Ситуация по заболеваемости туберкулезом в районе

По инициативе Всемирной организации здравоохранения ежегодно, 24 марта проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. Территориальный отдел Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области в Ленинском, Верх-Исетском, Октябрьском и Кировском районах г. Екатеринбурга информирует.

Несмотря на стабилизацию/снижение показателей заболеваемости туберкулезом в отдельных группах населения, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в городе Екатеринбурге, в т.ч. в Ленинском районе остается напряженной.

В 2018г. в Ленинском районе зарегистрировано 74 случая активного туберкулеза, показатель заболеваемости 35,2 на 100 тыс.нас., что соответствует уровню заболеваемости 2017г. и составляет 9,8% от общего числа зарегистрированных случаев на территории МО город Екатеринбург. Из указанных 74 случаев доля туберкулеза органов дыхания

98,6% (73 случая), доля туберкулеза внелегочных форм 1,4% (1 случаи). Доля бациллярных больных от количества впервые выявленных случаев активного туберкулеза составила 39,2% (29 случаев).

План вакцинации детского населения Ленинского района против туберкулеза по итогам 2018г. выполнен на 93,5%, в том числе детей до 2-х месяцев жизни на 82,7%, что является недостаточным.
В 2018г. в целях раннего выявления туберкулеза среди детей и подростков в г.Екатеринбурге туберкулинодиагностикой охвачено 90,1% детского населения (2017г. - 91,5%), при норме проведения туберкулино/диагностики: ежегодно всем вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет.

Одним из самых важных вопросов остается ранняя диагностика туберкулеза среди взрослых. Остается недостаточным показатель охвата взрослого населения г. Екатеринбурга профилактическими флюорографическими осмотрами: в 2018г. профилактически осмотрено 1019336 жителей г. Екатеринбурга, что составило 85,8% прикрепленного к территориальным ЛПУ населения, при рекомендуемом показателе не менее 100% всех жителей. В связи с существующей проблемой отсутствия в ЛПУ достоверной информации о населении, проживающем и работающем/обучающемся на обслуживаемой учреждением территории, при составлении годовых планов проведения профилактических обследований населения на туберкулез ЛПУ учитывается лишь прикрепленное к учреждению население, что приводит к занижению численности контингентов, включенных в планы, от числа подлежащих.

Сохранению высокого уровня заболеваемости туберкулезом способствуют социально- экономические условия: низкий жизненный уровень определенной части населения,
неполноценное питание, распространение алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекции, формирование контингента лиц без определенного места жительства, миграционные процессы.

Прогноз по заболеваемости туберкулезом в г. Екатеринбурге на ближайшие годы остается неблагополучным.

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с п.4.4, 6.10 СП 3.1.2.3114-13 "Профилактика туберкулеза" в субъектах Российской Федерации, муниципальных образованиях с показателем заболеваемости населения туберкулезом 60 и более случаев на 100 тысяч населения в год, медицинскими организациями обеспечивается проведение профилактических медицинских осмотров взрослого населения, прикрепленного к медицинской организации и подростков - не реже 1 раза в год. В соответствии с п. 1.5 СП 1.1.1058-01 "Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий" юридические лица и индивидуальные предприниматели в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний и санитарно-эпидемиологических заключений должностных лиц органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в том числе: разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия.

Учитывая указанную информацию, а также уровень заболеваемости туберкулезом на территории Свердловской области, превышающий показатель 60,0 на 100 тыс.нас. (74,7 за 2018г.), информируем об обязанности всех юридических лиц и индивидуальных предпринимателей обеспечивать проведение профилактических медицинских осмотров на туберкулез своих сотрудников (в случае, если это образовательная организация - дополнительно и учащихся) в возрасте 15 лет и старше не реже 1 раза в год.

Заболеваемость туберкулезом с впервые в жизни установленным диагнозом, имеет тенденцию к снижению: в 2010г. - 900 сл. в т.ч. детей - 99; в 2011г - 703сл. в т.ч. детей - 67; в 2012 г.- 479 сл. в т.ч. детей 34 и в показателях на 100т.н. - 72.7; 55.4; 36.9 (РФ - 62.77) соответственно. Заболеваемость туберкулезом ниже среднефедеральной: впервые выявленный активный туберкулез - в 1.7 раза, туберкулез органов дыхания - в 1.8 раза, туберкулез с МБТ (+) - в 1.1 раза. При сравнительном анализе 2010-2012гг. снижение заболеваемости впервые выявленных форм туберкулеза составило в 1.9 раза. Удельный вес туберкулеза органов дыхания составил: в 2010г. - 93.9% или 845 сл. в т.ч. детей - 94сл.; 2011г.- 93.5 % или 657сл. в т.ч. детей - 62сл.; 2012г. - 89.4 % или 428сл. в т.ч. детей - 31сл., в показателях на 100т.н. составил: 68.2; 51.8; 32.9 (РФ - 60.51) соответственно. Снижение заболеваемости туберкулезом органов дыхания составило в 2.1 раза

Заболеваемость туберкулезом с МБТ (+) бациллярная форма, снизилась в сравнении с 2010 годом, в 1.2 раза, в 2010г. - 316сл. в т.ч. детей - 20сл.; 2011г. - 314сл., в т.ч. детей - 17 сл., 2012г - 284сл., в т.ч. детей -5 сл., в показателях на 100т.н. составил: 25.5; 24.8; 21.9 (РФ - 25.14) соответственно. Удельный вес туберкулеза с МБТ+ в 2012 году составил - 59.% (в 2010 г - 35,1%; в 2011г - 44.7%. Взято на учет в 2012 г. - больных с первые в жизни установленным диагнозом туберкулез в сочетании с ВИЧ -12 человек в т.ч. 1 ребенок до 14 лет, всего на конец отчетного года состоит на учете -46 человек (в 2011г. взято на учет - 15 чел, на конец года состояло - 93 чел).

Увеличилось количество рецидивов заболевания на - 30 чел. (в 2011г. - 29 чел).

Заболеваемость туберкулезом распределяется среди жителей республики не равномерно, заболеваемость сельских жителей преобладает над городскими на - 44% (сельские жители -72% или 345сл., городские -28% или 134сл).

По половому признаку в структуре заболеваемости доминирует мужское население - 60.7% или 272сл (женщины -39.3% или 176 сл). Также заболеваемость распределилась неравномерно и по возрастным группам, как среди женщин, так и среди мужчин.

Высокий уровень заболеваемости среди женщин регистрируется в возрастных группах: 18-24г и 25-34г, т.е. в молодом детородном возрасте.

Высокий уровень заболеваемости регистрируется среди молодых мужчин трудоспособного возраста в: 18-24г; 25-34г;45-54г.

В возрастных группах 18-24г; и 25-34г заболеваемость среди женщин выше, чем среди мужчин.

Заболеваемость в основном регистрируется среди социально не защищенных групп населения в том число и групп риска.

Эпидемиологические показатели туберкулеза у детей и подростков

В 2012г. взято на учет с впервые выявленным туберкулезом- 31 детей, в том числе от 0 до 14 лет - 16 детей, подростков от 15 до 18 лет - 15 человек

По локализации распределились:

туберкулез органов дыхания всего - 27 чел. - 87.1%, в том числе подростки - 15чел. (100%); туберкулез легких всего - 20 чел. (64.5%) в том числе подростки - 14 чел. (93.3%), с МБТ (+) всего - 11 человек, все подростки.

Туберкулинодиагностика детского населения

Выявление туберкулеза и эпидемиологическая ситуация по Чеченской Республике, в разрезе районов

В разрезе административных территорий в 2010 - 2012гг. высокая заболеваемость туберкулезом, превышающая среднереспубликанскую, регистрировалась в 7-ми районах: Ачхой-Мартановском, Наурском, Шелковском, Надтеречном, Гудермесском, Грозненском, Урус-Мартановском районах и в гг. Грозный и Аргун. Самая высокая заболеваемость за анализируемый период зарегистрирована в г. Грозный в 2010 году.

Заболеваемость туберкулезом в разрезе административных территорий

В т.ч. органов дыхания

Ачхой - Мартановский район

Ножай - Юртовский район

Заболеваемость туберкулезом в разрезе административных территорий

В т.ч. органов дыхания

Ачхой - Мартановский район

Ножай - Юртовский район

Заболеваемость туберкулезом в разрезе административных территорий

В т.ч. органов дыхания

Ачхой - Мартановский район

Ножай - Юртовский район

Противотуберкулезная помощь населению ЧР оказывается в:

- ГУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер на 245 коек (детское противотуберкулезное отделение открыто в ноябре 2011г.) с диспансером на 150 посещений в смену;

- Противотуберкулезных диспансерах районов - 5 (в Гудермесском, Шелковском, Шалинском, Надтеречном, Курчалоевском);

- Противотуберкулезных кабинетах- 8 (в Грозненском, Ачхой-Мартановском, Шатойском, Шаройском, Итум-Калинском, Урус-Мартановском районах и г. Аргун);

- Противотуберкулезных отделениях - 4 ( в Шалинском и Надтеречном районах на 60 коек,- Гудермесском районе на 40 коек, Шелковском районе на 35 коек);

Противотуберкулезная помощь больным оказывалась в полном объеме. В рамках реализации РПЦ и ФЦП были приобретены в достаточном количестве специфические туберкулезные препараты 1-2 ряда. Стационарные больные были обеспечены медикаментами для проведения комплексного лечения туберкулезного процесса и сопутствующей патологии. Больные, переведенные на амбулаторный режим наблюдаемого лечения, были обеспечены набором продуктов питания и предметами первой необходимости. В туберкулезных очагах с МБТ+ проводилась заключительная дезинфекция силами ГДС, в т.ч. с камерной обработкой вещей, с проведением эпидемиологического расследования и санитарного инструктажа среди контактных. Совместно с фтизиатрической службой разработаны планы-оздоровления туберкулезных очагов с МБТ+.

На проведение заключительной дезинфекции поступило - 474 заявок, выполнено - 474. Подлежало камерной обработке 348 тонн белья из них выполнено 329т.

Значительно улучшились показатели выявления больных туберкулезом при профилактических медицинских осмотрах - 48,4% или 232 сл. (в 2010 г. - 12,5%; в 2011г-6,5%;), при обращении за медицинской помощью - 51,6% (в 2010 г - 87,5%; 2011г -94.5%). За отчетный год охват всеми методами профилактических осмотров равен -152224 чел, что составило -37.6% (в 2010г. -34,4%; 2011г-36,8%).

Охвачено рентгено - флюорографическим исследованием - 77466 чел. (32%), ( в 2011г.-15,7%). Выявляемость на 1000 осмотренных составило -3.0%, (в 2010г.-0,25%; 2011г.- 0,11%). Для организации и проведения профилактических осмотров в ЛПО Республики размещено 55 флюорографических установок, в т.ч. 11 передвижных, но эффективность их использования низкая. До 40% установок регулярно простаивают из-за неисправности.

Несмотря на то, что туберкулез уже давно считается излечимой болезнью, он остается в первой десятке причин смерти, опережая все другие инфекции. Сильнее всего страдают оказавшиеся в очаге инфекции дети, для которых опасен даже кратковременный контакт с больным человеком.

Оценка туберкулиновой пробы Манту у ребенка. Фото: Владимир Смирнов/ИТАР-ТАСС

Эпидемия идет на спад

Как ребенок заболевает туберкулезом

По словам Валентины Аксеновой, сейчас в России практически нет тяжелых форм туберкулеза. При этом если на заболеваемость взрослых больше влияют социально-экономические факторы, для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком. Заразиться туберкулезом можно где угодно — в транспорте, в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей — инфекция просто витает в воздухе. Но подхвативший инфекцию здоровый ребенок не обязательно заболеет: в девяти случаях из 10 срабатывает иммунитет.

Однако при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, спящая инфекция становятся активной и вызывает болезнь, предупреждает главный детский фтизиатр России. Так развивается вторичный туберкулез. Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения.

Иногда детский организм самостоятельно справляется с болезнью и следы перенесенного туберкулеза врачи видят уже на снимках в виде кальцинатов в легочной ткани. Но это все равно не полное излечение. В легком у ребенка формируется так называемый петрификат — очаг, который представляет собой спящую микобактерию, покрытую известковой оболочкой. Как только в организме происходят какие-то изменения и падает иммунитет, инфекция активизируется. Особенно опасно это для подростков, у которых из-за гормональной перестройки туберкулез протекает очень стремительно.

Если у взрослых в развитии туберкулеза значительную роль играют социальные и поведенческие факторы, то для детей более актуальны медицинские. Вероятность заболеть повышается у детей с сахарным диабетом, хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают гормональную терапию или лекарства, подавляющие иммунитет. В группу повышенного риска входят также дети с ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты — вероятность развития туберкулеза у них увеличивается в 30-40 раз.

Антипрививочные настроения

Проблема еще и в том, что и противотуберкулезная живая вакцина БЦЖ не дает стопроцентной гарантии от туберкулеза. Она лишь предотвращает развитие у детей его тяжелых форм — костного туберкулеза или менингита, поясняет Аксенова. Но пока ничего лучше БЦЖ не придумали, сходятся эксперты. И основным способом защиты детей от туберкулеза становятся скрининговые обследования, которые позволяют выявить латентную форму заболевания и избежать его перехода в активную.

Очень долгое время единственным скрининговым методом оставалась проба Манту, но сейчас ситуация изменилась, объясняет Валентина Аксенова. Дело в том, что проба Манту очень чувствительна и дает много ложноположительных результатов. По ее словам, сегодня никто не ставит диагноз, основываясь только на этом тесте — в случае положительной или сомнительной пробы проводится Диаскинтест. Кроме того, по приказу Минздрава №124н, всем школьникам следует проходить его ежегодно.

Как поясняет Аксенова, если у внешне здорового ребенка Диаскинтест дает положительный результат, то у него состояние латентной туберкулезной инфекции. В таком случае ребенку необходимо дообследование, наблюдение фтизиатра и профилактическое лечение. Чтобы окончательно определиться, что это туберкулез, ребенку проводят компьютерную томографию легких, а также лабораторные исследования крови при помощи тестов QuantiFERON или T-SPOT.TB — последние не входят в программу госгарантий и для пациентов платные.

Нередко родители отказываются от скрининговых кожных проб, считая их прививками, и закончиться это может очень плохо, отмечают специалисты. Пример привела на конференции главный фтизиатр Приморского края Людмила Мотанова: специалисты региона разбираются с окружением четырехлетнего мальчика, заболевшего активной формой туберкулеза. Ребенок ходил в детский сад и, уже будучи источником бактерий, лежал в стационаре с подозрением на пневмонию. Причем это третий ребенок в благополучной семье, которая не отказывалась от вакцинации и скрининга для двоих старших детей, но в случае с младшим почему-то посчитала это излишним.

Новая угроза

Согласно принятой ВОЗ Стратегии по борьбе с туберкулезом, ликвидировать эту болезнь планируется к 2050 году. Под ликвидацией заболевания ВОЗ понимает снижение заболеваемости до 10 случаев и менее на 100 тысяч населения. Россия, которая присоединилась к Стратегии в 2017 году, рассчитывает искоренить туберкулез у детей к 2030 году, а у взрослых — к 2035 году.

Тем более, что сейчас фтизиатры столкнулись с новыми проблемами — множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза (МЛУ). Если в 2009 году среди российских пациентов устойчивые к лекарствам формы встречались в 10,5% случаев, то в 2017 — уже в 54%. Среди инфицированных детей МЛУ встречается в 40% случаев.

При этом если МЛУ-туберкулез развивается у взрослых больных при нарушении приема препаратов или прерывании лечения, то дети сразу инфицируются уже резистентной к лекарствам бактерией. Если не остановить распространение МЛУ-туберкулеза от взрослых к детям, то инфицированные дети через 10-20 лет могут заболеть этой формой.

По словам Ирины Васильевой, сегодня улучшается молекулярно-генетическая диагностика заболевания, появляются быстрые (полтора-два дня) тесты на лекарственную устойчивость возбудителя. В проекте Стратегии ставится цель охватить такими тестами до начала лечения 97% пациентов. Но справиться с этой проблемой в ближайшее время все равно не удастся, предупреждают специалисты.

Каждый день мы пишем о самых важных проблемах в нашей стране. Мы уверены, что их можно преодолеть, только рассказывая о том, что происходит на самом деле. Поэтому мы посылаем корреспондентов в командировки, публикуем репортажи и интервью, фотоистории и экспертные мнения. Мы собираем деньги для множества фондов — и не берем из них никакого процента на свою работу.

Пожалуйста, подпишитесь на любое пожертвование в нашу пользу. Спасибо.

На Ваш почтовый ящик отправлено сообщение, содержащее ссылку для подтверждения правильности адреса. Пожалуйста, перейдите по ссылке для завершения подписки.

Исключительные права на фото- и иные материалы принадлежат авторам. Любое размещение материалов на сторонних ресурсах необходимо согласовывать с правообладателями.

По всем вопросам обращайтесь на [email protected]

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

ВКонтакте
Facebook
Twitter
Telegram
Instagram
Youtube
Flipboard
Дзен

Нашли опечатку? Выделите слово и нажмите Ctrl+Enter

(Протокол № 3 от 01.12.2016 г.)

ИНН: 9710001171
КПП: 771001001
ОГРН: 1157700014053
Номер счета получателя платежа: 40703810238000002575
Номер корр. счета банка получателя платежа: 30101810400000000225
Наименование банка получателя платежа: ОАО СБЕРБАНК РОССИИ г. Москва
БИК: 044525225

Персональные данные обрабатываются Фондом для целей исполнения договора пожертвования, заключенного между Вами и Фондом, для целей направления Вам информационных сообщений в виде рассылки по электронной почте, СМС-сообщений. В том числе (но не ограничиваясь) Фонд может направлять Вам уведомления о пожертвованиях, новости и отчеты о работе Фонда. Также Персональные данные могут обрабатываться для целей корректной работы Личного кабинета пользователя Сайта по адресу my.nuzhnapomosh.ru.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом путем сбора Персональных данных, их записи, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), извлечения, использования, удаления и уничтожения (как с использованием средств автоматизации, так и без их использования).

Передача Персональных данных третьим лицам может быть осуществлена исключительно по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации.

Персональные данные будут обрабатываться Фондом до достижения цели обработки, указанной выше, а после будут обезличены или уничтожены, как того требует применимое законодательство Российской Федерации.

Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

Глобальные мировые масштабы проблемы

Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

Кому грозит заболевание

Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

маргиналы;
лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
обитатели приютов.

Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

женщины в послеродовом периоде;
больные СПИДом и инфицированные;
больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
больные с патологиями печени.

Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

Болезнь, о которой не говорят

Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

у мужчин – на 35-45 лет;
у женщин – на 25-35 лет.

Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

Кто на такие симптомы обращает внимание?

Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

быстрая усталость, утомляемость;
нервозность, раздражительность;
избыточная потливость;
незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

Причинами этого могут быть многие факторы:

стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
хронические недосыпы;
частые переработки;
пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.

Поделиться сообщением в

Внешние ссылки откроются в отдельном окне

С каждым годом в России регистрируется все меньше случаев заболевания туберкулезом, а уровень смертности среди больных продолжает падать уже более 10 лет.

Однако общее число россиян, страдающих от туберкулеза, все еще высоко, болезнь все хуже поддается лечению, а выздоравливают лишь две трети пациентов.

Так что, несмотря на существенный прогресс в этой сфере, Россия по-прежнему входит в число стран, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего.

Таковы данные опубликованного в четверг масштабного доклада Всемирной организации здравоохранения, полностью посвященного этому заболеванию.

Русская служба Би-би-си ознакомилась с 297-страничным документом и кратко знакомит вас с его основными выводами.

Убийца миллионов

Туберкулез входит в десятку самых опасных болезней, на которые приходится наибольшее число смертей по всему миру.

Среди инфекционных заболеваний (то есть тех, что вызываются бактериями и вирусами, - в отличие, например, от рака или инфаркта) он и вовсе является бесспорным лидером, ежегодно убивая более миллиона пациентов.

Возбудителем болезни является бактерия, известная как палочка Коха. По данным ВОЗ, ее носителем является каждый четвертый житель планеты - а значит, в теории болезнь может проявиться у них в любой момент.

Согласно последнему докладу, в 2018 году туберкулез каждый день уносил в среднем по 4000 жизней, став причиной 1,5 миллиона смертей.

При этом общее число заболевших за год увеличилось примерно на 10 миллионов человек - это сравнимо с населением Швеции, Португалии или Азербайджана.

Хорошая новость состоит в том, что оба эти показателя продолжают падать. С начала века смертность от туберкулеза по всему миру упала в полтора с лишним раза.

Две трети всех новых случаев приходится на восемь стран: Бангладеш, Индию, Индонезию, Китай, Нигерию, Пакистан, Филиппины и ЮАР - что неудивительно, поскольку в них живет половина всего населения земного шара.

Ситуация в России

В России, судя по данным доклада ВОЗ, ситуация с туберкулезом весьма неоднозначна.

С одной стороны, показатели заболеваемости и смертности неуклонно продолжают падать, причем довольно быстрыми темпами.

Число новых диагнозов на 100 тысяч россиян с начала века уменьшилось почти вдвое. Смертей от туберкулеза в прошлом году было зарегистрировано в три с половиной раза меньше, чем в 2005-м.

С другой, оба эти показателя падают по всему миру, пусть и не так быстро. А вот по частоте резистентных случаев, не поддающихся лечению антибиотиками, Россия (со своими 9%) опережает почти все страны мира, уступая лишь Индии и Китаю (27% и 14% соответственно).

Впрочем, в абсолютных цифрах и приведенная выше обнадеживающая статистика выглядит не так оптимистично.

По данным ВОЗ, за последний год туберкулезом в России заболели почти 80 тысяч человек, причем около 1000 из них до сих пор не знают о своем диагнозе.

Нужно отметить, что приведенные в докладе цифры несколько отличаются от предварительных официальных данных российского минздрава: в марте там утверждали, что в минувшем году было выявлено 65 тысяч новых случаев болезни.

Число россиян, погибших от туберкулеза за тот же период, ВОЗ оценивает на уровне 10 тысяч человек.

Учитывая это, неудивительно, что обе они включены в число 30 государств, где дела с туберкулезом обстоят хуже всего. В том же проблемном списке - еще восемь республик бывшего СССР: Азербайджан, Беларусь, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Узбекистан и Украина.

И хотя в докладе подчеркивается, что в России необходимую терапию получают 99% всех туберкулезных больных (это самый высокий показатель в мире), успешным лечение оказывается лишь в 69% случаев.

А это - 27-е место в проблемной тридцатке, то есть четвертое с конца. Хуже выздоравливают только жители Папуа - Новой Гвинеи (68%), Конго (65%) и Анголы (25%).

Примечание: 23 октября 2019 года в заголовок и текст статьи были внесены изменения - изначально там ошибочно утверждалось, что число больных туберкулезом в России превышает эпидемиологический порог, эта информация не соответствует действительности.

Читайте также: