Прачечная в туберкулезной больнице

Известно, что требования к чистоте в больницах, операционных, лечебницах очень высокие. Разнообразный текстиль требует качественной стирки в особых режимах. Самые высокие требования в инфекционных больницах. Современные прачечные позволяют так отстирать и обработать халаты врачей и прочие текстильные изделия, что на выходе Вы получаете чистое, опрятное, обеззараженное белье. Как сформировать правильную прачечную для больницы, вот об этом ниже. Специалисты "Новель Групп" приготовили для Вас пример комплектации прачечной в госпитале - вариант на 300 кг в смену.

Современные стандарты в больничной прачечной

Для каждого учреждения здравоохранения поддержание гигиенического порядка является одной из первостепенных задач. В больницах чистота помещений, оборудования, постельных принадлежностей и предметов быта пациентов обязательно должна соответствовать всем санитарным нормам. Процедуры по обеззараживанию белья и спецодежды вызывают особенные трудности, так как данный процесс технически непрост и достаточно дорог. Казалось бы, проблема может легко решиться, если руководство медицинского учреждения заключит договор с коммерческой прачечной.

Однако сегодня практически невозможно найти организацию, которая примется осуществлять услуги по стирке белья для больничных учреждений. Все дело в том, что к стирке и обеззараживанию такого белья применяются строгие санитарные требования, чаще всего, данный момент настораживает представителей коммерческих прачечных. К тому же существует страх потерять других клиентов из-за предубеждений касательно стирки постельного белья из больниц. Особенные сложности возникают у больниц, специализирующихся на капельных и кишечных инфекциях, и туберкулезных диспансеров.

Комплектация прачечной в больнице

Малый объем стирки, до 300 кг белья в смену

Давайте рассмотрим примерную комплектацию для такой прачечной в больнице. Компоненты, которые нам необходимы: cтиральная машина барьерного типа, профессиональная сушильная машина, гладильный каток (среднеформатный), консольный гладильный стол, а также тележки для белья и стеллажи в заивисмости от объема хранения и сложности сортировки. Основа основ в больничной стирке - барьерная стиральная машина. Данный вид оборудования позволяет жестко разделить "грязную" и "чистую" зоны в прачечной. Крайне важное требование для больниц, госпиталей, ветеринарных клиник, лабораторий. Обратите внимание: барьерные стиральные машины не бывают малой загрузки, минимум 14-16 кг сухого белья.

1. Стиральная машина барьерного типа

Количество машин: 2 штуки // Загрузка: 12-20 кг // Управление и прочие опции в зависимости от модели.

Посмотреть весь каталог машин: барьерные стиральные машины.

2. Профессиональная сушильная машина (барабан)

Количество машин: 2 штуки (идентично стирке)

Загрузка: 12-20 кг (идентично стирке)

Управление и прочие опции в зависимости от модели. Можно простое аналоговое управление.

Посмотреть весь каталог машин: профессиональные сушильные машины (барабаны).

3. Гладильный каток (гладильная машина)

Количество машин: 1-2 штуки (в зависимости от кол-ва прямого белья)

Характеристики: каток с шириной рабочей поверхности от 800 до 1600 мм

Управление и прочие опции в зависимости от модели. Возможно простое аналоговое управление.

Примеры подходящих моделей: GMP 1000, GMP 1200, GMP 1400, GMP 1600

Посмотреть весь каталог машин: гладильные каландры и катки.

Замена: можно поставить пресс вместо катка, но если гладим в основном прямое белье, разумнее использовать гладильный каток или гладильный каландр.

4. Консольный гладильный стол

Количество машин: 1 штука

Характеристики: стол гладильный с рукавом (или парой полок для рукавов), с профессиональным утюгом с подачей пара, парогенератором.

Посмотреть весь каталог машин: промышленные гладильные столы.

5. Вспомогательное оборудование

Жизненно необходимые предметы для прачечной в больнице:

тележки для белья - 4-12 штук (для малой прачечной);

упаковочный стол для белья (горизонтальный) - 1 шт;

упаковочный стол вертикальный (с плечиками) - 1 шт;

Пожалуйста, помните, это просто пример. Комплектация может быть разной. Например, две барьеные машины рекомендуется ставить, чтобы не было простоя в работе операторов прачечной: одна машина работает, загружается/разгружается вторая. Есть множество профессиональных мелочей, которые мы накопили, плотно работая с нашими клиентами. Гибкие решения всегда важны деталями!

Собранное белье привозят в прачечную, сортируют, перекладывают в тележки и перевозят к люкам барьерных стиральных машин. При этом эти этапы проходят исключительно в "грязной" зоне.

Описание рабочего процесса: барьерная машина встраивается в стену, грязное белье подается из одной комнаты, после стирки вынимается из второго люка во второй комнате. Стенка может быть гиспокартонной с изоляцией герметиками или из стеклопакетов. Длительность 1 цикла стирки может колебаться от 40 минут до 2,5 часов в зависимости от выбранной программы. Химия подается по шлангам, для этого нужны специальные устройства - дозаторы, которые висят на стене помещения или на стенке оборудования. Химия подается из канистр, которые могут стоять на полу.

После стирки влажное белье выгружается в тележку, перемещается до сушилки, загружается в сушильную машину и запускается цикл. Сушильная машина должна стоять в "чистой" зоне рядом со стиральными. "Новель Групп" подробно Вас проконсультирует. Выбор требуемой влажности после сушки на усмотрение оператора.

Глажку можно проводить на разных машинах, у каждой гладильной машины есть специализация. Универсальных гладильных машин не существует. Самый простой вариант комплектации - это гладильный каток и консольный гладильный стол. Также для глажки существуют: гладильные каландры (крупная тяжелая техника для больших объемов глажки прямого белья), гладильные прессы, карусельные прессы, пароманекены, гладильные столы. Сразу обращаем Ваше внимание, гладильные катки в отличие от гладильных каландров не сушат, а только гладят белье. Поэтому после стирки всегда идет сушка. Потом та часть прямого белья, которая требует глажки( простыни, наволочки, пододеяльники ), подается в каток.

Махровые полотенца не гладятся. Халаты, комбинезоны и прочие предметы гладят на промышленных гладильных прессах.

После глажки и сушки производится складывание белья. В больших госпиталях ставят складывающие машины (фолдеры), которые собирают белье в аккуратные стопки. В некрупных прачечных белье складывают вручную, после чего передают на хранение или упаковывают и запаивают в полиэтиленовые пакеты. Эту операцию производят на упаковочной машине для белья.

Список разъемов данной барьерной стиральной машины на схеме.
1 - Подключение электричества
2 - Холодная вода
3 - Горячая вода
4 - Холодная мягкая вода
5 - Подача пара (если машина на паровом нагреве)
6 - Слив воды
7 - Подача жидких моющих средств
8 - Подача сухих моющих средств
9 - Загрузочный люк
10 - Панель управления компьютером
11 - Вентиляционный канал

Следование санитарным нормам и рекомендациям опытных профессионалов позволит наладить процесс стирки, который будет полностью соответствовать противоэпидемическим стандартам. Наличие собственной прачечной при больнице дает возможность максимального контроля над процессом обеззараживания белья и минимизации расходов на услуги по логистике.

Руководство медицинского учреждения сможет в любой момент проверить верность технологий обработки белья и соответствие процедур санитарным нормам. К тому же прачечная при больнице позволяет рационализировать объемы стрики исходя из индивидуальных потребностей каждого учреждения. Организация прачечной исключит вероятность стирки больничных постельных принадлежностей вместе с фасонной или бытовой одеждой. Отличным решением оснащения прачечной медицинского учреждения является износостойкая профессиональная стиральная машина Reinmaster MB100 (вмещает до 100 кг белья). Городские прачечные не имеют технологической возможности обеспечить правильную антибактериальную обработку и проглаживание в соответствии с противоэпидемическими стандартами.

Работаю в туберкулёзной больнице ЯНАО младшей медсестрой по уходу за больными. Должны ли нам выдавать молоко за работу с хлорсодержащими препаратами(работаю7 лет,ни разу не получала)? Должны ли нам доплачивать за уборку туалетов для больных(10 туалетов на этаже)?Сколько дней к отпуску нам должны предоставлять за вредность. И должна ли идти мне жилищно-коммунальная субсидия.

Ответы юристов ( 3 )

Добрый день, Александра!

дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;

сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;

дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда (опасность инфицирования микобактериями туберкулеза) в размере не менее чем двадцать пять процентов должностного оклада (медицинские работники и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи) и не менее чем пятнадцать процентов должностного оклада (ветеринарные работники, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных);

надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках;

пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации;

обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с единовременными страховыми выплатами медицинским работникам и иным работникам, непосредственно участвующим в оказании противотуберкулезной помощи, в случае причинения вреда их жизни или здоровью либо возникновения профессионального заболевания или смерти в размере шестидесяти минимальных размеров оплаты труда в соответствии с утвержденным Правительством Российской Федерации перечнем должностей, занятие которых связано с угрозой жизни и здоровью работников;

обеспечение в первоочередном порядке путевками для санаторно-курортного лечения в случае развития туберкулеза в результате исполнения служебных обязанностей.

Так как Вы являетесь младшей медицинской сестрой, то в соответствии с вышеуказанным совместным приказом Вы имеете право на дополнительные льготы, указанные в ст. 15 Федерального закона РФ от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ

По поводу выдачи бесплатного молока: возможно Вам платят компенсационную выплату? Уточните этот момент у администрации больницы, (желательно запросить объяснение в письменном виде)

По поводу уборки туалетов

Если данная обязанность не прописана в Вашей должностной инструкции, то Вы вправе отказаться от ее выполнения, поскольку ст. 60 Трудового кодекса РФ запрещает требовать выполнения работы, не обусловленной трудовым договором.

Данная обязанность должна быть включена в Вашу должностную инструкцию.

Советую Вам также ознакомиться с нижеуказанным письмом, на случай, если администрация больницы решит внести изменения в Вашу должностную инструкцию

В соответствии с п.2 приложения N 1 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 февраля 2009 г. N 45н
НОРМЫ И УСЛОВИЯ БЕСПЛАТНОЙ ВЫДАЧИ РАБОТНИКАМ, ЗАНЯТЫМ НА РАБОТАХ С ВРЕДНЫМИ УСЛОВИЯМИ ТРУДА, МОЛОКА ИЛИ ДРУГИХ РАВНОЦЕННЫХ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВЫДАВАТЬСЯ РАБОТНИКАМ ВМЕСТО МОЛОКА,

Бесплатная выдача молока или других равноценных пищевых продуктов производится работникам в дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда, обусловленными наличием на рабочем месте вредных производственных факторов, предусмотренных Перечнем вредных производственных факторов, при воздействии которых в профилактических целях рекомендуется употребление молока или других равноценных пищевых продуктов (далее — Перечень), приведенного в приложении N 3, и уровни которых превышают установленные нормативы.

В любом случае, нужно смотреть, проводилась или нет аттестация рабочих мест, и если проводилась — то что указано в паспорте аттестации рабочего места.

Как я уже указывала в предыдущих сообщениях, запросите по этому факту в письменном виде объяснение от администрации больницы.

Должны ли нам выдавать молоко за работу с хлорсодержащими препаратами

В соответствии со ст.222 ТК РФ на работах с вредными условиями труда работникам выдаются бесплатно по установленным нормам молоко или другие равноценные пищевые продукты. Выдача работникам по установленным нормам молока или других равноценных пищевых продуктов по письменным заявлениям работников может быть заменена компенсационной выплатой в размере, эквивалентном стоимости молока или других равноценных пищевых продуктов, если это предусмотрено коллективным договором и (или) трудовым договором.

На работах с особо вредными условиями труда предоставляется бесплатно по установленным нормам лечебно-профилактическое питание.

Нормы и условия бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, лечебно-профилактического питания, порядок осуществления компенсационной выплаты, предусмотренной частью первой настоящей статьи, устанавливаются в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с учетом мнения Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений.

Наличие или отсутствие вредных условий труда определяется по итогам проведенной работодателем атестации рабочих мест. В карте по аттестации указывается наличие вредного фактора. Если в ходе аттестации вашего рабочего места, такой фактор был усчтановлен, то вам положены все льготы и компенсации предусмотренные законом для работников занятых на работах с вредными условиями труда, в том числе на бесплатную выдачу молока.

Вам надо узнать у своего специалиста по охране труда, проводилась ли аттестация рабочих мести или специальная оценка условий труда, если да то ознакомиться с результатами, если нет, то вы праве потребовать проведение такой оценка. Это обязанность работодателя.

Должны ли нам доплачивать за уборку туалетов для больных

Все зависит от того, что входит в ваши должностные обязанности, в соответствии с заключенным вами трудовым договором и должностной инструкцией.

В соответствии со ст.60 ТК РФ Работодателю запрещается требовать от работника выполнения работы, не обусловленной трудовым договором.

В соответствии со ст.220 ТК РФ отказ работника от выполнения работ не предусмотренных трудовым договором, не влечет за собой привлечения его к дисциплинарной ответственности.

Отдел кадров должен был ознакомить вас с вашей должностной инструкцией под роспись при приеме на работу.

Согласно Единого квалификационного справочника уборка туалетов не входит в обязанности младшей медсестры.

Если ваша инструкция не содержит данных работ, то вам должны доплачивать за совмещение.

В соответствии со ст.60.2 ТК РФ с письменного согласия работника ему может быть поручено выполнение в течение установленной продолжительности рабочего дня (смены) наряду с работой, определенной трудовым договором, дополнительной работы по другой или такой же профессии (должности) за дополнительную оплату (статья 151 настоящего Кодекса).

Поручаемая работнику дополнительная работа по другой профессии (должности) может осуществляться путем совмещения профессий (должностей). Поручаемая работнику дополнительная работа по такой же профессии (должности) может осуществляться путем расширения зон обслуживания, увеличения объема работ. Для исполнения обязанностей временно отсутствующего работника без освобождения от работы, определенной трудовым договором, работнику может быть поручена дополнительная работа как по другой, так и по такой же профессии (должности).

Срок, в течение которого работник будет выполнять дополнительную работу, ее содержание и объем устанавливаются работодателем с письменного согласия работника.

Работник имеет право досрочно отказаться от выполнения дополнительной работы, а работодатель — досрочно отменить поручение о ее выполнении, предупредив об этом другую сторону в письменной форме не позднее чем за три рабочих дня.

Сколько дней к отпуску нам должны предоставлять за вредность

И должна ли идти мне жилищно-коммунальная субсидия.

На этот вопрос трудно ответить не зная соответствуете вы требованиям которые предъявляет законодательство. Я думаю проще всего вам надо обратиться в МФЦ по месту вашего жительства, там вам предоставят полную информацию. Тем более оформлять ее все равно вам надо через МФЦ. На всякий случай сбросил вам НПА.

Добрый день право на получение молока прописано прописано в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ

Если вы работаете с хлором то молоко либо денежную компенсацию его стоимости давать должны.

Стоит отметить что у вас должна быть проведена работодателем аттестация рабочих мест по условиям труда и только если не будет выявлен вредный фактор на вашем рабочем месте, который дает право на получение молока, то работодатель вправе принять решения не выдавать молоко.

Нормы и условия бесплатной выдачи работникам, занятым на работах с вредными условиями труда, молока или других равноценных пищевых продуктов, которые могут выдаваться работникам вместо молока

п.13. В случае обеспечения безопасных (допустимых) условий труда, подтвержденных результатами аттестации рабочих мест, работодатель принимает решение о прекращении бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов с учетом мнения первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников.

Основанием для принятия работодателем решения о прекращении бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам является:

наличие результатов аттестации рабочих мест по условиям труда, проведенной в установленном на момент вступления в силу данного приказа порядке*, которые подтверждают отсутствие предусмотренных Перечнем вредных производственных факторов на рабочих местах или отсутствие превышения установленных нормативов по выявленным при проведении аттестации рабочих мест вредным производственным факторам, указанным в Перечне;

согласие первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при их наличии у работодателя) на прекращение бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, на рабочих местах которых по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда не выявлено наличия предусмотренных Перечнем вредных производственных факторов или превышения установленных нормативов по указанным в Перечне и выявленным при проведении аттестации рабочих мест вредным производственным факторам.

При отсутствии у работодателя данных о результатах аттестации рабочих мест по условиям труда или невыполнении им вышеперечисленных требований сохраняется порядок бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов, действовавший до вступления в силу данного приказа.

Кроме того в паспорте аттестации рабочего места подтверждается право на дополнительный отпуск за вредные условия труда и право на доплаты за вредные условия труда и право на льготную пенсию —

спросите в отделе кадров у вас проводили аттестацию рабочих мест?? — ваше законное право.Кроме того попросите посмотреть коллективный договор больницы в нем должны быть закреплены все льготы и доплаты медицинским работникам больницы — ваше право.

Что касается уборки туалетов есть нормативы по уборке на одного человека — пусть экономист документально со ссылкой на приказы обоснует что 1 человек должен за 1 смену помыть 10 туалетов -. Ведь у вас есть еще обязанности — уход за больными и т.д. Скорее всего уборка туалетов — обязанности санитарок которых везде не хватает вот и заставляют вас мыть.- но в этом случае работодателем должен быть введен к повышающий коэффициент к вашему окладу за увлечение норм труда ..

Организация и проведение текущей дезинфекции в противотуберкулезных лечебно-профилактических учреждениях

Помещение и предметы обстановки подвергают влажной уборке 2 раза в сутки. Уборку с применением дезинфицирующих средств проводят в тех помещениях ЛПУ, где могут находиться больные, выделяющие в окружающую среду возбудитель туберкулеза, где проводят работу с материалом, содержащим микобактерии, а также в тех случаях, когда возможен не только реальный, но и потенциальный риск инфицирования возбудителем туберкулеза. Такими помещениями являются: палаты больных, диагностические и лечебные кабинеты (спирометрии, эндоскопии, флюорографии, процедурные, перевязочные и пр.), помещения приемного покоя, санитарные комнаты, комнаты (кабины) для сбора мокроты, операционные, секционные залы, бельевые для сбора грязного белья, помещения бактериологической лаборатории, места общего пользования и пр.

При проведении текущих уборок с применением растворов дезинфицирующих средств поверхности в помещениях, приборов, оборудования и др. дезинфицируют способом протирания ветошью или тканевой салфеткой, смоченной раствором ДС. Для этих целей целесообразно использовать моющедезинфицирующие средства на основе КПАВ, особенно содержащие в своем составе третичные амины, обладающие хорошим туберкулоцидным действием и относительно малотоксичные и малоопасные для людей.

При необходимости экстренной обработки в течение рабочего дня небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение готовых форм дезинфицирующих средств, например, композиционных препаратов на основе спиртов и КПАВ или спиртов и альдегидов, для которых характерны короткие сроки воздействия. Их используют способом орошения (готовые формы в виде спрея или растворы дезинфицирующих средств с помощью ручных распылителей) или способом протирания раствором ДС, нанесенным на ветошь, или готовыми дезинфицирующими салфетками. Дезинфекцию проводят по режимам, обеспечивающим гибель микобактерий.

При дезинфекции объектов, загрязненных кровью и/или другими биологическими субстратами, представляющими опасность в распространении парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции, следует руководствоваться соответствующими действующими инструктивнометодическими документами и применять ДС, обеспечивающие не только туберкулоцидный эффект, но и инактивацию вирусов – возбудителей указанных инфекций. Обработку санпропускников, душевых, ванных комнат и санитарнотехнического оборудования проводят с учетом необходимости гибели возбудителей грибковых заболеваний. Учитывая высокую устойчивость микобактерий, обычно режимы, обеспечивающие туберкулоцидный эффект, обеспечивают также вирулицидное и фунгицидное действие, но возможны и исключения.

Генеральные уборки в операционных блоках, перевязочных, процедурных, манипуляционных, стерилизационных проводят 1 раз в 7 дней. Дезинфекцию осуществляют по режимам, обеспечивающим гибель микобактерий, а также вирусов, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Генеральные уборки в палатных отделениях, врачебных кабинетах, административнохозяйственных помещениях, отделениях и кабинетах физиотерапии, функциональной диагностики и др. проводят 1 раз в месяц.

Для дезинфекции этих субстратов могут быть использованы как химические, так и физические методы. Из химических средств дезинфекции для обеззараживания мокроты применяют хлорактивные средства (хлорамин, хлорная известь, гипохлориты, таблетированные или гранулированные формы дихлоризоцианурата натрия и др.), обладающие хорошей разжижающей способностью и дезодорирующими свойствами. Их используют в виде растворов, которыми заливают мокроту вместе с емкостями или плевательницами, куда она была собрана. Рекомендованный ранее метод обеззараживания мокроты химическим методом в больших емкостях следует признать нерациональным, так как он предусматривает сбор мокроты из множества небольших емкостей в одну большую емкость, что чревато возможностью образования инфекционных аэрозолей. При проведении химической дезинфекции мокроты соотношение дезинфицирующего раствора и мокроты должно быть следующим: 2 объема раствора дезсредства на 1 объем мокроты (соотношение 2:1).

При использовании порошкообразных или гранулированных дезинфицирующих средств мокроту в открытых емкостях, помещенных в специальный контейнер, засыпают препаратом в виде порошка или гранул, соблюдая норму расхода, указанную в инструкции к препарату, и закрывают крышкой. В бактериологических, клиникодиагностических лабораториях мокроту чаще всего обеззараживают способом автоклавирования вместе с посудой, в которой она поступила для исследования. Для этого мокроту в плевательницах без снятия крышек, но в приоткрытом состоянии помещают в автоклав и обрабатывают по режиму 1,5 кгс/см2 – 60 мин. Мокроту в плевательницах можно также дезинфицировать способом кипячения в 2% растворе соды в течение 15-45 мин.

В противотуберкулезном учреждении должен быть организован участок по обращению с отходами, где происходит централизованное (в пределах учреждения) обеззараживание мокроты, экссудата вместе с емкостями для сбора экссудата, плевательницами однократного пользования. Участок по обращению с отходами должен быть оснащен специальными установками, позволяющими проводить дезинфекцию отходов с использованием физических методов обеззараживания: водяным насыщенным паром под избыточным давлением (автоклавирование), температурой, радиационным, электромагнитным излучением.

Предметы ухода за больными (кислородные маски, рожки от кислородных подушек, подушки для кислорода, ингаляторы, манжетки для измерения артериального давления, термометры медицинские, резиновые грелки, пузыри для льда, судна, мочеприемники, подкладные клеенки, фартуки, чехлы матрацев из полимерной пленки и клеенки, лотки эмалированные и металлические, наконечники для клизм, резиновые клизмы и др.) дезинфицируют способом погружения в растворы ДС или способом протирания тканевой салфеткой, смоченной раствором ДС, с последующим промыванием водой.

Посуду столовую и чайную, столовые приборы после использования больным освобождают от остатков пищи и погружают в вертикальном положении в дезинфицирующий раствор, используя режим, рекомендованный для достижения гибели микобактерий туберкулеза. Норма расхода раствора дезинфицирующего средства – 2 л на 1 комплект посуды. После дезинфекции посуду моют, тщательно споласкивают водой и высушивают. Возможна дезинфекция посуды способом кипячения в 2% растворе соды в течение 15 мин а также в воздушных стерилизаторах при температуре 160 °С при экспозиции 30 мин.

Механическая мойка столовой посуды, совмещенная с дезинфекцией, может осуществляться в специализированных моечных машинах в соответствии с технологическими инструкциями. При этом необходимо выбрать режим работы машины (повышенная температура, концентрация моющедезинфицирующего средства и время обработки), обеспечивающий гибель на посуде Mycobacterium tuberculosis. Смену белья больным проводят не реже 1 раза в 7 дней, а при его загрязнении – немедленно. Сбор грязного белья осуществляют в специальную плотную тару и доставляют его в бельевую комнату, где проводят сортировку, а затем отправляют в специальную прачечную или прачечную в составе ЛПУ Временное хранение грязного белья в закрытой таре в бельевой комнате допускается не более 12 ч.

Подготовка медицинских изделий (далее – изделия) к применению включает 3 этапа: дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию. Дезинфекцию изделий проводят с целью уничтожения патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Предстерилизационную очистку изделий проводят с целью удаления с них белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Стерилизацию изделий проводят с целью уничтожения всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, включая их споровые формы.

Качество предстерилизационной очистки изделий оценивают по отсутствию положительных проб:

на наличие крови путем постановки азопирамовой или амидопириновой пробы;
на наличие остаточных количеств щелочных компонентов моющих средств путем постановки фенолфталеиновой пробы (в случаях применения средств, рабочие растворы которых имеют pH более 8,5).

Стерилизацию осуществляют физическими (паровой, воздушный, инфракрасный), химическими (применение растворов химических средств, газов) и комбинированным (плазменный) методами. Для этих целей используют паровые, воздушные, инфракрасные, газовые и плазменные стерилизаторы, выполняя стерилизацию по режимам, указанным в инструкции по эксплуатации конкретного стерилизатора, разрешенного для применения. Контроль стерилизации включает проверку параметров режимов стерилизации и оценку ее эффективности. Параметры режимов контролируют физическим (с помощью контрольноизмерительных приборов) и химическим (с использованием химических индикаторов) методами. Контроль работы стерилизаторов проводят в соответствии с действующими инструктивными/методическими документами.

Врачи общей медицинской сети, организаторы здравоохранения, специалисты профилактической медицины постоянно сталкиваются с проблемой туберкулеза, поэтому знание основных разделов фтизиатрии необходимо.

Предлагаемая книга подготовлена в соответствии с программой по фтизиатрии для студентов высших медицинских учебных заведений Республики Беларусь. В ней представлены основные сведения по истории фтизиатрии, а также выделен раздел, касающийся истории борьбы с туберкулезом в Беларуси.

Книга: Фтизиатрия

Основные мероприятия по санитарно-эпидемиологическому режиму в противотуберкулезных учреждениях

Противотуберкулезные учреждения относятся к производственным эпидемическим очагам. Там всегда находятся больные бактериовыделители и есть опасность заражения медицинского персонала, людей, посещающих эти учреждения, и др. Поэтому постоянно должен соблюдаться санитарно-эпидемиологический режим, который включает следующие мероприятия.

1. Территория учреждения должна быть ограждена, а выход больных за ее пределы запрещается.

2. Посетители должны соблюдать меры личной профилактики.

3. В помещениях систематически проводится текущая дезинфекция, которая включает:

• ежедневную двухкратную уборку помещений и предметов обстановки, а там, где находятся больные или проводится работа с заразным материалом (бельевая, баклаборатория), – с применением дезинфицирующих средств;

• сбор и обеззараживание грязной посуды и остатков пищи; грязная посуда освобождается от остатков пищи и обеззараживается без предварительного мытья, затем моется и сушится, после сбора грязной посуды столы протираются тряпкой, смоченной в дезинфицирующем растворе. Посуду обеззараживают в сушильно-стерилизационном шкафу;

• сбор и обеззараживание грязного белья проводят в спец-одежде. респираторах, перчатках, резиновой обуви в комнате по сбору белья. Белье собирают в мешки из плотной ткани и направляют в прачечную, где его вначале обеззараживают кипячением, а затем стирают, помещение после сортировки грязного белья обрабатывают дезинфицирующим раствором;

• обеззараживание носильных вещей госпитализированных больных в дезкамере и хранение их в отдельной комнате;

• обязательное обеззараживание вещей больного в случае их выдачи родственникам;

• обеззараживание постельных принадлежностей (одеяло, подушка, матрац) в дезкамере после выписки больного из стационара.

4. Для персонала противотуберкулезных учреждений создаются благоприятные и безопасные условия работы, которые заключаются в:

• приеме на работу лиц не моложе 18 лег,

• прохождении полного клинического обследования всех принятых на работу с целью установления факта инфицирования;

• осуществлении диспансерного наблюдения за всеми принятыми на работу как имеющими профессиональную вредность (повторное обследование каждый год с рентгенографией грудной клетки);

• проверка у вновь поступившего на работу реакции на пробу Манту с 2 ТЕ; если она будет отрицательной, то он должен быть вакцинирован БЦЖ и в течение 6 недель не допускаться к работе, где есть контакт с больными бактериовыделителями или заразным материалом;

• обеспечение специального санитарно-гигиенического режима персоналу (отдельный гардероб, помещение для отдыха и приема пищи, туалетные комнаты только для сотрудников, умывальники для мытья рук, душевая комната для мытья после окончания работы, выдача спецодежды);

• временный перевод работников, перенесших общее заболевание, ослабляющее организм, на работу, где нет интенсивного контакта с бактериовыделителями; им проводится химио-профилактика.

5. Периодически (1 раз в год) в помещениях должна проводиться заключительная дезинфекция – сотрудниками ГЦГиЭ по заявке главного врача.

6. Должна постоянно проводиться работа по уничтожению мух, тараканов, мышей, крыс, на территорию должен быть ограничен доступ бродячих домашних животных.

Основные обязанности главной медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). На должность главной медицинской сестры назначается специалист, имеющий высшее (факультет медсестер с высшим образованием) или среднее медицинское образование, обладающий высокой квалификацией, организаторскими способностями, со стажем работы не менее 5 лет.

Обязанности главной медицинской сестры:

1. организовывает, контролирует и планирует работу среднего и младшего медперсонала ЛПУ, рациональную его расстановку;

2. координирует работу отдельных звеньев среднего медперсонала;

3. контролирует изучение и использование директивных документов (приказов вышестоящих органов, решений медико-санитарных советов и др.);

4. контролирует выписку, учет и хранение медикаментов;

5. контролирует и участвует в организации и проведении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

6. активно участвует в подготовке и аттестации средних медработников на II и I квалификационные категории, в вопросах найма и увольнения среднего и младшего медперсонала, проведении административных, комплексных обходов;

7. контролирует организацию лечебного питания в больнице, соблюдения правил техники безопасности, ведет учет контрольно-измерительных приборов;

8. осуществляет перестановку среднего медперсонала по мере необходимости, инструктаж – при поступлении на работу;

9. осуществляет мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медперсонала; изучает и внедряет опыт по совершенствованию организации труда ЛПУ области, республики;

10. подписывает документы, связанные с работой среднего и младшего медперсонала.

В противотуберкулезных учреждениях главная медицинская сестра помимо перечисленных обязанностей постоянно контролирует соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в отделениях согласно существующим нормативным документам.

В настоящее время для дезинфекций наряду с хлорамином и хлорной известью используются следующие современные средства:

1. комбинированный дезинфектант поверхностей – обладает широким спектром антимикробного действия в отношении бактерий, включая микобактерии туберкулеза, вирусы ВИЧ, грибки. Хорошо смывается водой, не оставляет налета на обрабатываемых поверхностях, не содержит хлора. Применяется также комбидезинфектант инструментов;

2. полидез – предназначен для персонала медицинских учреждений, других лиц, организаций и учреждений, где проводятся дезинфекционные мероприятия. Обладает бактерицидным, включая МБТ, вирулицидным действием (в том числе в отношении вирусов гриппа и ВИЧ). Используется также для дезинфекции поверхностей, оборудования, медицинских изделий;

• триацид обладает антимикробной активностью в отношении бактерий (включая МБТ), вирусов (включая ВИЧ, гепатиты), грибов, а также моющим свойством. Относительно малотоксичен. Рабочие 0,1% и 0,5% растворы не обладают местнораздражающим действием. Используется для дезинфекции поверхностей, мебели, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения и т. д.

Применяется и ряд других средств: хлорамикс, таблетированный хлорсодержащий препарат, септоцид Р ътс (в основном для обработки рук) и др.

Читайте также: