Развитию туберкулемы чаще предшествует туберкулез

Глава 13:1 - 3; 2 - 2; 3 - 2; 4 - 2; 5 - 3; 6 - 3; 7 - 3; 8 - 1;

9 - 3; 10 - 2; 11 - 4; 12 - 1; 13 - 1; 14 - 2; 15 - 4; 16 - 3; 17 - 3;

18 - 5; 19 - 2; 20 - 3; 21 - 2; 22 - 1; 23 - 4; 24 - 2.

1. Истинная туберкулема - это:

1) казеозный фокус с обширной зоной перифокальной инфильтрации;

2) казеозная пневмония с поражением 2-3 долек легкого;

3) инкапсулированный казеозный фокус;

4) фиброз легочного сегмента с включением инкапсулированных казеозных очагов;

5) каверна, заполненная казеозными массами.

2. Истинная туберкулема характеризуется:

1) наличием трехслойной капсулы;

2) сохранением эластического каркаса легкого в зоне специфического поражения;

3) обилием казеозных масс в зоне поражения;

4) выраженной зоной перифокального воспаления;

5) вовлечением в процесс внутригрудных лимфатических узлов.

3. Удельный вес туберкулемы среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания составляет:

4. Появлению туберкулемы часто непосредственно предшествует:

1) милиарный туберкулез;

2) инфильтративный туберкулез;

3) казеозная пневмония;

4) фиброзно-кавернозный туберкулез;

5) первичный туберкулезный комплекс.

5. Ложной туберкулеме обычно непосредственно предшествует:

1) инфильтративный туберкулез;

2) казеозная пневмония;

3) кавернозный туберкулез;

4) цирротический туберкулез;

5) очаговый туберкулез.

6. Туберкулема отличается от округлого инфильтрата:

1) острым началом с выраженными симптомами интоксикации;

2) наличием очагов в окружающей ткани;

3) более скудной клинической симптоматикой;

5) быстрой динамикой при проведении специфической химиотерапии.

7. При прогрессирующей туберкулеме над зоной поражения чаще выслушивают:

1) крепитирующие хрипы;

2) шум трения плевры;

3) мелкопузырчатые влажные хрипы;

4) разнокалиберные влажные хрипы;

5) сухие свистящие хрипы.

8. Перкуторный звук в месте проекции туберкулемы на грудную стенку:

1) притупленный или легочный;

4) громкий с тимпаническим оттенком;

9. Дыхание у больных с туберкулемой чаще:

1) ослабленное везикулярное;

2) усиленное везикулярное;

10. У больных туберкулемой часто отмечают:

1) выраженную туберкулезную интоксикацию;

2) появление клинических симптомов при прогрессировании;

3) одышку при незначительной физической нагрузке;

4) выделение значительного количества слизисто-гнойной мокроты;

5) массивное бактериовыделение.

11. Туберкулема с волнообразным течением:

12. Наиболее частая локализация туберкулем:

2) III-IV сегмент;

3) III-VII сегмент;

5) V-VIII сегмент.

13. Туберкулемы обычно располагаются:

2) по ходу добавочной междолевой борозды;

3) в нижних отделах легких;

4) в наддиафрагмальном пространстве;

5) в прикорневой зоне.

14. Чувствительность к туберкулину у больных туберкулемой нередко:

1) отрицательная в связи с положительной анергией;

4) отрицательная в связи с отрицательной анергией;

15. Олигобациллярность больных туберкулемой обусловлена:

1) наличием у туберкулемы фиброзной капсулы;

2) неспособностью МБТ размножаться в казеозе;

3) быстрым фагоцитозом МБТ в казеозе;

4) поражением бронха и плохим дренированием казеозных масс;

5) быстрой трансформацией МБТ, окруженных казеозом, в L-формы.

16. На рентгенограмме туберкулема обычно имеет вид:

1) кольцевидной тени;

2) распространенного затемнения;

3) ограниченного затемнения;

4) очаговой тени с четкими контурами;

5) очаговой тени с размытыми контурами.

17. Рентгенологические признаки прогрессирования туберкулемы:

1) четкий наружный контур;

2) наличие очаговых теней высокой интенсивности в окружающей легочной ткани;

3) появление просветления серповидной формы;

4) включения высокой интенсивности;

5) перифокальный фиброз.

18. На стационарное состояние туберкулемы указывает:

1) размытость наружного контура;

2) наличие центрального распада;

3) очаговые тени малой интенсивности в легочной ткани ниже туберкулемы;

4) очаговые тени малой интенсивности в легочной ткани выше туберкулемы;

5) четкий наружный контур.

19. При регрессирующем течении рентгенологическое изображение туберкулемы чаще характеризуется:

1) размытостью наружного контура;

2) четким наружным контуром;

4) центральной локализацией деструкции;

5) краевой локализацией деструкции.

20. Неоднородность структуры туберкулемы часто обусловлена:

1) малой плотностью казеозных масс;

2) поражением ветвей дренирующего бронха;

3) включениями солей кальция;

4) неравномерным запустеванием микроциркуляторного русла кровеносными сосудами;

5) неравномерным развитием соединительной ткани.

21. Чаще туберкулемы выявляют:

1) при обследовании лиц, состоящих в контакте с больными туберкулезом легких;

2) при плановой флюорографии;

3) у лиц, госпитализированных по поводу пневмонии;

4) у лиц, обратившихся к врачу связи с кровохарканьем;

5) среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.

22. Наиболее благоприятный исход при регрессирующем течении туберкулемы:

1) фиброзный очаг;

2) каверна с утолщенной стенкой;

3) санированная киста;

5) очаг Абрикосова.

23. При прогрессировании туберкулемы чаще формируется:

1) казеозная пневмония;

2) фиброзно-кавернозный туберкулез;

3) цирротический туберкулез;

4) кавернозный туберкулез;

5) очаговый туберкулез.

24. Необходимость хирургического вмешательства при туберкулеме легкого объясняется:

1) высокой эпидемической опасностью больных;

2) недостаточной эффективностью консервативного лечения;

3) частым развитием легочного кровотечения;

4) высокой угрозой генерализации процесса;

5) возможностью развития дыхательной недостаточности.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

1. Первичный туберкулез - заболевание, которое возникает:

1) после первого контакта с больным туберкулезом;

2) в связи с первым проникновением в организм вирулентных МБТ;

3) после завершения латентной туберкулезной инфекции и формирования микрокальцинатов;

4) в основном у невакцинированных БЦЖ детей первого года жизни;

5) в основном у вакцинированных БЦЖ детей первого года жизни.

2. Первичный туберкулез отличается от вторичного:

1) наклонностью к прогрессированию;

2) сниженной чувствительностью к туберкулину;

3) вовлечением в патологический процесс лимфатической системы;

4) наклонностью к формированию деструкции и бронхогенному распространению МБТ;

5) преимущественным поражением верхних отделов легких.

3. Удельный вес заболевших первичным туберкулезом среди впервые выявленных больных составляет:

4. У больных с неосложненным течением первичного туберкулеза чувствительность к туберкулину чаще:

5. При первичном туберкулезе параспецифические реакции нередко проявляются:

2) эпизодическим повышением температуры тела до субфебрильной;

5) психоэмоциональной лабильностью.

6. Особенностью туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза является:

1) малый объем специфических изменений;

2) локализация специфических изменений в периферических лимфатических узлах;

3) преобладание в клинической картине симптомов локального поражения;

4) частое наличие деструкции в зоне поражения;

5) частое развитие отрицательной анергии.

7. Туберкулезная интоксикация как клиническая форма туберкулеза обычно проявляется:

1) стойким повышением температуры тела до 38-38,5 °С;

2) одышкой и тахикардией;

3) постепенно усиливающейся головной болью;

4) различными функциональными расстройствами и микрополиаденопатией;

5) анорексией и дистрофией.

8. Длительность туберкулезной интоксикации как формы первичного туберкулеза редко превышает:

9. Установлено, что у больных с диагнозом туберкулезной интоксикации специфические изменения чаще поражают:

1) печень и селезенку;

2) внутригрудные лимфатические узлы;

5) внутренние половые органы.

10. При длительном течении туберкулезной интоксикации периферические лимфатические узлы:

1) чаще не изменены;

2) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, иногда спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

3) увеличены, мягкоэластической консистенции, безболезненные, не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой;

4) мелкие, плотной консистенции, безболезненные;

5) увеличены, с признаками периаденита.

11. Наиболее частой клинической формой первичного туберкулеза является:

1) первичный туберкулезный комплекс;

2) туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезная интоксикация;

4) туберкулезный плеврит;

5) милиарный туберкулез.

12. Патологию тени корня легкого обычно выявляют у больных:

1) инфильтративным туберкулезом;

2) туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов;

3) туберкулезной интоксикацией;

4) диссеминированным туберкулезом;

13. При туберкулезном бронхоадените поражены:

1) трахеобронхиальные лимфатические узлы;

14. Туморозную форму туберкулеза внутригрудньгх лимфатических узлов определяют в случае:

1) сочетания туберкулеза с опухолевым поражением;

2) наличия периаденита;

3) развития лимфогенной каверны;

4) значительного увеличения тени корня и достаточно четкой его наружной границы;

5) поражения всех групп внутригрудных лимфатических узлов.

15. Инфильтративную форму туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов подтверждает обнаружение:

1) лимфогенной каверны;

2) туберкулезного поражения стенки бронха;

3) нодулобронхиального свища;

4) очаговой диссеминации;

5) размытой наружной границы тени корня легкого.

16. При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов обычно поражены:

1) 1-2 узла диаметром не более 15 мм;

2) 2-3 узла диаметром не более 20 мм;

3) не более 3 узлов диаметром не более 30 мм;

4) не более 2 узлов диаметром не более 30 мм;

5) 3-4 узла диаметром не более 15 мм.

17. Рентгенологически трудно отличить от пневмонии первую стадию:

1) туморозной формы бронхоаденита;

2) первичного туберкулезного комплекса;

3) туберкулезной интоксикации;

4) хронически текущего первичного туберкулеза;

5) инфильтративной формы бронхоаденита.

18. Наиболее частая локализация легочного компонента первичного туберкулезного комплекса:

1) хорошо вентилируемые сегменты обоих легких;

2) I сегмент правого легкого;

3) II сегмент правого легкого;

4) VI сегмент правого или левого легкого;

5) I-II сегменты левого легкого.

19. При первичном туберкулезном комплексе симптом биполярности чаще выявляют в фазе:

20. В исходе неосложненного первичного туберкулезного комплекса формируются:

1) очаг Гона и кальцинаты;

2) очаг Ашоффа-Пуля и кальцинаты;

3) очаг Гона, очаги Симона и кальцинаты;

4) очаг Абрикосова и кальцинаты;

5) очаги Симона и кальцинаты.

21. Неосложненное течение первичного туберкулеза у детей наблюдается:

1) в большинстве случаев;

22. Угроза развития первичной легочной каверны возникает при осложненном течении:

1) туберкулезного бронхоаденита;

2) туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной группы;

3) туберкулеза бифуркационных внутригрудных лимфатических узлов;

4) первичного туберкулезного комплекса;

5) реинфекционного первичного туберкулеза.

23. Наиболее опасное для жизни больного осложнение первичного туберкулеза:

3) нодулобронхиальный свищ;

4) лимфогенная и бронхогенная диссеминация;

24. Наиболее частое осложнение первичного туберкулеза:

1) легочное кровотечение;

2) спонтанный пневмоторакс;

4) легочно-сердечная недостаточность;

25. Реинфекционному первичному туберкулезу предшествует:

1) клиническое излечение;

2) анатомическое излечение;

3) биологическое излечение;

4) гиперсенсибилизация организма;

5) эндогенная реактивация.

26. Наиболее частый вариант излечения первичных очагов:

27. Явные признаки кальцинации в первичных туберкулезных очагах обычно обнаруживают, когда с момента их образования прошло:

5) не менее 12 мес.

28. Хронически текущий первичный туберкулез характеризуется:

1) наличием внелегочных поражений;

2) медленным обратным развитием;

3) волнообразным и неуклонно прогрессирующим течением;

4) преобладанием продуктивной тканевой реакции;

5) инапперцептным течением.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Туберкулез - одна из 10 основных причин смерти во всем мире.

Это самое древнее из известных человечеству инфекционных заболеваний. Раньше туберкулез называли чахоткой.

Победить эту болезнь до сих пор не удалось.

На сегодняшний день около трети населения планеты инфицировано микобактерией туберкулеза.

Ежегодно, 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом!

Всемирный день борьбы с туберкулезом отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох открыл возбудителя туберкулеза.

В 1905 году Кох получил Нобелевскую премию за открытие и описание микобактерии туберкулеза.

расширить доступ к профилактике и лечению

обеспечить достаточное и устойчивое финансирование, в том числе на научные исследования

продвигать справедливое, основанное на правах человека и ориентированное на людей противодействие туберкулезу.

В этот день проходят различные мероприятия, посвященные проблеме туберкулеза.

Основные целевые группы для проведения мероприятий – медицинские работники, учащиеся и их родители, преподаватели общеобразовательных учреждений, а также жители труднодоступных районов и уязвимые слои населения.

Во всем мире проходят семинары, акции, конференции, раздача листовок, информирующие население по вопросам профилактики туберкулеза.

Для медицинских работников организуются научно-практические конференции, заслушиваются результаты работы медицинских организаций по раннему выявлению туберкулеза.

В образовательных организациях проводится анкетирование для оценки уровня осведомленности учащихся и их родителей о туберкулезе, а также проводятся уроки здоровья, тематические диктанты, занятия.

Фтизиатры обследуют население с помощью передвижных флюорографов, оказывают консультативную помощь, выезжая в удаленные населенные пункты.

Для обеспечения масштабного охвата населения информационной кампанией осуществляется теле- и радиовещание, размещается тематическая информация на интернет-сайтах. Проводятся дни открытых дверей в медицинских организациях.

Для населения медицинскими работниками проводятся лекции и индивидуальные беседы.

Все эти мероприятия призывают население задуматься о серьезности проблемы туберкулеза, об опасности для жизни этого заболевания.

Символ дня борьбы с туберкулезом – белая ромашка, как символ здорового дыхания.

Впервые День белой ромашки был отмечен в Швеции – 1 мая 1908г. в знак солидарности с больными туберкулезом.

В России подъем заболеваемости туберкулезом начался в 1991 году и к 2000 году достиг своего максимума - 83 человека на 100000 населения и до сих пор не снижается. Сейчас в России от туберкулеза умирают более 20 тысяч людей в год.

Увеличение заболеваемости туберкулезом тесно связано с увеличением потока мигрантов из неблагополучных по туберкулезу стран, с игнорированием проблемы туберкулеза, с отказом части больных от лечения в стационарах, со связью туберкулеза с ВИЧ-инфекцией, а также с социальными факторами – нищетой, наркоманией, бродяжничеством.

Характерно, что мужчины заболевают туберкулезом втрое чаще, чем женщины.

В настоящее время заболеваемость туберкулезом снизилась на 6,6% по сравнению с прошлым годом.

Несмотря на то, что в последние годы наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулезом, на сегодняшний день туберкулез сохраняет за собой статус одной из социально значимых для Российской Федерации инфекций.

В 2017 году зарегистрировано около 70 тыс. впервые выявленных случаев активного туберкулеза, показатель заболеваемости составил 48,09 на 100 тыс. населения.

Во всем мире среди детей до 15 лет каждый год регистрируется 1 миллион новых случаев туберкулеза.

У детей чаще могут развиваться более серьезные формы туберкулеза, такие как милиарный туберкулез и менингит, в результате чего заболеваемость и смертность возрастают.

Что такое туберкулез и каковы пути его передачи?

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий – Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха). Туберкулез обычно поражает легкие, реже затрагивает другие органы и системы (кости, суставы, мочеполовые органы, кожу, глаза, лимфатическую систему, нервную систему). При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и заканчивается летально. Наряду с человеком, туберкулезом могут быть инфицированы и животные (крупный рогатый скот, грызуны, куры и др.).

Основным путем передачи туберкулеза является воздушно-капельный. Возбудитель выделяется в воздух при кашле, чихании, разговоре в составе мельчайших капель. При высыхании капель образуются еще меньшие частицы, состоящие из одной-двух микробных клеток. Они не оседают под действием силы тяжести и подолгу остаются в воздухе, откуда попадают в легкие здорового человека находящегося вблизи источника инфекции.

Также проникновение возбудителя в организм человека может происходить контактно-бытовым (через вещи, которыми пользовался больной) и пищевым (молоко больной коровы, яйца и др.) путями. Туберкулез легко передается через поцелуи и даже через совместное курение одной сигареты.

• легкие
• кишечник
• кожа, слизистые оболочки.

Одной из основных причин эпидемического неблагополучия по туберкулезу является распространение штаммов Mycobacterium tuberculosis с лекарственной устойчивостью, которые вне зависимости от генотипа возбудителя отличает тяжелое течение с исходом в хроническую рецидивирующую форму, требующую применения хирургических методов лечения.

Туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – редкий тип туберкулеза, устойчивый практически ко всем лекарствам, используемым для лечения туберкулеза.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – заболевание туберкулезом, вызванное бактериями, устойчивыми к двум наиболее важным препаратам первого ряда – изониазиду и рифампицину.

После проникновения в организм микобактерий туберкулеза возможны 2 варианта развития событий:

1. Переход в латентную туберкулезную инфекцию – 90% случаев инфицирования

2. Развитие специфического воспаления (заболевания) – активный туберкулез – у 10% инфицированных.

Естественная восприимчивость к микобактерии туберкулеза высокая. Наиболее подвержены заболеванию дети в возрасте до 3 лет.

Кто входит в группы риска?

Люди с туберкулезом чаще всего распространяют его среди людей, с которыми проводят время каждый день: среди членов семьи, друзей, коллег по работе или одноклассников.

Наиболее восприимчивы к туберкулезу люди с ослабленными защитными силами организма:

• дети раннего возраста
• пожилые люди
• больные СПИД и ВИЧ-инфицированные
• люди, недостаточно питающиеся, испытывающие частые переохлаждения
• люди, живущие в сырых, плохо отапливаемых и проветриваемых помещениях
• люди, ведущие асоциальный образ жизни: страдающие алкоголизмом, наркоманы, лица без определенного места жительства, находящиеся в местах лишения свободы, мигранты и беженцы

Риск заражения увеличивается при наличии у больного активного туберкулеза легких.

• частые простудные заболевания у детей (более 6 раз в год)
• плохие социально-бытовые условия
• угнетение иммунитета (в особенности, при СПИДе), в том числе, длительная терапия повышенными дозами глюкокортикоидов.

Больные ВИЧ-инфекцией имеют 50% вероятность заболеть туберкулезом в течение жизни, 5-15 % - в течение года.

• тесный контакт с больными туберкулезом
• курение
• хронические заболевания легких и дыхательных путей
• лимфогранулематоз – онкологическое заболевание лимфатической системы
• злокачественные заболевания крови (лимфомы)
• сахарный диабет
• хроническая почечная недостаточность
• голодание
• скопление людей в плохо проветриваемых помещениях

Какую опасность представляет туберкул ез для взрослых?

Туберкулез опасен для окружающих, так как распространяется очень быстро воздушно-капельным путем.

Каждую секунду в мире происходит заражение одного человека этой инфекцией. После того, как бактерия попадает другому человеку, она начинает размножаться. Если иммунная система ослаблена – инфекция начинает развиваться и появляются первые симптомы туберкулеза. Каждый больной активным бациллярным туберкулезом способен заразить 10-15 человек, но только 5-10% инфицированных заболевают, у остальных вырабатывается нестерильный иммунитет (гибели возбудителя не происходит, и он остается в организме. Пока микроорганизмы находятся в организме – до тех пор сохраняется иммунитет и повторного заражения не происходит).

Инкубационный период заболевания может продолжаться от трех месяцев до года, в некоторых случаях дольше.

Скрытая (латентная) туберкулезная инфекция

Не все инфицированные микобактерией туберкулеза заболевают.

Возбудитель инфекции может жить в организме, не вызывая заболевания. Это называется латентной или скрытой туберкулезной инфекцией. У большинства людей, которые вдыхают туберкулезные бактерии и заражаются, организм способен бороться с этими бактериями и подавлять их размножение самостоятельно.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией:

• не имеют симптомов
• не чувствуют себя заболевшими
• не могут распространять туберкулез.

Заподозрить и подтвердить наличие инфицирования в данной ситуации возможно только в случае обнаружения положительной реакции на кожные тесты на туберкулез (р.Манту, Диаскинтест) или получив положительный анализ крови на туберкулез. При данном варианте инфекции при прохождении флюорографического исследования, а также при сдаче мокроты на анализ отклонений может быть не выявлено.

Возможен ли переход латентной формы туберкулеза в активную?

От 5 до 10% инфицированных людей, которые не получают лечения от скрытой туберкулезной инфекции, в какой-то момент своей жизни заболевают туберкулезом. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Для людей с ВИЧ-инфекцией, риск развития туберкулезного заболевания намного выше, чем для людей с нормальной иммунной системой

Также существует вероятность развития туберкулеза, спустя годы латентной инфекции, в случае ослабления иммунной системы.

Стоит отметить, что многие люди с латентной туберкулезной инфекцией никогда не заболевают туберкулезом. У этих людей туберкулезные бактерии остаются неактивными в течение всей жизни, не вызывая заболевания.

Признаки и симптомы туберкулеза

Симптомы заболевания туберкулезом зависят от локализации инфекционного процесса в организме.

• кашель: сначала сухой, затем присоединяется мокрота, которая становится гнойной, иногда с прожилками крови; кашель может продолжаться от 3 недель и дольше.
• кровохарканье (не всегда)
• при разрушении стенки сосуда может возникнуть легочное кровотечение
• боль в груди, усиливающаяся при дыхании
• одышка
• лихорадка
• озноб
• слабость
• ночная потливость
• значительное похудение
• потеря аппетита.

Существует две формы туберкулеза – открытая и закрытая.

При открытой форме туберкулеза в мокроте определяются микобактерии туберкулеза. Открытой формой считается форма туберкулеза, при которой имеется очаг поражения (распад в легком, язвенная форма туберкулеза в бронхах). При такой форме больной считается заразным для окружающих.

При закрытой форме туберкулеза микобактерии в мокроте не обнаруживаются. Больные не предоставляют опасность для окружающих.

Туберкулез, который возникает сразу после заражения, называется первичным . При первичном туберкулезе формируется первичный очаг - участок легкого, пораженный туберкулезом – туберкулезная гранулема. Первичный очаг может самостоятельно зажить и превратиться в небольшой участок рубцовой ткани, а может распасться. Из первичного легочного очага микобактерии могут попадать в кровоток и оседать на других органах, образуя на них туберкулезные гранулемы (бугорки).

Вторичный туберкулез возникает при повторном инфицировании или при повторной активации уже имеющийся в организме инфекции.

Без лечения около трети больных погибают в первые месяцы. У остальных болезнь приобретает затяжной характер.

Осложнения туберкулеза легких:

легочный плеврит – туберкулезное поражение плевры (оболочки, покрывающей легкие)

• туберкулез верхних дыхательных путей
• туберкулезный лимфаденит
• туберкулез мочеполовых органов.

Туберкулез костей и суставов

Встречается, в основном, среди ВИЧ-инфицированных. Поражаются межпозвоночные, тазобедренные и коленные суставы.

Туберкулез центральной нервной системы

Встречается, в основном у ВИЧ-инфицированных и у детей младшего возраста. Происходит поражение оболочки мозга - туберкулезный менингит или формирование туберкулёмы в веществе головного мозга.

Без лечения туберкулезный менингит всегда заканчивается летально.

Милиарный туберкулез – генерализованная форма заболевания, которая возникает при распространении возбудителя через кровь по всему организму. При этой форме туберкулеза по всему организму образуются небольшие очаги поражения - гранулемы, которые представляют собой бугорки диаметром 1-2 мм.

Основные проявления соответствуют проявлениям туберкулеза легких, но помимо этого появляются признаки поражения других органов.

После излеченного туберкулезного процесса в большинстве случаев наблюдаются остаточные изменения. Со стороны легких – фиброзные, фиброзно-очаговые изменения, кальцинаты в легких, лимфатических узлах. Со стороны других органов отмечаются рубцовые изменения, обызвествление.

Туберкулез у детей является большой проблемой на сегодняшний день. Признаки и симптомы туберкулеза у детей не имеют специфичности.

У детей данное заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Вероятность заражения туберкулезом у детей выше, так как меньше бактерий туберкулеза требуется для заражения. Интервал между заражением и болезнью у детей короче.

Чаще всего виновниками развития туберкулеза у детей являются взрослые. Наиболее частый путь заражения детей – воздушно-капельный. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Туберкулез у детей способен развиться в любом органе. И во всех органах происходит один и тот же процесс – воспаление и образование гранулем. При прогрессировании заболевания бугорки сливаются между собой, образуя творожистый некроз (мертвая ткань при туберкулезе похожа на мягкую творожистую массу).

Формы туберкулеза у детей:

• Туберкулезная интоксикация
• Первичный комплекс в легком (болезнь чаще развивается у не привитых детей и у детей из очагов туберкулезной инфекции)
• Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
• Туберкулез бронхов
• Туберкулез легких
• Туберкулезный плеврит
• Туберкулезный менингит
• Туберкулез костно - суставной системы
• Туберкулез почек
• Туберкулез периферических лимфоузлов.

При попадании микобактерии туберкулеза в дыхательные пути ребенка, она очень быстро попадает в кровеносное русло, проявляются первые симптомы заболевания, схожие с симптомами ОРЗ:

Отсутствие аппетита и потеря веса – первые признаки туберкулеза у детей.

По мере распространения микобактерии туберкулеза появляются изменения в других органах .

Осложнения и летальный исход туберкулеза чаще всего встречается у детей. Это связано с несовершенным строением анатомических структур (узкие бронхи, отсутствие хрящей), с несовершенными механизмами защиты, а также с несформировавшейся иммунной системой. Особенно тяжело болезнь протекает у детей до 2 лет. У более старших детей защитная система работает лучше.

Лечение длительное, может занимать от полугода и больше.