Туберкулез на современном этапе представляет серьезную медико-социальную проблему общества. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в мировом сообществе вызывает тревогу за сохранность здоровья населения планеты. В мире в настоящее время зарегистрировано 9,4 миллиона больных туберкулезом, инфицировано возбудителем туберкулеза 1/3 населения. Ежегодно в мире от туберкулеза умирает 1,9 миллиона человек. Приводят и такие сведения: каждые 4 с один человек заболевает туберкулезом и каждые 10 с 1 человек умирает от туберкулеза. Среди инфекционных заболеваний туберкулез как причина смерти по-прежнему занимает одно из первых мест. В связи с этим ВОЗ в 1993 г. объявила туберкулез проблемой номер один в мире.

В России обстановка по туберкулезу, как и в странах мира, является достаточно сложной. Туберкулез обусловливает около 0,1% случаев заболевания, 3,2% новых случаев инвалидности и около 1,5% ежегодных случаев смерти больных, занимая девятое место в структуре причин инвалидизации и смертности современного российского населения.

Эпидемический процесс при туберкулезе возникает и поддерживается при определенных условиях: наличии резервуара и источника туберкулезной инфекции, существовании механизма ее передачи и восприимчивых людей. Наиболее опасны в эпидемиологическом отношении больные туберкулезом легких люди с массивным бактериовыделением. Один такой больной в течение суток может выделить с мокротой более миллиарда МБТ. При скудном бактериовыделении, когда МБТ обнаруживают не обычной микроскопией мокроты, а лишь специальными методами, опасность заражения окружающих значительно меньше. Она также относительно невелика при выделении МБТ не с мокротой, а с мочой или гноем. Однако следует иметь в виду, что точность диагностики бактриовыделения не всегда бывает достаточно высокой и во многом зависит от получения материала и уровня лабораторной службы. Заражение туберкулезом может произойти и от больных, которые формально не являются бактериовыделителями.

У детей бактериовыделение наблюдается редко, поэтому они не являются опасным источником распространения туберкулеза. Значительно меньшим по эпидемиологической значимости источником заражения людей туберкулезом являются больные туберкулезом животные. Известно более 50 видов млекопитающих, которые подвержены заболеванию туберкулезом. Для человека в основном опасны больные туберкулезом коровы и козы. Инфекция в виде Mycobacterium bovis чаще передается человеку через молоко и молочные продукты, реже при употреблении зараженного мяса или прямом контакте с больными животными. Туберкулез у собак, кошек, овец, свиней существенной эпидемиологической опасности для человека не представляет.

Роль социально-экономических факторов в распространении туберкулеза подтверждается числом бактериовыделителей на 100 000 жителей в разных по уровню развития и состоянию экономики регионах мира (данные 1995 г.): США и Канада — 7, Европа —24, Латинская Америка — 80, Азия —110, Африка- 165. В последнее время рост международной миграции вызывает повышение заболеваемости туберкулезом и в развитых странах. Группы и факторы риска. Определенные группы населения имеют повышенный риск заболевания туберкулезом. Это так называемые группы риска. Существуют также и факторы риска, которые можно условно разделить на социальные и медико-биологические.

К социальным факторам риска относятся низкий материальный уровень жизни, длительное пребывание в очагах туберкулезной инфекции, военные конфликты и стрессовые ситуации, плохая экологическая обстановка. Этим факторам наиболее подвержены мигранты, беженцы, бездомные, безработные и другие бедные и социально неустроенные люди. Особую группу составляют заключенные, находящиеся в тяжелых условиях. Среди медико-биологических факторов повышенного риска заболевания туберкулезом серьезное значение имеют ВИЧ-инфекция, алкоголизм и наркомания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмокониозы, психические заболевания, беременность, роды и послеродовой период, продолжительная гормональная и цитостатическая терапия, гемодиализ, перенесенная гастрэктомия, остаточные изменения в легких и лимфатических узлах после клинически излеченного туберкулеза. К этим факторам относят также впервые отмеченные положительную и гиперергическую реакции на туберкулин. Из впервые заболевших туберкулезом до 90 % составляют лица из указанных групп повышенного риска.

Стратегия и цели в области профилактики, лечения и борьбы с туберкулезом заключаются в достижении снижения заболеваемости и смертности, ликвидации случаев катастрофических расходов семей, затронутых проблемой туберкулеза.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно около 10 миллионов человек в мире заболевают туберкулёзом, около 3 миллионов умирают от этой болезни. Повышенному риску развития туберкулеза подвергаются люди с ослабленной иммунной системой. Вероятность развития активного туберкулеза у человека с ВИЧ примерно в 26-31 раз выше.

Большинство заболевших туберкулезом проживает в странах Азиатского и Африканского регионов. В число стран, где заболевает туберкулезом наибольшее число лиц, входят Индия, Китай, Южно-Африканская Республика, Нигерия и Индонезия. В Европейском и Азиатском регионах большинство заболевших регистрируется в Таджикистане, Казахстане, Республике Молдова, Кыргызстане, Румынии и Узбекистане.

В Российской Федерации в 2016 году обеспечено снижение заболеваемости до 50 случаев на 100 тыс. населения, в том числе у детей до 17 лет – 13 случаев заболевания на 100 тыс. населения.

В Калининградской области в течение последних лет сохраняется тенденция снижения заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза.

В 2016 году зарегистрировано 428 случаев заболеваний (44,17 на 100 тысяч населения), что ниже уровня 2015 года на 13,53%, ниже показателя РФ на 11,16%. Заболеваемость бациллярными формами инфекции составила 26,32 на 100 тыс. населения (255 больных), что ниже показателя 2015 года на 7,16%, но выше показателя РФ на 21,51% (21,66 на 100 тысяч населения).

Показатель смертности в 2016 году составил 2,37 на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2015 года на 52,12%.

К сожалению, туберкулез остается актуальной для области инфекционной патологией. Продолжается регистрация туберкулеза у детей. В 2016 году выявлено 18 случаев туберкулеза (11,69 на 100 тысяч детского населения) у детей до 14 лет, это хоть и меньше, чем в 2015 году на 37,73%, но выше среднего российского уровня на 3,54% (11,29 на 100 тысяч детского населения).

Туберкулез является основной причиной смерти людей с ВИЧ. В 2016 году от туберкулёза умерло 26 ВИЧ-инфицированных, показатель смертности составил 251,8 на 100 тыс. ВИЧ-инфицированных (2015 год – 755,4). Среди ВИЧ-инфицированных выявлено 64 случая активного туберкулёза, что меньше, чем в 2015 году на 15,79% (76 случаев), показатель заболеваемости туберкулезом составил 619,8 на 100 тысяч ВИЧ-инфицированных (в 2015 году – 775,8 на 100 тысяч населения).

Распространению туберкулеза способствует активная миграция населения. В 2016 году медицинское освидетельствование на туберкулёз проведено 22455 трудовым мигрантам (2015 год – 25144 человек), выявлено 14 больных активными формами туберкулёзной инфекции и прибыли в область уже больными 16 человек (2015 год – 41 человек). Удельный вес мигрантов в структуре заболевших активными формами туберкулёза составил 7,0% (2015 год – 14,0%).

В настоящее время туберкулез излечим и предотвратим. Выявить туберкулез на ранних стадиях – основная задача. У детей это осуществимо с помощью соответствующих тестов, у взрослых и подростков – флюорографическим методом.

Всемирно признанный метод специфической профилактики туберкулеза – вакцинация. С введением в широкую практику вакцинации значительно снизилась заболеваемость детей и подростков тяжелыми формами туберкулеза – милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией.

Необходимо помнить, что туберкулез может протекать бессимптомно или под маской других заболеваний. Современная медицина располагает эффективными противотуберкулезными препаратами, способными приостановить туберкулезный процесс, достигнув полного выздоровления. Важным условием успешного лечения туберкулеза является его своевременное выявление.

Управление Роспотребнадзора по Калининградской области напоминает

Своевременная вакцинация, регулярные медицинские осмотры с флюорографией органов грудной клетки, здоровый образ жизни – вот основные составляющие профилактики туберкулеза.

Всемирный день борьбы с туберкулезом ВОЗ отмечает ежегодно 24 марта. Благодаря ему граждане всего мира больше узнают об этом серьезном заболевании, о методах профилактики и лечения. Именно 24 марта 1882 года доктор Роберт Кох обнаружил бактерию – возбудитель туберкулеза. Это открытие позволило начать разработку методов лечения этой страшной болезни. По данным ВОЗ, у нас сегодня ежегодно заболевают 10 миллионов человек в мире, каждый десятый - ребенок. При этом каждый восьмой человек с вновь выявленным туберкулезом страдает ВИЧ-инфекцией". У ВИЧ-инфицированных граждан туберкулез возникает в 20-40 раз чаще. Туберкулез остается основной инфекционной причиной смертности в мире, унося ежедневно почти 4,4 тыс. жизней.

Туберкулез –инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах. Погибает под прямыми солнечными лучами, при кипячении, при обработке дезинфицирующими средствами.

Как можно заразиться туберкулезом?

Основным источником заражения туберкулезом является человек, который болеет туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза. Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхности пола или земли, на предметах и вещах. Инфекция может попасть в организм человека вследствие нарушения правил гигиены – например, если не вымыть руки после контакта с поручнями в общественном транспорте или употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, плохо обработанное мясо и некипяченое молоко.

Основные симптомы, характерные для туберкулеза:

• кашель на протяжении 2–3 недель и более;
• боль в груди;
• потеря веса;
• наличие крови в мокроте;
• потливость по ночам;
• периодическое повышение температуры;
• общее недомогание и слабость;
• увеличение периферических лимфатических узлов.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Излечим ли туберкулез?

Главными условиями лечения туберкулеза являются его своевременное выявление путем профилактических осмотров и раннее обращение больных за специализированной медицинской помощью. Больной туберкулезом должен своевременно принимать лечение в полном объеме, предписанном ему врачом.

По данным Роспотребнадзора, в России в 2018 году заболели туберкулезом более 61,5 тыс. человек, что на 7,7% меньше, чем в 2017 году.С 2008 по 2018 год смертность населения от туберкулеза в России снизилась на 67,6%.

В России наступила стабилизация эпидемической ситуации по туберкулезу с тенденцией к ее улучшению, о чем свидетельствует динамика основных показателей по туберкулезу. За 10 лет (с 2008 по 2017 г.) снизились следующие основные показатели по туберкулезу: заболеваемость туберкулезом – с 85,1 до 48,3 на 100 тыс. населения (на 43,2%); заболеваемость туберкулезом детей 0-14 лет – с 15,3 до 9,7 на 100 тыс. детей (на 36,6%); распространенность туберкулеза на окончание года – с 190,7 до 109,8 на 100 тыс. населения (на 42,4%); бактериовыделение у пациентов с туберкулезом – с 80,3 до 46,0 на 100 тыс. населения (на 42,7%); смертность от туберкулеза – с 17,9 до 6,5 на 100 тыс. населения (на 63,7%).

В Калининградской области в последние годы также отмечается тенденция к снижению заболеваемости, смертности и распространенности туберкулеза.В 2018 году зарегистрировано 357 впервые выявленных случаев, показатель заболеваемости - 35,9 на 100 тысяч населения, что ниже уровня 2017 года на 7,57% (38,83 на 100 тысяч населения), ниже показателя РФ на 14,47% (41,96 на 100 тыс. населения).

В перспективе в России на эпидемический процесс будет отрицательно влиять развивающаяся эпидемия ВИЧ-инфекции с ростом числа и доли пациентов с поздними стадиями ВИЧ-инфекции, а также рост доли пациентов с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.

В течение последних пяти лет Россия является мировым лидером по темпам снижения смертности от туберкулеза: этот показатель составил 14,3% против среднего общемирового показателя в 3%. Такие данные привела первый заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации Татьяна Яковлева. Несмотря на то, что с каждым годом в России диагностируется все меньше случаев заболевания туберкулезом, ученые продолжают создавать более эффективные вакцины. Новый препарат, разработанный специалистами из Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи, показал превосходные результаты во время доклинических исследований и сейчас проходит второй этап, после которого можно будет говорить о массовой вакцинации взрослого населения.

В перспективе за 10 лет (2018-2027 гг.) заболеваемость туберкулезом в Российской Федерации должна быть снижена в 2 раза. Прогнозировать программы снижения заболеваемости туберкулезом необходимо в каждом субъекте с учетом той эпидемической ситуации, которая сложилась к настоящему времени, и с учетом уровня организации выявления туберкулеза.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 сентября 2007 г. № 0100/9824-07-32 "Об учете заболеваемости туберкулезом"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о неудовлетворительном представлении информации о заболеваемости туберкулезом рядом управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.

При сверке данных по заболеваемости активным впервые выявленным туберкулезом, представленных управлениями Роспотребнадзора в форме N 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (далее форма 2) за 2006 год, с данными, представленными Минздравсоцразвития России в форме N 8 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом" (далее форма 8), на федеральном уровне расхождение в количестве заболевших составило 12 538 человек.

Информация, соответствующая данным Минздравсоцразвития России (форма 8) представлена управлениями Роспотребнадзора по Липецкой, Волгоградской, Рязанской, Тамбовской, Калининградской, Ленинградской, Псковской, Магаданской областям, Республикам Северная Осетия (Алания), Марий Эл, Алтай, Тыва, Хакассия, Приморскому, Хабаровскому краям, Таймырскому, Усть-Ордынскому Бурятскому, Агинскому-Бурятскому, Ненецкому, Эвенкийскому, Корякскому, Чукотскому автономным округам, Еврейской автономной области.

Единичные расхождения - от 1 до 7 заболевших - имеются в данных, представленных управлениями Роспотребнадзора по Ярославской, Ульяновской, Самарской областям, Карачаево-Черкесской Республике, Республике Бурятия, Алтайскому и Камчатскому краям.

Ряд управлений Роспотребнадзора в форме 2 представили количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации, не включая данные других ведомств, в т.ч. УФСИН, что соответствует сведениям формы федерального государственного статистического наблюдения N 33 (далее форма 33): Краснодарский, Ставропольский, Пермский края, Московская, Владимирская, Тверская, Саратовская, Томская, Ростовская, Новгородская, Новосибирская, Тульская, Смоленская, Сахалинская, Оренбургская, Орловская, Курганская, Челябинская, Кемеровская, Костромская, Свердловская, Ивановская области, республики Башкортостан, Мордовия, Адыгея, Калмыкия, Саха (Якутия), Татарстан, Ямало-Ненецкий, Ханты-Мансийский автономные округа.

При этом ряд управлений Роспотребнадзора представили в форме 2 и в ответ на запрос Федеральной службы (исх. N 0100/2305-07-32 от 07.03.07) различные данные по количеству заболевших впервые выявленным активным туберкулезом в 2006 г. среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения: Свердловская область (в форме 2 - 3773 человека, по запросу - 3787 человека), Сахалинская область (в форме 2 - 474, по запросу - 468 человек), Костромская область (соответственно 269 и 277 человек), Пермский край (2315 и 2533 человека) и др.

Количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом, представленное управлением Роспотребнадзора по г. Москве в форме 2, на 759 человек превышает данные формы 8 фтизиатрической службы города.

Информация о числе заболевших туберкулезом среди всего населения в 2006 г., представленная на запрос Роспотребнадзора (исх. N 0100/2305-07-32 от 07.03.07) управлениями службы по Новосибирской области, Ямало-Ненецкому автономному округу, не соответствует данным, представленным фтизиатрической службой указанных территорий в форме N 8:

территория	Количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди всего населения субъекта Российской Федерации
	Данные, представленные управлением Роспотребнадзора на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07	Данные формы 8
ЯНАО	369	439
Новосибирская область	3528	2858

Данные о количестве заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди всего населения, представленные рядом управлений Роспотребнадзора на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г., не соответствуют ни данным, представленным этими же управлениями в форме 2, ни данным, представленным фтизиатрической службой:

Субъекты Российской Федерации	Данные формы 2 (абс. чел.)	Данные формы 8 (фтизиатрическая служба) (абс.чел.)	Данные, представленные на на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г. (абс. чел.)
			Количество заболевших туберкулезом среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения	Количество заболевших туберкулезом среди всего населения (территориальный показатель)
Читинская обл.	863	1403	968	1198
Красноярский край	2588	2975	3021
Иркутская обл.	2655	2949	2883	3159
Р. Коми	651	796	592	796
Кировская обл.	876	1014	828	1114
Брянская обл.	1071	1168	1071
Архангельская Обл.	624	919	669	942
Р. Чувашия	908	1052	616	660
Чеченская Республика	700	912	700
Амурская обл.	1319	1251	1018	1319
Тюменская обл.	1612	2087	1707	2087
Р. Алтай	260	260	260	292
Воронежская обл.	1258	1509	1166	1509
Курская обл.	779	932	779
Пензенская Обл.	938	1026	909	1029
Р. Ингушетия	149	183	183	183
Белгородская обл.	850	942	819	942
Вологодская Обл.	467	564	613	719
Р. Татарстан	2039	2298	2055	2298
Калужская обл.	587	741	558	741
С. Осетия	439	439	438	403
Еврейская АО	245	245	225
Амурская обл.	1319	1251	1251	1319
Ямало-Ненецкий АО	369	439	369	369

Управлениями Роспотребнадзора по Ульяновской, Курской, Тамбовской, Брянской областям, Красноярскому краю, Кабардино-Балкарской Республике, Чеченской Республике, Еврейской автономной области на запрос Роспотребнадзора N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г. не представлена информация о заболеваемости активным впервые выявленным туберкулезом населения, обслуживаемого в системе здравоохранения.

Изложенное выше свидетельствует о неудовлетворительном взаимодействии управлений Роспотребнадзора с фтизиатрической службой и низком качестве эпидемиологического надзора за туберкулезом на территории ряда субъектов Российской Федерации.

В целях улучшения информационного обеспечения Роспотребнадзора и усиления взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения в субъектах Российской Федерации по борьбе с туберкулезом предлагаю:

1. Провести анализ причин расхождения данных форм федеральной государственной статистической отчетности.

2. Представить в Роспотребнадзор объяснение расхождения статистических данных в срок до 01.11.2007 г.

2. Определить и отработать порядок сверки информации о заболеваемости туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.

3. В форму N 2 годовую "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в графы "Заболеваемость активным туберкулезом, впервые выявленным, включать сведения о заболеваемости всего населения на территории субъекта Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности (в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом").

Сведения о заболеваемости туберкулезом постоянного населения (данные формы 33) оформлять в виде подтабличного текста.

4. Обеспечить представление в Роспотребнадзор и ФГУЗ "ФЦГиЭ" достоверной информации о заболеваемости населения туберкулезом.

Руководитель

Г.Г. Онищенко

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 сентября 2007 г. N 0100/9824-07-32 "Об учете заболеваемости туберкулезом"

24 марта 2017 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Цель проведения данного мероприятия – информирование населения о данном заболевании и мерах профилактики, пропаганде здорового образа жизни.

По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети жителей нашей планеты ин­фицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулёзом, около 3 миллионов человек умирают от этой болезни. Задача предупреждения заболевания приобрела особое значение в наши дни, так как распространение получили вирулентные штаммы воз­будителя, устойчивые к основным противотуберкулёзным препаратам.

В 2016 году показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в Восточном административном округе г. Москвы снизился на 17,9% по сравнению с прошлым годом и был ниже в 1,4 раза среднемосковских значений (ВАО – 21,03, г. Москва – 30,43). Уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в ВАО на 18,2% ниже заболеваемости в 2015 году и в 0,8 раза ниже показателей по г. Москве (2016 г.: ВАО – 8,71, Москва – 9,85). Снижение заболеваемости является резуль­татом проводимых на протяжении ряда лет мероприятий по профилактике этой инфекции.

Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заразиться туберкулёзом может каждый, но наиболее высокий риск имеют люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза. Источниками туберкулёзной инфекции являются больные люди или животные, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулёза.

Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Во внешней среде возбудители туберкулёза сохраняются длительное время: в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизне­способность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высуши­вание. Возможен и пищевой путь заражения – через продукты. Классические признаки лёгочного туберкулёза: тяжелый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди, общее недомогание, слабость, повышение температуры, потливость.

Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются: организация раннего выявления больных, иммунизация детского населения, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулёзные стационары и их эффективное лечение, проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулёза по месту жительства или работы больного.

Раннее и своевременное выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения, а также имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции, так как больные с запущенным туберкулёзом лёгких опасны в эпидемиче­ском отношении.

Основными формами раннего выявления туберкулёза являются туберкулинодиагностика у детей и флюорографическое обследование у взрослых Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. Интенсивность ответных реакций в динамике, оценка их с учётом противотуберкулёзных прививок дают возможность своевре­менно распознать инфекцию, оценить состояние иммунитета.

Специфический противотуберкулёзный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5–7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту.

Большое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования населения. Каждый москвич обязан заботиться о своём здоровье и проходить это обследование не реже 1 раза в 2 года, а если он относится к группам населения с повышенным риском заражения, то и чаще. Лица, поступающие на работу в детские, лечебно-профилактические, образовательные учреждения, на предприятия общественного питания, сферы обслуживания, а также страдающие хроническими забо­леваниями органов дыхания, почек, сахарным диабетом, получающие гормональную терапию, прожи­вающие в стационарных учреждениях должны ежегодно проходить медосмотр с обязательной флюорографией лёгких.

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

24 марта – День борьбы с туберкулезом

24 марта 2020 08:46 | эпидемиологический надзор

Всемирный день борьбы с туберкулезом уже более 30 лет отмечают 24 марта. Международный праздник был учрежден в 1982 году Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Дата празднования была приурочена к столетнему юбилею открытия возбудителя болезни – палочки Коха.

В последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но остается напряженной.

По классификации ВОЗ Российская Федерация продолжает оставаться страной, неблагополучной по туберкулезу.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кировской области стабилизировалась при тенденции снижения уровня заболеваемости.

В 2019 году зарегистрировано 403 случая впервые выявленного туберкулеза с показателем 31,4 на 100 тыс. населения. Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 99,0% приходится на туберкулез органов дыхания. Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 42,8%. Всего зарегистрировано 171 случай бацилловыделения, показатель – 13,3 на 100 тыс. населения, в том числе у ребенка 3 и у 1 подростка.

В возрасте 3-6 лет заболело – 9 детей (13,80 на 100тыс. детей данного возраста). Случаи смерти (7 человек) зарегистрированы в 7 районах, показатели смертности и летальности на 100 тыс. населения, соответственно 0,54 и 2,2%. Внелегочной туберкулез – 4 случая (1,0%), из них с выделением микобактерий – 1 человек (25,0%).

Уровень заболеваемости выше среднего по области в 19 районах (47,5%). Наиболее высокая заболеваемость с превышением среднего областного показателя в 5,7 – 2 раза отмечается в Тужинском (155,79), Кильмезском (80,93), Опаринском (63,56), Малмыжском (60,50), Нагорском (60,35) Яранском (60,18), Куменском (66,75), Уржумском (58,96), Верхошижемском (58,06) районах области.

Показатель заболеваемости жителей сельской местности составил 29,5% от всей заболеваемости.

В 2019 году по половому признаку структура больных не изменилась. Число больных туберкулезом мужчин в 2,3 раза выше, чем больных женщин; доля мужчин составляет 69,3%, доля женщин 30,7% и выросла на 10,8% по сравнению с прошлым годом.

Основная масса больных – лица в возрасте 20-59 лет (70,8%). Снизилась доля больных лиц в возрасте 20-29 лет на 34,3% и в возрасте 30-39 лет на 14,2%. В 2019 г. туберкулез регистрировался у лиц трудоспособного возраста, причем чаще в возрастной группе 50-59 лет. В возрасте 60 лет и старше заболеваемость составила 26,1% от всей заболеваемости.

В структуре туберкулеза доля работающего населения – 18,9%, из них декретированных групп – 25,8%; не работающего населения – 74,5%, из них безработные – 61,9%. Возросло число больных туберкулезом пенсионеров и инвалидов на 43,3% и незначительно безработных на 2,0%.

В 2019г. в области прививки против туберкулеза получили 13 692 человека. Среди новорождённых привито 10 993 человека, в том числе своевременно прививки в декретированном возрасте получили 10 453 новорождённого, что составляет 95,04% (соответственно: в 2018 г. – 95,2%, 2017 г. – 98,7%).

Наиболее действенной мерой раннего выявления туберкулеза остаются профилактическое проведение флюорографического обследования и иммунодиагностики.

Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза. Профилактические осмотры граждан проводятся в массовом, групповом и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы.

Флюорографическое обследование проводиться всем лицам от 15 лет и старше. Один раз в год флюорография проводится работникам детских и подростковых учреждений, людям, работающим в пищевой промышленности, а так же больным с заболеваниями, снижающими противотуберкулезный иммунитет. Два раза в год флюорография выполняется военнослужащим срочной службы, сотрудникам родильных домов, лицам, находящимся в местах лишения свободы, инфицированным вирусом иммунодефицита, а так же находящимся в контакте с больными туберкулезом.

У детей основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) является иммунодиагностика (туберкулинодиагностика и диаскинтест), которые позволяют выявить факт инфицирования ребенка туберкулезными бактериями и при необходимости провести углубленное обследование с целью выявления минимальных проявлений туберкулеза на начальном этапе. При необходимости назначается профилактическое или превентивное лечение с целью предотвращения перехода заражения в заболевание.

Эффективность своевременного лечения туберкулеза, которая высока на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних стадиях заболевания. В связи с этим ранняя обращаемость к врачу и своевременное флюорографическое обследование может иметь решающее значение. При условии быстрого лекарственного вмешательства существенно сокращается смертность от туберкулеза. Своевременно выявленный туберкулез лучше поддается лечению.

Многие избегают флюорографического осмотра, считая это вредным для здоровья. Это не так: доза облучения, получаемая при таком обследовании, равна одному дню, проведенному на солнце и вреда здоровью не приносит. В современных флюорографических установках предусмотрена надежная зашита обследуемых людей от вредного воздействия.

Доказано, что при нерегулярном обследовании, как правило, выявляются запущенные формы заболевания, которые требуют длительного, дорогостоящего лечения.