Применение зивокса при туберкулезе

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Меня зовут Виктор, 26 лет.

Сейчас нахожусь на лечении в больнице с диагнозом "Очаговый туберкулез нижней доли правого легкого". Анна Сергеевна, хотелось бы услышать Ваше мнение о моих снимках и лечении, которое сейчас прохожу.

История болезни:
В конце августа начался кашель и вечером поднялась температура до 38,5. На следущее утро вызвал доктора, меня послушали (ничего подозрительного не услышали), прописали обычное лечение от ОРЗ. В течение двух дней у меня была небольшая температура, потом спала вовсе, кашель почти прошел и я пошел в больницу "выписываться". Врач-терапевт меня послушал и отправил на рентген грудной клетки, который показал "Правосторонняя н\д пневмония". Назначили антибиотики от пневмонии и отпустили домой лечиться до следующего снимка.
В течение почти 3х недель я проходил курс лечения, чувствовал себя обычно: температуры нет, кашля нет. В сентябре сделали повторный рентген снимок, который показал небольшую положительную динамику, но воспаление не прошло. Отправили на КТ. Вот его результат:

"МСКТ органов грудной клетки, устройство GE Bright Speed 16, эф. доза 6 м3в. Исследование выполнено в спиральном режиме с толщиной соля 1.2 мм, pitch 1.375:1, без контрастного усиления. Дополнено МПР в сагиттальной, коронарной проекциях."
[ Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Дали направление к пульмонологу, который также по снимкам КТ диагностировал пневмонию. Назначили новую порцию антибиотиков (Клацид), различные витамины, массаж грудной клетки и электрофорез.

Через месяц, во второй половине октября, пришёл на контрольный снимок грудной клетки. Все это время продолжал чувствовать себя хорошо, никаких признаков болезни не проявлялось. По итогам снимка "имеет место слабо выраженная положительная динамика в картине воспалительной инфильтрации н\д правого легкого. Корни легких фиброзно изменены, структура их прослеживается. Диафрагма обычно расположена. Плевральные синусы свободны. Сердце и аорта в пределах возрастных изменений"

Из-за отсутствия ожидаемой динамики от лечения, в конце октября положили в больницу (специализируется на фтизиопульмонологии) для дополнительного обследования. По снимкам также диагностировали пневмонию, сдал анализы крови, мокроты. До получения их результата назначили следующее лечение:
Зивокс - через капельницу внутривенно утром по 2 пакета, Изониазид по 1й таблетке два раза в день, Витамин В6 у/в, Корсил 3 раза в день. Врач сказал что основное лечение это зивокс-от пневмонии, а изониазид для профилактики туберкулеза.

Через 6 дней лечения зивоксом, пришли результаты анализа мокроты на микобактерии: "1+". После этого диагноз сразу изменили на туберкулез, зивокс отменили и назначили следующие препараты:
1. Изониазид: утром укол внитривенно, вечером таблетку
2. Канамицин: внутримышечно утром
3. Пиразинамид: по 4 таблетки после обеда
4. Таваник: утром внутривенно через капельницу
5. Левофлоксацин - вечером таблетку.
Помимо антибиотиков, также следующие препараты: Витамин В6, Корсил, Энзистал, Пентоксифиллин - каждый в своё время суток (если необходимо, могу расписать подробней когда что).

Выполняю вышеперечисленные процедуры на сегодняшняю дату уже неделю.

По итогам вышеописанной истории, у меня несколько вопросов:

1. Очень смущает что до проведения анализа мокроты все специалисты сходились во мнении что это пневмония. А по результатам одного анализа, сразу поменялся весь диагноз и план лечения. Что Вы можете сказать о КТ, насколько это похоже на туберкулез?

2. Стоит ли сделать дополнительные анализы мокроты (например, ПЦР)? Насколько велика вероятность ошибки в полученном положительном результате анализа? (вычитал, что анализ проводится 3 раза, а у меня брали мокроту только один раз пока)

3. Насколько с Вашей точки зрения эффективно проводимое сейчас лечение? (например,читал на этом форуме в одной из тем, Вы пишете, что более эффективно принимать все лекарства разом, а не растягивать на весь день).

4. Из Вашей практики, как долго обычно занимает лечение аналогичных моему случаю?

Заранее большое спасибо за ответы!
Виктор

Alonka 35, пишет 30 октября 2013, 11:54
Челябинск, 42 года

Пол: Женский
Требуется: пульмонолог

Здравствуйте люди добрые . Как я уже писала у моего мужа туберкулёз лечится с апреля этого года на протяжении всего этого периода БК+ два месяца назад обнаружена устойчивость к рифомпицыну назначили левофлоксацин улучшения наступили сразу же БК- СТАЛО - и поправился и оптимизм появился . но вчера доктор убил на повал . обнаружена устойчивость к изониазиду. у мужа шоковое состояние уже семь месяцев в больнице режим не нарушал все рекомендации врача выполнял ПОЧЕМУ млу. у него истерика семь месяцев в больнице потерял слух на правом ухе теперь ещё и препараты второго ряда. скоро оглохнет совсем. говорит будем подавать на развод потомучто МЛУ не лечится до конца и это на всю жизнь чтобы я себя не обременяли и не была ему сиделкой . Я вшоке люблю его и хочу чтобы он вылечился . сколько ему ещё лежать и неужели это навсегда . начилалась в нете всякой информации и ещё больше запуталась. ПОМОГИТЕ советами может кот то через это проходил .

Просьба с медведками не приставать.

а еще из педивикии:

" Тем не менее, именно в странах бывшего СССР получил распространение тубуркулез с множественной лекарственной устойчивостью — МЛУ, возниконовение которого является результатом многолетней практики применения нестандартных схем лечения туберкулеза, а также, возможно, практикой необоснованной длительной госпитализации пациентов в противотуберкулезных стационарах, что приводит к внутрибольничному перекрестному инфицированию пациентов устойчивыми штаммами микобактерий".

Поэтому если сейчас БК- -ЗАБИРАЙТЕ ИЗ СТАЦИОНАРА,

Амблечение никто не отменял

Вы бы поостереглись такие советы давать. Вы знаете, что в 90% ПТД нашей страны нет препаратов второго ряда? Изониазид, риф - как раз то, к чему у человека устойчивость? Чем он будет лечиться амбулаторно? Народной медициной, которая не факт что помогает? Народная медицина хороша без отрыва от лекарств, а вот отказ от лекарств может плохо закончиться.

я-бы не давал подобного совета,если-бы сам более 6 лет не лечился амбулаторно и именно препаратами 2 ряда.

кстати ваши 90% очень похожи на выдумку,

если это не так и Вы можете привести источник - я извинюсь

По поводу 90% может погорячилась, знаю на собственной практике, что в нашем ПТД (по месту прописки мужа в Москве) есть только Риф, Изониазид и Этамбутол (и то не всегда). В Московской области (по месту моей прописки) есть тоже только эти препараты. И наши врачи в ПТД говорят - если к этим лекарствам устойчивость/непереносимость - ложитесь в больницу.

Насчет медведок - согласен. Хотя все эти народные средства действенны, но они направлены на улучшение иммунной системы. Вкупе с препаратами - хуже не будет. Ваша с мужем паника не уместна. Все хорошо, если динамика положительная. БК- это замечательно. Вставайте на учет в ПТД по месту жительства, забирайте мужа домой, на свои харчи домашние. Самое главное для вас это позитивный настрой и хорошее окружение. Кроме названных препаратов есть еще куча, и второго ряда и резервные. Устойчивость к препаратам, это обычно для современного туб-за. Плюс ко всему, то что устойчивость есть, не значит, что он не работает. Все зависит от целей в данном конкретном случае. Если необходимо рубцивание на месте очага изониазид способствует образованию фиброза. Если . то нужно . Короче смотрят по состояния, варьируя состав препаратов, от 3-4 до 5-6. У меня ТОТАЛЬНАЯ устойчивость ко всему, включая зивокс. И что? Вешаться? Не забивайте голову стереотипами!

В сем спасибо за поддержку паника -потомучто муж лечится но толком врачи ему ничего не говорят . чем лечат какая динамика-чтобы не нервничал . а насчёт народной медицины я вам скажу . он перепробовал все методы от собачего жира до трав всё кроме моли и медведок. всё это для имунитета и только . палки от этого не проходят всё испытано. тлько печень страдает. Незнаю может я и неправильно поступлю но подождём один месяц до анализа мокроты если палки не будет заберу его домой незнаю правда препараты второго ряда амбулаторно дают. муж всего лиш три дня в новом отделении но у него паника это отделение называют склепом . воздух спёртый да и сама атмосфера ужасная от препаратов которые дают ужасно тошнит и повышается давление. температура три дня 37.4 хотя уже давно её небыло на ухо не слышит хоть и лечит его уже два месяца. ГЛАВНОЕ ЗНАТЬ ДАЮТ ЛИ ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО РЯДА АМБУЛАТОРНО.

Паника - всегда плохо. Я к примеру лечусь амбулаторно уже много лет именно препаратами 2 ряда. И в тверском ПТД это в порядке вещей.

Какие препараты есть в ПТД, знают наверное только сотрудники ПТД.

Все препараты сейчас можно спокойно купить. Я сама была удивлена, когда об этом узнала, т.к. думала, что их в розничной продаже просто нет. У нас одна женщина хотела перейти из стационара на амбулаторное лечение, но в её городе нужных препаратов в поликлинике нет. Так ей наш врач посоветовал выписываться и самой купить лекарства, а схему применения он ей написал в выписке

"ГЛАВНОЕ ЗНАТЬ ДАЮТ ЛИ ПРЕПАРАТЫ ВТОРОГО РЯДА АМБУЛАТОРНО. " это нужно спросить у заведующего отделением. Я сама получала амбулаторно препараты второго ряда.

". а насчёт народной медицины я вам скажу . он перепробовал все методы от собачего жира до трав всё кроме моли и медведок. всё это для имунитета и только . палки от этого не проходят всё испытано." - а как у вас при МЛУ и при лечении препаратами первого ряда получилась такая положительная динамика, (БК-) ?

единственное, с жирами надо поосторожнее, пока принимаете хим.терапию не стоит употреблять.

Муж с апреля по август пил все травы про которые я где то узнавала гдето читала всевозможные жиры но БК БЫЛО ВСЁ РАВНО +в августе перестал пить жиры и травы оставили только рецепты на основе мёда алое сдав анализы в сентябре и октябре были удивлены результатом. но я думаю просто поменяли тубазид и рифампицин на фторхинолон -левофлоксацин поэтому и результат на лицо.

возможно. все это вкупе действует эффективнее, а о пользе меда и алоэ и писать не нужно.

кстати, я тоже принимала левофлоксацин, больше года

Немогу понять одного зачем изменили схему лечения если пошла хорошая динамика. он сейчас принимает:протамиз,пиразинамид,левофлокса� �ин,и если я правильно записала то локсерин или циклосенин. а так же колят канамицин. КТО НИБУДЬ ЛЕЧИЛСЯ ПО ТАКОЙ СХЕМЕ.

Судя по тому, что вы пишите, он принимает Протионамид, Пиразинамид, Левофлоксацин, Циклосерин, Канамицин. Обычная схема, большинство такой лечилось. Проблемы с ушами из-за канамицина (возможно стоит отменить). Поменяли лечение в связи с обнаружением устойчивости. Это нормально. Наиболее токсичен протионамид, поэтому можно его принимать на ночь, например. И если динамика идет, то чего вы паникуете? Это не аппендицид, вырезал и все. Тут лечение ВСЕГДА длительное, и если аккуратное и обязательное (включая сопутствующие препараты, правильное питание, прогулки на воздухе, ОБЯЗАТЕЛЬНО ХОРОШИЙ НАСТРОЙ) то успешное. Судя во вашему состоянию, вам необходимо с психологом пообщаться. Если БК(-), забирайте домой, предварительно записав необходимую схему лечения, получайте все, что нужно амбулаторно, а недостающее - в стационаре, или , в худшем случае, покупайте. Сейчас даже у детишек, с впервые выявленным туб-зом очень часто устойчивость к первому, иногда даже ко второму ряду. Не паникуйте, это только навредит и вам и мужу.

помню, как-то разговарилась с вахтершей в тубанаре (миленькая бабушка, как она не боялась там работать??), настроение было подавленное, поставили -МЛУ, тошнило от лекарств, ощущение было что никогда не вылечусь. она сказала - вылечитесь, 25 лет тут работаю, кого только не приводили, кого только не вылечили, 99% выздоровели и больше не возвращались. я поверила этой статистике, запретив себе думать об источнике.

Как же мне тоже хочется верить в это, меня в первый раз с улыбками провожали и желали не возвращатся в туб д обратно , а вот вышло как опять я там 1,5 года прошло .

А что за диспансер, KozaDereza ? Как лечат? Какими препаратами?

короче надо пить кумыс в очень больших количествах и восковую моль. я вот заказала (хотя и нет тубика а просто для легких) восковую моль вытяжку (поищите в инете) - есть 10 % и 30% из Владимирской области - там на дне червяки эти плавают - так у меня такой стал агрессивный иммунитет! а многие кто болел ( я то нет) вылечивались полностью только нужно постоянно и много пить эту вытяжку. так Мечников кстати свою жену вылечил от чахотки как раньше тубик и назывался. пусть волю проявит пьет капли по 10-20 раз в день - я не верю что это не поможет. а к антибиотикам эти гадские микобактерии быстро приспосабливаются. да иммунитет они обманывают и поэтому могут жить хоть в лимфоузлах хоть в спинном мозге - это как спид но только бактерия а не вирус. проказа кстати тоже вызывается микобактериями но другими. и тубик и проказа и вкупе микобактерии все - древнейшие на земле еще с библейских времен. а так хорошо они сохранились потому что обладают толщенной восковой сахарной оболочищей и даже ультрафиолет их не берет и хлорка тоже да и антибиотики - не всегда - а восковая моль чем уникальна? это злейший вредитель пчел - растворяет восковые соты пока эта мольна стадии личинки. и поэтому может растворять и восковую оболочку микобактерий - они ниче сделать не могут и быстро дохнут - поэтому чувствую что вредная для пчел восковая моль скоро будет единственной панацеей от тубика и при нарастающей антибиотикоустойчивости микобактерий - я сама изучаю туберкулез - произошла мутация и вуаля - бактерия стала устойчивой. а Вы как хотели? она же за себя борется чтобы жрать людей и скот.

Препараты вторго ряда обязаны давать в туб. диспансере для амбулаторного лечения. Категорически откажитесь от канамицина - потеряете слух,начинайте принимать сосуд. препараты, чтобы поддержать слух( КАВИНТОН..глиатилин.,актовегин), левотек тоже вам долго пить нельзя, он влияет на слух.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, овальные, с надписью красной краской "ZYVOX 600 mg" на одной стороне. 1 таб. линезолид 600 мг. Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь белого или светло-желтого цвета, с ароматом апельсина; приготовленная суспензия - однородная, от белого до светло-желтого цвета. 5 мл готовой сусп. линезолид 100 мг.

Клинико-фармакологическая группа: Антибиотик группы оксазолидинонов.

Антибактериальный препарат, относится к классу оксазолидинонов. Механизм действия препарата обусловлен ингибированием синтеза белка в бактериях. Линезолид за счет связывания с бактериальными рибосомами предотвращает образование функционального инициирующего комплекса 70S, который является компонентом процесса трансляции при синтезе белка.

Препарат активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Corynebacterium jeikeium, Enterococcus faecalis (включая гликопептид-резистентные штаммы), Enterococcus faecium (включая гликопептид-резистентные штаммы), Enterococcus casseliflavus, Enterococcus gallinarum, Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (включая метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus aureus (штаммы с промежуточной чувствительностью к гликопептидам), Staphylococcus epidermidis (включая метициллин-резистентные штаммы), Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus lugdunensis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus intermedius, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы с промежуточной чувствительностью к пенициллину и пенициллин-резистентные штаммы), Streptococcus spp. (стрептококки групп C и G), Streptococcus pyrogenes, Streptococcus viridans; аэробных грамотрицательных бактерий: Pasteurella canis, Pasteurella multocida; анаэробных грамположительных бактерий: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp. (в т.ч. Peptostreptococcus anaerobius); анаэробных грамотрицательных бактерий: Bacteroides fragilis, Prevotella spp.; Chlamydia pneumoniae.

К препарату умеренно чувствительны Legionella spp., Moraxella catarrhalis, Mycoplasma spp. К препарату устойчивы Haemophilus influenzae, Neisseria spp., Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. Не отмечено перекрестной резистентности между Зивоксом и аминогликозидами, бета-лактамными антибиотиками, антагонистами фолиевой кислоты, гликопептидами, линкозамидами, хинолонами, рифамицинами, стрептограминами, тетрациклинами, хлорамфениколом. Резистентность по отношению к Зивоксу развивается медленно путем многостадийной мутации 23S рибосомальной РНК и происходит с частотой менее 1х10-9-1х10-11. In vitro постантибиотический эффект Зивокса составляет около 2 ч для Staphylococcus aureus, in vivo (в экспериментальных исследованиях на животных) - 3.6 ч и 3.9 ч для Staphylococcus aureus и Staphylococcus pneumoniae соответственно.

Активным веществом препарата Зивокс является (s)-линезолид, который биологически активен и метаболизируется в организме с образованием неактивных производных. Растворимость линезолида в воде составляет примерно 3 мг/мл и не зависит от рН в диапазоне 3-9.

После приема внутрь линезолид быстро и интенсивно всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 2 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 100%. Степень всасывания после приема препарата внутрь в форме суспензии аналогична таковой при приеме препарата в форме таблеток. Прием пищи не влияет на всасывание линезолида. Css достигается на 2-3 день приема препарата.

Равновесное состояние достигается на 2-3 день применения препарата. Линезолид быстро распределяется в тканях с хорошей перфузией. Vd при достижении Css у здоровых добровольцев составляет в среднем 40-50 л. Связывание с белками плазмы крови составляет 31% и не зависит от концентрации линезолида в крови.

Установлено, что изоферменты цитохрома P450 не участвуют в метаболизме линезолида in vitro. Линезолид также не ингибирует активность клинически важных изоферментов цитохрома P450 (1А2, 2С9, 2С19, 2D6, 2Е1, 3А4). Метаболическое окисление приводит к образованию 2 неактивных метаболитов - гидроксиэтилглицина (является основным метаболитом у человека и образуется в результате неферментативного процесса) и аминоэтоксиуксусной кислоты (образуется в меньших количествах). Также описаны другие неактивные метаболиты.

Линезолид выводится в основном с мочой в виде гидроксиэтилглицина (40%), аминоэтоксиуксусной кислоты (10%) и неизмененного препарата (30-35%). С калом выводится в виде гидроксиэтилглицина (6%) и аминоэтоксиуксусной кислоты (3%). Неизмененный препарат практически не выводится с калом.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Клиренс линезолида выше у детей и снижается с возрастом. Фармакокинетика линезолида существенно не меняется в группе пациентов в возрасте 65 лет и старше. Отмечены некоторые фармакокинетические различия у женщин, выражающиеся в несколько более низком Vd, снижении клиренса приблизительно на 20%, иногда в более высоких концентрациях в плазме крови. Поскольку T1/2 линезолида у женщин и мужчин существенно не различается, необходимости в коррекции дозы препарата не возникает.

У пациентов с умеренной, средней и тяжелой почечной недостаточностью коррекции дозы не требуется, т.к. нет зависимости между КК и выведением препарата через почки. Поскольку 30% дозы препарата выводится в течение 3 ч гемодиализа, у пациентов, получающих подобное лечение, линезолид следует назначать после диализа. Фармакокинетика линезолида не меняется у пациентов с умеренной или средней печеночной недостаточностью, в связи с чем нет необходимости в коррекции дозы препарата. Фармакокинетика у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью не изучена.

Однако, учитывая, что линезолид метаболизируется в результате неферментативного процесса, очевидно, что функция печени существенно не влияет на метаболизм препарата.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами (включая инфекции, сопровождающиеся бактериемией):

При инфекции, вызванной грамотрицательными микроорганизмами (подтвержденной или подозреваемой), возможно применение препарата в составе комбинированной терапии.

Продолжительность лечения зависит от возбудителя, локализации и тяжести инфекции.

Детям в возрасте 5 лет и старше препарат назначают внутрь в дозе 10 мг/кг массы тела 2 раза/сут. Максимальная доза для взрослых и детей составляет 600 мг 2 раза/сут.

Пациентов, которым в начале терапии препарат назначали в/в, в дальнейшем можно перевести на любую лекарственную форму для приема внутрь. При этом подбор дозы не требуется, т.к. биодоступность при приеме внутрь составляет почти 100%. Таблетки или суспензию для приема внутрь можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.

Прочие: головная боль, кандидоз; очень редко - случаи периферической невропатии и невропатии зрительного нерва при применении более 28 дней (связь между применением Зивокса и развитием невропатии не доказана). Побочные реакции не зависят от дозы и, как правило, не требуют прекращения лечения.

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения препарата Зивокс при беременности не проводилось. Применение Зивокса при беременности возможно только в случаях, если предполагаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск. Неизвестно, выделяется ли линезолид с грудным молоком кормящих женщин, поэтому следует проявлять особую осторожность при назначении препарата матери в период грудного вскармливания.

При развитии диареи у пациентов, принимающих Зивокс, как и прочие антибактериальные препараты, следует учитывать риск развития псевдомембранозного колита.

Контроль лабораторных показателей

В процессе лечения необходимо проводить клинический анализ крови у пациентов с повышенным риском развития кровотечения, миелосупрессией в анамнезе, а также у пациентов, получающих одновременно препараты, снижающие уровень гемоглобина или количество тромбоцитов или их функциональные свойства, а также принимающих линезолид более 2 недель.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Прием препарата Зивокс не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В настоящее время о случаях передозировки препарата Зивокс не сообщалась.

Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию (в т.ч. необходимо поддерживать уровень клубочковой фильтрации). Примерно 30% дозы выводится в течение 3 ч при гемодиализе.

Противотуберкулезные препараты – это химиотерапевтические средства, с помощью которых лечат туберкулез. Кроме того, они предназначены для профилактики такого заболевания. Медикаменты разделяются на препараты первого и второго ряда, а также на резервные и комбинированные. Кроме того, проводят терапию с помощью АСД, туберкулез после использования такой фракции нередко полностью вылечивается. Какие средства назначить, решает только врач.

Классификация препаратов

Противотуберкулезные средства классификацию имеют следующую:

1. Представители первого ряда – это препараты, которые характеризуются достаточной эффективностью и низкой токсичностью. Они предотвращают развитие и размножение возбудителя туберкулеза и неплохо переносятся организмом.
2. Представители второго ряда – основные компоненты препарата не так активны в отношении палочки Коха и могут причинить вред организму человека. Поэтому назначают их только в том случае, если медикаменты первой линии оказались неэффективными.
3. Резервные препараты – применяют их при устойчивости палочки Коха к медикаментам первой и второй линии.
4. Комбинированные средства – представлены препаратами, в состав которых входят активные компоненты первого и второго ряда. Это повышает эффективность медикаментов при туберкулезе легких.

Отдельно выделяют лекарства для дополнительного патогенетического лечения. Все противотуберкулезные средства негативно влияют на печень, поэтому назначают гепатопротекторы, помогающие восстановить печеночные клетки и нормализовать их функциональное состояние. Кроме того, некоторые пациенты прибегают к методам нетрадиционной медицины, используя АСД при туберкулезе.

Препараты первого ряда

Медикаменты первого ряда назначают пациентам, у которых впервые выявлен туберкулез. Такие препараты также применяют для того, чтобы не допустить повторного развития болезни и с целью профилактики лицам, часто контактирующим с туберкулезными больными. Список лекарственных средств первого ряда:

Лечение туберкулеза легких у взрослых чаще всего длится не меньше 6 месяцев.

Это препарат полусинтетического происхождения, обладающий антибактериальным воздействием. Медикамент относится к ПТП 1 ряда, который характеризуется бактерицидным качеством. Проявляется активность в отношении атипичных микобактерий, кокков, микобактерий туберкулеза.

Начинает действовать через 2-4 часа.

Такое лекарство от туберкулеза способно проходить через плацентарный барьер и проникать в грудное молоко. К противопоказаниям относят тяжелые болезни печени и индивидуальную непереносимость средства. Применяют таблетки и для профилактики болезни. К его аналогам относят: Реф, Фарбутин, Римпин.

Механизм действия препарата основан на угнетении синтеза миколевой кислоты в стенке туберкулезной клетки. Медикамент проявляет высокую активность против палочки Коха и воздействует на бациллы внутриклеточно и внеклеточно. Лекарство подавляет рост микобактерий и не позволяет им размножаться. Применяют препарат для лечения внелегочного и легочного туберкулеза, а также для профилактики заболевания у лиц, которые часто контактируют с инфицированными больными.

Во время использования медикамента могут развиться такие побочные явления:

• боль в животе, тошнота, ухудшение аппетита;
• атрофирование зрительного нерва, психозы, периодические судороги, ухудшение чувствительности, нервный тик;
• бессонница, ухудшение памяти, нарушение мочеиспускания, панические атаки;
• высыпания на коже, лихорадка.

При передозировке таблеток от туберкулеза Изониазид возникает рвота, тошнота, ухудшение слуха, зрения. Иногда развиваются судороги. К аналогам препарата относят: Тубазид, Фтивазид, Метазид.

Такое лекарственное средство редко применяют при монотерапии заболевания, т. к. палочка Коха быстро вырабатывает устойчивость к его основному компоненту. Чаще всего этот препарат сочетают с медикаментами 1 ряда: Рифампицином и Изониазидом. Выводится почками, поэтому с осторожностью его должны принимать люди с нарушением работы этих органов. К побочным эффектам относят: лихорадку, сыпь, гиперчувствительность кожного покрова, головокружение.

Средства второго ряда

Такие медикаменты при своевременном назначении показывают высокую эффективность. Они более токсичны и подавляют рост и размножение возбудителя заболевания. Назначают их, если лечение препаратами первого ряда не принесло должного результата.

При их приеме у 70% больных наблюдается улучшение самочувствия.

Однако, чтобы добиться терапевтического эффекта, потребуется 1 год лечения. Препараты (классификация второго ряда) бывают следующими: Амикацин, Офлоксацин, Этионамид, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин.

Это полусинтетический антибиотик, который эффективно подавляет размножение микобактерий. Такое средство оказывает мощное бактериостатическое и бактерицидное действие. Концентрация препарата в крови наблюдается в течение 12 часов. Амикацин при туберкулезе вводят внутривенно и внутримышечно. Если через неделю лечения состояние больного не улучшается, медикамент отменяют. Антибиотик может вызывать следующие побочные эффекты: нарушение сна, мигрень, онемение конечностей, ухудшение слуха вплоть до временной глухоты, тошнота, рвота, аллергические высыпания.

Это антибиотик класса фторхинолонов, который применяют для лечения мультирезистентного туберкулеза в составе комплексной терапии. Механизм действия препарата основан на блокаде фермента ДНК-гиразы, в результате чего происходит дестабилизация цепей ДНК МБТ и их гибель. Противопоказано средство, если поражена ЦНС со снижением судорожного порога (эпилепсия, воспалительные процессы, инсульт, черепно-мозговая травма).

Это лекарство от туберкулеза легких, которое обладает бактериостатическим действием, т. к. подавляет процесс синтеза пептидов МБТ, подавляет их размножение и рост, усиливает фагоцитоз в воспалительном очаге. Выводится из организма с мочой и желчью. Препарат противопоказан при хроническом алкоголизме, сахарном диабете, печеночной недостаточности. С осторожностью рекомендуется принимать его при эпилепсии и желудочно-кишечных заболеваниях.

Это антибиотик, который предназначен для лечения бактериальных инфекций. Медикамент не позволяет микобактериям расти и размножаться. Такие таблетки от туберкулеза назначают крайне редко, т. к. они обладают большим количеством опасных побочных эффектов. В некоторых случаях прием препарата считается не менее опасным, чем само заболевание. Поэтому применяют его, если нет возможности использовать более безопасные лекарственные средства.

Это синтетический антибиотик широко спектра действия. Он губительно воздействует на палочку Коха. Резистентность препарата формируется редко и достаточно медленно. Лечение Левофлоксацином при туберкулезе назначают пациентам старше 18 лет, т. к. в противном случае действие медикамента негативно отражается на состоянии суставов. Переносится лекарство хорошо. Противотуберкулезный препарат побочные действия имеет следующие: сонливость, слабость, головокружение, головная боль.

Резервные

Лечение туберкулеза легких у взрослых может проводиться резервными медикаментами. Однако назначают их редко, потому что они недостаточно эффективны в отношении возбудителя заболевания и оказывают на организм человека сильное токсическое воздействие. Применяют их, если у микобактерии сформировалась резистентность к препаратам первого и второго ряда, или они плохо переносятся больным. К лекарственным препаратам от туберкулеза из группы резерва относят Тиоацетазон и Паск.

Это синтетический туберкулостатик, который эффективно справляется с палочкой Коха. Назначают его при устойчивости микобактерий к другим препаратам. Его основное назначение – туберкулез серозных и слизистых оболочек, специфические свищи, скрофулодерма, лимфадениты.

Во время лечения медикаментом необходимо контролировать состояние периферической крови, почек и печени.

Это токсичное средство, которое может привести к развитию дерматитов, гемолитической анемии, тромбоцитопении, альбуминурии, гепатитов.

Чтобы вылечить туберкулез, врач может назначить парааминосалициловую кислоту (ПАСК). Это средство оказывает воздействие на палочку Коха, которая активно размножается в организме. При этом оно не затрагивает бациллы, которые находятся в состоянии покоя. Медикамент всасывается хорошо, но может спровоцировать раздражение слизистой ЖКТ. Выводится с мочой. Во время лечения могут развиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, диарея, нарушение работы печени, аллергическая сыпь.

Комбинированные

К комбинированным средствам относятся многокомпонентные лекарственные формы, которые имеют фиксированную дозу отдельных веществ:

• изониазид и рифампицин (Тибинекс, Рифинаг);
• изониазид с витамином B6 и этамбутолом (Рифакомб);
• рифампицин с изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом и витамином B6 (Изокомб).

Использование таких препаратов для лечения туберкулеза имеет следующие положительные моменты:

• удобно принимать;
• низкая вероятность развития передозировки.

К недостаткам относят ограниченный выбор препаратов в случае индивидуальной непереносимости какого-либо компонента. С осторожностью комбинированные медикаменты следует принимать людям пожилого возраста, с сахарным диабетом, подагрой, болезнями печени. Во время лечения нужно держать под контролем работу печени, зрение, уровень мочевой кислоты в крови.

Лечение фракцией АСД

При развитии устойчивости к препаратам первого и второго ряда некоторые больные прибегают к средствам нетрадиционной медицины. В этом случае проводится лечение туберкулеза фракцией АСД 2 – это стимулятор и антисептик. Чтобы получить средство, выполняют сухую перегонку продуктов животноводства. Основная субстанция фракции – адаптогены, которые повышают сопротивляемость организма, благодаря чему он эффективно противостоит заболеванию.

После использования АСД туберкулез начинает быстро отступать, т. к. улучшается работа легких, восстанавливается проницаемость мембран клеток и повышается количество ферментов. Под действием препарата в тканях больных легких происходит активизация метаболизма. Лекарственное средство обладает неприятным запахом, поэтому перед тем, как начать лечиться, его смешивают с кефиром или соком.

Кроме того, фармакология предлагает новые противотуберкулезные препараты. С их помощью эффективно избавляются от палочки Коха. Такие медикаменты прошли клинические испытания и в несколько раз уменьшают продолжительность терапии. SQ109 – новое лекарство от туберкулеза, которое за 6 месяцев полностью останавливает выделение микобактерии в окружающую среду. К другим препаратам относят:

Такие средства можно использовать и для профилактики туберкулеза легких.