Рвота с кровью при туберкулезе

Кровохарканье всегда является грозным симптомом многих заболеваний и требует нередко экстренных лечебных мероприятий. Причины кровохарканья всегда разнообразны, и по патогенетическому признаку можно лишь схематически разделить кровохарканья на следующие группы:

2) кровохарканье без заболевания легких;

3) кровохарканье при нетуберкулезных заболеваниях легких;

4) кровохарканье при туберкулезе легких.

В зависимости от количества выделенной крови различают кровотечения: малые (100мл), средние (500мл), профузные (свыше 500мл).

Как ни многочисленны причины кровохарканий и легочных кровотечений, все же наиболее часто эти осложнения наблюдаются у больных туберкулезом. Кровохарканье у больных туберкулезом может быть при всякой форме процесса в легких и при любой степени его развития. Оно может быть первым симптомом туберкулеза, появляющимся еще до того, как современными методами диагностики удается определить локализацию процесса. Кровохарканье сопровождает развившийся легочный туберкулез в острой фазе и при хроническом течении болезни и бывает также после заживления участков деструкции, как при всяком другом пневмосклеротическом процессе. Кровохарканье может появляться как признак обострения туберкулеза после длительного, иногда многолетнего интервала после первой вспышки, сопровождать терминальные фазы туберкулеза, и, наконец, легочные крове течения могут быть непосредственной причиной смерти больного туберкулезом.

При туберкулезе легких кровохарканье может быть следствием токсического влияния микобактерии туберкулеза на стенки капиллярных сосудов, специфических изменений в сосудах легкого и патологического развития сосудов в фиброзно измененной легочной ткани.

Кровохарканье может происходить вследствие выхода из русла крови всех ингредиентов ее через неповрежденную стенку кровеносного сосуда (per diapedesin). Наиболее часто такое кровохарканье наблюдается при начальных формах туберкулеза, при свежих очаговых изменениях с перифокальной зоной вокруг, при инфильтратах и пневмонических фор мах туберкулеза, когда нет еще деструкции легочной ткани.

Такой же механизм кровохарканья может быть и при хронических, далеко зашедших формах легочного туберкуле в период обострения, если кровохарканье возникает из участков легкого, занятых перифокальным воспалением.

У больных фиброзно-кавернозным туберкулезом кровохарканья и легочные кровотечения большей частью возникают вследствие разрушения стенки кровеносного сосуда (per rexin). Развитие туберкулезного процесса в стенке кровеносного сосуда с последующим разрушением его вызывает обильное легочное кровотечение. Количество излившейся крови зависит от диаметра сосуда, быстроты образования и прочности тромба. Перфорация кровеносного сосуда, расположенного в стенке каверны, а иногда проходящего через каверну в виде трабекулы, вызывает часто обильное легочное кровотечение с последующей аспирацией крови в ниже лежащие отделы легкого или в противоположное легкое.

Потеря крови имеет меньшее значение, чем последствия легочного кровотечения. Причиной смерти при кровотечениях, как правило, является не кровопотеря, а асфиксия вследствие заполнения воздухоносных путей кровью.

При старых цирротических формах туберкулеза в участках обширного и массивного развития соединительной ткани на месте воспалительного или деструктивного процесса происходят деформация кровеносных сосудов и образование капиллярных аневризм. Разрушение этих аневризматических образований может быть причиной частого кровохарканья. Хотя выделение крови в подобных случаях происходит per rexin, потеря крови при этом незначительна.

Кровохарканью у больных туберкулезом способствуют гипо- и авитаминозы, физическое перенапряжение, нервные и психические травмы, ведущие к внезапным и резким изменениям функции сердечно-сосудистой системы.

Легочное кровотечение при туберкулезе следует отличать от кровотечений при других бронхолегочных заболеваний - абсцессе, гангрене и инфаркте легкого, деструктивной пневмонии, бронхоэктазах, доброкачественных и злокачественных опухолях, кистах, легочном эндометриозе, грибковых и паразитарных болезнях легких и дыхательных путей и ряде других заболеваний: стенозе митрального клапана, ревматическом васкулите, прорыве в бронх аневризмы аорты.

Легочное кровотечение чаще наблюдается у мужчин среднего и пожилого возраста. Оно начинается с кровохарканья или возникает внезапно, на фоне хорошего состояния. Кровь при легочном кровотечении пенистая, не свертывается.

При легочном кровотечении необходимо установить характер основного патологического процесса и определить источник кровотечения. Эта диагностика бывает иногда весьма непростой даже при использовании сложных рентгенологических и эндоскопических методов.

При выяснении анамнеза обращают внимание на болезни легких, сердца, крови. Получаемая от больного, его родственников или наблюдавших его врачей информация может иметь важное диагностическое значение. При легочном кровотечении в отличие от кровотечений из желудка или пищевода кровь выделяется с кашлем.

Терапия кровохарканья должна быть этиологической, т.е. направленной на устранение причин этого симптома, но поскольку приходится нередко проводить лечебные мероприятия по жизненным показаниям, то мы не можем отказываться и от терапии симптоматической.

При кровохарканьях и кровотечениях у больных туберкулезом можно применять искусственный пневмоторакс, различные гемостатические средства, в том числе уменьшающие проницаемость сосудов легкого, повышающие свертываемость крови и способствующие уменьшению кровенаполнения легких. При повторяющихся кровотечениях у больных кавернозным или фиброзно-кавернозным туберкулезом может быть применено хирургическое лечение, в том числе резекция лег кого.

Применение искусственного пневмоторакса является эффективным методом для прекращения кровохарканья и лечения туберкулезного процесса. Необходимость обязательного знания врачом в этих случаях точной локализации процесса, а также владения техникой наложения пневмоторакса ограничивает применение этого метода в порядке скорой помощи. Искусственный пневмоторакс больным с кровохарканьем накладывают в стационаре. Врач, впервые видящий больно го, не в состоянии точно определить место и даже сторону источника легочного кровотечения. Физикальным исследованием можно определить лишь наличие влажных звучных хрипов в легком, однако хрипы могут быть обнаружены не толь ко в месте кровотечения, но значительно чаще в участках аспирации крови, причем не всегда на стороне кровотечения, а иногда и в противоположном легком. В дополнение к физикальному исследованию необходимо перед наложением пневмоторакса рентгенологическое обследование больного. При ошибочном наложении пневмоторакса на стороне, противоположной источнику кровотечения, компрессия здорового легкого повысит кровенаполнение больного легкого и вызовет усиление кровотечения.

Введением больших доз газа (1000 см 3) в плевральную полость можно создать компрессионный пневмоторакс и прекратить легочное кровотечение.

Из средств, уменьшающих проницаемость стенки капиллярных сосудов и повышающих свертываемость крови, шире кое применение имеет при кровохарканьях хлорид кальция. Он тормозит воспалительно-аллергические процессы и как активатор тромбокиназы повышает свертываемость крови. Наиболее часто назначаемый 10% хлорид кальция может быть заменен 10% раствором глюконата кальция, которые можно применять не только внутривенно, но и внутримышечно. Обычное внутривенное введение хлорида кальция можно комбинировать с аутогемотерапией, т.е. применять аутогемо-кальциотрансфузию. После введения хлорида кальция шприц через ту же иглу набирают кровь, которую тотчас же вводят обратно в вену. Такая трансфузия может быть произведена несколько раз (2-3 раза). Необходимо внимательно следить за появлением признаков свертывания крови шприце, чтобы не вводить в вену свернувшуюся кровь. Ауто-гемокальциотрансфузия, по нашим наблюдениям, более эффективна, чем внутривенное введение только хлорида кальция.

С целью понижения проницаемости стенки капиллярного сосуда применяется аскорбиновая кислота (витамин С) в инъекциях по 500 мг 1-2 раза в день.

Антигеморрагический витамин К (каротин) эффективен при кровохарканье, связанном с гипопротромбинемией. Суточная доза витамина К (10 мг) вводится внутримышечно (1 мл 1 % раствора).

Для повышения свертываемости крови можно применять желатин - 25-30 мл 10% раствора подкожно. С той же целью, но значительно реже следует прибегать к введению нормальной лошадиной или противодифтерийной сыворотки (30-50 мл). Применение сывороток как протеинотерапии может вызвать обострение туберкулезного процесса.

Для прекращения кровохарканья и легочных кровотечений рекомендуют трансфузию крови в небольших количествах - по 80-100 мл крови одноименной группы или крови универсального донора.

Широко применяется как гемостатическое средство под кожное введение кислорода (500-800 мл). Метод легко доступен, технически прост, не имеет противопоказаний и может быть применен в домашней и амбулаторной обстановке как при туберкулезном, так и при нетуберкулезном кровохарканье. Кислород под кожу вводят через иглу при помощи аппарата для искусственного пневмоторакса, а при отсутствии последнего можно вводить кислород непосредственно из подушки. Предполагают, что при подкожном введении кислорода изменяются физико-химические свойства крови, в результате чего повышается ее свертываемость.

Переходя к средствам, способствующим перераспределению крови между малым и большим кругом кровообращения, прежде всего мы считаем необходимым упомянуть фармакологические препараты, назначение которых не рекомендуется при лечении легочных кровотечений. Спорынья, стиптицин, гидрастис, эрготин, адреналин не должны применяться при кровохарканье. Уменьшая кровенаполнение сосудов большого круга кровообращения, они способствуют переполнению кровью легкого и создают условия для усиления кровохарканья. Не рекомендуется также применение морфина. Морфин, подавляя кашлевые рефлексы, способствует аспирации крови и развитию аспирационных пневмоний. Роль перечисленных выше медикаментозных средств при кровохарканье отрицательная.

Рвота с кровью в медицине называется гематемезисом. Этот симптом характерен для заболеваний, сопровождающихся внутренним кровотечением. Рвота с кровью у ребёнка, как и взрослого – повод для немедленного обращения за врачебной помощью.

Причины гематемезиса у взрослого и ребёнка

Если началась рвота с кровью что это может быть – первое, что нужно выяснить. Для диагностики важно выяснить наличие хронических патологий ЖКТ, органов дыхания, а также сопутствующих факторов. Рвоты с кровью причина у взрослого может быть следующей:

• кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, 12-перстная кишка);
• кровотечение из лёгких или носоглотки из-за заглатывания крови при отхаркивании мокроты.

Тем не менее эти состояния не всегда сопровождаются кровавой рвотой. По статистике, у 30% пациентов с внутренним кровотечением в одном из верхних отделов ЖКТ этот симптом отсутствует.

К возможным причинам также относятся токсические и алкогольные отравления, приём некоторых лекарств (гормонов, салицилатов, антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных препаратов) и травмы.

При появлении рвоты с кровью причины определяют после внимательного изучения окраски, консистенции и состава рвотных масс:

Какие отравления могут спровоцировать рвоту с кровью

Токсическое отравление, вызванное проникновением в желудочно-кишечный тракт агрессивных компонентов, также сопровождается гематемезис. Этот симптом характерен для интоксикации химическими веществами, содержащими кислоты, щёлочь или высокие концентрации спирта. С его помощью организм пытается избавиться от ядов.

Признак характерен и для сильной алкогольной интоксикации. Он возникает после запойного употребления некачественного алкоголя, суррогатов или фальсифицированных спиртных напитков. Такие жидкости травмируют слизистую оболочку желудка и пищевода, она отделяется от подслизистого слоя. Это приводит к образованию эрозий и изъязвлений.

Симптом может появиться не сразу, а на следующее утро после обильных возлияний. Он сопровождается:

• неприятным привкусом и запахом во рту;
• сниженным слюноотделением;
• светобоязнью;
• субфебрильной температурой тела;
• другими проявлениями похмелья.

Кроме того, регулярные запои могут спровоцировать образование злокачественных опухолей, которые со временем также начинают кровоточить.

Как лечить рвоту с кровью

Лечение рвоты с кровью проводится в стационаре под наблюдением врача. Лечить нужно не рвоту с кровью, а причины, вызвавшие ее.

До приезда врача можно лишь облегчить состояние больного, уложив его на твёрдую и ровную поверхность, и приподняв ноги. В этом же положении будет осуществляться его транспортировка на носилках. Симптом нередко сопровождается нервным перевозбуждением, поэтому при возможности нужно успокоить пострадавшего.

При поступлении больного в хирургическое отделение стационара врачи проводят анализ рвотных масс, изучают общее состояние пациента и собирают анамнез. Важно выяснить наличие сопутствующих факторов:

• тошноты;
• головной боли;
• головокружения;
• боли в животе;
• сыпи;
• поноса;
• дезориентации;
• повышения температуры;
• одышки, хрипов и других нарушений дыхания.

Кроме этого, нужно определить – началась ли рвота с кровью на голодный желудок или после употребления каких-либо продуктов питания, напитков? Эта информация поможет дифференцировать патологии внутренних органов от отравлений и кишечных инфекций.

У беременных женщин гематемезис может указывать на тяжёлую форму токсикоза. Симптом наблюдается как на ранних сроках гестации, так и непосредственно перед родами. Сопутствующие признаки – повышение артериального давления, сильная отёчность, упадок сил. В этом случае ведение беременности продолжается под регулярным наблюдением врача.

Гематемезис у ребёнка зачастую объясняется одним из трёх факторов:

• лёгочным или носовым кровотечением;
• воспалительными процессами в верхних отделах ЖКТ;
• заболеваниями печени.

Если малыш находится на грудном вскармливании, причина может быть и не в нём. Иногда трещины на сосках у матери приводят к попаданию незначительного количества крови в молоко. Поэтому при срыгивании будет казаться, что у малыша началась кровавая рвота. На самом деле никакой опасности такая ситуация не несёт.

Помочь ребёнку можно только в том случае, если симптом вызван носовым кровотечением: после его остановки кровавая рвота прекратится сама собой. Все остальные ситуации требуют немедленного вызова врача.

На какие осложнения указывает кровяная рвота

Кровь при рвоте характерна для таких патологий:

• язвенной болезни желудка, двенадцатипёрстной кишки, особенно при прободении язвы;
• эрозивного гастрита;
• портальной гипертензии при циррозе печени, которая вызывает варикозное расширение вен пищевода;
• эзофагита;
• болезней внутреннего уха;
• кишечной инфекции (бактериальной или ротавирусной);
• васкулитов, атеросклероза, гипертонической болезни, других заболеваний сосудов;
• лейкозе, гемофилии, прочих болезней крови;
• туберкулёза;
• сифилиса;
• доброкачественных новообразований или онкологии.

Гематемезис характерен и для послеоперационных осложнений. В этом случае симптом вызван воздействием анестезии на слизистую оболочку желудка, длится недолго и проходит самостоятельно.

В первые сутки после оперативного вмешательства гематемезис указывает на скопление газов в кишечнике. Если симптом не проходит в течение 2–3 суток, возможно развитие непроходимости кишечника или гнойных осложнений. Для его устранения необходимо принять экстренные меры.

В организме человека дыхательные пути и пищеварительный тракт находятся в непосредственной близости друг от друга. Поэтому рвота и кашель с кровью могут означать развитие заболевания любой из этих систем. При появлении такого симптома родителям важно как можно быстрее показать ребенка врачу для выявления и лечения болезни.

Причины появления

Кровь в рвотных массах не всегда означает развитие тяжелой болезни. Так, дети первого года жизни при грудном вскармливании могут повредить деснами сосок матери. Капли крови попадают в их желудок вместе с молоком. При срыгивании они хорошо заметны на белом фоне отрыжки. Еще одна причина появления крови в рвоте – затянувшаяся простуда.

Сухой непродуктивный кашель изматывает организм ребенка, но не приносит облегчения. Во время таких приступов часто повреждаются ткани слизистой оболочки (до легкого кровотечения). Длительные спазмы приводят к рвотным позывам, при которых малыш отхаркивает немного пенистой розовой слизи.

При переломе ребер обломки кости могут повредить ткани легкого. Ребенок чувствует боль при дыхании, а в его мокроте появляется кровь.

Иногда дети нечаянно вдыхают мелкие инородные предметы. Они продвигаются по дыхательным путям, застревают и повреждают ткани. Кроме крови в рвоте, такое состояние проявляется затрудненным дыханием, болью в носоглотке. Ребенок становится капризным, отказывается от пищи.

Первая помощь

При внезапном появлении кашля и рвоты с кровью родители должны срочно вызвать врача. К симптомам, указывающим на тяжелое состояние ребенка, относятся:

• одышка при нормальном весе;
• побледнение кожи;
• усиленное потоотделение;
• учащенное сердцебиение;
• понижение артериального давления.

До приезда скорой помощи положите ребенка на бок, расстегните одежду, откройте окно. Не давайте лекарство, воду, еду.

Методы диагностики

На приеме врач расспрашивает родителей об особенностях симптомов, осматривает горло, прослушивает бронхи, ощупывает живот ребенка. Далее он направляет пациента на такие диагностические процедуры:

• клинический анализ мочи и крови;
• исследование мокроты на выявление возбудителя;
• анализ пота на муковисцидоз;
• бронхоскопия, рентгенография;
• ЭКГ, эхокардиография;
• исследование пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

На основе результатов анализов педиатр может направить на консультацию к фтизиатру, отоларингологу, кардиологу, гастроэнтерологу.

Рвота с кровью при муковисцидозе

Причина развития болезни – мутация ДНК, при которой нарушается вязкость мокроты. Из-за повышенной густоты движение секреторной жидкости по протокам затрудняется. Появляются застойные процессы, которые осложняются травмой тканей желез, инфицированию их патогенной микрофлорой.

Кроме кашля и рвоты с кровью, легочная и кишечная форма муковисцидоза характеризуется такими симптомами:

• частое появление простудных заболеваний;
• жесткое дыхание, свистящие хрипы;
• сниженный мышечный тонус;
• бледность кожи с посинением губ, ногтей;
• повышенное газообразование, вздутие живота;
• пересыхание во рту;
• медленный набор веса.

Ребенок быстро устает, часто бывает вялым и капризным.

Вылечить муковисцидоз невозможно. Родителям необходимо следить за состоянием здоровья ребенка, давать препараты для разжижения секреторной жидкости, не допускать развития осложнений. При легочной форме болезни важно вовремя и правильно лечить простудные респираторные заболевания.

Для улучшения качества жизни и предотвращения появления осложнений в виде рвоты и кашля с кровью, ребенок должен полноценно питаться. Исключите из его рациона блюда с тугоплавкими жирами, крепкие бульоны, острые, кислые продукты. Запишите его на секцию плаванья, волейбола, катайтесь на лыжах, велосипеде. При этом не разрешайте заниматься боксом, тяжелой атлетикой, прыжками в воду.

Кровохарканье при туберкулезе

Ребенок заражается туберкулезом при контакте с больным человеком. Возбудитель (палочка Коха) передается воздушно-капельным, алиментарным, бытовым путем, а также от матери к плоду. Инкубационный период длится несколько месяцев. В это время выявить заболевание можно только по реакции Манту.

Кашель с рвотой и кровь в мокроте – симптомы поздней стадии туберкулеза. На начальных этапах болезнь имеет следующие проявления:

• повышенная температура тела (37-38°), которую невозможно сбить;
• потеря аппетита, недостаточный набор массы тела;
• повышенная потливость по ночам;
• увеличение лимфоузлов;
• вялость, отставание в учебе.

Иногда детский туберкулез не имеет характерных проявлений, его течение напоминает обычную простуду.

Лечение поздней стадии туберкулеза проводится только в специальной клинике. Ребенку дают препараты, воздействующие на палочку Коха, антибиотики, общеукрепляющие средства. Если тяжелые симптомы (кашель до рвоты с кровью в мокроте) не пропадают, назначается операция по удалению пораженного участка легкого.

Профилактика туберкулеза начинается с первых дней жизни ребенка, с введения вакцины БЦЖ. Далее каждый год малышу делают тест на реакцию Манту. С его помощью врач выявляет болезнь на ранней или инкубационной стадии. Родители должны обеспечить малышу полноценное здоровое питание, давать витаминные комплексы, ежедневно гулять на свежем воздухе.

Рвота и кашель с кровью при язвенной болезни

Язвой желудка или двенадцатиперстной кишки в основном страдают школьники или студенты, родители которых не могут проследить за их питанием. В итоге подростки едят всухомятку, ежедневно употребляют фаст-фуд, пищу с красителями, газированные напитки. При таком образе жизни сначала у ребенка воспаляется стенка органа, а после гастрит переходит в язвенную болезнь.

Кашель и рвота с кровью появляются у ребенка после физических нагрузок. К другим симптомам язвы относятся:

• боль в области желудка;
• напряжение мышц передней брюшной стенки;
• белый налет на языке;
• отсутствие аппетита, снижение веса;
• быстрая утомляемость, вялость.

При неправильном лечении может возникнуть пенетрация, перфорация язвы, стеноз, перивисцерит.

Консервативное лечение язвы включает в себя прием лекарств для уничтожения возбудителя, подавления выработки соляной кислоты, кислотно-ферментативного фактора. Кроме того, необходим прием гастропротекторов, антисептиков, успокаивающих средств. При отсутствии результата, врач назначает операцию по прошиванию стенок больного органа.

Хронический бронхит

Причина появления бронхита – попадание бактерий, вирусов или аллергенов на слизистую оболочку бронхов. При неправильном лечении возбудители не устраняются полностью. Они приспосабливаются к действию препаратов, и болезнь переходит в хроническую форму.

При сильном надрывном кашле до рвоты может повредиться кровеносный сосуд в бронхах. Из-за этого мокрота окрашивается в розовый цвет, в ней появляются прожилки крови. Такие симптомы характерны для острой фазы хронического бронхита.

К другим проявлениям болезни относятся:

• влажный кашель;
• хрипы в бронхах;
• боль в груди;
• поверхностное дыхание;
• повышенная температура и потливость ночью.

При хроническом течении заболевания, острая форма бронхита чередуется с ремиссией, при которой ребенок чувствует себя удовлетворительно.

Лечение бронхита направлено на борьбу с возбудителем болезни и на ослабление проявления симптомов. Врач в индивидуальном порядке назначает антибиотики (антигистаминные, противовирусные препараты), жаропонижающие, отхаркивающие средства.

В качестве вспомогательного лечения врач назначает ингаляции, дренажный массаж, процедуры физиотерапии. При отсутствии аллергии можно давать ребенку отвары лекарственных растений, редьку с медом, молоко с содой или минеральной водой.

Рвота у кошки – явление, которое чаще всего относится к нормальной физиологии. Но иногда так проявляются симптомы опасных заболеваний. Узнаем, как самостоятельно определить, когда нет повода для беспокойства, а когда нужна экстренная консультация ветеринара.

Что такое рвота с кровью

Кошку тошнит перед началом рвоты только припатологическом состоянии, а при нормальной физиологической рвоте (срыгивании) тошноты не бывает.В такие моменты обильно выделяется слюна, животное становится беспокойным и начинает часто облизываться.

Важно! Рвота у кошек не является самостоятельным заболеванием. Она – только признак патологии,а наличие крови в рвотных массах говорит о серьезной угрозе для здоровья и жизни питомца.

О чем может сказать цвет рвотных масс

Рвота с кровью у кошки/котенка – очень тревожный симптом. Она может выглядеть как жидкая слизистая масса с частицами непереваренной пищи или как пена, но всегда красного, вишневого, розового, бурого и даже черного цвета.

Кровь в рвотных массах у кошек может быть как в больших количествах (полностью окрашивать их), так и в виде капель или прожилок.

Если кота рвет с кровью – в ЖКТ есть внутреннее кровотечение. По цвету и количеству крови в рвотных массах, а также по частоте рвотных приступов, можно распознать заболевание, которое вызвало данный симптом. Но без дополнительного обследования в условиях ветеринарной клиники невозможно поставить точный диагноз.

Основные причины рвоты у кота

Диапазон патологий, при которых кот блюет кровью, достаточно велик – от травмы в ротовой полости или глотке до системных болезней.

У кошек нередко случаются травмы слизистой оболочки ротовой полости, при этом они вовсе не должны блевать. Но бывает, что физиологическая рвота приобретает вид патологии, например, при повреждениях в пасти, горле, трахее.

При травмах горла у кошек обычно нарушен процесс сглатывания, а при повреждениях трахеи – процесс вдоха-выдоха (вдыхаемый воздух может попадать не в бронхи и легкие, а под кожу).

Рвота кровью в виде ярких прожилок говорит о травмировании пищевода у кота. Причиной подобных травм чаще всего выступают механические повреждения (при проглатывании костей с острыми краями, несъедобных предметов и так далее).

Реже у кошек встречаются новообразования или изъязвление слизистой пищевода, которое может быть вызвано агрессивными токсичными веществами, например, как побочный эффект при лечении медицинскими препаратами. Даже при небольшом дефекте стенки пищевода наблюдается обильное кровотечение, и кошка может рвать только кровью.

Желудочные патологии с кровотечениями у кошек всегда имеют гематемезис в симптомокомплексе. Яркой отличительной чертой такого кровотечения является цвет рвотных масс. Обычно они темные, иногда даже черные.

Соляная кислота, которая содержится в желудочном соке, разрушает эритроциты и окисляет высвободившийся гемоглобин, придавая ему сначала бурый цвет, а затем доводит его до более темных оттенков.

Причинами желудочного кровотечения могут быть:

• глистные инвазии – (при высокой заглистованности паразиты выходят во время рвоты);
• интоксикации ядами;
• затянувшиеся эрозивные гастриты (вплоть до перфорации стенки желудка);
• новообразования, чаще злокачественные, включая плоскоклеточный рак, механические травмы стенки желудка (при проглатывании острых предметов либо при проникающих ранениях).

Важно! Кошки очень любопытны, поэтому у них часто случаются механические травмы стенок ЖКТ.

Рвота с кровью коричневого цвета у кошки/кота также может быть признаком кишечного кровотечения. Причем она говорит о повреждении тонкого отдела кишечника. При кровотечении в толстом отделе кровь попадает не в рвотные массы, а выходит с фекалиями, что обязательно будет заметно в кошачьем лотке.

Внимание! Если кошку рвет с кровью, при этом цвет рвотных масс от бурого до черного, то речь идет о желудочном или кишечном кровотечении.

Наиболее частой причиной недостаточной свертываемости крови у кошек являются яды-антикоагулянты, которые используют против грызунов (Зоокумарин, Варфарин, Кумаротен пульвер, Родентин и другие).

Отравленные мыши и крысы переживают сильнейшую интоксикацию и не могут спрятаться от кошки. Поэтому животное легко ловит такую добычу и становится жертвой – яд из тела грызуна попадает в организм кошки.

Антикоагулянты выводят из строя механизм свертываемости крови, разжижают ее, а также изменяют некоторые свойства тканей, в т.ч. кровеносных сосудов.

Вследствие этого кровь выходит за пределы своего русла и у животного начинаются многочисленные кровотечения. Фактически, у отравленной кошки кровь идет ото всюду – из носа, рта и прямой кишки.

Гемофилия – еще одна причина нарушения свертываемости крови у кошек. Это наследственное заболевание чаще всего встречается у вислоухих пород (есть предположение, что ген вислоухости несет в себе данную аномалию). Владельцу обычно известно о наличии патологии у котенка.

Разница при гемофильном кровотечении и отравлении ядами-антикоагулянтами значительна: при отравлении антикоагулянтами разрушается не только механизм свертывания крови кошки, но и меняется порозность тканей. При гемофилии свойства тканей остаются в пределах нормы.

Пенистая рвота с кровью у кота может быть признаком глубокого повреждения дыхательной системы.

Кровотечения в легких (бронхиолах, альвеолах) у кошек обычно обусловлены двумя факторами – механическими повреждениями или болезнями (заразными и незаразными).

Механические повреждения происходят при проникновении инородных тел (при вдыхании) или при получении внешних травм (ушибы легких, проникающие ранения, переломы ребер с проколом легкого и развитием гемоаспирации).

К незаразным болезням кошек, которые способны вызвать кровотечение в легких, относят химические ожоги (когда вдыхаются токсичные вещества) и перенапряжение легких, что вызывает усиленный приток крови к альвеолам, их переполнение кровью и разрушение.

К заразным болезням относятся такие инфекции, как туберкулез, пиемия, геморрагический диатез, глистные инвазии.

При небольших повреждениях нижних отделов дыхательной системы симптомы могут быть стерты или вообще отсутствуют. При значительных поражениях у кошек отмечают рвоту и кашель. В мокроте и рвотных массах присутствует кровь.

Инфекции всегда поражают весь организм. Они вызывают структурные и функциональные нарушения. Такие симптомы, как кровавый понос и рвота у кота, и/или кашель с кровью, отмечают при наличии:

• панлейкопении;
• парвовирусном энтерите кошек;
• туберкулезе;
• лейкемии;
• сальмонеллезе,;
• кампилобактериозе;
• глистных инвазиях.

К иным факторам, которые провоцируют у кошек рвоту с кровью, можно отнести состояние преэклампсии при вынашивании котят. Это тяжелая форма позднего токсикоза, вызванная гормональными изменениями. Такое состояние встречается редко и изучено мало.

Диагностика заболеваний

Для того чтобы назначить адекватное и эффективное лечение, необходимо узнать причину заболевания. Диагностика любой болезни включает в себя:

1. Сбор анамнеза (сведений о состоянии и содержании пациента).
2. Клинический осмотр.
3. Лабораторное и инструментальное обследование.

Опрос владельца для уточнения диагноза называется сбором анамнеза. Ветеринарный врач подробно расспрашивает хозяина о его питомце параллельно с клиническим осмотром.

Чем достовернее и подробнее будут ответы хозяина, чем точнее информация о заболевшей кошке. Соответственно, тем быстрее и качественнее ветеринар сможет выполнить свою работу.

На приеме ветеринар должен осмотреть больного питомца. Врач оценивает общее состояние животного,а также слизистых оболочек, глаз, зубов, подъязычного пространства, ушей, кожи, шерстного покрова. Затем измеряют температуру тела кошки, пульс и частоту дыхания.

Далее проводится пальпация области живота, почек, аускультация дыхания и сердечных тонов. При необходимости ветеринар оценивает работу конечностей, их суставов и периферической нервной системы.

После завершения осмотра и сбора анамнеза врач заносит полученные сведения в амбулаторную карту кошки.

Для постановки диагноза при рвоте с кровью недостаточно только лишь клинического осмотра и сбора анамнеза. Необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

Анализы крови – самый быстрый способ диагностики заболеваний. Но чаще всего их недостаточно для постановки точного диагноза. Поэтому проводят ряд дополнительных исследований:

• ОАК (общий анализ крови);
• БАН (биохимический анализ крови);
• ПЦР и ИФА (полимеразная цепная реакция и иммуноферментный анализ) – серологическое исследование сыворотки крови для выявления инфекционных болезней;
• ОАМ (общий анализ мочи);
• гистологическое исследование материала, отобранного при эндоскопии, биопсии.

1. Эндоскопию с забором биоматериала слизистых оболочек ЖКТ (биоматериал отбирается для гистологического исследования).
2. Рентгенологическое исследование (при подозрении на поражение респираторных органов или рентген контрастного инородного тела).
3. УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости – для определения толщины стенок кишечника и желудка, а также изучения состояния печени и поджелудочной железыу кошки.

Лечение

Заболевание, при котором у кошки открывается рвота с кровью, самостоятельно не излечится. Визит в ветеринарную клинику неизбежен. Но не всегда у хозяина есть возможность сделать это безотлагательно. Игнорировать такое состояние нельзя, иначе возможен летальный исход.

При такой патологии хозяин сильно ограничен в возможности оказать доврачебную помощь. Он может только устроить кошке голодную диету на 1-2 суток и обеспечить полный покой. Чистая питьевая вода в этот период должна быть доступной и в достатке.

Попытки накормить кошку только усугубят ее положение, так как пищевые массы еще сильнее раздражают поврежденную слизистую ЖКТ.

Важно! Если кровью срыгнул котенок, то медлить с визитом к ветеринару нельзя! У мелких животных, особенно у детенышей, масса тела слишком мала, поэтому обезвоживание и интоксикация наступают намного быстрее, чем у взрослого и крупного питомца.

После подтверждения диагноза ветеринарный врач назначает лечение. Обычно это подробная схема применения процедур и препаратов под контролем специалиста.

1. Если причиной рвоты с кровью у кошки стали незначительные повреждения кровеносных капилляров слизистых оболочек ЖКТ, то назначается консервативное лечение (диета, усиленное потребление чистой питьевой воды, мягкие препараты для стабилизации свертываемости крови, общеукрепляющие средства, витамины, антибиотики – по необходимости, на усмотрение врача).
2. При отравлении ядами-антикоагулянтами кошкам назначают викасол в/м (витамин К), начинают с ударной дозы и постепенно снижают объем препарата. Также проводят симптоматическую терапию (адсорбенты, кровозамещающие капельницы для восстановления объема крови и во избежание обезвоживания). После устранения основных симптомов проводят общеукрепляющую терапию. В целом, прогноз неблагоприятный.
3. Новообразования ЖКТ у всех видов животных излечивают только хирургическим путем. Отличительная черта новообразований в ЖКТ – долгое развитие. Это позволяет их успешно удалять. При тяжелых формах воспаления в толстом отделе кишечника кошкам применяют иммуносупрессивные препараты (для подавления деятельности иммунной системы). Но диагностированная лимфома при этом лечится комплексно –после оперативного удаления назначают химиотерапию.
4. При выявлении инородных тел в ЖКТ или органах дыхания проводят оперативное вмешательство (полостное или лапароскопическое). После хирургического лечения требуется должный послеоперационный уход (устранение физической нагрузки, диета).
5. Лечение кровотечений в легких у кошек заключается в экстренной госпитализации под контроль ветеринарного врача. Применяют противокашлевые препараты (чтобы уменьшить механическое воздействие на ткани легкого), средства-коагулянты для усиления вязкости крови и ее свертываемости, а также общеукрепляющие препараты. При необходимости проводят кровезамещающую терапию.
6. При рвоте во время инфекционных болезней кошкам, по возможности, вводят специфические пассивные антитела. В остальном лечение сводится к симптоматической терапии, применению обезболивающих, общеукрепляющих, иммуностимулирующих, витаминных препаратов. Важное место в таком лечении занимает период реабилитации (восстановления) после перенесенного заболевания.

Профилактика появления рвоты

Для того чтобы максимально обезопасить своих кошек от подобных проблем с ЖКТ, следует придерживаться нескольких несложных правил:

Эти правила несложные и нетрудоемкие, но их выполнение избавит кошку и ее хозяина от многих проблем со здоровьем.

Рвота у кошки/котенка – очень серьезный симптом, который требует незамедлительных действий со стороны хозяина. Любое промедление может стоить питомцу жизни, поэтому лучше сразу обращаться к ветеринару.

Он выявит причины и назначит правильное лечение. Но если придерживаться несложных профилактических мер, то подобных неприятностей можно избежать.