Сколько в казахстане больных туберкулезом

Марку Твену приписывают высказывание, что существует, обман, бессовестный обман и статистика. Опираясь на искажённые данные по ситуации с заболеваемостью туберкулеза, в 2016 году почти вдвое сократили бюджет этого направления в стране

В сентябре этого года состоялась Международная конференция по интегрированному контролю туберкулеза, в ходе которой госсекретарь РК Гульшара Абдыкаликова сообщила о том, что заболеваемость населения туберкулезом в 2015 году снизилась в 1,5 раза (с 86,6 до 58,5 на 100 тыс. населения), а смертность в 2 раза (от 8,4 до 4,1 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2011годом. Еще более внушительной выглядит официальная статистика о том, что за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился на 54,9%, а смертность - на 77,4%.

Напомню, что Казахстан является членом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и, чтобы прояснить ситуацию обратимся к статистике этой организации. Сначала рассмотрим график заболеваемости по Европейскому региону за период с 1985 по 2008 гг - там заметен устрашающий всплеск болезни в Казахстане начиная с конца 90-х годов. Своего пика он достиг в 2002 г.

К 2008 г. наметилась тенденция к понижению, но она несущественна. С помощью нехитрых математических расчетов выясняем, что прошло с этого времени ВСЕГО 8 лет. Для тех, кто не в курсе, объясню, что туберкулез – болезнь коварная. Резкий скачек заболеваемости вполне возможен, а вот резко снизить количество заболевших в течение столь короткого времени практически невозможно. Но последняя статистика хочет нас убедить в обратном.

Теперь представляю вашему вниманию последние статистические данные ВОЗ по Казахстану за 2015 год. Обратите внимание, там черным по белому написано, что заболеваемость составляет 89 на 100 000 человек населения. Напомню, что официальная национальная статистика составляет 58,5 человек. Разница с официальными статистическими данными равняется 30,5 человек.

Смертность же находится на уровне 7,8 на 100 000 человек населения против 4,1 в нашей официальной статистике. Разница в 3,7 человек. Откуда взялась такая погрешность, если мы являемся членами ВОЗ и значит, способы исчисления и результаты у нас должны быть одинаковыми? Тем более, что статистика ВОЗ формируется на основании данных предоставленных местным министерством здравоохранения.

Для того чтобы иметь более ясное представление о ситуации с заболеваемостью туберкулезом и попытаться, наконец, снять те розовые очки, которые пытаются на нас надеть необходимо знать - что же представляет собой показанная нам статистика?

Резервуар туберкулёзной инфекции составляют лица, инфицированные микобактериями туберкулёза, часть из которых в течение жизни заболевает. Также к резервуару туберкулёза относят некоторых животных. Резервуар состоит из двух частей: потенциальной (инфицированные, но не больные люди) и активной (выявленные и не выявленные больные активным туберкулёзом).

По количеству больных Казахстан в 2014 году занимал 4-е место в Европейском регионе и 33-е место в мире. Он находится среди стран с высоким бременем туберкулеза. Как причина смерти туберкулез занимает первое место среди всех инфекционных болезней.

Эпидемиологический порог инфекции по стандартам ВОЗ составляет 50 на 100 000 человек населения. То есть он у нас превышен, даже если брать в расчет столь приятную глазу и уму статистику в 57,5 человек, а если вспомнить данные ВОЗ в 89 человек, то впору хорошенько испугаться. Говоря, что за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился на 54,9%, а смертность - на 77,4% сравнивают 2015 и 2005 год.

На графике, приведенном выше явственно видно, что именно на этот год, включительно, приходится небывалый всплеск инфекции. Если учесть, что в 2005 году уровень был примерно 175 на 100 000 человек населения, то сокращение на вышеуказанный процент не выглядит таким уж победоносным.
Туберкулез является социальным заболеванием. И при нашем, довольно низком, уровне жизни, безработицы, социального обеспечения и медицины победить его столь быстрыми темпами практически невозможно, и небольшой показатель заболеваемости говорит вовсе не о том, что мы побороли такую опасную болезнь, как туберкулез и по уровню медицины приближаемся к европейским стандартам.

Как ни странно в странах третьего мира тоже мизерный процент заболеваемости, но это вовсе не означает, что там мало заболевших. Просто в этих странах отсутствует достаточный уровень медицинского обслуживания, необходимый для своевременного выявления и инфицированных лиц. Примерно такая же ситуация начинает складываться у нас.

Подтверждением моих слов являются публикации о результатах прокурорских проверок, в ходе которых выявлены нарушения в сфере учета заболеваемости и смертности от туберкулеза. Но видимой реакции со стороны Министерства здравоохранения и социального развития не последовало, и статистика осталась неизменной.

Вот еще один любопытный график от ВОЗ о финансировании противотуберкулезных мероприятий. Как видите, в этом году обеспечение данного направления бюджета значительно сокращено.

В последнее время казнет будоражат такие животрепещущие темы, как токалки и освобождение Аблязова. Только мы забываем, что от палочки КОХа не откупишься. Не убежишь от нее и замуж за папика. Митингами и протестами ее тоже не испугаешь. Беспокоиться, в первую очередь, необходимо о том, каким будет жизнь у наших детей в стране, где ведут непонятные игры с туберкулезом.

Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в нашей стране абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством.

Заболеваемость по туберкулезу за последние десять лет в Казахстане снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, позволяющие определить наличие заболевания в течение двух часов, сообщает zakon.kz.

Уже третий день в Казахстане, как и во всем мире, идет месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В этом году месячник проходит под девизом "Пришло время и тебе внести свой вклад в борьбу с туберкулезом!". Важнейшей задачей всемирно отмечаемого дня является призыв ко всем жителям земли, что проблема эта не абстрактна и может коснуться любого из нас, поэтому успешность акции зависит от личной позиции каждого человека. Необходимо начинать с себя, со своего образа жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.

В Казахстане научились быстро выявлять и лечить туберкулез. Врачи уже используют такую аппаратуру, которая определяет эту болезнь буквально за два часа. Все лекарства и лечение больные получают абсолютно бесплатно, с самого начала и до конца. По мнению врачей, туберкулез сегодня не приговор, он очень хорошо диагностируется и лечится.

В прошлом году в Казахстане на диспансерном учете с активным туберкулезом состояло 13894 человека, что на 813 случаев меньше, чем в 2018 году.

- Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы, утвержденного правительством, - рассказывает директор Национального центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов. - За 10 лет заболеваемость по туберкулезу снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Смертность от туберкулеза за эти годы снизилась в шесть раз и составила также два случая на сто тысяч населения. Это очень важные показатели, поскольку именно смертность и заболеваемость характеризуют всю проблему по данному заболеванию в обществе.

Приоритетом противотуберкулезной службы сегодня является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. Пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, могут получать контролируемое лечение в поликлиниках по месту жительства, а также параллельно продолжить работу или учебу. По итогам 2019 года удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, составил 61,1%.

- В Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, которые соответствуют международным стандартам и позволяют определить наличие данного заболевания болезни в течение двух часов, - отметил врач.

Как считают специалисты, важным аспектом раннего выявления и успешного лечения туберкулеза является всеобщая осведомленность населения об этой болезни и отсутствие ложных предубеждений. Туберкулез– это инфекционное заболевание, которое передается воздушным путем. Национальная противотуберкулезная программа особое внимание уделяет объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением людей, затронутых туберкулезом.

- Сегодня туберкулез не приговор, он хорошо диагностируется и лечится, и для этого в Казахстане созданы все условия, приобретены новейшие аппаратуры, технологии, - комментирует Малик Аденов. - Для того, чтобы знать, как лечить туберкулез, мы должны знать все формы этого заболевания. Есть лекарственно устойчивый туберкулез и другие его виды. Соответственно, у нас все лаборатории противотуберкулезных служб оснащены самыми передовыми технологиями, которые позволяют в кратчайшие сроки, в течение двух дней определить эту болезнь и в индивидуальном режиме каждому пациенту назначить высокоэффективное лечение. Самое главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременном выявлении и непрерывном лечении туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие этой болезнью, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью, не представляя опасности для окружающих.

Напоминаем, в рамках месячника запланированы бесплатные консультации фтизиатров, фтизиопедиатров, флюорографические осмотры населения страны, широкомасштабные акции.

Жонглирование цифрами – вообще любимая забава буржуйской власти. И не только в Казахстане. Да и как по-другому, если цифры придают всем заявлениям официальных лиц необходимую им солидность? Проверить-то их население не может. Что ему остается? Только верить чиновникам на слово. Хотя сплошь и рядом слова буржуйских холуев постоянно расходится с делом

В этой разновидности циркового искусства нынешний правящий класс достиг небывалых высот. Вот, к примеру, та же мадам Абдыкаликова применяет не абсолютные цифры, а относительные. На первый взгляд, это мелочь, но на деле оказывается совсем не так. В реале действительность-то более чем печальная, и картина крайне далека от того радужного лубка, которые нарисовала нам эта облеченная государственными полномочиями дама.

Туберкулез продолжает пожирать Казахстан и положение с ним в республике просто катастрофическое, несмотря на такие победные реляции гражданки замминистра.

Для справки: Туберкулез — серьезное инфекционное заболевание, обычно поражающее легкие. Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма. При отсутствии лечения туберкулез может привести к гибели больного.

Причины развития туберкулеза — инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis. Симптомы туберкулеза — сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Но самое главное — туберкулез относится к группе социальных заболеваний, причиной его всегда и везде является НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ЖИЗНИ НАСЕЛЕНИЯ. Это болезнь бедных и нуждающихся людей.

Для того чтобы человек заболел туберкулёзом необходимо попадание в организм возбудителя туберкулёза (палочек Коха). Но заболевает человек только в том случае, если иммунная система его организма значительно ослаблена какими либо факторами, например, недоеданием, некачественным питанием, экологией, плохими условиями жизни, хронической усталостью, стрессами и т.п. Если у человека крепкий иммунитет, то даже заразившись от больного туберкулезом, он не заболеет. Сильный иммунитет подавляет размножение возбудителя туберкулёза и держит болезнь в течение длительного времени под контролем. Но как только иммунная система ослабевает, то возбудители туберкулёза быстро вызывают в организме человека заболевание. По статистике из 100 здоровых людей, в организм которых попала палочка Коха, лишь 5 заболеют сразу.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) эпидемией заболевания туберкулезом считает 50 случаев выявленного туберкулеза на 100 тысяч человек населения.

В Республике Казахстан количество вновь выявленных случаев туберкулеза в 2002 гг. превышало этот показатель более чем в 3 раза — 180 случаев заболевания на 100 000 человек! По уровню заболеваемости туберкулезом Республика Казахстан занимала тогда одно из лидирующих мест среди стран СНГ и Европы.

Согласно оценке ВОЗ тогда наибольшая заболеваемость туберкулезом в Евразийском регионе (более 120 на 100 тыс. населения) имеет место в Таджикистане (200), в Афганистане (190), Казахстане (180), Республике Молдова (170), Кыргызстане (160), Румынии (130) и Узбекистане (130). Близки к этому критическому показателю были и Российская Федерация и Грузия, имеющие 110 случаев заболевания на 100 000 человек[2]. (данные 2002 г.)

Чтобы понять масштабы трагедии, сравним эти же показатели с другими странами. Так в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь по данным ВОЗ всего 5 случаев заболевания туберкулезом на 100 000 человек. В Израиле – 6, В Чехии – 9 случаев. В среднем по Европе – 48 случаев заболевания этим страшным недугом. Конечно, есть в мире страны с еще худшей ситуацией – 960 случаев в Южной Африке, 1200 случаев в такой экзотической стране как Свазиленд. Но там люди массово умирают от голода – степень эксплуатации рабочих настолько высока, что переходит все разумные пределы. Там норма заставлять работать по нескольку часов с день даже 4-6 летних детей. Вот за счет чего создается благополучие так называемых развитых капиталистических стран и вот кто своими жизнями оплачивает относительно безоблачную жизнь европейцев и американцев.

Но положение с туберкулезом в африканских странах нисколько не умаляет размеров катастрофы в Казахстане. Ведь это – бывшая советская республика, где всего пару десятилетий назад люди просто не знали, что существует такая болезнь, как туберкулез! Так стремительно деградировать, убивая собственное население, может только капиталистическая общественная система, за которую зубами держатся все постсоветские элиты во всех постсоветских республиках.

Да, начиная с 2002 года в Казахстане наблюдается постепенное снижение показателей заболеваемости туберкулезом:

2002 г. – 180 случаев на 100.000 населения

2004 г. — 154,3 случая на 100.000 населения

2005 г. — 147,4 случая на 100.000 населения

2006 г. — 132,1 случая на 100.000 населения

2007 и 2008 гг. — 126 случаев на 100 тысяч населения

2009 г. — 105,5 случаев на 100 тысяч населения

2013 г. — 81 случай на 100 тысяч населения[3].

Но это цифры не вообще болеющих туберкулезом людей в Казахстане, а вновь зарегистрированных, у кого диагноз туберкулез был установлен впервые!

Что это значит? Что смертельное заболевание продолжает расширяться по стране, просто это расширение идет несколько медленнее, чем раньше. Но оно ИДЕТ. И нет никаких доказательств того, что уже заболевшие больные туберкулезом люди ИЗЛЕЧИВАЮТСЯ. Наоборот, эти цифры показывают, что больных туберкулезом с каждым годом становится все больше и больше!

Следует отметить, что ежегодно в республике регистрируется до 23 тыс. новых больных туберкулезом с открытой формой заболевания, т.е. абсолютно опасных для окружающих! Каждый такой больной может заразить от 15 до 20 человек в год.

В наибольшей степени туберкулез диагностируется среди лиц трудоспособного возраста от 18 до 54 лет, в первую очередь мужского пола, причем более половины составляют больные моложе 34 лет.

Распространен туберкулез как раз там, где сосредоточена вся промышленность республики — Атырауская, Кызылординская, Восточно-Казахстанская и Северо-Казахстанская области.

Атырауская область является старейшим нефтегазодобывающим регионом Казахстана. В настоящее время на территории Республики открыто более 250 месторождений, из них 62 расположены в Атырауской области. Одним из крупнейших нефтяных месторождений является Тенгиз, запасы которого составляют от 750 млн. до 1 млрд. 125 млн. тонн нефти.[4]

В Кызылординской области находится Кумкольское нефтегазовое месторождение, на котором ведется промышленная добыча нефти. Имеются большие запасы железной руды, имеются крупнейшие предприятия машиностроение и металлообработки.[5]

Восточный Казахстан является одним из промышленно развитых регионов Республики Казахстан. Базовой отраслью экономики является цветная металлургия, а также развиты машиностроение и металлообработка, энергетическая, лесная и деревообрабатывающая, легкая, пищевая промышленности. Область имеет значительные запасы минерально-сырьевых ресурсов и его главное богатство — полиметаллические руды, которые содержат цинк, свинец, медь, редкие и благородные металлы.[6]

В Северно-Казахстанской области развито машиностроение и металлообработка.[7]

О чем это говорит? О том, что страдают туберкулезом именно РАБОЧИЕ – самые угнетенные слои населения, люди трудоспособного возраста, откровенно измученные непосильным трудом и выжатые как лимон эксплуатацией!

Учитывая же тот факт, что год лечения запущенной формы у одного больного обходится государству в 2 миллиона тенге, а при выявлении болезни на ранней стадии на лечение требуется 6–8 месяцев[8], становится ясно, что буржуйское государство, существование которого подчинено только одной цели – обеспечению максимальных прибылей крупным капиталистам, такие огромные средства тратить на рабочих не будет. Что рабочим придется как-то выкручиваться самим, т.е. попросту говоря, сдыхать под забором.

Есть и другие негативные свидетельства о катастрофическом положении с туберкулезом в Казахстане, например, увеличение в республике туберкулезных больных с повышенной устойчивостью к лекарственным препаратам (т.н. мультирезистентная форма заболевания). Таких больных, которым и помочь-то практически нечем, в настоящее время в Казахстане насчитывается более 10 000[9]. Им приходится лечиться годами, теряя, разумеется, тут же работу и получая сущие гроши по инвалидности (это в лучшем случае, поскольку ее не так-то просто оформить!).

Да, что-то правительство республики Казахстан совместно с ВОЗ (Всемирной организацией здравоохранения) делает, но это капля в море от того, что требуется сделать!

Ибо остановить эпидемию туберкулеза в стране и вылечить практически всех туберкулезных больных можно, и способы эти известны. Людям нужны лекарства, отдых, медицинская помощь, но самое главное – ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ЖИЗНИ. Чистота, тепло, витамины, солнце, отсутствие стрессов и переработок, возможность полноценного отдыха, правильный режим труда, хорошее калорийное питание, чистый воздух и т.п. – вот главные лекари туберкулеза!

Но капитализм этих условий рабочим никогда не обеспечит, ибо он тогда лишиться того главного, ради чего существует – прибыли!

Между жизнями и здоровьем людей и деньгами в своем кармане буржуи всегда выберут деньги!

Потому справиться с туберкулезом ни буржуйский ВОЗ, ни правительство Казахстана никогда не смогут, сколько бы они себя не рекламировали, ведь они не затрагивают самой главной причины этой болезни – нищеты, без которой капитализм существовать не может!

Эта болезнь будет и далее расти и пожирать молодых и здоровых людей до тех пор, пока политическая власть в стране, а значит, и собственность на средства производства не будут принадлежать, как раньше в СССР, всему трудовому народу. Пока рабочий класс будет позволять кровопийцам паразитировать на себе, до тех пор туберкулез, как и куча других социальных болезней гнилого капиталистического общества, будет убивать людей тысячами и миллионами, заставляя их фактически гнить заживо.

Потому лучший способ борьбы с туберкулезом, как и с коррупцией, безработицей, наркоманией, преступностью, проституцией и т.п. это борьба с капитализмом, борьба за социалистическое переустройство человеческого общества, борьба за полное освобождение человека труда от ненавистного гнета капитала.

Мы фактически страна номер один по туберкулезу среди стран со средним уровнем дохода на душу населения. В Казахстане один из самых высоких показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза среди стран Европы и СНГ , сообщает Резонанс.kz

Например, в 2006 году заболеваемость составила 132,1 на 100 тысяч населения, в 2005 году – 147,4. Ведь эпидемический порог ВОЗ – 50 случаев на 100 тысяч, то есть превышение порога в 2-3 раза! В период с 2004 по 2006 годы у нас показатель смертности от туберкулеза сохранялся на уровне 20,5 случаев на 100 тысяч. Ежегодно около 2 500 наших сограждан умирает от него. В последнее годы растет число людей с устойчивой формой туберкулеза.

Масштабы казахстанской трагедии

Сколько существует человечество, столько же – болезни. При этом причины многих заболеваний для ученых – загадка, несмотря на все достижения и чудеса медицинской науки. Впрочем, как и лечение – лишь для трети болезней разработаны лекарства. Зачастую эти лекарства только на время подавляют симптомы болезней. Биологи и медики утверждают, что наше тело может служить нам как минимум 150 лет. Но почему тогда люди живут в среднем лишь 70 из них? Это было предопределено Высшим разумом или человек никак не может разгадать тайну, которая откроет дорогу к долголетию? К тому же есть болезни, которые в одних странах почти исчезли, а в других – в эпидемиологическом масштабе. Например, туберкулез.

Туберкулез (ТБ) – одна из основных глобальных проблем здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, ТБ является второй по значимости причиной смерти от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. В 2012 году в мире было зарегистрировано 8,6 миллиона случаев заболевания туберкулезом и 1,43 миллиона случаев смерти от ТБ. Около одной трети населения мира инфицированы бактериями туберкулеза.

В последние годы ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Казахстане выправляется в положительную сторону – ведь совсем недавно она была почти катастрофической. Если взять ретроспективу распространенности этой болезни в нашей стране, то за период с 1995 по 2002 годы наблюдался значительный стабильный рост заболеваемости туберкулезом – с 70,1 случаев на 100 тысяч населения в 1995 году до 165,1 в 2002 году.

С 2003 года наметилась стабильная тенденция снижения заболеваемости и смертности от ТБ. Так, в 2006 году заболеваемость туберкулезом в республике составила 132,1 случая против 147,4 в 2005 году. В 2007 и 2008 году показатель заболеваемости туберкулезом сохранялся на уровне 126 зарегистрированных случаев, а в 2009 году этот показатель составил уже 105,5 случаев. В целом с 2002 года заболеваемость снизилась с 165,1 до 86,8 в 2011 году, что соответствует снижению показателя на 47%. В І квартале 2015 года показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 6,1%, смертность – на 10%. Так, за 1 квартал 2015 года в Казахстане показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 6,1% и составил 61,6, а смертность – на 10% и составила 3,6 на 100 тысяч населения. Тем не менее, заболеваемость туберкулезом в Казахстане находится на высоком уровне.

Чтобы понять масштаб казахстанского бедствия, сравним эту картину с другими странами. Так в США и Германии туберкулеза практически нет. Здесь по данным ВОЗ всего 5 случаев заболевания туберкулезом на 100 тысяч человек, в Израиле – 6, в Чехии – 9 случаев. В среднем по Европе – 48 случаев заболевания этим страшным недугом.

С другой стороны, есть общемировая тенденция снижения показателей по ТБ: за период с 1990 по 2011 гг. смертность от туберкулеза снизилась на 41%, а в некоторых развитых странах этот показатель полностью исчез.

Для того чтобы человек заболел туберкулезом, необходимо попадание в организм возбудителя туберкулеза. Но это только в том случае, если иммунная система человека значительно ослаблена какими либо факторами. Любые причины туберкулеза могут вовсе не привести к заболеванию, если у человека крепкий иммунитет. Конечно, многое зависит от образа жизни и отношения к своему здоровью. Можно выделить ряд причин, способствующих заболеванию ТБ: неблагоприятные экологические и социальные условия жизни, неправильное и неполноценное питание, стрессы, наркомания, курение, алкоголизм, что сильно понижают иммунитет. Понижают иммунитет и наличие сопутствующих заболеваний: болезни легких, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, диабет и др.

Принято считать, что это болезнь бедных и нуждающихся людей, однако в последнее время она поражает и вполне обеспеченных. В частности, в городе Астане показатель заболеваемости 2 раза выше, чем в среднем по стране – более 218 случаев. Ведь доходы астанчан намного выше, чем у жителей в сельской глубинке. Рост показателя смертности от туберкулеза отмечается в Акмолинской, Костанайской, Жамбылской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях и в Астане.

Особую озабоченность вызывает заболеваемость в местах скопления, в тюрьмах, среди лиц без определенного местожительства, мигрантов. В структуре смертности от туберкулеза основную долю (более 52%) составляют хронические формы туберкулеза легких, впервые выявленные – около 8%, рецидивы – 14%, прибывшие из учреждений пенитенциарной системы – 12%, без определенного местожительства – 14% (http://kze.docdat.com/docs/1442/index-64846.html).

Туберкулез – основная причина смертности в пенитенциарной системе. Несмотря на проводимую властями реформу уголовного права, камеры переполнены. Условия содержания в тюрьмах очень тяжелые, вентиляция помещений плохая, освещение тусклое, что создает условия для быстрого распространения такого заболевания как туберкулез.

Как сообщилось недавно, в Туркестанском центре оказания специальных социальных услуг №4 произошло массовое заболевание туберкулезом. По информации акимата ЮКО, пациенты не были обеспечены флюорографическими обследованиями в полном объеме; выявлены недостатки в алгоритме выявления и лечения туберкулеза; не соблюден порядок дезинфекции. Как сообщили в Минздраве, в связи с тем, что туда попали пациенты с запущенными формами туберкулеза, то произошло внутреннее заражение, и был инфицирован 61 человек.

Не пора ли отказаться от БЦЖ?

1989 год. СССР находится в минимуме своей заболеваемости. БЦЖ планово делается, как и во всем соцлагере, включая Китай, где охват детей БЦЖ 97% (!). Итак, смотрим статистику туберкулезной смертности на 100 тысяч населения. СССР – 8,15; Китай – 14,65; Голландия – 0,2; Австралия – 0,35; Канада и США – 0,4. Надо ли говорить, что в последних четырех странах не делают БЦЖ? Совпадение? (http://www.afanas.ru/privivki/bcg.htm). В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных.

Другой пример. Польша. БЦЖ обязательна с 1955 года. Прививают 4 раза – в 0,7,12 и 18 лет. Казалось бы, туберкулез должен исчезнуть! Однако в 1995 году заболеваемость 42 случая на 100 тысяч при эпидемическом пороге ВОЗ в 50. Сравним с соседней Чехией, где отказались от БЦЖ в 1986 году. В 1995 году заболеваемость – 18 на 100 тысяч, а в Словакии – менее одного случая (!).

В РК первичная вакцинация здоровых новорожденных проводится на 3-7 день жизни, повторная – в 6-летнем возрасте. В последние годы идет снижение заболеваемости этим недугом, тем не менее, показатели заболеваемости и смертности от ТБ – это шокирующие цифры. Естественно, вопрос ребром: почему при массовой вакцинации населения в течение длительного времени у нас большая заболеваемость и смертность от туберкулеза?! По медицинским данным должно быть все наоборот, а у нас – эпидемия!

DOTS-программа плюс советский опыт?

DOTS-программа, используемая в Казахстане в настоящее время, вызывает много споров. DOTS – аббревиатура, образованная от английских слов Directly Observed Treatment Short-course, что означает краткосрочное лечение под непосредственным наблюдением. Приоритетом этой программы является выявление заразных больных и излечение таких больных. Ресурсы, прежде всего, должны быть направлены на выявление новых случаев заболевания, подтвержденных положительными мазками, и лечение именно этих больных, поскольку они являются источниками инфекции.

Ныне пришло время для профессионального изучения различных аспектов эпидемии туберкулеза в Казахстане с учетом международного опыта, в частности в плане отказа от массовой вакцинации БЦЖ новорожденных. Как известно, туберкулез легче предупредить, чем лечить. По этой причине было бы продуктивно совмещение DOTS-программы и советского опыта с возрождением обязательного ежегодного обследования с флюорографией, комплексного подхода, как в советское время.

В историческом контексте изучение этой темы тоже актуально. В частности, в Степи туберкулез (в целом болезни легких) не был распространен – этому способствовало питье кумыса. Известно, что кумыс особенно полезен при хронических заболеваниях, причем не только легких, но и бронхов и гортани. К тому же раньше не пили спиртное и не курили. Поэтому врачи могли бы изучить возможность лечения туберкулеза на ранней стадии кумысом или препаратом из кумыса. Ведь нынешние препараты для лечения этой болезни дорогие – почему бы их не заменить кумысолечением?