Областная туберкулезная больница детское отделение

Должность

График приема

Главный врач ОГБУЗ ИОКТБ

Заведующий отделением длительного наблюдения больных с хроническими формами туберкулеза – врач-фтизиатр (Иркутская область, Иркутский район, д. Жердовка, ул. Трактовая, 9)

вторник, пятница
13.00 – 14.00

Заведующий туберкулезным отделением для больных урогенитальным туберкулезом

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением №1 – врач-торакальный хирург

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заместитель главного врача по организационно-методической работе – врач-фтизиатр

Заместитель главного врача по кадрам

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заместитель главного врача по финансово-экономической работе

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заведующий операционным блоком – врач-торакальный хирург

Заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе – врач-фтизиатр

среда, пятница
13.00 – 14.00

Заведующий организационно-методическим отделом – врач-фтизиатр

Заместитель главного врача по медицинской части – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания №1 – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.30 – 15.30

Заместитель главного врача по хирургии – врач-торакальный хирург

понедельник – пятница
13.00 – 15.00

Заведующий отделением лучевой диагностики – врач-рентгенолог

Заведующий отделением для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заместитель главного врача по клинико-экспертной работе – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
13.00 – 13.30

Заведующий отделением для больных костно-суставным туберкулезом – врач-хирург

Начальник планово-экономического отдела

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Главная медицинская сестра

Начальник штаба ГО

вторник, четверг
15.00 – 16.00

Заведующий туберкулезным легочно-хирургическим отделением №2 – врач-торакальный хирург

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания №2 – врач-фтизиатр

понедельник – пятница
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

среда, пятница
11.00 – 12.00

Начальник отдела кадров

Начальник отдела обеспечения государственного заказа

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заместитель главного врача по хозяйственным вопросам

Специалист по кадрам

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 1 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий отделением лучевой диагностики – врач-рентгенолог

Заведующий отделением – врач-бактериолог

Начальник филиала – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания № 2 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

вторник, четверг
14.00 – 15.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

Заведующий амбулаторным отделением (для взрослых) – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
14.00 – 16.00

Заведующий амбулаторным отделением (для детей) – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
14.00 – 16.00

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением – врач клинической лабораторной диагностики

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя №1 – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

И.о. заведующего отделением для больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя №2 – врач-фтизиатр

понедельник, четверг
13.00 – 14.00

Специалист по кадрам

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

вторник, четверг
13.00 – 14.00

вторник, четверг
13.00 – 14.00

Заведующий амбулаторным отделением – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр (г. Черемхово, ул. Демьяна Бедного, 10)

Начальник филиала – врач-фтизиатр

Заведующий отделением для больных туберкулезом органов дыхания – врач-фтизиатр

ОКФС: 13 - Собственность субъектов Российской Федерации

ОКОГУ: 2300229 - - здравоохранения

ОКОПФ: 75203 - Государственные бюджетные учреждения субъектов Российской Федерации

ОКАТО: 25401373 - Октябрьский, Иркутск, Города областного подчинения Иркутской области, Иркутская область

Наименование	ИНН	ОГРН
ОГКУЗ "СЛЮДЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЙ ДОМ РЕБЕНКА"	3837045034	1023802719346

Основной (по коду ОКВЭД ред.2): 86.10 - Деятельность больничных организаций

Наименование	ИНН	Доля	Сумма
Иркутская обл

Регистрационный номер: 048005005603

Наименование органа ПФР: Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в Октябрьском районе г.Иркутска

ГРН внесения в ЕГРЮЛ записи: 2093850679437

Дата внесения в ЕГРЮЛ записи: 19.12.2009

Регистрационный номер: 380111500538011

Наименование органа ФСС: Филиал №1 Государственного учреждения - Иркутского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации

ГРН внесения в ЕГРЮЛ записи: 2053811045980

Дата внесения в ЕГРЮЛ записи: 09.03.2005

Дата внесения оператора в реестр: 14.08.2009

Основание внесения оператора в реестр (номер приказа): 403

Адрес местонахождения оператора: 664009, Иркутская обл., г. Иркутск, ул. Жигулевская, д. 4

Дата начала обработки персональных данных: 13.05.1997

Субъекты РФ, на территории которых происходит обработка персональных данных: Иркутская область

Цель обработки персональных данных: Ведение кадрового учета, ведение личных дел сотрудников, выполнение договорных обязательств.

Описание мер, предусмотренных ст. 18.1 и 19 Закона: Наличие политики, инструкций и других локальных актов по обработке персональных данных, ознакомление работников с положениями законодательства о персональных данных, с политиков, инструкциями и другими локальными актами по обработке персональных данных, разграничение прав доступа работников к персональным данным, установление правила доступа к персональным данным, обеспечение регистрации и учета всех действий с ними, контроль доступа в помещение, в которых ведется обработка персональных данных, применение организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных, внутренний контроль соответствия обработки персональных данных требованиям законодательства.

Категории персональных данных: фамилия, имя, отчество,год рождения,месяц рождения,дата рождения,место рождения,адрес,семейное положение,социальное положение,имущественное положение,образование,профессия,доходы, Тип, серия и номер документа, удостоверяющего личность, дата выдачи документа удостоверяющего личность, и информация о выдавшем его органе, номер контактного телефона, трудовой стаж, сведения о воинском учете, сведения о пребывании за границей, должность, идентификационный номер налогоплательщика, номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, страховые взносы на ОПС, страховые взносы на ОМС, налоговые вычеты, выход на пенсию, табельный номер, дополнительные страховые взносы на накопительную часть пенсии.

Категории субъектов, персональные данные которых обрабатываются: Работники, состоящие в трудовых отношениях с оператором, близкие родственники работников.

Перечень действий с персональными данными: Сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение ( обновление, изменение), извлечение, использование, передача (предоставление, доступ) , обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Обработка персональных данных: смешанная,с передачей по внутренней сети юридического лица,с передачей по сети Интернет

Правовое основание обработки персональных данных: Ст. 23, 24 Конституции Российской Федерации, ст.86-90 Трудового Кодекса Российской Федерации, ст. 6, 10 Федерального Закона от 27.07.2006г. №152-ФЗ "О персональных данных", Устав ГБУЗ ОДТБ.

Наличие трансграничной передачи: нет

Сведения о местонахождении базы данных: Россия

В 1938г. был отк­рыт ту­бер­ку­лёз­ный са­на­то­рий им. Н. К. Крупс­кой, в 1943г. – са­на­то­рий им. Вой­ко­ва, в 1944г. – са­на­тор­но-лес­ная шко­ла.

С 1946 по 1948гг. бы­ли отк­ры­ты про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­ные ка­би­не­ты в г. Аст­ра­ха­ни.

В 1950г. был сде­лан прист­рой, уве­ли­чи­лось ко­ли­чест­во ко­ек в дис­пан­се­ре до 60. В этом же го­ду при об­ласт­ном ­ту­бер­ку­лёз­ном дис­пан­се­ре был ор­га­ни­зо­ван ме­то­ди­чес­кий ка­би­нет.

В 1963г. бы­ла отк­ры­та цент­ра­ли­зо­ван­ная бак­те­ри­оло­ги­чес­кая ла­бо­ра­то­рия, ко­то­рая вна­ча­ле рас­по­ла­га­лась в ме­зо­ни­не дис­пан­се­ра, а в 1968г. пе­ре­ве­де­на в зда­ние по ул. Ки­ро­ва д. 45.

В де­каб­ре 2007г. за­кон­че­но стро­итель­ство и вве­де­но в экс­плу­ата­цию но­вое зда­ние об­ласт­но­го про­ти­во­ту­бер­ку­лёз­но­го дис­пан­се­ра на 200 ко­ек. К кон­цу 2008 го­да вве­ден в экс­плу­ата­цию ста­ци­онар для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния боль­ных, ук­ло­ня­ющих­ся от ле­че­ния, что поз­во­ли­ло сок­ра­тить чис­ло лиц, отор­вав­ших­ся от ле­че­ния и умень­шить расп­рос­тра­не­ние во внеш­ней сре­де ле­карс­твен­но-ус­той­чи­вых форм ту­бер­ку­ле­за.

В 2010 го­ду бы­ли внед­ре­ны и ус­пешно ис­поль­зу­ет­ся би­очип­де­тек­ция для оп­ре­деле­ния мно­жест­вен­ной ле­карс­твен­ной ус­той­чи­вос­ти и ис­поль­зо­вание ДИ­АС­КИНТЕС­Та с целью диф­фе­рен­ци­аль­ной ди­аг­ности­ки ту­бер­ку­лёза.

- ока­за­ние ква­ли­фи­ци­ро­ван­ной спе­ци­али­зи­ро­ван­ной про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ной по­мо­щи взрос­ло­му и детс­ко­му на­селе­нию Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти;

- ока­за­ние го­су­дарс­твен­ным и му­ни­ци­паль­ным ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­ким уч­реж­де­ни­ям Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти ор­га­ни­за­ци­он­но-ме­то­ди­чес­кой по­мо­щи по воп­ро­сам ди­аг­нос­ти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки всех форм ту­бер­ку­ле­за;

- осу­щест­вле­ние конт­ро­ля за ка­чест­вом ле­чеб­но-ди­аг­нос­ти­чес­ко­го про­цес­са в ле­чеб­но-про­фи­лак­ти­чес­ких уч­реж­де­ни­ях Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти в пре­де­лах ком­пе­тен­ции дис­пан­се­ра;

нап­рав­ле­ние боль­ных на ме­ди­ко-со­ци­аль­ную экс­пер­ти­зу;
ор­га­ни­за­ция и про­ве­де­ние про­фи­лак­ти­чес­ких и про­ти­во­эпи­де­ми­чес­ких ме­роп­ри­ятий по пре­дотв­ра­ще­нию расп­рос­тра­не­ния ту­бер­ку­ле­за;

- раз­ра­бот­ка и внед­ре­ние но­вых ме­то­дов ди­аг­нос­ти­ки, ле­че­ния и про­фи­лак­ти­ки всех форм ту­бер­ку­ле­за и по­вы­ше­ние ка­чест­ва ме­ди­цинс­ко­го обс­лу­жи­ва­ния на­се­ле­ния;

- ор­га­ни­за­ция и осу­щест­вле­ние ги­ги­ени­чес­ко­го вос­пи­та­ния на­се­ле­ния с целью фор­ми­ро­ва­ния здо­ро­во­го об­ра­за жиз­ни.

Уч­реж­де­ние яв­ля­ет­ся кли­ни­чес­кой ба­зой ка­фед­ры ту­бер­ку­ле­за Аст­ра­ханс­кой го­су­дарс­твен­ной ме­ди­цинс­кой ака­де­мии.

Шесть ста­ци­она­ров на 815 ко­ек (730 ко­ек с круг­ло­суточ­ным пре­быва­ни­ем, из ко­торых 65 ко­ек для де­тей и под­рост­ков; 85 ко­ек с днев­ным пре­быва­ние, из них 30 ко­ек для де­тей и под­рост­ков):

Сай­фу­лин Ма­рат Ха­фи­со­вич ро­дил­ся 6 ян­ва­ря 1972 го­да в г. Аст­ра­ха­ни. В 1995 го­ду окон­чил Аст­ра­ханс­кий го­су­дарс­твен­ный ме­ди­цинс­кий инс­ти­тут им. А.В. Лу­на­чарс­ко­го. С 1995 по 1998 г. окон­чил ас­пи­ран­ту­ру АГ­МА.

В 1998 г. за­щи­тил дис­сер­та­цию и по­лу­чил уче­ную сте­пень кан­ди­да­та ме­ди­цинс­кий на­ук.

Под ру­ководс­твом Сай­фу­лина М.Х. про­во­дит­ся боль­шая ра­бо­та по оп­ти­миза­ции всей про­ти­во­ту­бер­ку­лез­ной служ­бой по ста­би­ли­за­ции эпи­де­ми­оло­ги­чес­кой си­ту­ации по ту­бер­ку­ле­зу в Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти.

За боль­шой вклад в раз­ви­тие здра­во­ох­ра­не­ния и мно­го­лет­нюю ра­бо­ту Сай­фу­лин М.Х. наг­раж­ден По­чет­ной Гра­мо­той ми­нист­ра здра­во­ох­ра­не­ния и со­ци­аль­но­го раз­ви­тия РФ, По­чет­ной Гра­мо­той Го­су­дарс­твен­ной Ду­мы Аст­ра­ханс­кой об­лас­ти.

Се­мей­ное по­ло­же­ние: же­нат, име­ет дочь.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по об­щим воп­ро­сам Би­рю­ков Ми­ха­ил Ни­ко­ла­евич

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ме­дицинс­кой час­ти По­пова На­талья Алек­се­ев­на.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ор­га­низа­ци­он­но- ме­тоди­чес­кой ра­боте Аве­рен­ко­ва На­талия Ста­нис­ла­вов­на.

За­мес­ти­тель глав­но­го вра­ча по ам­бу­латор­но – по­лик­ли­ничес­кой ра­боте Ма­ке­ева Еле­на Ва­лерьев­на

Глав­ная ме­дицинс­кая сест­ра Кар­пу­шева Люд­ми­ла Ва­сильев­на.

* Дов­ра­чеб­ная ме­ди­цинс­кая по­мощь по: ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­нос­ти­ке, сест­рин­ско­му де­лу, рент­ге­но­ло­гии, сто­ма­то­ло­гии, фи­зи­оте­ра­пии, функ­ци­ональ­ной ди­аг­нос­ти­ке, анес­те­зи­оло­гии-ре­ани­ма­то­ло­гии, опе­ра­ци­он­но­му де­лу, ди­ето­ло­гии;

* Ам­бу­ла­тор­но-по­лик­ли­ни­чес­кая по­мощь, в том чис­ле спе­ци­али­зи­ро­ван­ная ме­ди­цинс­кая по­мощь по: аку­шерс­тву-ги­не­ко­ло­гии, кли­ни­чес­кой ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­нос­ти­ке, об­щест­вен­но­му здо­ровью и ор­га­ни­за­ции здра­во­ох­ра­не­ния, оф­таль­мо­ло­гии, рент­ге­но­ло­гии, уро­ло­гии, уль­траз­ву­ко­вой ди­аг­нос­ти­ке, фти­зи­ат­рии, функ­ци­ональ­ной ди­аг­нос­ти­ке, хи­рур­гии, экс­пер­ти­зе вре­мен­ной нет­ру­дос­по­соб­нос­ти.
* Ста­ци­онар­ная по­мощь, в том чис­ле осу­щест­вле­ние спе­ци­али­зи­ро­ван­ной ме­ди­цинс­кой по­мо­щи по: фти­зи­ат­рии, аку­шерс­тву и ги­не­ко­ло­гии, анес­те­зи­оло­гии и ре­ани­ма­то­ло­гии, нев­ро­ло­гии, рент­ге­но­ло­гии, те­ра­пии, то­ра­каль­ной хи­рур­гии, транс­фу­зи­оло­гии, уль­траз­ву­ко­вой ди­аг­нос­ти­ке, уро­ло­гии, функ­ци­ональ­ной ди­аг­нос­ти­ке, хи­рур­гии, эн­док­ри­но­ло­гии, эн­дос­ко­пии, бак­те­ри­оло­гии, кли­ни­чес­кой ла­бо­ра­тор­ной ди­аг­нос­ти­ке, ди­ето­ло­гии, ото­ла­рин­го­ло­гии; экс­пер­ти­зе вре­мен­ной нет­ру­дос­по­соб­нос­ти.

Ин­фор­ма­ция о кад­ро­вом сос­та­ве

Ко­ли­чест­во вра­чей — 112 че­ло­век, из них 37 (28%) име­ют выс­шую ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию, 38 (30%) - I ка­те­го­рию, 14 (13%) - II ка­те­го­рию.

Сред­них ме­ди­цин­сих ра­бо­бот­ни­ков — 280, из них 60 (22%) име­ют выс­шую ква­ли­фи­ка­ци­он­ную ка­те­го­рию, 97 (34,6%) - I ка­те­го­рию, 47 (17%) - II ка­те­го­рию.

Млад­ших ме­ди­цинс­ких ра­бот­ни­ков – 200.

Сред­ний воз­раст ра­бот­ни­ков от 40 до 50 лет.

Зас­лу­жен­ный врач РФ – 1 че­ло­век.

Кон­такт­ная ин­фор­ма­ция

414004, г.Аст­ра­хань, На­ча­ловс­кое шос­се, д.7, ли­тер У

глав­ный врач Сай­фу­лин Ма­рат Ха­фи­со­вич

тел. (8512)49-57-18, факс (8512)49-57-03

Про­езд марш­ру­та­ми 55с, 57с, 92с, 190.

Зав. ста­ци­она­ром Ку­рам­шин Да­мир Аб­дул­ла­евич

тел. (8512) 49-71-65, при­ем­ный по­кой — 35-80-21

Про­езд марш­ру­та­ми 3т, 18, 18с, 24с

Ста­ци­онар № 2 для ле­че­ния боль­ных с хро­ни­чес­ки­ми фор­ма­ми ту­бер­ку­лё­за;

г. Аст­ра­хань, ул. Бех­те­ре­ва д.16

Зав. ста­ци­она­ром Вар­ва­рин Алек­сей Ва­сильевич

тел. (8512) 36-92-42, 36-92-73 — при­ем­ное от­де­ле­ние

Ста­ци­онар № 3 г. Аст­ра­хань, ул. На­чаловс­кое шос­се, д.7

Зав. ста­ци­она­ром Сап­ры­кина Ли­дия Пет­ровна

тел. (8512) 35-49-58.

Про­езд марш­ру­та­ми 55с, 57с, 92с, 190.

Ста­ци­онар № 4 для при­ну­ди­тель­но­го ле­че­ния боль­ных ту­бер­ку­ле­зом

г.Аст­ра­хань, ул. Дзер­жинс­ко­го, 173

Зав. ста­ци­она­ром Ша­до­рин Ге­ор­гий Ген­надьевич

тел. (8512) 55-88-15

Ста­ци­онар № 5 для де­тей и под­рост­ков

Г. Аст­ра­хань. Ул. Зе­лёная 1

Зав. ста­ци­она­ром Бик­ба­ев Ра­фа­эль Ри­шато­вич

тел. (8512) 36-62-87, при­ем­ный по­кой —36-62-69 .

Про­езд марш­ру­та­ми 12, 2К, 57, 35, 46.

Ста­ци­онар № 6 для жи­те­лей двух от­да­лён­ных сель­ских районов.

Аст­ра­ханс­кая об­ласть,г.Ах­ту­бинск, ул.Са­ра­товс­кая д.38

Суй­на­ли­ева На­талья Ва­сильев­на

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние №1 -кон­суль­та­тив­ный при­ём сель­ских жи­те­лей;

г.Аст­ра­хань, На­ча­ловс­кое шос­се, д.7

зам. глав­но­го вра­ча по ам­бу­латор­но- по­лик­ли­ничес­кой ра­боте -Ма­ке­ева Еле­на Ва­лерьев­на

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние №2 - ам­бу­ла­тор­ное ле­че­ние и дис­пан­сер­ное наб­лю­де­ние взрос­ло­го на­селе­ния го­ро­да

г.Аст­ра­хань, На­бе­реж­ная 1Мая/Ша­умя­на, д.99/70

зав. ДО № 2 - Ло­гу­но­ва Татьяна Сте­па­нов­на

тел/факс 39-23-21, ре­гист­ра­ту­ра - 22-27-37

Дис­пан­сер­ное от­де­ле­ние № 3 - ам­бу­ла­тор­ное ле­че­ние и дис­пан­сер­ное наб­лю­де­ние детс­ко­го на­селе­ния го­ро­да

г.Аст­ра­хань, ул. Зе­лёная 1

зав. ДО № 3 Ба­лашо­ва Лю­бовь Конс­тан­ти­нов­на

тел. (8512) 36-62-84, при­ем­ный по­кой — 36-62-69 .

Располагает всем необходимым современным оборудованием и медикаментами для оказания специализированной профилактической, диагностической хирургической, и химиотерапевтической помощи больным туберкулезом.
Наши стационары располагаются в двух больничных комплексах в городе (ул.Павлова, 2а; ул. Бабича, 3) и сельском Некрасовском районе (поселок Сосновый Бор, п/о Левашово ).

В состав больницы входят взрослое и детское поликлинические отделения (включая подразделения в г. Рыбинск), детское лёгочно-туберкулёзное отделение с круглосуточным пребыванием, стационар дневного пребывания для детей, санаторное отделение для детей, 5 отделений лёгочного туберкулёза для взрослых круглосуточного пребывания, стационар дневного пребывания для взрослых (включая подразделение в г. Рыбинск), хирургическое торакальное отделение, отделение анестезиологии-реанимации.

В структуре больницы имеются койки, предназначенные для специализированного лечения костно-суставного и урогенитального туберкулеза.

Параклиническая служба включает в себя отделение лучевой диагностики, физиотерапевтическое отделение, отделение функциональной диагностики, клинико-диагностическую и бактериологическую лаборатории.

Больница является клинической базой кафедры фтизиатрии Ярославского государственного медицинского университета.

• Записи сообщества
• Поиск

Оказание медицинской помощи в поликлинических отделениях организовано в исключительных случаях:
- для пациентов, у которых истек срок инвалидности,
- по неотложным показаниям.

Приём дежурных врачей поликлинических отделений с 8.00 до 18.00часов (суббота, воскресенье – выходной)

Работа рентген-кабинета по адресу: г. Ярославль, ул. Собинова, д.43 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Работа флюорографической станциия по адресу: ул.Собинова, д.24 с 9.00 до 15.00 (суббота, воскресенье – выходной) (приём осуществляется при наличии направления от фтизиатра по записи)

Туберкулёз по-прежнему являет собой глобальную угрозу человечеству. В мире свыше 10 млн человек сегодня болеют им, это одна из 10 ведущих причин смерти, в год погибают 1,3 млн человек. Болезнь уносит больше жизней, чем любая другая инфекция – гепатиты B и C, ВИЧ-инфекция, грипп и т.д. По оценкам экспертов, палочкой Коха инфицировано 26% людей, то есть память об инфекции в виде латентного туберкулёза имеют более четверти населения всего Земного шара.

– Ирина Анатольевна, я помню хлёсткие обвинения 90-х и нулевых годов, дескать, наша страна является источником инфекции, более того: «Россия

Туберкулёз в нашей стране всегда был в числе приоритетов. В новейшей истории борьба с ним получила государственную поддержку конце 90-х – начале 2000-х годов, когда он обозначился в качестве острой медико-социальной проблемы. С того момента, несмотря на наши успехи, этот приоритет сохраняется. Вот почему мы столь существенно продвинулись вперёд в борьбе с ним, и на нас ныне ориентируется весь мир. Мы стали признанными мировыми лидерами по темпам ликвидации туберкулёза и имеем наиболее выраженное снижение показателей: заболеваемости примерно на 10%, смертности – на 12-15%. Таковы данные Глобального отчёта ВОЗ 2019 г. Если сравнить наши темпы с мировыми и европейскими, то там снижение составляет всего 1,5% по смертности и 0,5% по заболеваемости.

Почему сегодня, в XXI веке, мы говорим о туберкулёзе? Вы напомнили об истории, хоть и недалёкой. Давайте вспомним пройденное. До конца 40-х годов прошлого столетия туберкулёз считался неизлечимым заболеванием. Если люди заболевали, был небольшой процент самоизлечения (не больше 5), но вообще-то это была смертельная болезнь.

В 1940-е годы появились первые антибактериальные препараты, поэтому 50-60-е годы характеризовались бурным развитием фтизиатрии во всём мире. Появились схемы лечения, понимание, как лечить людей. Пациенты стали выздоравливать. Туберкулёз стремительно пошёл на убыль. Мировая медицинская элита уже мечтала о полном искоренении заболевания, и к 70-80-м годам все успокоились в этой уверенности.

В нашей стране 1990 г. был наилучшим временем за весь советский период, когда эпид-показатели были минимальными. Однако в конце века туберкулёз наоборот поднял голову, начал стремительный рост, что было связано с распадом СССР, перебоями финансирования, потерей контроля над инфекцией. Показатели взметнулись аж в три раза: заболеваемости – с 34,2 до 90 случаев на 100 тыс. населения, смертности – с 7,7 до 22,6. Этот процесс совпал с тем, что в отдельных точках планеты (Китай, США) возникли очаги лекарственно-устойчивого туберкулёза. Микобактерия мутировала, возникли очаги инфекции туберкулёза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ). В США ширилось распространение ВИЧ инфекции. Именно у этой категории пациентов были обнаружены штаммы с лекарственной устойчивостью. Хотя заболеваемость прежде всего вызывается инфекционным агентом (микобактерией туберкулёза), её рост связывают с социальными потрясениями, военными конфликтами, миграционными процессами и т.д. В начале 2000-х годов у нас было самое тяжёлое положение по туберкулёзу в новом столетии. Ситуацию усугубляли МЛУ-ТБ и туберкулёз у ВИЧ-инфицированных, бороться с чем очень проблематично. Несомненно, предпринимаемые Правительством и Минздравом России меры позволили стабилизировать ситуацию. И такая стагнация с незначительным снижением эпидпоказателей продолжалась десятилетие, вплоть до 2013 г. Поэтому нам предстояло действовать кардинальным образом.

В начале 2000-х годов ВОЗ составила список стран с высоким бременем туберкулёза, включавший вначале 22 государства (теперь 20), с наибольшим числом заболевших. В него вошла Россия.

Достижения отечественной фтизиослужбы в мировом масштабе закреплены в Глобальном отчёте ВОЗ 2019 г. У нас охват быстрыми тестами лекарственной чувствительности микобактерии туберкулёза на момент установления диагноза достигает 73%, а в мире – 31%. То есть до начала лечения мы тестируем всех больных с бактериовыделением и затем проводим им таргетное, персонифицированное лечение, что закреплено в наших документах. Охват тестированием на ВИЧ-инфекцию во всём мире составляет 64%, у нас – 95

Практически всех пациентов мы тестируем и на множественную лекарственную устойчивость с применением современных молекулярных методов. В мире впервые выявленные тестируются в 46%, у нас в 88, ранее получавшие лечение (соответственно): 83 и 95%. И, конечно, все они получают лечение, в то время как в мире – 69%.

Для подсчёта заболевших ВОЗ использует такой показатель, как расчётное число больных туберкулёзом, численность которых устанавливается с помощью математических моделей. Затем эти цифры сравнивают с количеством зарегистрированных в каждой стране. И в этом мы передовая страна, потому что недовыявляем только 1% больных, в то время как в мире 31%. А на Земном шаре 4 млн невыявленных людей с активным туберкулёзом! Сказываются традиции и преимущества отечественной фтизиатрической службы. Благодаря скринингу, профилактическим флюорографическим осмотрам мы выявляем пациентов прежде всего на ранних стадиях. Продолжаем это, несмотря на то что многие критикуют проведение флюоро графии, но именно с помощью этих осмотров в 50% случаев мы выявляем заболевших с незаразными формами, когда эти люди ещё не представляют опасности для окружающих.

Поскольку с 2013 г. меры по борьбе с туберкулёзом в нашей стране усилены, полностью пересмотрен подход к противотуберкулёзным мероприятиям, результаты не замедлили сказаться, темпы снижения заболеваемости и смертности стали выраженными. Нынешний год не исключение. По предварительным данным за 2019 г., заболеваемость – 41 на 100 тыс. населения, смертность – 5,3, что ниже наилучшего исторического показателя 1990 г. Это говорит о том, что смертность по сравнению с пиковым значением 2005 г. уменьшилась практически в 4 раза, заболеваемость – в 3.
Преодоление

– Что мешает фтизиатрам и какие меры способны помочь улучшить ситуацию?

– На фоне мировых показателей, конечно, мы передовики. Однако, несмотря на улучшение, нам ещё многого нужно достичь, в частности – европейских результатов. В Западной Европе туберкулёза осталось минимум. В РФ только отдельные территории находятся на европейском уровне, в основном, в Центральном и в некоторых регионах Северо-Западного федеральных округов. Но вот Сибирь, Дальний Восток, Урал остаются наиболее проблемными, там очень высокие показатели. Нам предстоит выравнить положение дел по всей стране.

Что мешает? Прежде всего значительный резервуар больных с МЛУ-ТБ. Это наша болевая точка. МЛУ-ТБ несёт наибольшую беду и представляет собой кризис общественного здравоохранения. Тройку наиболее неблагополучных стран составляют Индия, Китай и Россия, на которые приходится 50%, то есть половина всех зарегистрированных в мире случаев с МЛУ-ТБ. Доля нашей страны – 9% от всех пациентов мира, и это надо незамедлитель но исправлять.

Напомню, что резервуар лекарственно-устойчивого туберкулёза у нас сформировался в тяжёлые 1990-е годы, но поскольку туберкулёз – это инфекция, которая медленно развивается и так же медленно идёт на спад, мы по сей день ощущаем отголоски того драматичного времени. Нам удалось существенно снизить заболеваемость лекарственно-чувствительным туберкулёзом, а вот число больных лекарственно-устойчивым туберкулёзом снижается медленно. Ситуация усугубляется тем, что доля больных с МЛУ-ТБ увеличивается среди всех категорий пациентов, как среди новых, так и ранее леченных. Например, в 2018 г. треть впервые выявленных пациентов была заражена МЛУ-ТБ, в то время как во всём мире этот показатель составляет всего 3%. Более того, среди тех, кто раньше заболел и уже получал лечение, этот показатель доходит до 60%. Таким образом наряду с общим уменьшением числа пациентов происходит замещение структуры больных с самыми тяжёлыми и сложными формами, с которыми очень сложно бороться.

МЛУ-ТБ надлежит срочно брать под жёсткий контроль, дабы в ближайшие годы не получить тотальной устойчивости среди всех пациентов. Если сейчас 30% впервые выявленных заражены МЛУ-ТБ, то их может стать больше, и затраты увеличатся. Поэтому выгоднее заранее приложить все усилия для локализации опасной инфекции и уменьшения количества таких больных.

В 2015 г. по инициативе Правительства РФ и Минздрава России мы разработали Программу снижения смертности, направленную на все составные части проблемы, связанной с туберкулёзом. Она касается в том числе совершенствования профилактики, в частности, мы внедрили программы химиопрофилактики у лиц из групп риска, и особенно – у пациентов с ВИЧ-инфекцией. Мы постоянно работаем над увеличением охвата профосмотрами, для чего был принят новый приказ по скрининговым осмотрам взрослого и детского населения. Работаем над улучшением выявления и диагностики туберкулёза, особенно МЛУ-ТБ. С этой целью с помощью федеральных субсидий регионы оснастили бактериологические лаборатории противотуберкулёзных служб современным молекулярно-генетическим оборудованием, на протяжении последних лет осуществляется выделение финансов на закупку дорогостоящих тестовых наборов для быстрой диагностики наиболее проблемных случаев туберкулёза с лекарственной устойчивостью.

По предварительным данным 2019 г., не отмечено увеличения больных туберкулёзом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, но всё-таки доля их высока. ВИЧ-инфицированные в 40 раз чаще заболевают туберкулёзом, и лечить их бывает сложно ввиду того, что течение заболевания у них совершенно иное, они быстро прогрессируют в отличие от пациентов с ВИЧ-негативным статусом. Развивающиеся у них нетипичные формы сложно диагностировать, поэтому важен скрининг, профосмотры и профилактическое лечение таких больных. В центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, где хорошо организовали мероприятия по скринингу и превентивному лечению, отмечается положительная динамика. В тех же регионах, где химиопрофилактике туберкулёза уделяют мало внимания, много больных сочетанной инфекцией, и в поле зрения фтизиатров они попадают на последних стадиях, когда помочь бывает очень сложно. Нужно продолжить наступление на ВИЧ-инфекцию вообще. Когда больной находится на антиретровирусной терапии, шансов заболеть туберкулёзом у него гораздо меньше. Необходимо прочное взаимодействие с центрами по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями. Три года назад совместно с фтизиатрами и инфекционистами разработана инструкция по профилактике туберкулёза у ВИЧ-больных, однако наше сотрудничество пока недостаточно, его следует развивать. Ведь недаром на мировом уровне провозглашён многосекторальный мультидисциплинарный подход к контролю за туберкулёзом.

Весьма важной мерой стало внедрение системы электронного регистра по контролю за происходящими в регионах процессами и состоянием здоровья каждого пациента. Регистр полезен и для правильного расчёта потребности в лекарственных препаратах.

Чтобы эффективнее влиять на ситуацию, мы предприняли ряд мер. Но многое ещё требует улучшения. Прежде всего, лекарственное обеспечение. В стране, где широк спектр МЛУ-ТБ и вариантов этой лекарственной устойчивости, безусловно, нужны новые лекарственные препараты, более действенные в отношении микобактерии, которая устойчива к ныне существующим.

Эффективность лечения больных с МЛУ-ТБ в мире достигает 56%, у нас – 54%. Мы близки к мировым показателям, но это не должно нас успокаивать, потому что для обуздания МЛУ-ТБ нужно достичь 75% эффективности. Мы пока недотягиваем. Необходимо существенно снизить число таких больных.

В последние годы в мире появились новые препараты, однако в российской практике пока только один из них. Проблему усугубляют трудности в закупках так называемых перепрофилированных препаратов (off-label), которые хорошо известны как антибиотики широкого спектра действия, имеющие при этом противотуберкулёзную активность.

Перед нами действительно немало глобальных вызовов. Для их преодоления мы продолжим совершенствовать подходы к обузданию инфекции.
Больше, чем ребрендинг

– Не так давно Научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии получил новый статус Национального медицинского исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний. Какие задачи он призван решать, и что нового появилось?

– Новый статус для нас не просто смена вывески, не ребрендинг, как думают некот