Смерть при туберкулезе наступает в результате

Статистические данные

Борьба с данным инфекционным заболеванием легких длится уже довольно долго. Вплоть до ХХ века эта болезнь оставалась неизлечимой. Так, от туберкулеза скончались такие известные лица в России, как А. П.Чехов, В. Г. Перов, Б. М. Кустодиев и И. А. Ильф.

Показатели смертности у больных туберкулезом вплоть до 2005 года были очень высокими. Согласно им Россия занимала лидирующие позиции в рейтинге по летальности от данного заболевания среди всех стран мира. В последующие года ситуация стала меняться – с каждым годом процент населения, умершего от туберкулеза легких, стал заметно уменьшаться, а в 2017 году эта цифра снизилась на рекордные 17,3%.

Основываясь на этих результатах, можно смело утверждать, что государственные программы по борьбе с туберкулезом стали работать эффективно. Это обусловлено тем, что люди стали более активно проходить медицинские профосмотры на выявление болезни. Именно это повлияло на своевременное назначение противотуберкулезной терапии, что значительно улучшает прогноз у таких больных.

Однако, несмотря на улучшение в показателях, Россия по-прежнему находится в середине рейтинга по летальности от туберкулеза, значительно опережая западноевропейские страны, а также Америку и Японию.

Смертность при разных формах

Человек может заболеть на туберкулез и переносить его в открытой или закрытой форме. В обоих случаях существует вероятность наступления летального исхода по тем или иным причинам. При открытой форме больные туберкулезом часто погибают из-за того, что болезнь долго не диагностируют и в результате человек слишком поздно обращается за медицинской помощью. Поэтому у данной категории пациентов снизить показатель смертности можно только путем раннего назначения противотуберкулезных препаратов с дальнейшим проведением профилактических мероприятий. Также такая форма способна переходить в закрытую, что обычно лишь усугубляет состояние.

Человек с закрытой формой туберкулеза не представляет значительной опасности для окружающих. Заболевший может умереть из-за осложнений или присоединившейся инфекции на фоне ослабленного иммунитета.Восстановительный период у пациентов с этой формой протекает дольше и тяжелее, чем при открытой.

При отсутствии отягчающих факторов смерть от туберкулеза не наступает и прогноз заболевания весьма благоприятный.

Зависимость от возраста

Стоит отметить, рассматривая туберкулез, — смертность от этого заболевания, как и при многих других патологических состояниях, зависит от возраста человека. В настоящее время самый большой процент среди всех инфицированных приходится на возрастную группу 20-45 лет. Для таких больных, при своевременно начатой терапии, обычно свойственен благоприятный прогноз. У пожилых людей вероятность летального исхода заметно возрастает. Обычно это связано с:

• Возрастным ослаблением защитных сил организма.
• Наличием других, хронических патологий.
• Невозможностью принимать некоторые препараты.

У данной (возрастной) категории больных даже своевременно начатая терапия не всегда гарантирует благоприятный исход заболевания.

С учетом статистической оценки предоставленных данных по летальности от туберкулеза со всего мира, процент детской смертности также остается довольно высоким и составляет – 14–16%. Это может быть обусловлено низким социальным статусом родителей, поздним выявлением заболевания, что часто связано со скрытой симптоматикой или неспособностью ребенка предъявить жалобы.

Вот почему проведению диагностических мероприятий должно уделяться большее внимание, а в лечении заболевшего туберкулезом следует все силы направить на укрепление его иммунной системы.

Осложнения

Вопрос того, как умирают от туберкулеза, на сегодняшний день является почти изученным. Данное инфекционное заболевание может запустить множество патологических процессов в организме, которые и приводят к летальному исходу.

Среди них следует выделить наиболее часто диагностируемые патологии, а именно:

• Изменения со стороны дыхательной системы – эмфизема легких, хроническая дыхательная недостаточность, спонтанный пневмоторакс, кровотечение в легкие.
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы – легочное сердце, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
• Нарушенная функциональная способность печени.
• Амилоидоз.

Длительно протекающий туберкулез легких заметно ухудшает работу многих органов и систем, влияет на процесс пищеварения и ухудшает реологические свойства крови. Вероятность летального исхода зависит от длительности указанных состояний, а также от наличия сопутствующих, неблагоприятных факторов.

Если же у человека было выявлено сразу несколько серьезных осложнений – смертельного исхода практически не удается избежать. Поэтому очень важно как можно ранее диагностировать туберкулез, чтобы предотвратить развитие этих опасных для жизни состояний.

Провоцирующие факторы

Несмотря на то что к летальности довольно часто приводит осложнившийся туберкулез, причины смерти могут быть несколько иными, связанными с наличием других, неблагоприятных факторов. К ним относят:

• Плохое и неправильное питание.
• Частые стрессовые ситуации.
• Наличие вредных привычек – курение и злоупотребление алкоголем. Именно с этим связывают высокий процент смертности среди мужчин.
• Отсутствие адекватной терапии или не следование назначенному плану лечения.
• Наличие длительного контакта с носителем инфекции.

Все рассмотренные факторы способны значительно ухудшать состояние, а их совокупность может и вовсе вызвать смерть у больного туберкулезом. Поэтому человек должен следовать всем предписаниям своего лечащего врача, придерживаться специальной диеты и правильного режима.

Туберкулез является страшной и довольно тяжелой болезнью. У того, кто сталкивается с этим заболеванием, сразу возникает масса вопросов , как жить дальше, можно ли вылечить туберкулез, сколько лет с ним живут?

Каждый день сотни людей заболевает туберкулезом, и десятки больных умирают. Коварность этого недуга в том, что человек заражается, но при этом живет месяцами и годами, не подозревая о болезни.

Если больной инфицирован, то каждый день он заражает большое количество людей, с которыми он контактирует, не подозревая при этом, что он болен. Туберкулез уже унес и продолжает уносить каждый день много человеческих жизней.

Туберкулез беспощаден: у него нет жалости ни к детям, ни к взрослым. Сказать точно, сколько людей больны, очень сложно, поскольку заражение не сразу дает о себе знать. Мокрота содержит в себе палочки Коха, которые и являются причиной этого заболевания. Микобактерии прекрасно сохраняют жизнедеятельность в течение нескольких месяцев в благоприятных условиях для своего развития: на страницах книг, в пыли по всей квартире, в темных и неотапливаемых помещениях с повышенной влажностью.

Также вероятность заражения увеличивается при длительном и регулярном контакте с больным, особенно с открытой формой, при пониженном и ослабленном иммунитете, а также при злоупотреблении спиртными напитками, наркотиками, при курении.

• Закрытая форма туберкулеза
• Открытый туберкулез

Как продолжительность жизни зависит от формы и стадии заболевания?

Сколько живут с туберкулезом?

На данный вопрос трудно дать однозначный ответ, так как продолжительность жизни, больного зависит от разных факторов: на это влияет:

• какая форма заболевания у больного,
• какой образ жизни ведет человек,
• насколько адекватными являются проводимые лечебные мероприятия.

Почти каждый из людей на Земле является носителем палочки Коха. Когда микобактерии попадают в организм, то остаются безвредными и способны жить не один год. При этом палочки Коха никак себя не проявляют и не провоцируют возникновение заболевания. Оно протекает бессимптомно и выявляется только при помощи пробы Манту или специальных анализов. Эту форму заболевания называют закрытой. Она не является опасной для окружающих.

Если говорить о закрытой форме туберкулеза, о том, сколько лет с ним можно жить и как быстро человек может умереть, то необходимо указать, что это зависит от того, насколько вероятны осложнения и другие отягощающие последствия туберкулеза у больного. Если такие неблагоприятные факторы отсутствуют, то исход заболевания может быть довольно-таки положительным.

Однако в случае возникновения хотя бы нескольких агрессивных процессов, нормальная работа организма будет нарушена. В целом процесс выздоровления занимает от нескольких месяцев до двух-трех лет. Показатели смертности приблизительно одинаковы как для самых маленьких пациентов, так и для пожилых людей.

Большое количество людей, которые являются носителями палочки Коха, практически здоровы. Микобактерии, присутствующие в организме, неактивны и не несут никакой угрозы.

В таком случае возможно резкое увеличение числа возбудителей заболевания. К сожалению, именно эти категории больных чаще всего сталкиваются со смертью от туберкулеза. Понизить эти показатели может только раннее начало правильно разработанных диагностических технологий, адекватного и своевременного лечения и профилактических мер.

Следует помнить, что открытая форма может перейти в закрытую стадию, что является усугубляющим фактором.

Чтобы предотвратить это, необходимо как можно раньше начинать восстановительные процессы организма.

Почему случается летальный исход?

Среди всех инфекционных заболеваний туберкулез занимает первое место. На сегодняшний день современные специалисты в области фтизиатрии не в состоянии окончательно получить победу над этим недугом. Высокие показатели смертности продолжают расти. Это является результатом негативных процессов в обществе, а также развития возможных осложнений в организме.

При заболевании туберкулезом страдают многие внутренние органы, кожа, происходит нарушение процессов пищеварения, ухудшается состав крови, что ускоряет процесс печального исхода. Все это способствует ухудшению показателей по летальным исходам от туберкулеза.

Также немаловажными причинами в ухудшении ситуации по заболеваемости большую роль играет игнорирование пациентами явных признаков болезни, позднее обращение к специалистам, неэффективное лечение, и некомпетентность профильных докторов.

Согласно статистике, в нашей стране ежедневно около двух сотен людей, и более полусотни больных умирают. Туберкулез приобрел масштаб эпидемии. Тяжелое состояние больных усугубляется:

• стрессами,
• неправильным питанием,
• пониженным иммунитетом.

При отсутствии адекватного лечения больной может прожить лишь несколько лет. Но при тщательном соблюдении всех предписаний докторов и приеме соответствующих лекарственных препаратов в сочетании с секретами лечения народной медицины, при соблюдении нормального образа жизни шансы не просто жить дольше, а полностью выздороветь увеличиваются во много раз.

Доказано, что корректная терапия может сохранить жизнь больному. Это происходит в 70% случаев. В данном случае весь процесс выздоровления займет от нескольких месяцев до полутора , двух лет.

Проанализировав статистику и выяснив, как умирают от туберкулеза, можно сделать вывод о том, что смерть больного туберкулезом чаще всего может быть спровоцирована различными осложнениями. Туберкулез может спровоцировать активизацию разнообразных патологических изменений в организме больного.

Так, недуг может привести к возникновению:

• эмфиземы,
• хронической дыхательной недостаточности.

Также эта болезнь негативно сказывается на функционировании сердечно-сосудистой системы, вызывая образование легочного сердца, повышая риск возникновения инфарктов. Туберкулез усугубляет работу печени, желудка.

Чтобы полностью разобраться в том, почему растет вероятность летального исхода, необходимо быть осведомленным о других факторах, которые могут привести к печальному исходу туберкулеза.

Смерть от туберкулеза может наступить и по другим причинам:

• 
  практически полное отсутствие профилактических мер по предотвращению заболевания туберкулезом,
• наличие вредных привычек,
• длительный контакт с особой-носителем вируса.

Необходимо соблюдать рекомендации врача, придерживаться специальной диеты, сохранять достаточную физическую активность, принимать витаминные препараты, вовремя проходить вакцинирование. Это поможет нормализовать обмен веществ, повысить иммунитет и увеличить резистентность организма перед любой инфекцией.

Подробная информация о туберкулёзе находится здесь.

Общее описание

Хотя сегодня туберкулез активно встречается практически в любом месте планеты, это не современное заболевание. О нем узнали более ста лет назад, а первые упоминания датируются вторым тысячелетием до нашей эры.

Независимо от месторасположения, примерно до двадцатого века болезнь оставалась совершенно неизлечимой. Считалось, что если кто-то заболел туберкулезом, то он всё равно что уже умер. Современная медицина способна побороть болезнь, если она была обнаружена на ранней стадии.

Для того, чтобы вовремя диагностировать туберкулез, важно знать, как он проявляется. Наиболее часто патология затрагивает легкие, так что имеет смысл узнать, какие симптомы характерны для такого поражения.

Течение туберкулеза

Бактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. Человек заразится, если рядом с ним покашляет или чихнет носитель патологии. Иногда достаточно обычной беседы, чтобы бактерии попали в организм.

Подцепить туберкулез не так просто, это связано со стадиями течения болезни. Во время некоторых из них носитель не является заразным.

• Первичная форма – это начальная стадия, которая протекает в легких.
• Следом за ней идет латентный период, являющийся незаразным.
• Третья стадия – активная болезнь, так называемая открытая форма туберкулеза. Именно в это время шанс передать бактерии наиболее велик.
• Наконец, наступает вторичная форма, когда патология распространяется по всему организму.

На то, чтобы человек умер от туберкулеза, может потребоваться много времени. Дело в том, что болезнь нередко остается латентной практически на всю жизнь. В этом случае бактерии присутствуют в организме, но они не активны, поэтому туберкулез не развивается в полной мере, да и сам пациент остается незаразным.

Иногда патология проскакивает латентный период, сразу переходя к активной фазе. Как правило, это происходит, если человек заразился от больного с открытой формой. Помимо этого, выделяют группы риска. К ним относятся люди:

• Не получающие достаточного количества пищи
• Пожилого возраста
• Страдающие от ВИЧ-инфекции
• Использующие иммунодепрессанты
• Вынужденные делать диализ.

Всё это приводит к ослаблению иммунной системы, и, как результат, быстрому течению заболевания.

Симптоматика туберкулеза

Если кто-то умер от туберкулеза, значит он не получил необходимого лечения. Это возможно в том случае, если человек не обращает внимания на симптомы и не просит помощи врача.

Задуматься о развитии заболевания можно по самому главному признаку – кашлю с желто-зеленой мокротой, особенно сильному в утреннее время. Когда туберкулез начнет особенно сильно поражать организм, то в выделениях можно будет заметить прожилки крови.

Различают и другие признаки, характерные для данной болезни:

• Лихорадка, которая то появляется, то вновь отступает
• Усиленное потоотделение в ночное время
• Отсутствие сил и аппетита
• Снижение веса, не связанное с диетой и физическими нагрузками
• Общее чувство недомогания.

Пока туберкулез не вступил в свою активную фазу, он не проявит никаких симптомов. Его можно обнаружить случайно, во время плановой диагностики.

Симптомы поздних стадий

Если человек умер от туберкулеза, значит болезнь не смогли побороть на её поздних стадиях. Многие симптомы сохраняются с ранних фаз, но добавляются и новые. Например, кашель, ранее сильно беспокоивший по утрам, превращается в постоянный. При этом возможно кровохарканье, но иногда мокрота не выделяется вовсе.

Помимо этого, можно выделить следующие симптомы:

• 
  Одышка, чувство нехватки воздуха при малейшем напряжении
• Сухие или влажные хрипы при прослушивании
• Рост температуры
• Бледность кожи
• Возможно развитие вегетососудистой дистонии
• Уменьшение веса на 15 и более килограмм
• Боли при вдохе, иногда и в состоянии покоя.

Кровохарканье и болевой синдром – два признака, говорящие о крайне серьезной степени развития заболевания. Если довести туберкулез до такого состояния, то вероятность летального исхода станет очень высокой.

Почему люди умирают от туберкулеза

Воспаления, которые появляются на первичной стадии туберкулеза, со временем могут уменьшиться и зарубцеваться, но при этом бактерии остаются жизнеспособными. В случае наступления благоприятной среды, они начнут заново поражать организм.

Повторное распространение отличается стремительностью. Бактерии начинают питаться тканями органа, распространяясь по крови, создавая всё новые очаги воспаления. Как правило, смерть происходит (без лечения) при присутствии осложнений или факторов, негативно влияющих на течение заболевания.

Например, смертность среди мужчин в три раза больше, чем среди женщин. Это связано с тем, что сильная половина человечества чаще пьет и курит. Помимо этого, на течение патологии влияет возраст – чем он выше, тем больше шансы умереть.

К распространенным осложнениям можно отнести:

• Проблемы с дыхательной и сердечной системой
• Кровотечения в легких
• Амилоидоз.

Нередко больные имеют сразу несколько таких осложнений. Если добавить к этому позднее обращение к врачу, неудачную диагностику и отсутствие лечения, то вероятность летального исхода возрастает ещё больше.

Лечение и профилактика

Для того, чтобы человек не заболел туберкулезом легких, важно проходить вакцинацию, которую делают ещё в роддомах. Также к профилактическим мерам относят пробу Манту и ежегодное прохождение флюорографии. Всё это позволит вовремя заметить болезнь и начать максимально эффективное лечение.

Бороться с туберкулезом реально и в домашних условиях, но только с использованием рецептов от врача. Он прописывает курс антибиотиков, которые необходимо принимать на протяжении полугода, а иногда и дольше. Если прервать лечение, то бактерии могут стать устойчивыми к препарату. Это свойство считается причиной смертности от туберкулёза.

Таким образом, своевременная диагностика и лечение, полностью контролируемое врачом, помогут избежать смерти от этого заболевания.

Сколько лет сможет прожить человек с туберкулезом, зависит от многих факторов. Долго живут с туберкулезом, если у больного сохранился активный иммунитет, отсутствуют осложнения, а болезнь начали лечить на ранней стадии.

Прогноз жизни с заболеванием

Туберкулез – смертельно опасная инфекция. Смерть от туберкулеза каждый год уносит жизни более 1 млн. По данным ВОЗ, в 2017 г от него погибло 1,3 млн. человек.

Болезнь способна длительное время протекать скрытно, из-за чего поздно диагностируется. И хотя современные противотуберкулезные препараты способны вылечить туберкулезную инфекцию за 2-6 месяцев, нередко за медицинской помощью больной обращается, когда организму уже нанесен непоправимый вред.

Сложность проблемы в том, что при позднем выявлении болезнь успевает вызвать осложнения, которые и становятся непосредственной причиной смерти.

Открытая форма заболевания отличается агрессивным протеканием и плохим прогнозом. Особенную опасность представляет открытая инфекция для детей, пожилых людей, беременных.

Проявляется открытая форма инфекции:

• приступообразным влажным кашлем;
• кровохарканьем;
• лихорадкой;
• отсутствием аппетита, анорексией;
• головной болью;
• раздражительностью;
• упадком сил.

Если не обратиться к врачу, можно умереть от туберкулеза легких, протекающего в открытой форме, в течение промежутка времени от нескольких месяцев до 6 лет. Во многом продолжительность жизни при открытой форме зависит от качества питания, существования осложнений или хронических заболеваний.

Закрытая форма инфекции протекает легче, не опасна для окружающих, но для самого человека, инфицированного микобактериями, является угрозой. Умирают от туберкулеза, протекающего в закрытой форме, из-за различного рода осложнений.

Туберкулезная палочка вызывает нарушения в работе:

• сердца и кровеносных сосудов;
• печени;
• желудка;
• мочеполовой системы;
• кожного покрова.

Всегда существует риск перехода закрытой формы в активный, открытый туберкулез, от которого можно умереть за несколько месяцев.

Повышен риск подобного превращения у людей, страдающих:

• ВИЧ-инфекцией;
• злокачественной опухолью;
• диабетом;
• патологиями почек.

В группу риска входят курильщики, лица, злоупотребляющие алкоголем, проживающие в местности с плохой экологической обстановкой. Неблагоприятными условиями с точки зрения риска перехода заболевания в активную форму считается загрязненный воздух, влажный и холодный климат с малым количеством солнечных дней.

Заболеваемость туберкулезной инфекцией у детей является показателем экономического благополучия государства и отдельной семьи. Если у взрослых на заболеваемость влияют имеющиеся болезни, тяжелый труд, то у детей на первое место выходят условия проживания, сбалансированность питания, экологическая обстановка.

Смертность среди детей, как и у взрослых, снижалась в России до 1990 года, после чего она резко возросла и до сегодняшнего времени сохраняется на высоком уровне.

В мире заболеваемость среди детей, как показывает статистика ВОЗ, составляет 1 млн. детей в год, из которых 14-16% погибают.

К причинам, по которым возрастает при туберкулезе смертность среди детей, относится отказ родителей от вакцинации, невнимательное отношение к здоровью ребенка, недостаточность информирования об опасности туберкулезной инфекции.

Повышенная, в сравнении с другими категориями больных, смертность от туберкулеза отмечается у пожилых людей.

После 50 лет туберкулезное инфицирование часто сопровождается:

• злокачественной опухолью;
• инфарктом миокарда;
• язвой желудка;
• лимфогранулематозом.

Самые частые причины смерти от туберкулеза легких у пожилых – это сердечная и легочная недостаточность, легочное кровотечение, амилоидоз – системное заболевание, при котором в тканях органов откладывается гликопротеид амилоид.

После 50-60 лет туберкулез легких нередко осложняется амилоидозом. Вещество амилоид накапливается в кишечнике, селезенке, печени, почках, вызывая их разрушение. Смертность от этих осложнений повышается через 1 год после постановки диагноза.

Почему больные умирают

К самым частым причинам смерти от заражения микобактериями относится поражение легких.

Тяжелые последствия заражения палочкой Коха на последней стадии туберкулеза отмечаются также при осложнениях со стороны:

• респираторных органов (легочная недостаточность, эмфизема легких);
• почек (некроз почки, паранефрит, проявляющийся воспалением жировой ткани вокруг почки;
• печени (цирроз, нагноение, некротизация);
• мозга (туберкулезный менингит);
• кожи (язвы, свищи).

Стремительным течением и плохим прогнозом отличается туберкулезный менингит. Без лечения специфическими противотуберкулезными препаратами от туберкулеза умирают через 3-4 недели после появления симптомов осложнения.

В мозговые оболочки микобактерия попадает через кровь из закрытых или открытых очагов инфекции. Если признаки менингита вовремя распознаны и начато лечение, то в 95% случаев больной выживает.

Причиной гибели больных может быть туберкулез почек. Заболевание развивается чаще у мужчин, достигших 20-40 лет, может поражать одну или две почки сразу.

От почечного туберкулеза погибают через 1-5 лет после постановки диагноза.

Самая высокая смертность наблюдается у больных туберкулезом легких. В процентном отношении количество летальных исходов пропорционально возрасту. Больше всего больных, умирающих от туберкулеза легких, приходится на возрастную группу 50 лет и старше.

Причиной летального исхода, согласно статистике, в 40% случаев является позднее выявление, и в 39, 3% случаев – несистематическое лечение, отказ от хирургической операции.

Туберкулез передается воздушно-капельным способом. Заражение происходит при разговоре, кашле, через поцелуй, при приеме пищи из одной посуды, из-за чего не следует пользоваться предметами, на которых могла бы сохраниться слюна покойного.

Заразиться от умершего человека туберкулезом невозможно, если не пытаться целовать покойного, соблюдать меры предосторожности и личной гигиены. Важно исключить контакт с телом и личными вещами усопшего.

Микобактерии, вызывающие туберкулез, отличаются высокой устойчивостью к действию внешних факторов. Они способны продолжительно сохранять жизнеспособность на твердых поверхностях, в воде, в слюне, на коже человека.

Нужно также учитывать, как умирают от туберкулеза, в открытой или закрытой форме протекала болезнь. Если умерший болел закрытой формой инфекции, то он не опасен для окружающих, от него нельзя заразиться.

Опасность представляют открытые формы заболевания. В этом случае заразиться туберкулезом можно, если пролистать книгу, которую читал умерший за несколько дней до смерти, а потом пообедать, не помыв рук.

На книжных страницах микобактерии остаются активными до 3 месяцев.

Чтобы не заболеть, нужно после похорон постирать одежду и прогладить ее горячим утюгом. Хлопчатобумажную ткань можно прокипятить, так как палочка погибает при кипячении в течение 5 минут.

Легко заражается туберкулезом ребенок или человек с ослабленным иммунитетом. Не стоит брать на похороны детей. Ребенок может случайно коснуться личных вещей покойного, на которых есть возбудители туберкулеза, а проследить, чтобы он потом тщательно помыл руки, на похоронах сложно.

Личные вещи умершего лучше уничтожить, мебель и квартиру тщательно обработать хлорсодержащим средством. Летом можно открыть все окна и впустить солнечный свет. Под лучами солнца микобактерии гибнут в течение 4 недель, в то время как в затененных местах живут несколько месяцев.

Как продлить жизнь

Продолжительность жизни больного во многом зависит от разумного отношения к здоровью. Обязательным условием долголетия при этом заболевании является медицинский контроль и регулярные проверки состояния легких.

Важно не переутомляться, поддерживать иммунную систему сбалансированным питанием с витаминами, белками и минералами. По рекомендации врача нужно принимать витаминные добавки, лекарства, если наблюдается авитаминоз или дефицит полезных нутриентов.

При туберкулезной инфекции должно особое внимание уделяться здоровому образу жизни, систематическому лечению. При таком подходе люди с ним живут долгие годы, сохраняя качество жизни и трудоспособность.

ВОЗ рекомендует ежедневно совершать прогулки, закаливать организм, выполнять утреннюю зарядку. Укрепление здоровья, меры профилактики и адекватное лечение позволят улучшить качество жизни с туберкулезом, снизить смертность на 25-30%.

Больным туберкулезом необходимо ежегодное курортное лечение, физиотерапевтические процедуры. К эффективным методам относятся: вибрационный массаж, УВЧ, фототерапия при отсутствии противопоказаний.

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Г. В. Кобелева

Изучены причины смерти 126 больных туберкулезом , умерших в стационаре областного противотуберкулезного диспансера в 2001 г. Преобладали мужчины, социально дезадаптированные. Самой частой причиной смерти явилось прогрессирование своевременно выявленных форм туберкулеза из-за недобросовестного отношения больных к лечению (68 %). Другая частая причина позднее выявление из-за несвоевременности обращения к врачу и нерегулярного флюорографического обследования. Смерть наступала, преимущественно, от фиброзно-кавернозного туберкулеза (75,4 %). Наиболее частой причиной летального исхода явилось прогрессирование туберкулеза в виде казеозной пневмонии (71,1 %) и гематогенной диссеминации (22,1 %). У значительной части больных в процесс были вовлечены внутригрудные лимфоузлы (35,6 %).

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Г. В. Кобелева

The Studied reasons to deaths 126 sick tuberculosises, deceased in permanent establishment regional antituberculosis hospitals in 2001 Dominated the men with social disadaptation. The most frequent reason to deaths was progress in good time revealled forms of the tuberculosis because of careless relations sick to treatment (68 %). The Other part reason later discovery because of last address to physician and irregular fluorografy of the examination. The Death approached mainly from fiber-cavernosis tuberculosis (75,4 %). The most frequent reason of the lethal upshot was prorgess tuberculosis in the manner of caseosis pneumonia (71,1 %) and hematogenosis dissemination (22,1 %). Beside much sick intrathoracalis lymfonodes were involved in process (35,6 %).

Кемеровская государственная медицинская академия, Кафедра фтизиатрии, г. Кемерово

ПРИЧИНЫ СМЕРТИ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ

Изучены причины смерти 126 больных туберкулезом, умерших в стационаре областного противотуберкулезного диспансера в 2001 г. Преобладали мужчины, социально дезадаптированные. Самой частой причиной смерти явилось прогрессирование своевременно выявленных форм туберкулеза из-за недобросовестного отношения больных к лечению (68 %). Другая частая причина - позднее выявление из-за несвоевременности обращения к врачу и нерегулярного флюорографического обследования. Смерть наступала, преимущественно, от фиброзно-кавернозного туберкулеза (75,4 %). Наиболее частой причиной летального исхода явилось прогрессирование туберкулеза в виде ка-зеозной пневмонии (71,1 %) и гематогенной диссеминации (22,1 %). У значительной части больных в процесс были вовлечены внутригрудные лимфоузлы (35,6 %).

Ключевые слова: туберкулез, смерть, причина.

The Studied reasons to deaths 126 sick tuberculosises, deceased in permanent establishment regional antituberculosis hospitals in 2001 Dominated the men with social disadaptation. The most frequent reason to deaths was progress in good time revealled forms of the tuberculosis because of careless relations sick to treatment (68 %). The Other part reason - later discovery because of last address to physician and irregular fluorografy of the examination. The Death approached mainly from fiber-cavernosis tuberculosis (75,4 %). The most frequent reason of the lethal upshot was prorgess tuberculosis in the manner of caseosis pneumonia (71,1 %) and hematogenosis dissemination (22,1 %). Beside much sick intrathoracalis lymfono-des were involved in process (35,6 %).

Key words: tuberculosis, death, reason.

Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу находится в прямой зависимости от социально-бытовых условий населения. В связи с их ухудшением, с 1990 г. резко повысились основные эпидпоказатели, в том числе смертность. Последняя, в период революций и войн, всегда приобретала гигантский размах [6]. И в настоящее время смертность имеет высокие показатели, с дальнейшей тенденцией к увеличению.

Целью настоящей работы явилось изучение причин смерти взрослых больных туберкулезом легких. Проанализировано 126 случаев летальных исходов в стационарном отделении Кемеровского облтубдиспансера в 2001 г. Изучены данные по возрастно-половому составу, социальному статусу, сопутствующим заболеваниям и осложнениям. Определены непосредственные причины смерти. По ряду аспектов проведено сравнение с данными исследования аналогичного материала в этом же отделении за 2000 г. (136 чел.). Вскрытие не проведено у 22 больных по настоятельной просьбе родственников или по религиозным соображениям. Диагноз туберкулеза у этой категории лиц не вызывал сомнения (типичная клинико-рентгенологическая картина, наличие бактерио-выделения).

Среди умерших преобладали мужчины — 84,1 % (106 чел.). Соотношение мужчин и женщин было 5:3. Большинство умерших не достигли 50 лет — 67,9 % (85 чел.). Лица старше 60 лет составили 14,3 % (18 чел.). Средний возраст умерших был равен 45,6 годам, при этом у женщин меньше, чем у мужчин: 42,3 лет и 46,4 лет, соответственно.

Пенсионеров было 8,7 %, инвалидов 11-й и 1-й групп — 40,5 %. Работающих было всего 6 человек. Значительный удельный вес составили неработающие в работоспособном возрасте (46 % или 58 чел.); лица без определенного места жительства — 15,9 % (20 чел.). Большинство умерших проживали одинокими (45,6 %, 57 чел.) или с близкими родственниками (22,4 %, 29 чел.). Семейных было лишь 1/3. 2/3 изученных лиц имели среднее или среднее специальное образование и, по сравнению с прошлым годом, этот показатель вырос. Значительная часть больных находились в прошлом в заключении (40,5 %, 51 чел.), в том числе с большими сроками (более 10 лет) или с повторной судимостью — 17,4 % (22 чел.). Злоупотребляющие алкоголем составили 36,5 % (46 чел.), наркоманы — 9,5 % (12 чел.). Таким образом, значительная часть умерших были социально-дезадаптированными лицами. На

м- I 2003 в Куз6ассе

асоциальность больных туберкулезом, умирающих от него, ссылаются многие авторы [1, 2, 3, 4].

Исходная форма туберкулеза установлена у 120 больных. Изначально излечимые формы туберкулеза выявлены у большинства больных (55 %, 66 чел.). Преобладал инфильтративный туберкулез (35,8 %, 43 чел.), на втором месте был диссеминиро-ванный процесс — 13,3 % (16 чел.). Основная причина прогрессирования потенциально излечимых форм туберкулеза с летальным исходом — в социальной дезадаптированности пациентов и соответствующем отношении к своему здоровью. Среди 66 больных, выявленных изначально с незапущенными формами туберкулеза, прогрессирование по вине больных отмечено у 68 % (45 чел.). Эти лица страдали алкоголизмом, наркоманией, самовольно уходили из отделения, не лечились амбулаторно. Кроме этого, имели место такие факторы, как устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП), злокачественное течение процесса.

У 45 % больных (54 чел.) сразу были выявлены запущенные формы туберкулеза: в 31,7 % (38 чел.) — фиброзно-кавернозный туберкулез, в 13,3 % (14 чел.) — казеозная пневмония. Причины позднего выявления туберкулезного процесса также нередко заключались в неадекватном поведении больных. Не обращались к врачу при наличии признаков заболевания в течение 1,5-12 месяцев — 32 чел., в том числе, 6-12 месяцев — 18 человек. Кроме этого, нередко больные ссылались на отсутствие денег для посещения врача и, лишь в крайних случаях, обращались на станцию скорой помощи. И таким образом госпитализировано было 67,5 % (85 чел.).

Формированию запущенных форм туберкулеза также способствовало отсутствие регулярного флюорографического обследования. На основании анализа материала, 5 человек не помнят, проходили ли они когда-нибудь флюорографию, 8 человек не обследовались более 10 лет, 8 человек — более 5 лет, 5 человек прошли последнее обследование 2-3 года назад.

О позднем выявлении туберкулеза свидетельствовали малые сроки жизни умерших от момента постановки диагноза: почти каждый пятый (18,2 %, 23 чел.) жил лишь до 10 дней, каждый третий (32,5 %) — до месяца, больше половины (53,9 %) — до 1 года. В сравнении с 2000 г., эти показатели ухудшились: 9,6 %, 19,9 % и 40,5 %, соответственно. Анализ случаев смерти в течение первых 10 дней после выявления показал, что это были лица более пожилого возраста, чем все умершие (1/2 — старше 50 лет), большинство (16 человек из 23), при наличии симптоматики, за медицинской помощью не об-

ращались в течение двух и более месяцев, в том числе, 12 человек — более 6 месяцев.

Среди всех умерших, ранее на учете в диспансере состояли 42,9 % (54 чел.). Остальные (72 чел.) диспансеру были неизвестны, работа по профилактике распространения инфекции с ними не проводилась. Это были пациенты, выявленные впервые и сразу госпитализированные в стационар, где они и умерли. Сюда же вошла определенная часть лиц, освободившихся из заключения, не наблюдавшаяся в диспансере и госпитализированная перед летальным исходом. Небольшим был и срок последнего пребывания больных на койке. Так, до 1 месяца на койке находились 68,3 % (86 чел.), в т.ч. до 10 дней - 41,3 % (53 чел.). Эти данные оказались ниже, чем в 2000 г. (61,7 % и 33,8 %, соответственно), и в 2 раза выше литературных данных [4].

Распределение клинических форм туберкулеза на момент смерти представлено в таблице 1. Традиционно самой частой формой явилась фиброзно-каверноз-ная, второе место поделили между собой казеозная пневмония и диссеминированный туберкулез.

Клинические формы туберкулеза на момент смерти

Клиническая форма туберкулеза Число умерших абс. %

Фиброзно-кавернозная 95 75,4

Казеозная пневмония 12 9,5

Диссеминированная 12 9,5

Инфильтративная 4 3,2

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов 1 0,8

В 8 случаях основное заболевание было комбинированным, в виде сочетания туберкулеза с другой патологией: в трех случаях это были сердечно-сосудистые заболевания, в двух - хронический гнойно-обструктивный бронхит, в двух - заболевания печени, в одном — ВИЧ-инфекция.

Следует заметить, что среди умерших оказалось много лиц с различными, перенесенными в прошлом, операциями (20,6 %) и травмами (14,2 %). Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями оказались гепатит (16,9 %) и хронический бронхит (11,1 %). В целом же больных с сопутствующими заболеваниями было 2/3.

Наиболее частой непосредственной причиной смерти явилось прогрессирование туберкулезного процесса (таблица 2). Следует заметить, что в большинстве случаев у одного и того же больного было несколько осложнений летального характера. Наиболее часто летальный исход наступал от казеозной пневмонии, при этом, у 62 человек она осложнила фиброзно-кавернозный туберкулез, а у 12 — была самостоятельной формой. Гематогенная диссеминация в разные органы, чаще всего в печень и селезенку, отмечена почти у каждого четвертого. Третье по частоте место заняла декомпенсация легочного сердца

в Кузбассе № 1 2003

(14,4 %). Менее частыми причинами смертельного исхода явились отек легких, эмпиема плевры, отек головного мозга, ТЭЛА, неспецифический перитонит.

Непосредственная причина смерти среди подвергшихся вскрытию (104 чел.)

Специфические осложнения выявлены у 63,5 % человек (66), в виде казеозной пневмонии и гематогенной диссеминации в другие органы. При клинико-анатомическом исследовании поражение внутригруд-ных лимфоузлов выявлено у 37 человек (35,6 %), наличие казеозной пневмонии — у каждого второго (в 2000 г. показатель составил 55 %). Неспецифические осложнения отмечены у 24 человек (23,1 %). Наиболее часто диагностировались хроническое легочное сердце и выделение крови из дыхательных путей (по 15 человек или 14,4 %). Амилоидоз паренхиматозных органов выявлен в 4-х случаях.

Среди умерших от туберкулеза преобладали мужчины (84,4 %), молодого и среднего возраста, с высоким удельным весом неработающих в трудоспособном возрасте (46 %), не имеющих своей семьи (68 %), в прошлом судимых, с отбыванием срока в заключении

(40,5 %), злоупотребляющих алкоголем (36,5 %) и наркотиками (9,5 %). Самой частой причиной смерти явилось прогрессирование своевременно выявленных излечимых форм туберкулеза, в основном, из-за недисциплинированности больных (68 %). Другая частая причина — позднее выявление из-за несвоевременности обращения больных за медицинской помощью и нерегулярного флюорографического обследования (45 %). Этому также способствует недостаточная осведомленность населения о клинических проявлениях туберкулеза и доступности и бесплатности обследования и лечения в тубучреждениях. В связи с этим, необходимо проводить разъяснительную работу. Смерть наступала, в основном, от фиброзно-кавернозного туберкулеза (75,4 %), при наличии нескольких серьезных осложнений. Наиболее часто причиной летального исхода являлось прогрессирование процесса по типу казеозной пневмонии (71,1 %), реже — гематогенной диссеминации (22,1 %). В последние годы, на нашем материале, в процесс нередко вовлекаются внутригрудные лимфатические узлы — 35,6 % (55 %).

1. Бубочкин, Б.П. Анализ случаев запоздалой диагностики туберкулеза у населения Челябинской области / Бубочкин Б.П., Коваленко В.Л., Новоселов П.Н. // Пробл. туб. - 2002. - № 3. - С. 12-16.

2. Данциг, И.И. Летальные исходы казеозной пневмонии у лиц, злоупотребляющих алкоголем / Данциг И.И., Смирнов Ю.Н., Гиршов Б.Д. // Пробл. туб. - 2001. - № 2. - С. 49.

3. Кобелева, Г.В. Соматические заболевания как причина смерти больных активным туберкулезом / Кобелева Г.В., Григорьева Е.А. // Пробл. туб. - 2001. - № 2. - С. 47-49.

4. Корецкая, Н.М. Причины смерти больных туберкулезом / Корецкая Н.М., Горло С.В. // Пробл. туб. - 2001. - № 2. - С. 43-45.

5. Помельцова, К. Смертность от туберкулеза в СССР с 1903-1924 гг. / Помельцова К. // Пробл. туб. - 2002. - № 3. - С. 58-62.

6. Терешин, В.С. Причины смерти больных, поступивших в противотуберкулезный диспансер из пульмонологических отделений / Терешин В.С. // Пробл. туб. - 2001. - № 2. - С. 45-47.

г. Санкт-Петербург, ноябрь 2003 г. Прием заявок и тезисов до 10 апреля 2003 г. Справки по тел. (812) 238-70-80 193230, г. Санкт-Петербург, ул. Л. Толстого, 6/8, зав. каф. оперативной хирургии и клинической анатомии, проф. Семенов Геннадий Михайлович