Работа в туберкулезных учреждениях
Что называется очагом туберкулезной инфекции?
Очагом туберкулезной инфекции называется помещение, в котором живет больной туберкулезом.
Когда и кем начинается первичное обследование очага туберкулезной инфекции?
Первичное обследование очага должно осуществляться не позднее 3 дней с момента регистрации больного заразной формой туберкулеза.
Первичное изучение очага, расследование причин выявления заболевания и выяснение источника инфекции должны проводиться совместно с фтизиатром, участковой медсестрой диспансера и эпидемиологом по туберкулезу (или его помощником).
Как проводится первичное обследование очага туберкулезной инфекции?
При обследовании очага должно быть обращено внимание на выявление источника заражения. Учитывая, что инкубационный период туберкулеза может достигать 2 и даже 5 лет, следует изучить возможные контакты с больными на протяжении всего этого срока. При выявлении контактных лиц в очагах надо интересоваться не только теми, кто проживает по данному адресу, но и теми, кто посещает эту квартиру, а также определить производственные контакты работающих. Полное первичное обследование контактных лиц должно быть завершено за 3 недели с момента выявления больного.
Одновременно следует тактично выяснить у больного, каковы его.гигиенические навыки и что ему известно о мерах по предупреждению заболевания туберкулезом членов семьи и товарищей по работе.
После совместного составления плана оздоровления очага необходимо перейти к обучению санитарным навыкам и методам текущей дезинфекции в очаге. Надо добиваться, чтобы текущую дезинфекцию осуществлял сам больной или, в крайнем случае, взрослые члены семьи, но никогда — дети.
Что представляет собой текущая дезинфекция?
Текущая дезинфекция — комплекс постоянных, повседневных дезинфекционных мероприятий, направленных на немедленное уничтожение источника инфекции: микобактерий туберкулеза, находящихся в выделениях больных (при туберкулезе легких — в мокроте, при туберкулезе костей — в гное, при туберкулезе почек — в моче, при туберкулезе кишечника — в кале и т. д.).
Как обучить больного гигиене кашля и правильному сбору мокроты при туберкулезе?
Наиболее опасной в смысле заражения окружающих является мокрота. Поскольку заражение туберкулезом происходит в основном капельно-пылевым путем, а микобактерий туберкулеза устойчивы к воздействию многих факторов внешней среды и способны длительно (месяцами, годами) выживать в ней, огромное значение приобретает гигиена кашля и правильное собирание мокроты. При кашле и чихании всем людям, а особенно больным туберкулезом, необходимо прикрывать рот и нос тыльной частью ладони левой руки, отворачиваясь от соседа или собеседника.
Для правильного собирания мокроты противотуберкулезным учреждением больному выдаются 2 карманные плевательницы, из которых одна находится в пользовании, а другая — в дезинфекции. Плевательницы должны быть постоянно закрыты. Участковая медсестра должна научить больного обращению с карманной плевательницей и добиваться, чтобы он ею пользовался повсюду, храня плевательницы в специально сшитых, легко поддающихся дезинфекции мешочках. Плевательницы всегда на треть объема должны быть заполнены дезинфицирующим раствором или водой, чтобы мокрота не присыхала к стенкам.
Как проводится обеззараживание мокроты и плевательниц?
В дезинфекционных мероприятиях особое внимание уделяется обеззараживанию мокроты и плевательниц. Лучшими методами дезинфекции при туберкулезе являются физические. Желательно производить одновременно кипячение плевательницы с мокротой, чтобы избежать разбрызгивания мокроты или рассеивания мельчайших частиц при выливании ее. Надо обратить внимание больного или лиц, обрабатывающих плевательницы и мокроту, что плевательницы с мокротой следует опускать в 2 % раствор соды, полностью покрывающий ллевательницы, и кипятить в течение 15 минут, считая от момента закипания. Только после этого мокроту можно вылить в канализацию или закопать в землю.
При невозможности пользоваться кипячением как средством обеззараживания следует пользоваться химическими дезсредствами. К ним относится хлорная известь, дветретиосновная соль гипохлорида кальция (ДТСГК), хлорамин, натриевая или калиевая соль дихло-ризоциануровой кислоты, хлор-бета-нафтол и бензил-фенол.
Как проводится обеззараживание мочи и кала туберкулезного больного?
Обеззараживание мочи и кала производится заливкой их 20 % раствором хлорной извести на 2 часа в закрытом сосуде. Затем содержимое выливают в канализацию, а приемник споласкивают горячей водой и кипятят в 2 % растворе соды 15 минут или погружают в дезраствор.
Специально выделенная для больного посуда обеззараживается кипячением в 2 % содовом растворе. Белье больного хранится отдельно, стирка его производится раздельно со стиркой белья остальных членов семьи. Перед кипячением в 2 % содовом растворе белье больного замачивают в 1 % растворе активированного хлорамина на 1—2 часа в зависимости от степени загрязнения белья.
Как обеззараживаются нестирающиеся вещи больного?
Одеяла, подушки, матрацы, а также нестирающуюся одежду обеззараживают в дезкамерах.
Как правильно провести уборку помещения, где содержится туберкулезный больной?
Крайне важно уделять серьезное внимание повседневной уборке помещения, где находится больной. Уборка помещения производится при открытых форточках, фрамугах, окнах (в зависимости от времени года). Пол моют горячей водой со щелоком или 2 % раствором соды (паркетные полы протирают керосином). В связи с тем* что наибольшее скопление микобактерий туберкулеза бывает в радиусе 1—2 м вокруг больного, особенно тщательно следует обтирать дезрастворами или 2 % содовым раствором стенку, около которой стоит кровать больного, кровать, прикроватный столик и т. д. Если на предметах обстановки, стенах имеются пятна высохшей мокроты или выделений больного, следует перед уборкой предварительно протереть их тряпкой, смоченной в 5 % растворе хлорамина или лизола. Не следует забывать, что тряпки при этом инфицируются, поэтому после употребления их необходимо замачивать в 5 % растворе хлорамина или кипятить 15 минут в 2 % содовом растворе. Книги, игрушки, мебель и другие предметы обихода обеззараживают одним из упомянутых методов. Все предметы ухода за больным защищают от мух. Во всей квартире надо проводить борьбу с мухами.
Где должен спать туберкулезный больной?
Больной должен спать в отдельной кровати, желательно даже в отдельной комнате. В общей комнате кровать больного целесообразно отгородить ширмой из металлического каркаса, покрытой легко моющимся материалом.
Каковы общие правила гигиены больного?
Особое внимание должно быть обращено на чистоту тела и рук, стрижку ногтей, своевременную смену нательного и постельного белья.
Какие правила гигиены должны соблюдать лица, ухаживающие за больным?
Лица, ухаживающие за больным, должны тщательно мыть руки с мылом, коротко стричь ногти. На время ухода за больным, при обеззараживании мокроты, предметов домашнего обихода, сборе грязного белья и т. д. следует надевать халат или специально выделенную для этого одежду, марлевую маску, резиновые перчатки.
Что представляет собой разъяснительная работа в очаге? '
Крайне необходимо при каждом посещении очага настойчиво проводить разъяснительную работу, акцентируя внимание на значении гигиенического режима для предупреждения заболевания.
После проведения беседы с больным и членами его семьи, соседями, участковый врач и сестра оставляют родителям контактных детей и подростков расписание работы педиатра-фтизиатра, разъясняют порядок обследования детей и подростков. Взрослых лиц из контакта фтизиатр опрашивает о состоянии здоровья и осматривает, сообщая им сроки и порядок дальнейшего обследования, дает необходимые направления.
Медицинская сестра в очаге должна следить за проведением больным химиотерапии и химиопрофилактики.
Что представляет собой заключительная дезинфекция в очаге?
Заключительная дезинфекция в очаге проводится как обязательное мероприятие после госпитализации больного. Она осуществляется специальной бригадой са-нитарно-эпидимической станции или дезинфекционной станции по нарядам тубдиспансера по месту жительства больного.
После осмотра руководителем бригады комнат и мест общего пользования определяется объем, содержание и очередность дезинфекционных работ. Производится обеззараживание мокроты, плевательниц, выделений больного, остатков пищи, посуды, белья. Одновременно отбирают вещи для направления в камерную обработку. Уничтожаются мухи. Дезинфекция осуществляется последовательно от более отдаленных комнат и помещений к более близким к выходу. Участковая сестра присутствует при этом, и если в очаге нет трудоспособных членов семьи, чтобы убрать помещение после дезинфекции, то бригада'С помощью медсестры производит уборку.
Заключительная дезинфекция проводится не только после госпитализации больного, но и в следующих случаях:
— по выбытии больного в санаторий, командировку и т. д.;
— при перемене больным места жительства как до выезда (с вещами), так и повторно после" выезда (обработка пустой комнаты, квартиры, мест общего пользования);
— перед возвращением родильницы из роддома;
— перед сломом старых домов, где проживали больные туберкулезом;
— перед косметическим ремонтом;
— после смерти больного.
Кроме того, заключительная дезинфекция должна проводиться ежегодно в очагах, где живут больные заразными формами туберкулеза, длительно не госпитализированные (профилактическая дезинфекция).
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
к приказу Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ,
Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ
от 30 мая 2003 г. N 225/194/363/126/2330/777/292
Перечень
должностей медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, а также работников организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда
1. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) здравоохранения
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Руководители учреждений (организаций) и структурных подразделений. 2. Врачи-специалисты и провизоры всех наименований. 3. Научные работники. 4. Профессорско-преподавательский состав. 5. Средний медицинский и фармацевтический персонал. 6. Младший медицинский и фармацевтический персонал. 7. Специалисты с высшим профессиональным образованием. 8. Специалисты со средним профессиональным (немедицинским) образованием. 9. Служащие и профессии рабочих. | 1. Туберкулезные (противотуберкулезные) учреждения здравоохранения (диспансеры, больницы, санатории). 1.2. Туберкулезные (противотуберкулезные) структурные подразделения, отделы, отделения, палаты, кабинеты, лаборатории других учреждений здравоохранения. 1.3. Лечебно-производственные (трудовые) мастерские при туберкулезных (противотуберкулезных) учреждениях. 1.4. Медицинские противотуберкулезные научные организации. 1.5. Кафедры фтизиатрии (фтизиопульмонологии) медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования. 1.6. Клиники (клинические отделения) для больных туберкулезом медицинских научных учреждений и образовательных учреждений высшего профессионального образования. |
2. Должности медицинских и иных работников, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) государственной санитарно-эпидемиологической службы
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| Врачи-эпидемиологи, помощники врачей эпидемиологов, сотрудники лабораторий, а также иные сотрудники и работники. | Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, независимо от ведомственной подчиненности. |
Примечание: Дополнительная оплата труда предоставляется ежемесячно, приказом руководителя (начальника, командира) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены) работы сотрудника (работника, военнослужащего, лица из числа гражданского персонала) в условиях контактирования с больными туберкулезом или инфицированным микобактериями туберкулеза материалом при исполнении служебных обязанностей.
3. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях (организациях) системы Минобороны России и ФПС России
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Руководители учреждений (организаций) и структурных подразделений, врачи и провизоры всех наименований. 2. Научные работники. 3. Профессорско-преподавательский состав. 3. Средний медицинский и фармацевтический персонал; младший медицинский и фармацевтический персонал. 4. Специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; специалисты со средним профессиональным (немедицинским) образованием. 5. Служащие и профессии рабочих. | 1. Туберкулезные военно-лечебные учреждения (центральный военный туберкулезный госпиталь, военный туберкулезный госпиталь, клиники кафедр фтизиатрии медицинских образовательных учреждений высшего профессионального образования). 1.1. Туберкулезные структурные подразделения, филиалы, центры, отделы, отделения (в т.ч. санаторные, диспансерные, реабилитационные), палаты, кабинеты, лаборатории военных госпиталей и других военно-лечебных учреждений. |
4. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях системы МВД России
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1.1. Руководители учреждений (организаций) и структурных подразделений; врачи и провизоры всех наименований; научные работники. 1.2. Средний медицинский и фармацевтический персонал. 1.3. Специалисты с высшим профессиональным (немедицинским) образованием; специалисты со средним профессиональным (немедицинским) образованием; профессии работников. | 1. Противотуберкулезные отделения (кабинеты), госпитали, больницы, поликлиники, санатории. |
| 2. Начальник, его заместитель, врач, фельдшер, медицинская сестра, дезинфектор; сотрудники органов внутренних дел, осуществляющие охрану, содержание и конвоирование больных туберкулезом. | 2. Изолятор временного содержания подозреваемых и обвиняемых; подразделения охраны и конвоирования; медицинский вытрезвитель при горрайоргане внутренних дел; приемник-распределитель для лиц, задержанных за бродяжничество и попрошайничество; специальный приемник для содержания лиц, арестованных в административном порядке; центр временной изоляции для несовершеннолетних правонарушителей органов внутренних дел - имеющие в своем составе специальные помещения (камеры, изоляторы, палаты) для больных туберкулезом. |
| 3. Главный специалист-фтизиатр, старший инспектор (инспектор)-фтизиатр, старший врач-фтизиатр, врач-фтизиатр. | 3. Медицинские управления, отделы (отделения) МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, службы оперативно-территориальных объединений внутренних войск МВД России. |
| 4. Медицинские и иные сотрудники (работники), контактирующие с больными туберкулезом при оказании им противотуберкулезной помощи. | 4. Лечебно-профилактические и военно-медицинские учреждения и подразделения. |
Примечание: Дополнительную оплату труда личному составу по пунктам 4.2, 4.3, 4.4 настоящего раздела определять ежемесячно приказом руководителя (начальника, командира) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены) работы сотрудника (работника, военнослужащего, лица из числа гражданского персонала) в условиях контактирования с больными туберкулезом при исполнении служебных обязанностей по согласованию с вышестоящим медицинским учреждением (подразделением) и центром госсанэпиднадзора.
5. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в учреждениях системы Минюста России
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Медицинские сотрудники и работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи и контактирующие с больными активной формой туберкулеза, независимо от занимаемой должности. | 1. Лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы (УИС) Минюста России, специально созданные для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом. |
| 2. Медицинские сотрудники и работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи и контактирующие с больными активной формой туберкулеза, независимо от занимаемой должности, у которых контакт с больными активным туберкулезом и с материалом, инфицированным микобактериями туберкулеза, составляет не менее 50% рабочего времени. | 2. Локальные участки исправительных учреждений, созданных для содержания больных активным туберкулезом, туберкулезных отделений следственных изоляторов, тюрем, бактериологических лабораторий по диагностике туберкулеза при территориальных органах УИС Минюста России, бактериологические и клинико-диагностические лаборатории при исправительных учреждениях и следственных изоляторах. |
| 3. Сотрудники и работники всех служб, независимо от занимаемой должности, в силу своих служебных обязанностей непосредственно контактирующие с больными активной формой туберкулеза, у которых контакт с больными активным туберкулезом составляет более 50% рабочего времени. | 3. Лечебно-профилактические и лечебные исправительные учреждения уголовно-исполнительной системы, специально созданные для содержания и лечения осужденных, больных туберкулезом, исправительные колонии, в которых временно содержатся больные активным туберкулезом, следственные изоляторы, тюрьмы, лечебно-производственные (трудовые) мастерские при исправительных колониях, служба конвоирования и спецперевозок. |
Примечание. Дополнительная оплата труда личному составу, указанному в пункте 3 настоящего раздела, определяется ежемесячно приказом руководителя (начальника) учреждения (подразделения) за фактическое время (дни, смены, часы) работы сотрудника (работника) в условиях контактирования с больными активным туберкулезом при исполнении служебных обязанностей по согласованию с медицинским подразделением учреждения. Данная категория сотрудников и работников не имеет права на сокращенную рабочую неделю и дополнительный отпуск.
6. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи и занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в образовательных учреждениях (организациях)
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Административные должности, должности учителей, воспитателей и педагогов дополнительного образования, должности медицинского и технического персонала. | 1. Оздоровительные образовательные учреждения санаторного типа для детей, инфицированных туберкулезом; Российский санаторно-реабилитационный центр для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, страдающих различными формами туберкулезной инфекции. |
| 2. Учителя и педагоги дополнительного образования общеобразовательных учреждений. | 2. Стационары для детей, страдающих различными формами туберкулезной инфекции. |
7. Должности медицинских и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, в учреждениях социальной защиты населения
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Должности медицинского персонала, а также специалистов иного профиля (всех наименований). | 1. Специализированные учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы (Главное бюро медико-социальной экспертизы, бюро медико-социальной экспертизы) для обслуживания и работы с больными туберкулезом. |
| 2. Руководители учреждений (отделений); врачи, средний и младший медицинский персонал всех наименований; специалисты, служащие и профессии рабочих всех наименований. | 2. Стационарные учреждения (отделения) социального обслуживания для лиц, перенесших туберкулез. |
8. Должности ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи, и обслуживающих больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза в ветеринарных учреждениях и организациях, занимающихся разведением и откормом животных, производством и хранением продукции животноводства
| Наименование должностей (профессий) | Наименование учреждений (структурных подразделений) |
| 1. Ветеринарные специалисты государственной ветеринарной службы: ведущий ветеринарный врач-эпизоотолог, ветеринарный врач-эпизоотолог, ветеринарный фельдшер, заведующий ветеринарной лечебницей (пунктом), дезинфектор, непосредственно организующие и выполняющие мероприятия по борьбе с туберкулезом на территории эпизоотического очага. | 1. Республиканские, краевые, областные, районные, городские ветеринарные станции по борьбе с болезнями животных, противоэпизоотические экспедиции и отряды, ветеринарно-санитарные отряды, дезинфекционные отряды. |
| 2. Ветеринарные специалисты ведомственных и производственной ветеринарной служб: ветеринарный врач (главный, ведущий, старший), ветеринарный фельдшер, ветеринарный санитар. Заведующий фермой, бригадир, зоотехник отделения комплекса сельскохозяйственного участка, фермы, лаборант, дезинфектор, оператор по искусственному осеменению животных, телятница, дояр (оператор машинного доения), рабочий санпропускника, оператор стиральных машин, приготовитель кормов (оператор цехов по приготовлению кормов), слесарь-ремонтник, скотник, пастух, сторож, боец скота, тракторист-машинист по раздаче кормов, уборке выгульных площадок и производственных помещений. | 2. Ветеринарно-эпизоотические отряды, организации, занимающиеся разведением и откормом животных, производством и хранением продукции животноводства. |
| 3. Ветеринарные врачи-бактериологи ветеринарных лабораторий, лабораторий ветеринарно-санитарной экспертизы, непосредственно работающие с патологическим материалом от животных, больных туберкулезом. | 3. Ветеринарные лаборатории и лаборатории ветеринарно-санитарной экспертизы. |
Примечание к разделу 8. Дополнительный оплачиваемый отпуск в пересчете на один год, отработанный в указанных условиях, дополнительная оплата труда в размере не менее чем 15 процентов должностного оклада, а также сокращенная рабочая неделя предоставляются на период введения решением органа местного самоуправления ограничительных мероприятий по туберкулезу животных.
1. Дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью 14 календарных дней и 30-часовая рабочая неделя предоставляются сотрудникам и работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
2. Сотрудникам и работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, и имеющим право на дополнительный оплачиваемый отпуск в связи с вредными условиями труда по нескольким основаниям, отпуск предоставляется по одному из этих оснований в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3. Дополнительная оплата труда устанавливается работникам, предусмотренным настоящим Перечнем, учреждений (организаций) и структурных подразделений, осуществляющих оказание противотуберкулезной помощи больным туберкулезом, в размере не менее чем 25 процентов должностного оклада (месячной тарифной ставки) в соответствии со статьей 15 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".
4. На основании настоящего Перечня руководителем учреждения (организации) утверждается перечень сотрудников и работников учреждения, которым с учетом конкретных условий работы (лечение, проведение диагностических мероприятий, экспертизы, непосредственное обслуживание больных туберкулезом, контакт с больными туберкулезом и инфицированным микобактериями туберкулеза материалом, другие мероприятия) производится дополнительная оплата труда в размерах, предусмотренных в пункте 3 настоящих примечаний, в том числе и за каждый час работы в условиях, предусмотренных Перечнем.
Цель: Сформировать представления, знания по принципам и методам профилактики туберкулёза. Знать объем сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи больному при неотложных состояниях.
Уровни усвоения:
Знания:
· Виды профилактики туберкулёза.
· Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза
· Способы и методы специфической профилактики.
· Сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
· Понятие о вакцине БЦЖ
· Контингенты лиц, подлежащих вакцинации и ревакцинации.
· Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
· Особенности работы с вакциной.
· Понятие о химиопрофилактике.
· Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
· Способы и методы неспецифической профилактики туберкулёза.
· Значение и особенности неспецифической профилактики во фтизиатрии.
· Текущая и заключительная дезинфекция в эпидочаге.
· Изоляция активных больных.
· Способы, методы и средства обеспечения санитарно-противоэпидемиологического режима.
· Правила техники личной безопасности при работе в туберкулёзных учреждениях.
План лекции
Виды профилактики туберкулёза.
Понятие о специфической и неспецифической профилактике туберкулёза.
Понятие о вакцине БЦЖ и сущность вакцинации, ревакцинации (приказ № 324).
Наблюдение за прививочной реакцией.
Осложнения после вакцинации и ревакцинации БЦЖ
Противопоказания вакцинации и ревакцинации.
Химиопрофилактика туберкулеза.
Группы лиц, подлежащих химиопрофилактике.
Санитарная профилактика туберкулёза. Понятия об эпидемических туберкулёзных очагах.
Классификация эпидемических очагов.
Профилактическая противоэпидемическая работа в очагах.
Виды профилактики туберкулёза.
Неотложные состояния при туберкулезе.
Профилактика туберкулёза может быть успешной только при условии одновременного и интенсивного воздействия на все три звена инфекционного процесса.
1) Источник заражения.
2) Условия, при которых происходит заражение (бактериовыделитель).
3) Здоровый человек, находящийсяв контакте с бактериовыделителем.
Туберкулез является медико-социальной проблемой. Это означает, что с проблемой туберкулеза можно справиться лишь общими усилиями – медицинскими и государственными мерами.
Профилактика туберкулёза подразделяется на три вида:
· Социальная.
· Санитарная. Неспецифическая профилактика туберкулеза.
· Специфическая.
Социальная профилактика. Включает организацию и проведение профилактических мероприятий социального характера, направленных на укрепление здоровья населения и осуществляемых в государственном масштабе.
К ним относятся:
· Оздоровление внешней среды.
· Повышение материального благосостояния населения.
· Укрепление здоровья населения (борьба с алкоголизмом, наркоманией и другими вредными привычками и т.д.)
· Создание благоприятных условий лечения больных туберкулёзом.
Нормативные документация по туберкулезу
Дано понятие противотуберкулезной помощи - совокупность социальных, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на выявление, обследование и лечение, в том числе обязательные обследование и лечение, диспансерное наблюдение и реабилитацию больных туберкулезом, проводимых в стационаре и (или) амбулаторно в порядке, установленном настоящим ФЗ, другими ФЗ и иными нормативными правовыми актами РФ, а так же законами или иными нормативными правовыми актами субъектов РФ. Диспансерное наблюдение за больным устанавливается независимо от согласия больного или его законных представителей (п. 1 ст. 9).
Больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а так же умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления ТБ или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в специализированные медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения
Были приняты различные постановления и приказы, регламентирующие меры по борьбе с туберкулезом:
· Конституция Российской Федерации. Статья 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь.
· Постановление Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 года N 790 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" и в целях эффективной реализации подпрограммы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России" федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002-2006 годы)",
· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза"
1. Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения в целях выявления туберкулеза.
2. Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом.
3. Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза
1.1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом.
1.2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза.
1.3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза.
1.4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб.
1.5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М.
1.6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом.
1.7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений.
1.8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях.
1.9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений.
1.10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений.
1.11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза.
1.12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза.
1.13. Положение об организации деятельности консультативно-диагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции.
· Перечень социально значимых заболеваний туберкулез; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; гепатит В; гепатит С; болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства и расстройства поведения; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением;
· Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ); вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки; гельминтозы; гепатит В; гепатит С; дифтерия; инфекции, передающиеся преимущественно половым путем; лепра; малярия; педикулез, акариаз и другие инфекции; сибирская язва; туберкулез; холера; чума.
- Активные формы туберкулеза с выделением микобактерий туберкулеза (А15- А19)
· Санитарные Правила 3.1.1295-03 – Профилактика туберкулеза. Дата введения 25 июня 2003г.
- Настоящие санитарно - эпидемиологические правила (далее - санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральными законами от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения"
1.2. Санитарные правила устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно - профилактических, санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения.
1.3. Соблюдение санитарных правил является обязательным для физических лиц, в том числе индивидуальных предпринимателей и юридических лиц, независимо от организационно - правовых форм и форм собственности.
1.4. Организационно - методическое руководство по планированию и проведению мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют медицинские противотуберкулезные организации и учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.5. Планирование и проведение мероприятий по профилактике туберкулеза осуществляют учреждения здравоохранения общей лечебной сети.
1.6. Контроль выполнения настоящих санитарных правил осуществляют органы и учреждения государственной санитарно - эпидемиологической службы Российской Федерации.
- Активные формы туберкулеза всех органов и систем.
· Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. N 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза".
Наличие перечисленных документов указывает на значимость и обязательность выполнения разработанных мер и мероприятий:
· оздоровление условий внешней среды;
· улучшение материального благосостояния населения;
· улучшение питания и жилищно-бытовых условий;
· развитие массовой физической культуры и спорта.
Санитарная профилактика проводится в эпидемическом очаге туберкулёзной инфекции
Санитарная профилактика включает в себя:
· оздоровление эпидемических очагов туберкулёзной инфекции;
· проведение санитарно - просветительной работы среди населения;
· раннее выявление впервые заболевших туберкулёзом;
· излечение впервые заболевших туберкулёзом.
Специфическая профилактика туберкулеза - это профилактика направленная либо на повышение устойчивости организма к туберкулезной инфекции путем активной иммунизации методом вакцинации, ревакцинации, либо непосредственно против возбудителя туберкулезной инфекции путем применения туберкулостатических препаратов методом иммунопрофилактики.
К методам специфической профилактики относятся:
Дата добавления: 2019-07-15 ; просмотров: 253 ;
Читайте также: