Отзывы по трансфер факторам при туберкулезе

Обычный подход — антибактериальная терапия (антибиотики). Но палочка Коха быстро мутирует и приспосабливается. Приходится применять несколько препаратов сразу, но не выдерживает организм больного. Замкнутый круг. Особую опасность представляет лекарственно-устойчивая форма туберкулеза легких. Общепринятое лечение требует назначение 4-5 антибиотиков, что ведет к совершенно разрушительным последствиям для иммунной системы и всего организма в целом.

Опасность распространения этой формы туберкулеза легких настолько велика, что в США, например, люди ей страдающие, стоят на особом учете. Принят специальный закон, обязывающий их лечиться. Лечение тяжелое. Длится больше года. Но если они уклоняются от него, то их арестовывает полиция и принудительно помещает в закрытую клинику, откуда их не выпускают до полного излечения!

У нас в стране, этой проблемы как бы не замечают, лекарственно-устойчивую форму туберкулеза особо не выделяют, хотя она составляет уже около 30%.У государства, даже близко, нет таких денег, которые нужны для борьбы с этим опасным заболеванием. А у практического врача нет инструментов для выхода из этого тупика.

Назначение Трансфер Фактора быстро улучшает состояние иммунной системы, показатели крови. Например, четко прослеживается повышение бактеридитного резерва нейтрофильных лейкоцитов. Повышается чувствительность бактерий к туберкулину. Другими словами, под прикрытием Трансфер Фактора у врача развязаны руки. Он может проводить достаточно мощную терапию, не боясь вызвать необратимую иммунопатологию. Эффективность лечения резко возрастает, дозировки снижаются. В ремиссии, введение Трансфер Фактора позволяет полностью отказаться от антибиотиков. Трансфер Фактор — просто спасение для больных туберкулезом.

№№	Продукт	Режим использования	Продолжительность
1	ТФ Классический	2 капсулы*3 раза в день	Первые 10 дней
2	ТФ Эдвенсд	2 капсула*3 раза в день	30 дней
	ТФ Плюс	2 капсулы*3 раза в день
2	Курс приема препарата 8 месяцев и более.

№№	Продукт	Режим использования	Продолжительность
1	ТФ Классический	3 капсулы*3 раза в день	Первые 10 дней
2	ТФ Эдвенсд	3 капсула*3 раза в день	30 дней
	ТФ Плюс	3 капсулы*3 раза в день
2	Курс приема препарата 8 месяцев и более.

1. Лечение любых заболеваний должен осуществлять дипломированный врач на основании официальных регламентирующих документов Министерства Здравоохранения и региональных органов здравоохранения и региональных органов здравоохранения.
2. ТФ совместим со всеми видами лекарственный и профилактических средств. Использование ТФ в дополнение к существующим методам лечения рекомендовано методическим письмом МЗ РФ №14/231 от 2004 г. Для широкого применения в медицинской практике в качестве средства иммунореабилитации при различных заболеваниях, позволяющего значительно увеличить частоту благоприятных исходов и довести до минимума побочные воздействия на организм.
3. ТФ является средством, восстанавливающим нормальную работу иммунной системы, а не лекарством от какого-либо конкретного заболевания. Именно иммунная система, восстанавливающая свою способность к распознаванию и уничтожению всего чужеродного, сама диагностирует пропущенные ранее заболевания и приступает к их ликвидации. Другими словами, ТФ восстанавливает способность организма к самодиагностике и самоизлечению.

• Применять Трансфер Фактор во время еды, запивая 0,5-1 ст. жидкости.
• При невозможности проглатывания капсул – высыпать содержимое из капсул и использовать в виде порошка

Отзывов о данном препарате не так и много, а большинство врачей, вообще не слышали о нем, поэтому решила написать подробный отзыв.

Отзыв предназначен для широкого круга читателей, особенно для мамочек и пожилых людей, а также онкобольных, которые, не жалея последней копейки, покупают чудо-средства с надеждой на исцеление, а в конечном итоге только значительно улучшают материальное состояние врачей-процентщиков и адептов секты "Фолайф".

Начинающая набирать обороты в нашей стране МLМ компания "4Life" (фолайф) представляет нам свою "панацею" от всех бед и хворей. Знакомьтесь, вот оно "чудо 21 века" Трансфер фактор:

На данном фото изображена "БАД Трасфер фактор Плюс". Т. е. кроме трансфер фактора в составе имеется куча других ингредиентов, но о них позже.

И так, немного "предыстории". Медиков прошу быть снисходительными к нижеизложенному материалу, т. к., написав бы все на научном языке с терминологией меня бы не поняли.

Иммунитет - сложнейшая система нашего организма. Государство в государстве. И лезть в неё не так безопасно, как кажется на первый взгляд: выпил таблеточку иммуномодулятора - поднял иммунитет. А на самом деле выпил таблеточку - убил иммунитет.
Ученые ломают голову не одно столетие, как "приручить" иммунитет и заставить его работать "по часам". Но, пока, увы, видны только проблески в конце тоннеля.

Одним из таких проблесков стало открытие доктором Шервудом Лоуренсом в 1949 году неизвестного ранее вещества, играющего жизненно важную роль в работе иммунной системы. Эти вещества он назвал трансфер факторами.
С этих пор и началось изучение влияния трансфер фактора на иммунитет.

Трансфер факторы - это природные пептиды, получаемые из молозива коров.
Уникальность данных веществ в том, что они являются "передатчиками" иммунного опыта от одних клеток к другим, от одного организма к другому! Согласитесь, это очень важное открытие для человечества. Но, не все так просто, исследования продолжаются и к единому мнению в отношении трансфер факторов ученые еще не пришли.

Но, зато, смекалистые предприниматели, поняли, что на этом можно заработать БАБЛИЩА!

История компании "4Life" и начинается с сообщения, как исполнительный директор Дэвид Лизонби наткнулся на патент на экстракцию трансфер факторов :))) Учредили компанию в США в 1998 году и начали оккупацию доверчивых граждан.

Сейчас они пришли к нам:))
Кстати, компания "Фолайф" предлагает наивному покупателю не только "уникальный" трансфер фактор, но и другие БАДы (омега3,6, витамины и проч.)

"Панацею" от всех болезней мне посоветовал адепт секты "4Life".
Но, так как у меня имеется медицинское образование, наш разговор перетек из околонаучной темы в реальную. Мне даже были представлены материалы, подтверждающие эффективность трасфер факторов (внимание!) - Методическое письмо МИНЗДРАВА РФ :))) ибо ничего другого у них нет.

В данном письме описан опыт применения трансфер факторов при различных заболеваниях, а также указаны результаты некоторых клинических исследований, проводившихся в клиниках России:

Но, обратите внимание, что применение ТФ+ НЕ ОТМЕНЯЕТ базисной терапии! Трансфер фактор выступил в роли вспомогательного средства!

А вот реальное действие препарата ТФ и ТФ+ описано в заключении:

Теперь понятно. Трансфер фактор ставится в один ряд с другими иммуномодуляторами!

"Чуда" в банке нет. Это просто еще один иммуномодулятор. Но стоит в 100 раз дороже! Оно и понятно.

Жаль, что адепты секты "4лайф" (часто не имеющие медобразования) и сами верят в чудодейственные свойства данного продукта. А вот врачи-фолайфовцы, наоборот, - очень прагматичные люди, зарабатывающие бабосы на доверчивых пациентах.

Прочитав методическое письмо, реально взвесив все "за" и "против", я все-таки приобрела данный препарат. Аргументом "за" еще было то, что фолайфовец - мой хороший знакомый, который проживает на ПМЖ в Испании и данный препарат привез оттуда. А также у меня было огромнейшее желание попробовать на практике "чудо" для объективности.

Поэтому дальше опишу препарат не теоретически, а опираясь на практическое применение:))

В тубе 90 капсул.

В составе указан % содержания компонентов. На первом месте цинк (22%), потом разные экстракты, а самого трансфер фактора в капсуле только 27% (маловато).

Состав ТФ+ расписан и в методическом письме, но без процентного содержания:

Лично мое мнение о составе не самое лестное. За такие деньги получаешь больше цинка и экстрактов (экстракты грибов, алое, овса, сои и. т. д.), чем самого трансфер фактора. Истинный БАД.

Но, минуточку стоимость этой баночки - 600 грн.! (почти 2500 руб.).
И эта цена очень "дипломатичная". У нас в стране ТФ+ продают дороже (650-700 грн.), но упаковка отличается от импортной. Возможно, что и состав тоже.

Открыв баночку, вы не увидите ничего нового:

Обычные желатиновые капсулы, заполненные сероватым порошком:

Пропив данный препарат курсами с уверенностью скажу, что иммуномодулирующий эффект все же есть, но не сильный.
Во время первого курса приема БАДа, была ангина, и пришлось пить антибиотик.

Потом на протяжении полугода мы пили БАД курсами для профилактики. На фоне применения ТФ+ сильных инфекций не было, но глисты мы все же травили обычным вермоксом, а потом и пирантелом. Дышали небулайзером (был несильный насморк и покашливание).

Подводя итог отмечу главные аспекты:

1. Не обманывайтесь. ТФ+ или ТФ - обычный иммуномодулятор.
2. Заоблачная цена. БАД не стоит таких денег! И смысла переплачивать не вижу. Назоферон, циклоферон - дают такой же результат, но стоят в сотни дешевле.
3. В составе БАДа ТФ+ очень мало самого трансфер фактора (всего 27%). Более того, дополнительные компоненты (цинк, алое, и проч.) являются своего рода биогенными стимуляторами, благотворно влияя на весь организм в целом. Поэтому иммуномодулирующее действие ТФ+ связано также с наличием этих дополнительных веществ, а отнюдь не самого трансфер фактора, коего не так и много.

Поэтому НЕ РЕКОМЕНДУЮ данный БАД.

Надеюсь, что мой подробный отзыв будет полезен для "ищущих" информацию о "чуде" на просторах интернета.

Препараты при туберкулезе

Используемые для лечения препараты при туберкулёзе — это антибиотики основного и резервного рядов, предназначенные для подавления активности микобактерий: стрептомицин, изониазид, пара-аминосалициловая кислота (ПАСК), рифампицин, изониазид, пиразинамид, этамбутол и другие. Но с их применением связаны две проблемы — во-первых, возбудители уже давно научились приспосабливаться и антибиотики для лечения туберкулёза всё реже и реже могут оказывать тот же лечебный эффект, что в прежние годы и десятилетия. Фтизиатру приходится изощряться — используя сложные методы лабораторного анализа подбирать для больного подходящие конкретно ему антибиотики. А чтобы сила воздействия на бактерии была сильнее и наверняка их погубила — фтизиатр назначает не один, а три, или даже четыре антибиотика. Но и это лишь временная мера — практика говорит о том, что и к этим антибиотикам микобактерии в конце концов выработают лекарственную устойчивость.

Во-вторых, антибиотики для лечения туберкулёза обладают высокой токсичностью, у них довольно ощутимые побочные эффекты: тошнота, диарея, рвота, снижение аппетита; головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения; нарушение менструального цикла; крапивница, спазмы дыхания, симптомы как при гриппе, герпес. Кроме того есть противопоказания.

Почему одни люди болеют туберкулёзом, а другие нет?

Туберкулёз вызывается бактериями-возбудителями, относящимися к роду Микобактерии. Например, возбудитель туберкулёза палочка Коха чаще всего поражает лёгкие. Иммунитет здоровых людей обучен распознавать палочку Коха и другие микобактерии и бороться с ними, а иммунитет больных - НЕ обучен. Как обучить иммунную систему, чтобы она видела и уничтожала возбудителей туберкулёза? Об этом расскажем ниже, а пока посмотрим что можно сделать и без такого обучения и какова будет эффективность.

Микобактерии находятся практически повсюду - в воздухе, в воде, в почве. Туберкулез может передаться воздушно-капельным путём при чиханье, кашле или даже разговоре — от больного туберкулезом человека. Обычно после заражения туберкулез развивается без симптомов в организме зараженного. Вот почему так важна профилактика. Туберкулез можно обнаружить с помощью флюорограммы, а также методом молекулярно-генетического анализа (ПЦР). При переходе болезни в активную форму проявляются симптомы — кашель с мокротой, позже переходящий в кашель с кровохарканием, слабость, повышенная потливость (особенно ночью), лихорадка.

Если иммунная система грамотна — она не даст организму заболеть

Возбудитель туберкулёза — микобактерии могут по разному поражать организм инфицированного — в зависимости от вида микобактерии и состояния организма заражённого. Если иммунная система инфицированного человека обучена распознавать микобактерии, то иммунитет быстро включается, активируется и борется против возбудителей. Что выглядит как относительно короткий воспалительный процесс — 1-3 дня, в течение которых иммунитет борется с возбудителями. И человек не заболевает, воспалительный процесс проходит, человек поднимается и идёт по своим делам.

В противном случае, когда иммунитет не видит палочку Коха или других возбудителей туберкулёза, человек заболевает, болезнь некоторое время протекает в скрытой форме и может быть обнаружена, например, методом флюорографии; и затем есть вероятность, что туберкулёз перейдёт в активную форму со всеми вытекающими последствиями.

В чём заключается профилактика и единственно надёжное средство от туберкулёза?

Просто не контактировать с больными — это нереально, потому что сами инфицированные могут даже не знать об этом. Ходить с фильтром-маской, наверное целесообразно если только наверняка известен источник инфекции. Единственно надёжный способ — это обучить свою иммунную систему распознавать возбудителей туберкулёза, что, собственно, и предусмотрено природой. И это самый естественный путь, исключающий саму болезнь и побочные эффекты, связанные с лечением стандартными лекарствами.

Как обучить иммунную систему, чтобы она видела и уничтожала возбудителей туберкулёза?

Для этого есть средство! Точно так же, как человек придумал компьютерные диски и карты памяти для передачи информации — природа придумала специальные белковые молекулы для передачи информации: для передачи информации о строении тела природа придумала молекулы ДНК, хромосомы. А для передачи иммунной информации природа придумала молекулы трансфер факторы*. Что особо важно для больного туберкулёзом — эти трансфер факторы несут на себе портрет возбудителя туберкулёза. Иммунная система человека, получившего этот портрет, быстро обнаруживает бактерии и начинает их уничтожать. Чем раньше организм получит трансфер факторы, тем больше вероятность на излечение. И тем выше эффективность стандартного лечения антибиотиками.

Где взять эти молекулы трансфер факторы?

Благодаря кропотливым научным изысканиям человек научился выделять их из самого мощного источника — молозива коров.
И теперь человек может обучить и укрепить иммунную систему в профилактике и лечении туберкулёза. Для этого нужно принимать в пищу одноимённый препарат Трансфер Фактор. Он сделан по высочайшим на нашей планете стандартам**. Благодаря запатентованной технологии Трансфер Фактор содержит только иммунную информацию, и вспомогательные вещества — например, желатин, из которого состоит оболочка капсулы препарата. В одной баночке содержится 90 капсул. Для профилактики туберкулёза — принимать по 3 капсулы в день. Когда больной проходит прописанное фтизиатром*** лечение туберкулёза в качестве поддержки ему нужно принимать не менее 9 капсул Трансфер Фактора в день. Чтобы сам иммунитет организма поднялся на борьбу с туберкулёзом. Поэтому препараты при туберкулёзе должны обязательно включать и Трансфер Фактор.

Как снизить побочные эффекты антибиотиков

Побочным действием Трансфер Фактора является то, что антибиотики для лечения туберкулёза начинают действовать более эффективно, больному можно переходить на меньшие дозировки, а лекарственная устойчивость микобактерий постепенно исчезает. Больной меньше испытывает на себе побочные эффекты антибиотиков.

* Трансфер факторы - дословно, факторы переноса иммунной информации.

** Стандарты изготовления пищевых продуктов и БАДов - стандарты GMP и HACCP - самые высокие в мире стандарты производства биологически активных веществ, исключющие появление некачественной продукции на всех этапах производства и упаковки.

*** Фтизиатр - врач-специалист в профилактике и лечении туберкулеза.

02.10.2016. Рита.
Вопрос: У меня вторичный туберкулез легких. Помогает ли трансфер фактор без антибиотиков?
Ответ: Трансфер Фактор был открыт при лечении туберкулеза, конечно он помогает. Но полностью отказываться от рекомендованных фтизиатром лекарств, конечно же, нельзя. При начале приёма ТФ, врач увидит положительную динамику и может снизить вам дозировки антибиотиков. То есть выздоровление наступает быстрее при меньшем количестве антибиотиков. Нужны большие дозировки Трай-Фактора с Плюсом, того и другого по 3 капсулы 3 раза в день.

18.07.2014. Анна.
Вопрос: Какой из трансфер факторов подходит при туберкулезе
Ответ: В основном Трансфер Фактор Классический. Одновременно с основным лечением. Ни в коем случае нельзя игнорировать основное лечение, прописанное квалифицированным фтизиатром. Трансфер Фактор поможет организму восстановить иммунитет и быстрее справиться с болезнью, при этом, как правило, дозировки антибиотиков могут быть уменьшены при сохранении лечебного эффекта.
Но если Вы хотите увеличить эффективность - принимайте так:
Трансфер Фактор Классический 9 капсул в день в течение 10 дней.
Затем в течение 9 месяцев ежедневно принимать одновременно 2 препарата:
Трансфер Фактор Эдвенсд 9 капсул в день,
Трансфер Фактор Плюс 9 капсул в день.

ТУБЕРКУЛЁЗ — хроническая инфекционная болезнь, вызываемая микобактериями туберкулеза. Чаще встречается туберкулез органов дыхания; среди внелегочных поражений преобладает туберкулез органов мочеполовой системы, глаз, периферических лимфатических узлов, костей и суставов.

Возбудителем туберкулеза у человека являются преимущественно микобактерии человеческого вида (реже бычьего и совсем редко — птичьего), весьма устойчивые к воздействию факторов окружающей среды. Под влиянием различных факторов микобактерии туберкулеза способны превращаться в ультрамелкие фильтрующиеся частицы и в гигантские ветвистые формы. Попадая в благоприятные условия, микобактерии туберкулеза вновь могут приобретать типичную форму. Чаще возбудители туберкулеза попадают в организм через органы дыхания (воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем), реже — через желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу. Основным источником инфицирования являются больные люди (как правило, больные туберкулезом легких, в мокроте которых содержатся микобактерии), выделяющие микобактерии туберкулеза, а также больные туберкулезом животные, главным образом крупный рогатый скот, куры. Больные животные выделяют микобактерии с молоком, мокротой, калом, мочой. Заражение может происходить при употреблении в пищу полученных от больных животных и птиц молока, мяса, яиц. Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом люди с обильным постоянным бактериовыделением. Один такой больной, не соблюдающий правила личной гигиены, способен за год инфицировать до 10—12 человек. При скудном непостоянном бактериовыделении опасность заражения туберкулезом существует только в условиях тесного контакта с больным.

Патогенез заболевания сложен и зависит от многообразия условий, в которых происходит взаимодействие возбудителя инфекции и организма. Инфицирование микобактериями туберкулеза далеко не всегда вызывает развитие туберкулезного процесса. Ведущую роль в возникновении туберкулеза играют неблагоприятные условия жизни, а также снижение сопротивляемости организма. В развитии туберкулеза выделяют первичный и вторичный периоды, которые протекают в условиях различной реактивности организма.

Для первичного туберкулеза характерна высокая чувствительность тканей к микобактериям и их токсинам. В зоне проникновения микобактерии туберкулеза в организм (органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожа) может возникнуть воспалительный очаг, или первичный аффект. В ответ на его образование в связи с сенсибилизацией организма развивается специфический процесс по ходу лимфатических сосудов и в регионарных лимфатических узлах с формированием первичного комплекса. Он чаще выявляется в легких и внутригрудных лимфатических узлах. С первых дней проникновения в организм микобактерии туберкулеза наблюдается бактериемия и возрастает активность иммунной системы, направленная на разрушение возбудителя болезни. В процессе формирования очагов первичного туберкулеза может наблюдаться лимфогенная и Гематогенная диссеминация с образованием туберкулезных очагов в различных органах — легких, костях, почках и др. Заживление очагов первичного туберкулеза сопровождается иммунной перестройкой организма, приобретением иммунитета. При снижении иммунитета (в подростковом или пожилом возрасте, на фоне стресса, алкоголизма, лечения глюкокортикостероидами, при заражении ВИЧ-инфекцией или развитии сахарного диабета) эти очаги могут активизироваться и прогрессировать — наступает вторичный период туберкулеза.

Клинические проявления туберкулеза многообразны. Чаще отмечается постепенно нарастающее хроническое течение заболевания, причем в течение некоторого времени оно протекает незаметно для больного и окружающих. Характерен синдром общей интоксикации разной степени выраженности. Он обусловлен размножением микобактерии и их диссеминацией; проявляется повышением температуры тела, слабостью, снижением работоспособности, потливостью, тахикардией, ухудшением аппетита, похуданием, иногда психическими расстройствами. Местные симптомы зависят от локализации поражения. Так, при туберкулезе легких больных беспокоит кашель с отделением желтоватой или зеленоватой мокроты (в поздних стадиях заболевания появляется кровохарканье), одышка. По интенсивности локальных изменений можно выделить ограниченные очаговые изменения (так называемые малые формы туберкулеза), при которых активность туберкулезного процесса может быть доказана или отвергнута только после длительного наблюдения, а иногда и пробного лечения противотуберкулезными средствами; распространенные изменения без деструкции, в том числе с поражением нескольких органов; прогрессирующий деструктивный процесс.

Диагноз. В выявлении туберкулеза важную роль играют профилактические осмотры. Для обнаружения туберкулеза органов дыхания используется флюорография грудной клетки, детям проводят туберкулино-диагностику. Предположительный диагноз туберкулеза устанавливают на основании клинических проявлений; диагноз подтверждают при обнаружении микобактерий туберкулеза в мокроте, моче, отделяемом свища, промывных водах бронхов и др. либо при гистологическом исследовании биоптата пораженного органа. Рентгенологический метод исследования является одним из основных при диагностике туберкулеза органов дыхания, а также туберкулеза костей и суставов, органов мочеполовой системы. Он позволяет определить локализацию, протяженность процесса, характер морфологических изменений.

Бактериологическое исследование направлено на выделение возбудителя инфекции из мокроты, мочи, отделяемого свища и др. При отсутствии мокроты можно исследовать промывные воды бронхов, желудка. Бактериологическое исследование включает бактериоскопический, культуральный методы, а также биологическую пробу. Культуральные методы выявления микобактерий туберкулеза обладают большой чувствительностью, они дают возможность получить чистую культуру микобактерий, идентифицировать ее, а также определить чувствительность к лекарственным средствам. Наиболее чувствительным методом выявления микобактерий туберкулеза является биологическая проба — заражение патологическим материалом морских свинок. Туберкулезные изменения в органах морской свинки могут быть обнаружены при содержании в 1 мл материала единичных микобактерий.

Туберкулинодиагностика основана на применении кожных туберкулиновых проб. Она позволяет выявить инфицированность организма микобактериями туберкулеза, а также изучить реактивность организма инфицированных или вакцинированных лиц. Туберкулин — биологически активный препарат, полученный из фильтратов культуры микобактерий туберкулеза. Чаще применяют внутрикожную и накожную туберкулиновые пробы. Основным методом туберкулинодиагностики является более чувствительная внутрикожная проба Манту, которую проводят с очищенным туберкулином (ППД-Л) в стандартном разведении в количестве 2 туберкулиновых единиц (ТЕ). Накожная туберкулиновая проба (проба Пирке) проводится путем нанесения на внутреннюю поверхность предплечья капли 100% туберкулина с последующей скарификацией. Для уточнения характера чувствительности к туберкулину применяют также скарификационную градуированную пробу с туберкулином в различных разведениях.

Реакция на туберкулин считается отрицательной при отсутствии инфильтрата или гиперемии кожи через 48 — 72 ч, сомнительной — при образовании папулы диаметром 2 —4 мм или наличии только гиперемии. Положительной считается проба при формировании папулы диаметром 5 мм и более. В случаях возникновения инфильтрата диаметром 17 мм и более реакция считается гиперергической. Отрицательная реакция наблюдается у здоровых невакцинированных и неинфицированных лиц, а также у больных с тяжелым распространенным туберкулезным процессом при сниженном иммунитете. У лиц пожилого и старческого возраста положительная реакция на туберкулин может появляться позже (через 72 — 96 ч), папулы имеют небольшие размеры, окружающая их зона не гиперемирована, редки гиперергические реакции.

Результаты клинических анализов крови (например, увеличенная СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, иногда лимфопения, моноцитоз) и мочи (например, протеинурия, цилиндрурия и др.), как правило, не позволяют выявить специфические для туберкулеза признаки, однако в сочетании с другими данными они играют важную роль в установлении диагноза и наблюдении за динамикой процесса в ходе лечения.

В сомнительных случаях проводят дополнительное исследование, включающее повторное исследование с целью обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте, промывных водах бронхов, отделяемом свища, мочи методом биологической пробы; томографию легких и средостения; различные иммунологические, а также инструментальные исследования (обзорная бронхоскопия с биопсией слизистой оболочки бронхов и легочной ткани, пункция периферических лимфатических узлов). Большое значение, особенно при внелегочной локализации процесса, имеет углубленная туберкулинодиагностика. С этой целью применяют более чувствительную пробу Коха с подкожным введением от 10 до 50 ТЕ ППД-Л (детям пробу Коха проводят лишь при отрицательной реакции Манту). При постановке пробы Коха учитывают местную (в области введения туберкулина), очаговую (в области очага специфического воспаления) и общую реакцию организма, включая изменения в крови.

Лечение. Основной целью лечения больных туберкулезом являются стойкое заживление туберкулезных очагов в пораженных органах и полная ликвидация всех клинических проявлений заболевания (клиническое излечение). Эффективность лечения туберкулеза, выявленного на ранних этапах (даже при деструктивных формах), значительно выше, чем при запущенном процессе. Лечение должно быть длительным. В среднем при успешной терапии излечение наступает через 1 год, иногда через 2 — 3 года и более. Лечение, как правило, начинается в стационаре. По достижении клинико-рентгенологического эффекта (прекращение бацилловыделения, заживление очагов деструкции) больных направляют в санатории (местные и климатические). Заканчивают лечение в амбулаторных условиях.

Лечение должно быть комплексным. Основным его компонентом является химиотерапия, при проведении которой большое значение имеет правильный выбор антибактериальных препаратов и их комбинации, оптимальной суточной дозы, кратности и способа введения, продолжительности лечения. На первом этапе проводят интенсивную химиотерапию с целью подавления размножения микобактерий, уменьшения их количества. Так, при деструктивных и распространенных процессах эффективно применение комбинации из трех препаратов с обязательным включением изониазида и рифампицина. Преждевременное прекращение химиотерапии может привести к обострению туберкулезного процесса. Важной задачей является обеспечение регулярного приема больным назначенных препаратов в течение всего периода лечения. Поэтому в больничных и санаторных условиях, а по возможности и при амбулаторном лечении прием назначенных препаратов должен осуществляться в присутствии медперсонала.

В тех случаях, когда консервативное лечение не позволяет добиться клинического излечения, прибегают к оперативному лечению. Оперативное лечение применяется при кавернозной форме туберкулеза органов дыхания, а также при ряде осложнений и последствиях перенесенного туберкулеза. Наибольшее распространение получила экономная резекция легких с полным или частичным удалением одного или нескольких легочных сегментов.

В лечений больного туберкулезом большое значение имеют режим и питание. Полный покой показан лишь при тяжелом состоянии больного, например после операции, при кровохарканье. По. мере уменьшения интоксикации в режим включают тренирующие факторы (прогулки, лечебную физкультуру, трудотерапию). Питание больного должно быть высококалорийным, пища легкоусвояемой с высоким содержанием белка и витаминов, особенно С и группы В. Санаторно-курортное лечение показано, как правило, в период обратного развития процесса. Благоприятные климатические факторы, бальнеотерапия оказывают стимулирующее действие и способствуют прекращению процесса. Больных направляют на приморские, горноклиматические курорты, в санатории, расположенные в лесостепной, а также в местной климатогеографической зоне.

Прогноз. У большинства больных под влиянием лечения ликвидируются признаки болезни. При этом полностью исчезают или значительно уменьшаются воспалительные и деструктивные изменения в органах. Остаточные изменения могут совершенно отсутствовать, либо на месте туберкулезного процесса остаются рубцы, фиброз, одиночные или множественные очаги. В последних микобактерии туберкулеза могут пребывать в дремлющем состоянии и в благоприятных для них условиях начать размножаться, вызывая рецидив болезни. В связи с этим после достижения клинического излечения больные должны длительно находиться под наблюдением противотуберкулезного диспансера. У большинства больных, перенесших туберкулез, изменившаяся в процессе заболевания реактивность организма, как правило, не возвращается к исходному состоянию, и положительная туберкулиновая реакция сохраняется. Пожилой возраст больных, а также сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет и хронический алкоголизм, ухудшают прогноз.

Профилактика. Санитарно-профилактические мероприятия проводятся противотуберкулезными диспансерами совместно с учреждениями общей лечебной сети и центрами Госсанэпиднадзора. Объектом особого внимания противотуберкулезных диспансеров являются больные открытыми формами туберкулеза, выделяющие микобактерии, и окружающие их лица. Под наблюдением (в течение 1 года) находятся также лица, контактировавшие с больными животными.

Значительную часть впервые выявленных больных туберкулезом и больных, выделяющих микобактерии, составляют лица в возрасте 60 лет и старше. Контакт с ними, особенно внутрисемейный, весьма опасен, в частности для детей. Заражение окружающих наблюдается в тех случаях, когда больные не соблюдают правил личной гигиены, не получают полноценного лечения, а лицам, проживающим совместно с больным, не проводится химиопрофилактика. Учитывая недостаточный охват Лиц пожилого и особенно старческого возраста профилактическими осмотрами, следует чаще проводить их рентгенологическое обследование при обращении в лечебные учреждения по поводу различных заболеваний.

Комплекс профилактических мероприятий в очагах включает проведение текущей и заключительной дезинфекции, изоляцию детей от бактериовыделителей путем госпитализации больного или помещения детей в детские учреждения, вакцинацию новорожденных и ревакцинацию неинфицированных лиц, контактирующих с больными, их регулярное обследование и проведение им химиопрофилактики, гигиеническое воспитание больных и членов их семей, улучшение жилищно-бытовых условий, лечение больного в условиях стационара с последующим амбулаторным проведением контролируемой химиотерапии.

Профилактической мерой является также недопущение больных, являющихся бактериовыделителями, к работе в медицинских детских учреждениях, учебных заведениях, на предприятиях общественного питания, пищевой промышленности.

Специфическая профилактика направлена на повышение резистентности организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации (вакцинации и ревакцинации) БЦЖ или применения противотуберкулезных средств (химиопрофилактика). Заболеваемость туберкулезом среди привитых в 4 —10 раз ниже, чем среди непривитых. Туберкулез у вакцинированных БЦЖ протекает более доброкачественно: у детей, привитых в период новорожденности, развитие заболевания ограничивается главным образом поражением внутригрудных лимфатических узлов.. Проводится массовая вакцинация новорожденных, а также ревакцинация клинически здоровых людей с отрицательной реакцией Манту. Вакцинацию и ревакцинацию назначают с учетом медицинских противопоказаний. Иммунитет наступает приблизительно через 2 мес после введения вакцины. На этот срок необходимо изолировать вакцинированных (особенно новорожденных) от больных, выделяющих микобактерии туберкулеза. Прививочный иммунитет резко ослабевает через 5 — 7 лет.

Важную роль в предупреждении туберкулеза у здоровых лиц группы повышенного риска, особенно среди детей и подростков, играет химиопрофилактика. Различают два вида химиопрофилактики: первичную, которую проводят неинфицированным лицам с отрицательной реакцией на туберкулин, контактировавшим с больным активным туберкулезом, и вторичную, проводимую инфицированным лицам. Для химиопрофилактики применяют изониазид в течение 3 мес.

Особенности туберкулеза у детей. В детском возрасте преимущественно встречаются первичные формы туберкулеза, поскольку заражение происходит в результате первого соприкосновения ребенка с туберкулезной инфекцией. Микобактерии туберкулеза, попадая в организм, могут некоторое время не вызывать локальных патологических изменений, но приводят к иммунной перестройке и появлению положительной туберкулиновой реакции (вираж туберкулиновых реакций). Проведение профилактического лечения изониазидом в этот период предупреждает заболевание у большинства детей. Если химиопрофилактика не проводится, у детей нередко развивается особая, присущая детскому возрасту клиническая форма туберкулеза — туберкулезная интоксикация (туберкулез без определенной локализации процесса). Она характеризуется повышенной утомляемостью, снижением аппетита, периодическим субфебрилитетом, возбудимостью или, напротив, вялостью. При обследовании выявляется бледность кожи, снижение тургора тканей и тонуса мышц. Отмечаются увеличение до 5 — 6 мм в диаметре периферических лимфатических узлов, небольшое увеличение печени, иногда селезенки, изменения крови. Реакция Манту умеренно или значительно выражена. Дети с туберкулезной интоксикацией подлежат лечению в стационаре или санатории в течение 5 — 6 мес двумя противотуберкулезными препаратами. Выздоровление возможно и без лечения, но часто (при снижении резистентности организма) исходом туберкулезной интоксикации становится локальная форма первичного туберкулеза.

Особенностями первичного туберкулеза у детей являются: склонность к вовлечению в воспалительный процесс лимфатической системы, а также к распространению возбудителей инфекции гематогенным путем, наличие обширных перифокальных изменений, частые реакции токсико-аллергической природы (например, узловатая эритема), а также высокая способность к заживлению. Наиболее часто встречающейся формой первичного туберкулеза является туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. У 1/3 больных с этой локализацией процесса диагностируются малые формы, которые обычно выявляются при туберкулинодиагностике у детей из групп риска, а также с туберкулезной интоксикацией. При несвоевременной диагностике и позднем начале лечения малых форм туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов часто развиваются его выраженные формы с поражением легочной ткани, характеризующиеся значительной интоксикацией, отчетливой клинико-рентгенологической симптоматикой.

У 20% детей с выраженными формами первичного туберкулеза воспалительные изменения при полноценном лечении полностью исчезают через 6 — 8 мес. У остальных формируются фиброзные изменения или кальцинаты в лимфатических узлах и легочном очаге, которые в дальнейшем могут стать источником обострения процесса. Поздняя диагностика этих форм туберкулеза может привести к развитию ателектазов, распаду легочной ткани, диссеминации процесса, экссудативному плевриту, которые значительно отягощают течение и исходы заболевания и требуют длительного лечения. Раннее выявление туберкулеза у детей позволяет предупредить развитие его локальных и выраженных форм. Основным методом раннего выявления туберкулеза у детей является ежегодная туберкулинодиагностика, позволяющая обнаружить вираж туберкулиновых реакций или изменение чувствительности к туберкулину. Наряду с туберкулинодиагностикой детям старше 12 лет 1 раз в год проводят рентгенологическое или флюорографическое обследование.