Очаговый туберкулез лечится ли она

Очаговый туберкулез легких: фаза, лечение, симптомы.

Такое заболевание относится к малым формам туберкулеза, потому что поражена бывает всего одна или две маленькие частички легкого.

Для отклонения от нормы достаточно, если образуется несколько сегментов по размерам не больше сантиметра, которые возникли в разное время и имеющие свою морфологию и патогенез.

Страшно то, что очаговый туберкулез может протекать без симптомов и выявить его можно только при флюорографическом обследовании, которое некоторые люди игнорируют, считая неэффективным.

Очаговая форма туберкулеза сама по себе развиться не может, как первичный процесс.

Она возникает как вторичное инфекционное заболевание, на фоне уже приобретенного противотуберкулезного иммунитета.

Пока разрастаются болезнетворные очаги почти никаких симптомов нет.

В этом случае можно выявить заболевание если по какой-либо другой причине, или чисто случайно сдать мочу на анализ.

Дело все в том, что когда происходит в тканях омертвение частиц легких там начинают скапливаться соли кальция. Вот их-то в анализе и обнаружат.

Формы очагового туберкулеза легких

Разделение делают для того, чтобы правильно подобрать лечение и длительность.

Первая форма — это свежая мелкоочаговая, которая протекает в самом начале заболевания.

Сам очаг мало интенсивен и имеет свойство распадаться и образовывать новые очаги.

Мелкоочаговая форма в редких, очень запущенных случаях начинает прогрессировать.

Вторая — фиброзно–очаговая форма, она находится на стадии уплотнения и обызвествления.

Образуется такое отклонение, когда больной до конца не вылечился и очаги не полностью рассосались. Это одна из причин.

Вторая — это когда в ослабленный организм проникла новая инфекция.

Соответственно если болезнь не долечить, то последствия всегда довольно плачевные.

Новая волна заболевания возникает с новой силой и несет за собой осложнения.

Поэтому фиброзно–очаговое заболевание протекает достаточно тяжело, имеет свойство поражать все большие площади легких и формировать порой непоправимые изменения в тканях.

Разумеется, что этому могут также способствовать заболевания как сахарный диабет, недолеченное воспаление легких и многие другие хронические заболевания, ослабляющие иммунитет больного.

Чаще всего болеют и тяжело поддаются лечению люди которые курят, увлекаются наркотикам и кальяном, злоупотребляют спиртным.

Несмотря на то, что кальян у нас легализирован, он так же вреден, как курение.

Об этом могут не знать только те, кто с этим не сталкивался.

Неправильный образ жизни и питания создает благоприятную обстановку для заражения и развития болезни.

Фазы очагового туберкулеза легких и симптомы

Симптомы зависят от состояния организма.

1. инфильтрации;
2. распада;
3. уплотнения.

Отклонения от нормы на каждый этап имеет свои.

Соответственно и признаки и симптомы проявляются при каждой фазе разные.

Проникнув в организм человека, болезнь в самом начале себя никак не проявляет.

При этом токсины через кровеносную систему попадают в разные ткани и начинают отрицательно действовать на работу всего организма.

В этот момент самое главное не пропустить сигналы организма, который просит помощи.

Неизвестно почему, но мало кто обращает внимание на появившуюся слабость, потливость, потерю массы тела, плохой сон.

Успокаивая себя тем, что завал на работе вот и устал, жарко вот и нет аппетита, поволновался поэтому пропал сон.

Следующие фазы характеризуются менее выраженными симптомами.

Самым лучшим способом выявить заболевание является рентгенограмма.

Лечение очагового туберкулеза легких и прогнозы

Заболевание, если строго выполнять все назначения и рекомендации врача можно вылечить полностью.

Наряду с противотуберкулезными препаратами и химиотерапией, назначают и другие средства, витамины, гормоны.

В этот момент очень важно соблюдать режим дня не переохлаждаться употреблять как можно больше фруктов и овощей.

Для таких больных особенно для детей разрабатывается специальная диета.

Она должна быть богата белками и определенным комплексом витаминов.

Если несмотря на сбалансированное питание организм плохо усваивает, какой-либо витамин, то его стараются ввести в организм с помощью инъекций.

Вместо того, чтобы все силы тратить на борьбу с болезнью они уйдут на переваривание пищи.

Поэтому в стационарах для каждой разновидности туберкулеза разрабатывается своя диета.

Наряду с медикаментозным лечением, многие подключают народные методы.

Это могут быть травяные настои всевозможные мази, сделанные на животных жирах.

Лечится такое заболевание в основном стационарно в течение года.

Если пациент не несет угрозу для здоровья окружающих то можно проводить лечение амбулаторно.

Лекарство назначают на полгода это может быть четыре или пять противотуберкулезных препаратов.

Обязательно в течение этого времени больной находится под наблюдением врачей, для того чтобы было ясно насколько правильно подобрано лечение.

Для несовершеннолетних с таким заболеванием есть специальные санатории.

Вовремя выявленное заболевание и правильно назначенное лечение залог полного выздоровления.

Профилактика туберкулеза у взрослых

Профилактические мероприятия у взрослых заключаются в ежегодном прохождении флюорографическом обследовании.

Если человек имеет предрасположенность к этому недугу или работает во вредных условиях, то частота обследования должна быть чаще.

Тем, кто переболел обязательно надо наблюдаться в туберкулезном диспансере.

В случае подтверждения заболевания там на начальном этапе подберут комбинированное лечение, которое не даст процессу зайти далеко.

Профилактика туберкулеза у детей

Сложнее всего профилактику проводить у детей. У них этот вопрос стоит не столько в предупреждении заражения сколько в недопущении формирования заболевания.

Для этого в младенческом возрасте делают первую прививку БЦЖ.

Эта вакцина представляет собой ослабленный вариант микобактерий.

Для здоровых детей она не представляет опасности, а для ослабленных перед вакцинацией вопрос решается в каждом конкретном случае индивидуально.

В результате прививки у человека вырабатывается стойкий иммунитет к заболеванию, который сохраняется в организме до пяти лет.

Этим вызвана необходимость в ревакцинации каждые пять лет, то есть в семь и четырнадцать лет.

Детям у которых повышенный риск заболеть туберкулезом прописывают специфические лекарства.

Профилактические методы для всего населения

К таким методам относятся закаливание, соблюдение на работе и в быту правил личной гигиены.

Стараться придерживаться здорового образа насколько позволяет темп нашей жизни.

Не забывать поддерживать чистоту, чаще проветривать помещения.

Не зря наши бабушки летом просушивали на солнышке одежду и постельные принадлежности.

Следите за порядком, мойте руки с мылом радуйтесь каждому дню.

Видео по теме

К специфическим туберкулезным поражениям относится очаговый туберкулез, когда в легких имеются незначительные фокусы продуктивного воспалительного процесса. Медицинские работники утверждают, что вторичная туберкулезная инфекция может развиться после нескольких лет после того, как был вылечен первичный туберкулез.

Статистические выкладки свидетельствуют, что с болезнью чаще всего приходится сталкиваться пациентам старшего возраста. C ней сталкиваются мужчины в 3,5 раза чаще по сравнению с женщинами.

Форма очагового туберкулеза считается социальным заболеванием, возникающим, когда плохие условия жизни. Такая болезнь имеет тенденцию к увеличению. Характеристикой заболевания считается латентное течение инфекции. В некоторых случаях симптоматика может проявляться, но незначительно.

Причины появления инфекции

Возникнуть вторичная форма туберкулезного поражения легких может по нескольким причинам. Основной является повторное заражение. Пациент, ранее вылеченный от этой болезни, повторно инфицируется микобактерией туберкулеза. Такие случаи имеют место, когда в окружении присутствует больной человек, не проходивший курсовую терапию.

Очаговый туберкулез может дать о себе знать вследствие рецидива туберкулеза. При этом пациент раньше проходил лечение. Снижение защитных сил организма провоцирует обострение остаточных явлений заболевания. Такие последствия вызываются в результате стресса, физических и психических переутомлений. Возникает неприятная симптоматика на фоне неправильного пищевого поведения, заключающегося в голоде или переедании.

Такая ситуация складывает при продолжительном приеме медикаментов таких, как антибиотики или антидепрессанты. Заболевание может проявиться повторно при неблагоприятных факторах. В их число входит сахарный диабет и злоупотребление наркотическими средствами. В основном болезнь развивается при несоблюдении предписаний специалиста.

Симптомы вируса

Медработники предупреждают, что очаговый туберкулез легких характеризуется волнообразной симптоматикой. Они периодически, то выражены или затихают. Распознать болезнь сложно. В период обострения симптоматика проявляется незначительно.

Стоит акцентировать внимание на небольшое повышение температуры тела в течение десяти, двенадцати дней. Кашель сухой, но возможно выделение в небольшом количестве мокроты. По ночам больного мучает тахикардия и чрезмерное потоотделение. Приходится сталкиваться с болями в любом боку. Статические данные показывают, что 90% больных отмечают снижение веса, не вызванное диетами. Пациент не сразу имеет дело с кровохарканием. Оно проявляется только, когда начинает распадаться легочная ткань.

После завершения острого периода отрицательная симптоматика себя явно не проявляет. При этом признаки интоксикации (нарушение сна, отсутствие аппетита и недомогание) способны сохраняться продолжительное время. Специфическая интоксикация проявляется признаками гипертиреоза. Они проявляются увеличением щитовидной железы, блеском в глазах и присутствием раздражительности.

У 30% пациентов отмечается поражение органов дыхания. О наличии инфекции свидетельствует снижение работоспособности, так как человек чувствует слабость. Незначительная физическая нагрузка или неудобная поза вызывает одышку. Для этой стадии болезни характерным симптомом считается присутствие следов крови в мокроте.

Формы болезни очаговый туберкулез

Очаговый вторичный туберкулез имеет несколько форм. Мягко-очаговый свежий имеет способность к ускоренному распаду, вследствие чего образуются полости. Рассасывание очагов возможно исключительно при своевременном лечении, так как воспалительный процесс проходит. Могут иметь место уплотненные участки. Легкие бронхиолы помогают вывести остатки тканей.

Образование плотных очагов наблюдается при фиброзно-очаговой форме. На этих участках не наблюдается воспалительный процесс. Распознать присутствие инфекции можно по внезапному появлению рубцовой ткани. При отложении солей кальция наблюдается затвердевание ткани.

Как происходит заражение

Пациентов интересует вопрос, заразен или нет очаговый туберкулез. Человек с диагнозом открытая форма туберкулеза, свободно передвигающийся в социуме, выступает распространителем инфекции. Каждый здоровый человек после контактов с больным может заразиться. Передаваться инфекция способна воздушно-капельным путем.

Возникает очаговый туберкулез в фазе инфильтрации по нескольким причинам. Наиболее частой причиной, по мнению врачей, является хроническое течение инфекционного процесса. Также его могут спровоцировать сахарный диабет и гастриты. Пациент увеличивает риск столкнуться с болезнью при злоупотреблении курением и алкоголем.

Течение заболевания

Для такого заболевания характерно различное течение. Зачастую вторичные признаки могут проявляться на фоне иных патологий и осложнений. В их число входит суперинфекция. Очаги поражения могут отмечаться, как в легких, так и в других органах. Диагностировать болезнь сложно.

В периоды обострения МВТ медленно распространяется по мелким бронхам. Также очаговый туберкулез затрагивает лимфатические узлы. Свежие очаги появляются в верхней части легких. Такое положение дел обуславливает развитие эндобронхита, при котором поражаются ответвления всей зоны.

Вследствие развивается творожистый некроз стенок бронхов. Он имеет способность распространяться далее, приводят к деформированию всей легочной ткани. На этой стадии может появиться фокус аналогичный лобулярной пневмонии.

Постепенно патология затрагивает значительный участок тканей. В результате подвергаются поражению лимфатическая система и узлы. Продуктивная реакция может перейти в экссудативные явления. В основном очаги могут появляться симметрично. Выявляют их остатки в верхушечных участках легких.

Диагностика инфекции

При диагностировании очагового туберкулеза нужно немедленно приступать к его лечению. Определить болезнь позволяет пальпация. Этот способ дает возможность установить наличие болезненных точек и пластичность грудной клетки, функционирование вспомогательных мышц. Распознать локализацию абсцесса можно за счет проведения сравнительной перкуссии. В этом плане звук выстукивания присутствовать не будет. В область подаст тупой перкуторный звук.

Микробиологическое исследование предполагает проведение посевов на питательные среды с помощью инфильтрата. Такой вид диагностики недостаточно эффективен, так как рост колоний Mycobacterium Tuberculosis происходит медленно. Выявить локализацию и степень заболевания помогают туберкулиновые пробы. Результативным в постановке точного диагноза признано рентген-исследование. Также проводится бронхоскопия с применением бронхоальвеолярной жидкости.

Когда возникают сложности в постановке диагноза, то пользуются тест-терапией. Она заключается в принятии пациентом нескольких противотуберкулезных средств. В этот период в лечебном учреждении врачи осуществляют дополнительные исследования. Их целью является отследить клиническую и рентген картину. Такие данные предоставляют возможность выявить динамику болезни.

Лечение

При постановке диагноза активный очаговый туберкулез лечение выполняется в противотуберкулезном диспансере. Неактивный можно вылечить в амбулаторных условиях под контролем фтизиатра. Основной принцип терапии заключается в рассасывании очагов воспаления.

Стандартным лечением считается выписывание доктором нескольких противотуберкулезных лекарственных средств. В этом плане назначается пиразинамид, этамбутол и другие. Курсовая терапия может составлять 2-3 месяца. Начальная стадия болезни лечится с помощью стрептомицина. Для лечения фазы продолжения, которая длится четыре или шесть месяцев, терапия состоит из двух медикаментозных средств: рифампицин+изониазид, изониазид+этамбутол.

Пациентам назначается прием гепатопротекторов. С их помощью обеспечивается защищенность тканей печени. В редких случаях, когда имеет место очаговая форма, доктора прописывают глюкокортикоиды. Такие препараты значительно ослабляют иммунитет.Поэтому терапия проводится небольшой период и отменяется врачом в соответствии с интенсивностью симптомов.

Больной обязательно должен принимать витаминные комплексы, когда лечение проводили с помощью химиотерапии. В целом лечение длится от шести до девяти месяцев. В некоторых случаях курсовая терапия может продолжаться год. Реабилитация по окончании лечения выполняется в противотуберкулезном санатории. Следует придерживаться всех предписаний врача.

Очаговый туберкулез может вызвать осложнение вследствие перехода заболевания в тяжелую стадию. Такая ситуация вызвана не проведением своевременной терапии. В этом случае пациент сталкивается с пневмотораксом, воспалением плевры и легочными кровотечениями. Последствия проявляются только, когда болезнь прогрессирует.

Особенности питания

Меню должно состоять из молочных продуктов, свежих овощей и фруктов. На столе всегда должны присутствовать цитрусовые, клубника, киви и прочие фрукты, насыщенные аскорбиновой кислотой. Овощи необходимо подбирать с учетом обилия витамина С. В их число входит капуста, помидоры и перец.

Составлять сбалансированное питание надо из блюд, насыщенных белком. В день следует употреблять не меньше 120 грамм белка. Его поставщиками являются крольчатина и индейка. Супы должны быть приготовлены исключительно на мясном бульоне.

В умеренном количестве надо употреблять жир, в день 70-100 грамм. Первоочередными источниками считаются подсолнечное и оливковое масло. Обязательно в рационе должны быть крупы (рис, гречка и пшеница), которые поставляют углеводы.

Полностью необходимо исключить сладости. Такая мера вызвана содержанием в них масляных кремов. Оставить на столе можно только мед, который считается природным антиоксидантом и иммуностимулятором. В рационе следует ограничить чрезмерного употребления специй, солей и полуфабрикатов. Сбалансированное питание позволяет укрепить иммунную систему.

Прогноз

Многие пациенты, у которых была диагностирован очаговый туберкулез, стараются получить информацию насчет дальнейших прогнозов. В основном исход благополучный. В ходе курса лечения очаги рассасываются, что обуславливает полнейшее клиническое лечение. Изменение тканей не так заметно.

Хроническое течение заболевания вызывает переход болезни в менее благоприятные формы. Часто такое состояние дел становится причиной пневмосклероза. Данным пациентам в течение нескольких лет требуется проведение химиопрофилактики. При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятный.

Профилактика

Врачи называют первоочередной мерой профилактических мероприятий вовремя распознать инфекцию. С этой целью необходимо посещать для прохождения обследования фтизиатра и пульмонолога. Пациенты с диагнозом открытой формы туберкулеза представляют опасность для иных людей.

Курсовая терапия позволяет значительно уменьшить риски распространения инфекции. При выявлении болезни таким людям целесообразно выделить изолированную жилую площадь. Пациентам, у которых диагностирована данная болезнь, нужно отказаться от принятия спиртных напитков и курения.

Основные клинические рекомендации при очаговом туберкулезе состоят в ведении здорового образа жизни, в употреблении витаминов и закаливании. Врачи рекомендуют уделять время совершения прогулок на свежем воздухе. Важно не допускать переохлаждение организма. Такие меры позволят повысить иммунитет.

Скопление людей создает благоприятную среду для развития очагового туберкулеза. Это относится к тем, кто проживает в многоэтажных домах или общежитиях. Основным профилактическим мероприятием для новорожденных должна стать вакцинация и впоследствии каждый год проба Манту. Взрослым нужно раз в год проходить медосмотры. Рентгенологическое исследование позволит установить наличие инфекции, что даст возможность приступить к ее устранению. Когда профилактика своевременная, то можно снизить распространение болезни.

Для очагового туберкулеза характерно образование небольших, немногочисленных очагов продуктивного воспаления в легких.

Их размеры составляют 0,2–1 см. Заболевание протекает практически бессимптомно и обычно наличие очагов выявляется случайно, во время плановой флюорографии.

Очаговый туберкулез развивается вследствие вторичной туберкулезной инфекции, для его возникновения должно пройти достаточно много времени с момента инфицирования.

Поэтому его чаще обнаруживают у больных, стоящих на учете в туберкулезном диспансере (вероятность этого – 20–25%), и значительно реже – как первое проявление заболевания (10–18%). По той же причине очаговый туберкулез нехарактерен для детей и подростков, обычно больные – взрослые.

Формы очагового туберкулеза легких, лечение

Выделяют две формы очагового туберкулеза:

• мягкоочаговый, он же свежий;
• фиброзно-очаговый, он же хронический.

Мягкоочаговый туберкулез — это ранняя стадия вторичного патологического процесса.

Фиброзно-очаговый образуется при рассасывании поражений легких при мягкоочаговом, кавернозном, инфильтративном, диссеминированном туберкулезе: пораженные инфекцией участки легких замещаются соединительной тканью, или обызвествляются.

В неблагоприятных условиях эти спящие очаги инфекции приводят к обострению заболевания.

Справка. В некоторых случаях очаговый туберкулез никак не проявляется при жизни, и его обнаруживают только при аутопсии умершего по другим причинам больного.

Как и любая другая форма заболевания, очаговый туберкулез требует достаточно длительного пребывания в стационарных условиях: обычно курс лечения длится 10—12 месяцев. Больному назначаются следующие препараты:

• Изониазид — малотоксичное средство, входящее в число препаратов первого ряда, наиболее эффективных именно против туберкулезной палочки. У злоупотребляющих алкоголем и пожилых больных его применение может вызвать лекарственный гепатит, поэтому во время курса лечения требуется контроль состояния печени.
• Стрептомицин — антибиотик широкого спектра действия, который назначают на первом этапе лекарственной терапии. Вводится внутримышечно. Обладает ототоксическими свойствами и в некоторых случаях способен привести к тугоухости или даже глухоте. Курс инъекций Стрептомицина не должен длиться более 3 месяцев.
• Этионамид — препарат, который назначают для лечения устойчивых к Стрептомицину и Изониазиду штаммов возбудителя туберкулеза. В некоторых случаях вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ — тошноту, рвоту, потерю аппетита и снижение массы тела.

Фото 1. Упаковка Рифампицина в форме капсул дозировкой 150 мг. Производитель "Дарница".

• Рифампицин — антибиотик широкого спектра действия. Он не только уничтожает палочку Коха, но и предупреждает развитие вторичной инфекции. Во время его употребления пот, моча, кал, слюна, мокрота и кожа больных приобретают оранжевый оттенок, окрашиваться в оранжевый цвет могут также контактные линзы, которые носит больной. Это неопасно и не требует отмены препарата. С осторожностью назначается при болезнях печени.
• Этамбутол — еще один препарат, избирательно действующий на микобактерии туберкулеза. Его назначают на втором этапе лечения, обычно совмещая его прием с приемом Рифампицина. Курс лечения Этамбутолом не должен превышать по длительности 2—3 месяца. В редких случаях дает тяжелые побочные эффекты, среди которых — атрофия зрительного нерва. Поэтому при лечении Этамбутолом необходимо следить за остротой зрения.

Физиотерапия — важный вспомогательный инструмент в лечении многих заболеваний. Направленные на улучшение питания пораженных тканей, ускорение процессов регенерации, снятие болезненных симптомов, усиление иммунного ответа организма, процедуры применяются и при очаговом туберкулезе. Это:

• Электрофорез с туберкулином и назначенными врачом противотуберкулезными средствами и другими лекарственными препаратами. Такой способ введения медикаментов сводит к минимуму побочные эффекты от их применения и позволяет локально насытить ткани легких действующими веществами для лучшего воздействия на туберкулезную палочку.
• Электрофорез с ферментами, препятствующими образованию фиброзной ткани.
• Гальванизация грудной клетки с гепарином, преднизолоном, отхаркивающими препаратами. Ее проводят во время или сразу после процедуры электрофореза
• Ультрафонофорез с различными лекарственными препаратами.

• Ингаляции муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Курс процедур — 8—12 дней.
• Ингаляции противотуберкулезных препаратов для ускорения закрытия кавернозных полостей и профилактики склеротизирования тканей. Курс процедур — 20—30 дней.
• Ингаляции бета₂-агонистов или холинолитиков, расширяющих бронхи. Курс процедур — 10 дней.
• Высокочастотная магнитотерапия, направленная на улучшение кровотока и тока лимфы в затронутых патологическим процессом тканях легких и стимулирующая процесс регенерации. Курс магнитотерапии составляет 20 ежедневных сеансов по 15—20 минут.
• СВЧ-терапия, стимулирующая отторжение от стенок очагов и выведение некротизированных тканей, улучшающая дренажные функции бронхов. Процедура проводится раз в двое суток, курс составляет 15—20 процедур.
• Низкочастотная УВЧ-терапия. Ее проводят только при фиброзно-очаговом туберкулезе, при прогрессирующих формах заболевания она противопоказана. Курс составляет 10—12 сеансов, которые проводятся ежедневно или раз в двое суток.
• Оксигенотерапия — дыхание, содержащими высокий процент кислорода, газовыми смесями. Эта процедура расслабляет бронхи и насыщает ткани кислородом, стимулируя их регенерацию. Проводится курсами по 8—10 процедур.

Внимание! Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при обострении туберкулезного процесса, тяжелой сердечно-легочной недостаточности, а также некоторых сопутствующих заболеваниях: ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, злокачественных и доброкачественных новообразованиях.

При обнаружении признаков туберкулеза потребуется незамедлительная госпитализация в стационар, особенно если это очаговая форма. Высокую опасность для общества представляют люди, имеющие открытую форму, но заболеваемость можно понизить только при раннем диагностировании и своевременном лечении.

На уровне государства гражданам должны предоставляться приемлемые условия труда, не угрожающие их здоровью, то же самое касается приезжих мигрантов.

Что это такое?

Очаговый туберкулез легких отличается от других форм тем, что имеет мало симптомов, доброкачественное течение и отсутствие повреждений легочной ткани. Кортикальные отделы легких поражаются воспалениями диаметром 8-10 мм. Здесь имеют место быть очаги Симона – остаточные явления основной инфекции. Когда симптомы заболевания начинают проявляться, может развиться острый очаговый туберкулез или очаг Абрикосова, который сопровождается казеозной пневмонией. Месторасположение очагов Абрикосова – это 1 или 2 сегменты легкого в виде уплотнений размером 3 см. Если поражены оба легких, то при заживлении могут появляться очаги Ашоффа – Пуля.

Данное проявление первичного и вторичного туберкулеза локализуется при обострении в лимфоузлах и бронхах, а возбудителями болезни являются микобактерии рода Mycobacterium. Все начинается с эндобронхита, а затем постепенно поражаются мелкие ветви бронхов. Впоследствии стенки измененных бронхов и легочная ткань подвергаются некрозу, что приводит к пневмонии. Патологический процесс затрагивает только место вокруг очага поражения, но гематогенное распространение видно по остаткам в верхушке легких. После заживления форм патологии могут возникать очаговые тени.

Формы очагового туберкулеза:

1. Мягкоочаговый.
2. Хронический фиброзно-очаговый.

На стадии мягкоочаговой формы обнаруживаются тени со слабыми контурами разного размера и интенсивности. Основанием для проведения томографического обследования являются патологические изменения задних отделов легких. Компьютерная томография выявляет места поражения болезни, находящиеся внутри легких. Крупные поражения тканей имеют однородную структуру, а контуры нечеткие. Мелкие очаги туберкулеза визуализируются на легочной ткани, а стенки при этом становятся толще.

Фиброзно-очаговая форма патологии при хронической форме проявляется в виде уплотнений и тяжей. Такие изменения могут по-разному развиваться, иметь две фазы – активную и пассивную. Активность процесса может подтверждаться изменениями плевры.

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, который дополняют бугорки.

Симптомы

Очаговая форма поражения легких делится на три фазы – инфильтрация, распад и уплотнение, но признаки клинической картины проявляются по-разному для каждой из них.

Первоначальная стадия может не иметь симптомов, но токсины, проникая в кровоток, воздействуют на разные органы, ткани. Основные симптомы при очаговом туберкулезе легких:

• Утомляемость;
• Потливость;
• Уменьшение работоспособности;
• Плохой аппетит;
• Похудение;
• Ощущение жара на лице;
• Озноб и повышение температуры тела;
• Боли по бокам;
• Кашель с отделением мокроты;
• Хрипы;
• Тяжелое дыхание.

Выявить болезнь можно при проведении профилактической флюорографии или диагностической, по желанию пациента. Симптомы возникают у одной трети больных, у остальных заболевание протекает без признаков. Помимо основных симптомов интоксикация при очаговом туберкулезе может протекать с вегетососудистой дистонией. Хрипы диагностируются у некоторых больных на фазе распада во время экссудативного очагового процесса.

Именно длительное течение очагового туберкулеза деформирует грудную клетку, при том, что процесс локализируется в одном из легких, это может провоцировать отставание при дыхании. После хирургического вмешательства деформация может стать более выраженной, обусловленной спонтанным пневмотораксом.

Лечение

Очаговый туберкулез легких необходимо проводить в противотуберкулезном стационаре, а неактивный – амбулаторно под присмотром врача. Первым делом фтизиатр назначает противотуберкулезные препараты в совокупности с витаминами, при этом должно быть полноценное здоровое питание.

Излечить больного способно комплексное лечение, совокупность мер антимикробной терапии и принципов правильного питания. Этапы лечения:

1. Назначение антибактериальной терапии, включающей препараты – изониазид, рифампицин, этамбутол и пиразинамид. При использовании в течении трех месяцев данной комбинации далее можно перейти на два препарата, рифампицин и изониазид или изониазид с этамбутолом на еще три месяца.
2. Применение иммуномодуляторов для активации иммунных процессов.
3. Защитить печень способны гепатопротекторы, из-за токсичности туберкулёзных препаратов их совмещают с химиотерапией.
4. Если процесс очагового туберкулеза ярко выражен, в редких случаях используют глюкокортикоиды.
5. Терапия витаминами А, В1 и В2.
6. Режим правильного питания, преобладать в рационе должна белковая пища.
7. После лечения формы туберкулеза легких рекомендовано посещение санатория или пансионата.

Лечение очагового туберкулеза легких имеет в большинстве случаев положительный исход. В редких случаях при хронической форме туберкулеза возможны осложнения в виде пневмосклероза, с очагом кальциноза, пациенту может понадобиться химиопрофилактика.

Сколько лечится?

По статистике в среднем через год у человека есть возможность излечиться при выполнении всех требований и предписаний, и главное правильно подобранной химиотерапии. Под присмотром в стационаре и адекватном лечении процесс восстановления длится от 4-5 месяцев до 11-12. При активной фазе очагового туберкулеза ему показан противотуберкулезный стационар, где лечение длится до трех месяцев, в худшем положении до девяти.

Если патология обнаружена в начале болезни, ее можно лечить в домашних условиях под консультацией врача, но впоследствии понадобится госпитализация в стационар. Все будет зависеть от формы туберкулеза, но по времени процесс выздоровления может длиться от пары месяцев до полутора лет. Чаще всего вылечить очаговую форму можно по истечении 6 месяцев с момента заражения.

Лечение делится на три этапа:

• Нахождение в стационаре;
• Частичный ил дневной стационар;
• Амбулаторное лечение.

В открытой форме лечение пациента длится 3 месяца в стационаре под присмотром врачей, затем, когда опасность позади возможен перевод на дневной стационар с применением дорогостоящих препаратов. Сроки, назначенные врачом для лечения, не следует прерывать, во избежание повторного обнаружения болезни. В тяжелых случаях с устойчивостью к палочке Коха лечение может длиться 2-3 года.

При закрытой форме туберкулеза пациента в обязательном порядке госпитализируют в стационар, а длительность пребывания зависит от степени прогрессирования болезни.

Заразен или нет?

В зависимости от формы протекания и стадии болезни определяется ее заразность. На ранней стадии заболевания туберкулез может быть не заразным при контакте воздушно-капельным путем, но может передаваться через кровь. Если очаговый туберкулез станет диссеминированным, микробактерии могут разнестись кровью и лимфой по всем органам. На этом этапе форма туберкулеза становится открытой и очень опасной для окружающих.

При случае обнаружения микотической инфекции в лимфатических узлах туберкулез становится заразным, при этом бациллы и выделения проникают в кровь и в лимфу. Все аргументы сводятся к тому, что очаговый туберкулез легких в большинстве случаев является заразным для окружающих.

Открытая форма туберкулеза заразна с начального этапа, а закрытая может проявляться только после запущенности процесса. В обоих случаях можно заразиться воздушно-капельным путем, а также контактным.

Проблема микробактерий палочки Коха в том, что на нее сложно воздействовать теплом, светом или холодом, она обладает очень высокой устойчивостью. Инфекция очагового туберкулеза может иметь скрытую форму, но визуально человек может чувствовать вялость и сонливость, снижение работоспособности и повышение температуры тела. Параллельно с этим у человека становится плохим аппетит, а кожные покровы бледнеют.

При таких признаках не сразу можно выявить туберкулез, симптомы схожи с обычными вирусными инфекциями, поэтому люди не обращаются к врачу. По статистике около 10 человек в год могут быть заражены туберкулезом от человека, имеющего закрытую форму заболевания, и не предпринимающего соответствующего лечения.

Как передается?

Наиболее популярный способ передачи очагового туберкулеза – воздушно-капельный, а местами для этого могут быть метро и другой общественный транспорт, магазины, городские библиотеки и т. п. При бытовых условиях заразиться от больного можно допивая за ним воду из стакана или докуривая сигареты, а также при поцелуях.

Очаговый туберкулез может передаваться при первичном контакте с местом заражения, также от другого, уже больного человека. Помимо этого, источником заражения может быть животное, которые могут поддерживать некоторые штаммы вируса.

Как передается туберкулез от человека человеку:

• Воздушно-капельный путь является одним из самых распространенных способов, когда мелкие частицы бацилл и микробов, содержащихся в отхаркиваемой мокроте, во время диалога или кашля вылетают из легких и попадают к окружающим.
• Зараженные люди, отхаркиваясь на землю, могут спровоцировать передачу бацилл воздушно-пылевым путем, когда здоровый человек будет вдыхать частички пораженной микробами пыли.
• Контактно-бытовой путь передачи характеризуется проникновением бацилл туберкулеза не только через легкие, но и через кожу, кровь, глаза.
• Можно не контактировать с больным туберкулезом, но прикасаться к его предметам личной гигиены, посуде, одежде, телефону или компьютеру, тем самым заражаясь от носителя.
• Опасно целоваться не только в губы, но и в щечку так как задействуется воздушно-капельная функция передачи микробов и обмен слюной.
• Мать во время беременности и внутриутробного развития может передать инфекцию ребенку через кровь.
• Плохо вымытые руки во время еды могут стать причиной возникновения впоследствии туберкулеза.

Пути заражения туберкулезом от животных:

• При иммунодефицитном состоянии человек может заразиться бациллами заболевания от крупного рогатого скота.
• Укусы животных провоцируют проникновение инфекции, а также заразиться можно во время разделки мяса скота.
• Употребление в пищу молочной и мясной продукции зараженных животных способствует проникновению в организм микобактерий туберкулеза.

Одними из быстрых способов передачи патологии легких являются контакты с заключенными и бомжами, которые являются рассадниками инфекций. Наибольшая вероятность заразиться туберкулезом – это посетить места проживания бомжей, сырые подвалы являются идеальным местом для развития палочки Коха.

Заключенные после выхода из тюрьмы идут к местам общего пользования, магазины или супермаркеты, где шансы заразить окружающих максимально высоки. Заразиться можно путем контакта с трудовыми мигрантами, которые часто не соблюдают санитарно-гигиенические нормы, при этом работая с людьми.

Если своевременно начать лечение очагового туберкулеза легких, можно снизить процент заболеваемости. Для профилактики нужно проходить ежегодные профилактические осмотры и флюорографию, также в обязательном порядке делать прививку от туберкулеза новорожденным.