Опухло от манту на туберкулез

Манту на туберкулез – это иммунологический тест, показывающий наличие или отсутствие в организме палочки Коха. Вакцинацию проводят во всем мире, чтобы узнать, как организм, особенно ребенка, реагирует на микобактерию туберкулеза. В роддоме ребенку вводят БЦЖ, содержащую ослабленные туберкулезные палочки коров. Повторную вакцинацию проводят через 6 лет. Предсказать то, как организм ответит на попадание микобактерии, невозможно, именно поэтому в учебных заведениях детям проводят туберкулиновую пробу.

В норме данная процедура показывает степень готовности организма ребенка к встрече с возбудителем.

Что следует знать о пробе

Туберкулин – это экстракт палочек Коха. Говоря иначе, это препарат, полученный из продуктов, выделяемых микроорганизмами в окружающую среду. Препарат не содержит никаких палочек, именно поэтому он полностью безопасен для ребенка. Туберкулин не вызывает заболевания, а лишь проверяет организм. Вакцина содержит две единицы данного препарата.

Как правило, проба Манту проводится у детей, поскольку для взрослых существуют иные диагностические методы:

1. рентгенография;
2. томография;
3. флюорография;
4. посев мокроты для выделения возбудителя.

Вакцинацию проводят до 16 лет, однако, могут продлить до совершеннолетия ребенка. В данное исключение попадает динамика заболеваемости в отдельно взятом регионе и нестандартная реакция организма.

Реакция манту проводится раз в год. Если результат оказался положительным или ребенок находится в регионе, где высокая распространенность заболевания, пробу делают несколько раз в 12 месяцев.

При положительной реакции организма пробу повторно проводят спустя неделю. В случае необходимости пациент может быть отправлен на консультацию к фтизиатру.

Манту при туберкулезе вводят в область предплечья, немного ниже локтевой ямки. Инъекцию проводят внутрикожно. Совершеннолетним показан туберкулин в случае госпитализации в отделение с воспалением легких. В данном случае необходимо провести дифференциальную диагностику с туберкулезом.

Особенности вакцинации

Подготовка к вакцинации заключается в разговоре с ребенком и родителем по вопросам правильного поведения до и после введения препарата:

• есть сладкое до и после процедуры можно. Однако повышенный уровень глюкозы в крови может способствовать сильному зуду. На этом стоит акцентировать внимание ребенка;
• если у ребенка насморк, вызванный инфекционным заболеванием, пробу лучше отложить до выздоровления
• отсрочка вакцинации также показана при кашле у ребенка;
• после вакцинации от туберкулеза следует подождать несколько недель, а только потом делать другие прививки;
• как уже говорилось выше, при остром инфекционном заболевании проба Манту откладывается, проводить ее следует спустя две недели после выздоровления.

Заключение по вакцинации

Результаты вакцинации исследуют спустя 2-3 суток. Полученные данные записываются в медицинскую карту и сравниваются с предыдущими значениями. Если проба увеличилась в размерах, это называется вираж. В данном случае необходимо консультация специалиста.
Интерпретация полученных результатов:

1. у детей норма составляет 5 мм. Уже через 3 года нормой будет считаться 12мм, поскольку могла произойти активация антител, введенных в роддоме при помощи БЦЖ;
2. если папула находится в пределах 1,2 мм – это может означать, что ребенок контактирует с людьми, заболевшими туберкулезом, или сам является носителем заболевания;
3. папула более 1,5 мм, а также образование изъязвлений на месте введения препарата, говорит о том, что ребенок заражен.

Реакция на вакцину

Организм может по-разному реагировать на введение пробы. Существует несколько типов реакций. Отрицательная реакция. О ней говорят тогда, когда нет образования папулы. На месте введения иглы осталась только точка. Это означает, что ребенок полностью здоров или препарат перестал действовать.

Сомнительная проба. Появляются красные пятна различных размеров, но самой папулы нет. В данном случае пробу назначают заново.
Положительная реакция. Ребенок заражен туберкулезом или контактирует с заболевшими. В этом случае пациент направляется на осмотр к специалистам и в случае отсутствия заражения пробу проводят повторно.

Гиперергическая реакция. Дает 100%, что ребенок болен.

Что не следует делать после вакцинации

После вакцинации ребенок и родители должны следовать рекомендациям, которые были даны врачом. В противном случае может возникнуть искажение результатов.

Не следует чесать манту. Любое механическое повреждение, оказываемое на область введения иглы, может способствовать неверному результату. Это касается и мытья ребенка. Конечно, сама вода не оказывает негативного воздействия, однако, даже самая мягкая губка, которой моется ребенок, может нарушить кожный покров и привести к ложной гиперергической реакции. Поэтому водные процедуры следует отложить до получения результатов.

Существует ошибочное мнение, что ребенку следует соблюдать диету. Это в корне неверно. Ни один продукт не способен вызвать ложной реакции организма. Также миф о вреде прогулок после вакцинации всего лишь миф. Ребенку наоборот, следует находиться чаще на свежем воздухе. Это значительно укрепит его здоровье и никак не повлияет на результаты теста.

Влияние пробы на организм

Аллергия. Может возникнуть не только при пробе Манту, но и при приеме других лекарственных препаратов. Если же причина кроется в самой вакцинации, повторное введение туберкулина не проводят. Ребенка обследуют другими методами. После пробы появилась температура. Это может быть связано с рядом иных факторов, например, возникновение острой вирусной инфекции у ребенка.

Некоторые родители связывают вакцинацию с возникновением туберкулеза. Как уже говорилось выше, туберкулин не содержит ни живых, ни мертвых палочек Коха, именно поэтому инфицирование следует рассматривать как процесс, возникший до вакцинации.

В некоторых случаях возможно появление нарушений со стороны ЖКТ и общего состояния. Это временно и волноваться не стоит. Однако если возник анафилактический шок, следует сразу же обратиться за медицинской помощью.

Многие побочные реакции носят случайный характер.

Существуют временные противопоказания для введения пробы:

1. гипертермия, ОРЗ или обострение хронического заболевания;
2. заболевания эпидермиса, в том числе и обострение хронических болезней;
3. простуда. Однако если ситуация экстренная, пробу проводят даже при обострении заболеваний эпидермиса;
4. если при прошлой пробе была аллергия.

Какова вероятность вреда

Несмотря на то, что туберкулин используется не одно десятилетие, среди пульмонологов мнения на действия препарата расходятся. Следует обратить внимание на пару нюансов:

• не до конца изучен механизм взаимодействия препарата с иммунитетом;
• это не токсин и не антиген, поскольку в ответ на введение не вырабатывается никаких антител;
• некоторые специалисты считают, что это неполноценный антиген;
• если ребенок чувствителен к палочке Коха, туберкулин способен вызвать ответную реакцию на введение.

У детей, относящихся к последней группе, под эпидермисом формируется инфильтрат замедленного действия. Однако препарат не формирует приобретенного иммунитета.

Последствия введения туберкулина

Если после вакцинации ребенку назначена консультация у фтизиатра, это означает, что произошел вираж или проба дала положительный результат. В данном случае специалист проведет повторное исследование.

Если результат был положительным и стал отрицательным, означает, что противотуберкулезный иммунитет слабеет. Рекомендуется ввести вакцину.
Реакцию манту измеряют, исключая аллергенные факторы. Если у ребенка имеется аллергия на что-либо, ему назначают препараты.

График вакцинации

Существует график вакцинации, о котором должен знать каждый родитель. В исключительных ситуациях туберкулин внедряют дополнительно.
Первый раз пробу ставят через неделю после рождения ребенка. Данная процедура помогает выработать иммунитет к заболеванию. Повторные вакцинации необходимы для отслеживания, поскольку под воздействием факторов внешней среды палочка Коха может внедриться в организм ребенка и инфицироваться в нем.

Если проба увеличивается, вакцинацию производят чаще, чем раз в год. Количество зависит от данных анализов и иных методов обследования, проведенных фтизиатром.

В день, когда ставится проба Манту, запрещено делать прививки от кори, гриппа и др. это может привести к ложноположительному результату. Следует выдержать временной интервал в один месяц.

Трудности, с которыми могут столкнуться специалисты при изучении реакции

После того, как ребенку был введен туберкулин, следует внимательно за ним следить. Не допускается:

К сожалению, не у всех родителей имеется возможность постоянно наблюдать за чадом. Именно поэтому некоторые родители отказываются от проведения вакцинации, забывая при этом о важных составляющих процедуры. Дело в том, что реакция Манту – единственный относительно безопасный способ диагностики заболевания. Своевременно начатое лечение поможет эффективно побороть туберкулез. На поздних стадиях заболевание практически неизлечимо. Оно поражает весь организм человека, каждую его систему и орган. Маленький укол и пару дней наблюдения за ребенком – ничто по сравнению с возможным заражением. Помните, что множество людей по всему миру больны туберкулёзом. С каждым годом их количество только растет. Защитите своего ребенка.

В норме реакция на пробу Манту не должна тревожить пациента. Если “пуговка” покраснела в первый день или с течением времени, это не опасно.

Увеличение папулы, болезненность в месте укола, появление уплотнения, инфильтрат означают положительный ответ иммунитета на туберкулез. Острую реакцию оценивает фтизиатр через 72 часа после укола.

Покраснение – норма или нет

После введения сыворотки организм здорового человека не реагирует на пробу. Если есть возбудитель туберкулеза, папула краснеет и увеличивается в размерах.

Гиперемия сама по себе ничего не означает без уплотнения и при папуле менее 5 мм.

Если красное пятно увеличивается в размерах, болит, нарывает, появилась температура, то это тревожные симптомы. Здесь покраснение не является нормой, требует дополнительного обследования.

Причины покраснения

Также симптом является одним из признаков реакции на туберкулез, выявляющей первичный этап инфицирования.

Люди, страдающие аллергией, часто сталкиваются с тем, что реакция на введение сыворотки острая. Она напоминает иммунный ответ на заражение туберкулезом. Следует оповестить об этом врача перед пробой.

Аллергия сама по себе не исчезнет, с каждым годом она будет проявляться все острее. Для таких пациентов применяют другие способы диагностики туберкулеза.

Аллергикам назначают антигистаминные препараты за 3 дня до проведения теста.

Туберкулиновая проба способна обострить хронические, вялотекущие заболевания. Часто проявляются кожные реакции: крапивница, сыпь, дерматиты.

Покраснение папулы может вызвать одно из этих заболеваний.

Это реакция на повреждение кожных покровов иглой шприца. Такое покраснение проходит само по себе на следующие сутки. Важно не обрабатывать папулу антисептиками, не мочить, не расчесывать.

Если папула сильно красная, это, вероятно, аллергическая реакция на вводимый препарат. Особенно остро такой иммунный ответ может развиться у ребенка на второй день. В этом случае необходим прием антигистаминных препаратов.

Если папула опухла − это реакция на микобактерии туберкулеза. Оценивать результат будет фтизиатр через 72 часа после проведения.

Место инъекции постепенно светлеет, папула рассасывается, через 7–14 дней полностью исчезает. Через 72 часа после оценки результатов теста врачом состояние пробы не влияет на диагностику туберкулеза.

Стоит ли обращаться к врачу

Если покраснение сопровождается появлением нарывов, повышением температуры, болезненностью папулы, обращаются к врачу-инфекционисту.

Важно, чтобы предварительно результаты были зафиксированы фтизиатром. После лечащий врач сначала исключает реакцию организма на туберкулез, выявляет другие причины разрастания папулы.

Появление красноты без папулы приравнивают к отрицательному ответу организма на введение вакцины. Это означает, что контакта с туберкулезной палочкой не было, или он состоялся очень давно, и иммунитет поборол инфекцию.

Проба Манту позволяет выявить возбудителя туберкулеза в организме человека. Отек в месте введения сыворотки, сопровождающийся сильным покраснением, является тревожным знаком.

Сильное покраснение папулы может свидетельствовать о контакте с инфицированным человеком.

Также реакция может считаться аллергической. Ежедневно после прививки следует принимать антигистаминные препараты, которые приглушают подобную реакцию организма.

Это отрицательная реакция организма на укол туберкулина. Она свидетельствует о том, что организм чист, заражение отсутствует. Такой иммунный ответ показывает, что необходима повторная прививка БЦЖ.

Место пробы в 90 % случаев краснеет. Уплотнение появляется при положительном результате.

Врачи-фтизиатры обращают внимание на размер папулы: если она не превышает 5–6 мм, оснований для волнений нет. Для профилактики назначается дополнительная диагностика и лечение.

Важно сразу же сдать анализ крови, проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружена туберкулезная палочка, то уровень лейкоцитов высокий.

Припухлость с нарывами, гнойными выделениями, болезненностью – это в 100 % случаев положительная реакция.

Пациенту назначают флюорографию и анализ крови. Это дополнительные методы диагностики, которые позволяют установить, на какой стадии находится заболевание.

Ложная реакция

Ложноположительный ответ организма на пробу Манту может возникать после прививки БЦЖ. Ее делают всем детям с младенческого возраста.

В организм вводят ослабленные клетки туберкулеза. Позже, после введения туберкулина, иммунитет дает неправильный результат. При этом папула краснеет, опухает, нарывает.

Определить, что результат пробы ложный, можно по размерам папулы: до 11 мм волноваться не стоит. Если покраснение в месте прокола достигло 12 мм, это положительная реакция на возбудитель туберкулеза.

Проведение пробы не совмещают с прививками, особенно, если в вакцинах используют живые бактерии. После медицинской манипуляции должно пройти не менее 2 недель.

В противном случае результат теста будет ложноположительным.

У аллергиков в период обострения заболеваний пробу Манту не проводят: она будет ложноположительной. Туберкулин не вводят после любых медицинских манипуляций, при эпидемиях.

В остальных случаях Манту дает отрицательный результат, если инфицирование или контакт с микобактериями туберкулеза отсутствует.

Покраснение не из-за болезни

После введения туберкулина врач предупреждает о том, что пробу нельзя мочить, расчесывать, обрабатывать антисептиками, мазями, бинтовать.

Нельзя заклеивать папулу лейкопластырем: под ним скапливается влага, которая, воздействуя на прокол, искажает результат пробы.

При осмотре следует предупредить фтизиатра о том, что на папулу было произведено какое-либо воздействие, иначе врач посчитает результат пробы как положительный.

После того, как фтизиатр оценит результат диагностики, “пуговку” разрешается обработать антисептиком или мазью от зуда.

Заключение

Если папула после введения туберкулина красная, волноваться не стоит.

Ориентируясь на эти данные, назначают повторную диагностику и лечение.

дайте четвертинку супрастина или аналога по инструкции

Я давала супрастин до прививки и в день прививки.

на всякий случай позвоните в скорую и подробно все опишите

где вы делали.
недавно был сюжет по центральному, не помню в каком городе, но такое явление было массовым из-за некачественной вакцины
там целый скандал разразился

Скорую я не стала вызывать, т.к. ребенок чувствует себя хорошо,

температуры нет. Подождем, завтра к врачу.

может у вас алергия на туберкулин ?

у моего мужа в детстве был анафилактический шок от манту на второй раз первый раз тоже вся рука распухла , а второй вот так
поэтому дочке мы написали отказ от манту

Все я завязываю с этими прививками!

Не хочу больше мучить ни ребенка, ни себя. А вот по поводу отказа, если я напишу отказ, не выдворят ли нас из садика?

сейчас не выдворят

а вот на следующий год могут упереться, будут проблемы

и все же ответьте, где вы ставили манту?

Я в ужасе, вам сейчас сделают замер манту и отправят во фтизиатрию, там , вероятнее всего, поставят на учет, контроль через пол года.

Я в ужасе, не выдвлрят. Отказников сейчас выше крыши, теперь спокойно принимают безпрививочников. Сейчас пытаются уцепится за манту, но у них нет юридических оснований не пускать. Вам педиатр и главная дали добро отказ? Всё! Садик обязан это принять. Единственное, что они имеют право не пускать вас в сад во время карантина.

Манту - это не прививка, а

иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
Если Манту положительна, то Вас направят в спец. поликлинику, там вам назначат Диаскин-тест, более современный, не дающий аллергическую реакцию тест, если данный тест будет отрицательным, то все ОК, если положительный, то назначат лек. препараты. Поставят на учет. Манту все равно придется делать каждый год, т.к. без этого не примут ни в детсад, ни в школу.

nimaxi, даже при отрицательном диаскине, оставят на учете для контроля. Манту не обязательно делать каждый год, уже не раз "мусолили" эту тему, обязаны подписать карту для садика, а в школу принимают/зачисляют без медицинских документов.

если вам 4 года то это не в 1 раз манту

возможно туб инфекция, не паникуйте, идите на обследование на Сем. Данилова. Прежде чем назначить тест они сделают обследование, много анализов и т.д. Я когда в первый раз увидела, тоже испугалась, было сразу видно, что большое и опухшее, а красное пятно еще больше, нам поставили вираж.Лечение сразу не назначили, а после всех исследований, в т.ч. диаскин и иммунологический подтвердили, назначили проф. лечение.

на сколько сантиметров распухла? На всю предплечье или 2 см или меньше? Не надо паниковать. 3 дня не мочить, давайте 1/3 супрастина, четверг на проверку к уч. педиатру.

у меня с детства так, краснеет и распухает место укола и еще иногда

на всю руку распространяется, направляли в институт туберкулезный, там сказали да нормально все. P.S. у меня еще на укусы насекомых аллергия, поначалу только, потом проходит после сотни другой укусов, вот это самое плохое

что ж вы (в ужасе) так и не ответили

вот и мы сделали вчера в 4-й поликлинике
ИТОГ: реакция точно такая, как у вас - распухло и стало ярко-красное, я такого еще не видела

Прошу всех, кто ставил манту на этой неделе в 4-й поликлинике откликнуться, нормальная ли у вас реакция. У нас через несколько часов рука опухла и возникло яркое алое, вообще красное пятно.

Такое возможно, если использовалась некачественная вакцина, у нас это вполне возможно.

Москва/ Рязань. 13 апреля. ИНТЕРФАКС-ЦЕНТР — Прокуратура Шацкого района Рязанской области выявила ряд нарушений, допущенных при введении туберкулина школьникам села Пальное Ялтуново, почувствовавшим себя плохо после реакции Манту.

У меня у ребенка бр. астма, на манту согласия не давали. Но в школе(№ 36, 4 класс) все равно поставили. Рука вся распухла ( я такого никогда не видела),стала сине-бордовая, образовалась гематома, очень болела. И так у многих детей из нашего класса. Мы неделю просидели дома с температурой. Врачи говорили что либо аллергия либо инфицирование. Предлагали еще раз поставить. Прошло примерно 2 нед. опухоль все еще не прошла. Выяснилось, что ставили не предназначенными для манту шприцами, не под кожу, а глубоко в мышцу.А про препарат вообще ничего не известно, видимо что подешевле закупают.

обязат на фоне антиаллергич

что-то очень много жалоб в этом году на манту

мы в июне ставили

в Виктори клиник, все нормально было, даже покраснения не было.

Мне вчера сделали монту, 11 лет. Разнесло так же руку и появились мини волдыри. Я боюсь!! Что делать. Завтра иду в мед пункт, а дальше уже с родителями будем думать . Это только вчера, я не знаю что будет дальше!


Это все не очень видно, но как могла, все что красное от монту и волдырь тодетот него, возможно вы можете заметить точку это место куда делали Манту, помогите пожалуйста. Манту где то 5-8 см
.. если не больше!

Гиперэргическая реакция, т.е. инфицирование туберкулезом или увеличение количества инфекции в организме. Вам назначат дополнительное обследование: снимок легких. В любом случае назначат противотуберкулезные препараты.

Ещё б ставили манту нормально

Там куча показаний: за 2. недели исключить сладкое, острое, натур.соки, фрукты ( аллергич.продукты) За 7 дней начать принимать антигистаминные препараты. 24 дня (если не ошибаюсь) после последней болезни ребёнка и приема любых таблеток. Строгий осмотр педиатром! Если ребёнок аллергичный очень внимательно смотреть, ставить манту или тест.

У нас тупо иголкой тычут всем подряд.

Моя дочь в ноябре с Таиланда вернулась, через 1 день в сад пошла ( смена климата). Вечером прихожу за ней, у неё манту от щеки до пятки, грубо говоря.
Весь отпуск фрукты ели, под солнцем жарились, еще и сама дочь аллергичная.
Пошли в итоге по кругам ада. В итоге выяснилось, что у нас аллергия на сам туберкулин.
Я в саду такую бучу подняла, меня успокоить не могли.
Больше никаких прививок. В карте написали, что аллергия. В школе, тьфу, тьфу, без проблем.

amina-kr, без проблем отказ воспринимают? А вы согласие не давали тогда на манту в садике?

nw19, я врать не буду, потому что не помню.
Но! Когда с Таиланда пошли в сад, мне утром никто не сказал, что манту ставят или бкдут ставить. Вечером того же дня я возмутилась, что меня не уведомили.
А на утро, когда растарабанило эту "пуговку" я уже устроила скандал и написала заявление заведующей о том, что я КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕЩАЮ приближаться к моей дочери без моего ведома с любыми прививками и тому подобное. В противном случае я пойду по инстанциям выше.

Проблем не было с поступлением в школу, уже 3 класс. При подаче документов в школу также написала заявление о запрете постановки любых вакцин моему ребенку!

Меня вызвали в этом году в сентябре, вот прививки ставим от гриппа, вашу дочь привить надо. Я говорю "не надо. Я НЕ разрешаю". И ушла.

у меня такое было в школе когда училась, что то совсем не то дали, сухой туберкулин в неправильном (большом соотношении) высокая температура была, озноб, лихорадка, сама проба манту была размером начиная с запястья до локтя почти, где вена. Положили в больницу, ставили систему. Мама закатывала скандал, тогда я этому не приняла большого значения. Но через 5 лет когла все уже забылось, заболела, и вспомнили про манту. Лечилась очень долго. Так что бейте сразу тревогу во все колокола, и будем надееться что это аллергия.

Я тоже делала манту в школе после оно просто краснеет и берут с ампулы всюжидкость. А в больнице манту опухло вся рука болит и чешется!!
Надо ждать проверки . А там посмотрим .!

Мама , а вы из какого города

Я живу в Николаеве делали в детской больнице на космонавтов

Моё манту опухло на пол сантиметра

У меня на правой руке, резко покраснела кисть после прививки на туберкулёз, вроде не кашляю, нет не одного симптома туберкулёза. Немного переживаю завтра в школе будет проверка реакции.

Ехать в Станционар Для полной проверки возможно тубик только начинает только бактерии

Ехать в Станционар Для полной проверки возможно тубик только начинает только бактерии

В сентябре этого года в Таттинском улусе Якутии зафиксирован всплеск заболевания туберкулезом, в том числе и детьми, обнаружил SakhaLife. Способствовал этой вспышке, похоже, один больной и равнодушие как государственных институтов, так и общества.

После освобождения Владимир Т. выехал в село Дэбдиргэ, однако на учет в тубдиспансере района не встал, свое заболевание скрывал. По данным SakhaLife, до сентября 2018 года работал таксистом.

По идее, УФСИН должен был предупредить об особо опасной болезни мужчины, освобождающегося из мест лишения свободы. Однако этого не было сделано, сообщил в беседе с SakhaLife Игорь ХАРЛАМПЬЕВ, главный врач Таттинского противотуберкулезного диспансера. Игорь Игоревич – человек активной жизненной позиции, занимается политикой на местном уровне, профсоюзной деятельностью.

Получается, ведомство не предприняло мер по недопущению распространения туберкулеза, контролю ситуации, защите населения от больного с открытой формой туберкулеза?

Игорь ХАРЛАМПЬЕВ, главный врач Таттинского противотуберкулезного диспансера

Пожалуй, этой вспышки можно было бы избежать, если бы человек, ставший распространителем туберкулеза, был вовремя изолирован от общества и подвергнут принудительному лечению… Если бы его безответственное поведение не покрывали люди, некоторые из которых сами заразились туберкулезом и способствовали болезни своих детей.

SakhaLife следит за развитием событий, и готов опубликовать комментарии заинтересованных сторон.

Источник: Ирина НИКОЛАЕВА, Сетевое издание SAKHALIFE.RU

Лучше провериться. ТБ можно подхватить везде.

Общая информация

Проба Манту проводится для провокации организма, чтобы проверить его реакцию на наличие инфекции. Для этого используется вещество туберкулин, состоящее из экстракта микобактерий, разведенного до необходимой концентрации. После внедрения раствора под кожу его атакуют лимфоциты – особые клетки иммунной системы, отвечающие за сопротивляемость организма, распознавание и подавление возбудителей инфекции. Начинается воспалительный процесс в тканях, прилегающих к месту инъекции. Образуется папула, по которой можно судить о присутствии в крови микобактерий туберкулеза.

Для противодействия туберкулезной инфекции в крови образуются белковые вещества – антитела, которые вступают во взаимодействие с микобактериями и, в зависимости от иммунитета, подавляют их или нет. В ответ на проникновение микобактерий активизируются лимфоциты, которые уже ранее с ними сталкивались и запомнили их. Существует норма содержания лимфоцитов, ее колебания позволяют врачам судить об инфицированности организма.

В случае если организм уже был инфицирован возбудителями туберкулеза, тогда количество отрицательных лимфоцитов оказывается выше нормы. В этом случае воспалительная реакция характеризуется как форсированная, а результат – положительным, то есть свидетельствующий о присутствии в организме человека микобактерии туберкулеза.

История пробы Манту

После открытия Р. Кохом микобактерии туберкулеза перед учеными стояла задача найти способ определения возбудителя в крови человека. Для этого первоначально использовался альттуберкулин – провоцирующий раствор, изобретенный Кохом. Но так как он содержал много примесей, то вызывал аллергические реакции и воспалительные процессы, которые сильно искажали картину теста.

Тогда французский врач Манту предложил вводить туберкулин под кожу, и этот способ сделал тест более информативным и точным.

Сегодня для проведения Манту применяется туберкулин – вещество, полученное из микобактерий туберкулеза бычьего типа. В нем нет ни активного, ни мертвого возбудителя болезни, а только смесь органических веществ, продукты жизнедеятельности микобактерий и остатки питательной среды, в которой они выращивались. Заразиться туберкулезом пробой Манту невозможно.

Вещество обезврежено и очищено от белковых соединений, которые и провоцируют аллергические реакции и искажают данные теста. Но в нем есть консервант, хлорид натрия и стабилизаторы, которые могут вызывать аллергию. По этой причине проба Манту не считается стопроцентно точным способом.

Кому проводится тест

Проба Манту на выявление туберкулеза делается детям каждый год, начиная с годовалого возраста до 16-и лет (если они находятся в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом – до 18), невзирая на предыдущие результаты. Тест не проводится малышам младше 12 месяцев из-за особенностей развития организма в этом возрасте.

Взрослым людям проба назначается при подозрении на инфицирование, а также при постановке диагноза, если симптомы заболевания схожи с признаками туберкулеза.

Где проводят туберкулиновую пробу

Если ребенок ходит в детский сад, тогда проверка туберкулеза проводится в дошкольном учреждении. Обычно это происходит при плановой процедуре, о которой родителям сообщают заблаговременно.

Домашним детям, не посещающим дошкольных заведений, туберкулиновую пробу можно сделать в процедурном кабинете местной поликлиники. Результаты теста должен контролировать участковый педиатр.

Расшифровка результатов

Спустя 72 часа после процедуры измеряют максимальный диаметр папулы миллиметровой линейкой, захватывая только места уплотнения и игнорируя покраснение, так как цвет кожи не является признаком иммунитета или инфицирования.

Результат теста бывает нескольких видов:

• Отрицательный – если нет покраснения и уплотнения (либо размер папулы меньше 1 м).
• Сомнительная – уплотнение от 2 до 4 мм либо только покраснение кожи
• Положительная – отчетливо выраженное уплотнение диаметром 5-и и более миллиметров. При этом различают несколько видов положительной реакции:

1. Слабоположительная – уплотнение от 5 до 9 мм
2. Среднеположительная – размер папулы от 10 до 14 мм
3. Гиперергическая (бурно проявившаяся аллергия): у детей и подростков уплотненный участок – от 17 мм в диаметре, у взрослых – размер папулы от 21
4. Везикулонекротическая – реакция произошла с образованием гнойников и некроза тканей.

Различают также вираж Манту, то есть увеличение папулы по сравнению с предыдущим результатом. В этом случае ребенок направляется на дополнительное обследование, так как вираж считается проявлением заражения, то есть инфекция есть в организме, но туберкулез пока не развился.

Что такое ложноположительная реакция

Положительная проба Манту у детей не всегда свидетельствует об инфицировании. Бывает, что у абсолютно здорового человека появляется покрасневшее уплотнение. Чаще всего такое случается, если ребенок или взрослый инфицирован иным возбудителем нетуберкулезного характера. Повлиять на результат теста может также недавнее пребывание в регионах с повышенной заболеваемостью туберкулезом либо ранее перенесенная инфекционная болезнь.

Пока нет метода, который бы позволил по реакции теста определить, какая инфекция обнаружена – туберкулезная или нетуберкулезная. Поэтому врачи ориентируются при прочтении результата теста на следующие факторы:

• Наличие гиперергического инфильтрата
• Длительный период после прививки БЦЖ
• Контакт с больными туберкулезом
• Генетическая предрасположенность (наличие болевших или инфицированных родственников, а также контакт с ними).

Возможные реакции организма

Результатом проведения туберкулиновой пробы Манту должно быть только формирование папулы. Важно помнить, что это не прививка, а тест, который должен выявить наличие или отсутствие инфекции. Но детский организм может отреагировать на вещество по-разному:

• Аллергическая реакция. Если тест показал плохой результат, и у ребенка есть гиперчувствительность к компонентам пробы, тогда нельзяпроводитьповторныйтестивакцинацию. При этом малыш должен быть постоянно под врачебным наблюдением.
• Повышенная температура:может быть реакцией организма на Манту, но не исключено и развитие иного заболевания.
• Симптомы туберкулеза. Заразитьсяоттуберкулинаневозможно, так как в нем нет возбудителей, а лишь органические вещества их жизнедеятельности. Скорее всего, инфицирование случилось ранее – до проведения теста.
• После теста у детей могут появиться слабость, головные боли, отказ от еды и другие симптомы, но пугаться этого не надо. Это нормальное явление. Главное – следить за состоянием ребенка, чтобы в случае развития анафилактического шока вовремя оказать ему помощь.

Многие негативные реакции могут быть абсолютно не связаны с пробой Манту, а лишь совпасть с ней. Вполне возможно, ребенку накануне нездоровилось, но родители этого не заметили. Либо организм выдал бурную реакцию, так как не были соблюдены противопоказания к проведению теста.

Когда нельзя делать пробу Манту

Процедуру нельзя проводить, если ребенок заболел или у него обострилось хроническое заболевание. Если у малыша прошлогодняя туберкулиновая проба вызвала недомогание или кожные проявления, то родителям надо обязательно напомнить об этом медработникам. Любые нюансы, связанные с детским здоровьем, должны отслеживаться родителями и доводиться до медиков.

Также процедуру переносят на иной срок при следующих факторах:

• Если у малыша наблюдается повышенная температура
• Кашель. Это признак многих заболеваний, и не только простудных. Поэтому сначала необходимо вылечить ребенка, и лишь потом повторить Манту
• Насморк: бывает хроническим или аллергическим. Тест переносится на месяц до выяснения его причин
• Кожныезаболевания
• Совпавшая по времени вакцинация против иных заболеваний
• Ранее принимались препараты, содержащие живые биокультуры
• Нарушения работы ЖКТ, диарея.

Некоторые неврологические заболевания (например, эпилепсия) являются не только поводом к переносу процедуры, но и к ее полной отмене.

Что можно и нельзя делать после Манту

Многие родители ошибочно полагают, что если ребенку сделали туберкулиновый тест, то его надо держать дома на карантине. Отказываться от прогулок не стоит, ведь проба Манту – это не прививка, а всего лишь средство для проверки наличия туберкулезной инфекции.

Мочить или нет руку – на этот счет мнения разнятся. Одни люди считают это предубеждением, которое тянется еще со времен применения пробы Пирке, когда вещество наносили на предварительно оцарапанную кожу. При пробе Манту туберкулин вводят подкожно, поэтому нет категорического запрета на контакт с водой. Вот чего точно нельзя делать – так это расчесывать, тереть мочалкой место инъекции. Стоит воздержаться и от купания в открытых источниках, так как в микроотверстие может проникнуть инфекция. Развившаяся воспалительная реакция исказит результаты теста.

Дополнительное обследование

Если врач посчитает результаты Манту плохими, он направит ребенка на дальнейшее обследование. Пугаться и противиться этому не стоит, так как это вопрос здоровья и своевременного предупреждения туберкулеза. Причинами направления может быть:

• Вираж Манту
• Если предыдущая проба была положительной, а настоящая – отрицательной, то изменение сигнализирует об угасании иммунитета и необходимости вакцинации.
• При трансформации отрицательной пробы Манту в положительную по сравнению с прошлогодним результатом. При этом должны быть исключены все факторы, способные повлиять на результат.