Профессор громова ольга алексеевна вит д3 и туберкулез у детей

Максим Меркулов: Усталость, сонливость, тусклый цвет лица связывают с сезонным авитаминозом, многие искренне верят в силу природы и пытаются восполнить нехватку витаминов за счёт овощей и фруктов, но мало кто из врачей разделяет подобные взгляды, предупреждая о развитии депрессии и ухудшении работы мозга. Как улучшить самочувствие весной и восполнить дефицит витаминов?

Максим Меркулов: Ольга Алексеевна Громова – доктор медицинских наук, профессор, клинический фармаколог, научный руководитель Института фармакоинформатики при Федеральном исследовательском центре информатики и управления Российской академии наук, сфера научных интересов – микроэлементы и их адекватная комбинация.

Ольга Алексеевна, здравствуйте!

Ольга Громова: Здравствуйте!

Максим Меркулов: Чем опасен авитаминоз?

Ольга Громова: Авитаминоз – это тяжелейшее расстройство обмена, это недостаток сразу многих витаминов.

Максим Меркулов: Насколько тяжёлое? Мне кажется, это у всех происходит весной и осенью?

Ольга Громова: Нет, тогда давайте проведём между авитаминозом и гиповитаминозом…

Максим Меркулов: Давайте.

Ольга Громова: Авитаминоз – это нет их вообще.

Максим Меркулов: Совсем?

Ольга Громова: Да.

Максим Меркулов: То есть авитаминоз – это нет витаминов совсем?

Ольга Громова: Нет, это крайняя степень гиповитаминоза называется авитаминозом.

Максим Меркулов: Какой кошмар!

Максим Меркулов: Слава богу, что обнаружили!

Ольга Громова: Слава богу, да. Всё-таки чаще встречается гиповитаминоз, но довольно, может быть, в тяжёлой форме.

Максим Меркулов: Это пресыщенность?

Ольга Громова: Гиповитаминоз – это малое количество витаминов.

Максим Меркулов: Малое.

Ольга Громова: Мало витаминов. Например, опасен гиповитаминоз витамина D не только рахитом, но и, например, анализировали частоту суицидов у подростков и оказалось, что у всех подростков, которые совершили суицид, уровень витамина D был ниже 15, а норма сейчас – 40 и выше.

Максим Меркулов: А есть какие-то признаки, чтобы выявить недостаток витаминов?

Ольга Громова: Витамины заявляют о себе не своим присутствием, когда присутствуют – всё хорошо, а своим отсутствием. Любые хронические заболевания, или человек перенёс оперативное вмешательство или перенёс тяжёлые кишечные инфекции и не дай бог у него заболевание печени, а печень – это лаборатория витаминов, потому что активация очень многих витаминов, того же витамина D из неактивной формы активируется в печени.

Максим Меркулов: Скажите, а можно как-то прямо: вот смотрю я на себя в зеркало, что-то у меня с глазом не то – это витамин такой-то, что-то у меня здесь как-то не так, наверно, витамин другой? Вот в Вашей книге Вы про пишите?

Ольга Громова: Да, пишу.

Максим Меркулов: Можно классифицировать всё это?

Ольга Громова: Могу привести пример: у пациентов с дефицитом витамина C очень тёмные круги вокруг глаз, здесь тонкая кожа, и что мы видим? Кровоснабжение, то есть мы, по сути, делаем очень окисленную кровь, и цвет лица становится такой землистый, тёмный, неяркий. Дефицит железа, микронутриента важнейшего, проявляется анемией. Дефицит магния – судорогами, очень много других ещё моментов, но судороги икроножных мышц, подёргивания, вот это всё встречается.

Максим Меркулов: А популярный витамин E, прошу прощения?

Ольга Громова: Витамин E – зачатие невозможно.

Максим Меркулов: О, как!

Ольга Громова: То есть это важный репродуктивный витамин, все акушер-гинекологи прекрасно знают, что женщинам нужно корректировать витамин E, у которых проблемы с зачатием, мужчинам тоже, потому что сохраняет жизнеспособность сперматозоидов. Витамины группы B – это энергия, то есть спорт невозможен, астения проявляется дефицитом витаминов группы B, целой серии: B1, B2, B6.

Максим Меркулов: Сейчас очень пропагандируется правильное питание и пропагандируются овощи, салаты, фрукты – это всё оправдано?

Ольга Громова: Это оправдано, потому что это даёт хорошую клетчатку, я бы сказала, что это только оправдано по отношению к витамину C, рутину, а витамины группы B находятся в рыбе, в мясе, в яйце, то есть разнообразное питание, не вегетарианское всё-таки питание, а рыба, хорошие жиры и хорошие углеводы и, конечно же, разгрузочные дни, безусловно, очень важен питьевой режим.

Максим Меркулов: Принимая все правильные продукты, мы полностью можем не полагаться на витамины, скажем так, в коробочках или всё-таки их нужно добавлять или не стоит, овощи и фрукты заменят нам всё?

Ольга Громова: Нет, к сожалению, не заменят и нужно получать витаминно-минеральные комплексы, которые в суточных потребностях восстанавливают неидеальное питание.

Ольга Громова: Клинический анализ крови – он очень много нам говорит обо всём, сдать биохимические анализы, безусловно, и при тяжёлой ситуации обязательно нужно иммунограмму сдать и, возможно, расширенную иммунограмму с интерфероновым статусом, потому что интерферон нам скажет, насколько мы защищены от многих заболеваний, включая даже онкологический иммунитет, можно прогнозировать и, конечно же, можно сдать на жирные короткоцепочные кислоты, то есть определить ВЭЖХ так называемый – анализ по состоянию стула пациента, определить, насколько у него хорошо функционирует микробиота, это наш дополнительный орган.

Максим Меркулов: Скажите, а кроме такого витаминного лечения существуют другие методы лечения?

Ольга Громова: Конечно, если у нас пациент очень сложный, в тяжёлых ситуациях, есть уже японские технологии такие, которые позволяют применять препараты очень высокого класса по очистке, по стандартизации, которые позволяют вводить их в вену и позволяют вытаскивать тяжёлого пациента с герпетической инфекцией, с атопическим дерматитом, с тяжёлым повреждением печении, идеальный гепатопротектор до сих пор не создан, они все действуют на разные маршруты: один маршрут там, один маршрут тут, а плацентарная терапия внутривенная как раз регулирует разные маршруты – это очень важный момент по поддержке печени и витаминного баланса.

Максим Меркулов: Скажите, я слышал такое мнение, что во время болезни, допустим, ОРВИ витамины принимать не стоит, насколько это правильно? Потому что они не действуют, то есть нужно до было пить, запастись ими, чтобы запастись ими, а не во время болезни.

Ольга Громова: Давайте разделим этот вопрос на 2: дело в том, что откуда берутся новые штаммы вируса гриппа, предположим? Очень интересное исследование сделано опять же, к сожалению, в Китае, где скученность больше: оказывается, не сама скученность приводит к тому, что появляется новым штамм гриппа, а возникает он в том коллективе, детском ли, взрослом ли, на заводе каком-то, где есть пласт пациентов, ну, их ещё пациентами нельзя назвать – пласт людей, у которых имеется полигиповитаминоз, вот там штамм быстрее образуется, в этой категории, то есть, если защищаться витаминами в суточных потребностях в коллективе, сейчас open space везде, да?

Максим Меркулов: Да.

Ольга Громова: В коллективе, то там очень мала вероятность возникновения нового штамма, вируса инфекции, гриппа и так далее. Хочу привести пример такой исторический: Моисей водил по пустыне людей, каковы условия были гигиены?

Максим Меркулов: Я думаю, что катастрофические, но очень сухие.

Максим Меркулов: Кстати, скажите: при выборе витаминов, на что стоит обратить внимание, какие витамины выбрать?

Ольга Громова: Непокрашенные, потому что аллергия именно на краситель, а не на родную молекулу, родная молекула – мы под это заточены, у нас в геноме есть участки, отвечающие за витамин C…

Максим Меркулов: А как эти витамины должны быть сбалансированы?

Ольга Громова: В суточных потребностях.

Максим Меркулов: Это как?

Максим Меркулов: У него одна потребность.

Ольга Громова: Потребность многократно повышена. Конечно же, потребности разные: заболел пациент гриппом – потребность в витамине C уже не 60 милиграмм-90 миллиграмм – уровни потребления для здорового человека, чтобы в open space не было вот этого заболевания, чтоб там новый штамм не появился, а он становится, этот порог – где-то 250-500, к 1000 миллиграмм, то есть к грамму двигается, уже больше требуется.

Максим Меркулов: Скажите, я всё равно немножко запутался, потому что витаминов стоит на полке много и мне будут говорить, что они все хороши, всё-таки при выборе витаминов нужно обратиться к специалисту?

Ольга Громова: В ряде случае да, но если, например, тяжёлая хроническая патология, то нужно обратиться к специалисту. Если, например, это часто болеющий человек просто простудными заболеваниями, я думаю, что нужно пойти по такому пути: есть комплексы, обогащённые витаминами в 2-3 раза, но не больше, чем суточное потребление среднее, рассчитанное, как я Вам говорила в примере с солдатами – трёхкратное, эта терапия витаминами и минералами даётся на 20-30 дней, не больше, за это время немножко, так сказать депо восстановилось, а потом всегда идут на часть потребления, но не больше 100% от суточного потребления. И, смотрите, ситуации в жизни разные: если потребность повышается, а это стрессовые ситуации, болезни, повышенная физическая в том числе нагрузка, имейте ввиду вот эти комплексы, которые в 2-3 раза больше содержат, чем суточное потребление. Если это ровная спокойная жизнь – это суточная потребность в витаминах и каких-то перерывов не следует делать, тот же витамин D, который мы обсуждали, его все связывают в голове с чем? С солнцем.

Максим Меркулов: Да.

Ольга Громова: Это так, синтез витамина D в коже происходит, но это небольшой синтез: 7-12% от потребности, то есть всё равно сейчас говорят не о солнце улавливающим поведении, что сложно, а о рыба улавливающим поведении, потому что рыба содержит много витамина D, и если мы подключим по-настоящему рыбу и комплексы, возможно, с витамином D, мы справимся с проблемой витамина D.

Полный текст:

Данные современных фундаментальных и клинических исследований демонстрируют, что повсеместно используемые нормы рекомендованного суточного потребления витамина D для детей (400–500 МЕ/сут) существенно занижены. В статье представлены результаты обзорных и клинических исследований (n =21), в которых зафиксирована положительная динамика концентрации 25(OH)D в плазме крови на фоне применения витамина D у детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет. Продолжительность приема витамина D в проанализированных исследованиях составила от 1 до 12 мес, доза — от 800 до 4000 МЕ/сут. По результатам повозрастного анализа предложена ступенчатая схема назначения витамина D: для детей в возрасте до 4 мес рекомендуется ежедневный прием 500 МЕ/сут (для недоношенных — 800–1000 МЕ/сут), в возрасте от 4 мес до 4 лет — 1000 МЕ/сут, 4–10 лет — 1500 МЕ/сут, 10–16 лет — 2000 МЕ/сут витамина в течение года. При этом достигается эффективная компенсация дефицита витамина D (концентрация 25(OH)D >20 нг/мл), а также, по некоторым данным, снижение риска развития инфекционных и аллергических заболеваний. Показана безопасность рекомендуемого режима приема витамина D.

1. Normy fiziologicheskikh potrebnostei v energii i pishchevykh veshchestvakh dlya razlichnykh grupp naseleniya Rossiiskoi Federatsii. Metodicheskie rekomendatsii MR 2.3.1.2432 ot 18 dekabrya 2008 [Standard of Physiological Needs for Energy and Nutrients for Different Groups of Population in the Russian Federation. Guidelines MR 2.3.1.2432 dated December 18, 2008]. Moscow, 76 p.

2. Zakharova I.N., Dmitrieva Yu.A., Yablochkova S.V., Evseeva E.A. Insufficiency and deficiency of Vitamin D - What's new? Voprosy sovremennoi pediatrii = Current pediatrics. 2014; 13 (1): 134–140.

3. Holick M.F., Binkley N.C., Bischoff-Ferrari H.A. Endocrine Society. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2011; 96 (7): 1911–1930.

4. Gromova O.A., Torshin I.Yu. Vitaminy i mineraly mezhdu Stsilloi i Kharibdoi. Pod red. E.I. Guseva, V.B. Spiricheva [Vitamins and Minerals Between Scylla and Charybdis. Ed. E.I. Gusev, V.B. Spirichev]. Moscow, MTsNMO, 2013. 693 p.

5. Torshin I.Yu., Gromova O.A. Ekspertnyi analiz dannykh v molekulyarnoi farmakologii [Expert Analysis of Data in Molecular Pharmacology]. Moscow, MTsNMO, 2013. 684 p.

6. Shmakin A.B. Development of climatological research at the Institute of Geography of the Russian Academy of Sciences. Izvestiya RAN = Proceedings of the Academy of sciences. 2008; 5: 95–105.

7. Holick MF. Vitamin D: extraskeletal health. Rheum. Dis. Clin. North Am. 2012; 38 (1): 141–160.

8. Halm B.M., Lai J.F., Pagano I., Cooney W., Soon R.A., Franke A.A. Vitamin D deficiency in cord plasma from multiethnic subjects living in the tropics. J. Am. Coll. Nutr. 2013; 32 (4): 215–223.

9. Ng K., Scott J.B., Drake B.F., Chan A.T., Hollis B.W., Chandler P.D., Bennett G.G., Giovannucci E.L. Dose response to vitamin D supplementation in African Americans: results of a 4-arm, randomized, placebo-controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 2014; 99 (3): 587–598.

10. Desai N.S., Tukvadze N., Frediani J.K., Kipiani M., Sanikidze E., Nichols M.M., Hebbar G., Kempker R.R., Mirtskhulava V., Kalandadze I., Seydafkan S., Sutaria N., Chen T.C., Blumberg H.M., Ziegler T.R., Tangpricha V. Effects of sunlight and diet on vitamin D status of pulmonary tuberculosis patients in Tbilisi, Georgia. Nutrition. 2012; 28 (4): 362–366.

11. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Uchaikin V.F., Limanova O.A. The role of vitamin D in maintaining anti-TB, anti-virus and anti-infectious general immunity. Infektsionnye bolezni = Infectious diseases. 2014; 12: 65–74.

12. Faurschou A., Beyer D. M., Schmedes A., Bogh M. K., Philipsen P. A., Wulf H. C. The relation between sunscreen layer thickness and vitamin D production after ultraviolet B exposure: a randomized clinical trial. Brit. J. Dermatol. 2012; 167 (2): 391– 395. DOI: 10.1111/j.1365–2133.

13. Makarov G.A. The mechanism of disorders of synthetic processes in tissues against the backdrop of prolonged inactivity. Patologicheskaya fiziologiya i eksperimental'naya terapiya = Pathological physiology and experimental therapy. 1974; 4: 41–45.

14. Zakharova I.N., Mal'tsev S.V., Borovik, G.V. Yatsyk T.E., Malyavskaya S.I., Vakhlova I.V., Shumatova T.A., Romantsova E.B., Romanyuk F.P., Klimov L.Ya., T.N. Elkina, Pirozhkova N.I., Kolesnikova S.M., Kur'yaninova V.A., Vasil'eva S.V., Mozzhukhina M.V., Evseeva E.A. Results of a multicenter study "fontanelle" for the study of vitamin D deficiency in young children in Russia. Pediatriya. Zhurnal im. G.N. Speranskogo = PEDIATRIYA-MOSCOW. 2015; 1: 62–70.

15. Torshin I.Yu. Bioinformatics in the post-genomic era: physiology and medicine. NY, USA: Nova Biomedical Books. 2007.

16. Tits N.U. Klinicheskaya otsenka laboratornykh testov [Clinical Evaluation of Laboratory Tests]. Moscow, 2012. 452 p.

17. Heaney R.P. Assessing vitamin D status. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2011; 14 (5): 440–444.

18. Holick M.F. Vitamin D deficiency. N. Engl. J. Med. 2007; 357: 266–281.

19. El-Hajj Fuleihan G., Nabulsi M., Tamim H., Maalouf J., Salamoun M., Khalife H., Choucair M., Arabi A., Vieth R. Effect of vitamin D replacement on musculoskeletal parameters in school children: a randomized controlled trial. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006; 91: 405–412.

20. Ziegler E.E., Nelson S.E., Jeter J.M. Vitamin D supplementation of breastfed infants: a randomized dose-response trial. Pediatr. Res. 2014; 76 (2): 177–183.

21. Natarajan C.K., Sankar M.J., Agarwal R., Pratap O.T., Jain V., Gupta N., Gupta A.K., Deorari A.K., Paul V.K., Sreenivas V. Trial of daily vitamin D supplementation in preterm infants. Pediatrics. 2014; 133 (3): 628–634.

22. Wagner C.L., McNeil R., Hamilton S.A., Winkler J., Rodriguez Cook C., Warner G. A randomized trial of vitamin D supplementation in 2 community health center networks in South Carolina. Am. J. Obstet. Gynecol. 2013; 208 (2): 137e1–13.

23. Grant C.C., Stewart A.W., Scragg R., Milne T., Rowden J., Ekeroma A., Wall C., Mitchell E.A., Crengle S., Trenholme A., Crane J., Camargo C.A., Jr. Vitamin D during pregnancy and infancy and infant serum 25-hydroxyvitamin D concentration. Pediatrics. 2014; 133 (1): 143–153.

24. Oberhelman S.S., Meekins M.E., Fischer P.R., Lee B.R. Maternal vitamin D supplementation to improve the vitamin D status of breast-fed infants: a randomized controlled trial. Mayo Clin. Proc. 2013; 88 (12): 1378–1387.

25. Ala-Houhala M., Koskinen T., Terho A., Koivula T., Visakorpi J. Maternal compared with infant vitamin D supplementation. Arch. Dis. Child. 1986; 61 (12): 1159–1163.

26. Camargo C.A., Jr, Rifas-Shiman S.L., Litonjua A.A., Rich-Edwards J.W., Weiss S.T., Gold D.R., Kleinman K., Gillman M.W. Maternal intake of vitamin D during pregnancy and risk of recurrent wheeze in children at 3 y of age. Am. J. Clin. Nutr. 2007; 85 (3): 788–795.

27. Grant C.C., Kaur S., Waymouth E., Mitchell E.A., Scragg R., Ekeroma A., Stewart A., Crane J., Trenholme A., Camargo C.A., Jr. Reduced primary care respiratory infection visits following pregnancy and infancy vitamin D supplementation: a randomised controlled trial. Acta Paediatr. 2014; 11–19.

28. Al-Shaar L., Mneimneh R., Nabulsi M., Maalouf J., Fuleihan Gel-H. Vitamin D3 dose requirement to raise 25-hydroxyvitamin D to desirable levels in adolescents: results from a randomized controlled trial. J. Bone Miner. Res. 2014; 29 (4): 944–951.

29. Nader N.S., Aguirre Castaneda R., Wallace J., Singh R., Weaver A., Kumar S. Effect of vitamin D3 supplementation on serum 25(OH)D, lipids and markers of insulin resistance in obese adolescents: a prospective, randomized, placebo-controlled pilot trial. Horm. Res. Paediatr. 2014; 82 (2): 107–112.

30. Radhakishun N.N., van Vliet M., Poland D.C., Weijer O., Beijnen J.H., Brandjes D.P., Diamant M., von Rosenstiel I.A. Efficacy and tolerability of a high loading dose (25,000 IU weekly) vitamin D3 supplementation in obese children with vitamin D insufficiency/deficiency. Horm. Res. Paediatr. 2014; 82 (2): 103–106.

31. Walker G.E., Ricotti R., Roccio M., Moia S., Bellone S., Prodam F., Bona G. Pediatric obesity and vitamin D deficiency: a proteomic approach identifies multimericadiponectin as a key link between these conditions. PLoS One. 2014; 9 (1): 83685.

32. Wingate K.E., Jacobson K., Issenman R., Carroll M., Barker C., Israel D., Brill H., Weiler H., Barr S.I., Li W., Lyon M.R., Green T.J. 25-Hydroxyvitamin D concentrations in children with Crohn'sdisease supplemented with either 2000 or 400 IU daily for 6 months: a randomized controlled study. J. Pediatr. 2014; 164 (4): 860–865.

33. Khadgawat R., Marwaha R.K., Garg M.K., Ramot R., Oberoi A.K., Sreenivas V., Gahlot M., Mehan N., Mathur P., Gupta N. Impact of vitamin D fortified milk supplementation on vitamin D status of healthy school children aged 10–14 years. Osteoporos Int. 2013; 24 (8): 2335–2343.

34. Abrams S.A., Hawthorne K.M., Chen Z. Supplementation with 1000 IU vitamin D/d leads to parathyroid hormone suppression, but not increased fractional calcium absorption, in 4-8-y-old children: a double-blind randomized controlled trial. Am. J. Clin. Nutr. 2013; 97 (1): 217–223.

35. Maalouf J., Nabulsi M., Vieth R., Kimball S., El-Rassi R., Mahfoud Z., El-Hajj Fuleihan G. Short- and long-term safety of weekly high-dose vitamin D3 supplementation in school children. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93 (7): 2693–2701.

36. McNally J.D., Iliriani K., Pojsupap S., Sampson M., O'Hearn K., McIntyre L., Fergusson D., Menon K. Rapid Normalization of Vitamin D Levels: A Meta-Analysis. Pediatrics. 2015; 135 (1): 152–166.

37. Pojsupap S., Iliriani K., Sampaio T.Z., O'Hearn K., Kovesi T., Menon K., McNally J.D. Efficacy of high-dose vitamin D in pediatric asthma: a systematic review and meta-analysis. J. Asthma. 2014; 21: P. 1–9.

38. Ganmaa D., Giovannucci E., Bloom B.R., Fawzi W., Burr W., Batbaatar D., Sumberzul N., Holick M.F., Willett W.C. Vitamin D, tuberculin skin test conversion, and latent tuberculosis in Mongolian school-age children: a randomized, double-blind, placebo-controlled feasibility trial. Am. J. Clin. Nutr. 2012; 96 (2): 391–396.

39. Marchisio P., Consonni D., Baggi E., Zampiero A., Bianchini S., Terranova L., Tirelli S., Esposito S., Principi N. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr. Infect. Dis. J. 2013; 32 (10): 1055–1060.

40. Camargo C.A., Jr, Ganmaa D., Sidbury R., Erdenedelger Kh., Radnaakhand N., Khandsuren B. Randomized trial of vitamin D supplementation for winter-related atopic dermatitis in children. J. Allergy Clin. Immunol. 2014; 134 (4): 831–835.

41. Urashima M., Segawa T., Okazaki M., Kurihara M., Wada Y., Ida H. Randomized trial of vitamin D supplementation to prevent seasonal influenza A in schoolchildren. Am. J. Clin. Nutr. 2010; 91 (5): 1255–1260.

42. Mikati M.A., Dib L., Yamout B., Sawaya R., Rahi A.C., Fuleihan Gel-H. Two randomized vitamin D trials in ambulatory patients on anticonvulsants: impact on bone. Neurology. 2006; 67 (11): 2005–2014.

43. Gromova O.A., Torshin I.Yu., Pronin A.V. Pharmacology of water-soluble form of vitamin D on the basis of the micelles. Farmateka = Pharmateca. 2015; 1: 46–49.

44. Spirichev V.B., Gromova O.A. Vitamin D and its synergists. Zemskii vrach = Country doctor. 2012; 2: 16–19.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

— Человек есть то, что он ест. Эту истину знает каждый. Во время беременности питание будущей мамы становится кирпичиками, из которых строится тело малыша. Помнят ли сегодня женщины об этом?

— Мы живём в такой период, когда беременные женщины стали очень умными и образованными. Я участвую во многих проектах, вебинарах, мастер-классах для беременных, где их учат правильно дышать, снимать болевые ощущения при родах и, конечно же, правильно питаться во время беременности. На лекции в разных городах собираются полные залы, причём это не только женщины, но и семейные пары, ведь порой у мужчин даже лучше получается отвечать на вопросы, чем у будущих мам. Это очень радует, поскольку желание почерпнуть информацию о правильном питании, микронутриентах, эссенциальных (незаменимых) витаминах и микроэлементах среди молодых родителей только возрастает. Думаю, такие мамы и папы подтянут запоздавшие в этом отношении семьи, и Россия выйдет на хороший уровень, потому что мы всё же немножко отстаём. А ледокол этих знаний — это как раз образованная молодёжь. В первом ряду на лекциях сидят ребята с умными, заинтересованными глазами, что очень радует. Они быстро усваивают информацию и грамотно применяют её для себя.

— Пожалуй, действительно, тех, кому всё равно, становится меньше.

— Значительно. Хотя около 5 лет назад мы проводили экспертизы опросов по поводу приёма женщинами микроэлементов, например омега-3 и омега-6-полиненасыщенных жирных кислот (ПНЖК), и оказалось, что только 1 % женщин в нашей стране принимают эти незаменимые вещества дополнительно. Это, конечно же, катастрофа. Такой же процент был в Монголии, которая сейчас, кстати, уходит вперёд. В настоящее время в Индии на государственном уровне принято решение о приёме каждым новорождённым ребёнком не менее 400 мг ПНЖК. Они хотят вырастить умное, талантливое поколение и решают этот вопрос на государственном уровне. Стоит задуматься.

— Чем грозит алиментарная недостаточность или алиментарный дисбаланс во время беременности?

— Пища — это то, из чего мы состоим. Хочется сказать, что изменение рациона питания человека в течение 5 лет может кардинально преобразовать его организм и здоровье. Избавиться от лишнего веса и уйти от серьёзных заболеваний можно, используя нутрициологическую концепцию. Дело в том, что каждый микронутриент обладает фармакологическими эффектами, поэтому восполнение его дефицита приводит к устранению проблем, связанных с его недостатком. К чему приводит дефицит? Сейчас создаётся мнимое впечатление, что люди питаются хорошо и в достаточном количестве. Но пища является гиперкалорийной, и людей, страдающих ожирением, очень много. На шести местах в метро часто удаётся уместиться только пятерым. Это становится большой проблемой и для России. Но мы должны выйти из этой ситуации. Дело в том, что на фоне насыщенного питания существует так называемый качественный голод. Люди, переедая, потребляют больше пищи, и как правило, с низким уровнем содержания в ней микро- и макро- нутриентов, сталкиваясь с качественным голодом на фоне гиперкалорийности. У каждого из нас существует свой геном, в котором есть слабые места, у каждой беременной женщины, соответственно, тоже. У одной выражен дефицит селена, и тогда будущая мама после родов попадает в зону риска по формированию селен дефицитной кардиомиопатии, поскольку весь селен будет отдан плоду. У другой генетика устроена так, что у неё наблюдается гомо- или гетерозиготный вариант термолабильной тетрафолатредуктазы — фермента, который конвертирует провитамин фолиевой кислоты в активную фолиевую кислоту. И даже если беременная будет получать достаточное количество фолиевой кислоты и зеленолистных растений, то полноценного комплекса она всё равно не получит. При гетерозиготной форме термолабильной тетрафолатредуктазы фермент работает слабо, и если активного фолата в организм матери поступает мало и на ранних этапах развития малыш её не получает, то мы встречаемся с такими пороками развития, как нарушение формирования нервной трубки, нёба и сердца, прорезывания зубов, развития сосудов и др.

— Интересным остаётся вопрос: почему сегодня до сих пор беременные страдают от дефицита витаминов и минералов, ведь речь идёт не о бедных странах, а о России, которая так богата своими урожаями? Однако с каждым годом (по данным Росстата) растёт число детей с врождёнными пороками и хромосомными аномалиями, ключевой вклад в возникновение которых вносит дефицит различных микронутриентов.

— Частично на этот вопрос мы уже ответили выше, когда говорили о рафинированной и очень калорийной пище, но лишённой многих витаминов. Также люди часто думают, что если они будут постоянно есть яблоки и апельсины, то с этими фруктами получат весь витаминный комплекс. Но надо понимать, что, например, витамины группы В в большом количестве содержатся в зерновых культурах и отварном мясе. Около 10 лет назад в Рязани в рамках докторской диссертации проводилось одно интересное изыскание. Исследователь раздал опросники, где беременные выделили продукты, которых им хочется больше всего. Как вы думаете, что они выбрали?

— Мясные продукты, наверное?

— Не в большинстве. В основном отмечали зефир и красную икру, потому что беременным женщинам хочется ярких вкусов. Когда женщине в положении хочется солёного и кислого, это является прямым указанием на то, что нехватает многих нутриентов, а не только соли. Натрий, безусловно, важен для беременных, так как это очень мощный фактор роста. Однако не стоит превышать его дозировки, и если скомпенсировать уровень магния, кальция, то потребность в соли уменьшится. Эти микронутриенты тоже необходимы и снижают потребность в соли. Поэтому если беременная восстановит баланс витаминов группы В и хрома в организме, то у нее снизится тяга к сладкому. Таким образом, существуют рычаги в виде нормализации, гармонизации питания, с помощью которых можно контролировать и улучшать состояние беременной женщины.

— Чем грозит анемия в период беременности? Как часто она встречается у беременных?

— Существуют ли современные, более эффективные формы железа, фолиевой кислоты?

Некоторое время назад мы выполняли работу совместно с профессором Керимкуловой Надеждой Вячеславовной, тогда она заведовала кафедрой в Ивановской государственной медицинской академии. Мы описали четыре тяжелейших случая, когда нашли кисты у малышей, совместно со специалистами УЗИ НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова. На фоне приёма омега-3-ПНЖК кисты с каждым УЗИ становились всё меньше. В одном из случаев киста была слишком большой, она осталась и после рождения малыша, хотя и сократилась. Мы продолжали видеть положительный результат на фоне приёма ДГК уже после родов, поскольку вещество поступает через материнское молоко, и к году у ребёнка не было никаких признаков кисты в головном мозге.

Существует теория о тысяче дней развития. Эта ги- потеза сейчас активно обсуждается, поскольку ещё минимум 1000 дней после рождения ребёнка мы можем продолжать формировать его здоровье и интеллект, менять их в зависимости не только от индивидуальных занятий, но и от питания, добавления тех или иных недостающих компонентов, микронутриентов.

— Действительно ли для сохранения структуры омега-3-ПНЖК желательно, чтобы капсулы были тёмного цвета?