Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно
При локализации туберкулезного процесса в позвоночнике, костях черепа, внутреннем узле перенос инфекции на мозговые оболочки происходит ликворогенным и контактным путем. Мозговые оболочки могут инфицироваться также из ранее существовавших туберкулезных очагов (туберкулем) в мозге вследствие активации в них туберкулеза.
В патогенезе туберкулезного менингита имеют значение климатические, метеорологические факторы, время года, пересененные инфекции, физическая и психическая травмы, инсоляция, тесный и длительный контакт с больным туберкулезом. Эти факторы вызывают сенсибилизацию организма и снижение иммунитета.
Базальный туберкулезный менингит — наиболее часто встречающаяся форма туберкулезного менингита (составляет около 60%). Воспалительный процесс локализуется преимущественно на оболочках основания мозга. Клиническая картина характеризуется выраженными мозговыми менингеальными симптомами, нарушениями черепно-мозговой иннервации и сухожильных рефлексов, умеренно выраженными явлениями гидроцефалии и изменениями состава цереброспинальной жидкости: уровень белка повышен до 0,5—0,6%о, плеоцитоз 100—150 клеток в 1 мл, содержание сахара, хлоридов незначительно уменьшено или нормальное. Микобактерии обнаруживают у 5—10% больных.
Для патологической анатомии туберкулезного менингита характерны различия в характере и распространенности воспалительной реакции и своеобразие, выражающееся в возникновении разлитого серозно-фиброзного воспаления мягкой мозговой оболочки, преимущественно основания мозга: орбитальной поверхности лобных долей, области перекреста зрительных нервов, переднего и заднего подбугорья (гипоталамус), дна III желудочка и его боковых стенок с вегетативными центрами, латеральной (сильвиевой) борозды, оболочек моста головного мозга (варолиев мост), продолговатого мозга с прилежащими отделами мозжечка. В госпитальный процесс вовлекаются также вещество головного и спинного мозга, его оболочки, эпендима желудочков мозга. Характерные признаки заболевания — высыпание туберкулезных бугорков на оболочках, эпендиме и альтеративное поражение сосудов, главным образом артерий мягких мозговых оболочек и сосудистых сплетений, типа периартериита и эндартериита. Туберкулезному менингиту свойственна выраженная гидроцефалия, возникающая вследствие поражения сосудистых сплетений и эпендимы, нарушения всасывания цереброспинальной жидкости и окклюзии путей ее циркуляции. Переход процесса на сильвиеву борозду и находящуюся в ней мозговую артерию приводит к образованию очагов размягчения коры мозга, подкорковых узлов и внутренней капсулы.
Полиморфизм патологических изменений и распространенность процесса обусловливают многообразие клинических проявлений туберкулезного менингита; помимо менингеальных симптомов, наблюдаются расстройства жизненно важных функций и вегетативные расстройства, нарушения черепно-мозговой иннервации и двигательных функций с изменением тонуса в виде децеребрационной ригидности и расстройства сознания.
В случаях поздней диагностики туберкулезного менингита и неэффективности лечения вследствие прогрессирования процесса и перехода его на сосуды и вещество мозга возникают патологические изменения в полушариях мозга, бульбарных центрах, спинном мозге, его корешках, оболочках ствола и спинного мозга (диффузные лептопахименингиты). В том случае, если лечение оказывается эффективным, ограничивается распространенность воспалительного процесса, уменьшается экссудативный и альтеративный компоненты воспаления, преобладают продуктивная реакция и репаративные процессы, выражающиеся в почти полном исчезновении патологических изменений, особенно при рано начатом лечении.
Симптомы туберкулёзного менингита
Заболевание начинается с продромального периода, продолжительность которого составляет 1—3 нед. В этот период у больных отмечаются общее недомогание, непостоянная, несильная головная боль, периодически возникающее повышение температуры тела (до субфебрильной), ухудшение настроения у детей, уменьшение интереса к окружающему. В дальнейшем (в течение первых 7—10 дней болезни) появляется вялость, температура повышена, аппетит снижен, головная боль более постоянна. В последующем (с 10-го по 15-й день болезни) головная боль становится более интенсивной, появляется рвота, усиливается вялость, отмечаются повышенная возбудимость, беспокойство, анорексия, задержка стула. Больные быстро худеют. Температура тела повышается до 38—39 °С, появляются менингеальные симптомы, сухожильные рефлексы повышены, обнаруживаются патологические рефлексы и расстройства черепно-мозговой иннервации, парезы лицевого, глазодвигательного и отводящего нервов (сглаженность носогубной складки, сужение глазной щели, птоз, косоглазие, анизокория) и вегетативно-сосудистые расстройства: красный дермографизм, брадикардия, аритмия, а также гиперестезия, светобоязнь. При исследовании глазного дна обнаруживают застойные соски дисков или неврит зрительных нервов, туберкулезные бугорки на сосудистой оболочке.
В том случае, если на 3-й неделе (15—21-й день) лечение не начато, болезнь прогрессирует. Температура тела повышается до 39—40 °С, становятся резко выраженными головная боль и менингеальные симптомы; появляются вынужденная поза и децеребрационная ригидность, сознание затемнено, а в конце 3-й недели отсутствует. Расстройства черепно-мозговой иннервации усиливаются, появляются очаговые симптомы — парезы, параличи конечностей, гиперкинезы, автоматические движения, судороги, усиливаются трофические и вегетативные расстройства, отмечаются резкая потливость или сухость кожи, пятна Труссо, тахикардия, развивается кахексия. Перед смертью, которая наступает через 3—5 нед от начала заболевания, температура тела достигает 41—42 °С или снижается до 35 °С, пульс учащается до 160—200 в 1 мин, дыхание становится аритмичным, типа дыхания Чейна—Стокса. Больные умирают в результате паралича дыхательного и сосудодвигательного центров.
Острое начало болезни чаще отмечается у детей раннего возраста, у которых наиболее постоянные и ранние симптомы — головная боль, рвота и повышение температуры тела до 38—39 °С, появляющиеся в первые дни заболевания. В последующем температура тела становится более высокой, головная боль усиливается, появляются вялость, сонливость, анорексия, менингеальные симптомы и расстройства черепно-мозговой иннервации. В конце 2-й недели у части больных отмечаются расстройства сознания, двигательные нарушения и расстройства жизненно важных функций — дыхания и кровообращения.
Лечение туберкулезного менингита
Клиническая картина туберкулезного менингита при лечении его противотуберкулезными препаратами в наибольшей степени зависит от периода времени, прошедшего от начала болезни до лечения. В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса и его распространенности различают три наиболее типичные клинические формы туберкулеза оболочек мозга: базальный (базилярный) туберкулезный менингит, туберкулезный менингоэнцефалит и туберкулезный цереброспинальный лептопахименингит (туберкулезный менингоэнцефаломиелит). При прогрессировании процесса возможен переход одной формы в другую — базальной в менингоэнцефалитическую или цереброспинальную. Некоторые авторы выделяют конвекситальную форму, при которой процесс локализуется преимущественно на оболочках выпуклой части мозга и наиболее выражен в области центральных извилин. Описаны более редкие атипичные формы туберкулезного менингита.
Течение болезни (при лечении) преимущественно гладкое, без обострений, изредка затяжное, исход благоприятный — полное выздоровление без осложнений. Улучшение общего состояния и исчезновение мозговых симптомов, снижение температуры тела отмечается в течение 3—4 нед. Менингеальные симптомы исчезают через 2—3 мес, а санация цереброспинальной жидкости происходит через 4—5 мес. Необходимо длительное лечение (10—12 мес), поскольку клиническое выздоровление значительно опережает анатомическое, а также вследствие того, что менингит обычно сочетается с активным туберкулезом внутренних органов.
1. Основным путем распространения туберкулёзной инфекции на мочевую систему является:
2. Начальные туберкулёзные изменения в почке локализуются преимущественно:
А. В мозговом слое
Б. В корковом слое
В. В чашечках почки
Г. В лоханках почки
3. Начальная форма туберкулёза почки – это:
А. Туберкулёзный папиллит (ограниченно – деструктивная)
4. Туберкулёз почек у детей чаще выявляется в виде:
А. Фиброзно-кавернозной формы
Б. Паренхиматозной формы
В. Кавернозной формы
Г. Ограниченно – деструктивной формы
5. Начальные клинические проявления туберкулёза почек – это:
А. Боли в области поясницы и живота
Б. Нерезко выраженные симптомы интоксикации
Г. Правильно А и Б
6. При начальных проявлениях туберкулёза почек анализ мочи характеризуется:
Б. Кислой реакцией мочи
7. У больных туберкулёзом органов дыхания, а также детей, инфицированных МБТ, при проявлении первых признаков заболевания мочевой системы необходимо:
А. Систематически проводить исследование мочи
Б. Провести консультацию нефролога
В. Сделать посев мочи на МБТ
Г. Сделать посев мочи на неспецифическую микрофлору
8. Основной путь проникновения МБТ в кости и суставы:
А. Лимфогенный из внутригрудных лимфатических узлов
Б. Лимфогенный из очага в легочной ткани
9. Туберкулёз костно-суставной системы осложняется:
А. Деформацией костей суставов
Б. Ограничением подвижности в суставах
В. Образованием свищей
Г. Всем перечисленным
10. Туберкулёз глаз чаще всего проявляется специфическим:
Б. Кератитом и склеритом
11. У детей туберкулёз глаз чаще сочетается с:
А. Туберкулёзом внутригрудных лимфатических узлов
Б. Туберкулёзным менингитом
В. Диссеминированным туберкулёзом
Г. Со всем перечисленным
12. Основным путем проникновения МБТ в периферические лимфатические узлы является:
13. При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще поражается:
А. Подмышечная группа
Б. Шейная группа
В. Паховая группа
Г. Подчелюстная группа
14. Ранним клиническим признаком туберкулёза периферических лимфатических узлов является:
А. Увеличение лимфоузлов с признаками периаденита
Б. Увеличение лимфоузлов без признаков периаденита
В. Отечность кожи в области лимфатических узлов
Г. Болезненность при пальпации
15. Туберкулёз периферических лимфатических узлов приходится дифференцировать с:
А. Опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина и др.)
Б. Неспецифическим лимфаденитом
В. Поражением лимфатических узлов при саркоидозе
Г. Со всеми перечисленными заболеваниями
16. Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулёзным менингитом из-за:
А. Несформировавшегося послевакцинального и общего иммунитета
Б. Недостаточности гематоэнцефалического барьера
В. Незрелости ЦНС
Г. Все ответы верны
17. Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно:
А. Постепенное начало заболевания
Б. Острое начало заболевания
В. Бессимптомное начало заболевания
Г. Наличие контакта с больным туберкулезом
18. К раннему признаку туберкулёзного менингита у детей следует отнести:
А. Снижение слуха
Б. Снижение зрения
В. Повышение сухожильных рефлексов
Г. Ригидность затылочных мышц
19. Решающее значение в дифференциальной диагностике туберкулёзного менингита от других заболеваний ЦНС имеет:
А. Исследование периферической крови
Б. Биохимическое исследование крови
В. Исследование спинномозговой жидкости
Г. Рентгенологическое исследование
20. Показанием к проведению спинномозговой пункции является:
А. Потеря сознания
Б. Нарушение черепно-мозговой иннервации
В. Головная боль
Г. Наличие менингеальных симптомов
21. Туберкулёзный менингит чаще всего приходится дифференцировать с:
А. Серозным менингитом
Б. Гнойным менингитом
В. Менингеальной формой полиомиелита
Г. Правильно А и Б
22. В анализах спинномозговой жидкости при туберкулёзном менингите обычно наблюдается:
А. Повышение содержания белка
Б. Снижение содержания сахара и хлоридов
В. Увеличение числа нейтрофилов
Г. Повышение содержания сахара и хлоридов
23. При серозном и гнойном менингите в спинномозговой жидкости в отличие от туберкулёзного менингита содержание:
А. Хлоридов понижено
Б. Сахара повышено
В. Хлоридов повышено
Г. Сахара и хлоридов нормальное
24. Диагностика туберкулёзного менингита является своевременной, если он распознан после возникновения первых клинических симптомов заболевания до:
Г. 1 мес. и более
25. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:
А. Тяжестью течения
Б. Наличием осложнений
В. Динамикой показателей спинномозговой жидкости
Г. Всем перечисленным
26. Наиболее частая локализация внелегочного туберкулеза:
а) периферические лимфоузлы, перикард, кости и суставы
б) мочеполовая система, костно-суставная система, периферические лимфоузлы
в) глаза, мочеполовая система
г) центральная нервная система
27. При туберкулезе периферических лимфоузлов преимущественно поражаются лимфоузлы:
28. При костно-суставном туберкулезе туберкулезный процесс чаще локализуется:
а) в позвоночнике
б) в крупных суставах
в) в мелких суставах конечностей
г) в межпозвоночных дисках
а) хронический холецистит
б) мочекаменная болезнь
31. Основное исследование для диагностики туберкулезного менингита:
б) туберкулиновая проба
в) спинномозговая пункция
г) рентгенограмма черепа
ЛЕЧЕНИЕ
1. Средства для лечения туберкулеза:
а) рифампицин, фтивазид, этамбутол
б) стрептомицин, строфантин, фуросемид
в) изониазид, эритромицин, адреналин
г) ПАСК, сальбутамол, тубазид
2. Для превентивного лечения туберкулеза контактным лицам назначают:
б) аскорбиновую кислоту
3. Для предупреждения нейротоксического действия изониазида используют:
б) витамины группы В
4. Побочное действие рифампицина:
5. Симптомы токсического действия рифампицина:
а) боли в суставах
в) боли в сердце
г) тошнота, рвота
6. Лечение больного туберкулезом должно быть:
а) обязательно стационарное
ПРОФИЛАКТИКА
1. Активной фазе туберкулеза соответствуют патологические процессы:
2. К группе риска возникновения туберкулеза относятся:
а) школьники старших классов
3. Заболевание, способствующее развитию туберкулеза:
а) острый бронхит
б) бронхиальная астма
в) сахарный диабет
г) хронический холецистит
4. Особенности туберкулеза на современном этапе:
а) прогрессивное снижение заболеваемости
б) прогрессивное снижение смертности
в) полирезистентность к противотуберкулезным препаратам
г) все перечисленное
5. Жилищные условия в очаге туберкулеза оцениваются как удовлетворительные, если пациент проживает:
а) в частном доме
б) в малосемейном общежитии
в) в отдельной комнате изолированной квартиры
г) в отдельной комнате коммунальной квартиры
6. Специфическое средство профилактики туберкулеза:
7. Анатомическая область введения вакцины БЦЖ:
а) наружная поверхность плеча
б) внутренняя поверхность предплечья
в) внутренняя поверхность плеча
г) наружная поверхность предплечья
8. Вакцина БЦЖ вводится:
9. Вакцинацией БЦЖ формируется иммунитет:
в) активный специфический
г) пассивный специфический
10. Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:
11. С диагностической целью проводят:
а) вакцинацию БЦЖ
б) вакцинацию БЦЖ-М
г) искусственный пневмоторакс
12. С профилактической целью туберкулеза проводят:
а) вакцинацию БЦЖ-М
б) вакцинацию АКДС-М
13. Относительные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:
а) простудные заболевания
в) вирусный гепатит
г) верны все ответы
14. Абсолютные противопоказания для ревакцинации БЦЖ:
а) инфицированность туберкулезом
б) простудные заболевания
г) вирусный гепатит
15. Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ:
16. С лечебной целью проводят:
а) вакцинацию БЦЖ-М
б) искусственный пневмоторакс
в) пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л
г) ревакцинацию против туберкулеза
17. К средствам этиотропной терапии при туберкулезе относятся:
а) тиамина бромид
18. Восприимчивость человека к туберкулезу усиливается при наличии отрицательных факторов:
в) биологических, медицинских и социальных
19. К основным эпидемическим показателям по туберкулезу относятся:
г) заболеваемость, рецидивы, болезненность, смертность, инфицированность
20. Показатели распространенности туберкулеза рассчитываются:
б) на 100 тысяч населения
в) на 1000 населения
г) на 10000 населения
21. Санаторное лечение может назначаться:
а) впервые выявленным больным
б) всем больным с активными формами туберкулеза
в) больным с активными формами туберкулеза и с неактивными туберкулезными изменениями
г) только больным с остаточными изменениями после перенесенного туберкулеза
22. Противопоказание для направления в туберкулезные санатории:
а) активный туберкулез
б) сахарный диабет 2 типа
в) частые кровохарканья
г) все ответы верные
23. Показатели, характеризующие здоровье населения:
в) физического развития
г) все выше перечисленное
24. Профилактическая работа амбулаторно-поликлинических учреждений заключается в организации:
а) дневных стационаров
б) диспансеризации населения
в) терапевтической помощи в поликлинике и на дому
г) реабилитационной работы
25. Профилактические медицинские осмотры являются основой:
а) первичной медико-санитарной помощи
в) медицинской реабилитации
г) экспертизы трудоспособности
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 |
б)снизить воспалительную реакцию
V в)уменьшить развитие рубцовых изменений в структурах органа зрения
055.Больные, страдающие туберкулезом глаз, наблюдаются
а)по I группе диспансерного учета
б)по VI группе диспансерного учета
V в)по V группе диспансерного учета
г)по 0 группе диспансерного учета
056.Верификация диагноза туберкулеза глаз проводится
а)в туберкулезном санатории
V б)в специализированной туберкулезной больнице
в)в туберкулезном диспансере
057.Больные, страдающие туберкулезом глаз, должны наблюдаться
V в)фтизиатром и офтальмологом
058.При наличии у инфицированного туберкулезом ребенка снижения зрения и боли в глазу фтизиопедиатр должен
V а)направить ребенка к фтизиоокулисту
б)направить к окулисту
в)поставить туберкулиновые пробы
г)провести рентгенологическое обследование органов грудной клетки, а также черепа
059.Основным путем проникновения инфекции в периферические лимфатические узлы является
060.Лимфатический узел - это
V а)инкапсулированное скопление лимфоидной ткани с чертами роста и скопления лимфоцитов
б)скопление лимфоцитов, ограниченных капсулой
061.Туберкулез периферических лимфоузлов в структуре внелегочных форм составляет
062.Среди внелегочных форм туберкулезный лимфаденит занимает
V б)второе место
063.При туберкулезе периферических лимфатических узлов чаще всего поражается
V б)шейная группа
064.Начало заболевания при туберкулезе периферических лимфатических узлов обычно
065.Основным клиническим признаком туберкулеза периферических лимфатических узлов является
V а)увеличение лимфатических узлов с признаками периаденита
б)увеличение лимфатических узлов без признаков периаденита
в)отечность кожи в области лимфаденита
г)болезненность при пальпации лимфоузла
066.Периферический лимфатический узел считается увеличенным, если его размеры составляют
067.Туберкулез периферических лимфатических узлов обычно приходится дифференцировать
а)с опухолевым их поражением (лимфома Ходжкина, лимфосаркома и т. д.)
б)с неспецифическим лимфаденитом
в)с поражением лимфатических узлов при саркоидозе
V г)со всеми перечисленными болезнями
069.Туберкулез периферических лимфатических узлов чаще всего сочетается
а)с туберкулезом легких
б)с костно-суставным туберкулезом
в)с туберкулезом почек
V г)с туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов
070.Наиболее частым осложнением туберкулезного лимфаденита является
V а)образование свищей
071.У детей туберкулез периферических лимфатических узлов чаще протекает
а)в гиперпластической форме
б)в фиброзной форме
V в)в казеозной форме
072.При лечении больных туберкулезом периферических лимфатических узлов в острой фазе его течения рационально использовать комбинацию следующих противотуберкулезных препаратов
V в)изониазида + стрептомицина + рифампицина
073.При туберкулезе периферических лимфатических узлов целесообразно
а)применить только общее лечение
V б)сочетать общее лечение с местным
в)иногда сочетать оба метода
074.Хирургический метод имеет
V а)вспомогательное значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов
б)ведущее значение в лечении туберкулеза периферических лимфатических узлов
075.Длительность основного курса лечения должна быть не менее
076.Критериями излечения туберкулеза периферических лимфатических узлов является
в)уменьшение размера лимфоузлов
г)уплотнение ткани лимфоузлов
V д)все перечисленное
077.Основным показанием к оперативному лечению при туберкулезе периферических лимфатических узлов является
V а)образование свища
б)отечность в области лимфоузла
в)уплотнение ткани лимфатического узла
078.Местное лечение противотуберкулезными препаратами при туберкулезе периферических лимфатических узлов заключается
а)в их электрофорезе
в)в применении их в виде мазей
V г)в инъекциях препаратов в ткань лимфоузлов и в окружающую клетчатку
079.Основной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки - это
а)лимфогенный из очага в легком
б)лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных
V в)гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза
080.Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно
а)в веществе головного мозга
V б)в мозговых оболочках
в)в стволе головного мозга
081.Туберкулезный менингит чаще встречается у детей, его удельный вес среди всех локализаций туберкулеза у детей составляет
082.Наиболее часто болеют туберкулезным менингитом дети в возрасте
V б)от 1 до 2 лет
д)от 7 до 10 лет
083.Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом
V а)из-за несформировавшегося послевакцинального иммунитета
б)из-за несформировавшегося общего иммунитета
в)из-за высокой реактивности организма
г)из-за высокой сосудистой проницаемости
д)из-за незрелости центральной нервной системы
084.Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно
а)постепенное начало заболевания
V б)острое начало заболевания
в)бессимптомное начало заболевания
085.Начальный признак туберкулезного менингита - это
V в)головная боль
г)повышение температуры тела
086.Наиболее характерный ранний симптом туберкулезного менингита - это
V в)повышение сухожильных рефлексов
г)ригидность затылочных мышц
087.Основным методом в дифференциальной диагностике туберкулезного менингита от других заболеваний центральной нервной системы является
а)исследование периферической крови
б)биохимическое исследование крови
V в)исследование спинномозговой жидкости
088.Показаниями к проведению спинномозговой пункции являются
б)нарушение иннервации черепномозговых нервов
V г)наличие менингеальных симптомов
089.В анализе спинномозговой жидкости при туберкулезном менингите обычно наблюдается
а)повышение содержания белка
V б)снижение содержания сахара
в)увеличение числа нейтрофилов
090.В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести
V а)исследование глазного дна
б)снимок черепа и позвоночника
091.Туберкулезный менингит необходимо дифференцировать с серозным менингитом, гнойным менингитом и менингеальной формой полиомиелита
а)из-за сходства клинических проявлений
б)из-за одинакового для них начала заболевания
V в)из-за сходства состава спинномозговой жидкости
г)из-за выраженности менингеальных симптомов
092.При лечении больных туберкулезным менингитом наилучшие результаты достигаются при применении следующего сочетания противотуберкулезных химиопрепаратов
V а)изониазид + рифампицин + стрептомицин
б)изониазид + рифампицин + этамбутол
в)изониазид + рифампицин + тизамид
г)изониазид + тизамид + стрептомицин
д)изониазид + тизамид + этамбутол
е)изониазид + протионамид + этамбутол
093.Для местного лечения интралюмбально субокципитально вводятся растворы
г)любого из перечисленных препаратов
094.Патогенетические средства лечения при туберкулезном менингите преследуют цель
V а)уменьшить интенсивность воспалительной реакции
б)уменьшить частоту побочного действия химиопрепаратов
095.Больные активным туберкулезным менингитом наблюдаются
а)по I группе диспансерного учета
б)по Vа группе диспансерного учета
V в)по Vб группе диспансерного учета
096.Лица, перенесшие туберкулезный менингит, наблюдаются
а)по II группе диспансерного учета
б)по III группе диспансерного учета
в)по Va группе диспансерного учета
V г)по Vб группе диспансерного учета
097.Общая длительность наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, составляет
1. В какой форме чаще всего протекает туберкулез нервной системы и мозговых оболочек?
а. конвекситальный менингит.
б. базальный менингоэнцефалит.
в. спинальный менингит.
г. абсцесс мозга.
д. инфильтративный процесс в мозге.
2. Какое самое типичное начало туберкулезного менингоэнцефалита?
3. Какая длительность продромального периода при туберкулезном менингите?
а. несколько часов.
б. до одного часа.
д. до 2-х месяцев.
4. Какие симптомы являются постоянными в конце продромального периода заболевания?
а. головная боль, рвота, повышение температуры.
б. параличи, амнезия, нарушение чувствительности.
в. снижение массы тела, кашель, потливость.
г. агрессивность, депрессия, галлюцинации.
д. судороги, коматозное состояние, коллапс.
5. Каких значений достигает содержание клеточных элементов в ликворе у больных туберкулезным менингитом?
а. не более 20 в 1 мл.
б. 300-400 в 1 мл.
в. 1000-1500 в 1 мл.
г. 2000-3000 в 1 мл.
д. не подлежит подсчету
6. Какое содержание глюкозы в ликворе в норме?
б. половина глюкозы крови.
7. Какой режим показан больному в разгаре туберкулезного менингита?
а. постельный на протяжении 1,5-2 месяцев.
б. постельный на протяжении 6-8 месяцев.
в. тренировочный режим на протяжении 2-3 месяцев.
г. режим относительного покоя на протяжении 5-6 месяцев.
д. режим относительного покоя на протяжении 1-2 месяцев.
8. В какой срок наблюдается санация ликвора при рациональной терапии туберкулезного менингита?
9. Какое утверждение наиболее отвечает действительности?
а. туберкулезный менингит всегда сопровождается туберкулезным поражением легких.
б. туберкулезный менингит никогда не сопровождается туберкулезным поражением легких.
в. туберкулезный менингит чаще сопровождается туберкулезным поражением легких.
г. туберкулезный менингит иногда сопровождается туберкулезным поражением легких.
д. в литературе описаны одиночные случаи сочетания туберкулезного менингита с туберкулезом других органов, в том числе легких.
10. Не характерным для туберкулезного менингита изменением при исследовании спинно-мозговой жидкости является:
а. повышение содержания белка;
б. снижение содержания глюкозы;
в. выпадение пленки;
г. наличие скоплений эритроцитов;
д. снижение содержания хлоридов;
11. Показатели спинномозговой жидкости характерные для туберкулезного менингита (несколько ответов)
а. жидкость мутная, высокий плеоцитоз (более 1.000. клеток в 1 мм3)
б. жидкость прозрачная или слабомутная, умеренный плеоцитоз (100 – 300 клеток)
в. количество сахара и хлоридов в норме
г. снижение уровня сахара и хлоридов
д. преобладание нейтрофилов при умеренном повышении белка
12. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется преимущественно:
а. в веществе головного мозга
б. в мозговых оболочках
в. в стволе головного мозга
г. правильные ответы а и б
д. правильны все ответы
13. Наиболее угрожаемые по туберкулезному менингиту являются дети в возрасте:
б. от 1 года до 3 лет
г. от 6 до 7 лет
д. от 8 до 10 лет
14. Дети раннего возраста чаше заболевают туберкулезным менингитом из-за:
a. несформировавшегося послевакцинального иммунитета и не сформировавшегося общего иммунитета
б. недостаточности гематоэнцефалического барьера
в. незрелости центральной нервной системы
г. все ответы правильны
15. В отличие от туберкулезного менингита вирусному менингиту более свойственно:
a. острое начало
б. постепенное начала
в. нередкое благоприятное течение со спонтанным излечением
г. неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
д. правильно а и в
16. В отличие от туберкулезного менингита для гнойного менингита характерно:
a. острое начало
б. постепенное начало
в. чаще благоприятное течение со спонтанным излечением
г. неблагоприятное течение с возможным летальным исходом
д. правильно а и г
17. Для туберкулезного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
a. высокий плеоцитоз
б. относительно низкий плеоцитоз
в. относительно невысокое содержание белка
г. высокое содержание белка
д. правильно б и в
18. Для серозного менингита более характерны следующие показатели спинномозговой жидкости:
a. высокий плеоцитоз
б. низкий плеоцитоз
в. невысокое содержание белка
г. высокое содержание белка
д. правильно б и в
19. При вирусном и гнойном менингите в спинномозговой жидкости в отличие от туберкулезного менингита содержание:
a. хлоридов понижено
б. сахара повышено
в. хлоридов повышено
г. сахара понижено
д. сахара и хлоридов в норме
20. Дополнительным методом исследования при подозрении на туберкулезный менингит является:
a. исследование глазного дна
б. снимок черепа и позвоночника
в. компьютерная томография
21. Выбор химиопрепаратов для лечения больных туберкулезным менингитом обусловлен:
а. тяжестью заболевания
б. вовлечением вещества головного мозга (наличием признаков энцефалита)
в. способностью препаратов проникать через гематоэнцефалический барьер
г. всем перечисленным
22. Длительность химиотерапии больных туберкулезным менингитом определяется:
а. тяжестью течения
б. наличием осложнений
в. скоростью клинического излечения
г. динамикой показателей спинномозговой жидкости
д. всем перечисленным
23. Продолжительность диспансерного наблюдения за лицами, перенесшими туберкулезный менингит, определяется:
a. своевременностью выявления и клиническим течением заболевания
б. скоростью клинического улучшения и санации спинномозговой жидкости
в. наличием и продолжительностью проведенных мероприятий
г. всем перечисленным
24. Обострение туберкулезного менингита чаще возникает:
a. во время лечения
б. не позднее, чем через 6 мес. после завершения основного курса лечения
в. через 12 мес. и более после завершения основного курса лечения
25. К остаточным изменениям после излечения туберкулезного менингита относятся:
a. снижение интеллекта
б. снижение трудоспособности
в. появление эпилептиформных приступов
г. снижение зрения и слуха
д. правильно а и в
26. Туберкулезный менингит является:
27. Характерными изменениями в ликворе при туберкулезном менингите являются (несколько ответов)
а. преимущественно лимфоцитарный цитоз
б. выпадение фибриновой пленки
в. преимущественно нейтрофильный цитоз
г. повышение уровня сахара и хлоридов
28. Для туберкулезного менингита характерен плеоцитоз:
а. свыше 5.000 клеток в 1 мм3 ликвора
б. 2000 - 5000 клеток
в. 200 - 400 клеток
29. При туберкулезном менингите в ликворе уровень сахара и хлоридов:
б. повышен только уровень сахара
30. Основной метод исследования при диагностике туберкулезного менингита:
а. люмбальная пункция с лабораторным исследованием ликвора, в том числе и на МБТ
б. клинический с изучением особенностей течения заболевания
в. многократные исследования мокроты на МБТ
г. данные неврологического статуса
31. Более характерный вид спиномозговой жидкости для туберкулезного менингита:
32. 0сновной путь проникновения инфекции в мозговые оболочки, кроме
а. лимфогенный из очага в легком
б. лимфогенный из лимфоузлов периферических или внутригрудных
в.гематогенный, из первичного очага или очагов отсевов первичного туберкулеза
33. Специфический процесс при туберкулезном менингите локализуется
а. мозговых оболочках
б. веществе мозга
в. спинном мозгу
34. Дети раннего возраста чаще заболевают туберкулезным менингитом из-за:
а. несформировавшегося послевакцинального иммунитета
б. сформировавшегося общего иммунитета
в. высокой реактивности организма
г. высокой сосудистой проницаемости
д. незрелости центральной нервной системы
35. Для туберкулезного менингита у детей раннего возраста более характерно начало
36. Начальный признак туберкулезного менингита - это:
а. головная боль
б. повышение температуры тела
г. снижение аппетита
37. Показания к проведению спинномозговой пункции это:
а. потеря сознания
б. нарушение иннервации черепно-мозговых нервов
в. головная боль
г. наличие менингеальных симптомов
38. В качестве дополнительных методов исследования при туберкулезном менингите следует провести:
а. исследование глазного дна
б. снимок черепа и позвоночника
в. туберкулиновые пробы
39. Диагностические критерии туберкулезного менингита: (несколько ответов)
а. острое начало, внезапно развивающаяся лихорадка, судороги
б. раннее развитие геморрагического синдрома
в. в анамнезе легочной и внелегочной туберкулез
г. в ликворе - лимфоцитарный плеоцитоз
д. содержание глюкозы в ликворе значительно снижено
е. в общем анализе крови - гиперлейкоцитоз
40. Возбудителями гнойных менингитов являются:(несколько ответов)
б. синегнойная палочка
в. туберкулезная палочка
д. вирусы Коксаки и ЕСНО
41. Инструментальный методы (пункция), применяемый для диагностики туберкулезного менингита:
г. все выше перечисленное
42. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные - постепенное начало, головная боль, поражения VIII, VII пары ЧМН, парезы, в СМР белково-клеточная диссоциация, на глазном дне - застой?
а. туберкулезный менингит
б. вирусный менингит
в. гнойный менингит
43. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы - внезапное начало заболевания, выражена рвота и менингеальные симптомы, туберкулиновые пробы негативные, в СМЖ - эритроциты, на глазном дне геморрагии?
а. туберкулезного менингита
б. серозного менингита
в. абсцесса мозга
44. Для какого заболевания ЦНС наиболее характерные следующие симптомы: высокая температура, головная боль, рвота, выраженые менингеальные симптомы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, микробная флора, фибриновая пленка?
а. туберкулезного менингита
б. гнойного менингита
45. Сроки нормализации показателей СМЖ при эффективном лечении больных туберкулезным менингитом (мес.):
б. нормализации не происходит
г. статистических данных нет
46. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают данные : выражены менингеальные симптомы, поражения ЧМН, парезы, в СМЖ - клеточно-белковая диссоциация, лимфоцитоз, фибриновой пленки нет, сахар в норме?
б. вирусному менингоэнцефалиту
в. гнойному менингиту
47. Какому заболеванию ЦНС наиболее отвечают следующие данные: постепенное начало заболевания, менингеальные симптомы и поражения ЧМН, в СМЖ - белково-клеточная диссоциация, сахар и хлориды снижены, пленка фибрина нежная?
б. менингиту вирусному
48. Какая частота выявления МБТ в СМЖ при туберкулезном менингите?
а. единичные случаи
49. Уровень хлоридов в СМЖ больных туберкулезным менингитом в остром периоде чаще:
а. повышенный резко
в. в пределах нормы
г. сниженный резко
50. Уровень сахара в СМЖ больных туберкулезным менингитом:
а. резко повышенный
в. в пределах нормы
г. резко сниженный
51. Уровень давления СМЖ у больных туберкулезным менингитом:
а. не должен измеряться
б. 10-50 мм вод.ст
в.100-200 мм вод.ст
г. 600-700 мм вод.ст
д. 300-400 мм вод.ст
52. Содержание белка в СМЖ у больных туберкулезным менингитом:
Читайте также: