Приказ по профилактике туберкулеза в свердловской области

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 15 марта 2019 года N 480-п

Об организации и проведении мероприятий, посвященных Всемирному дню борьбы с туберкулезом в Свердловской области в 2019 году

В целях реализации инициативы по проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом, оптимизации работы по профилактике и раннему выявлению туберкулеза на территории Свердловской области

приказываю:

1. Провести с 20 марта по 01 апреля 2019 года на территории Свердловской области мероприятия, посвященные Всемирному дню борьбы с туберкулезом.

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Свердловской области:

1) в срок до 19 марта 2019 года разработать план мероприятий по подготовке и проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом в муниципальных образованиях Свердловской области в соответствии с планом рекомендуемых мероприятий по проведению Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в Свердловской области (приложение);

2) организовать проведение мероприятий по информированию населения Свердловской области о целях и задачах Всемирного дня борьбы с туберкулезом, о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров на туберкулез в целях раннего выявления заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью, формированию "культа" здорового образа жизни;

3) обеспечить работу стационарных и передвижных рентгенофлюорографических кабинетов 22 марта 2019 года с 8.00 до 20.00, 23 марта 2019 года с 9.00 до 15.00 в режиме низкопорогового доступа граждан. Информацию о времени и месте работы кабинетов довести до населения через средства массовой информации;

4) в срок до 01 мая 2019 года представить в Министерство здравоохранения Свердловской области отчет о мероприятиях, приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, в соответствии с приложением N 2 к настоящему Приказу.

3. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Д.А. Демидову:

1) в срок до 19 марта 2019 года разработать план мероприятий по подготовке и проведению Всемирного дня борьбы с туберкулезом в муниципальном образовании "город Екатеринбург" в соответствии с планом рекомендуемых мероприятий по проведению Всемирного Дня борьбы с туберкулезом в Свердловской области (приложение);

2) организовать проведение мероприятий по информированию населения муниципального образования "город Екатеринбург" о целях и задачах Всемирного дня борьбы с туберкулезом, о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров на туберкулез в целях раннего выявления заболевания, своевременного обращения за медицинской помощью, формированию "культа" здорового образа жизни;

3) обеспечить работу стационарных и передвижных рентгенофлюорографических кабинетов 20 марта 2019 года, 22 марта 2019 года с 8.00 до 20.00 и 23 марта 2015 года с 9.00 до 15.00 в режиме низкопорогового доступа граждан. Информацию о времени и месте работы кабинетов довести до населения через средства массовой информации;

3) в срок до 01 мая 2019 года представить в Министерство здравоохранения Свердловской области отчет о мероприятиях, приуроченных к Всемирному дню борьбы с туберкулезом в муниципальном образовании "город Екатеринбург" в соответствии с приложением к настоящему Приказу.

4. Главному врачу ГБУЗ СО "Противотуберкулезный диспансер" (далее - ГБУЗ СО "ПТД"), главному внештатному специалисту - рентгенологу Министерства здравоохранения Свердловской области И.И. Лихачевой:

1) организовать работу передвижных флюорографических установок ГБУЗ СО "ПТД" 18 - 22 марта 2019 года с 09 до 13:00;

2) информацию о времени и месте их работы довести до населения через средства массовой информации.

5. Главному внештатному специалисту - фтизиатру Министерства здравоохранения Свердловской области И.А. Черняеву:

1) оказать организационно-методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям, расположенным на территории Свердловской области, в организации и проведении мероприятий в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом;

2) организовать работу передвижных флюорографических установок, информацию о времени и месте их работы довести до населения через средства массовой информации;

3) на основании отчетов руководителей учреждений здравоохранения Свердловской области обеспечить проведение анализа эффективности организационных и профилактических мероприятий, проведенных в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом в разрезе муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области; сводный отчет о деятельности муниципальных образований направить в отдел специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области в срок до 15 мая 2019 года.

6. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области И.Й. Базите.

Приложение
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 15 марта 2019 года N 480-п

Наименование учреждения ______________________

Главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев (на фото справа) поясняет, что современные методы диагностики туберкулёза помогают увидеть полную картину заболеваемости. Фото: Павел Ворожцов

Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, микобактериями туберкулёза на планете инфицировано порядка 1,7 миллиарда людей. Туберкулёз остаётся одной из десяти ведущих причин смертности. Накануне приближающегося Всемирного дня борьбы с туберкулёзом главный фтизиатр Свердловской области Игорь Черняев рассказал о нынешней ситуации с этим инфекционным заболеванием на Среднем Урале, методах его профилактики и диагностики.

– Игорь Анатольевич, какой уровень заболеваемости туберкулёзом в Свердловской области отмечается сегодня и насколько опасна сложившаяся ситуация?

– По сравнению с центральными регионами России в Свердловской области уровень заболеваемости туберкулёзом, конечно, выше. По последним данным на конец 2018 года в нашем регионе уровень заболеваемости составляет 72,1 случая на сто тысяч населения, в Екатеринбурге – 50,4 случая. По России же в среднем уровень заболеваемости туберкулёзом составляет 44,4 случая. Но ещё 5–7 лет назад заболеваемость туберкулёзом на Среднем Урале была на 44 процента выше, так как это десятилетиями складывалось из-за большого количества колоний в нашем регионе и тяжёлого уральского климата. Сейчас положительная тенденция продолжается, поэтому ситуация с туберкулёзом в области не опасная, но напряжённая. Особенно из-за того, что у нас много ВИЧ-инфицированных, которые очень уязвимы к заболеванию туберкулёзом.

– А кто находится в зоне риска развития туберкулёза, кроме ВИЧ-инфицированных?

– Все люди с ослабленным иммунитетом и ведущие нездоровый образ жизни. Это те, кто злоупотребляет алкоголем, наркотиками и другими психоактивными и психотропными веществами. Пережившие грипп, ОРВИ и люди с хроническими недугами: сахарным диабетом, бронхиальной астмой, заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, печени и другими. Также в зоне риска те, кто не имеет постоянного дохода, живёт в сложных условиях и недоедает. Удивительно, но, как показывают исследования, семейные образованные люди со стабильным доходом болеют меньше, чем одинокие. Кроме них очень рискуют заболеть туберкулёзом пенсионеры, самозанятые граждане и частные предприниматели, которые длительное время не проходят профилактические медицинские мероприятия. И, конечно, дети, особенно с ослабленным иммунитетом и не вакцинированные от туберкулёза.

– Увы, сегодня остаются родители, которые отказываются ставить вакцину против туберкулёза своему ребёнку. Как болезнь протекает у таких и у привитых детей?

– К нашему счастью, родителей – противников прививки от туберкулёза сегодня не больше одного процента в Свердловской области. Мы стараемся убеждать в необходимости вакцинации. Но некоторые всё равно по разным причинам её боятся и не ставят. Конечно, при любой прививке есть доля осложнений, но то, что невакцинированные от туберкулёза дети могут не просто заболеть, а быстро умереть – факт. Поэтому у нас, к сожалению, ежегодно есть единичные случаи гибели детей до года от туберкулёза. Самое страшное то, что в начальных (латентных) стадиях туберкулёз протекает незаметно или проявляется в раздражительности, утомляемости и снижении аппетита у ребёнка. Эти симптомы могут указывать на самые разные недуги. Выраженно туберкулёз у детей начинает протекать под маской вирусно-респираторных заболеваний. А ожидание развития этой болезни у детей в принципе идёт вразрез с современной медициной.

– По каким симптомам можно определить наличие и развитие туберкулёза у взрослого?

Однако не зря туберкулёз называют болезнью равнодушия: люди просто не замечают больных в своём окружении и заражаются сами. А период инфицирования самый коварный: микобактерии туберкулёза очень устойчивы, и человек может прожить с ними всю жизнь, а болезнь не разовьётся. Если же иммунитет даст сбой, то имеющаяся в организме палочка Коха может спровоцировать начало болезни. В целом порядка 70 процентов уральцев старше 30 лет сегодня уже инфицированы бактерией туберкулёза в то время, когда его было много.

– А если человек всё-таки заболел, то какие последствия остаются после перенесения туберкулёза?

– Туберкулёз – смертельная болезнь, но если она выявлена на начальной стадии, то это гарантированно излеченный случай. При своевременном лечении туберкулёза последствия минимальны, и человек довольно быстро возвращается к обычной жизни. При запущенных случаях после длительного лечения остаются проблемы с иммунитетом, дыхательной, репродуктивной системой и со многими другими значительными изменениями организма.

– Насколько надёжны современные методы выявления и лечения туберкулёза?

– Применяемые сегодня методы профилактики и диагностики туберкулёза достоверны и очень эффективны в лечении заболевания на ранней стадии. У детей туберкулёз выявляется с помощью специальных методов иммунной диагностики. Всем ребятам от одного года до семи лет сегодня ставят туберкулиновую пробу (реакция Манту). Один из самых современных методов выявления туберкулёза – Диаскинтест. Этот препарат появился в России в 2008 году и начал массово применяться с 2009 года. И это хорошо, так как он точно показывает, есть ли в организме человека размножающиеся микобактерии туберкулёза или нет. Диаскинтест применяют детям с 8 до 17 лет, но могут использовать и взрослым. Для проверки ребятишек группы риска используют спиральную компьютерную томографию. Ну и традиционный массовый, но эффективный метод профилактики и диагностики туберкулёза — цифровое флюорографическое обследование, которое безопасно для всех. Его нужно ежегодно проходить всем взрослым. Второй широко применяемый метод диагностики – микроскопия. Всё это помогает нам диагностировать туберкулёз даже у людей, живущих в труднодоступных территориях Свердловской области.

Лечение туберкулёза сегодня часто требует комплексного подхода, поэтому фтизиатры привлекают рентгенологов, пульмонологов, бактериологов, хирургов и врачей других специальностей. Сегодня мы применяем и химиотерапию, и хирургические методы. В целом наша национальная российская программа по борьбе с туберкулёзом признана лучшей в мире.

– И всё же как обезопасить себя от туберкулёза?

Здоровье уральцев
Новости здравоохранения Свердловской области, советы врачей, истории пациентов.

Роспотребнадзор

Показатели заболеваемости туберкулезом в Свердловской области стабилизировались на высоких значениях

В течение трех лет в Свердловской области наметилась стабилизация основных эпидемиологических показателей по туберкулезу на высоких значениях: заболеваемости, распространенности и смертности.

В 2015 году зарегистрировано 4036 случаев впервые выявленного активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 97,5 случаев на 100 тысяч человек (не превышает среднемноголетние значения). Тем не менее, региональный показатель заболеваемости в 1,8 раза выше, чем среднероссийский. Показатель заболеваемости туберкулезом в муниципальных образованиях Свердловской области варьировал от 39,3 случаев на 100 тысяч населения до 185,2 случаев на 100 тысяч населения. В 30 муниципальных образованиях области уровень заболеваемости туберкулезом превышает 100 случаев на 100 тысяч населения. Показатели заболеваемости активным туберкулезом городского и сельского населения Свердловской области составили в 2015 году соответственно 87,5 и 222,9 случаев на 100 тысяч населения. В течение 2012-2016 годов произошло увеличение показателя заболеваемости сельского населения активным туберкулезом на 67,8%, в целом заболеваемость туберкулезом сельского населения в 2,3 раза выше, чем городского.

Сохраняется высокий уровень заболеваемости активным туберкулезом детского населения. В 2015 г. активным туберкулезом заболело 143 ребенка в возрасте до 14 лет, показатель заболеваемости детского населения составил 20,4 случаев на 100 тысяч данной возрастной группы, на уровне прошлого года (2014 г. – 20,6). Заболеваемость подросткового населения составила 27,7 случаев на 100 тысяч человек населения данной возрастной группы на уровне прошлого года (2014 г. – 25,5). В текущем году осложнилась ситуация по заболеваемости туберкулезом детей до года: зарегистрировано 10 случаев, показатель заболеваемости составил 18,7 случаев на 100 тысяч населения, что выше прошлого года в 2,3 раза (2014г. – 8,3). При эпидемиологическом расследовании установлено, что все дети контактировали с источником инфекции, а также не были проведены в полном объеме санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Эпидемиологическая ситуация осложняется сочетанной патологией туберкулеза и ВИЧ-инфекции, в 2015 году доля больных с ВИЧ - инфекцией среди вновь выявленных случаев туберкулеза составила 32%, что выше уровня 2014 года на 24% (25,8%).

Активные миграционные процессы в Свердловской области также оказывают негативное влияние на эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу:доля иностранных граждан среди впервые выявленных больных данным инфекционным заболеванием в 2015 году составила 2,6% .

Доля лиц, находящихся в учреждениях ФСИН, в структуре заболевших несколько уменьшилась и составила в 2015 году 9,7%.

Указанные группы повышенного риска по туберкулезу продолжают реально влиять на показатель заболеваемости населения области туберкулезом, определяя тем самым напряженность эпидемической ситуации по туберкулезу на территории Свердловской области.

Туберкулез по-прежнему является ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний: в 2015г. от туберкулеза умерло 673 человека, показатель смертности составил 15,6 случаев на 100 тысяч населения.

С целью ограничения распространения туберкулеза приоритетными являются мероприятия по его раннему выявлению. В течение последних лет в результате совместных мероприятий Управления Роспотребнадзора по Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области, органов местного самоуправления удалось увеличить охват профилактическими осмотрами на туберкулез взрослого населения с 50,3% в 2005 году до 81,3% % в 2015 году. В 2015 г. улучшились качественные показатели, характеризующие организацию выявления туберкулеза: 62,5% больных туберкулезом были выявлены при прохождении профилактических осмотров.

Диагностическими пробами Манту с целью раннего активного выявления туберкулеза в 2015г. охвачено 97,5% детского населения и 95,4% подростков.

В Свердловской области достигнуты и поддерживаются на нормативном уровне показатели привитости детского населения против туберкулеза: охват вакцинацией против туберкулеза детей в 1 год составил в 2015 г. 95,8%.

Несмотря на определенные успехи в профилактике туберкулеза, ежегодно специалистами Управления Роспотребнадзора по Свердловской области выявляется не менее 800 нарушений санитарного законодательства в области профилактики туберкулеза: 70,6 % выявленных нарушений приходится на разделы санитарных правил, регламентирующих нормы проведения профилактических осмотров на туберкулез. 16% - нарушения организации и реализации профилактических (противоэпидемических) мероприятий в очагах туберкулезной инфекции. За 2015 год из 1079 проверенных объектов нарушения санитарного законодательства выявлены на 33,8% (365), наложено 331 штрафа на сумму 2 миллиона 17 тысяч рублей, в том числе на юридических лиц – 135 штрафов на сумму 1 миллион 842 тысячи рублей.

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. По данным ВОЗ, одна треть населения планеты инфицирована туберкулезом. В мире ежегодно регистрируются 8 млн новых случаев туберкулеза и 3 млн смерти от него, включая 884 тысяч детей в возрасте дл 15 лет Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить туберкулез в неизлечимое заболевание.

Что такое туберкулез, и каковы источники инфекции?

Туберкулез-это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже крупнорогатый скот, верблюды, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

-через воздух - (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и т.д. в семейном очаге, реже через пищу (алиментарный путь);

-при употреблении молочных продуктов от больного туберкулезом крупнорогатого скота;

-внутриутробное заражение плода (крайне редко) при туберкулезе у беременных.

Около 50% впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10-15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Большинство инфицированных людей никогда не заболевают туберкулезом потому, что их иммунная система подавляет, ограничивает инфекцию и препятствует развитию заболевания.

Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

-не привитые дети;

- в семье, где есть больной туберкулезом;

-дети часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

-дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак, и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

-дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

-дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулезом в основном не привитые дети, реже- получившие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Основные симптомы и признаки туберкулеза:

-длительный кашель (более 3-х недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

-боли в грудной клетке;

-потеря аппетита, снижение массы тела;

-усиленное потоотделение (особенно в ночное время);

-общее недомогание и слабость;

-периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2-37,4);

-покраснение и припухлость кожи размером 5 мм у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Как определить инфицирован ли ребенок?

Это определяется ежегодной иммунологической пробой: пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, и пробой с диаскинтестом детям с 8 до 17 лет включительно.

Родители помните! Дети, подростки направленные педиатрами на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента постановки пробы Манту (диаскинтеста) заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские коллективы, к учебе. Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Вакцина БЦЖ представляет собой живые ослабленные (утратившие способность вызывать заболевание) микобактерии вакцинного штамма. В России используют два вида противотуберкулезной вакцины. Вакцина БЦЖ, применяемая для иммунизации новорожденных с первой группой здоровья, и вакцина БЦЖ-М, применяемая для щадящей вакцинации детей с медицинскими отводами. Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на 3-5 день жизни ребенка. Через 2 месяца у ребенка вырабатывается иммунитет и держится до 7 лет. Чтобы поддержать защиту от туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 лет детям с отрицательной туберкулиновой пробой. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать на 2 месяца, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4-6 недель папулы размером 5-10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

Внутрикожная вакцинация БЦЖ признана основным мероприятием специфической профилактики туберкулеза. Она стимулирует выработку не только специфического противотуберкулезного иммунитета, но и усиливает естественную устойчивость детского организма к другим инфекциям. В случае развития заболевания, первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Диагностика туберкулеза и предотвращение заболевания.

Основными методами выявления туберкулеза являются бактериологическое и рентгенологическое обследование

Бактериологическое обследование (микроскопия мазка и посев материала на питательные среды) является самым надежным подтверждением диагноза туберкулеза, так как в этом случае непосредственно в выделениях больного либо во взятых из организма материалах обнаруживается возбудитель заболевания.

В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких. В настоящее время в противотуберкулезном диспансере применяется метод молекулярно-генетической диагностики с выделением ДНК (ПЦР) для уточнения диагноза туберкулеза.

Профилактика детско-подросткового туберкулеза и советы родителям.

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

-ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые будут жить временно в вашей семье;

-проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;

-обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом - изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу, это снизит риск заболевания;

-обязательное обследование у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по пробе Манту;

-личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от проведения прививки от туберкулеза своему ребенку означает, фактически, отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно, 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в Ленинском, Верх-Исетском, Октябрьском и Кировском районах г. Екатеринбурга информирует.

Несмотря на стабилизацию/снижение показателей заболеваемости туберкулезом в отдельных группах населения, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе Екатеринбурге, в т.ч. в Ленинском районе остается напряженной.

В 2018г. в Ленинском районе зарегистрировано 74 случая активного туберкулеза, показатель заболеваемости 35,2 на 100 тыс.нас., что соответствует уровню заболеваемости 2017г. и составляет 9,8% от общего числа зарегистрированных случаев на территории МО город Екатеринбург. Из указанных 74 случаев доля туберкулеза органов дыхания

98,6% (73 случая), доля туберкулеза внелегочных форм 1,4% (1 случаи). Доля бациллярных больных от количества впервые выявленных случаев активного туберкулеза составила 39,2% (29 случаев).

План вакцинации детского населения Ленинского района против туберкулеза по итогам 2018г. выполнен на 93,5%, в том числе детей до 2-х месяцев жизни на 82,7%, что является недостаточным.
В 2018г. в целях раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков в г.Екатеринбурге туберкулинодиагностикой охвачено 90,1% детского населения (2017г. - 91,5%), при норме проведения туберкулино/диагностики: ежегодно всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

Одним из самых важных вопросов остается ранняя диагностика туберкулеза среди взрослых. Остается недостаточным показатель охвата взрослого населения г. Екатеринбурга профилактическими флюорографическими осмотрами: в 2018г. профилактически осмотрено 1019336 жителей г. Екатеринбурга, что составило 85,8% прикрепленного к территориальным ЛПУ населения, при рекомендуемом показателе не менее 100% всех жителей. В связи с существующей проблемой отсутствия в ЛПУ достоверной информации о населении, проживающем и работающем/обучающемся на обслуживаемой учреждением территории, при составлении годовых планов проведения профилактических обследований населения на туберкулез ЛПУ учитывается лишь прикрепленное к учреждению население, что приводит к занижению численности контингентов, включенных в планы, от числа подлежащих.

Сохранению высокого уровня заболеваемости туберкулезом способствуют социально- экономические условия: низкий жизненный уровень определенной части населения,
неполноценное питание, распространение алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, формирование контингента лиц без определенного места жительства, миграционные процессы.

Прогноз по заболеваемости туберкулезом в г. Екатеринбурге на ближайшие годы остается неблагополучным.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с п.4.4, 6.10 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год, медицинскими организациями обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации и подростков - не реже 1 раза в год. В соответствии с п. 1.5 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Учитывая указанную информацию, а также уровень заболеваемости туберкулезом на территории Свердловской области, превышающий показатель 60,0 на 100 тыс.нас. (74,7 за 2018г.), информируем об обязанности всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей обеспечивать проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез своих сотрудников (в случае, если это образовательная организация - дополнительно и учащихся) в возрасте 15 лет и старше не реже 1 раза в год.

22 марта 2010 17:24

Акции и иные мероприятия по профилактике туберкулеза проходят в Екатеринбурге в текущую семидневку - в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Екатеринбурге остается напряженной. За последние 10 лет (1999-2009) заболеваемость активным туберкулезом выросла в 1,3 раза (с 56,7 до 68,9 на 100 тысяч населения, при областных показателях 85,1 и 93,8 соответственно). Удельный вес фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (завершающего этапа в прогрессирующем течении туберкулезного процесса) среди контингентов составил 9%. Регистрируется стабильно высокий уровень заболеваемости внелегочным туберкулезом. По итогам 2009 года - 3,2 на 100 тыс. населения при областном показателе 2,9.

В 2009 году по сравнению с прошлым годом наблюдается рост заболеваемости активным туберкулезом в 1,1 раза. Уровень заболеваемости вырос с 61,7 до 68,9 на 100 тыс. населения. Превышение городского показателя заболеваемости населения активным туберкулезом наблюдается в Железнодорожном (95,3), Кировском (79,4) и Орджоникидзевском (69,0) районах города.

Показатели смертности за 2007-2009 годы стабильны и составляют 11,2 на 100 тысяч населения (при областном показателе 19,4). За эти годы в Екатеринбурге заболело активным туберкулезом 2 593 человека, умерло от туберкулеза 428 человек. Туберкулез, по-прежнему, занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний.

В сложившихся условиях велико значение скрытых источников инфекции туберкулезной инфекции. Неизвестные противотуберкулезной службе, не выявленные учреждениями здравоохранения больные являются основными источниками инфекции при туберкулезе.

Приоритетными являются мероприятия, направленные на раннее выявление источников инфекции. В 2009 году в Екатеринбурге охвачено флюорографическим обследованием 772308 человека, что составило 65% населения города. Несмотря на то, что рентгенофлюорографические обследования являются одним из самых доступных методов диагностики туберкулеза легких у взрослых, охват неорганизованного населения флюорографическими осмотрами составил только 48,1% от подлежащих.

При профосмотрах выявлено 61% больных туберкулезом. Наибольшая выявляемость запущенных форм туберкулезной инфекции - среди неорганизованного населения.

Основным методом выявления туберкулеза у детей и подростков является туберкулинодиагностика. В 2009 году туберкулинодиагностикой охвачено 99,3% подлежащих детей и подростков. При выявлении положительной пробы Манту часть детей и подростков (по показаниям) нуждается в консультации и дообследовании в тубдиспансере, однако дообследовано только 99,4%.

Не все родители приводят детей и подростков на консультацию, а отсутствие своевременного дообследования ребенка и, при необходимости, профилактического лечения приводит к позднему выявлению туберкулеза, снижает эффективность лечения. Необходимо помнить: хорошо поддается лечению заболевание, выявленное на ранней стадии!

Туберкулезом может заболеть каждый, но можно защитить себя, если своевременно проходить флюорографическое обследование, не реже 1 раза в 2 года в поликлиниках по месту жительства, делать прививки против туберкулеза; соблюдать правила личной и общественной гигиены; обязательно включать в свой рацион пищу, богатую белком и минеральными веществами (молоко, творог, рыбу, курагу и др.); как можно больше находиться на свежем воздухе.

В 2010 году в Екатеринбурге в рамках проведения Всемирного дня борьбы с туберкулезом во всех районах города будет проводиться активное привлечение граждан по линии социальной защиты к флюорографическому обследованию. Подготовлены и разосланы в центры занятости, учреждения социальной защиты буклеты по профилактике туберкулезной инфекции. Во всех поликлиниках города подготовлены санбюллютни, листки, памятки, буклеты по профилактике туберкулеза. В образовательных учреждениях районов для учащихся и родителей по проблеме профилактики туберкулеза будут проведены информационно-просветительские мероприятия.