Показатели заболеваемости туберкулезом по московской области

Роспотребнадзор

Письмо №01/15990-8-32 от 31.12.2008

Руководителям Управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, железнодорожному транспорту

Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в Российской Федерации ситуация по туберкулезу остается напряженной.

В 2007 году заболело 3372 ребенка в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости детского населения в среднем по стране составил 16,01 на 100 тыс. данной возрастной группы, что на уровне предыдущего года. Среди детей до года заболеваемость составляет 7,21 на 100 тыс. данной возрастной группы, 1-2 года –15,51 на 100 тыс.; 3-6 лет – 22,56 на 100 тыс. данной возрастной группы. Эти данные свидетельствуют о значительном резервуаре инфекции среди населения.

Наиболее высокая заболеваемость туберкулезом среди детского населения регистрируется у подростков 15-17 лет: в среднем по стране показатель составил 33,5 на 100 тыс. Показатель заболеваемости подростков значительно превышает среднефедеральный в Калининградской (46,2), Кемеровской (67,5), Омской (53,0), Астраханской (70,1), Волгоградской (50,5), Ростовской (57,3), Курганской (59,4), Тюменской (59,2), Амурской (68,6) областях, республиках Адыгея (69,5), Калмыкия (99,3), Северная Осетия-Алания (52,1), Бурятия (69,2), Тыва (171,8), Приморском ( 84,8), Хабаровском (64,9) краях, Еврейской АО (102,4).

Среди всех впервые выявленных больных активным туберкулезом бациллярные больные в 2007 году составили 40% (47 239 человек, показатель - 33,15 на 100 тыс. населения).

Показатель распространенности туберкулеза в 2006 году составлял 245,0 на 100 тыс., среди подростков – 45,5, детей – 21,9 на 100 тыс. данной возрастной группы.

В структуре смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний доля умерших от туберкулеза составляет 85%.

Показатель смертности населения России от туберкулеза в 2007 году составил 18,1 на 100 тыс. населения, что ниже, чем в 2006 году на 7 %. Снижение показателя смертности произошло в значительной степени за счет больных туберкулезом, наблюдающихся в системе здравоохранения. По сравнению с 1990 годом (начало подъема заболеваемости) показатель смертности увеличился в 2,6 раза.

Обращает внимание большое число больных, умерших в течение года после выявления заболевания (4443 человека – 4,6% от всех впервые выявленных случаев заболевания) и больных, диагноз туберкулеза которым выставлен посмертно (2773 человека - 2,4%), что свидетельствует о недостатках в системе диагностики туберкулеза, позднем выявлении больных, способствующих распространению туберкулезной инфекции.

В ряде субъектов Российской Федерации эти показатели значительно выше: в Брянской области (8,1% и 3,2%), Костромской (8,2% и 2,8%), Московской (7,6% и 9,8%), Тверской ( 9,1% и 2,7%), Тульской (6,6% и 3,9%), республиках Карелия (9,3% и 4,0%), Адыгея (7,1% и 6,6%), Архангельской (9,8% и 3,8%), Вологодской (11,6% и 1,6%), Калининградской (7,0% и 7,2%), Ленинградской (9,5% и 4,2%), Мурманской (8.2% и 4,8%), Нижегородской (7,0% и 5,7%), Ульяновской (7,1% и 0,7%), Иркутской (6,8% и 4,7%), Кемеровской (7,4% и 2,9%), Сахалинской (4,3% и 6,0%) областях.

Вместе с тем, в большинстве субъектов Российской Федерации финансирование противотуберкулезных мероприятий остается недостаточным. Сохраняется дефицит туберкулезных коек, перегруз фтизиатрических стационаров, не соответствие устройства фтизиатрических учреждений требованиям санитарного законодательства по набору и санитарно-техническому состоянию помещений, площадям, организации вентиляционных систем и др.

Отмечаются сравнительно низкие охваты профилактическими осмотрами населения сельских районов, удаленных муниципальных образований, что связано с отсутствием в ЛПУ муниципальных образований флюорографических установок, недостаточностью парка передвижных флюорографических установок, неудовлетворительной организацией профилактических обследований, особенно среди не работающего населения (Рязанская, Томская, Амурская области и др.).

Продолжают иметь место случаи ведения туберкулезных больных под другими диагнозами, даже при наличии характерных симптомов заболевания, что осложняет в дальнейшем лечение таких больных, способствует формированию очагов туберкулезной инфекции, как в стационарах, так и среди населения. Это свидетельствует об отсутствии настороженности медицинского персонала, как общей лечебной сети, так и негосударственных медицинских учреждений.

В 2008 году проводилась определенная организационная работа по повышению охватов госпитализацией туберкулезных больных, однако эта проблема остается актуальной: сохраняется дефицит фтизиатрических коек, имеют место отказы заболевших от госпитализации, в том числе по причине неудовлетворительного санитарно-технического состояния профильных стационаров. В ряде субъектов Российской Федерации не отработан механизм осуществления принудительной госпитализации лиц, уклоняющихся от лечения.

Остаются проблемы проведения заключительной дезинфекции с камерной обработкой. В связи с имеющимся дефицитом и износом передвижных дезинфекционных установок не проводится камерная дезинфекция в 7 районах Кабардино-Балкарской Республики, 17 районах Рязанской области, в ряде городов и районов Иркутской, Омской, Томской, Кемеровской, Амурской областей, республик Алтай, Тыва, Бурятия и др. Не во всех субъектах Российской Федерации решены вопросы финансирования дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных болезней.

Распространению туберкулезной инфекции способствуют иностранные граждане и лица без гражданства, больные туберкулезом, въезжающие на территорию Российской Федерации для осуществления трудовой деятельности. За 10 месяцев 2008 года среди 930 тыс. иностранных граждан, прошедших медицинское освидетельствование с целью получения разрешения на работу, выявлено более 3 тыс. человек, больных туберкулезом. Вместе с тем по данным Федеральной миграционной службы, разрешение на работу за тот же период получили более 2 млн. человек.

Из числа выявленных больных туберкулезом иностранных граждан доля госпитализированных составила 17,4%, выехало за пределы страны всего 9%.

Такая ситуация свидетельствует о недостаточном взаимодействии заинтересованных органов исполнительной власти в субъектах Российской Федерации по данному вопросу и отсутствии должного контроля за исполнением миграционного законодательства.

В целях стабилизации эпидемической ситуации, обеспечения эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора за туберкулезом и мероприятий по профилактике туберкулеза, предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации и руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:

1.1. Провести анализ заболеваемости населения туберкулезом и эффективности проводимых мероприятий по борьбе с туберкулезом.

1.2. При необходимости представить предложения в органы исполнительной власти и местного самоуправления о внесении корректив в региональные программы и планы по профилактике распространения туберкулеза.

1.3. Продолжить работу по улучшению материальной базы фтизиатрической службы.

1.4. Обеспечить выполнение требований санитарного законодательства в лечебно-профилактических учреждениях фтизиатрического профиля.

1.5. Продолжить работу по улучшению организации и проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях раннего выявления туберкулеза, обратив особое внимание на обследование жителей сельских и удаленных районов, лиц, не обследовавшихся более 2-х лет.

1.6. Принять меры по повышению эффективности противотуберкулезных мероприятий в бытовых очагах туберкулезной инфекции.

1.7. Обеспечить улучшение подготовки медицинских работников общей лечебной сети, негосударственных медицинских учреждений по диагностике и профилактике туберкулеза.

1.8. Обеспечить совместную работу заинтересованных ведомств в проведении профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом среди социально-неблагополучных слоев населения.

1.9. Обеспечить проведение санитарно-просветительной работы с населением, в том числе с привлечением средств массовой информации, в целях улучшения информированности об опасности заражения туберкулезом, мерах личной и общественной профилактики этой инфекции.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

2.1. Обеспечить действенный контроль за выполнением законодательства по предупреждению распространения туберкулеза в Российской Федерации.

2.2. Принять меры по обеспечению взаимодействия заинтересованных ведомств по выявлению и изоляции мигрантов – больных туберкулезом.

2.3. О проделанной работе доложить в Роспотребнадзор к 01.02.2010 г.

По данным Росстата, в Подмосковье снижается уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза. В прошлом году этот показатель снизился на 31,4% по сравнению с 2016 годом. Как отмечают эксперты управления, источником инфекции по-прежнему остаются лица, которые ведут асоциальный образ жизни, не работают (21,1% от всех заболевших), иностранцы и заключенные.

НИКТО НЕ ЗАСТРАХОВАН

– В группе риска – больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, больные сахарным диабетом, пациенты, принимающие кортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иммуносупрессивную терапию, лица с ВИЧ-инфекцией, – рассказывает врач-фтизиатр организационно-методического отдела в Московском областном клиническом противотуберкулезном диспансере Вера Панасюк.

В то же время, по ее словам, от заболевания не застрахован никто. Человек может быть успешным, хорошо зарабатывать, не иметь социальных проблем и все равно заболеть.

– Туберкулез тесно связан со стрессами, переутомлением, неправильным питанием. Чрезмерное увлечение диетами и отсутствие полноценного отдыха ослабляют организм. И при наличии контакта с туберкулезным больным человек может заболеть, – поясняет Вера Панасюк.

Основной путь передачи болезни – воздушно-капельный, один больной может заразить не менее 50 человек. Если человек находится в тесном контакте с больным, риск заразиться выше, чем при случайной встрече. Так что главная защита от палочки Коха (возбудителя туберкулеза) – иммунитет.

ТИХИЙ УБИЙЦА

Туберкулез – коварная болезнь. Как отмечает Вера Панасюк, на начальных этапах заражения человек может не ощущать недомогания. А симптомы появляются тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму.

– Среди основных симптомов туберкулеза – субфебрильная температура (37,2°), ночная потливость, слабость, утомляемость, снижение веса и аппетита, длительный кашель. По мере развития заболевания симптомы утяжеляются. На запущенных стадиях появляются одышка и кровохарканье, – объясняет она.

Очень важно, обнаружив хотя бы один из симптомов, немедленно обратиться в поликлинику. Как отмечает эксперт, любой пациент в группе риска должен ежегодно делать флюорографию. В противном случае достаточно проходить флюорографическое обследование раз в два года.

Эксперт подчеркивает, что туберкулез лечат многоэтапно: сначала стационарное лечение, затем санаторное и амбулаторное – это дает наиболее эффективные результаты.

– Длительность лечения зависит от выявленной формы туберкулеза, оно занимает в среднем от восьми месяцев до года. Схемы лечения строятся на основе современных препаратов, которыми Московская область обеспечена полностью. Важно отметить, что в случае с туберкулезом никакие народные методы не работают. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем быстрее подберут препараты, тем скорее разработают индивидуальный режим лечения и лучше будут результаты, – обращает внимание Вера Панасюк.

– Особое внимание нужно уделить своему здоровью студентам, которые живут в общежитиях, ездят в электричках, недоедают и переутомляются. Очень важно быть настроенным на правильное питание, высыпаться и не стремиться взять все предметы штурмом. Чем более здоровый образ жизни ведет человек, тем меньше риск заболеть, – отмечает Панасюк.

Жители Подмосковья – о том, как победили болезнь

Радоваться каждой минуте

Александру из Дубны 40 лет. Четыре года назад в его жизни все было прекрасно: работа, друзья, отличное самочувствие. Мужчина занимался промышленным альпинизмом, много времени проводил на свежем воздухе. Не было ни кашля, ни слабости. Поэтому, когда во время очередного профосмотра врачу не понравилась флюорография, он подумал, что тот ошибся. А потом жизнь превратилась в дурной сон. Дополнительное обследование подтвердило диагноз – туберкулез. Александр в срочном порядке лег в стационар.

Лечение съело год его жизни. Горсти таблеток, серьезная побочка, тоска. Выписке радовался, словно заключенный, вырвавшийся на свободу. Но ликование было недолгим: через некоторое время контрольная флюорография показала, что туберкулез вернулся.

Его мир снова сузился до палаты в стационаре. На этот раз схема лечения была действенной, он пошел на поправку. Но привычный мир снаружи начал стремительно рушиться. На работе настоятельно попросили написать заявление об увольнении, ряды друзей и приятелей поредели.

– Было тяжело не только физически, но и морально. Даже не знаю, откуда брал ресурсы в то время. Я закрылся в себе, единственной отдушиной был интернет. Целыми днями искал в сети позитивные истории тех, кто выздоровел и вернулся к нормальной жизни, – говорит он.

В интернете Александр познакомился с девушкой. Уже в процессе переписки почувствовал, что нашел свою половинку. Но не годится начинать отношения с недосказанности: он честно признался, что уже второй год – узник больницы. Вопреки опасениям, она не испугалась и не отвернулась. Они стали тесно общаться, а когда Александра выписали, поженились.

Сейчас мужчина проходит фазу реабилитации. Его анализы в порядке, прогнозы врачей оптимистичны. Скоро можно будет думать и о работе. К сожалению, в промышленный альпинизм теперь путь закрыт. Туберкулез украл 20 кг его веса, физические нагрузки противопоказаны. Даже ходить Александр должен аккуратно: сильная побочка от медпрепаратов отразилась на ахилловых сухожилиях. Одно неверное движение – и можно порвать связки.

– Болезнь заставила полностью пересмотреть свои взгляды на жизнь. Я и раньше не был рабом вредных привычек, а сейчас полностью отказался от курения и алкоголя. Питаюсь здоровой пищей и смотрю в будущее с улыбкой. Туберкулез научил меня радоваться каждой минуте. Ведь завтра ее может не быть, – говорит он.

Не молчите!

– Люди редко говорят о своей болезни, потому что боятся осуждения. Очень многие заболевшие пишут, что с ними перестали общаться друзья, отвернулись коллеги. Это всегда очень тяжело и больно. В группе люди свободно делятся своими проблемами, их консультируют бывшие пациенты и врачи. Для столкнувшихся с туберкулезом очень важно иметь возможность высказаться, – говорит Ксения.

Подмосковье VS палочка Коха

В Московской области снижается заболеваемость туберкулезом. По данным областного Управления Роспотребнадзора, в 2017 году в регионе зарегистрировали 1941 случай впервые выявленного активного туберкулеза. Показатель заболеваемости составил 26,7 случая на 100 тыс. населения, что значительно ниже показателя по России (45,5).

Муниципалитеты Московской области с наиболее высоким уровнем заболеваемости:

– Орехово-Зуево (69,4 случая на 100 тыс. населения);

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Кирьянова Евгения Васильевна, Волкова Наталья Александровна, Милехина Дарья Артуровна

Peculiarities of tuberculosis morbidity of adult population of the city of Moscow at present

УДК: 616.24-002.5-036.22(470-20) Код специальности ВАК: 14.02.02; 14.01.16

ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Е.В. Кирьянова1, Н.А. Волкова2, Д.А. Милехина2,

Кирьянова Евгения Васильевна - e-mail: [email protected]

Дата поступления 04.08.2017

Ключевые слова: туберкулез, заболеваемость туберкулезом взрослого населения Москвы.

В крупном мегаполисе, многомиллионной Москве, угроза распространения инфекционных заболеваний, в том числе и социально-обусловленных, носит вполне реальный характер. Ухудшение экологии, ежедневные стрессы, несбалансированное питание, неблагоприятные условия труда, несвоевременно оказанная медицинская помощь, возрастающие миграционные потоки способствуют распространению заболеваемости туберкулезом среди населения.

Немаловажным остается также своевременность выявления туберкулеза у лиц, въезжающих на территорию Российской Федерации. Данные группы населения играют особую роль и несут эпидемическую опасность в связи с низкой приверженностью к лечению, соблюдению указаний лечащего врача, частой сменой места жительства, низкой обустроенностью быта и частой потерей данных групп для диспансерного наблюдения. Кроме того, значи-

тельная часть работников эпидемиологически значимых профессий состоит именно из этих групп населения.

ритории Российской Федерации, и в частности Москвы, разработки и усовершенствования целевых программ по борьбе с туберкулезом.

Цель исследования: выявить современные аспекты заболеваемости туберкулезом взрослого населения Москвы с 2007 по 2016гг.

Материал и методы

Результаты и их обсуждение

Проведенный анализ заболеваемости туберкулезом в Российской Федерации (рис. 1) с 2007 по 2016 г. выявил достоверную тенденцию к снижению заболеваемости.

Территориальный показатель снизился более чем на 30% и составил в 2016 году 47,2 на 100 тыс. Заболеваемость в Москве в течение этих 10 лет была примерно в 1,5-2 раза ниже, чем в Российской Федерации. Однако, на фоне общей тенденции к снижению заболеваемости отмечается подъем заболеваемости с 28,05 в 2014 году до 30,43 на 100 тыс. населения в 2016 году (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Заболеваемость туберкулезом населения Москвы и РФ в 2007-2016 гг.

Доля заболевших туберкулезом взрослых различного статуса проживания в Москве в 2012 и 2016 гг.

Структура заболевших туберкулезом работников эпидемиологически значимых профессий в г. Москве в 2012 и 2016 гг.

из Таджикистана туберкулез был подтвержден в 270 случаях, из Узбекистана - в 245 случаях, у прибывших из Киргизии - в 162 случаях и у прибывших из Украины - в 85 случаях, что составило 21% от впервые выявленных больных в городе. Такая ситуация увеличивает риск распространения туберкулеза среди населения в связи с низкой приверженностью к лечению, частой сменой места жительства и, как результат, потерей данных групп для диспансерного наблюдения. Кроме того, значительная часть работников эпидемиологически значимых профессий состоит именно из этих групп населения. Так, в 2016 году среди работников эпидемиологически значимых профессий туберкулез чаще приходится на долю работников ЛПУ (работают и проживают в Москве) - 27,4% (2012 г. - 19,6%), работников пищевой сферы - 24,8% (2012 г. - 30,6%), работников торговли - 22,8% (2012 г. -20,4%) (рис. 3).

Медицинские осмотры являются значимой профилактической мерой, препятствующей распространению инфекционных заболеваний среди населения. Поэтому качество проведения профилактических осмотров и высокий охват данной мерой работников эпидемиологически значимых профессий напрямую влияют на здоровье населения в целом. Последние годы охват населения Москвы флюорографическими обследованиями, по данным МНПЦБТ, составляет 68-70%. При прохождении медицинских осмотров в 2016 году выявлено 58,7% заболевших туберкулезом, при обращении за медицинской помощью - 35,7%. Важной

В 2016 году наиболее высокий показатель заболеваемости туберкулезом среди взрослых отмечен в Центральном административном округе Москвы (ЦАО) - 75,2 на 100 тыс. населения, наиболее низкий во Внуково - 5 на 100 тыс. населения.

Высокая заболеваемость туберкулезом среди взрослого населения ЦАО может быть связана с большим количеством регистраций в данном АО иностранных граждан и граждан, прибывших из других городов РФ - 61% (среди совокупного населения Москвы на долю мигрантов приходится 36% населения).

Из всех впервые выявленных форм туберкулеза среди взрослого населения в 2016 году 97,9% приходится на туберкулез органов дыхания. Бактериовыделители составили 33,3%, при этом 41% среди них приходится на приезжих, иностранцев и БОМЖ.

Таким образом, в последние годы достигнута положительная динамика в снижении заболеваемости туберкулезом взрослого населения г. Москвы. По большинству эпидемиологических показателей по туберкулезу Москва в последние годы входит в число наиболее благоприятных субъектов РФ по данному заболеванию. Показатели заболеваемости туберкулезом постоянного населения с 2014 года стали соответствовать заболеваемости в странах мира, входящих в число государств, имеющих наименьшее значение этого показателя (менее 25 на 100 тыс.населения), а всего населения Москвы - показателям второй группы по благополучию государств (25-49 на 100 тыс. населения).

Снижение эпидемиологических показателей по туберкулезу показало эффективность проведенных противотуберкулезных мероприятий и необходимость дальнейшего развития системы оказания противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации.

1. Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу, 2015 г. / под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. М.: МНПЦБТ, 2016. C. 17-50.

Записки врача-рентгенолога

За последние 20–25 лет в России отмечены значительные изменения уровня регистрируемой заболеваемости ([А6, 5], рис. 2.1). Постепенное снижение показателя в 70–80-е годы XX века до 34,06 сменилось в 1991–2000 гг. значительным ростом – в 2,7 раза (до 90,7 в 2000 г.), с последующей стабилизацией в первые годы нового столетия на уровне 82–85 (2008 г. – 85,1). Наконец, в течение последних пяти лет регистрируемая заболеваемость туберкулезом стала снижаться практически по линейной зависимости, достигнув в 2014 г. значения 59,5 на 100 тыс. населения, что более, чем на 30% меньше значения показателя в 2008 г.

Ощутимое влияние на заболеваемость туберкулезом в субъекте данная категория больных оказывает только в г. Москве (15,8% от всех впервые выявленных больных, 2014 г. [70]). Лишь только в четырех субъектах этот показатель лежит в пределах 5–10% (Республика Ингушетия, ЯНАО, Воронежская и Московская области), а в остальных не превышает 5%, причем в 59 субъектах – меньше 1%.

Согласно отчетным данным, лица БОМЖ составляют незначительную долю среди всех заболевших туберкулезом в стране, что может быть связано как с их сравнительно небольшой численностью, так и с трудностями выявления заболевания среди данной категории населения. Так в 2014 году таких случаев по стране было зарегистрировано только 2084 или 2,4% от всех заболевших. Наибольшее влияние на значение показателя заболеваемости случаи туберкулеза среди лиц БОМЖ оказывали в 2013 г. в Новгородской области (7,3% или 24 случая), Хабаровском крае (6,5% или 93 случая), Псковской области (6,3% или 28 случаев) и городе Москве (6,2% или 213 случаев). В 58 субъектах РФ доля лиц БОМЖ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом не превышала 3%.

Больные, выявленные медицинской службой Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, продолжают оказывать определенное влияние на показатель заболеваемости туберкулезом в стране в целом, хотя это влияние ежегодно уменьшается. К 2014 г. доля больных туберкулезом, выявленных в учреждениях ФСИН, составила 9,3% (8079 больных, рис. 2.3 и табл. 2.1), при этом каждый пятый мужчина от 15 до 34 лет, впервые в жизни заболевший туберкулезом,
был из контингентов ФСИН (см. рис. 2.12, данные 2013 г.). Благодаря значительным усилиям по повышению эффективности противотуберкулезной работы в пенитенциарной системе, показатель заболеваемости туберкулезом уменьшился с 4347 (1999 г.) до 984 (2014 г.) на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных. Такое снижение заболеваемости в пенитенциарной системе привело к уменьшению доли заболевших в учреждениях ФСИН среди всех впервые выявленных больных в РФ с 25 до 9,3%

После четырех лет стабильного значения доли граждан иностранных государств среди впервые выявленных больных туберкулезом (около 2%) был отмечен новый подъем показателя с 1,9% в 2010 г. (2110 случаев) до 2,7% (2821 случай) в 2011 г. – более, чем на треть. Этот уровень сохранился до 2013 г. (2,7%, 2432 случая). В 2014 г. он незначительно вырос до 3,1% (2690 случаев). Рост показателя был связан с улучшением работы по выявлению и регистрации случаев заболевания среди иностранных граждан, прежде всего в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. В Санкт-Петербурге в 2010 году был открыт Единый миграционный центр, осуществляющий медицинское освидетельствование мигрантов, а в Москве – усилены мероприятия по мониторингу выявления таких лиц. В результате в этих городах в 2010–2011 гг. было отмечено существенное увеличение числа выявленных больных с 76 до 499 и с 660 до 751 новых случаев туберкулеза соответственно. В целом, наибольшее число новых случаев туберкулеза среди иностранных граждан регистрируется
в г. Москве (527), г. Санкт-Петербурге (373), Краснодарском крае (199), Свердловской (110) и Калужской (108 случаев) областях.

Сравнение заболеваемости туберкулезом в мире, Европейском регионе ВОЗ и Российской Федерации

В число стран с крайне высоким уровнем оцениваемой заболеваемости туберкулезом, превышающей 300 на 100 тыс. населения, входят 25 государств (рис. 2.35, табл. 2.3). Среди них 17 стран расположены в Африканском регионе ВОЗ (Свазиленд – 138252, Лесото – 916, ЮАР – 860, Намибия – 651 на 100 тыс. населения), 4 страны – из Западно-Тихоокеанского региона (ЗТР), 3 – из Юго-Восточной Азии (ЮВА) и одна – из Восточно-Средиземноморского региона (ВСР).
Заболеваемость в пределах от 150 до 299 на 100 тыс. населения отмечается в 27 странах мира. В этот список государств с очень высоким уровнем оцениваемой заболеваемости входят преимущественно страны Африки – 11 государств, включая Кению (268), а также по 5 стран из ЮВА и ЗТР, включая Бангладеш (224), Индию (171), Пакистан (275) и Филиппины (292), 2 страны – из Европейского региона ВОЗ, включая Республику Молдова (159) и Гренландия (194), 3 страны из ВСР и одна – из Американского региона
(Гаити, 206 на 100 тыс.).
Среди 18 стран, в которых также имеет место высокий уровень заболеваемости, превышающий порог в 100 случаев на 100 тыс. населения (от 100 до 149 на 100 тыс.) – семь стран Африки, четыре – Европейского региона ВОЗ, включая Кыргызстан (141), Казахстан (139) и Таджикистан (100), перешедших за последние два года в данную группу государств из числа стран, имевших заболеваемость выше 150 на 100 тыс., и Грузия (116). .
В результате снижения значений показателя в 2012–2013 гг. в группу 34 стран с заболеваемостью 50–99 на 100 тыс. перешли Украина (96), Российская Федерация (89) и Узбекистан (80). В этой же группе находится Республика Беларусь (70).
В остальных 113 странах мира заболеваемость туберкулезом не превышает 50 на 100 тыс. населения, причем в 88 из них значение показателя ниже 25 на 100 тыс. населения, среди них: Япония (18), Великобритания (13), Германия (5,8), Италия (5,7) и США (3,3).

Основные факты: из информационного бюллетеня ВОЗ N°104. Март 2016 г.

Туберкулез (ТБ) является основной инфекционной причиной смерти в мире.
В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
В 2014 году примерно один миллион детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.
Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году один из трех смертельных случаев среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом. он приводит к четверти всех случаев смерти.
В целом в 2014 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
Во всем мире достигнута цель развития тысячелетия "Остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 г.". С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.
По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.
Одна из задач в рамках недавно принятых целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.

В целях объективности сравнивать мы будем не абсолютные показатели (число больных), а количество случаев той или иной болезни на сто тысяч человек, поскольку субъекты страны существенно отличаются как размером, так и плотностью населения.

ТУБЕРКУЛЁЗ: 1-е МЕСТО В ЦФО

Число пациентов с туберкулёзом, состоящих на диспансерном учёте, к концу 2018 года в Тверской области составило 104,5 человека на сто тысяч населения (в абсолютных цифрах: 1342). Это неприятный рекорд - самое внушительное количество больных туберкулёзом по ЦФО (в Центральный федеральный округ, напомним, входит 18 субъектов, включая Московскую область и Москву ).

Несмотря на то что в абсолютных цифрах Москва и Московская область нас обогнали, по показателю на сто тысяч населения мы оставили как столицу, так и Московский регион далеко позади: в Москве зарегистрированных больных туберкулёзом на сто тысяч населения всего 22,9 человека (в Московской области - 52).

Наш показатель превысил и средний по России , который к концу 2018 года составил 101,6 человека на сто тысяч. Что касается остальных субъектов Федерации, самый высокий процент больных этим опасным заболеванием зафиксирован в Чукотском автономном округе - 526,9 человека на сто тысяч населения. Меньше всего болеют туберкулёзом в Белгородской области - всего 19,8 человека на сто тысяч.

ОНКОЛОГИЯ: 4-е МЕСТО В ЦФО

Показатель по количеству людей с выявленными злокачественными новообразованиями у нас, к сожалению, тоже выдающийся: Тверская область на четвёртом месте по ЦФО и на восьмом - по России. На сто тысяч населения в нашем регионе на учёте стоят 3055,4 таких больных.

Самая высокая цифра по России - в Курской области, здесь зафиксировано 3342,5 человека с выявленными злокачественными новообразованиями на сто тысяч населения. Несколько выше, чем у нас, этот показатель также в Калужской, Рязанской, Нижегородской и Псковской областях, Республике Мордовия и Краснодарском крае.

Самый низкий показатель по онкологии в Дагестане - 883,8 человека на сто тысяч.

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА: 5-е МЕСТО В ЦФО

И со здоровьем психическим у нас также непорядок. Доля пациентов с расстройствами психики в регионе выше, чем в среднем как по ЦФО, так и по России.

В конце 2018 года на сто тысяч населения у нас было зарегистрировано 878 человек с психическими заболеваниями (средняя цифра по стране - 741,8, средняя по ЦФО - 779,5). В Центральном федеральном округе по количеству психически больных на сто тысяч населения нас опережают четыре региона: Калужская, Владимирская, Ивановская и Ярославская области.

Наибольшее число больных, страдающих психическими расстройствами, зафиксировано в Кемеровской области - 1067,5 человека на сто тысяч. Меньше всего таковых в Чеченской Республике - всего 289 человек на сто тысяч населения.

СИФИЛИС: 6-е МЕСТО В ЦФО

Сифилис, недуг, входящий в категорию заболеваний, объединённых именем богини любви Венеры , также относят к социально значимым. Согласно отчётности Минздрава , в ЦФО сифилисом болеют 20 человек из ста тысяч, в России - 16,7 человека, в Тверской области ровно столько же - 16,7 человека на сто тысяч населения.

Среди регионов ЦФО мы занимаем шестое место по плотности заболеваемости сифилисом. Тверскую область опережают Калужская, Московская, Курская и Тульская области, а также столица нашей Родины - город Москва.

В статистике по стране наименьшее число болеющих сифилисом зафиксировано в Республике Калмыкия - 2,5 человека на сто тысяч. Выше всего плотность заболеваемости сифилисом в Тыве - 43,5 человека на сотню тысяч населения.

ВИЧ: 5-е МЕСТО В ЦФО

Относительно вируса иммунодефицита человека в рассматриваемой отчётности обнаружились лишь данные по числу пациентов с впервые поставленным в 2018 году диагнозом. В Тверской области в прошлом году на сто тысяч населения таковых было 43 человека. Это пятое место в ЦФО. Хуже нас в федеральном округе статистика только у Ивановской, Тульской, Ярославской и Владимирской областей.

Абсолютным аутсайдером в российской статистике по выявленным случаям ВИЧ является Иркутская область (200,6 случая на сто тысяч населения). Меньше всего человек заболели ВИЧ в прошлом году в Дагестане - 8,1 человека на сто тысяч.

Читайте также: