Психоневрологический диспансер с туберкулезом

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Журавлёва Т. С., Шевчук Е. Ю., Семёнова Т. Г., Плохотенко Л. Ф.

В структуре Омской психиатрической больницы существует туберкулѐзное отделение. Необходимость со-здания самостоятельного отделения было продиктовано эпидемиологической ситуацией по туберкулѐзу и целесообразно-стью сосредоточения больных туберкулѐзом в одном подразделении с целью их изоляции и оказания специализированной помощи. В статье рассказывает об основных направления диагностической и лечебной работы в туберкулѐзном отделении для психически больных. Особое внимание авторы уделяют мерам профилактики этого инфекционного заболевания у лиц с психическими расстройствами.

PSYCHIATRIC TUBERCULOSIS DEPARTMENT

In the structure of Omsk psychiatric hospital there is a tuberculosis department. The necessity of co-building an inde-pendent department was dictated by the epidemiological situation of tuberculosis and the advisability of concentrating tuberculosis patients in one unit with the aim of isolating them and providing specialized care. The article tells about the main directions of diag-nostic and therapeutic work in the tuberculosis department for the mentally ill. Special attention is paid by the authors to the measures of preventing this infectious disease in people with mental disorders.

Организация психиатрической помощи

ПСИХИАТРИЧЕСКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Т.С. Журавлёва, Е.Ю. Шевчук, Т.Г. Семёнова, Л.Ф. Плохотенко

Аннотация. В структуре Омской психиатрической больницы существует туберкулёзное отделение. Необходимость создания самостоятельного отделения было продиктовано эпидемиологической ситуацией по туберкулёзу и целесообразностью сосредоточения больных туберкулёзом в одном подразделении с целью их изоляции и оказания специализированной помощи. В статье рассказывает об основных направления диагностической и лечебной работы в туберкулёзном отделении для психически больных. Особое внимание авторы уделяют мерам профилактики этого инфекционного заболевания у лиц с психическими расстройствами.

Ключевые слова. Туберкулез, коморбидность, психические заболевания.

PSYCHIATRIC TUBERCULOSIS DEPARTMENT

T.S. Zhuravlova, Ye.YU. Shevchuk, T.G.Semonova, L.F. Plokhotenko

Resume. In the structure of Omsk psychiatric hospital there is a tuberculosis department. The necessity of co-building an independent department was dictated by the epidemiological situation of tuberculosis and the advisability of concentrating tuberculosis patients in one unit with the aim of isolating them and providing specialized care. The article tells about the main directions of diagnostic and therapeutic work in the tuberculosis department for the mentally ill. Special attention is paid by the authors to the measures of preventing this infectious disease in people with mental disorders. Keywords. Tuberculosis, comorbidity, mental illness.

место занимает туберкулез в офтальмологии, дерматологии, урологии, невропатологии и психиатрии. Нет такой клинической дисциплины, в которой в той или иной мере не фигурировал бы туберкулез.

Издавна проблемы психических заболеваний и туберкулеза шли рука об руку. Это сочетание болезней души и тела упоминается еще в древних трактатах. Отмечается значительно большая распространенность туберкулеза у лиц, страдающих психическими заболеваниями и их высокая смертность от этой болезни, которая в 5-12 раз превышает смертность от туберкулеза среди психически здорового населения.

Опасность распространения туберкулеза в Российской Федерации значительно увеличивается при его сочетании с психическими расстройствами, что зачастую связано с низким уровнем санитарно-гигиенической культуры данных пациентов, отсутствием критики к своему состоянию и, как следствие, неправильным подходом к лечению. Согласно данным отечественных зарубежных исследований, по мере повышения уровня заболеваемости туберкулезом, последний все более распространяется среди социально дезадаптированных лиц, в том числе, среди страдающих психическими болезнями, наркоманиями, алкоголизмом [2, 3, 4]. Отмечается взаимное ухудшение течения обоих заболеваний: с одной стороны возникновение хронических, распространенных форм туберкулеза, с другой - более тяжелое течение психических и сопутствующих соматических

заболеваний [5]. Последние часто являются причиной неэффективности лечения туберкулеза. Больные с туберкулезом, состоящие под наблюдением у психиатров и фтизиатров, видимо, являются только "верхушкой айсберга", а большая часть их остается неучтенной, выпадает из поля зрения специалистов.

В настоящее время отделение рассчитано на 90 коек. Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 100 пациентов психиатрической больницы. Распределение поступивших по полу и месту проживания приведено на рисунке 1.

Рисунок 1. Распределение поступивших по полу и месту проживания

Из городских жителей 37% имеют регистрацию в БУЗОО КПБ. В 2016 году большинство поступивших были жителями города. В 2015 году число сельских и городских жителей почти одинаково. Лиц БОМЖ в 2016 году поступило в 2 раза больше, среди них все мужчины. Мужчин среди поступивших большинство.

Распределение по формам туберкулёза среди поступивших

Признак впервые впервые

всего выявленный всего выявленный

абс. отн. абс. отн. абс. отн. абс. отн.

Очаговый туберкулёз Инфильтративный Диссеминированный 3 28 5 ОО О 8 3 19 3 11,1 70,3 11,1 4 37 1 3,2 29,6 0,8 4 24 1 13,8 82,7 3,4

Туберкулёма Кавернозный Фиброзно-кавернозный Цирротический Казеозная пневмония 2 5 1,9 4,8 - 1 9 1 0,8 7,2 0,8 -

Туберкулёзный менингит 1 0,9 1 3,7 - - -

Клиническое излечение 21 20 31 24,8 -

Остаточные изменения 28 26,6 35 28 -

Диагностические 11 10,4 6 4,8

Всего 105 100% 27 25,7 125 100% 29 23,2%

Среди всех поступивших в 2016 году (таблица 1) с активной формой туберкулёза - 53 человека, что составляет 42,4%, в 2015 - 45 человек, что составляет 43%. В 2016 году диагностических поступило 4,8% - 6 человек, что

меньше чем в 2015. С неактивной формой - 24,8 % (31 пациент) и остаточными посттуберкулёзными изменениями - 28 % (35 чел.) По сравнению с прошлым годом поступивших на 20 больных больше; несколько больше было и

С трудностями в работе фтизиатру приходится сталкиваться уже на этапе диагностики. Традиционные клинические методы бывают недостаточно информативны, поэтому неэффективны в выявлении туберкулёза у психически больных. Обусловлено это невозможностью получения достоверных анамнестических данных, частым отсутствием жалоб, кашля, мокроты, бессимптомным началом заболевания, даже при наличии деструктивного туберкулёза. Диагностика туберкулёза затруднена также приёмом нейролептиков, которые приводят к сухости слизистых оболочек, что затрудняет сбор мокроты, а также в некоторых случаях неспособность пациентов выполнять просьбы.

Несмотря на все трудности, в отделении успешно используются все современные методы

Методы диагностики туберкулеза

Признак всего полож. ЛУ/МЛУ* всего полож. ЛУ/МЛУ

Люминисцентный 303 18 - 321 15 -

Посев на плотные среды 300 18 7/6 321 17 8/7

* ЛУ/МЛУ- лекарственная устойчивость /множественная лекарственная устойчивость.

Благодаря современным методам исследования удаётся своевременно выявлять туберкулёз на раннем этапе заболевания. Ежегодно увеличивается число выявленных в психиатрической больнице больных, ранее не болевших туберкулёзом.

Среди ранее не болевших туберкулёзом и выявленных при госпитализации в КПБ из 13 случаев (6 наркологических, 7 с психическими заболеваниями)- 1 случай запущенного туберкулёза (диссеминированный с распадом и МБТ+) и 2 случая несвоевременно выявленного туберкулёза - инфильтративный с распадом и МБТ+. Все случаи выявлены у больных с наркологическим анамнезом. Что связано с длительным непрохождением флюорографии, более 2

лет, злоупотреблением алкоголем и асоциальным образом жизни.

В 2015- 2016 годах среди поступивших 35% больных имели отягощенный наркологический анамнез. Именно эта категория больных является основным резервуаром туберкулёзной инфекции, среди которых туберкулёзный процесс имеет запущенную форму и склонность к хро-низации процесса. Среди поступивших в 2016 году больных с активной формой туберкулёза распад имели 51% , при этом бацилловыделите-лей выявлено 49%. Множественную лекарственную устойчивость имели 32% из всех больных, выделяющих МБТ. В 2016 году по сравнению с 2015 годом увеличилось число больных, имеющих туберкулёз в фазе распада с бацилловыделением.

Неблагоприятным фактором является увеличение почти в 3 раза больных с множественной лекарственной устойчивостью. Усугубляет ситуацию увеличение числа больных, имеющих сочетанную ВИЧ- инфекцию.

Режим закрытого отделения делает неизбежным для больных приём противотуберкулёзных препаратов, невозможность приёма алкоголя и наркотических средств, соблюдение режима сна и отдыха. Что позволяет добиться значительных успехов в лечении туберкулёза. Так прекращения бацилловыделения удалось достигнуть у 60% больных, а среди впервые выявленных негативация мокроты отмечена у всех пациентов. Закрытие полостей распада наблюдалось у 66,6% впервые выявленных больных. Низкая эффективность лечения отмечается у больных, имеющих хроническое течение туберкулёза на фоне тяжелого психического заболевания, длительно принимающих психотропные препараты.

Назначение психически больным, страдающим активным туберкулезом легких, средне-терапевтических и высоких доз нейролептиков приводит к развитию иммунодефицита (снижение количества Т-лимфоцитов, угнетение РБТЛ), тканевой гипоксии и вегетативного дисбаланса. У больных, получающих низкие дозы нейролептиков или не получавших их вообще, достоверно чаще отмечается положительная динамика в течении туберкулеза легких (почти у 90 % больных), и в 2 раза реже отрицательная, чем у пациентов, принимающих нейролептики в средних и высоких дозах.

Прием малых доз нейролептиков увеличивает вероятность благоприятного исхода туберкулеза легких в 3 раза по сравнению с теми, кто принимает их в средних и высоких дозах, а отказ от назначения нейролептиков психически больным, страдающим активным туберкулезом легких, повышает вероятность благоприятного исхода туберкулезного процесса в 5 раз.

У пациентов, получающих антидепрессанты в среднетерапевтических дозировках, отрицательная динамика отмечается в 3 раза, а хронизация процесса в 2 раза реже, чем у больных, которым антидепрессанты не назначались. Вероятность благоприятного исхода туберкулезного процесса у пациентов, принимающих антидепрессанты в среднетерапевтических дозах, в 4 раза выше, чем у больных, которым ти-моаналептическая терапия не проводилась.

Те же закономерности отмечаются при назначении транквилизаторов. У пациентов, получающих высокие дозы транквилизаторов, положительная динамика в течении туберкулеза отмечается 1,5 раза чаще, чем у больных, не получавших транквилизаторы вообще. У пациентов, принимающих транквилизаторы в средних дозах, выявляется самый низкий процент прогрессирования туберкулезного процес-

са, почти в 3 раза меньше аналогичного показателя у пациентов, их не получавших. Вероятность благоприятного исхода туберкулезного процесса у больных, не получающих транквилизаторы в 2 раза ниже, чем у тех, кто принимает их в малых дозах, в 3 раза - по сравнению с больными, получавшими средние дозы, и в 5 раз ниже, чем у пациентов, которым транквилизаторы назначались в высоких терапевтических дозировках. Подобные результаты связаны с вегетостабилизирующим действием транквилизаторов и антидепрессантов, которые повышают тонус симпатической нервной системы. Симпатикотония является прогностически благоприятным признаком на всех этапах течения туберкулеза.

Назначение же нейролептиков в высоких и средних терапевтических дозировках приводит к вегетативному дисбалансу с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы, что негативно сказывается на течении туберкулеза легких. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы снижает проницаемость гематоэнцефалического барьера, что, в свою очередь, ведет к уменьшению эффективности проводимой психотропной терапии, нарастанию прогредиентности, обострению психического заболевания (в частности шизофрении). В то же время высокие дозы нейролептиков назначаются больным с активной психотической симптоматикой и нестабильным психическим состоянием, которые, по принципу психосоматического параллелизма, оказывают негативное влияние на течение туберкулезного процесса, замыкая порочную спираль.

При лечении пациентов, страдающих психическими расстройствами в сочетании с активным туберкулезом легких, целесообразно использовать монотерапию психотропными средствами, особенно нейролептиками. При необходимости назначения нескольких психотропных препаратов различной направленности действия наиболее рациональным является комбинирование транквилизаторов и антидепрессантов в средних терапевтических дозировках с нейролептиками в минимальных дозах.

Определённые трудности в лечении туберкулёза у больных с психическими расстройствами представляет отсутствие мотивации к лечению в амбулаторных условиях, что приводит к рецидиву туберкулёза и формировании хронического процесса и лекарственной устойчивости. Кроме того, тяжесть психического заболевания вынуждает исключить из лечения основные противотуберкулёзные препараты, оказывающие неблагоприятное влияние на течение психического заболевания, что приводит к увеличению сроков лечения и снижает эффективность. При анализе случаев неэффективности лечения у впервые выявленных больных, было отмечено, что полости распада сохраня-

лись у больных, имеющих диссоциальные расстройства личности. Вероятно, поведенческие расстройства являлись причиной безответственного отношения к лечению. Имеется ли непосредственная связь психического состояния с реактивность организма в этой категории больных, тема для будущих научных исследований.

Профилактика туберкулеза легких у психически больных предусматривает:

- удовлетворительные условия содержания пациентов в психиатрических стационарах и психоневрологических интернатах;

- настороженность у медицинского персонала в отношении туберкулезной инфекции при изменении поведения больных, целенаправленное обследование на наличие туберкулеза легких при нарастании глубины психосоциальной дезадаптации пациентов;

- ежегодное, с периодичностью 2 раза в год, лучевое (рентгенологическое, флюорографическое) обследование больных;

- своевременное обращение к фтизиатру и как можно более ранний перевод в психотуберкулезные отделения психиатрического стационара при выявлении активного туберкулеза легких;

1. Зубова, Е. Ю. Дезадаптация и реабилитация психически больных, страдающих туберкулезом легких: дис. . д-ра мед. наук. - Волгоград, 2008. - 44 с.

3. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2010 г. № 1224н.

4. Перельман М. И., Корякин В. А., Богадельникова И. В. Фтизиатрия. - М., 2010. - 520 с

5. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М. И. Перельмана. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 506с.

- наблюдение больных из психоневрологических интернатов, находившихся на длительном лечении в условиях психиатрического стационара и лиц БОМЖ с клинически излеченным туберкулезом легких по III группе диспансерного учета в реабилитационно-диагностическом отделении с проведением противорецидивного лечения в течение 3 лет до снятия с фтизиатрического учета;

- госпитализация больных с большими остаточными изменениями и высоким риском рецидива туберкулезного процесса в периоды обострения психического заболевания в реаби-литационно-диагностическое отделение, проведение противорецидивных курсов химиотерапии в осенне-весенний период, обеспечение пожизненного наблюдения врачом-фтизиатром.

Несмотря на общее снижение заболеваемости и смертности от туберкулёза в Омской области, заболеваемость среди психически больных остаётся на прежнем уровне. Поэтому вопросам диагностики и наблюдения этой категории больных следует уделить приоритетное внимание.

Жители Одессы встревожены: перепрофилирование городских медучреждений угрожает их безопасности – по городу разгуливают бывшие заключенные с открытой формой туберкулеза.

1 апреля на Украине стартовал второй этап медреформы, в рамках которого в стране собираются закрыть туберкулезные и психиатрические диспансеры. Специалисты предупреждают – больных людей собираются просто выкинуть на улицу, что грозит стране серьезным последствиями. Однако в Минздраве считают, что противотуберкулезных и психиатрических диспансеров в стране слишком много, якобы лечить эти заболевания можно амбулаторно – под присмотром семейного врача.

Больные туберкулезом могут выйти на улицы городов

Как объясняют врачи, люди, страдающие психическими заболеваниями, но при этом не буйные и не опасные для общества, будут находиться не в больнице, а дома. Это на общество существенного влияния не окажет, разве что сильно нагрузит их родственников или тех людей, с которыми они будут жить, потому что раньше часть расходов по уходу за ними брало на себя государство.

С 1995 года на Украине официально установлен факт эпидемии туберкулеза. Сегодня страна на 2 месте в Европе по распространению этого заболевания и на 1-м по наличию туберкулеза с устойчивыми к препаратам формами возбудителя. А Одесская область, по статистике Центра общественного здоровья Украины, — лидер по количеству больных. На сегодняшний день здесь их зарегистрировано 4000, из них 1500 — жители Одессы.

В Одессе закрывают городской тубдиспансер

Сегодня одесская система городских противотуберкулезных диспансеров ликвидируется – государство отказалось предоставлять деньги на ее финансирование. Еще не так давно больные проходили курс лечения в местном диспансере. Однако новая стратегия развития туберкулезной службы вообще не предусматривает содержание и функционирование городских служб. Финансирование городского противотуберкулезного диспансера составляет 30 млн грн в год, но город его не получил.

Как выяснилось, на сессии Одесского городского совета 18 марта депутаты проголосовали за присоединение медучреждения к инфекционной больнице. Теперь всех пациентов с соответствующим диагнозом будут направлять лечиться на базу Одесского областного центра социально значимых заболеваний (областного противотуберкулезного диспансера). Что будет дальше, пока неизвестно.

Однако большинство одесситов так и не услышали мнения медиков по поводу реорганизации медицинского заведения. Всюду транслируется только мнение чиновников, а также позиция Минздрава и горздрава: нужно реорганизовать, потому что сейчас структура работает неэффективно. Но также есть горький опыт одесситов, которые уже видели, как после реорганизации/оптимизации/модернизации учреждений лучше никому не становилось.

Заключенные с туберкулезом угрожают жителям

Но даже это еще не все. Как стало известно, в больницу на окраине Одессы переселяют бывших заключенных с открытой формой туберкулеза, которые запугивают медперсонал и не соблюдают карантин.

Теперь они проходят лечение в бывшем стационарном отделении для больных ВИЧ/СПИД, расположенном на Агрономической улице Одессы. Такое решение было принято в связи с правительственной стратегией в сфере противодействия ВИЧ/СПИД, туберкулезу и вирусным гепатитам в рамках оптимизации специализированных медучреждений.

Люди, которые проживают рядом с больницей, направили обращения во все возможные инстанции, включая представительства президента и мэра. Они требуют провести проверку медучреждения, а перепрофилирование признать незаконным. Также жители Одессы пожаловались на неудовлетворительное состояние канализации и вентиляции в стационаре.

Совместная работа противотуберкулезных учреждений и службы эпиднадзора по борьбе с туберкулезом

под ред. д.м.н., проф. А.В. Павлунина. — Н. Новгород: Издательство Нижегородской гос. медицинской академии, 2015.

Изложены сведения, касающиеся организационных, профилактических и противоэпидемических вопросов борьбы с туберкулезом. Освещены организация противотуберкулезной помощи в РФ, работа противотуберкулезного диспансера как организационно-методического центра по борьбе с туберкулезом, эпидемиологический анализ, организация раннего выявления заболевания в различных возрастных группах, совместная работа фтизиатра и эпидемиолога по оздоровлению очага туберкулезной инфекции и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий. Даются основы инфекционного контроля. Рассматриваются вопросы туберкулеза у сельскохозяйственных животных. Приводится перечень медико-санитарных и зооветеринарных мероприятий, направленных на предупреждение заболевания туберкулезом людей. Подборка нормативных документов в Приложениях будет подспорьем в практике начинающего врача.

Для студентов медицинских вузов. Составлено в соответствии с требованиями учебных планов и рабочих программ ФГОС ВПО.

Модуль 2

Противотуберкулезный диспансер

В нашей стране создана мощная сеть специализированных учреждений, оказывающих противотуберкулезную помощь. Это противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, отделения и кабинеты при центральных районных больницах, научно-исследовательские институты.

Структура противотуберкулезной службы:

I звено — врач-фтизиатр противотуберкулезного диспансера (если население в районе свыше 80 тыс. жителей) или кабинета (в районах с числом жителей менее 80 тыс.). Противотуберкулезный диспансер — самостоятельное учреждение. Противотуберкулезный кабинет создается при районных больницах (поликлиниках).

II звено — областной противотуберкулезный диспансер, осуществляющий организационно-методическую помощь по всей области.

III звено — научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии МЗ РФ.

Противотуберкулезный диспансер занимает основное место во всей системе противотуберкулезных учреждений. Он является организационно-методическим центром борьбы с туберкулезом и совместно с другими лечебно-профилактическими учреждениями, отделами здравоохранения, общественными и профессиональными организациями, предприятиями проводит весь комплекс противотуберкулезных мероприятий в районе обслуживания.

Противотуберкулезный диспансер — специализированное лечебно-профилактическое учреждение, которое организует и оказывает противотуберкулезную помощь населению, проживающему на данной территории. Выделяют районные, межрайонные, городские, областные, краевые и республиканские противотуберкулезные диспансеры. Территория действия районных, межрайонных и городских противотуберкулезных диспансеров делится на фтизиатрические участки.

Основная цель противотуберкулезного диспансера — систематическое снижение заболеваемости, болезненности, инфицированности и смертности от туберкулеза населения, проживающего на территории обслуживаемого района.

Основные задачи противотуберкулезного диспансера:

1. Анализ эпидемиологической обстановки по туберкулезу и эффективности проведенных противотуберкулезных мероприятий.

2. Профилактика туберкулеза:

а) планирование и организация вакцинации и ревакцинации совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
б) выявление бактериовыделителей;
в) изоляция новорожденных от бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета;
г) профилактические мероприятия в отношении контактных с бактериовыделителями;
д) оздоровление рабочих мест больных-бактериовыделителей;
е) санитарное просвещение.

3. Раннее и своевременное выявление туберкулеза:

а) помощь общей лечебной сети в формировании групп повышенного риска по туберкулезу;
б) массовые профилактические осмотры;
в) планирование и организация массовой туберкулинодиагностики детей и подростков совместно с лечебно-профилактическими учреждениями и службой Роспотребнадзора;
г) консультации фтизиатрами лиц, направленных в противотуберкулезный диспансер, и больных, находящихся на лечении в других лечебно-профилактических учреждениях.

4. Организация комплексного лечения больных туберкулезом:

а) проведение туберкулостатической и патогенетической терапии в амбулаторных условиях и в условиях стационара, отбор больных и проведение хирургического лечения туберкулеза;
б) реабилитация больных, проведение экспертизы временной нетрудоспособности и направление на БМСЭ для определения группы инвалидности.

5. Систематическое наблюдение за контингентами диспансера.

6. Организационно-методическое руководство по проведению противотуберкулезных мероприятий на данной территории.

7. Повышение квалификации медицинского персонала противотуберкулезного диспансера и других лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.

Организационная структура диспансера:

1. Поликлиническое (диспансерное) отделение:

а) врачебно-диагностические кабинеты для приема детей и подростков (с отдельным входом);
б) врачебно-диагностические кабинеты для приема взрослых пациентов;
в) врачебно-диагностические кабинеты ЛОР-врача, уролога, гинеколога, стоматолога, офтальмолога, терапевта, ортопеда и др.;
г) процедурный кабинет.

2. Стационар противотуберкулезного диспансера (имеется в структуре крупных диспансеров):

а) отделение для лечения больных легочным туберкулезом;
б) отделение для лечения больных туберкулезом внелегочной локализации;
в) диагностическое отделение;
г) хирургическое и реанимационное отделения и др.

3. Рентгенологическое отделение (кабинет).

4. Клиническая лаборатория.

5. Бактериологическая лаборатория.

6. Отделение функциональной диагностики (кабинет):

а) кабинеты ЭКГ, ФВД;
б) эндоскопический кабинет и др.

7. Организационно-методический отдел (в крупных противотуберкулезных диспансерах).

Полное наименование учреждения:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Противотуберкулёзный диспансер №7" Министерства здравоохранения Краснодарского края

Задачи учреждения – оказание фтизиатрической медицинской помощи населению г. Ейска и Ейского района, Старощербиновского, Каневского, Староминского, Кущевского районов.

ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗМОЖНОСТИ НАПРАВЛЕНИЯ ЗАЯВКИ О ВЫДАЧЕ ЭЛЕКТРОННОГО БОЛЬНИЧНОГО ЛИСТКА НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ застрахованным лицом для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности через сайт Фонда социального страхования РФ на период нахождения на карантине в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)

Виды медицинской помощи:
первичная специализированная медико-санитарная помощь и специализированная медико-санитарная помощь.
В диспансере проводится комплексное обследование и лечение туберкулёза органов дыхания. При диагностике туберкулёза применяются современные рентгенологические и лабораторные методы, активно внедряются новые совершенные лечебные и диагностические методики, позволяющие повысить эффективность противотуберкулезной терапии.
Больные получают комплексное лечение, которое включает в себя прием противотуберкулезных препаратов, патогенетическую терапию, физиолечение.

Почтовый адрес: 353680, Краснодарский край, г. Ейск, ул. Энгельса, 156

Положение о Старощербиновском филиале (скачать)

Положение о Староминском филиале (скачать)

Положение о Новоминском филиале (скачать)

Положение о Кущевском филиале (скачать)

Вышестоящие и контролирующие органы (перейти)

Осуществление амбулаторно-поликлинической помощи по фтизиатрии взрослому и детскому населению города и района
Медицинская помощь по фтизиатрии в условиях стационара взрослому населению города и района
Консультативный прием врача-фтизиатра
Медицинский осмотр врача - фтизиатра при оформлении на работу
Анализ мокроты на кислотоустойчивые микобактерии
Посев патологического материала на микобактерии туберкулеза
Постановка лекарственной устойчивости микобактерии туберкулеза
Туберкулинодиагностика ( реакция Манту 2 ТЕ)
Томография в одной проекции
Томография в двух проекциях
Рентгенограмма органов грудной клетки в одной проекции
Рентгенограмма органов грудной клетки в двух проекциях
Взятие крови из пальца на лабораторный анализ
Взятие крови из вены на лабораторный анализ
Исследование уровня глюкозы в сыворотке крови
Исследования уровня общего билирубина в сыворотке крови (полуавтоматический метод)
Исследование тимоловой пробы (ручной метод)
Определение аланинаминотрансферазы в крови (АлАТ) (полуавтоматический метод)
Определение аспартатминотрансферазы в крови (АсАТ) (полуавтоматический метод)
Исследования уровня общего белка в сыворотке крови (полуавтоматический метод)
Исследования уровня мочевины в сыворотке крови (полуавтоматический метод)
Исследования уровня креатинина в сыворотке крови (полуавтоматический метод)
Определение альфамилазы в сыворотке крови (полуавтоматический метод)
Определение гемоглобина в крови (полуавтоматический метод)
Определение скорости оседания эритроцитов в крови (СОЭ) (ручной метод)
Определение лейкоцитов в крови (ручной метод)
Подсчет лейкоцитарной формулы (ручной метод)
Определение эритроцитов в крови (ручной метод)
Определение тромбоцитов в крови (ручной метод)
Общий анализ мочи (ручной метод)
Рентгенограмма периферических отделов скелета и позвоночника в одной проекции
Рентгенограмма периферических отделов скелета и позвоночника в двух проекциях
Рентгенограмма придаточных пазух носа в одной проекции
Рентгенограмма черепа в двух проекциях
Рентгенограмма костей таза в одной проекции
Исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
Консультативный прием врача-рентгенолога с описанием снимка

Информация по реализации национальных проектов
на территории Краснодарского края:

Читайте также: