Реферат по эпидемиологии и профилактике туберкулеза
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА. ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА, ЕГО СВОЙСТВА, ОСОБЕННОСТИ, ПУТИ ПЕРЕДАЧИ.
Туберкулез - инфекционное заболевание, часто принимающее хроническое течение. На сегодняшний день туберкулез одно из самых распространенных заболеаний в мире. Сейчас туберкулезом болеет около 30 млн человек. Смертность достигает 50% от всех заболевших всеми инфекциями. К началу 90-х годов во всем мире заболеваемсоть резко возросла. У нас в городе заболеваемость в 90 году составила 19 человек на 100 тыс населения, в 1996 году - 42 человека на 100000 человек, то есть за 6 лет произошло увеличение более чем в 2 раза.
Туберкулез - проблема не чисто медицинская, заболевание социально значимое.
Кто же более туберкулезом сейчас у нас? По данным туберкулезной больницы №8 г Павловска за 1996 год:
лица, бывшие в заключении 750 человек ( 49% от всех больных) прошло за весь 1996 года
алкоголики в прошлом - 18%
Таким образом, основной фактор развития туберкулеза - социальные условия. Максимальное количество больных - жители центральных районов нашего города.
Возбудитель туберкулеза - Mycobacterium tuberculosis устойчив по внешней среде. На сегодняшний день инфицирвано 80% населения города Петербурга. На сегодняшний день в городе заболело за 1996 года 2046 человек, что является более 0.5%. Всю жизнь, со времен Древнего Египта, туберкулезом болели бедные, нищие люди. Имеет значение скученность населения (коммунальные квартиры, в которых проживает большое число пенсионеров). Большое значение имеет питание населения, потребление витаминов, интоксикации - алкоголь, табак. 80% больных туберкулезом - это мужчины.
Максимально подвержен заболеванию туберкулезом , и в наше время, юношеский и молодой возраст. На сегодняшний день 70% больных - это лица 20-40 лет. Детская заболеваемость достигла 10.9 на 100000 населения в 1996 году, в 1990 году была 3.8 на 100.000 населения. В 1995 году - 13.8. В 1994 году 17.8. Таким образом за 3 года детская заболеваемость снизилась примерно на 40% и остается высокой по сравнению с 1990 годом. Чаще всего болеют дети из асоциальных семей, курящие , злоупотребляющие алкоголем, живущие в условиях скученности.
Как же заболевает человек? Курение, как известно , приводит к бронхиту и эпителий бронхов теряет свои реснички. Таким образом пылинки оседают на слизистой бронха, не выводятся наружу мерцательным эпителием, а заглатываются макрофагами. Надо помнить, что на пылевых частицах абсорбированы различные микроорганизмы, в том числе Mycobacterium tuberculosis ( так называемф микробный аэрозоль). Mакрофаги попадают в лимфоток и, далее в лимфатические узлы, в которых и начинается развитие инфекции. Дело в том, что фагоцитоз в данном случае незавершенный, особенно у лиц ослабленных, так как микрбная оболочка Mycobacterium tuberculosis включает в себя воскоподобные липиды, которые не в состоянии переварить макрофаги. На месте внедрения туберкулезной инфекции возникает воспалени, с преобладанием лимфоидной инфильтрации, с образованием туберкулезной гранулемы , котораям ожет быстротрансформироваться в рубец. Речь идет о 80% инфицированых с хорошим уровне иммунитета. В данном случае развивается первичная форма туберкулеза, которая легко поддается лечению.
Вторичная форма туберкулеза также поддается лечению, но инфекция навсегда остается в организме, и есть возможность повторного развития болезни благодаря этой эндогенной инфекции. Сам по себе вторичная форма может развиться через 10-20-30 лет после инфицирования.
Источник туберкулеза - больной бактериовыделитель ( так называемые открытые формы туберкулеза, ВК+_. В сельской местности нередко источником инфекции являются домашние животные, как правило, крупный рогаый скот; причем путь передачи не только аэрогенный, но и алиментарный (при употреблении молока - так как у коров часто развивается туберкулезное поражение вымени). В наше время, накпример, в Приозерском районе не менее 30% скота больны туберкулезом.
Возбудителя туберкулеза делятся на 2 группы:
Типичные возбудители туберкулеза:
Mycobacterium tuberculosis humanus
Mycobacterium tuberculosis bovinus
фотохромогенная группы - микобактерии, синтезирующие пигмент на свету
скотохромогенные - синтезируют пигмент в темноте
группа быстрорастущих микобактерий (культура вырастает з 3-7-10 дней, в то время как остальные за 6-8 нед).
Типичные возубидители вызывают типичную картину туберкулезного поражения, атипичные не обязательно вызыают процессы типичного туберкулезного характера, это множественные процесс - лимфоадениты, пневмофиброзы, а также поражения легких и клинически, и рентгенологически неотличимых от туберкулеза.
Типичные возбудители попадают в организм тремя путями:
95-96% - аэрогенный путь
3% алиментарный путь
1% контактный путь - в основном в сельской местности при доении коровы с туберкулезным поражением вымени.
Свойства Mycobacterium tuberculosis. Очень высока устойчивость во вншней среде - сохраняются месяцами и годами, а тае внутри организм - сохраняются 10-30 лет.
Размер возбудителя - длина 5-6-7 микрон, ширина 0.5 микрона. Под действием лечения, зачастую неправильного, слабыми противотуберкулезными препаратами, возбудитель меняет свою форму - длина становится 2-3 микрона, или наоборот 18-20 микро, либо же трансформируется в кокковые формы. Это свойство изменчивости вводит в заблуждение врачей. Может трансформироваться вплоть до полной неузнаваемости в L-формы, которые даже не красятся общепринятыми красителями. Таким образом, изменчивось микобактерий очень влияет на диагностику и приводит к ошибочным диагнозам.
Mycobacterium tuberculosis поражают самых разнообразных животных,вплоть до рыб, но значение для челвека имеют лишь 3 вышеописаных типичных возбудителя.
Свойство изменчивости также позволяет Mycobacterium tuberculosis приспосабливаться и к противотуберкулезным препаратам. Устойчивость может быть первичной - при первичном заражении лекарственноустойчивым штаммом и вторичной , которая развивается в процесса лечения больного.
Лечить туберкулез каким-либо одним противотуберкулезным препаратом противопоказано, назначают как миниму 3 препарата, что позволяет предотвратить развитие лекарственной устойчивости.
За последние годы достигнуты большие успехи в борьбе с туберкулезом. Этому способствовало повышение благосостояния народа, его культуры, укрепление материальной базы здравоохранения, совершенствование медицинского обслуживания населения, улучшение системы подготовки высококвалифицированных медицинских кадров.
По данным Всемирной организации здравоохранения (Девятый доклад Комитета экспертов ВОЗ по туберкулезу), в мире насчитывалось 15—20 млн. больных заразным туберкулезом легких; около 3 млн. заболевали туберкулезом вновь ежегодно. При этом 2/3 больных туберкулезом падает на развивающиеся страны, 1/3 — на экономически развитые. Несмотря на улучшение эпидемиологической обстановки за последние годы, туберкулез остается серьезной социальной и медицинской проблемой.
Борьба с туберкулезом всегда являлась задачей государственной важности и осуществлялась как органами здравоохранения, так и другими советскими, профсоюзными и общественными организациями.
Была организована большая сеть противотуберкулезных учреждений, которая в настоящее время обеспечивает бесплатное полноценное стационарное, санаторное и амбулаторное лечение больных туберкулезом. Больших успехов достигла и фтизиатрическая хирургическая служба.
Среди задач важнейшей является усиление работы по предупреждению заболеваний, повышению качества медицинского обслуживания населения, совершенствованию материально-технической базы здравоохранения,по принятию мер к ускоренному и широкому внедрению в медицинскую практику научно-технических достижений. Все это касается и дальнейшего развития борьбы с туберкулезом.
В области фтизиатрии особенно важно укомплектование противотуберкулезных учреждений квалифицированными кадрами врачей и средних медицинских работников, что позволит усовершенствовать лечебные и профилактические противотуберкулезные мероприятия. Большое значение в области фтизиатрии принадлежит профилактическим мероприятиям, тем более, что еще существует немалый резервуар инфекции. Это, с одной стороны, впервые выявленные заразные больные (бактериовыделители), а также больные хроническими и гиперхроническими деструктивными формами туберкулеза легких, которые могут быть постоянными или периодическими бактериовыделителями. С другой стороны, дополнительным источником туберкулезной инфекции являются сельскохозяйственные животные и в меньшей мере — домашние животные, что особенно важно для животноводческих районов, где отмечаются еще случаи поражения животных туберкулезом.
Разработан целый комплекс профилактических мероприятий против туберкулеза, среди которых обязательными являются вакцинация и ревакцинация детей, подростков и неинфицированных взрослых до 30 лет; широко используются по разработанным показаниям химиопрофилактика, а также целый комплекс санитарно-гигиенических мероприятий в государственном масштабе. Продолжают усовершенствоваться и высокоэффективные методы этиопатогенетической терапии и хирургических вмешательств, которые также имеют большое профилактическое значение, так как своевременное излечение активного туберкулеза предотвращает возможность его рецидивов и эпидемиологическую опасность.
Все это привело к улучшению эпидемиологических показателей — уменьшению заболеваемости, смертности и инфицированности населения туберкулезом. Наряду с этим изменились в благоприятную сторону клинико-рентгенологические и морфологические проявления туберкулеза. Крайне редко встречаются такие тяжелые формы, как милиарный туберкулез и казеозная пневмония. Среди выявленных больных и наблюдаемых диспансерами контингентов преобладают больные с ограниченными формами туберкулеза. Резко снизилась частота внелегрчных локализаций, особенно туберкулеза гортани, кишок и мозговых оболочек.
Указанные изменения в эпидемиологических показателях и клинике туберкулеза предъявляют определенные требования к деятельности органов здравоохранения. В этих условиях продолжение совершенствования всех организационных форм и методов борьбы с туберкулезом остается важной задачей фтизиатрической службы, всех врачей и среднего медицинского персонала, охраняющих основное благо человека — его здоровье. Только совместные усилия врача и его первого помощника медицинской сестры — могут помочь решению многих важных вопросов своевременного распознавания, лечения и профилактики туберкулеза в современных условиях.
Настоящее пособие посвящено вопросам эпидемиологии и профилактики туберкулеза и предназначено для среднего медицинского персонала, работающего в противотуберкулезных диспансерах, больницах и поликлиниках, а также МСЧ и здравпунктах при промышленных предприятиях. Но так как вопросы эпидемиологии и профилактики туберкулеза тесно связаны с вопросами клиники, диагностики, лечения и новыми организационными методами борьбы с туберкулезом, мы вынуждены кратко осветить и последние. Именно такое рассмотрение этих вопросов позволяет дать более полное представление о всем объеме социально-профилактических и лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с туберкулезом в нашей стране.
Учитывая все вышесказанное, следует подчеркнуть, что роль среднего медицинского работника (фельдшер, медицинская сестра поликлиники, противотуберкулезного диспансера и больницы, помощник эпидемиолога) как основного помощника врача на участке и в больнице заметно возросла, а деятельность его в условиях научно-технической революции значительно расширилась и усложнилась. Средний медицинский работник должен не только в совершенстве владеть практическими навыками, но и иметь достаточно четкое представление по вопросам этиологии, патогенеза, диагностики, клиники, лечения, эпидемиологии и профилактики туберкулеза на современном этапе.
Горячая линия по вопросам здравоохранения Югры 8-800-100-86-03
Туберкулез (от лат. tuberculum — бугорок) - широко распространённое в мире инфекционное заболевание человека и животных, вызываемое различными видами микобактерий , как правило, микобактерией туберкулеза (она же - палочка Коха). Микобактерия туберкулеза была открыта 24 марта 1882 года немецким микробиологом Робертом Кохом, а с 1993 года, по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), день 24 марта объявлен Всемирным днем борьбы с туберкулезом.
Микобактерии очень устойчивы в окружающей среде. Так, при температуре 23 °C во влажном и тёмном месте она сохраняется до 7 лет. В тёмном и сухом месте (при высыхании мокроты больного или в пыли) микобактерии туберкулеза сохраняются до 10—12 месяцев, в уличной пыли (то есть в сухом и светлом месте) палочка Коха сохраняется до 2 месяцев, на страницах книг — до 3 месяцев, в воде — до 5 месяцев. В почве микобактерии туберкулеза сохраняются до 6 месяцев, в сыром молоке — до 2 недель, в масле и сыре — до года. Ультрафиолетовые лучи действуют на них губительно: прямые солнечные лучи убивают в течение 3-5 минут. Столь же эффективно кипячение, при котором гибель туберкулезной палочки наблюдается через 3-5 минут.
Какие факторы способствуют развитию туберкулеза?
Плохие социально-бытовые условия (частое нахождение в душных, пыльных, непроветриваемых помещениях; постоянный контакт с больным человеком).
Переутомление, неполноценное питание, стрессы.
Хронические заболевания: в первую очередь – заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркомания.
Различные состояния иммунодефицита, особенно ВИЧ и СПИД.
Источник инфекции и пути заражения.
Источником инфекции может быть человек, больной активной формой туберкулеза, или больное животное. Один больной туберкулезом человек может заразить (в среднем) до 15 человек в год.
Заражение может происходить разными путями.
Воздушно-капельный путь – при разговоре, сопровождающимся кашлем, чиханием больного человека.
Воздушно-пылевой путь – при попадании в организм здорового человека частиц мокроты больного вместе с пылью.
Контактно-бытовой путь – проникновение инфекции в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Пищевой путь – при употреблении в пищу продуктов питания от больного туберкулезом скота (молочные, кисломолочные и мясные продукты). Этот путь встречается очень редко.
Первые признаки туберкулеза.
Быстрая утомляемость и появление общей слабости.
Снижение или отсутствие аппетита, потеря веса.
Повышенная потливость, особенно под утро и в основном в верхней части туловища.
Появление одышки при небольших физических нагрузках.
Незначительное, неощущаемое повышение температуры тела до 37,2-37,8⁰С.
Длительный, не поддающийся лечению кашель или подкашливание с выделением мокроты (возможно с кровью).
Профилактика туберкулёза.
Профилактика туберкулеза у детей.
Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно, обеспечивая развитие локального туберкулезного процесса, неопасного для общего здоровья человека. В результате организм вырабатывает специфический иммунитет против микобактерии туберкулеза. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Это означает, что привитой ребенок с хорошим поствакцинальным иммунитетом при встрече с микобактериями либо не инфицируется вовсе, либо перенесет инфекцию в легкой форме.
Иммунитет, приобретенный после прививки БЦЖ, сохраняется в среднем 5 лет. Для поддержания приобретенного иммунитета повторные вакцинации (ревакцинации) проводятся в настоящее время в 7 и 14 лет.
Профилактика туберкулеза у взрослых.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска). Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, который включает рациональное питание, отказ от вредных привычек, занятие физкультурой, спортом, закаливание своего организма.
div > .uk-panel'>" data-uk-grid-margin>
Уважаемые жители Октябрьского района!
К такой помощи относится такая медицинская помощь, при которой отсрочка оказания медицинской помощи на неопределенное время, может повлечь ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью, включая острые заболевания, травмы, обострения (декомпенсации) хронических заболеваний.
Уважаемые жители Октябрьского района!
Контакт — центр создан для соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья, оперативного решения вопросов, касающихся организации и получения качественной медицинской помощи, предоставления необходимой справочной информации о работе медицинских организаций. Для оперативного решения вопросов в круглосуточном режиме в рабочие дни, в выходные, праздничные дни.
Контакты: стационарный телефон 8(34678)2-08-19;
Сотовый телефон 89003901639 (для получения и передачи сообщений активированы приложения WhatsApp, Viber).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Как правильно носить маску?
Маски могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя.
Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:
- обычную одноразовую медицинскую маску необходимо менять каждые 2 часа
- маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
- старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
- использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.
- При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.
- Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.
- Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.
Что делать в случае заболевания ОРВИ?
Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу путем вызова врача на дом. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.
Почему необходимо находиться на карантине?
Если вы вернулись границы или контактировали с заболевшим, нужно соблюдать карантин у себя дома 14 дней. Это нужно для того, чтобы не распространять инфекцию.
Почему карантин длится 14 дней?
Если человек заражается, то в течение 14 дней появляются симптомы болезни: повышение температуры, сухой кашель, затруднение дыхания, боли в мышцах, утомляемость. В эти 14 дней можно заразить других людей, поэтому важно изолироваться на все 14 дней.
Что означает находиться дома на карантине?
Главное условие — не выходить из дома все 14 дней, даже для покупки продуктов и лекарств, получения посылок, оплаты коммунальных услуг, выноса мусора.
Очень важно ограничить контакты с членами своей семьи и другими людьми.
Во время карантина обязательно нужно:
- мыть руки водой с мылом перед приемом пищи, перед контактом со слизистыми оболочками глаз, рта, носа, после посещения туалета;
- регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с применением средств бытовой химии.
- Покупать продукты и товары нужно через интернет или с помощью волонтеров.
- Бытовой мусор нужно упаковать в двойные прочные мусорные пакеты, плотно закрыть и выставить за пределы квартиры. Утилизировать этот мусор можно попросить друзей, знакомых или волонтеров.
- Если вы живете в квартире или в доме с другими людьми, по возможности находитесь в отдельной комнате. Пользуйтесь отдельной посудой, бельем и полотенцами.
Как поддерживать связь с родными и друзьями во время карантина?
Вы можете общаться с родственниками и друзьями по телефону или с помощью любых других средств связи.
Что делать при появлении признаков заболевания?
Не паникуйте, сохраняйте спокойствие и сразу же сообщите об этом в поликлинику, не выходя из дома.
Как получить больничный на период карантина?
Пока вы находитесь на домашнем карантине, вам открывают больничный на 14 дней. Чтобы получить больничный, не нужно приходить в поликлинику, его можно получить подав заявку через ФСС.
Как проводится медицинское наблюдение во время карантина?
За всеми, кто находится на карантине, ведут медицинское наблюдение.
Как понять, что карантин закончился?
Карантин на дому заканчивается после 14 дней изоляции, если нет признаков заболевания и в мазке из носа или горла нет вируса.
!Ответственность за нарушение режима карантина!
Коронавирусная инфекция входит в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (Постановление Правительства РФ от № 66). Нарушение карантина может стать основанием для судебного иска, решения о принудительном помещении под карантин и других видов ответственности.
У лиц с признаками заболевания для исследования берутся мазок из носоглотки и ротоглотки, цельная кровь/сыворотка крови, мокрота (при налисчии). К слову, для получения максимально точной информации, огромное значение имеет время забора клинического материала, полскольку наиболее высокое содержание вируса в дыхательных органах человека регистрируется в течение первых 3–4 дней.
Непременным условием успешного выделения вирусов является правильный сбор и своевременная доставка в лабораторию. Кроме того, немаловажным пунктом для медицинского персонала остается соблюдение всех мер по недопущению собственного заражения.
Вопрос 4. Эпидемиология туберкулеза
Основной источник заражения – больной человек, т. е. бациллярный больной, который выделяет большое количество микобактерий в мокроте, но также может быть и крупный рогатый скот (через молоко и молочно-кислые продукты от больных коров – M. bovis), и домашняя птица (через яйца от больных кур – M. avium).
Основным путем заражения это воздушно-капельный, но нельзя исключать и контактно-бытовой. По эпидемиологической опасности различают открытую и закрытую формы туберкулеза. При открытой форме в мокроте обнаруживаются микобактерии туберкулеза, поэтому такие больные представляют опасность для окружающих. При закрытой форме в мокроте микобактерии не определяются, больные неопасны для окружающих, но при прогрессировании болезни или переходе в фазу обострения инфекционного процесса закрытая форма может перейти в открытую, и тогда такие больные становятся источником заражения для окружающих.
Различные факторы, угнетающие иммунную систему, неблагоприятно отражаются на течении туберкулеза: при этом утяжеляется течение заболевания, учащаются обострения, замедляется обратное развитие процесса и возрастает частота рецидивов. Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом: неблагоприятные социальные и экологические условия жизни, неполноценное питание, алкоголизм, курение, наркомания, снижение иммунитета, стрессы, наличие сопутствующих заболеваний (диабета, язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, заболеваний легких).
Существует ряд болезней, носители которых составляют группу повышенного риска по заболеваемости туберкулезом: хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) – хронический бронхит, пневмосклероз, бронхоэктазы и другие; затяжное течение острых заболеваний органов дыхания; перенесшие экссудативный или рецидивирующий сухой плеврит; перенесшие обширные травмы грудной клетки и полостные операции; сахарный диабет; гиперергические реакции на туберкулин; СПИД; беременные женщины.
По наследству туберкулез не передается, как правило, дети от больных родителей рождаются здоровыми, но если родители не лечатся активно, не соблюдают мер предосторожности, то ребенок может заразиться.
Как известно, туберкулез относится к числу так называемых социальных болезней, возникновение которых связано с условиями жизни населения. Речь идет прежде всего о таких факторах, как неблагоприятные условия труда и быта, неполноценное питание, загрязненность окружающей среды, психологические перегрузки, усиливающиеся миграционные процессы. Эпидемиологическую обстановку по туберкулезу характеризуют такие статистические показатели, как инфицированность, заболеваемость, болезненность и смертность. Инфицированность – это процентное отношение числа лиц, положительно реагирующих на туберкулин, по отношению к числу обследованных, за исключением числа лиц с поствакцинальной аллергией. Заболеваемость – число впервые выявленных больных активным туберкулезом в течение года в расчете на 100 тыс. населения. Болезненность – общее число больных активным туберкулезом, состоящих на учете в лечебных учреждениях на конец года, в расчете на 100 тыс. населения. Смертность – число лиц, умерших от туберкулеза в течение года, в расчете на 100 тыс. населения.
Наиболее неблагоприятная ситуация по заболеваемости активным туберкулезом (см. таблица № 1) сложилась в Западно-Сибирском (67,7 случаев на 100 тыс. населения), Восточно-Сибирском (66,2) и Дальневосточном (66,0) регионах.
Таблица № 1. заболеваемость активным туберкулезом в различных регионах.
Неблагоприятные тенденции в заболеваемости туберкулезом, в том числе туберкулезом легких, продолжались и в 1996 г. В целом по России заболеваемость выросла на 9,4 %. При среднем по России показателе заболеваемости туберкулезом детей 11,5 в 1995 г. и 12,6 в 1996 г. на 100 тыс. детского населения. Эти показатели в ряде регионов значительно выше и составляют в республиках Бурятия (соответственно 43,0 и 56,7), Алтай (28,0 и 31,6), Якутия (46,7 и 46,6), Тыва (82,8 и 89,9), Северная Осетия (55,4 и 65,6), Магаданской (31,8 и 61,4) и Камчатской (99,1 и 131,4) областях. Резко возрос показатель инфицированности детей – 2,5 % (вираж туберкулиновой реакции), который при благополучной ситуации не превышает 0,1 %.
Мужчины во всех регионах болеют туберкулезом в 3,2 раза чаще женщин, при этом темпы роста заболеваемости у мужчин в 2,5 раза выше, чем женщин. Наиболее подверженными являются лица в возрасте 20–29 и 30–39 лет, заболеваемость которых в 1995 г. составила 81,2 на 100 тыс.
Позднее выявление больных и недостаточное выделение средств на лекарственное обеспечение снижают эффективность лечения и увеличивают выход на инвалидность. В 1995 г. на 1 умершего больного туберкулезом приходилось только 1,6 излеченных больных (в 1990 г. – 4,6), удельный вес умерших от туберкулеза больных, состоящих на учете в противотуберкулезных учреждениях менее 1 года, увеличился с 8 до 18,0 %.
Вследствие позднего выявления больных резко увеличилась заболеваемость людей, контактировавших в очагах с больными. В 1995 г. этот показатель составил 603,4 на 100 тыс. контактировавших, наиболее часто в очагах заболевают подростки (789,1). Только 70 % работающих в животноводстве (даже в хозяйствах, неблагополучных по заболеванию туберкулезом крупного рогатого скота) проходят обязательные предварительный при поступлении и периодические осмотры, вследствие чего среди этих групп выявляются до 35 % тяжелых хронических больных.
О том, что медицинские работники, контактирующие с больными туберкулезом различных форм, являются реальной группой риска, свидетельствуют следующие цифры: в 1998 г. по республике зарегистрировано 54 случая заболевания туберкулезом: среди заболевших 8 человек – врачи, 35 – средний медперсонал, 11 – санитарки.
W. Stead (1995) проанализировал интенсивность контакта с туберкулезной инфекцией персонала 6 больниц и 22 частных клиник и установил, что туберкулезное инфицирование медицинских работников может быть обнаружено с помощью реакции Манту. Лиц, реагирующих на контакт с туберкулезной инфекцией, автор делит на три группы:
1-я группа – лица, проявляющие конверсию (у них риск туберкулеза оправдывает превентивную химиотерапию независимо от возраста);
2-я группа – лица, реагирующие на туберкулиновый тест (относительно них отсутствуют данные о результатах пробы до контакта); их следует лечить как проявляющих конверсию;
3-я группа – лица, у которых ранее туберкулиновая проба была положительной (у них риск туберкулеза невелик, и лечение считается нецелесообразным).
Однако лица моложе 35 лет, ВИЧ-инфицированные, получающие химиотерапию онкологические больные, принимающие кортикостероиды в течение длительного времени или страдающие еще каким-либо иммуннодефицитным заболеванием должны быть подвергнуты превентивной терапии независимо от результатов туберкулиновой пробы.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Помощь с дистанционным обучением, Сессия под ключ, Материалы для защиты диплома (ВКР)
Слайд 1
Здравствуйте, уважаемые члены государственной аттестационной комиссии!
Слайд 2
Целью выпускной квалификационной работы является изучение особенностей сестринской деятельности при профилактике туберкулеза.
Слайд 3
Объект исследования: сестринский процесс.
Предмет изучения: сестринский процесс при профилактике туберкулеза.
Слайд 4
Для достижения данной цели исследования необходимо изучить:
— этиологию и предрасполагающие факторы туберкулеза;
— клиническую картину и особенности диагностики туберкулеза;
— принципы оказания первичной медицинской помощи при туберкулезе;
— методы обследований и подготовку к ним;
— принципы лечения и профилактики туберкулеза;
— исследовать сестринский процесс, его этапы;
— этико-деонтологические аспекты в работе медсестры противотуберкулезного учреждения;
— роль медсестры в пропаганде здорового образа жизни.
Слайд 5
В соответствии с намеченной целью и задачами использованы следующие методы исследования:
научно-теоретический анализ медицинской литературы при заболевании туберкулеза;
Слайд 6
В первой главе работы рассмотрена характеристика заболевания.
Исходя из исторической справки, Крупнейшее научное событие в истории медицины произошло в 1882 г.
Слайд 7
Распространенность туберкулезной инфекции и клинические проявления ее разнообразны. Поэтому понимание эпидемиологии туберкулеза особенно важно, поскольку является основой для разработки мер профилактики, диагностики, лечения, программ борьбы заболеванием туберкулеза для органов здравоохранения.
Задачи эпидемиологии туберкулеза:
определение угрожаемых групп; масштабы и значение инфекции; временные характеристики заболевания; география заболеваний; резервуары и механизмы передачи.
Слайд 8
Различают следующие пути передачи туберкулёза:
1.Воздушно-капельный (самый распространенный) 2.Алиментарный. 3. Контактный. 4. Внутриутробное заражение туберкулёзом.
Слайд 9
Основными клиническими формами туберкулеза являются: туберкулез органов дыхания; первичный туберкулезный комплекс; туберкулез внутригрудных лимфатических узлов; диссеминированный туберкулез легких.; милиарный туберкулез; очаговый туберкулез легких; инфильтративный туберкулез легких; казеозная пневмония; туберкулема легких; кавернозный туберкулез легких; фиброзно-кавернозный туберкулез легких; цирротический туберкулез легких; туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема); туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей; туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями легких (кониотуберкулез).
Слайд 10
К осложнениям туберкулеза относят кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, амилоидоз, свищи и др.
ТОЛЬКО У НАС!
 |  |  |  |  |