Санитарно-просветительная работа по туберкулезу

Этот вид работы следует рассматривать действенным в числе профилактических мероприятий. К проведению санитарно-просветительной работы привлекаются все медицинские работники ФАП: фельдшер, акушерка, медицинская сестра. Организуют и проводят показательные лекции, выступают по местному радио с беседами по вопросам борьбы с туберкулезом фтизиатры.

Планирует санитарно-просветительную работу главный врач участковой больницы на основании изучения санитарного и эпидемиологического состояния на обслуживаемой территории. Тексты бесед, лекций разрабатывает медицинский персонал ФАП (фельдшер, акушерка) под руководством дома санитарного просвещения и противотуберкулезного диспансера.

Санитарно-просветительная работа среди здорового населения, среди больных туберкулезом и среди лиц, проживающих в очагах туберкулезной инфекции, должна быть ориентирована на местные условия. В беседах следует обращать внимание на сдвиги в динамике эпидемиологических показателей по туберкулезу на территории обслуживания ФАП, показать значение проводимых мероприятий по улучшению эпидемиологической обстановки по туберкулезу, рассказать об источниках и путях распространения туберкулезной инфекции, симптомах заболевания и значении ранней и своевременной диагностики заболевания. Фельдшерам, работающим в регионах с жарким климатом, следует обращать внимание населения на то, что признаком развивающегося туберкулеза может явиться ухудшение перенесения жары, которая ранее переносилась удовлетворительно. Необходимо на конкретных примерах осветить роль вакцинации БЦЖ и других профилактических мероприятий, значение флюорографии как метода раннего выявления туберкулеза.

Санитарно-просветительная работа должна быть ориентирована на пропаганду здорового образа жизни как меры профилактики туберкулеза и особенно активизирована в период подготовки к проведению на территории, обслуживаемой ФАП, массовых флюорографических обследований и постановки туберкулиновых проб.

Санитарно-просветительная работа среди больных туберкулезом проводится фельдшером уже непосредственно после диагностирования у них заболевания. Беседы должны научить больного методам предупреждения распространения инфекции, соблюдать правильный режим, диету. При этом важно вопросы личной гигиены рассматривать с позиций профилактики туберкулеза среди населения. При необходимости фельдшер объясняет больному правила приема противотуберкулезных препаратов, режим поведения, значение необходимости полного исключения приема алкоголя, отказа от курения табака. Среди лиц, контактирующих с больными туберкулезом и больным туберкулезом скотом, санитарно-просветительная работа должна быть направлена на их гигиеническое воспитание, обучение правилам текущей дезинфекции, ознакомление с путями передачи инфекции, с первыми признаками туберкулеза и способами его профилактики. С целью соблюдения больным режима химиотерапии следует показать родственникам больного значение систематического приема противотуберкулезных препаратов для излечения от туберкулеза. Среди животноводов, работающих в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах, следует подробно осветить связь туберкулеза людей и животных, способы предупреждения распространения инфекции, основные и наиболее ранние признаки туберкулеза легких, мочеполовой системы и других внелегочных локализаций туберкулезной инфекции.

На ФАП должны быть листки, памятки и брошюры по различным вопросам туберкулеза, составленные для больных туберкулезом и здоровых людей. Желательно также иметь тексты бесед по санитарно-просветительной работе. Улучшают наглядность пропаганды стенды, витражи с иллюстрациями различных методов противотуберкулезной работы.

ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ - ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

Основные принципы проведения противотуберкулезных мероприятий основаны на государственном характере борьбы с туберкулезом как с социальным заболеванием. В организации борьбы с туберкулезом участвуют наряду со специализированными противотуберкулезными учреждениями все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения.

Цель противотуберкулезных мероприятий:

1. предупредить инфицирование МБТ здоровых людей;
2. ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериовыделителем), окружающих его здоровых людей в быту и на работе.

Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом — бактериовыделителя. Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с его посещения участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера немедленно с момента выявления у больного бактериовыделения или обнаружения в легких деструктивного туберкулеза. По результатам осмотра очага инфекции составляется план его оздоровления.

План должен отражать:

1. проведение дезинфекции;
2. лечение больного;
3. изоляцию детей;
4. постановку на учет в диспансер;
5. частоту и объем регулярных обследований всех членов семьи, проведение им химиопрофилактики, снабжение дезинфектантами.

Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются:

1. массивность и постоянство выделения больным МБТ;
2. семейно-бытовые условия проживания больного;
3. поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц.

На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге.

Очаг I группы — наиболее неблагоприятный:

1. больной с хроническим деструктивным туберкулезом постоянно выделяет МБТ, проживает в плохих жилищных условиях;
2. в семье больного есть дети, подростки, беременные;
3. больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.

Очаг II группы — относительно неблагополучный:

1. у больного скудное бактериовыделение, стабильный туберкулезный процесс, проживает в удовлетворительных жилищных условиях;
2. в семье больного только взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы;
3. больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.

Очаг III группы — потенциально опасный:

1. больной — условный бактериовыделитель;
2. в семье больного только взрослые;
3. больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.

Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции.

Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам. В помещении больного ежедневно необходимо проводить влажную уборку (текущая дезинфекция). При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. Очень важно воспитать у больного правильные навыки обращения с мокротой, посудой, предметами личного пользования, что практически делает его не опаcным для окружающих.

Бацилловыделилитель должен иметь плевательницу для собирания мокроты, содержимое которой нужно ежедневно, с целью уничтожения МБТ, подвергать кипячению, можно воспользоваться хлорной известью.

Белье больного, особенно носовые платки, полотенца, нужно собирать в отдельный мешок, перед стиркой замачивать на ночь в 5% растворе хлорамина и кипятить в 2% растворе соды в течение 30 мин.
Посуду больного моют отдельно и вытирают отдельным полотенцем.

Верхнюю одежду больного туберкулезом возможно чаще проветривают на солнце, еженедельно проглаживают утюгом и дезинфицируют не реже 2 раза в год в паровых или в паро-формалиновых камерах. Чистка одежды должна происходить вне жилого помещения. Уборка пола должна проводиться влажным путем (2% содовым раствором).

Все эти мероприятия укладываются в понятие текущей дезинфекции, которую осуществляет больной или взрослые члены его семьи под руководством и контролем медицинской сестры противотуберкулезного диспансера.

В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путем. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем среди всего населения. В каждом противотуберкулезном учреждении действуют правила, имеющие целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала. Эти правила должны неукоснительно соблюдаться.

1. в боксах для больных ТБ или ТБ-МЛУ;
2. при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание;
3. в кабинетах бронхоскопии;
4. в секционных залах;
5. в кабинетах спирометрии;
6. во время экстренных хирургических вмешательств у потенциально заразных больных туберкулезом.

Хирургические маски.
Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия. Лицевые маски, как, например, хирургические маски (матерчатые или бумажные):

1. действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от больного туберкулезом к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта;
2. не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

Средства и методы дезинфекции.
В настоящее время имеется огромный спектр дезинфицирующих средств. Однако при применении необходимо проверять их активность при дезинфицировании зараженного МБТ материала. Из отечественных препаратов наиболее широко применяют для этого хлорную известь и хлорамин.

1. Хлорная известь – белый порошок, содержащий 28,0-35,0% активного хлора.
2. Хлорамин Б и ХБ – порошок кремового цвета, содержание активного хлора 27,0-28,0%.

Для приготовления 5% дезинфицирующего раствора хлорамина растворяют 500 г. хлорамина в 10,0 воды.

Плевательницы. Посуда (столовая) с остатками пищи. Остатки пищи.
Умывальники, писсуары, унитазы, краны раковины. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм.

1. Кипячение в растворе соды.
2. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.
3. Автоклавирование.
4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.

Помещения: стены, пол, двери, мебель в палатах, в лечебных кабинетах, в местах общего пользования.

1. Протирка ветошью, смоченной в активированных растворах хлорной извести, хлорамина
2. Мытье горячим мыльно-содовым раствором.
3. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина.
4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.

Белье (постельное, столовое, нательное, чехлы от мебели, марлевые повязки, респираторы, носовые платки, носильные вещи и постельные принадлежности).

1. Кипячение в растворе соды.
2. Проветривание и проглаживание горячим утюгом.
3. Обеззараживание в дезкамере.

Мягкая мебель. Мелкие предметы обихода, игрушки (металлические, резиновые, деревянные, пластмассовые). Книги, ноты, бумаги и пр.

1. Погружают в растворы и обеззараживают по режимам.
2. Малоценные предметы сжигают, а ценные сдают для камерной обработки
3. Чистят щеткой, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов.

В противотуберкулезных учреждениях при поступлении больных, а затем систематически должна проводиться санитарно-просветительная работа с больными. В целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных. При выписке больному должны быть разъяснены правила его по¬ведения дома и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц.

Санитарное просвещение — одно из звеньев профилактической работы диспансера. В плане противоэпидемических мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом, противотуберкулезная пропаганда должна занимать одно из центральных мест. Санитарно-просветительную работу необходимо проводить, прежде всего, среди больных туберкулезом. Очень важно, чтобы персонал различных детских учреждений, где бывает постоянное скопление детей и подростков и где может оказаться нераспознанный туберкулезный больной, выделяющий туберкулезные микобактерии, систематически обследовался на наличие туберкулеза. Пропаганда знаний о происхождении туберкулезного заболевания, его источниках, распространении является важной частью борьбы с этой болезнью. Знание методов личной и общественной профилактики туберкулеза имеет большое практическое значение для населения.

Профилактика туберкулеза и выявление больных туберкулезом среди населения является функцией лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети. Эта работа проводится под организационным и методическим руководством противотуберкулезного диспансера и учреждения санэпиднадзора.

Основными задачами общих лечебных учреждения поликлинического типа являются квалифицированное обследование больного на туберкулез и своевременное направление его в противотуберкулезный диспансер.

Поликлиники общего профиля осуществляют, при обследовании больных на туберкулез, выполнение клинического минимума (флюорография легких, анализ мокроты на МБТ, туберкулиновая проба, анализ крови, мочи).

Работа комитета санэпиднадзора и его подразделений по профилактике туберкулеза на территории их ответственности включает следующее:

1. проведение специфической профилактики, раннему и своевременному выявлению туберкулеза, укреплению бактериологической службы для улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу;
2. контроль за санитарным состоянием промышленных предприятий, детских и подростковых учреждений, за выполнением эпидемиологического режима в противотуберкулезных учреждениях и в очагах туберкулезной инфекции;
3. проведение ретроспективного эпидемиологического прогноза и участие в планировании противотуберкулезных мероприятий.

Внимание!
Все материалы предоставлены в ознакомительных целях и не являются основанием для самолечения.
При первых признаках туберкулеза немедленно обратитесь к врачу для назначения лечения и контроля дальнейшего течения болезни.

Туберкулез это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха). Микобактерия туберкулеза - это палочкообразная бактерия, известная также под названием туберкулезной бациллы (бактерия определенной формы, обладающая капсулой). В отличие от других микробов, микобактерии обладают очень своеобразной капсулой из молекул жирных кислот, структура и функция которых до конца не изучены. Эта оболочка позволяет микобактериям выдерживать весьма суровые условия окружающей среды и выживать внутри клеток иммунной системы человека (макрофагов), где все другие микробы погибают, будучи растворены с помощью ферментов. Помимо этого, капсула микобактерий кислотоустойчива и не пропускает обычные антибиотики. Погибнуть она может лишь под длительным воздействием прямых солнечных лучей, высоких температур и дезинфицирующих средств.

Резервуар и источники возбудителя. Основным источником возбудителя является человек, больной легочной формой туберку­леза и выделяющий микобактерии из дыхательных путей. Больные животные (крупный рогатый скот, свиньи и др.) и птицы, а также больные люди, выделяющие микобактерии с мочой и калом, имеют второстепенное эпидемиологическое значение.

Период заразительности источника равен всему периоду заболе­вания, способного длиться годами и даже десятилетиями. Интен­сивность выделения микобактерии больным человеком увеличива­ется в период клинических обострений (чаще весной и осенью), животными - в период лактации.

Механизм передачи возбудителя. Наибольшую эпидемиологи­ческую значимость имеет аспирационный механизм с воздушно- капельным (факторы передачи - частички мокроты и носоглоточной слизи, выделяющиеся в воздух при кашле, чиханье, разговоре и др.) и воздушно - пылевой (факторы передачи - контаминированная микобактериями взвешенная в воздухе пыль) путями передачи.

Заражение от животных и птиц обычно происходит пищевым путем, когда факторами передачи служат молоко и молочные продукты, мясо, яйца. Возможна передача возбудителя через раз­личные предметы бытовой обстановки и обихода.

Естественная восприимчивость людей высокая. Наиболее под­вержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет. Заболеванию способствуют различные виды иммунодефицита, в частности ВИЧ- инфекция.

Основные эпидемиологические признаки. Болезнь распростране­на повсеместно. Условиями, благоприятствующими распростране­нию туберкулеза, являются низкий социально-экономический уро­вень жизни, скученность в быту и на производстве, низкий уровень санитарной культуры, недостаточность доступной и квалифицированной медицинской помощи.

Чаще болеют дети первых двух лет жизни, подростки и пожилые люди в возрасте 60 лет и старше. Выраженная сезонность отсутствует, но рецидивы и обострения обычно наблюдаются paнней весной. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболеваемость зоонозным туберкулезом преобладает среди сельских жителей, у которых он нередко носит профессиональный характер (животноводы, птични­цы и др.).

Инкубационный период 3-12 недель. Основные клинические признаки: при первичном туберкулезе у большинства больных (более 90%) образуется специфический очаг бронхо - лобулярной пневмонии, из которой микобактерии выделя­ются через дыхательные пути. При бронхоадените этот процесс интенсифицируется в случае казеозного перерождения лимфоузлов и прорыва патологического материала в бронхи. При гематогенно-диссеминированных формах возможен ряд клинических вариантов: при милиарном туберкулезе микобактерии появляют­ся в мокроте в случае образования каверн; они также интенсивно выделяются при размягчении и кавернизации туберкуломы, т.е. при кавернозной и фибринозно-кавернозной формах. Выделение микобактерии происходит также при туберкулезе бронхов, трахеи, гортани, силико - туберкулезе. В случаях внелегочного туберкулеза микобакте­рии выделяются при поражении кишечника, мочеполовых органов, глаз, слизистой оболочки рта, молочных желез, кожи, при холодных абсцессах туберкулезной этиологии. При костно-суставном ту­беркулезе микобактерии во внешнюю среду не выделяются.

К основным симптомам легочного туберкулеза относится лихо­радка (в виде длительного субфебрилитета), кашель (сухой или с легко отделяемой мокротой), крово­харканье, одышка и т.д.

Лабораторная диагностика основывается на бактериологичес­ком исследовании различного материала (мокрота, гнои, отделяемое свищей, моча, плевральная и спинномозговая жидкость, промывные воды из бронхов или желудка и др.). Используется прямая бактери­оскопия мазков.

Профилактические мероприятия включают общегосударствен­ные и специальные медицинские.

К первым относятся: улучшение жилищных условии, предоставление больным туберкулезом изоли­рованных квартир, оздоровление условий труда, благоустройство населенных мест, озеленение городов и др.

Вторые проводятся лечебно - профилактическими и санитарно-эпидемиологическими учреждениями под руководством и при участии специализирован­ных противотуберкулезных НИИ (диспансеров) и включают ран­нее выявление и лечение больных с начальными формами туберку­леза.

Обязательно обследование работников детских учреждений (детские ясли, детские сады, ясли-сады, дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, лесные школы, детские оздорови­тельные учреждения), детских лечебно-профилактических и сана­торно-курортных учреждений (детские больницы, детские санато­рии, родильные дома), связанных с обслуживанием и питанием детей: педагогов и воспитателей школ, учебно-воспитательных учреждений для детей и подростков.

При поступлении на работу (в дальнейшем один раз в год) обследованию подлежат работники общественного питания и лица, к ним приравненные; работники лечебно-профилактических уч­реждений для взрослых, санаториев, домов отдыха, связанные с питанием и обслуживанием больных и отдыхающих, стоматологи, работники сферы обслуживания населения (банщики, педикюрши, маникюрши, работники душевых, парикмахеры и подсобный пер­сонал парикмахерских, работники прачечных, бельевых, горнич­ные, уборщицы, работники общежитий, плавательных бассейнов, работники пассажирского транспорта и др.). Больные туберкулезом к работе в эти учреждения не допускаются (направляются в противотуберкулезный диспансер или туберкулезные кабинеты поликлиники).

Важное значение в профилактике туберкулеза имеют соблюдение санитарно - противоэпидемического режима на промышленных предприятиях, в детских дошкольных учреждениях, школах, предприятиях общественного питания, торговли, бытового обслуживания и санитарно - просветительная работа среди населения.

В повышении невосприимчивости организма к туберкулезу большую роль играет плановая массовая специфическая иммунизация населения живой вакциной БЦЖ, которой подлежат неинфицированные микобактсриями дети и взрослые.

Плановую массовую иммунизацию против туберкулеза детского населения проводят в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Новорожденные получают вакцину однократно на 5-7-й день после рождения.

Ревакцинацию против туберкулеза проводят только детям с отрицательной пробой Манту в строго декретированные возраста (7 и 14 лет).

Профилактические прививки против туберкулеза проводят медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными на территории Российской Федерации в соответствии с инструкциями по их применению.

Эпидемиологическое обследование имеет целью вы­явление инфицированных микобактериями лиц в окружении боль­ного и санитарно-эпидемиологическую оценку очага с учетом интенсивности выделения возбудителя больным, наличия детей и подростков, жилищных условий, соблюдения санитарно-гигиени­ческих правил, наличия в очаге больных туберкулезом животных. В результате обследования формулируется план мероприятий по оздоровлению очага.

Больные с активной формой туберкулеза (выделение возбудителя) подлежат госпитали­зации в специализированные стационары и долечиванию в проти­вотуберкулезных санаториях.

Основным средством, направленным на разрыв механизма передачи возбудителя, является дезинфекция.

Дезинфекцию в очаге подразделяют на текущую и заключительную. Текущую дезинфекцию в очаге осуществляют в окружении инфекционного больного с момента его выявления. Заключительную дезинфекцию проводят после каждого убытия больного из очага на длительный срок, но не реже 1 раза в год.

Как проводить текущую дезинфекцию в очагах туберкулеза?

Больной и члены его семьи, другие лица, общающиеся с ним в местах общего пользования дома и на работе, должны обучаться навыкам гигиены и методам, позволяющим снизить обсемененность возбудителем внешней среды. В комнате больного ограничивается число предметов повседневного пользования, оставляют вещи, легко поддающиеся мытью, очистке, обеззараживанию. Мягкую мебель закрывают чехлами.

Для уборки помещения, где проживает больной, обеззараживания посуды, остатков пищи и т.д. родственникам больного рекомендуют переодеваться в специально выделенную одежду (халат), косынку, перчатки, при смене постельного белья необходимо надевать маску из 4 слоев марли. В пользовании у больного должно быть 2 плевательницы - одна для сбора мокроты, вторая, уже использованная, в это время подлежит обработке.

После приема пищи посуду больного сначала обеззараживают, затем промывают в проточной воде. Грязное белье больного, спецодежду собирают в бак с плотно закрытой крышкой отдельно от белья членов семьи и обеззараживают.

Квартиру больного ежедневно убирают ветошью, смоченной в мыльно-содовом или дезинфицирующем растворе, при открытых дверях и окнах. При наличии в помещении мух до дезинфекции проводят дезинсекционные мероприятия.

Предметы ухода за больным и уборочный инвентарь обеззараживают в отдельных емкостях после каждого их использования.

В ситуациях, когда нет возможности пользоваться специальными дезсредствами, рекомендуется широко применять кипячение (посуда, пищевые отходы, белье и т.д.); мягкую мебель, постельные принадлежности, ковры, меха необходимо периодически выколачивать через мокрые простыни, которые после уборки следует прокипятить. Рекомендуется отпаривание одежды 1 раз в неделю. Летом вещи больного, постель, ковры, меха следует, по возможности, долго держать под открытыми лучами солнца.

Как проводить заключительную дезинфекцию в очагах туберкулеза?

Заключительную дезинфекцию осуществляют во всех случаях выбытия больного из домашнего очага в больницу, санаторий и пр.; при перемене места жительства. В последнем случае обработка проводится до переезда больного, когда обрабатываются квартира или комната с вещами, и повторно - после переезда (обработка пустой комнаты, квартиры). Внеочередную дезинфекцию по типу заключительной осуществляют перед возвращением родильниц из роддомов; перед сносом старых домов, где проживали больные туберкулезом; в случае смерти больного от туберкулеза на дому (в т.ч. и когда умерший не состоял на учете в противотуберкулезном диспансере).

При каждой заключительной дезинфекции постельные принадлежности, верхняя одежда больного, ковры и прочие подвергаются камерной дезинфекции.

Заключительную дезинфекцию в учреждениях проводят во всех случаях выявления больного активной формой туберкулеза среди детей и подростков, а также - сотрудников детских дошкольных учреждений, школ и других учебных заведений для детей и подростков, а также в непрофилированных под туберкулез роддомах и других лечебных учреждениях при выявлении туберкулеза у рожениц и родильниц, у медицинских работников и лиц из числа обслуживающего персонала, у пациентов и сотрудников соматических стационаров и учреждений психоневрологического профиля.

Больных сельскохозяйственных животных уничтожают. Наиболее радикальный способ ликвидации очага туберкулеза среди животных одномо­ментная полная замена пораженного стада здоровым поголовьем после уничтожения возбудителя в окружающей среде.

Проводят утилизацию животноводческих продуктов от больных туберкулезом животных (мясо и кровь сельскохозяйственных жи­вотных, больных туберкулезом, для употребления в пищу не пригодны и подвергаются технической утилизации). Употребление в пищу молока от больных коров не разрешается, а молоко от коров, реагирующих положительно на туберкулин, подлежит пастериза­ции или кипячению.

Презентация была опубликована 4 года назад пользователемAginess Karabayeva

2 Основные принципы проведения противотуберкулезных мероприятий основаны на государственном характере борьбы с туберкулезом как с социальным заболеванием. В организации борьбы с туберкулезом участвуют наряду со специализированными противотуберкулезными учреждениями все лечебно-профилактические учреждения органов здравоохранения.

3 Цель противотуберкулезных мероприятий: предупредить инфицирование МБТ здоровых людей; ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом в активной форме (особенно с бактериивыделителем) окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом бактериивыделителя.

4 Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции начинается с посещения его участковым фтизиатром, эпидемиологом и участковой медицинской сестрой диспансера немедленно с момента выявления у больного бактерии- выделения или обнаружения в легких деструктивного туберкулеза. По результатам осмотра очага инфекции составляется план оздоровления. План должен отражать: 1. проведение дезинфекции; 2. лечение больного; 3. изоляцию детей; 4. постановку на учет в диспансер; 5. частоту и объем регулярных обследований всех членов семьи, проведение им химио-профилактики, снабжение дезинфектантами.

5 Критериями эпидемической опасности очага туберкулезной инфекции являются: 1. массивность и постоянство выделения больным МБТ; 2.семейно-бытовые условия проживания больного; 3.поведение, общая культура и санитарная грамотность больного и окружающих его лиц. На основании этих критериев очаги туберкулезной инфекции по степени эпидемической опасности делят на три группы. В соответствии с этой группировкой определяют объем и содержание профилактических мероприятий в очаге. Очаг I группы наиболее неблагоприятный: 1. больной с хроническим деструктивным туберкулезом постоянно выделяет МБТ, проживает в плохих жилищных условиях; 2. в семье больного есть дети, подростки, беременные; 3. больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения.

6 Очаг II группы относительно неблагополучный: 1. у больного скудное бактериивыделение, стабильный туберкулезный процесс, проживает в удовлетворительных жилищных условиях; 2. в семье больного только взрослые лица, отсутствуют отягчающие факторы; 3. больной и окружающие его лица не соблюдают гигиенических правил поведения. Очаг III группы потенциально опасный: 1. больной условный бактериивыделитель; 2. в семье больного только взрослые; 3. больной и окружающие его лица выполняют все необходимые санитарно-гигиенические меры профилактики туберкулеза.

7 Проведение профилактических мероприятий в очаге инфекции: Важным разделом плана является обучение больного и членов его семьи санитарно-гигиеническим навыкам. В помещении больного необходимо ежедневно проводить влажную уборку (текущая дезинфекция). Уборка пола должна проводиться 2% содовым раствором. При выезде больного из дома на лечение в стационар, в санаторий или в случае его смерти санитарно-эпидемиологической службой проводится заключительная дезинфекция. Очень важно воспитать у больного правильные навыки обращения с мокротой, посудой, предметами личного пользования, что практически делает его не опасным для окружающих. Бацилловыделитель должен иметь плевательницу для собирания мокроты, содержимое которой нужно ежедневно, с целью уничтожения МБТ, подвергать кипячению, можно пользоваться хлорной известью. Белье больного, особенно носовые платки, полотенца, нужно собирать в отдельный мешок, перед стиркой замачивать на ночь в 5% растворе хлорамина и кипятить в 2% растворе соды в течение 30 мин. Посуду моют отдельно и вытирают полотенцем, предназначенным только для больного. Верхнюю одежду больного туберкулезом как можно чаще проветривают на солнце, еженедельно проглаживают утюгом и дезинфицируют не реже 2 раз в год в паровых или в пароформалиновых камерах. Чистка одежды должна происходить вне жилого помещения. Все вышеуказанные мероприятия укладываются в понятие текущей дезинфекции, которую осуществляет больной или взрослые члены семьи под руководством и контролем медицинской сестры противотуберкулезного диспансера.

8 Мероприятия по профилактике туберкулеза среди лиц, работающих в туберкулезных учреждениях и находящихся в контакте с больными туберкулезом: В противотуберкулезных учреждениях персонал общается с больными туберкулезом, в том числе с бацилловыделителями. Это общение имеет место на амбулаторном приеме больных, при обслуживании их в стационаре и на дому, где возможна передача инфекции пылевым, контактным, капельным и алиментарным путями. Заболеваемость туберкулезом работников противотуберкулезных учреждений в 8-10 раз выше, чем среди всего населения. В каждом противотуберкулезном учреждении действуют правила, имеющие целью сведение к минимуму опасности заражения туберкулезом и создание наиболее благоприятных условий труда для персонала. Эти правила должны неукоснительно соблюдаться.

9 Индивидуальные средства защиты органов дыхания: Индивидуальные средства защиты органов дыхания (респираторы, марлевые повязки) служат для медработников средством защиты от внутрибольничного распространения МВТ. Использование респираторов ограничено в пределах участков высокого риска, а именно: 1. в боксах для больных туберкулезом или мультирезистентным туберкулезом; 2. при индуцировании отделения мокроты или других процедурах, вызывающих откашливание; 3. в кабинетах бронхоскопии; 4. в секционных залах; 5. в кабинетах спирометрии; 6. во время экстренных хирургических вмешательств на потенциально заразных больных туберкулезом.

10 Хирургические маски Между лицевой маской и респиратором существуют важные различия. Лицевые маски, как, например, хирургические (матерчатые или бумажные): действительно обеспечивают профилактику распространения микроорганизмов от их пользователя (например, больного туберкулезом) к другим лицам путем удержания крупных частиц отделяемого возле носа и рта; не обеспечивают защиту организма пользователя (например, медработника, пациента, члена семьи) от вдыхания взвешенных в воздухе капельных частиц, содержащих инфекционный агент.

12 Плевательницы. Посуда (столовая) с остатками пищи. Остатки пищи. Умывальники, писсуары, унитазы, краны раковины. Предметы ухода за больными: подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм. Методы дезинфекции: 1. Кипячение в растворе соды. 2. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлорамина. 3.Автоклавирование. 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином. Помещения: стены, пол, двери, мебель в палатах, в лечебных кабинетах, в местах общего пользования. Методы дезинфекции: 1. Протирка ветошью, смоченной в активированных растворах хлорной извести хлорамина. 2. Мытье горячим мыльно-содовым раствором. 3. Погружение в сосуд с крышкой, содержащий раствор хлора¬мина. 4. Засыпание хлорной известью, хлорамином.

13 Белье (постельное, столовое, нательное, чехлы от мебели, марлевые повязки, респираторы, носовые платки, носильные вещи и постельные принадлежности. Методы дезинфекции: 1. Кипячение в растворе соды. 2. Проветривание и проглаживание горячим утюгом. 3. Обеззараживание в дезкамере. Мягкая мебель. Мелкие предметы обихода, игрушки (металлические, резиновые, деревянные, пластмассовые), книги, ноты, бумаги. Методы дезинфекции: 1. Погружение в растворы и обеззараживание по режимам. 2. Сжигание малоценных предметов, камерная обработка ценных. 3. Чистка щеткой, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов.

14 В противотуберкулезных учреждениях среди поступивших больных систематически должна проводиться санитарно-просветительная работа. В целях предохранения персонала от заражения особое внимание должно быть обращено на правила поведения, обязательные для больных. При выписке больному должны быть разъяснены правила его поведения дома и в общественных местах, предупреждающие заражение туберкулезом окружающих лиц. Санитарное просвещение одно из звеньев профилактической работы диспансера. В плане противоэпидемических мероприятий, направленных на борьбу с туберкулезом, противотуберкулезная пропаганда должна занимать одно из центральных мест. Санитарно- просветительную работу необходимо проводить прежде всего среди больных туберкулезом. Пропаганда знаний о происхождении туберкулеза, его источниках, распространении является важной частью борьбы с этой болезнью. Знание методов личной и общественной профилактики туберкулеза имеет большое практическое значение для населения

15 Противотуберкулезная работа учреждений общей лечебно-профилактической сети Профилактика туберкулеза и выявление больных туберкулезом среди населения является функцией лечебно-профилактических учреждений общей лечебной сети. Эта работа проводится под организационным и методическим руководством противотуберкулезного диспансера и учреждения санэпиднадзора. Основными задачами общих лечебных учреждений поликлинического типа являются квалифицированное обследование больного на туберкулез и своевременное направление его в противотуберкулезный диспансер. Поликлиники общего профиля осуществляют при обследовании больных на туберкулез выполнение клинического минимума: флюорографию легких, анализ мокроты на МБТ, туберкулиновую пробу, анализ крови, мочи.

16 Список используемой литературы: 1. О некоторых вопросах по борьбе с туберкулезом. – Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан апреля 2011 года 2. О мерах совершенствования мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан. – Приказ МЗ РК 404 от 17 июня 2011 г 3. Здоровье населения республики Казахстан и деятельность организаций здравоохранения в 2012 году./ Статистический сборник. – Астана: Комплексный план по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан на годы. – Постановление Правительства РК от

Читайте также:

• Справка о том что человек болен туберкулезом
• По противодействию туберкулезу до 2016 года
• Туберкулез тазобедренного сустава рентгеновские снимки
• Статистический обзор по туберкулезу в республике казахстан
• Приказ по туберкулезу узбекистан

НОВОСТИ