Спарфлоксацин инструкция по применению при туберкулезе

Спарфло: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Sparflo

Код ATX: J01MA09

Действующее вещество: спарфлоксацин (sparfloxacin)

Производитель: Dr. Reddy´s Laboratories Ltd. (Индия)

Актуализация описания и фото: 04.10.2019

Спарфло – лекарственный препарат из группы фторхинолонов антибактериального действия.

Форма выпуска и состав

Состав на 1 таблетку:

• действующее вещество: спарфлоксацин – 200 мг;
• вспомогательные компоненты: магния стеарат, кросповидон, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, тальк;
• оболочка таблетки: пропиленгликоль, тальк, гипромеллоза, титана диоксид, краситель хинолин желтый.

Фармакологические свойства

Спарфлоксацин – производное фторхинолона, противомикробный препарат, ингибитор бактериальной ДНК-гиразы, деспирализующей участки хромосомных ДНК.

Спарфло отличается низкой токсичностью в отношении клеток макроорганизма, что объясняется отсутствием в их структуре гираз. Обеспечивает бактерицидный и противомикробный эффекты в отношении грамотрицательной и грамположительной флоры. Имеет повышенную активность к грамположительным коккам и анаэробам в сравнении с предшествующими поколениями фторхинолонов. В отношении грамотрицательной флоры проявляет активность, аналогичную действию аминогликозидов.

Бактерицидное действие на грамположительные микроорганизмы обеспечивается лишь в период деления, на грамотрицательные организмы – в периоды деления и покоя (воздействует на ДНК-гиразу и способствует лизису клеточной стенки).

Спарфло препятствует транскрипции генетического материала бактерий, что предотвращает их нормальный метаболизм и снижает способность к делению. В результате такого эффекта не происходит параллельная выработка устойчивости к прочим антибиотикам не из группы ингибиторов гиразы, а также обеспечивается высокая эффективность препарата в отношении бактерий, устойчивых к пенициллинам, аминогликозидам, тетрациклинам, цефалоспоринам и другим антибиотикам.

Чувствительностью к спарфлоксацину обладают следующие патогенные микроорганизмы: Shigella spp., Escherichia coli, Citrobacter spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Hafnia spp., Serratia spp., Proteus spp. (индол-отрицательные и индол-положительные), Providencia spp., Edwardsiella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Aeromonas spp., Vibrio spp., Pasteurella spp., Plesiomonas spp., Campylobacter spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas cepacia, Neisseria spp., Legionella spp., Acinetobacter spp., Moraxella spp., Staphylococcus spp., Brucella spp., Mycoplasma pneumonia, Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium spp., Listeria spp., Xanthomonas maltophilia, Chlamydia spp.

Спарфлоксацин высокоактивен в отношении различных штаммов Mycobacterium tuberculosis, в том числе множественнорезистентных.

К спарфлоксацину, как правило, чувствительны Ureaplasma urealyticum, Enterococcus faecium, Nocardia asteroids. Умеренной чувствительностью обладают следующие микроорганизмы: Flavobacterium spp., Gardnerella spp., Streptococcus agalactiae, Alcaligenes spp., Streptococcus pyogenes, Enterococcus faecalis, Mycoplasma hominis, Streptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum.

Анаэробные микроорганизмы, за некоторыми исключениями, имеют умеренную чувствительность (Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.) или устойчивость (Bacteroides spp.). Спарфлоксацин неэффективен против Treponema pallidum.

Развитие резистентности к спарфлоксацину происходит крайне медленно, так как после его применения персистирующие микроорганизмы практически полностью исчезают, а у бактериальных клеток отсутствуют инактивирующие его ферменты.

Перекрестная резистентность к прочим противомикробным препаратам не зафиксирована.

Уступает ципрофлоксацину по активности в отношении грамотрицательных бацилл, в частности, Pseudomonas aeruginosa.

Имеет постантибиотический эффект: на протяжении 0,5–4 часов после исчезновения спарфлоксацина из плазмы микроорганизмы не размножаются.

После приема внутрь абсорбция составляет около 90%. Прием Спарфло с молоком или пищей не влияет на степень всасывания. В последнем случае скорость всасывания замедляется, но без изменения степени абсорбции, и максимальная концентрация спарфлоксацина отмечается приблизительно на 30 минут позднее, чем при приеме натощак.

Препарат хорошо распределяется по тканям организма (за исключением богатой жирами ткани, включая нервную). Концентрация в плазме ниже, чем в жидкостях и тканях нижних дыхательных путей. В высоких концентрациях обнаруживается в альвеолярных макрофагах. В слюне, желчи, органах брюшной полости, малого таза, кишечнике, почках, мочевыводящих органах, бронхиальном секрете, легочной ткани, мышцах, костной ткани, синовиальной жидкости, суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже достигаются терапевтические концентрации. Во внутриглазной и спинномозговой жидкостях обнаруживается 10% от содержания препарата в плазме.

Объем распределения составляет 3,9 + 0,8 л/кг и превышает аналогичные показатели для других фторхинолонов. Около 45% связывается с белками плазмы крови (главным образом с альбуминами).

После перорального приема Спарфло в дозе 400 мг максимальная концентрация достигается через 3–6 часов. В тканях концентрация в 2–12 раз превышает аналогичный показатель для плазмы. Зависимость концентрации препарата в сыворотке крови от принятой дозы имеет линейный характер.

При кислых значениях pH активность несколько снижается.

Метаболизируется в печени, от 30 до 50% выводится с калом, остальное – с мочой (вследствие тубулярной фильтрации и канальцевой секреции). Около 10% от принятой дозы выводится в неизмененном виде. Период полувыведения составляет от 16 до 30 часов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью доля выводимого через почки препарата снижается. При клиренсе креатинина более 20 мл/мин кумулирование в организме не наблюдается, так как параллельно увеличивается метаболизм и выведение с калом.

Показания к применению

Согласно инструкции, Спарфло применяют при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к спарфлоксацину:

• инфекции придаточных носовых пазух и среднего уха (в особенности инфекции, вызванные грамотрицательными бактериями, в том числе Staphylococcus spp. и Pseudomonas spp.);
• инфекции органов дыхания (включая обострения хронических обструктивных заболеваний легких и пневмонии, вызванные Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumonia, Staphylococcus spp., Moraxella catarrhalis, Enterobacter cloacae, Chlamydia pneumoniae, Haemophilus parainfluenzae);
• туберкулез легких (в случае непереносимости лечения первой линии или при лекарственно-устойчивом туберкулезе);
• инфекции глаз;
• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта (включая сальмонеллез и шигеллез);
• инфекции брюшной полости (включая инфекции желчных путей);
• лепра;
• инфекции суставов и костей (включая остеомиелит);
• инфекции мягких тканей и кожи (в том числе фурункулез, абсцессы, инфекционный дерматит и пиодермия);
• инфекции половых органов (в том числе простатит и аднексит);
• инфекции, передающиеся половым путем (в том числе хламидиоз, гонорея);
• инфекции мочевыводящих путей и почек (в том числе пиелит, цистит и негонококковый уретрит);
• инфекции у больных с иммунодефицитом (в том числе у пациентов с нейтропенией или на фоне терапии иммунодепрессантами).

Противопоказания

• тяжелая почечная недостаточность;
• удлинение интервала QT и другие состояния, способствующие возникновению аритмий (выраженная брадикардия, фибрилляция предсердий, гипокалиемия, застойная сердечная недостаточность);
• эпилепсия;
• дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• детский и подростковый возраст до 18 лет (в связи с незавершенностью процесса формирования скелета);
• период беременности и кормления грудью;
• гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам лекарственного средства.

Относительные (Спарфло применяют с осторожностью):

• хроническая почечная недостаточность;
• нарушения мозгового кровообращения;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• судорожный синдром;
• условия профессиональной деятельности или жизни, не позволяющие ограничивать инсоляцию.

Инструкция по применению Спарфло: способ и дозировка

Таблетки Спарфло предназначены для перорального применения, независимо от приема пищи. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды или другой жидкости.

Продолжительность терапии зависит от клинического течения и тяжести заболевания, а также результатов бактериологического анализа.

Рекомендуемые дозы Спарфло:

• инфекции ЛОР-органов (в том числе синуситы): 400 мг спарфлоксацина однократно в первый день лечения, затем по 200 мг в сутки на протяжении 10 дней;
• обострение хронического бронхита, пневмония: 400 мг препарата однократно в первый день лечения, затем по 200 мг в сутки на протяжении 10 дней; у пациентов с нарушениями функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) в первый день лечения применяют стандартную начальную дозу, затем по 200 мг спарфлоксацина каждые 48 часов;
• туберкулез легких (в комбинации с противотуберкулезными лекарственными средствами): 400 мг Спарфло однократно в первый день лечения, затем по 200 мг в сутки на протяжении 30 дней;
• лепра: по 200 мг в сутки однократно на протяжении 12 недель;
• инфекции мягких тканей и кожи: 400 мг однократно в первый день лечения, затем по 200 мг в сутки на протяжении 3–9 дней;
• бактериальный простатит и хламидийные инфекции: 400 мг спарфлоксацина однократно в первый день лечения, затем по 200 мг в сутки на протяжении 10–14 дней;
• острый гонорейный уретрит: 400 мг однократно в первый день лечения, затем 200 мг через 24 часа (600 мг на один курс);
• негонококковый уретрит: 200 мг препарата однократно в первый день лечения, затем по 100 мг в сутки на протяжении 6 дней;
• инфекции мочевыводящих путей: 200 мг однократно в первый день лечения, затем по 100 мг в сутки на протяжении 10–14 дней.

Побочные действия

• пищеварительная система: диспепсия, ухудшение аппетита, рвота, тошнота, метеоризм, боли в области живота, гепатит, холестатическая желтуха, гепатонекроз, гипербилирубинемия, повышение активности щелочной фосфатазы и печеночных трансаминаз;
• сердечно-сосудистая система: тахикардия, приливы крови к коже лица, удлинение интервала QT, тромбоз церебральных артерий;
• кроветворная система: лейкопения, тромбоцитопения, тромбоцитоз, эозинофилия, анемия, гемолитическая анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз;
• центральная и периферическая нервная система: сонливость, кошмарные сновидения, головная боль, тревожность, спутанность сознания, галлюцинации, обморок, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, повышение внутричерепного давления, депрессия, психотические реакции, мигрень, аномалия восприятия боли;
• органы чувств: снижение слуха и шум в ушах, нарушение зрения (изменение цветовосприятия, диплопия), нарушение обоняния и вкуса;
• костно-мышечная система: артрит, артралгия, тендовагинит, миалгия;
• мочевыделительная система: кристаллурия (при низком диурезе и щелочной реакции мочи), наличие крови в моче, гиперкреатининемия;
• аллергические и дерматологические реакции: узловатая эритема, кожный зуд, фотосенсибилизация, токсический эпидермальный некролиз, лекарственная лихорадка, многоформная экссудативная эритема, отек гортани и лица;
• прочие реакции: общая слабость, мелкие капиллярные кровоизлияния, одышка, дефицит свертывающего фактора протромбина в крови, усиленное потоотделение, гипергликемия.

Передозировка

Специфический антидот неизвестен. Лечение: симптоматическая терапия, в случае необходимости – перитонеальный диализ и гемодиализ.

Особые указания

В период лечения препаратом Спарфло, а также в течение трех дней после окончания терапии пациенты должны избегать ультрафиолетового излучения.

В единичных случаях применение фторхинолонов приводило к разрыву сухожилий. При возникновении жалоб препарат следует отменить.

Нельзя превышать назначенную суточную дозу. Во время лечения пациент должен потреблять достаточное количество жидкости, также необходимо обеспечить поддержание кислой реакции мочи, чтобы не допустить развитие кристаллурии.

В период лечения препаратом Спарфло желательно воздерживаться от любой потенциально опасной деятельности, требующей быстрой реакции и повышенного внимания.

Применение при беременности и лактации

Запрещено применять Спарфло при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Запрещено использовать Спарфло для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Запрещено применять Спарфло при тяжелой почечной недостаточности. Препарат необходимо с осторожностью использовать при хронической почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами (за исключением ацетилсалициловой кислоты) повышается риск развития судорог.

Не рекомендуется применять препарат Спарфло одновременно с лекарственными средствами, удлиняющими интервал QT (трициклические антидепрессанты, эритромицин, фенотиазин, бепридил, пентамидин, антиаритмические препараты класса IA и III, терфенадин, астемизол, цизаприд).

При сочетании спарфлоксацина с другими противомикробными средствами (метронидазол, аминогликозиды, бета-лактамные антибиотики, клиндамицин) обычно наблюдается синергизм.

При одновременном применении с циклоспорином увеличивается сывороточный креатинин (требуется контроль данного показателя два раза в неделю).

Спарфлоксацин почти не влияет на концентрацию непрямых антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств и теофиллина.

При применении Спарфло с антацидными препаратами, сукральфатом и железосодержащими средствами снижается всасывание спарфлоксацина, поэтому Спарфло следует принимать за 1–2 часа до или через 4 часа после приема перечисленных средств.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию препарата и уменьшает время достижения его максимальной концентрации.

Аналоги

Аналогами Спарфло являются Спарфлоксацин, Респара, Спарбакт.

Сроки и условия хранения

Хранить в темном, сухом месте при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Спарфло

Отзывы о Спарфло являются преимущественно положительными: пользователи отмечают эффективность, быстродействие и простоту схемы лечения. В качестве главных недостатков называются токсичность и большой список побочных эффектов.

Цена на Спарфло в аптеках

Примерная цена на Спарфло составляет 340 руб. за 6 таблеток 200 мг.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

К злокачественным опухолевым заболеваниям женской репродуктивной системы относятся рак шейки матки, рак молочной железы, рак яичника, рак тела матки (рак эндоме.

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный помер:

Торговое название препарата: Спарфло

Международное непатентованное название препарата: спарфлоксацин.

Химическое название: 5-амино-1-циклопропил-7-(цис-3.5-диметил-1-пнпсразинил)-б, 8-днфтор -1,4- дигидро - 4 - оксо - 3 - хинолин карбоновая кислота

Код АТХ: J01MA09

Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Противомикробное средство, производное фторхинолона, ингибирует бактериальную ДНК-гиразу, деспирализующую участки хромосомных ДНК.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них гираз.

Является бактерицидным противомикробным препаратом широкого спектра действия, как в отношении грамположительной, так и грамотрицательной флоры. Преимуществом препарата является большая активность в отношении грамположительных кокков и анаэробов по сравнению с фторхинолонами предшествующих поколений. В отношении грамотрицательной флоры проявляет активность, близкую к аминогликозидам.

На грамположительные микроорганизмы оказывает бактерицидное действие только в период деления, на грамотрицательные организмы - и в период покоя, поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки.

Предотвращает транскрипцию генетического материала бактерий, необходимого для их нормального метаболизма, что приводит к быстрому снижению способности бактерий к делению. В результате его действия не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным но отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам.

К спарфлоксацину высокочувствительны следующие патогенные микроорганизмы: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp.. Proteus spp. (индол- положительные и индол-отрицательные), Providencia spp.. Morganella spp.. Yersinia spp.; Vibrio spp., Aeromonas spp.. Plesiomonas spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp., Campylobacter spp., Pseudomonas ccpacia. Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp., Neisseria spp., Moraxella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae. Listeria spp., Corynebacterium spp., Chlamydia spp., Xanthomonas maltophilia.

Спарфлоксацин характеризуется высокой активностью в отношении Mycobacterium tuberculosis, включая множественнорезистентные штаммы.

Enterococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Xocardia asteroides, как правило, чувствительны к спарфлоксацину.

Следующие микроорганизмы обладают умеренной чувствительностью: Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium fortuitum.

За некоторыми исключениями, анаэробные микроорганизмы являются умеренно чувствительными (Peplococcus spp., Peptostreptococcus spp.) или устойчивыми (Bacteroides spp.). Спарфлоксацин не эффективен против Treponema pallidum.

Резистентность к спарфлоксацину развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после его действия практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой стороны-у бактериальных клеток нет ферментов, инактивирующих его.

Не отмечено перекрестной резистентности к другим противомикробным препаратам.

В отношении Pseudomonas aeruginosa и других грамотрицательных бацилл по активности уступает ципрофлоксацину.

Обладает постантибиотическим эффектом: микроорганизмы не размножаются в течение 0,5 - 4 ч после исчезновения препарата из плазмы.

Фармакокинетика
Абсорбция после приема внутрь - около 90%. Степень всасывания не изменяется при приеме препарат вместе с пищей или молоком. Пища замедляет скорость всасывания, однако не меняет степень абсорбции, так что максимум концентрации спарфлоксацина отмечается примерно на 30 мин позднее, чем при приеме натощак.

Хорошо распределяется в тканях организма (исключая ткань, богатую жирами, в том числе нервную ткань), концентрация в тканях и жидкостях нижних дыхательных путей превышает концентрацию в плазме. Обнаруживается в высоких концентрациях в альвеолярных макрофагах. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговой и внутриглазной жидкости обнаруживается в 10% от концентрации препарата в плазме.

Препарат имеет большой объем распределения - 3,9±0,8 л/кг, превышающий этот показатель для других фторхинолонов. Связь с белками плазмы крови (преимущественно альбуминами) составляет около 45%.

Время достижения максимальной концентрации после приема внутрь 400 мг - 3-6 ч, концентрации тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Концентрация препарата в сыворотке крови имеет линейную зависимость от величины принятой до пл.

Активность несколько снижается при кислых значениях pH.

Метзболизируется в печени, выводится с каловыми массами (30-50%) и с мочой (тубулярная фильтрация и канальцевая секреция) — из них, в неизмененном виде, около 10% от перорально принятой лозы. Период полувыведения — 16-30 ч, у больных с почечной недостаточностью период полувыведения удлиняется.

При хронической почечной недостаточности процент препарата, выводимого через почки. снижается, но при клиренсе креатинина выше 20 мл/мин его кумулирования в организме не происходит, поскольку параллельно этому происходит увеличение метаболизма и выведение с каловыми массами.

Показания к применению
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительной микрофлорой:

- инфекции дыхательных путей: пневмонии, хронические обструктивные заболевания легких в стадии обострения, вызванные Streptococcus pneumonia, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumonia, Enterobacler cloacae, Moraxella catarrhalis, Mycoplasma pneumonia. Chlamydia pneumoniae;
- инфекции среднего уха, придаточных пазух носа, особенно если они вызваны 1рамотрицательными возбудителями, включая Pseudomonas spp.. или Staphylococcus spp.;
- инфекции глаз;
- инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, негонококковый уретрит, пиелит);
- инфекции половых органов (в том числе аднексит, простатит);
- инфекции брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, в том числе, вызванные шигеллами и сальмонеллами, желчных путей);
- инфекции кожи и мягких тканей (абсцесс, пиодермия, фурункулез, инфекционный дерматит),
- инфекции костей и суставов (в том числе остеомиелит);
- инфекции на фоне иммунодефицита, в том числе на фоне лечения иммуподспрессивными средствами или у больных с нейтроненией;
- заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, хламидиоз;
- туберкулез легких (для лечения лекарственно-устойчивого туберкулёза или при непереносимости терапии первой линии);
- лепра.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, возраст до 18 лет (незавершенный процесс формирования скелета), удлиненный интервал Q-T или другие факторы, способствующие развитию аритмий (гипокалиемия, выраженная брадикардия, хроническая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелая почечная недостаточность; беременность, период лактации.

С осторожностью
Атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, эпилептический синдром, условия жизни (профессиональной деятельности), не позволяющие ограничивать инсоляцию, хроническая почечная недостаточность.

Способ применения и дозы
Взрослым, внутрь, независимо от приема пищи (не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости).

Длительность курса лечения зависит от характера и тяжести заболевания и вида возбудителя.

Пневмония, обострение хронического бронхита - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг/сут в течение 10 дней; пациентам с клиренсом креатинина менее 50 мл/мин - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг каждые 48 ч.

Инфекции Лор-органов, синусит - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг в день в течение 10 дней.

При туберкулезе легких применяется в составе комплексной терапии с противотуберкулезными препаратами - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг в день в течение 3 месяцев.

Инфекции мочевыводящих путей: в первый день 200 мг однократно, далее по 100 мг 1 раз в день в течение 10-14 дней.

Острый гонорейный уретрит: в первый день 400 мг однократно, затем строго через 24 часа - 1 таблетка (200 мг), курсовая доза 600 мг.

Негонококковый уретрит — в первый день 200 мг однократно, далее по 100 мг 1 раз в день в течение 6 дней.

Бактериальный простатит - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг в день в течение 10-14 дней.

Хламидийные инфекции - в первый день 400 мг, далее по 200 мг в течение 10-14 дней.

Инфекции кожи и мягких тканей - в первый день 400 мг однократно, далее по 200 мг 1 раз в день в течение 3-9 дней.

Лепра: по 200 мг 1 раз в день в течение 12 нед.

Побочное действие
Со стороны сердечно-сосудистой системы: удлинение интервала Q-T, тахикардия, тромбоз церебральных артерий;

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, диспепсия, боль в области живота, метеоризм, диарея, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз;

Со стороны дыхательной системы: одышка;

Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, повышенная утомляемость, сонливость, тревожность, тремор, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышенное потоотделение, повышение внутричерепного давления, "кошмарные" сновидения, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, психотические реакции, обморочные состояния;

Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (например диплопия, изменение цветовоспрнятия), шум в ушах, снижение слуха;

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия; кристаллурия (прежде всего при щелочной моче и низком диурезе);

Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, астения, миалгия, тендовагинит;

Аллергические реакции: зуд, лекарственная лихорадка, точечные кровоизлияния (петехии); узловая эритема, отек лица, сосудов или гортани, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный нскролиз (синдром Лайелла);

Со стороны лабораторных показателей: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, анемия, тромбоцитопения; лейкоцитоз, тромбоцитоз, гемолитическая анемия, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипопротромбпнемия, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия;

Прочие: фотосенсибилизация, "приливы" крови к лицу.

Передозировка
Лечение: специфический антидот неизвестен. Симптоматическая терапия, при необходимости - гемодиализ и перитонеальный диализ.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами н другие формы взаимодействия
Практически не влияет на концентрацию теофиллина, пероральных гипогликемических препаратов, непрямых антикоагулянтов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (исключая ацетилсалициловую кислоту) повышают риск развития судорог.

Пероральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, кальций, цинк, а также соли железа, приводит к снижению всасывания спарфлоксацнна (его следует назначать либо за 1— 2 часа до, либо, не менее чем через 4 часа после).

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию спарфлоксацнна. что приводит к уменьшению времени достижения его максимальной концентрации в плазме.

Поскольку спарфлоксацнн может способствовать увеличению продолжительности интервала Q-T. не рекомендуется одновременный прием с препаратами, обладающими таким же действием: с антиаритмическими средствами класса Iа и III, терфенадином, бепридилом, эритромицином. астемизолом, цизапридом, пентамидином. трициклическими антидепрессантами и фенотиазином.

При сочетании с другими противомикробными препаратами, обычно наблюдается синергизм (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол); спарфлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomonas spp.; с мезлоциллином, азлоциллином и другими бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с пенициллинами, устойчивыми к действию беталактамаз, и ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом и клиндамицином - при анаэробных инфекциях.

При одновременном применении спарфлоксацнна с циклоспорином отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Особые указания
Следует избегать ультрафиолетового облучения в период лечения спарфлоксацнном и в течение 3 дней после его окончания.

Во избежание развития кристаллурии, недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Имеются единичные сообщения, что применение фторхинолонов сопровождается разрывами сухожилий плеча, рук и Ахиллова сухожилия. При появлении жалоб лечение следует прекратить.

Во время лечения спарфлоксацином следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических н двигательных реакций.

Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой, по 200 мг. По 6 таблеток в блистер, вместе с Инструкцией по применению препарата помещают в пачку картонную.

Условия хранения
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности
3 года.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Производитель
Д-р Редди'с Лабораторис Лтд.
г. Хайдерабад, Андхра Прадеш, Индия.

Адрес места производства
Участки № 42, 45 и 46, Бачупалли Вилладж,
Кутбуллапур Мандал, Ранга Редди
Дистрикт, Андхра Прадеш, Индия

Претензии потребителей направлять по адресу:
Представительства фирмы “Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.”
115035. г. Москва, Овчинниковская наб., д.20, стр.1