Статистика заболеваемости туберкулезом в татарстане

РОСПОТРЕБНАДЗОР по РТ

О профилактике туберкулеза

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан информирует, что по оценкам ВОЗ туберкулез является одним из самых опасных инфекционных заболеваний в мире, наряду со СПИДом и гепатитом. Борьба с ним ведется на протяжении 150 лет, но всемирную эпидемию победить не удалось. Ежегодно туберкулёз убивает больше взрослых людей, чем любая другая инфекция, являясь одной из причин смерти молодого трудоспособного населения. В то же время при проведении профилактических мероприятий это заболевание можно предотвратить, а при раннем выявлении и правильном лечении полностью излечить.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Татарстан продолжает оставаться напряженной, показатель заболеваемости туберкулезом остается высоким.

В республике за 9 месяцев 2019 г. зарегистрировано 802 случаев заболевания туберкулезом, показатель заболеваемости 21,54 на 100 тыс. населения, что на уровне аналогичного показателя прошлого года - 807 сл. (21,76 на 100 тыс. населения).

В 17 муниципальных образованиях Республики Татарстан зарегистрировано превышение республиканского уровня заболеваемости: Агрызский, Аксубаевский, Алькеевский, Альметьевский, Бугульминский, Верхнеуслонский, Высокогорский, Заинский, Зеленодольский, Камско-Устьинский, Лениногорский, Новошешминский, Нурлатский, Тюлячинский, Чистопольский, г. Казань, г. Н.Челны.

Доля деструктивных, кавернозных форм туберкулеза от впервые выявленного туберкулеза составила 34%. Это запущенные формы туберкулеза, выявленные несвоевременно.

За последние годы отмечается тенденция к увеличению случаев туберкулеза с бактериовыделением среди всех впервые выявленных случаев заболевания. За 9 мес. 2019г. доля впервые выявленного туберкулеза с бактериовыделением составила 43% ( 345 случаев).

Регистрируется распространение туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией.

Поддержанию эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу способствуют позднее выявление больных туберкулезом, в том числе в результате отказов граждан от прохождения профилактического обследования.

Учитывая распространенность туберкулеза, угроза заразиться и заболеть сегодня существует для каждого. Заболевший человек является источником инфекции для окружающих, и прежде всего для детей, беременных, лиц со сниженным иммунитетом.

В целях раннего выявления туберкулеза взрослое население подлежит профилактическим медицинским осмотрам не реже 1 раза в 2 года.

К декретированным контингентам лиц, подлежащие флюорографическому обследованию 1 раз в год относятся:

- работники детских и подростковых учреждений;

- лица, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов, коммунальным и бытовым обслуживанием населения,

- больные с заболеваниями, снижающими противотуберкулезную защиту (заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки).

Два раза в год флюорография проводится военнослужащим срочной службы, лицам, находящимся в местах лишения свободы, лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита, пациентам, состоящим на психиатрическом и наркологическом учете, а также находящимся в контакте с больными туберкулезом.

В целях профилактики туберкулеза проводится вакцинация против туберкулеза всем здоровым новорожденным на 3-7 день жизни, ревакцинация – детям в возрасте 6- 7 лет.

Приоритетной задачей по снижению заболеваемости среди детей и подростков является ранняя диагностика заболевания на уровне латентной туберкулезной инфекции, выявление детей с наибольшим риском развития туберкулеза.

Иммунодиагностика туберкулеза у детей осуществляется ежегодно до 18 лет,проводится с 12-месячного возраста и до 7 лет пробой Манту с кратностью 1 раз в год, с 8 лет до 18 лет диаскинтестом с кратностью 1 раз в год,в группах высокого риска инфицирования и заболевания туберкулезом - 2 раза в год (дети, страдающие хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, а так же, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию, и не вакцинированные против туберкулеза)

Внимание: туберкулин не является вакциной, это не прививка!

Допуск в детскую организацию детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, предусмотрен только при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии у этих детей заболевания туберкулезом.

Управление Роспотребнадзора по Республике Татарстан призывает население заботиться о своем здоровье и здоровье своих близких и детей - своевременно проходить профилактическое обследование на туберкулез. Заболевание, выявленное на ранних стадиях, излечимо.

Своевременные профилактические меры при контакте с больным туберкулезом и при инфицировании возбудителем туберкулеза позволяют предупредить развитие заболевания.

Заболеваемость туберкулезом в 1 квартале 2016г. осталась на уровне аналогичного периода 2015г. – туберкулез выявлен у 395 больных и заболеваемость составила 10,3 на 100 тыс. населения (1 квартал 2015г. соответственно 395 и 10,3 на 100 тыс. населения).В Республике Татарстан наблюдается относительная стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу в 1 квартале 2016г. по сравнению с аналогичным периодом предыдущих лет.

Высокая заболеваемость туберкулезом наблюдается в следующих муниципальных районах республики: Агрызском – 22,2; Лаишевском – 20,5; Зеленодольском – 20,2; Сармановском – 19,5; Бугульминском – 17,5; Менделеевском – 16,5; Буинском – 15,8 на 100 тыс. населения (РТ – 10,3).

Значительно возросла заболеваемость туберкулезом детей до 15 лет – в 2,3 раза, но снизилась заболеваемость подростков на 15,4%. В результате, заболеваемость туберкулезом детей до 18 лет в 1 квартале 2016г. возросла на 65,0%. Туберкулезом заболел 21 ребенок до 18 лет, что составило 3,3 на 100 тыс. детского населения (в 1квартале 2015г. - 15 и 2,0 на 100 тыс. детского населения соответственно).

Заболеваемость внелегочным туберкулезом без динамики, в 1 квартале 2016г. выявлено 19 больных, что составило 0,5 на 100 тыс. населения (в 1 квартале 2015г. – аналогичные показатели).

Заболеваемость бациллярным туберкулезом незначительно снизилась - на 2,8%, впервые выявлено 134 больных бациллярным туберкулезом, что составило 3,5 на 100 тыс. населения (138 и 3,6 соответственно в 1 квартале 2015г.). Увеличилась заболеваемость деструктивным туберкулезом на 8,6%, деструктивным туберкулезом заболело 145 больных, что составило 3,8 на 100 тыс. населения (136 и 3,5 соответственно в 1 квартале 2015г.).

Значительно снизился показатель рецидивов туберкулеза - на 36,4% (на 30 случаев в абсолютных цифрах) – было выявлено 53 случая и показатель составил 1,4 на 100 тыс. населения (в 1 квартале 2015г. - 83 и 2,2 соответственно).

Сохраняется высокая смертность от туберкулеза в следующих муниципальных районах республики: Тюлячинском (1) – 28,4; Лаишевском (2, из них 1 – в/в, 1- посмертно выявленный) – 20,4; Спасском (1) – 20,4; Ютазинском (1) – 18,8; Буинском (2, из них 1 – в/в) - 18,0; Высокогорском (2, из них 1 - посмертно выявленный) – 17,2; Нурлатском (2) – 13,6 на 100 тыс. населения в пересчете на годовой показатель.

Охват населения профилактической флюорографией увеличился и составил 23,1% от годового плана (за аналогичный период 2015 года – 20,9%).

Низкий охват населения профилактической флюорографией в следующих муниципальных районах республики: Высокогорском – 11,7%; Ютазинском – 15,1%; Агрызском – 16,1%; Нурлатском – 16,7%; Алькеевском – 16,7%; Новошешминском – 17,1%; Спассском – 17,4%.

Показатели

(на 100 тыс. нас./абс.число)

1 квартал 2012г.

1 квартал 2013г.

1 квартал 2014г.

1 квартал 2015г.

1 квартал 2016г.

Заболеваемость туберкулезом

13,2/500

11,2/425

11,0/421

10,3/395

10,3/395

Заболеваемость детей до 15 лет

1,9/11

2,9/17

0,8/5

1,4/9

3,2/21 (+128,6%)

Заболеваемость подростков

11,2/15

9,2/12

5,9/7

5,2/6

4,4/5 (-15,4%)

Заболеваемость детей до 18 лет

3,6/26

4,0/29 (+11,1%)

1,6/12

2,0/15

3,3/26 (+65,0%)

Заболеваемость внелегочным туберкулезом

0,6/21

0,3/12

0,4/16

0,5/19

0,5/19

Заболеваемость бациллярным туберкулезом

3,7/141

4,0/153

4,1/156

3,6/138

3,5/134 (-2,8%)

Заболеваемость деструктивным туберкулезом

4,3/161

3,6/135

3,9/148

3,5/136

3,8/145 (+8,6%)

Рецидивы туберкулеза

2,5/95

2,1/80

1,8/67

2,2/83

1,4/53 (-36,4%)

Смертность от туберкулеза (в пересчете на год. показатель)

5,6/54

6,8/63

6,0/59

4,8/46

4,0/37 (-16,7%)

Охват флюорографическими осмотрами (% от годового плана)

Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

Глобальные мировые масштабы проблемы

Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

Кому грозит заболевание

Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

• маргиналы;
• лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
• пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
• обитатели приютов.

Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

1. женщины в послеродовом периоде;
2. больные СПИДом и инфицированные;
3. больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
4. хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
5. больные с патологиями печени.

Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

Болезнь, о которой не говорят

Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

• у мужчин – на 35-45 лет;
• у женщин – на 25-35 лет.

Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

Кто на такие симптомы обращает внимание?

Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

1. быстрая усталость, утомляемость;
2. нервозность, раздражительность;
3. избыточная потливость;
4. незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

Причинами этого могут быть многие факторы:

• стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
• неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
• хронические недосыпы;
• частые переработки;
• пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.

Материал опубликован 24 марта 2020 в 19:00.
Обновлён 27 марта 2020 в 15:28.

Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Представительством Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации провело пресс-конференцию, посвященную Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В мероприятии приняли участие помощник Министра здравоохранения Ляля Габбасова, главный внештатный фтизиатр Минздрава России Ирина Васильева и глава Представительства ВОЗ в России Мелита Вуйнович.

Туберкулез является одной из 10 ведущих причин смерти в мире. Согласно данным ВОЗ ежегодно в мире туберкулезом заболевают до 10 миллионов человек, и около 1,5 миллионов человек умирают от этой болезни, в т.ч. 20% от ко-инфекции ВИЧ и туберкулез.

В последние годы Российская Федерация демонстрирует один из самых впечатляющих темпов снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в мире, что является фактом, признанным ВОЗ. Так, число заболевших за период с 2000 по 2019 год снизилось более, чем в 2 раза (с 133 229 человек в 2000 году до 60 531 человек в 2019 году), а умерших от туберкулеза – более, чем в 4 раза (с 29 966 человек в 2000 году до 7 264 человек в 2019 году), что является результатом приоритетного отношения государства к проблеме туберкулеза.

Предварительные результаты 2019 года показали сохранение позитивной тенденции последних лет по улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу. В 2019 году заболеваемость туберкулезом – по сравнению с 2018 годом снизилась на 7,2 % (с 44,4 до 41,2 на 100 000 населения), а смертность от туберкулеза - на 11,8 % (с 5,9 до 5,2 на 100 тыс. населения).

Снижение показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза происходит на фоне повышения охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез, широкого внедрения современных методов диагностики туберкулеза, разработки и внедрения современных клинических рекомендаций (протоколов лечения), учитывающих международный опыт, и как следствие снижение доли запущенных форм туберкулеза среди впервые выявленных больных туберкулезом.

Наибольшей сложностью для проведения противотуберкулезных мероприятий в настоящее время является особенность возбудителя заболевания – его лекарственная резистентность к противотуберкулезным препаратам. За последние 3 года в Российской Федерации отмечается тенденция к снижению (а не рост, как в предыдущие годы) показателя распространенности больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью: 2016 г. – 25,8; 2017 г. – 24,7; 2018 г. – 23,6; 2019 г. – 21,4 на 100 000 населения. Значительно возросла эффективность лечения пациентов этой категории пациентов и соответствует общемировым показателям.

Особенностями организации противотуберкулезных мероприятий в Российской Федерации является сеть специализированных противотуберкулезных организаций, четкая нормативная база, регулирующая деятельность специалистов, доступность современных методов диагностики лекарственно устойчивого туберкулеза и лекарственной терапии для всех выявленных больных за счет средств государства.

Российская Федерация тесно сотрудничает с ВОЗ в вопросах элиминации туберкулеза. Так, уже более 20 лет существует и функционирует Рабочая группа высокого уровня по туберкулезу Министерства здравоохранения Российской Федерации и ВОЗ. Созданная в августе 1999 года эта рабочая группа стала первым в мире уникальным механизмом взаимодействия национального министерства здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения. На протяжении времени своей работы она позволяет объединять усилия представителей российских федеральных органов исполнительной власти, ВОЗ, национальных и международных передовых научных кадров.

Российская Федерация также инициировала создание Сети научных исследований по туберкулезу в рамках объединения стран БРИКС. Ожидается, что по итогам деятельности сети БРИКС будут получены ценные научные результаты, которые позволят повысить эффективность противотуберкулезных мероприятий в странах БРИКС. Российская Федерация также поддерживает проводимую в Сети подготовительную работу по запуску странами БРИКС совместных многоцентровых клинических испытаний лекарственных средств для профилактики и терапии туберкулеза.

24 марта ежегодно отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. Туберкулез — это сейчас одна из острейших проблем современного общества. Около трети населения планеты в данный момент инфицированы вирусом и никто от этого не застрахован. Почти у 3,5 млн человек туберкулез не диагностирован, они не получают лечение, так как не знают своего диагноза.

Сухая статистика

В России за пять лет показатель заболеваемости туберкулезом снижается. В 2018-м заболевание впервые было выявлено у 61554 человек. Это 41,96 на 100 тысяч человек населения. Снижение произошло на 7,7% по сравнению с 2017 годом, когда заболевших было 45,47 на 100 тысяч человек населения. Среди них в прошлом году в России туберкулезом заболело 2106 детей до 14 лет.

В Ульяновской области эпидемиологическая ситуация по туберкулезу остается более напряженной, чем в целом по стране. В регионе в 2018 году зарегистрировано 586 случаев впервые выявленного активного туберкулеза.

— Заболеваемость на 100 тысяч человек населения составила 47, что выше среднероссийских показателей и показателей по Приволжскому Федеральному округу в среднем в 1,14 раза (показатель в ПФО – 40,27). Наиболее высокие показатели зафиксированы в Новоспасском (47,3), Вешкаймском (47,7), Базарносызганском (48), Барышском (48,6), Радищевском (48,7), Цильнинском (59,6), Новомалыклинском (64,3), Чердаклинском (69,4), Старомайнском (72) районах и в Новоульяновске (72,6), — рассказала начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Диляра Хакимова.

По словам экспертов, ужасная ситуация складывается в Мелекесском районе. Там показатель заболеваемости 94,1 на 100 тысяч населения. Это в два раза выше, чем в целом по России. При этом идет медленное снижение показателей смертности от туберкулеза с 2007 года.

Так, показатель заболевших с открытой формой туберкулеза в Ульяновской области составил 22,19 на 100 тысяч населения. Цифра превышают заболеваемость в России в 1,15 раз. Больше всего впервые выявленных заболевших с открытой формой туберкулеза проживает в Вешкаймском (75%), Сурском и Тереньгульском (по 80%) районах. Критическая ситуация складывается в Радищевском районе. Там у всех, у кого впервые был обнаружен туберкулез, выявлена именно открытая форма заболевания (100%).

— Это настоящее бактериологическое оружие — в Радищевском районе. В южных районах региона у населения снижен иммунитет, поэтому они часто подхватывают вирусы. Жители этих населенных пунктов часто болеют. Мы уже не первый год это фиксируем, и именно оттуда начинается инфекция в регионе, — добавляет Диляра Хакимова.

Флюорография — действенный способ обезопасить себя от тяжелых последствий и вовремя начать лечить туберкулез. Ее необходимо делать раз в год. Только при профилактических осмотрах в Ульяновской области выявляют 60,2% больных. Неохотно делают флюорографию жители Ульяновского, Тереньгульского и Радищевского районов. Отсюда и такие показатели по заболеваемости.

ВИЧ + туберкулез

В регионе продолжает расти число больных одновременно ВИЧ и туберкулезом. За прошлый год смесь болезней обнаружена у 199 человек. Это 34% от вновь выявленных больных. Больше всего микс инфекций имеют жители все тех же проблемных районов: Мелекесского и Радищевского.

Сейчас подобное лечение получают 95% больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией. Кроме того, Центр СПИД увеличил закупку тех самых препаратов для химиопрофилактического лечения за счет собственных средств. Ранее лекарства предоставлял противотуберкулезный диспансер. Отметим, что число больных ВИЧ плюс туберкулез снижается благодаря данному лечению. В 2018-м показатель упал на 7,2%.

На практике

Отметим, что мнение, что туберкулезом в основном болеют за решеткой, оказывается мифом. В процентном соотношении лишь 10,7% заболевают в колониях, остальные 89,3% — на свободе.

— Распространенность снижается, кабинеты фтизиатров есть во всех районах, но в 10 районах нет самих врачей-фтизиатров. Мы должны стимулировать медиков получать именно это профильное образование, — отмечает заместитель главного врача по лечебной работе Ульяновского областного противотуберкулезного диспансера Елена Качагина.

Врач также подтвердила, что в Ульяновске туберкулезом болеют не более тысячи детей. Максимальный срок лечений от заболевания от двух до трех лет, потом два года идет наблюдение, а после пациент снимается с диспансерного учета.

— Туберкулез — излечимое заболевание. Главное — вовремя обследоваться. Достаточно лишь раз в год делать флюорографию. Палочка туберкулеза есть в каждом организме человека, и она может в любой момент развиться от любого повода, необязательно инфицироваться от больного. Детей, конечно, некоторые годы защищает вакцина, а взрослым ее уже не делают. Всех больных с открытым туберкулезом мы госпитализирует в диспансер, и лечим до полного выздоровления, когда пациент становиться безопасным для окружающих, — сообщила Елена Качагина.

В Ульяновске в 2018 году самая высокая заболеваемость туберкулезом была зарегистрирована в Заволжском районе (40,3 на 100 тысяч населения). Меньше всего первый раз заболевших оказалось в Ленинском районе (28,7 на 100 тысяч человек). Самая высокая смертность зафиксирована в Железнодорожном районе (4,7 на 100 тысяч человек), а вот в Заволжье от туберкулеза умирают реже.

Профилактика

Проблемным аспектом остается и смертность среди больных туберкулезом менее года. В 2018 году таких случаев было 11. Двум жителям региона диагноз был поставлен посмертно. Всего же от туберкулеза в прошлом году скончалось 85 человек (6,8 на 100 тысяч населения).

Особое внимание — к больным туберкулезом детям. В 2018-м таких было выявлено 8 человек в регионе. Двое из них проживают в Ульяновске. Среди подростков заболевших трое: в Ульяновске, Димитровграде, Чердаклинском районе. Все инфицирования связаны с несвоевременно выявленными больными, где проживают дети.

Стоит добавить, что в прошлом году профилактические осмотры прошли 77,9% населения области. Менее всего проверяются в Майнском и Тереньгульском районах. Однако несмотря на высокий показатель проверок, граждан Ульяновской области, которые не делали флюорографию больше двух лет, на начало года, составляло 24574 человека.

— В прошлом году вакцина против туберкулеза поставлена 85,5% новорожденным. При этом показатель снизился по сравнению с 2017-м в 1,04 раза. Менее всего прививают своих деток в Димитровграде, Майнском и Сенгилеевском районах. У нас вызывает особую тревогу увеличения числа матерей, отказывающихся от вакцинации против туберкулеза своим детям, — заверила начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Ульяновской области Диляра Хакимова.

Отметим, что есть и матери, которые отказываются от лечения детей от туберкулеза. Такие вопросы медики решают уже через органы опеки и попечительства. С взрослыми людьми, с открытой формой заболевания и не желающих лечиться, проблему решают через прокуратуру, так как инфицированный опасен для окружающих. Часть пациентов проходят лечение амбулаторно, получая лекарства, а потом отчитываясь за них.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Ваганова Ульяна Сергеевна

Проведен анализ структуры заболеваемости туберкулезом медицинских работников в Удмуртской Республике за 10 лет (2002-2011 годы). В работе определен возрастно-половой и профессиональный состав заболевших туберкулезом медицинских работников. Анализ данных показал высокую заболеваемости туберкулезом работников здравоохранения Удмуртской Республики, превышающей по большинству показателей заболеваемость туберкулезом населения Республики и Российской Федерации.

Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Ваганова Ульяна Сергеевна

TUBERCULOSIS CASE RATE AT WORKERS OF MEDICAL INSTITUTIONS

The analysis of structure of tuberculosis case rate at health workers in the Udmurt Republic for 10 years (2002-2011) is carried out. In the presented research the age, sexual and professional structure of patients with tuberculosis among health workers is defined. The analysis of data showed high tuberculosis case rate at workers of health care of the Udmurt Republic exceeding on the majority of indicators of tuberculosis case rate of the population of the Republic and the Russian Federation.

№ 2 - 2015 г. 14.00.00 Медицинские науки (14.01.00 Клиническая медицина)

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ТУБЕРКУЛЕЗОМ РАБОТНИКОВ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Проведен анализ структуры заболеваемости туберкулезом медицинских работников в Удмуртской Республике за 10 лет (2002-2011 годы). В работе определен возрастно-половой и профессиональный состав заболевших туберкулезом медицинских работников. Анализ данных показал высокую заболеваемости туберкулезом работников здравоохранения Удмуртской Республики, превышающей по большинству показателей заболеваемость туберкулезом населения Республики и Российской Федерации.

Ключевые слова: заболеваемость туберкулезом, работники медицинских учреждений, группы риска, профессиональные заболевания.

На протяжении последних 10 лет (2002-2011 годы) отмечался стабильно высокий уровень заболеваемости туберкулезом населения Российской Федерации (РФ). Средний уровень заболеваемости туберкулезом населения РФ в 2002-2011 годах был в 3 раза выше аналогичного показателя, регистрируемого в странах Европейского региона, и составил 82,2 на 100 тыс. населения [13].

В настоящее время эпидемическая ситуация по туберкулезу в большинстве российских регионов характеризуется относительной стабильностью: быстрый рост заболеваемости и распространенности туберкулеза в результате социально-экономических потрясений 90-х годов ХХ века преодолен, в последние годы наметились отчетливые тенденции к снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от туберкулеза [9].

Удмуртская Республика (УР) по основным статистическим показателям заболеваемости туберкулезом относится к группе регионов РФ с высокими их значениями [4]. Несмотря на то, что с 2002 года наметилась тенденция к снижению заболеваемости туберкулёзом, в 2011 году данный показатель вырос на 4,2 % и составил 67,6 на 100 тыс. населения. Среднее значение заболеваемости туберкулёзом населения УР за последние 10 лет

составило 78,6 на 100 тыс. человек [4].

За последние 16 лет в здравоохранении РФ было зарегистрировано более 6 тыс. случаев профессиональных заболеваний. Ежегодно порядка 320-ти тыс. медицинских работников не выходят на работу из-за болезней. Уровень смертности среди РМУ в возрасте до 50 лет на 32 % выше, чем в среднем по стране [5]. Анализ профессиональной заболеваемости медицинских работников, проведённый Федеральным центром Госсанэпиднадзора, и материалов социально-гигиенического мониторинга свидетельствует о том, что профессиональная заболеваемость российских медиков имеет устойчивую тенденцию к росту. По распространенности профессиональной заболеваемости они занимают 5-е место, опережая даже работников химической промышленности. Первое место в структуре заболеваний медперсонала стабильно занимают инфекционные патологии (от 75,0 до 83,8 %), второе — аллергические заболевания (от 6,5 до 18,8 %), на третьем месте — интоксикации и заболевания опорно-двигательного аппарата [7, 8]. К многочисленной группе профессиональных болезней медицинского персонала от воздействия биологических факторов относятся инфекционные и паразитарные заболевания, в том числе туберкулез, с которыми работники находятся в контакте во время работы. В структуре инфекционной патологии туберкулёз органов дыхания занимает первое ранговое место, на его долю приходится более половины всех регистрируемых профессиональных заболеваний (50,4-67,9 %) [3, 12]. В структуре профессиональных болезней РМУ РФ и УР туберкулез составляет 48-62 и 48-50 % соответственно [2, 4].

Необходимо отметить, что заражение медицинских работников туберкулезом может произойти не только в противотуберкулезных учреждениях, но и в лечебных учреждениях общей лечебной сети (ОЛС) [6, 7].

Наряду с вышеперечисленными факторами установлена обратно пропорциональная зависимость между заболеваемостью туберкулезом медицинских работников и стажем их работы в медицинских учреждениях. Вследствие мощного воздействия биологического фактора РМУ в первые годы профессиональной деятельности испытывают иммунный

стресс, приводящий к заболеванию внутрибольничной инфекцией, в том числе туберкулезом. В структуре всех заболевших туберкулезом РМУ половину составляют сотрудники со стажем работы в медицинских учреждениях менее 5 лет. По имеющимся данным выявлена обратно пропорциональная зависимость уровня заболеваемости медицинских работников от их возраста. У РМУ до 30 лет риск заболеть туберкулезом в 16 раз выше, чем в возрасте старше 70 лет [6, 7]. Наибольшее количество заболевших туберкулезом среди РМУ регистрируется в самом работоспособном возрасте — от 25 до 54 лет, удельный вес которых составляет 70 % в структуре всех заболевших туберкулезом медицинских работников [7, 10, 12].

Таким образом, изучение заболеваемости туберкулезом медицинских работников является актуальным и требует дальнейшего исследования с целью разработки мероприятий для ее уменьшения.

Целью исследования явилось изучение структуры заболеваемости туберкулезом медицинских работников в УР за 10 лет (2002-2011 годы).

Результаты и обсуждения. Мы изучили динамику показателя заболеваемости туберкулезом медицинских работников в УР в сравнении с заболеваемостью туберкулезом населения УР и РФ. В ходе нашего исследования установлено, что уровень заболеваемости туберкулезом среди РМУ ОЛС находится на высоком уровне и сопоставляется с уровнем заболеваемости туберкулезом населения как в УР, так и в РФ. Самые высокие показатели заболеваемости медицинских работников были зарегистрированы в 2004, 2006 и 2007 годах. Достигнув максимума в 2007 году — 89,9 на 100 тыс. РМУ, в 2011 году показатель заболеваемости туберкулезом снизился по сравнению с 2002 годом в 2,3 раза. Выявлена прямая корреляционная связь средней силы между заболеваемостью туберкулезом медицинских работников Министерства здравоохранения (МЗ) УР и заболеваемостью населения МЗ УР, т. е. при увеличении показателя заболеваемости туберкулезом населения МЗ УР увеличивается и заболеваемость работников медицинских учреждений МЗ УР.

Авторы отмечают, что заболеваемость туберкулезом персонала противотуберкулезных учреждений в 4-18 раз, а работников судебно-медицинской экспертизы в 50 раз выше показателей заболеваемости населения РФ [5].

На рис. 1 представлена динамика заболеваемости туберкулезом РМУ в УР в сравнении с аналогичным показателем сотрудников противотуберкулезной службы.

Рис. 1. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников ОЛС и противотуберкулезной службы УР за 2002-2011 годы (на 100 тыс. работников)

Из рис. 1 видно, что показатель заболеваемости туберкулезом медицинских работников противотуберкулезной службы УР нестабилен и значительно превышает таковой среди медицинских работников МЗ УР.

Особый интерес представляют сведения о месте проживания РМУ, заболевших туберкулезом. Анализ исследования показал, что заболеваемость туберкулезом медицинских работников, проживающих в городской местности, намного выше показателя среди РМУ, проживающих в сельской местности, и в среднем заболеваемость медицинских работников в городской местности составила 63,5 на 100 тыс. медицинских работников (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Анализ данных по УР за 10 лет показал, что максимум случаев заболевания туберкулёзом приходится на возрастную группу от 19 до 50 лет и составил 82 % случаев, а 18 % — на возрастную группу от 50 лет и старше. Это можно объяснить тем, что возрастная структура медицинских работников представлена лицами в возрасте от 35 до 50 лет.

Профессиональная структура медицинских работников, заболевших туберкулезом, представлена на рис. 3.

■ ¡.редкий м-едVVI■ ^г. пер:с ■

□ г.1л Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

10. Храпунова И. А. Проблема защиты медицинского персонала от ВБИ / И. А. Храпунова, Е. П. Ковалева // Гл. мед. сестра. — 2002. — № 8. — С. 51-55.

11. Шилова М. В. Эпидемическая обстановка по туберкулёзу в Российской федерации

к началу 2009 года / М. В. Шилова // Туберкулёз и болезни лёгких. — 2010. — № 5. — С. 14-21.

12. Профессиональные болезни : руководство для врачей / Под ред. Н. Ф. Измерова. — М. : Медицина, 1996. — Т. 1, 2.

13. Сравнение заболеваемости туберкулёзом в мире, Европейском регионе ВОЗ и в РФ. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулёзу, используемых

в РФ. — Режим доступа : (demoscope.ru/weekly/2011). — Дата обращения : 25.03.2015.

TUBERCULOSIS CASE RATE AT WORKERS OF MEDICAL INSTITUTIONS

The analysis of structure of tuberculosis case rate at health workers in the Udmurt Republic for 10 years (2002-2011) is carried out. In the presented research the age, sexual and professional structure of patients with tuberculosis among health workers is defined. The analysis of data showed high tuberculosis case rate at workers of health care of the Udmurt Republic exceeding on the majority of indicators of tuberculosis case rate of the population of the Republic and the Russian Federation.

Keywords: tuberculosis case rate, employees of medical institutions, groups of risk, occupational diseases.

List of the Literature:

1. Berkheev I. M. Medico-statistical regularities of professional case rate, way of optimization of the professional pathological help (on materials of the Republic of Tatarstan) : theses. . cand. of medical science / I. M. Berkheev. — Kazan, 2004. — 22 p.

2. Valiyev R. Sh. Tuberculosis at employees of medical institutions / R. Sh. Valiyev, G. A. Idiyatullina // Pulmonology. — 2003. — N 2. — P. 35-38.

3. Vasyukova G. F. Clinical features of occupational diseases of internals at health workers : theses. . cand. of medical science / G. F. Vasyukova. — Samara, 2005. — 24 p.

4. Dobrovolskaya E. V. Epidemic situation on tuberculosis in the Udmurt Republic for 2011 // Modern problems of tuberculosis in Udmurtia / E. V. Dobrovolskaya, I. V. Glazkova, N. A. Aliyeva // Coll. of scientific articles. — Izhevsk, 2012. — P. 3-8.

5. Kosarev V. V. Professional illnesses / V. V. Kosarev, V. S. Lotkov, S. A. Babanov; under the editorship of RAMS acad. V. G. Artamonova. — M. : Exmo, 2009. — P. 352.

6. Tuberculosis at employees of antituberculous dispensaries of Omsk / A. B. Lysov [et al.] // Materials of the 14th national congress by illnesses of respiratory organs. — M., 2004. — P. 404.

7. Primak A. A. Tuberculosis case rate at health workers and measures of their social protection / A. A. Primak, L. M. Plotnikova // Tuberculosis Problems. — 1992. — N 11. — P. 24-26.

8. Rudneva S. N. Tuberculosis case rate of health workers / S. N. Rudneva // Materials XI of the national congress by illnesses of respiratory organs. — M., 2001. — P. 32.

9. Tuberculosis in the Russian Federation 2007 : state-of-the-art review of the main statistics on tuberculosis used in the Russian Federation / Under the editorship of M. I. Perelman, Y. V. Mikhaylova. - M., 2008.

10. Khrapunova of I. A. Problem of protection of the medical personnel against HAI / I. A. Khrapunova, E. P. Kovaleva / Clinical nurse manager. — 2002. — N 8. — P. 51-55.

11. Shilova M. V. Epidemic situation on tuberculosis in the Russian Federation by the beginning of 2009 / M. V. Shilova // Tuberculosis and pulmonary diseases. — 2010. — N 5. — P. 14-21.

12. Professional illnesses : guidance for doctors / Under the editorship of N. F. Izmerov. — M. : Medicine, 1996. — Vol. 1, 2.