Профилактика для болевших уже туберкулезом

Эта книга посвящена проблеме туберкулеза. На ее страницах вы сможете узнать интересные исторические сведения об этой болезни, узнаете о судьбах многих исторических личностей, страдавших туберкулезом. Вы сможете пополнить свои знания о симптомах болезни, о том, как можно предупредить туберкулез и как можно его выявить. Узнаете основные принципы традиционного лечения туберкулеза. Но самое главное, у вас есть возможность узнать, как лечились в старину и как сегодня лечатся травами, кумысом, целебным воздухом, дыхательной гимнастикой и точечным массажем.

Введение
Глава I. Исторические сведения о туберкулезе
Глава 2. Необходимые сведения о туберкулезе
Глава 3. Нетрадиционное лечение туберкулеза

Приведённый ознакомительный фрагмент книги Очищение и восстановление организма народными средствами после туберкулеза (Алевтина Корзунова, 2013) предоставлен нашим книжным партнёром — компанией ЛитРес.

Необходимые сведения о туберкулезе

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза, которую еще называют палочкой Коха – по имени обнаружившего ее ученого. Микобактерия туберкулеза обладает значительной устойчивостью к холоду, теплу, влаге и свету.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах и тканях.

Недаром говорят, что туберкулезом могут поражаться все органы и системы. Знайте, что заразиться туберкулезом может каждый! А что же способствует развитию этого заболевания?

1. Недостаточное и неправильное питание.

2. Плохие бытовые условия.

3. Стрессовые ситуации.

9. Хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь).

Как передается туберкулез?

Чаще всего больные легочным туберкулезом являются источником инфекции. При кашле, чихании, разговоре больной туберкулезом распространяет капельки мокроты, содержащие возбудитель мокроты. Можно заразиться, вдыхая воздух, в котором содержатся микобактерии туберкулеза. Даже однократное вдыхание туберкулезных бактерий может привести к развитию болезни. Чаще всего к туберкулезу приводит длительный и тесный контакт с больным. Наибольшему риску заражения подвержены члены семьи больного, сослуживцы и друзья.

Помните, что туберкулез распространен повсеместно. Никто не застрахован от этой болезни: возбудитель передается с мокротой больного воздушно-капельным путем. Возможность заражения зависит от числа попавших в организм возбудителей, а также от защитных сил человека. Чем ближе контакт с человеком, который во время кашля выделяет микобактерии туберкулеза, тем больше вероятность попадания возбудителя в легкие.

Высокому риску подвергаются люди, долгое время находившиеся в контакте с больным в плохо проветриваемом помещении. Это может быть жилое помещение, больничная палата. В случае использования общих с больным туберкулезом предметов обихода вероятность передачи инфекции здоровому человеку увеличивается во много раз.

Если зараженный человек не заболевает сразу, он становится носителем инфекции туберкулеза. Вероятность заболевания повышается в том случае, если организм ослаблен в результате длительных стрессов, неблагоприятных условий жизни, недостаточного питания, вредных привычек (курение, наркомания, пьянство). А также если у человека имеются сопутствующие заболевания. Особенно быстро развивается туберкулез при наличии в организме ВИЧ-инфекции.

При отсутствии лечения смертность от активного туберкулеза доходит до 50 % в течение 1–2 лет. Больной хроническим туберкулезом, продолжая выделять возбудителя, может заражать окружающих.

У человека, заболевшего туберкулезом, могут быть следующие симптомы:

1) частый кашель (в течение трех недель и более);

2) отхаркивание выделений (слизи, мокроты);

4) боль в груди при кашле.

Если туберкулез поражает легкие и другие органы, могут быть следующие симптомы:

2) жар (повышенная температура тела);

3) сильная ночная потливость;

4) боль в пораженной области;

5) повышенная утомляемость, слабость.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь за помощью к вашему участковому врачу, и он назначит необходимое обследование.

У курильщиков трудно установить начало болезни, поскольку привычный кашель, характерный для хронического бронхита курильщика, не воспринимается ими как проявление болезни, что и служит причиной позднего обращения к врачу. В дальнейшем при развитии заболевания эти проявления становятся более выраженными.

Как предупредить заболевание туберкулезом?

Обращайте внимание на свое самочувствие. Кашляющий человек вполне может оказаться больным туберкулезом. Поэтому, если вы видите, что ваш родственник, сослуживец или знакомый долгое время кашляет (более 3 недель), настаивайте на том, чтобы он обратился к врачу.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания как можно чаще проветривайте помещения.

1. Исследования для определения туберкулеза

Для постановки диагноза может потребоваться несколько видов обследования.

1. Кожная проба Манту.

2. Флюорография грудной клетки.

Этот способ применяется для того, чтобы определить, вызвали ли микробы повреждение в легких.

3. Исследование мокроты.

Исследование мокроты имеет ведущее значение для определения наличия возбудителя туберкулеза в легких. Результативность выявления микобактерий в мокроте зависит от числа проведенных исследований, которых должно быть не менее трех. Отсутствие возбудителя в мокроте при однократном исследовании вместо трехкратного может привести к ложному заключению.

2. Как предотвратить распространение туберкулеза

Больной туберкулезом человек может заразить окружающих. Чтобы этого не произошло, необходимо при кашле прикрывать рот рукой или платком. И соблюдать правила лечения.

Если заболел туберкулезом, помните:

1) туберкулез излечим;

2) выполняйте все рекомендации врача, чтобы избежать обострения и осложнения болезни;

3) принимайте аккуратно, длительно и непрерывно назначенные врачом препараты;

4) мокроту выплевывайте только в карманную плевательницу. При кашле закрывайте рот тыльной стороной руки или носовым платком;

5) регулярно по назначению врача сдавайте мокроту на анализ;

6) содержите в порядке свое жилое помещение: не допускайте скопления пыли и грязи, часто проветривайте;

7) обязательно посещайте тубдиспансер для контроля за состоянием здоровья и продолжения лечения;

8) больше времени проводите на свежем воздухе;

9) правильно питайтесь;

10) не курите (курение значительно снижает защитные силы организма).

Современная медицина располагает эффективными средствами для лечения туберкулеза и имеет возможность излечить большинство больных.

3. Условия излечения от туберкулеза

Чтобы излечиться от туберкулеза, необходимо:

1) пройти полный курс лечения под наблюдением врача-фтизиатра. Лечение туберкулеза должно быть длительным – продолжается 6 месяцев и более;

2) принимать все назначенные врачом противотуберкулезные препараты и не делать перерывов в лечении. Перерывы в лечении приводят к развитию устойчивой лекарственной формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно;

3) выполнять все назначенные врачом обследования – их результаты позволяют контролировать эффективность лечения.

Большинство противотуберкулезных препаратов изготовлены в виде таблеток и принимаются внутрь. Вы должны принимать противотуберкулезные препараты только под непосредственным наблюдением медицинского работника!

Итак, как же проводится лечение туберкулеза. Я думаю, что эта информация вам будет необходима для проведения в дальнейшем лечения туберкулеза с помощью народных средств.

Процесс лечения туберкулеза состоит из 2 фаз.

1. Интенсивная фаза лечения проводится, как правило, в стационаре противотуберкулезного диспансера. В зависимости от формы заболевания в начале лечения назначают 4 или 5 противотуберкулезных препаратов, которые нужно принимать в указанных дозах и по предписанному графику. Интенсивная фаза лечения продолжается от 2 до 4 месяцев, и ее длительность зависит от достигнутых результатов.

2. Поддерживающая (амбулаторная) фаза лечения продолжается 4–5 месяцев и проводится в противотуберкулезном диспансере по месту жительства. При этом вы будете находиться под наблюдением врача-фтизиатра районного диспансера, который в случае необходимости направит вас на обследование. На поддерживающей фаза лечения достаточно принимать 2–3 противотуберкулезных препарата, если ваш врач не рекомендует иное.

Противотуберкулезные препараты обладают широким спектром побочных действий. Некоторые из них не представляют опасности и не требуют лечения (например, моча, слюна и слезы могут окраситься в оранжевый цвет. Это не опасно и не требует прекращения лечения.). Другие же требуют более активных действий и изменения лечения. Принять решение в каждом конкретном случае может только ваш врач.

Основные заблуждения больных туберкулезом

1. После начала лечения самочувствие больного быстро улучшается, он считает, что уже здоров и нет необходимости дальше принимать таблетки. Помните! Самовольное преждевременное прекращение или перерыв в лечении приводят к развитию устойчивости возбудителя туберкулеза к лекарствам. Если прервать лечение или лечиться неправильно, болезнь вернется снова в еще более тяжелой форме и вылечить ее будет очень сложно, а иногда – невозможно.

2. Можно поехать лечиться в другой город в крупную больницу или институт, где вас вылечат за 1–2 месяца. Помните! Во всем мире лечение туберкулеза проводят одинаковыми препаратами, и сроки лечения больного туберкулезом не зависят от возможностей лечебного учреждения.

3. Туберкулез можно вылечить народными средствами. Помните! Ни одно народное средство не убивает возбудителей туберкулеза. Лечение туберкулеза – это лечение противотуберкулезными препаратами, других эффективных средств нет.

4. Сейчас нет времени для длительного лечения и не хочется, чтобы о болезни кто-нибудь знал.

Можно купить таблетки и подлечиться самому, а потом поехать в больницу в другом городе и вылечиться. Помните! Без правильного и своевременного лечения под контролем врача-фтизиатра болезнь продолжает развиваться. Чем позже начато правильное лечение, тем меньше шансов излечиться.

4. Туберкулез: мифы и реальность

Как это ни банально, среди причин распространенности заболевания в нашей стране – элементарные непросвещенность и безграмотность. Отсутствие информации, как водится, рождает предрассудки и мифы.

Туберкулезом можно заразиться только от больного человека, который выделяет палочку туберкулеза, при непосредственном контакте с ним. Да, действительно, здоровый человек, как правило, заражается от больного, и чаще воздушно-капельным путем. Но заразиться можно и от больного животного (при уходе за животным или при потреблении от больных животных мяса, молока, сметаны, масла, творога, кисломолочных продуктов). Больные туберкулезом животные выделяют микобактерии с мокротой, слюной, фекалиями, мочой, заражая пастбища. Заразиться можно где угодно – в магазине, в общественном транспорте, в гостях. Разносчиками туберкулеза могут быть мухи и тараканы. Заражение возможно при поцелуе, докуривании чужой сигареты или через книгу. Возбудитель этой опасной болезни – микобактерия туберкулеза – была открыта в 1882 г. немецким ученым Робертом Кохом. С тех пор она называется палочкой Коха. Микобактерии туберкулеза крайне устойчивы холоду, теплу, влаге и свету. В уличной пыли палочки Коха сохраняются в течение трех месяцев, столько же они могут оставаться живыми на страницах книг. В воде микобактерии туберкулеза сохраняются в течение 150 дней, а в молоке и молочных продуктах – 8–10 месяцев, в речной воде живут до 5 месяцев, в грунте 1–2 месяца, в фекалиях и на пастбищах – больше 1 года. При температуре – 23 °C палочки Коха сохраняют жизнеспособность на протяжении 7 лет. Но прямые солнечные лучи убивают их за 2–6 ч, а при нагревании до температуры выше +85 °C микобактерии гибнут через полчаса. Палочка Коха гибнет при воздействии на нее хлорсодержащих веществ.

1. Качество питания. Доказано, что голодание или недостаточность питания, несбалансированное питание снижают сопротивляемость организма. Ведь повышенное потребление в пищу белков (мяса, молока, творога, яиц), животных жиров (сливочного масла) и витаминов во все времена было одним из основных методов лечения туберкулеза.

2. Курение табака и употребление большого количества алкоголя, употребление в пищу продуктов, содержащих консерванты, пищевые красители, стабилизаторы, значительно снижают защитные силы организма.

3. Другие заболевания. Туберкулезу также подвержены ВИЧ-инфицированные, больные диабетом, лейкозами.

4. Стресс. Доказано, что стресс и депрессия отрицательно влияют на состояние иммунной системы. А мы все сейчас находимся в состоянии хронического стресса.

Миф о том, что давно минули те времена, когда болезнь, называемая в прошлом чахоткой, была неизлечима, сегодня же туберкулез успешно лечится. Вы глубоко ошибаетесь, она не побеждена до сих пор. Увы, она среди нас. В данную минуту, когда вы читаете эти строки, где-то на Земле от туберкулеза умирает один человек. Причем сейчас, когда появились разные эффективные лекарственные препараты, туберкулез вернулся к людям в своей новой, устойчивой к большинству лекарств форме. Ведь раньше, когда еще не было противотуберкулезных препаратов, чахотку лечили усиленным питанием и климатом (Южный берег Крыма). Выживали только те, кто мог мобилизовать защитные силы организма на борьбу с туберкулезной инфекцией. В лечении туберкулеза самое главное – четкое соблюдение всех рекомендаций врача. Неправильное лечение (нерегулярный прием препаратов, прием не всех назначенных врачом лекарств, раннее прекращение лечения) опасно тем, что превращает легко излечимую форму болезни в трудно излечимый лекарственно устойчивый туберкулез. И тогда лечение превращается в долгую, мучительную, дорогостоящую и не всегда успешную процедуру. И если такой больной заразит кого-то своими лекарственно устойчивыми палочками туберкулеза, то шансы на излечение у этого человека тоже невелики. Сегодня для врачей-фтизиатров это самая большая проблема. Правильное лечение обычного (чувствительного) туберкулеза почти всегда заканчивается полным выздоровлением. К сожалению, сегодня лишь 65 % больных излечивается от лекарственно устойчивого туберкулеза.

Туберкулезом поражаются только легкие у человека. Туберкулез поражает все органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник, головной мозг и т. д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Поэтому в зависимости от места поражения микобактерии могут выделяться во внешнюю среду от больного туберкулезом с мокротой (при туберкулезе органов дыхания), калом (при туберкулезе желудочно-кишечного тракта), мочой или спермой (при туберкулезе мочеполовой системы), с молоком при кормлении детей (при туберкулезе молочной железы), с менструальными выделениями (при туберкулезе женских половых органов), со слезами (при туберкулезе глаз), с выделениям из язв, свищей (при туберкулезе кожи, лимфатических узлов или костей со свищами) и т. д.

Введение
Глава I. Исторические сведения о туберкулезе
Глава 2. Необходимые сведения о туберкулезе
Глава 3. Нетрадиционное лечение туберкулеза

Туберкулез — опасное и распространенное заболевание, от которого не застрахован никто. Даже общепринятая повсеместная вакцинация не дает никаких гарантий. Это инфекционное заболевание, возбудителями которого являются некоторые виды микробактерий. Способ его передачи – воздушно-капельный. Когда рядом с вами кто-то чихает или кашляет, нельзя быть уверенным, что сейчас вы не вдыхаете возбудителей этого опасного заболевания.

Опасность туберкулеза в том, что его бактерии длительное время сохраняют свою способность к инфицированию, находясь в окружающей среде и, как правило, бессимптомное протекание инкубационного периода. Среди самых распространенных симптомов этого заболевания выделяют, естественно, кашель с мокротой, а также постоянную усталость, ночную потливость и стремительную потерю веса.

На помощь в профилактике и лечении туберкулеза придут простые домашние рецепты народной медицины:

1. Необходимо 50 грамм почек березовых залить водкой в количестве 500 мл. Данная смесь настаивается до приобретения ею коньячного цвета. Следует употреблять настой по 20 миллилитров до еды.

2. Ежедневное употребление молока и виноградного сока считается хорошей профилактикой туберкулеза.

3. Багульник в количестве 2 столовых ложек заливается 2 стаканами кипятка и настаивается в течение часа. Данный настой употребляется ежедневно по две столовые ложки перед едой для профилактики туберкулеза и лечения заболеваний бронхов и легких.

4. Подготавливаем смесь из порубленных листов алоэ (200 грамм), березовых почек (25 г) и цветов липы (10 г). Липовый цвет и березовые почки в течение 3 минут необходимо отварить в двух стаканах воды и дать настоятся 20 минут. В эмалированной посуде растапливаем мед — 1,2 кг. В растопленный, но не кипящий, мед кладем алоэ и кипятим 10 минут на маленьком огне. После чего в посуду с медом вливаем процеженный отвар и оливковое масло (100 г). Тщательно все перемешиваем и разливаем по банкам. Полученный состав пьем 3 раза в течение суток по 50 мл. Обязательно перед употреблением взбалтываем.

5. Берем 20 лимонов и перемалываем на мясорубке. В трехлитровую банку укладываем 10 свежих куриных яиц и заливаем перемолотым лимоном. Укупориваем банку и отставляем до тех пор, пока скорлупа растворится. Когда это произойдет, в смесь яиц и лимона добавляем бутылку коньяка (0,5 л), 1 кг растопленного меда и 250 мл сока алоэ. Полученную смесь тщательно взбиваем до однородной массы, разливаем в стеклянную посуду, храним в темном месте и употребляем по 50 г утром и вечером.

6. Берем по 1 стакану водки, меда, порубленных листов алоэ и растопленного сливочного
масла, все перемешиваем и в стеклянной банке и ставим в теплое место на 4 дня. После этого держим смесь в холодильнике в течение 12 дней. Процеженный раствор употребляем по 25 грамм перед завтраком, обедом и ужином.

7. Смешиваем по 1 стакану сока моркови, черной редьки, красной свеклы и стакан меда. Перемешиваем и сливаем в банку эту смесь и ставим в погреб в темное место на 15 дней. Пить данный состав необходимо 3 раза вдень по 30 мл.

8. Мед (500 грамм), рубленые листы алоэ (500 грамм), натуральное белое сухое вино (0,5 л) и 100 г порубленной травы зверобоя смешиваем и настаиваем 10 дней. Настой процеживаем и пьем в течение недели каждый час по 1 ч. ложке. Следующие 25 дней пьем уже по 2 чайные ложки, через каждые 4 часа.

9. В 0,5 кг натурального жидкого меда добавляем 100 грамм сливочного масла и по 40 г натертого чеснока и корней хрена. Все тщательно перемешиваем и ставим в холодильник. Употребляем полученное средство каждый день перед едой по столовой ложке.

Туберкулез по праву занимает место в десятке наиболее распространенных заболеваний. Несмотря на достижения в области фармакологии и медицины в целом, уровень заболеваемости этим недугом в нашей стране постоянно растет. Поэтому каждый обыватель должен знать, как предупредить патологию и что делать при ее первых признаках.

Запомните: болезнь зачастую приходит к тем людям, кто неправильно и неполноценно питается, работает в условиях постоянного стресса и переохлаждения, у кого плохо функционирует иммунная система. Поэтому введите в свой рацион побольше фруктов и овощей, кисломолочной продукции. Также не забывайте заниматься спортом и избегать чрезмерного нервного перенапряжения.

10. Делаем травяной сбор из исландского мха (20 г), травы зверобоя (10 г), цветов тысячелистника (10 г), корня девясила (20 г), травы спорыша (10 г) и лекарственного шалфея (15 г). Готовим отвар на один литр горячей воды – полстакана сбора. Принимаем это средство охлажденным по 100 мл трижды в день.

11. Рекомендуется делать повидло и ягод бузины и употреблять его ежедневно.

12. Берем в равных частях такие травы: листья мать-и-мачехи, хвощ полевой, корень солодки, медуница, пикульник, горец птичий. 100 грамм сбора заливаем 500 мл кипятка и даем настояться. Употребляем по полстакана утром, в обед и вечером.

13. Отвариваем порезанные листья камыша в течение 5 минут в пропорции на одну столовую ложку травы один стакан воды. Отвар пьется 3-4 раза в день по полстакана.

14. В летнее время можно делать такое средство: смешиваем 0,5 литра меда со стаканом сока свежих огурцов. Пьем смесь по 3 ст. ложки дважды в день. В статье Как вылечить туберкулому народными средствами вы также найдете много полезной информации.

15. Готовим состав: сливочное масло (100 г), смалец (100 г), порошок какао (50 г), сок алоэ (150 г), мед (100 г). Масло, смалец и мед берем в растопленном виде. Храним смесь в стеклянном сосуде в холодном месте. Столовую ложку этого средства необходимо растворять перед употреблением в стакане теплого молока и выпивать утром и вечером.

Принятые официальной медициной способы профилактики туберкулеза не являются достаточно эффективными, а каждый из нас хочет обезопасить себя и защитить своих близких от этой болезни. Средства народной медицины являются надежными помощниками в решении этого вопроса.

Что такое туберкулез

Туберкулез – это инфекционное заболевание, разрушающее клетки тех органов, в которых развивается его возбудитель (например, туберкулез органов дыхания, почек, костей и центральной нервной системы). Чаще всего встречается туберкулез легких – легочный туберкулез. Возбудитель туберкулеза Micobacterium tuberculosis – это палочкообразная бактерия. У нее есть несколько названий:

Все возбудители туберкулеза покрыты прочной защитной капсулой. Это позволяет им оставаться в живых внутри клеток иммунной системы человека, где все другие микробы погибают.

По данным Всемирной организации здравоохранения, на сегодняшний день возбудителем туберкулеза инфицировано около трети населения планеты. Однако у большинства заразившихся людей туберкулез обычно не развивается. Это происходит только у тех, у кого слабый иммунитет, когда возбудитель туберкулеза с легкостью преодолевает все защитные барьеры организма и начинает размножаться. После этого заболевание активно развивается.

Из ста здоровых людей, в организм которых попало большое количество микобактерий туберкулеза, в среднем только у 5% в скором времени появятся симптомы болезни. 5% вообще невосприимчивы к инфекции, а остальные 90% сохраняют палочку Коха в организме в течение всей жизни, не проявляя никаких симптомов и не представляя опасности для окружающих. Подобная дремлющая форма туберкулеза называется латентной. Носители латентной инфекции могут заболеть активным туберкулезом с вероятностью 5-10% в течение остальной жизни. Как правило, это происходит, когда иммунитет человека падает, и может быть связано со следующими причинами:

Источником инфицирования являются больные активным туберкулезом и некоторые животные, при этом лица с латентной формой туберкулеза не могут инфицировать других.

Пути передачи туберкулеза

Чаще всего инфицирование происходит через дыхательные пути. При разговоре, кашле, сплевывании больной активной формой туберкулеза выделяет небольшие капельки мокроты, содержащие МБТ, которые легко передаются через воздух. При вдохе, благодаря чрезвычайно маленькому размеру, минуя ворсинки на слизистой трахеи и бронхов, они быстро достигают легких, где и происходит дальнейшее их размножение. Капельки мокроты могут осесть на землю. Так как МБТ устойчива к воздействию внешней среды, то она не погибает сразу и через некоторое время с мельчайшими частицами пыли может вновь подняться в воздух и попасть в легкие человека. То есть инфицироваться можно где угодно: в транспорте, на улице, в гостях.

Инфицироваться туберкулезом можно не только при непосредственном общении с больным, но и при соприкосновении с вещами или предметами, загрязненными мокротой или слюной, содержащей МБТ. Этот способ характерен в основном для внутрисемейного заражения.

В редких случаях инфицироваться можно при употреблении в пищу мяса, молока, яиц больных туберкулезом животных. Приведет ли попадание в организм МБТ к заболеванию, зависит от объема инфицирующей дозы, то есть от числа попавших в организм микроорганизмов, а также от защитных сил человека. Чем ближе контакт с бактериовыделителем, тем большая доза бацилл попадает в легкие. Особенно большому риску подвергаются люди, долгое время находящиеся в контакте с больными в плохо проветриваемом помещении: в тюремной камере, армейской казарме, больничной палате и т.д. По оценкам ученых, у людей, находящихся в контакте с инфицированными в течение восьми часов в день на протяжении шести месяцев (так называемые рабочие контакты), риск инфицирования достигает 50%. То же относится и к людям, контактирующим с инфицированным человеком 24 часа в сутки на протяжении двух месяцев (так называемые домашние контакты). Инфекцию могут передавать только те больные туберкулезом, у которых инфекция обнаруживается в активной стадии. Больные, которые получают адекватное лечение туберкулеза на протяжении хотя бы двух недель, уже не опасны. В случае несоблюдения правил гигиены и использования общих с больным туберкулезом предметов обихода вероятность передачи инфекции увеличивается в десятки раз.

Симптомы туберкулеза

В начале заболевания отмечается ряд характерных симптомов: повышенная утомляемость, особенно во второй половине дня, снижение аппетита, необычная потливость днем или по ночам, похудание, раздражительность. Несколько позже могут периодически возникать боли в области лопаток и покашливание. Одним из ранних признаков туберкулеза является длительное и устойчивое повышение температуры по вечерам до 37,5 С. Во многих случаях оно бывает кратковременным, начинается около полудня и заканчивается в вечерние часы. Иногда возможно развитие туберкулеза и без температуры. Температура является показателем активности процесса.

Характерным признаком является снижение массы тела, которое начинается у многих больных на ранних стадиях и может быть выражено в различной степени. Кашель сначала может быть сухим или со скудным выделением светлой пенистой мокроты. Многие курящие не придают значения появлению или усилению кашля, объясняя это употреблением табака. В некоторых случаях на фоне описанных симптомов или среди кажущегося полного здоровья возникает кровохарканье. Кашель при туберкулезе легких нередко появляется с самого начала болезни, но у некоторых больных вообще отсутствует. Усиление кашля у больных туберкулезом наблюдается после глубоких вдохов, после громкого и продолжительного разговора. Сильный кашель изнуряет больного, иногда лишает сна, а в некоторых случаях приступ кашля вызывает рвоту.

Иногда заболевание начинается с нарастающей охриплости голоса и болезненности при глотании. Может наблюдаться повышенная чувствительность кожи на боковых поверхностях туловища, одышка.

Следует отметить, что туберкулез поражает не только легкие, но и многие другие органы человека: мозговые оболочки, лимфатические узлы, мочеполовую систему, кишечник, глаза, кожу, кости, надпочечники. Заболевание этих органов носит название внелегочного туберкулеза. В целом более часто встречается туберкулез легких, однако у ВИЧ-положительных пациентов часто выявляется внелегочный вариант туберкулеза. Особенно характерно для пациентов с выраженным иммунодефицитом.

Диагностика туберкулеза

Профилактика туберкулеза

Профилактика в общем населении

В России проводится вакцинация детей противотуберкулезной вакциной (вакцина БЦЖ) при выписке из роддома и в возрасте семи и четырнадцати лет. Вакцинирование должно проводиться при информированном согласии родителей. До 18 лет каждому человеку ежегодно делают пробу Манту для выявления новых случаев заболевания. После 18 лет проба Манту уже не проводится. Во взрослом периоде жизни профилактика туберкулеза основана, прежде всего, на раннем выявлении туберкулеза и правильном его лечении Диагностирование происходит путем рентгенологического исследования флюорографии. Каждому взрослому человеку его следует проходить один раз в год.

Чтобы уменьшить вероятность первичного инфицирования в домашних условиях при совместном проживании с человеком с туберкулезом, посуду после еды нужно кипятить в 2%-м растворе соды (чайная ложка соды на стакан воды) в течение 15 минут или замачивать в 0,5%-м растворе хлорамина(1/5 чайной ложки на стакан воды) в течение часа. Хорошим и простым методом обеззараживания является проветривание и вывешивание на солнце одеял, шерстяных и хлопчатобумажных вещей, так как прямой солнечный свет убивает МТБ в течение часа (в то же время в темноте бациллы долго сохраняют жизнеспособность, и поэтому наибольшее распространение инфекции происходит в темных помещениях).

Профилактика для людей, живущих с ВИЧ

Люди, живущие с ВИЧ, особенно уязвимы к инфицированию туберкулезом и должны уделять большое внимание его профилактике. Согласно методическим рекомендациям МЗ РФ № МЦ-153-116 от 01.12.1997г. всех вновь выявленных ВИЧ-инфицированных обязательно осматривает фтизиатр, затем обследование на туберкулез проводится в обязательном порядке 1-2 раза в год. При необходимости назначается профилактическое лечение изониазидом (противотуберкулезным препаратом).

Лечение туберкулеза

Туберкулез — очень серьезное заболевание, требующее тщательного и длительного лечения под наблюдением специалиста (врача-фтизиатра). Если человек подозревает у себя наличие туберкулеза, он может обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту или в районный тубдиспансер. Для этого достаточно иметь страховой полис обязательного медицинского страхования. Лечение проводится добровольно (раньше оно было принудительным) и бесплатно, за счет государства. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность выздоровления. Не стоит лечиться самостоятельно, это приведет к тому, что МБТ потеряет чувствительность к антибиотикам и в дальнейшем вылечиться будет очень сложно.

Эффективность лечения туберкулеза, если оно проводится своевременно и правильно, очень высока и составляет более 90%. Лечение туберкулеза требует правильно подобранной лекарственной схемы и правильного питания в совокупности с правильно организованным режимом дня. Успешность лечения самым тесным образом зависит от сотрудничества между врачом и пациентом. Необходимо регулярно принимать препараты в строго назначенные часы в течение нескольких месяцев. Даже если пациент почувствовал улучшение самочувствия после приема препаратов, нельзя прекращать курс лечения.

Многие пациенты преувеличивают опасность побочных эффектов от противотуберкулезных препаратов (связанных, в первую очередь, с поражением печени). Бывает, что из-за этих опасений люди избегают обращаться к врачам.

Некоторые противотуберкулезные средства действительно имеют побочные реакции, но при правильном их применении в комбинации с другими средствами осложнения возникают очень редко; постоянное наблюдение врача позволяет предупредить большинство осложнений еще до их появления; опасность для жизни от нелеченого туберкулеза во много раз выше, чем от осложнений, которые могут и не наступить.

Ни при каких обстоятельствах не следует лечиться неполным набором препаратов, преждевременно прекращать или временно прерывать начатый курс лечения, принимать таблетки нерегулярно или заниматься самолечением. При невозможности провести полный курс под контролем специалистов лечение лучше отложить, поскольку нарушение этих принципов приводит к развитию лекарственно-устойчивой формы туберкулеза.

Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза

Лечение обычного (чувствительного) туберкулеза проводится по стандартной схеме DOTS, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения. DOTS-терапия (Directly Observed Treatment Strategy, или ускоренный курс амбулаторной терапии) — это прием препаратов под непосредственным наблюдением, который может осуществляться различными способами. DOTS заключается в шестимесячном ежедневном приеме стандартного набора четырех лекарств, или препаратов первого ряда. При соблюдении основных принципов лечения DOTS обычный (чувствительный) туберкулез излечивается с вероятностью, приближающейся к 100%. Стоимость лекарств для полного курса DOTS — 100-150 долларов США. За ходом лечения следят путем анализа мазка мокроты.

Как правило, через две-три недели после начала курса лечения возбудители туберкулеза перестают определяться в мокроте, а затем исчезают и другие симптомы. Процесс распада легких замедляется и прекращается. Такой больной больше не опасен для окружающих. Однако ни в коем случае не следует прекращать лечение, даже если исчезли симптомы и возбудители туберкулеза из мокроты — через некоторое время недолеченный туберкулез возникает вновь уже в лекарственно-устойчивой форме.

В большинстве стран лечение по схеме DOTS проводят амбулаторно — без госпитализации, но под контролем медсестры. В России, как правило, больному предлагают госпитализироваться на первой стадии лечения — до исчезновения возбудителей туберкулеза, после чего лечение продолжают амбулаторно. При нормальном течении лечения нет никаких причин задерживать пациента в больнице более двух месяцев.

Если после трех месяцев лечения по схеме DOTS в мокроте по-прежнему находят возбудителей туберкулеза и симптомы не исчезают, такой больной скорее всего страдает лекарственно-устойчивым туберкулезом.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Лекарственно-устойчивый туберкулез — дело рук человеческих. Он возникает, если пациент, лечащийся от обычной формы туберкулеза, принимает неполный комплект лекарств, прерывает курс лечения раньше положенного времени, занимается самолечением и т.д. Возникнув однажды, лекарственно-устойчивый туберкулез распространяется так же, как и обычный туберкулез, — воздушным путем. Заразившись лекарственно-устойчивым туберкулезом, больной развивает эту же форму болезни.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза — долгая, мучительная, дорогостоящая и не всегда успешная процедура. Он не поддается лечению большинством известных лекарственных средств. Эта форма болезни лечится путем длительного приема более сильных (и дорогостоящих) лекарств, так называемых препаратов второго ряда,или резервных.

Для сравнения: лечение одного больного с обычной формой туберкулеза обходится в 100-150 долларов, лечение же лекарственно-устойчивого туберкулеза будет стоить намного дороже — порядка 5-10 тыс. долларов. Но даже при правильном лечении такой формы туберкулеза не всем больным удается помочь. В зависимости от вида устойчивости лечение резервными препаратами продолжается до двух лет.

В большинстве стран мира диагноз "туберкулез" не является показанием к госпитализации, так как его лечение проводится амбулаторно. В России госпитализацию используют в первую очередь как меру изоляции инфекционного больного или как меру социального обеспечения. Однако при правильном медикаментозном лечении пациент перестает быть инфекционно опасным уже через 2-3 недели.

В большинстве стран мира хирургическое вмешательство используется крайне редко. Само по себе удаление очагов туберкулеза легких не может привести к излечению без проведения курса лечения лекарствами. С другой стороны, успешно пролеченный по схеме DOTS обычный (чувствительный) туберкулез практически не дает рецидивов, поэтому нет никаких оснований для удаления остаточных очагов. В редких случаях основанием для хирургического вмешательства может быть лекарственно-устойчивый туберкулез только в сочетании с лечением препаратами второго ряда.

Туберкулез и ВИЧ

ВИЧ поражает иммунную систему организма, делая его беззащитным перед палочкой Коха. Поэтому первичное инфицирование туберкулезом человека, живущего с ВИЧ, почти всегда приводит к развитию активного туберкулеза. С другой стороны, если носитель обычного туберкулеза инфицируется ВИЧ, это с большой вероятностью приводит к активации дремлющей палочки Коха. Параллельное распространение ВИЧ и туберкулеза ускорят эпидемию в десятки раз.

Очень важно своевременно выявить у ВИЧ-положительного пациента латентный (неактивный) туберкулезный процесс. С этой целью всем ЛЖВ рекомендуется ежегодно проводить пробу Манту, проводить рентгенологическое (или флюорографическое) исследование легких и посещать врача-фтизиатра. При наличии определенных показаний для профилактики активации заболевания проводится шестимесячный курс препарата изониазид в сочетании с приемом витамина В6 (пиридоксина).

У лиц, одновременно инфицированных ВИЧ и микобактерией туберкулеза, риск развития туберкулеза в течение года составляет 10% (для сравнения: такой же риск у неинфицированных ВИЧ составляет 5-10% в течение всей жизни). Особенностью течения туберкулеза при ВИЧ-инфекции (как правило, на стадии СПИДа) является формирование внелегочных форм туберкулеза: поражение лимфатических узлов, мозговых оболочек, кишечника, печени и других органов.

Противотуберкулезная химиотерапия одинакова как для ВИЧ-положительных пациентов, так и для не инфицированных ВИЧ. Вначале проводится лечение стандартной комбинацией четырех противотуберкулезных препаратов. Для многих ВИЧ-положительных пациентов выявление туберкулеза является отправной точкой для обсуждения назначения АРВ. Важно помнить, что в зависимости от уровня иммунитета назначение АРВ-терапии может быть отложено до завершения лечения туберкулеза (при относительно высоком состоянии иммунитета) или назначено максимально быстро. В любом случае ВИЧ-положительному пациенту в первую очередь будут назначены противотуберкулезные препараты, а лишь затем АРВ. При этом схема терапии будет определяться для каждого индивидуально. Как правило, в схему не включают ингибиторы протеазы, так как данная группа препаратов разрушается при взаимодействии с важнейшим противотуберкулезным препаратом рифампицином.

АРВ начинают после завершения курса противотуберкулезной терапии. У пациентов со сниженным иммунным статусом выбор лечения зависит от глубины поражения. В этом случае обязательным условием является включение в терапию АРВ. Если в посевах мокроты через два месяца после начала терапии продолжается выделение микобактерий, настоятельно рекомендуется продолжать лечение еще семь месяцев (общий курс — 9 месяцев)

Читайте также: