Профилактика туберкулеза в улан удэ

О МЕРАХ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЯ,
ВЫЗВАННЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ (2019 nCOV) ИНФЕКЦИЕЙ

Новый коронавирус (2019 nCoV) по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) способен вызвать эпидемии среди людей с вовлечением в процесс разные возрастные группы. В настоящее время имеется весьма ограниченная информация о способах передачи нового коронавируса, потому что к настоящему времени зарегистрировано лишь небольшое количество случаев заболевания, преимущественно за пределами России. Тем не менее, не отрицается возможность передачи инфекции от человека к человеку капельным и контактным путями.

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции

ГРИПП И ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

Грипп и острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – это группа заболеваний, вызываемых более 140 возбудителями. Основной путь распространения вирусов любого гриппа и ОРВИ – это воздушно-капельный - при кашле или чихании больного человека. Однако, не исключается и контактный путь передачи, когда выделения из дыхательных путей заболевшего попадают на руки здорового человека через различные предметы (посуда, игрушки, белье, поручни в транспорте и т.д.), после чего человек касается руками своего рта или носа и заражает себя.

Осторожно – грипп!

Министерство здравоохранения Астраханской области

Памятка для населения

Грипп – тяжёлая вирусная инфекция. Количество заболевших гриппом обычно возрастает в холодное время года и поражает до 15% населения земного шара – это, примерно, до 500 млн. человек. В России ежегодно регистрируют от 27,3 до 43,2 млн. заболевших гриппом и другими ОРВИ. Особенностью гриппа является способность возбудителя видоизменяться. И люди, инфицированные новым видом вирусом гриппа, каждый раз болеют по-новому. От гриппа никто не застрахован, но можно предупредить болезнь: во время прививаться – за 1-2 месяца до наступления зимы, чтобы к моменту пика заболеваемости у вас уже был стойкий иммунитет; а также здоровым образом жизни поддерживать высокий уровень иммунитета, который поможет оставаться здоровым или перенести заболевание в лёгкой форме.

Кто заболевает гриппом?

Туберкулёз у детей

Туберкулез - это инфекционное заболевание, которое передается от больного человека, выделяющего микобактерии (палочка Коха), в окружающую среду. Туберкулез чаще поражает легкие, у детей – внутригрудные лимфатические узлы, но также может развиваться и в других органах (например: кости, мозг, почки). Возбудитель туберкулеза находится в организме трети населения земного шара, это означает, что 2 миллиарда людей планеты инфицированы туберкулезом.

Как вы могли заразиться туберкулезом?
Пути проникновения инфекции чаще всего – дыхательные пути, когда микробы в огромном количестве попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом взрослые и подростки при чихании, кашле, разговоре. Больной заразной формой туберкулеза, не получающий необходимое лечение, заражает примерно 10 - 15 человек в год. Для детей особо опасными являются больные туберкулезом родственники (мамы, папы, бабушки, дедушки и т.д.). Реже заразиться туберкулезом можно при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.

Туберкулез и его предупреждение

Министерство здравоохранения Астраханской области

памятка для населения

ТУБЕРКУЛЕЗ И ЕГО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ

Туберкулез – заразное заболевание, которое вызывается особым микробом – туберкулезной палочкой. Основным источником заражения туберкулезом является мокрота, выделяемая туберкулезным больным. Заражение может произойти при непосредственном общении здорового человека с больным туберкулезом: рукопожатии, поцелуе, через общую посуду, постель, полотенце и т.д. Вне человеческого организма туберкулезная палочка отлично выживает. В сырых, темных, пыльных, плохо проветриваемых помещениях, она хорошо развивается и размножается. Мокроты, содержащая туберкулезные палочки, которую неопрятный больной отхаркивает прямо на пол, высыхает и смешивается с пылью; пыль долго носится в воздухе, а затем оседает на полу, стенах, вещах. Здоровый человек, который вместе с воздухом вдыхает пыль, содержащую туберкулезные палочки, может заразиться туберкулезом. Заражать пищу различными микробами, в том числе и туберкулезными, могут и мухи.

Точно не знаю, но есть вероятность, что мои соседи больны туберкулезом. Семья у них неблагополучная, пьющая, часто ночуют люди бомжеватого вида. У нас частный дом и участки рядом, да и периодически встречаемся с ними на улице. Я переживаю, не опасно ли это для моего ребенка и для всей семьи?

Добрый день! Спасибо Вам за заданный вопрос. Риск заражения туберкулезом легких определяется двумя основными факторами: контакт с больным туберкулезом и повышенная восприимчивость к инфекции. К группам высокого риска заражения туберкулезом могут относится лица, находящие в тесном бытовом контакте с больным туберкулезом (члены одной семьи, студенты в общежитии). В вашем случае риск заражения может быть минимальный так как Вы проживаете в отдельных домах и не используете места общего пользования (кухня, ванная комната, туалет и т.п.).

Теоретически, самой низкой является вероятность развития заболевания при кратковременных контактах с больным туберкулезом в общественном транспорте, местах общего пользования, на лестничных площадках и т.д. Снизить риск развития активного туберкулеза в такой ситуации помогают профилактические мероприятия, такие как здоровый образ жизни, рациональное питание, обязательное мытье рук после улицы, регулярная уборка и проветривание помещений, а также регулярное ежегодное обследование (проба Манту – детям до 7 лет, с 8-17лет — Диаскинтест, флюорография легких — подросткам старше 15 лет и взрослым).

Чем отличается открытая форма туберкулеза от закрытой? И вообще, туберкулез заразен?

Здравствуйте! Термины открытая и закрытая форма туберкулеза чаще применяются для туберкулеза легких. Об открытой форме туберкулеза (бактериовыделении) говорят в том случае, когда при помощи бактериологического исследования (посева) или микроскопии, в мокроте, слюне и других выделениях больного обнаруживаются микобактерии туберкулеза. Если при исследованиях бактерий в выделениях нет – больной страдает закрытой формой заболевания.

Больной открытой формой туберкулеза опасен безусловно, больной закрытой формой — условно опасен. Туберкулез – заразное заболевание, преимущественный путь передачи аэрогенный.

Современная медицина дает возможность бороться с этим заболеванием, а своевременная профилактика помогает предотвратить его развитие.

Будьте внимательны к себе и своим близким, ведите здоровый образ жизни, не стесняйтесь обращаться за советом и помощью к врачам – это увеличит ваши шансы на здоровую долгую жизнь. Берегите здоровье!

Добрый день.
Скажите, насколько показательна проба манту? Если у моего сына показатель выше нормы, что это означает? Нас направят на лечение?

Добрый день! Это актуальный вопрос для многих родителей. Реакция Манту — это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция.
В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. И Вашем случае прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии (положительная проба Манту), необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации (ревакцинации) и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Возможно Вам потребуется консультация врача фтизиатра, и он в индивидуальном порядке решит вопрос о необходимости превентивного лечения.

В Бурятии из года в год фиксируются высокие показатели заболеваемости туберкулезом по сравнению с другими регионами, в чем причина, почему ситуация не меняется?

Здравствуйте! Спасибо Вам за вопрос. В последние годы в Республике Бурятия отмечается тенденция к стабилизации всех эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). В 1997г. показатель превышал (РБ- 211,8) среднероссийский показатель в 2,8 раза (РФ- 73,9) и среди регионов Российской Федерации республика занимала 2 место после Республики Тыва (1997г.- 266,4). В настоящее время среди регионов РФ республика занимает 13 место. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики. Ежегодно на проведение противотуберкулезных мероприятий выделяются средства: на приобретение лекарственных средств, на приобретение современного оборудования и на оказание социальной поддержки больных туберкулезом.

Здравствуйте.
Спасибо за ответ, я спрашивала про реакцию манту у сына. Нас в садике отправляют в больницу после увеличенной манту, без визы врача не допускают в сад. И хотя результат не очень значительный, врач настаивает на снимке. Семья у нас хорошая, благополучная, у нас с мужем проблем никогда не было, среди друзей и знакомых туберкулезников нет. Что мне делать? В прошлый раз все с прививкой было нормально.

При положительной пробе Манту ( после исключения поствакцинального характера аллергии) ребенок направляется на консультацию к врачу фтизиатру. Для подтверждения инфицирования организма микобактериями туберкулеза врач фтизиатр проводит дополнительные методы исследования, которые включают себя и обязательны:

— Общий анализ крови, общий анализ мочи

— Рентгено-томографическое исследование органов грудной клетки.

Есть ли какие-то способы профилактики заболевания туберкулеза? Как можно защитить свой организм?

Профилактика туберкулеза включает социальную и санитарную профилактику, специфическую профилактику (вакцинация и ревакцинация БЦЖ) и химиопрофилактику.

Социальная профилактика направлена на оздоровление условий внешней среды, повышение материального благосостояния населения, укрепление его здоровья, улучшение питания и жилищно-бытовых условий, развитие массовой физической культуры и спорта, проведение мероприятий по борьбе с алкоголизмом, наркоманией, табакокурением и другими вредными привычками.

Санитарная профилактика преследует цели предупредить инфицирование микобактериями туберкулеза здоровых людей, ограничить и сделать безопасным контакт с больным туберкулезом окружающих его здоровых людей в быту и на работе. Важнейшей составной частью санитарной профилактики является проведение социальных, противоэпидемических и лечебных мероприятий в очаге туберкулезной инфекции, т. е. в семье и жилище больного туберкулезом.

Специфическая профилактика. Используемыми во всех странах мира методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Противотуберкулёзная вакцинация в нашей стране проводится всем новорождённым, не имеющим противопоказаний, ревакцинация — детям в 7 лет при отрицательных отборочных пробах Манту. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование.

Под химиопрофилактикой понимают применение противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза у лиц, подвергающихся наибольшей опасности заражения и заболевания туберкулезом.

В вашем случае, Вы должны ежегодно проходить флюорографическое обследование и вести здоровый образ жизни.

Здравствуйте, Дарима Георгиевна! ВОЗ сообщает о цели ликвидировать туберкулёз в мире к 2030 году. Как Вы считаете, эта цель достижима? Если, к примеру, говорить только о нашем регионе, насколько это возможно у нас, и главное – что для этого нужно? Заранее спасибо за ответ, с уважением, Надежда

Здравствуйте Надежда! Спасибо Вам за вопрос!

Снижение смертности от туберкулеза на 95% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.
Снижение показателя заболеваемости туберкулезом на 90% к 2035 году по сравнению с 2015 годом.

Для достижения данных показателей необходимо:

Комплексное лечение и профилактика, ориентированные на пациента.
- Ранняя диагностика туберкулеза, включая всеобщее тестирование на лекарственную чувствительность; и систематический скрининг лиц, находившихся в контакте, и групп повышенного риска.
- Лечение всех лиц с туберкулезом, включая туберкулез с лекарственной устойчивостью; и поддержка пациентов.
- Совместные меры борьбы с туберкулезом/ВИЧ и ведение сопутствующих заболеваний.
- Профилактическое лечение лиц, подвергающихся повышенному риску, и вакцинация против туберкулеза.
Сильная политика и поддерживающие системы.

Политическая поддержка с адекватными ресурсами для лечения и профилактики туберкулеза.
Участие общин, организаций гражданского общества, а также всех государственных и частных поставщиков помощи.
Политика всеобщего охвата услугами здравоохранения и нормативно-правовая база для уведомления о случаях заболевания, регистрации актов гражданского состояния, обеспечения качества и рационального использования лекарственных средств, а также инфекционного контроля.
Социальная защита, борьба с бедностью и воздействие на другие детерминанты туберкулеза.

Интенсификация исследований и инновации.
- Открытие, разработка и быстрое внедрение новых средств, практических мер и стратегий.
- Научные исследования для оптимизации осуществления и воздействия, содействие инновациям.

Что, касается нашего региона за последние годы отмечается стабилизация и снижение основных эпидемиологических показателей. Динамика общей заболеваемости туберкулезом по Республике Бурятия за период с 1997г. по 2015г. характеризуется снижением в 2,4 раза (с 211,8 в 1997г. до 88,5). Показатель смертности от туберкулеза по итогам 2015г. составляет 8,6, что ниже показателя 1999г.(25,2) в 2,9 раза. Эпидемиологическая ситуация в Бурятии меняется в лучшую сторону, благодаря поддержке противотуберкулезных мероприятий со стороны исполнительной и законодательной власти республики.

Здравствуйте. Заразен ли туберкулез костей? У наших родственников у ребенка 4 лет туберкулез костей.. ему на днях сделали операцию но на протяжении нескольких дней они находятся у нас дома. Девать их некуда потому как они из другого города. У меня дома ребенок 6 лет. Очень переживаю.
Наталья.

Больной туберкулезом костей является условно опасным.

В Вашем случае риск заражения минимальный, так как ребенок уже оперирован (патологический очаг в кости удален).

Для того чтобы снизить риск инфицирования огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

Туберкулез костей – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза. Заражение может произойти воздушно-капельным путем, с пищей, через грязные руки. Инфекция разносится по кровеносным сосудам и лимфатическим путям по всему организму, попадая во все ткани и органы, включая костную ткань. В некоторых случаях возможно вторичное инфицирование, когда патогенные микроорганизмы попадают в кости и суставы из уже пораженных легких.

Однако попадание в организм инфекции не всегда приводит к развитию заболевания. При сильном иммунитете зародившийся патологический процесс купируется и самоликвидируется. Развитие туберкулеза может начаться на фоне ослабления иммунной системы в совокупности с влиянием других негативных факторов:

травмы костей;
инфекционные заболевания;
переохлаждение;
тяжелые физические нагрузки.

При своевременном обнаружении туберкулез костей успешно лечится и не поражает органы опорно-двигательной системы.

Туберкулинодиагностика (проба Манту) — диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза (МБТ). Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения на туберкулез.

Проводится 1 раз в год, детям от 1 до 7 лет.

Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, что означает надпись на флюрографии: слева в корне мелкие кальцинаты? Это туберкулез?

Кальцинаты в легочной ткани или корнях легких чаще всего являются остаточными явлениями после перенесенного туберкулёза. Если их выявили впервые, то необходимо дообследование с целью определения активности процесса.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Дашанимаева Ирина Михайловна

Распространению туберкулеза способствуют обширные территории регионов, плохие коммуникации и слабо развитая ресурсная база. Флюорографическое обследование имеет важное значение не только в раннем выявлении туберкулеза, но и злокачественных новообразований органов грудной полости, саркоидоза, профессиональных болезней легких, врожденных аномалий развития видимого скелета и легких, патологий сердца, плевры, диафрагмы, ключиц, ребер и др.

State of tuberculosis prevention in City Polyclinic № 3 of Ulan-Ude

The spread of tuberculosis is promoted by regions territories, poor communication and underdeveloped resource base. Fluorographic examination is of great importance not only in the early detection of tuberculosis, but also such as cancer of the chest cavity, sarcoidosis, occupational lung diseases, congenital anomalies of the development of visible skeleton and lungs, pathology of heart, pleura, diaphragm, collarbones, ribs etc.

ФСИН Бурятии, и особенность их биологических свойств.

1. Характеристика лекарственно устойчивых штаммов Mycobacterium tuberculosis с помощью мо-лекулярно-генетических методов / С.Н. Жданова и др. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2011. - №6. - С. 228-230.

2. Применение делеционного анализа по RD105 для выявления генотипа Пекин Mycobacterium tuberculosis / С.Н. Жданова и др. // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. -2011. - № 2. - С. 194-197.

3. Мархаев А.Г. Влияние больных туберкулезом уголовно-исправительной системы на инфицирован-ность и заболеваемость населения // Пробл. туб. -2004. - № 3. - С. 7-10.

4. Молекулярное типирование штаммов микобак-терий туберкулеза в Иркутской области (Восточная Сибирь) в 2000-2005 гг. / О.Б. Огарков и др. // Молекулярная медицина. - 2007. - №2. - С. 33-38.

5. Полиморфизм Му^а^тит tuberculosis, выделенных от больных туберкулезом в пенитенциарной системе Бурятии: высокая распространенность генотипа Пекин / О. Б. Огарков и др. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2012. - №6. -С. 54-57.

6. Генотип LAM Mycobacterium tuberculosis в Бурятии / Е. Д. Савилов и др. // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). - 2013. - № 6. - С. 140-142.

7. Mycobacterium tuberculosis population in northwestern Russia: an update from Russian-EU/Latvian border region / I. Mokrousov, A. Vyazovaya, T. Otten, V. Zhuravlev // PLoS One. - 2012. - Vol. 7. № 7. - e41318. doi: 10.1371/journal.pone.0041318.

8. Lethal combination of mycobacterium tuberculosis Beijing genotype and human CD209-336G allele in Russian male population / O. Ogarkov et al. // Infection, Genetics and Evolution. - 2012. - Vol. 12. № 4. - P. 732-736.

Бадлеева Мария Владимировна - кандидат медицинских наук, доцент Медицинского института Бурятского государственного университета. Тел. 8-9025-63-91-70. Е-mail- badleeva@ mail.ru

Савилов Евгений Дмитриевич - заведующий кафедрой эпидемиологии и микробиологии Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор. Тел. (3952)46-53-26;

Огарков Олег Борисович - заведующий лабораторией Научного центра проблем семьи и репродукции человека СО РАМН, кандидат биологических наук. Тел. (3952)33-34-25. Е-mail: [email protected]

Жданова Светлана Николаевна - старший научный сотрудник Научного центра проблем семьи и репродукции человека СО РАМН, кандидат медицинских наук. Тел. (3952)33-34-25. Е-mail: [email protected]

Мархаев Андрей Григорьевич - кандидат медицинских наук, старший преподаватель Медицинского института Бурятского государственного университета. Тел. 8-9025-63-91-70.

Зарбуев Антон Найданович - главный врач Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера им. Г. Д. Дугаровой, кандидат медицинских наук.

Badleeva Mariya Vladimirovna - candidate of medical sciences, associate professor, Medical Institute, Buryat State University. Тек 8-9025-63-91-70. Е-mail- badleeva@ mail.ru

Savilov Evgeny Dmitrievich - head of the department of epidemiology and microbiology, Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education, doctor of medical sciences, professor. Тек (3952)46-53-26

Zhdanova Svetlana Nikolaevna -candidate of medical sciences, senior researcher, Scientific Center for Family Problems and Reproduction of a Man SB RAMS. Tel. (3952)33-34-25. Е-mail: [email protected];

Ogarkov Oleg Borisovich - head of the laboratory, Scientific Center for Family Problems and Reproduction of a Man SB RAMS, candidate of biological sciences. Tel. (3952)33-34-25. Е-mail: [email protected]

Markhayev Andrey Grigorevich - candidate of medical sciences, senior lecturer, Medical Institute, Buryat State University. Тек 8-9025-63-91-70.

Zarbuev Anton Naidanovich - chief physician, Republican Clinical Antitubercular Dispensary named after G.D. Dugarova, candidate of medical sciences.

Ключевые слова: профилактика туберкулеза, флюорография, заболеваемость и смертность, внелегочный туберкулез, туберкулинодиагностика.

STATE OF TUBERCULOSIS PREVENTION IN CITY POLYCLINIC № 3 OF ULAN-UDE

Keywords: prevention of tuberculosis, fluorography, morbidity and mortality, extrapulmonary tuberculosis, tuberculin diagnosis.

На показатель заболеваемости туберкулезом влияет организация профилактических мероприятий, которая включает в себя активные методы выявления больных на ранних стадиях путем флюорографического обследования, подворного обхода, туберкулиновой диагностики среди детского населения [1].

В настоящее время туберкулез является одной из самых распространенных инфекций в мире. Несмотря на то, что сейчас туберкулез является излечимым заболеванием, он продолжает ежедневно уносить жизни людей.

Современные социально-экономические условия, а также высокая устойчивость возбудителя к противотуберкулезным препаратам позволяют инфекции в условиях несоблюдения профилактики поражать население.

Цель работы - изучение заболеваемости туберкулезом и профилактическое флюорообсле-дование прикрепленного населения за последние 4 года городской поликлинике №3 (ГП№3) г. Улан-Удэ.

Материал и методы годовые отчеты за 2010-2013 гг. флюорокабинета, АСУ ГП №3.

Общая заболеваемость туберкулезом в Сибирском федеральном округе по итогам 2013 г. снизилась до 104,8 случаев на 100 тысяч жителей (в 2012 г. - 109,5; в 2011 г. - 120,4). Показатель смертности также стал ниже - 21,0 на 100 тысяч населения (в 2012 г. - 22,1; в 2011 г. -26,2). Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом (количество случаев на 100 тысяч жителей) остается в Республике Тыва (186,0), Иркутской (138,9) и Кемеровской областях (113,9). А самые низкие показатели в Томской области (67,6), республиках Алтай (76,4) и Хакасия (69,7).

Также тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом наблюдается в ГП №3 на протяжении четырех последних лет. По сравнению с 2010 г. заболеваемость туберкулезом в 2013 г. снизилась на 22,1%, что составило 65,9 на 100 тысяч населения. Этот показатель ниже республиканского значения (98,5). Заболеваемость туберкулезом среди детского населения за 4 года снизилась в 1,9 раза.

Показатели 2010 2011 2012 2013

Выявлено больных туберкулезом всего 58 62 50 46

В т.ч. взрослых 51 61 44 42

Заболеваемость на 100 000 тер. населения 84,6 91,8 72,9 65,9

Заболеваемость на 100 тыс. населения по РБ 145 126,7 115,7 98,5

Заболеваемость на 100 000 взрослого населения 96,4 117,8 84,1 79,9

в т.ч. дети от 0-18 лет 7 1 6 4

Заболеваемость детского населения 100 000 тыс. 44,8 6,4 29,1 23,3

в т.ч. детей до 14 лет (абс.) 4 1 3 3

Заболеваемость детей до 14 лет на 100 тыс. детского нас. 30, 7,4 21,4 17,4

в т.ч. подростков (абс.) 3 - 3 1

Процент запущенности 1,7 - - -

Выявлено на профосмотре 27 30 22 19

Осмотрено с целью выявления туберкулеза всего (чел.) 42439 43995 47570 51102

Охват всеми видами профосмотров на туберкулез (%) 61,9 65,2 69,4 78,3

Нами изучены особенности выявления и диагностики туберкулеза органов дыхания в ГП №3.

Выполнение индикативных показателей по туберкулезу

Показатели 2011 2012 2013 Отклонение в сравнении с РБ РБ 2013

Заболеваемость населения туберкулезом на 100 т. н. 91,8 72,9 65,9 - 42,6% 115

Смертность населения от туберкулеза 5,9 8,8 5,9 - 60,1% 14,8

Охват профосмотрами 65,2 69,4 78,3 78

Индикативный показатель охвата всеми видами профилактических осмотров на туберкулез (флюоробследование, туберкулинодиагностика) в ГП №3 из года в год растет и составил 78,3% в 2013 г., (инд. показатель по РБ - 78%).

В России наиболее перспективным для проведения скрининговых обследований взрослого населения на туберкулез является метод флюорографического обследования, который позволяет без значительных материальных затрат на ранних стадиях выявить те или иные заболевания. Одной из функциональных обязанностей медицинских работников первичного звена здравоохранения является выполнение плана флюорографического обследования прикреп-

ленного населения, которое распределено в различные группы.

В последние годы наблюдается устойчивый охват населения флюорографическим профилактическим осмотром на туберкулез по всем отдельным группам.

Выполнение флюорографического обследования в 2010-2013 гг. (в%)

Показатели 2010 2011 2012 2013

План ФЛГ 96,1 96,3 96,2 94,9

Гр риска по сопутств. болезням 99,2 88,6 96 99,8

Декретированный контингент 98,6 100 98 100

Рентген положительные 96,7 86 85,2 85,3

Освобожденные из СИЗО 77,3 76 77,7 100

Подлежащие 2 раза в год 96,2 74,7 94,8 86,3

Не обследованные 2 г и более 94,8 89,7 88,2 99

Выявлен туберкулез у взрослых (чел.) 51 61 44 42

Выявлен туберкулез при флюорографии 25-49% 29-47,5% 24-54% 19-45,2%

В то же время доля больных, выявленных с использованием флюорографии, не увеличилась. В 2013 г. выявляемость больных туберкулезом составила 0,82 на 1000 обследованных при рекомендуемом значении показателя 1-2 на 1000 обследованных [2].

В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом легких преобладает инфильтративная форма (60%) [3]. Доля заболеваемости внелегочными формами туберкулеза в 2013 г. составила 4,3%, что в 4,2 раза ниже, чем в предыдущем году (в 2012 - 18,2%). Это можно

объяснить недостаточной выявляемостью дан- лет отсутствует пропуск патологии, нет запу-ной формы туберкулеза. В течение последних 3 щенных случаев туберкулеза легких.

Распределение легочного туберкулеза по формам

Годы 2010 2011 2012 2013

Формы туберкулеза абс % абс % абс % абс %

Очаговый 7 16 5 9,3 6 16,7 4 10

Инфильтративный 30 68 39 72,2 21 58,3 24 60

Диссеминированный 5 11,3 6 11,1 4 11,1 6 15

Генерализованный 1 2,3 1 1 2,7

Плеврит 1 1,8 3 4 10

Казеозная пневмония 2 3,7 1 1 2,7

Фиброзно-кавернозный 1 2,3 1 1,8

Легочной локализации 44 86,3 54 96,4 36 81,8 40 95,7

Охват флюорографическим обследованием в значительной мере зависит от медицинской грамотности населения, от отношения каждого человека к своему здоровью. Туберкулез у лиц пенсионного возраста в 2010 г. выявлен у 8 человек (в том числе у 3-х при флюорографии); в 2011 г. у 10-х (4 флг); в 2012 г. - у 8-х (1 флг), в 2013 г. - у 6 человек (1 флг). Туберкулезом чаще стали болеть лица нигде не работающие: в

2010 г. - 41,1%; в 2011 г. - 42,0%; в 2012 г. -56,8%; в 2013 г. - 54,8%.

Следует помнить, что профилактическая флюорография - это скрининг-диагностика. Поэтому при выявлении каких-либо изменений на флюорограмме, как правило, проводят дообследование для более точной постановки диагноза.

2010 2011 2012 2013

Нуждались в дообследовании 201 211 141 162

Прошли 196 211 138 159

Из них прошли в первые 2 недели 181-92,3% 178-84,4% 134-97,1% 152-95,6%

Выялен туберкулез 42-21,4% 47-22,3% 49-35,5% 25-15,7%

Пневмония 25 24 9 17

ХНЗЛ 34 30 27 21

Злокач. новообразования 13-6,6% 12-5,7% 6-4,3% 16-10,1%

Сердечно-сосудистые заболевания 7 9 3 4

Прочие 9 22 19 15

Флюорографическое обследование важно в выявлении не только туберкулеза, но и других заболеваний органов грудной клетки: опухолей, заболеваний сердечно-сосудистой, костно-мышечных систем и др.

Проведенный анализ эпидемической ситуации в ГП №3 показал, что туберкулез является серьезной проблемой. Практически любого человека можно причислить к группе риска по туберкулезу, учитывая экологию, социальные факторы, стрессовые ситуации, несбалансированное питание. Доступность и своевременность флюорографического обследования зависит не только от специалистов здравоохранения. Вклад адми-

нистративного ресурса играет немалую роль в профилактике туберкулеза населения.

1. Хантаева Н.С., Бардымова Е.В. К вопросу о влиянии охвата профилактическими осмотрами на заболеваемость туберкулезом / Актуальные вопросы здоровья населения и развития здравоохранения на уровне субъекта Российской Федерации: материалы всероссийской науч.-практ. конф., посвящ. 150-летию образования Общества врачей Восточной Сибири (1863-2013) / под общ. ред. Г.М. Гайдарова. - Иркутск: ИГМУ, 2013. - С. 179-182.

2. Показатели и критерии оценки эпидемической ситуации по туберкулезу и эффективности работы противотуберкулезных учреждений / Г. Л. Гуревич и др. - Минск, 2008. - 17 с.

Л.Б. Содномова. Хронический ренокардиальный синдром у больных ишемической болезнью сердца

3. Унтанова Л.С., Зарбуев А.Н. О состоянии организации противотуберкулезной помощи населению республики Бурятия / Актуальные вопросы туберкулеза и заболеваний органов дыхания в Сибири и при-

граничных районах России: материалы науч.-практ. конф., посвящ. 75-летию Верхнее-Березовской туберкулезной больницы (16 июля 2004 г.). - Улан-Удэ: Вита Магистра РЦМП, 2004. - С. 174-182.

Дашанимаева Ирина Михайловна - кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры терапии Медицинского института Бурятского государственного университета. Тел. 89246503657. Е-mail [email protected]

Dashanimaeva Irina Mikhailovna - candidate of medical sciences, senior lecturer, department of therapy. Medical Faculty Buryat State University. Tel. 8924650365.

ХРОНИЧЕСКИЙ РЕНОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

В статье приведен анализ госпитализаций больных с острым коронарным синдромом с сопутствующей ХБП.

Ключевые слова: ренокардиальный синдром, хроническая болезнь почек (ХБП), скорость клубочковой фильтрации (СКФ), ремоделирование сердца, сердечно-сосудистый риск, сердечно-сосудистые осложнения (ССО), острый коронарный синдром (ОКС), коронарная реваскуляризация (КР).

CHRONIC CARDIORENAL SYNDROME IN ISCHEMIC HEART DISEASE PATIENTS

The article presents an analysis of admission of patients with acute coronary syndrome and concomitant chronic disease of kidneys.

Keywords: cardiorenal syndrome, chronic kidney disease (CKD), glomerular filtration speed (GFS), cardiac remodeling, cardiovascular risk, cardiovascular complications (CVC), acute coronary syndrome (ACS), coronary revascularization (CR).

Актуальность. Распространенность ХБП сопоставима с такими социально значимыми заболеваниями, как эссенциальная гипертензия и сахарный диабет. В среднем признаки повреждения почек или умеренное/выраженное снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ менее 60 мл/мин) в общей популяции составляет 13%. При этом лишь около ХА лиц со сниженной СКФ информированы о наличии у них хронической болезни почек.

У пациентов с наличием хронической дисфункции почек сердечно-сосудистые осложнения встречаются в два раза чаще, чем в общей популяции.

В настоящее время снижение функции почек расценивается как фактор ускоренного развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Цель работы выявить взаимосвязь между степенью выраженности ХБП и риском сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных с обострением коронарной болезни сердца, острым коронарным синдромом.

Материал и методы исследования. Клиническому анализу была подвергнута 191 история болезни пациентов мужского пола кардиологического отделения, поступивших с обострением коронарной болезни сердца (КБС). Средний возраст больных составил 60,0±15 лет.

Все пациенты получали антитромботиче-скую и антиишемическую терапию по стандарту ведения больных с острым коронарным синдромом.

Результаты. На основании анализа 191 истории болезней пациентов с патологией сердца и почек мы выявили следующие данные (табл. 1).

Читайте также: