Свежий воздух при туберкулезе

Влияние немедикаментозных факторов на лечение туберкулеза, в частности, свежего воздуха, достаточно велико. Связанные с этим вопросы получили широкое обсуждение еще много десятилетий назад. Вот, например, что писали в медицинской литературе того времени:

"В санаториях для больных туберкулезом окрепшие больные летом все время находятся на свежем воздухе; днем они много времени проводят в саду или парке, спят на веранде. Зимой больные также проводят значительную часть дня на воздухе — либо на прогулке, в лесу, либо на веранде, укрытые в холодную погоду меховыми одеялами.

В домашней обстановке, если больной не работает, например находится в отпуске по болезни, он должен стараться летом быть на воздухе почти круглые сутки, а зимой — хотя бы несколько часов. Если больной работает, он должен стараться все свободное от работы время проводить на свежем воздухе. В городах лучше всего использовать для прогулок парки культуры и отдыха, городские бульвары, сады, скверы.

Особенно важно, чтобы больной дышал свежим воздухом во время сна. Больные с повышенной температурой иногда возбуждены и плохо спят — для них прекрасным успокаивающим и снотворным средством является чистый свежий воздух, поступающий через открытую форточку зимой (если комната хорошо отапливается) и через открытое окно летом.

Лечение воздухом можно с успехом проводить в любых климатических условиях. В холодную погоду больной, выходя на прогулку, должен достаточно тепло одеваться. В холодные зимние дни нужно надевать теплое платье, теплое белье и обувь, а при лежании зимой на воздухе укрываться теплым одеялом. Особенно тщательно следует при этом укутывать ноги — лучше всего надевать валенки. Однако лицо больного должно быть совершенно открытым, чтобы он мог свободно дышать свежим воздухом.

Для того чтобы иметь возможность проводить много времени на воздухе в домашней обстановке, рекомендуется устроить во дворе навес, садовую беседку или шалаш для защиты от дождя, яркого солнца и ветра. Если во дворе имеется садик или огород, то лучше всего беседку или шалаш устроить среди зелени. Здесь следует поставить кресло, кушетку или плетеный диван, который можно было бы легко перекосить.

Летом в такой беседке или под навесом больной может спать ночью. Если же беседки нет, то летом можно спать на открытом с одной стороны крыльце или на сеновале. Загородный воздух более чист, чем городской. Окрепший больной должен возможно чаще бывать за городом. Ежегодный очередной отпуск желательно также проводить вне города — в деревне или на даче. В лесу или поле воздух чист и богат кислородом. Особенно хорош в этом отношении воздух степей или хвойного (соснового) леса.

Очень важное значение имеет частое проветривание жилых помещений. Особенно тщательно надо проветривать комнату утром после сна и вечером перед сном. В холодное время года следует заботиться о правильном отоплении, чтобы в комнате было равномерное тепло.

Кровать больного должна стоять ближе к окну, чтобы в теплую, тихую погоду он мог дышать чистым воздухом при открытом окне."

Где лечить туберкулез за рубежом?

Лечение туберкулеза за границей возможно во многих зарубежных клиниках, представленных на нашем сайте (см. меню в левой части страницы). Это, например, могут быть такие клиники, как:

Университетская клиника Гейдельберг – признанный лидер в лечении заболеваний практически по всем медицинским специальностям. В составе клиники – 43 специализированных клиник и отделений, рассчитанных на 1900 койко-мест.

Университетская клиника Фрайбурга обеспечивает своим клиентам медицинское обслуживание самого высокого класса. Методы диагностики и лечения, применяемые сотрудниками Клиники, базируются на самых последних достижениях науки.

Университетская больница Цюриха – один из крупнейших и наиболее значимых медицинских центров Европы, получивший широкую известность благодаря немалым достижениям в области медицинской практики и научных исследований.

Больница Джона Хопкинса – многопрофильное медицинское учреждение, оказывающее пациентам как терапевтическую, так и хирургическую помощь. Это учреждение является одним из величайших лечебных учреждений в мире.

Университетская Клиника Мюнхена является многопрофильным медицинским учреждением и предлагает свои услуги практически по всем направлениям медицины. Тесно сотрудничает со многими известными клиниками США и Европы.

Университетская клиника Дюссельдорфа – многопрофильная клиника, предлагающая широкий комплекс диагностических и лечебных услуг. Клиника располагает огромным спектром диагностических и терапевтических возможностей.

Медицинский центр имени Хаима Шиба является самым крупным лечебным учреждением страны и ведущим медицинским центром Ближнего Востока. В распоряжении центра – 150 отделений и клиник, свыше 1000 врачей-специалистов.

Университетская клиника Саар является многопрофильной и предлагает диагностику, лечение целого спектра самых распространенных заболеваний на самом высоком уровне.

Немедикаментозные методы лечения туберкулеза

Важное место в лечении туберкулеза занимают немедикаментозные методы лечения, так как все больше больных выделяют устойчивые к противотуберкулезным препаратам формы микобактерий.

К нелекарственным методам воздействия на организм относят климатотерапию, включающую аэротерапию и гелиотерапию (лечение воздухом и солнцем).

Климатотерапия включает в себя все полезное воздействие на организм человека природных факторов определенной местности с тем или иным климатом.

В прошлом врачи рекомендовали больным туберкулезом лечение в условиях высокогорья или при сочетании морского и горного климата. Поэтому до сих пор на южном побережье Крыма находится очень большое количество санаториев для больных детей и взрослых.

Однако при современном уровне знаний мы можем с уверенностью сказать, что туберкулез с успехом лечится в условиях любого климата, когда пациенты получают возможность неограниченного доступа свежего чистого воздуха. Поэтому главной составляющей климатолечения является аэротерапия.

Свежий воздух является основным лечебным фактором для больных с поражениями дыхательной системы любой природы. Он обладает выраженным тонизирующим и снотворным эффектом, повышает аппетит, активизирует деятельность центральной нервной системы и естественную сопротивляемость организма инфекциям.

В условиях местных санаториев аэротерапия проводится круглогодично. Особенно широки ее возможности в летнее время, когда больные могут находиться в природных условиях днем и на так называемых крытых верандах ночью, то есть лечение свежим воздухом не прерывается ни на минуту. Особенно полезен воздух хвойного леса.

Помимо свежего воздуха в специальных климатических зонах значение имеют солнечная радиация и географические факторы.

Больным туберкулезом наиболее полезны следующие виды климатов:

• горный (различают предгорный климат от 300 до 700 м над уровнем моря,
• среднегорный — от 700 до 1400 м над уровнем моря,
• высокогорный — от 1400 до 1900 м над уровнем моря (сверхгорный — свыше 1900 м – пациентам не показан),
• морской,
• равнинный (обыкновенный и степной).

Морской климат действует на организм как тонизирующий и закаливающий фактор. Особенностями морского климата являются богатство инсоляции, постоянная влажность, а также резкие суточные колебания температур.

Лечение у моря показано больным с различными внелегочными локализациями туберкулеза, а также большинству легочных больных с туберкулезом в стадии обратного развития.

Морской климат показан также детям с тубинфицированием, особенно при частых простудных заболеваниях. Но при первичном тубинфицировании не следует забывать об осторожности, поскольку в этот период иммунитет еще не полностью сформирован, поэтому в течение первого года после заражения туберкулезом лучше оздоравливать ребенка в местных условиях.

Также характеризуется богатой инсоляцией горный климат, он характеризуется выраженной ионизацией воздуха, пониженным (по сравнению с равниной) атмосферным давлением, резкими суточными колебаниями температур и умеренными ветрами, оказывает выраженное тонизирующее воздействие на организм, благоприятно влияет на нервную, кровеносную и дыхательную системы, а также на обменные процессы.

Горные местности хорошо действуют на больных туберкулезом вне стадии обострения, при умеренно выраженных симптомах интоксикации. Пациентам с острым течением туберкулезного процесса, особенно при сердечно-сосудистых нарушениях, горный климат противопоказан.

Равнинный климат оказывает на больных мягкое и даже щадящее воздействие благодаря умеренной инсоляции, относительно высокому атмосферному давлению, слабо выраженной ионизации.

Лечение в этих привычных для пациентов условиях не способствует получению тонизирующего и закаливающего эффектов. Как правило, оно используется в целях долечивания различных форм легочного туберкулеза.

Гелиотерапия (солнцелечение) также является одной из составных частей климатотерапии. Наличие прямых или рассеянных солнечных лучей служит сильнейшим раздражителем для организма.

Как правило, гелиотерапию используют для лечения внелегочных локализаций туберкулеза (костно-суставного, лимфатических узлов, кожи).

Лечебным эффектом при этом методе обладают ультрафиолетовые лучи солнечного спектра. Благодаря высокой интенсивности гелиотерапия должна применяться только опытным врачом при обязательном строгом контроле за дозой облучения. При активном легочном туберкулезе солнечные ванны абсолютно противопоказаны.

При проведение гелиотерапии требуется соблюдения определенных методик. Существует схема, которая предусматривает в первый день облучение только передних поверхностей голеней в течение 10 мин.

На второй день облучают уже всю переднюю поверхность ног, но при этом облучение голеней составляет уже 20 минут, а бедер — 10. На третий день облучают всю переднюю поверхность тела, при этом облучение голеней составляет уже 30 минут, бедер — 20, а живота, груди и рук — 10.

Следующие 3 дня в такой же последовательности проводится облучение задней поверхности тела. Затем очень постепенно переходят к солнечным ваннам для всего тела, контролируя появление у больного любых жалоб и негативных ощущений.

Детям и подросткам солнечные ванны разрешаются только в утренние часы при температуре воздуха 20-25° С после адаптации к аэротерапии.

Гелиотерапия способствует повышению естественной сопротивляемости организма туберкулезу.

Может применяться и гидротерапия (водолечение) как составная часть климатолечения, либо в местных и даже домашних условиях как закаливающий и тренирующий организм метод, повышающий сопротивляемость не только туберкулезу, но и прочим респираторным инфекциям.

В домашних условиях или в местном санатории можно использовать обливания и другие водные процедуры, которые сначала выполняются при температуре воды 30-35° С (теплая) с последующим постепенным ее снижением (вплоть до температуры воды из под крана).

После водных процедур кожу следует растереть грубым махровым полотенцем. Водные процедуры, проводимые ежедневно, оказывают тонизирующее воздействие на нервную систему, улучшают самочувствие, сон и аппетит.

Морские купания в условиях климатических санаториев сочетают в себе целебные эффекты различных природных факторов — морской воды, солнечного облучения и морских ветров.

Кумысотерапия в настоящее время является одним из нетрадиционных методов лечения туберкулеза. Ранее лечение кумысом было широко распространено. Свежий воздух степей, полноценное питание и кумыс были весьма востребованы больными.

Лечебными факторами кумысолечения следует признать свежий степной воздух, сам по себе необходимый больным туберкулезом, а также спирт и молочную кислоту, полноценный белок и витамины кобыльего молока.

Кроме того, ежедневный прием от 3 до 5 л кумыса прибавлял от 1500 до 2000 калорий к рациону. На современном этапе отмечается тенденция к возрождению кумысотерапии.

Заразиться и заболеть туберкулезом может каждый, независимо от того, на какой ступеньке социальной лестницы он находится. Основной источник инфекции – больной человек, выделяющий туберкулезные микробактерии. Палочка Коха может попадать в организм через дыхательные и пищеварительные пути, иногда через повреждения на коже.

Основные правила

Больному необходимо соблюдать некоторые правила поведения. Во-первых, он должен знать, что нельзя откашливать мокроту из легких в унитаз. Возбудители болезни очень живучи и при очистке сточных бытовых вод они не гибнут. Также нельзя мыть посуду, из которой ел больной. Ее вначале необходимо прокипятить полчаса в отдельной кастрюле, и только потом вымыть в раковине и отдельно поставить в шкафчик.

Внимательно нужно относиться и к остаткам пищи больного. Их нельзя скармливать животным или выбрасывать без дополнительной термообработки в мусорные баки. Больше всего микробактерий заболевания попадает в окружающую среду вместе со слюной и при откашливании с мокротой.

Поэтому больной должен собирать их в специальную баночку с крышкой, имея ее всегда при себе. Рассмотренные правила касаются безопасности окружающих, а что же нельзя делать больному, чтобы не навредить себе? Попробуем разобраться, как жить при этом заболевании.

При составлении диетического меню для больных туберкулезом необходимо учитывать особенности этого заболевания. Так как распад белка в таком организме повышен, необходимо строго соблюдать суточную норму его потребления.

Жиры должны быть легко усвояемые, на две трети – растительного происхождения. Желательно, использовать в приготовлении блюд:

Нельзя есть слишком жирную пищу. Запрещаются:

• говяжий (бараний) или кулинарный жир,
• кондитерские изделия с кремом,
• рыба или птица жирных видов.

Из-за болезни, как правило, развивается дефицит витаминов, в первую очередь А и С. Аскорбиновая кислота повышает в крови бактерицидные свойства, помогает бороться с болезнью.

Поэтому очень важно, чтобы рацион питания больного был разнообразным, калорийным, содержащим достаточное количество витаминов, минеральных солей, белка и жиров. Однако при избыточном весе больному могут предписать некоторые ограничения в потреблении углеводов.

Но более того – категорически запрещено:

• соблюдать различные диеты,
• голодать,
• поститься.

К запрещенным продуктам при туберкулезе относятся алкогольные напитки. Особенно вредно принимать их в период химиотерапии. И алкоголь, и препараты противотуберкулезной группы расщепляются в печени. Их одновременный прием создаст непосильную нагрузку для этого органа, в результате чего может произойти гепатотоксическая реакция, и лечение придется отменить.

Когда болезнь немного отступает, многие пациенты начинают задавать вопрос, а можно ли заниматься спортом в их положении. Люди, которые привыкли к активному образу жизни, с трудом могут смириться с вынужденным бездействием.

Легкие физические упражнения благотворно влияют на восстановление организма, но когда заходит речь о тяжелых спортивных нагрузках, ответ врачей всегда один – от этого стоит отказаться до полного выздоровления.

Восстановление организма и его борьба с палочкой Коха требует затрат сил, энергии, а при занятиях спортом, как известно, расходуется очень много калорий.

Поэтому силы нужно беречь и направить их на главную задачу – победу над туберкулезом. Чтобы держать мышцы в тонусе, таким больным рекомендуется:

• больше ходить,
• совершая прогулки утром и вечером,
• делать зарядку,
• посещать занятия по лечебной физкультуре.

Больной, регулярно занимающийся специальной легочной гимнастикой, значительно укрепляет дыхательную мускулатуру, нормализует работу механизмов вдох-выдох, увеличивает подвижность грудной клетки.

Несмотря на всенародное убеждение, что попариться в баньке – излечиться от ста недугов, на больных туберкулезом это правило не распространяется. Водно-паровые процедуры и высокая температура не просто нежелательны, а категорически противопоказаны при этом заболевании. В противном случае состояние больного может очень сильно осложниться и привести к необратимым последствиям.

Больной туберкулезом только после полного окончательного выздоровления может позволить себе такое удовольствие, через два-три года, не ранее.

А до этих пор, даже если заболевание находится не в активной форме, в баню ходить не следует. Реабилитация после туберкулеза – это длительный процесс, который требует от пациента максимум осторожности и бдительности.

Летний отдых

Отдельно стоит сказать о правилах летнего отдыха для больных туберкулезом. При прохождении ими курса лечения и наличии у них положительной динамики можно купаться в море. Но при этом следует делать все осторожно, постепенно приучая организм к новым условиям. Как правило, только на 4-5 сутки организм привыкает к новым климатическим условиям. И только после его адаптации можно приступать к водным процедурам в естественных водоемах.

Начинать можно при наличии двух благоприятных факторов. Температура окружающей среды, как воды, так и воздуха, не должна быть ниже 20 градусов. Со временем, когда организм больного окрепнет и привыкнет к новым условиям, можно будет принимать и более холодные водные (и воздушные) ванны.

В первую очередь следует не забывать, что купаться больным туберкулезом можно только, если общее самочувствие его хорошее, нет слабости или разбитости. При первых признаках утомления или иного ухудшения состояния необходимо прекратить купание.

Длительность процедур определяется:

• температурой воды и воздуха,
• состоянием пациента.

Выйдя на берег, больному следует обсушиться полотенцем и сделать несколько согревающих упражнений. Если наблюдается повышенная утомляемость, ухудшение аппетита и общего состояния организма, нужно на время отложить водные процедуры и проконсультироваться с врачом.

При наличии остаточных явлений морской климат, несомненно, полезен больным туберкулезом. Отдых на побережье Крыма с сосновыми лесами будет отличной профилактикой осложнений этого опасного заболевания и поможет восстанавливать организм больного.

При активном течении туберкулеза, особенно если присутствует кровохарканье, недопустимо купание больного в открытом водоеме.

Можно ли загорать при туберкулезе? Этот вопрос волнует очень многих. Лето – это пора отпусков, каникул. Нужно куда-то ехать, отдыхать, набираться сил и здоровья на весь последующий период холодов и отсутствия натуральной, богатой витаминами пищи.

Долгое время считалось, что солнечные лучи обладают целебным действием, и бронзовый загар полезен всем без исключения. Но это не так. Есть достаточно много болезней, при которых нельзя загорать, в том числе и при туберкулезе легких.

Как правило, больные туберкулезом посылаются на реабилитацию в курортно-санаторные зоны с солнечным жарким климатом. Отсюда сделан вывод, что загорать при туберкулезе можно и полезно.

До сих пор научно не доказано, вредны солнечные лучи или нет для людей с этим заболеванием. Но большинство практикующих медицинских работников считают, что при туберкулезе легких необходимо избегать длительного пребывания под жаркими солнечными лучами. В противном случае, это может спровоцировать вспышку инфекции и значительно замедлить процесс выздоровления.

Во время нахождения под летним солнцем тело нагревается, и создаются благоприятные условия для активизации палочки Коха, которая любит влажную теплую среду и хорошо размножается при температуре от 30 до 40 градусов, почему и стоит избегать таких условий.

Туберкулезные микробы могут незаметно находиться в теле человека очень долго, не вызывая при этом заболевания. И при неблагоприятных условиях, бытовых или погодных, а также при ослаблении сопротивляемости организма может возникнуть реинфекция, то есть повторное заражение.

После туберкулеза по-прежнему нужно вести себя максимально осторожно, чтобы не спровоцировать его появление вновь.

Методика лечения туберкулеза свежим воздухом. В настоящее время применяются следующие виды аэротерапии больным туберкулезом легких в санаторных и санаторно-курортных условиях: воздушные ванны, дневное и круглосуточное пребывание на свежем воздухе (на веранде, в парке), дневной отдых и сон на берегу моря. Сюда же следует включить прогулки, экскурсии, физические упражнения и спортивные игры на свежем воздухе и туристические походы (по медицинским показаниям).

Лечение туберкулеза воздушными ваннами представляет собой один из видов аэротерапии, при котором осуществляется дозированное воздействие атмосферы на человека.

Постепенно и последовательно нарастающей экспозицией можно приучить больного туберкулезом легких к максимальному использованию климатических факторов, вплоть до аэротерапии, в течение круглых суток (от периода акклиматизации до закаливания организма). Мощным средством аэротерапии являются воздушные ванны, сочетающиеся с рассеянной солнечной радиацией, выражающиеся в непосредственном воздействии на обнаженное тело больного.

Механизм действия воздушных ванн на больного туберкулезом весьма сложен — воздушные ионы, ультрафиолетовая радиация, движение воздуха влияют на функции периферической и центральной нервной системы, улучшают лимфо- и кровообращение в поверхностных слоях кожи. Через процессы теплообмена и терморегуляции осуществляется тренировка и закаливание организма. Температурные раздражения воспринимаются тепловыми и Холодовыми рецепторами.

Воздушные ванны у больных туберкулезом усиливают обменные процессы, но они могут вызвать и отрицательное действие при стойком дефиците в теплообмене. Этим объясняется плохая переносимость низких температур при воздушных ваннах и высоких при солнечном облучении лицами с нарушенной функцией эндокринных желез, обменных процессов и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

В зависимости от внешней температуры различают воздушные ванны: холодные (при температуре воздуха 6—14°), прохладные (от 14 до 20е) и тепловатые (от 20 до 30°).

В теплом периоде воздушные ванны помогают преодолеть летний зной, усиливают эффективность климатолечения. В холодный период они способствуют повышению сопротивляемости организма к переохлаждению и простудам. Они носят раздражающий характер, поэтому и назначаются более узкому кругу больных, которым показаны систематическая тренировка и закаливание.

Воздушные ванны можно принимать лежа, сидя, при ходьбе, в сочетании с физкультурными и другими упражнениями.

Эти процедуры у больных туберкулезом проводятся под наблюдением врача или опытной медицинской сестры.

Правильная организация аэротерапии требует должной подготовки помещения, вентиляции и отопления. В холодный сезон воздушные ванны могут применяться в помещении при температуре 16°, а в жаркий — при 8—10°.

Воздушные ванны обычно назначают больным с затихшим процессом, начиная с комнатной воздушной ванны в течение б—10 минут. В дальнейшем можно переходить на воздушные ванны на открытом воздухе при отсутствии или слабом ветре, лучше в утренние часы, а в теплые дни также и вечером от 17 до 19 часов.

Эта процедура принимается больным в месте, защищенном от ветра и солнца (в помещении или на свежем воздухе), на кушетке в обнаженном виде (по пояс) или в купальном костюме. При теплых ваннах начинают лечение с 10 минут, доводя процедуру до 1—154 часов.

Прохладные ванны начинают с 1—2 минут, прибавляя ежедневно по 1—2 минуты, и доводят до 15 минут. Закаленным людям можно назначать и холодные воздушные ванны (не ниже 10°) по 1—2 минуты в день (до 15 минут максимально).

Единой стандартной схемы их дозировки при проведении воздушных ванн нет; требуется строгая индивидуализация в зависимости от характера и фазы туберкулезного процесса, тренировки больного в прошлом, переносимости этой процедуры.

Следует учесть, что при проведении антибактериального лечения контингент туберкулезных больных для принятия воздушных ванн значительно расширен.

Противопоказаны воздушные ванны больным при нарушении функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной системы (II — III степени), отрицательно реагирующим на охлаждение, а также больным прогрессирующими формами туберкулеза при наличии выраженных симптомов интоксикации, при свежих экссудативных плевритах и пневмоплевритах и у больных с наклонностью к кровохарканьям.

Лечение круглосуточным пребыванием на воздухе является одним из доступных в разных климатических условиях методов максимального использования свежего., воздуха больными туберкулезом. Сон на воздухе является составной частью климатотерапии.

Организация сна зависит от климатических условий сезона и подготовки больных, отобранных для этой цели.

В южных и среднеазиатских районах СНГ круглосуточное пребывание на воздухе может быть организовано почти в течение всего года, а в других требуется специальная подготовка помещения, теплых мешков и" одеял.

Этот метод лечения может проводиться в помещении, на веранде, в парке, на берегу моря. Но, учитывая возможность неблагоприятной реакции, переохлаждения во время сна, его не рекомендуется назначать больным с повышенной нервной возбудимостью (без предварительной подготовки), в остром периоде основного заболевания, при обострениях бронхита, пневмосклероза и бронхоэктазов, при длительных легочных кровохарканьях, при вяло текущих заболеваниях почек, суставов, при острых сопутствующих заболеваниях — гриппе, ангине и других.

В специально построенных климатопавильонах круглосуточная аэротерапия может быть использована для значительного контингента больных, в том числе с деструктивным туберкулезом легких, после хирургических вмешательств на легких.

Оправдал себя как метод лечения свежим воздухом ночной сон на берегу моря — этому благоприятствует атмосфера моря, соли морской воды, аэрозоль йода.

Методика лечения солнечным облучением (гелиотерапия). Солнечные ванны при лечении больных туберкулезом являются серьезным климатотерапевтическим вмешательством, так как неправильное использование солнца может привести к нежелательным обострениям туберкулезного процесса. Они чаще применяются у больных с туберкулезными лимфаденитами, при костно-суставном туберкулезе и при туберкулезе кожи.

Механизм солнцелечения весьма сложен — он выражается в изменениях обменных процессов: содержания в крови сахара, холестерина, кальция, диастазы, каталазы, белковых фракций, пигментного обмена, а также изменении физико-химических свойств крови (вязкости, свертываемости, реакции оседания эритроцитов и др.).

При проведении гелиотерапии следует учитывать реакции общего, местного и очагового характера.

Неблагоприятными общими показателями считается появление головной боли, сердцебиения, бессонницы, потери аппетита, озноба, чувства холода, учащения пульса больше чем на 15 ударов в минуту, ускоренной РОЭ, появления лимфопении, левого сдвига нейтрофилов. К очаговым реакциям относятся усиление катаральных явлений в легких, появление шума трения плевры, появление или усиление инфильтративных изменений в легких. В этих случаях приходится прерывать проведение гелиотерапии.

Для гелиотерапии показаны в основном больные с очаговым и ограниченным инфильтративным туберкулезом легких в фазе уплотнения и рассасывания без выраженных признаков интоксикации, больные с хроническим медленно рассасывающимся серозным и серозно-фибринозным плевритом при отсутствии специфических поражений легких.

Противопоказана гелиотерапия больным с активными свежими подострыми формами туберкулеза легких и других органов, с наклонностью к легочным кровотечениям, а также больным туберкулезом, страдающим тиреотоксикозом.

По выработанной методике солнцелечение рекомендуется начинать после адаптации больных к климатическим условиям в течение 5—7 дней. Его следует проводить в утренние или дневные часы в зависимости от климатических зон-—в средней полосе между 10 и 13 часами, на Южном берегу Крыма в утренние часы (в весенне-осенние месяцы от 7У2—9% часов, а в жаркие месяцы еще раньше). Солнечные ванны проводят на балконах, террасах, а в летние месяцы на открытом воздухе — в парке, на пляжах, защищенных от ветров. Ялтинский институт климатотерапии туберкулеза рекомендовал специальные солярии с солнцезащитными щитами, которые позволяют более рационально использовать ультрафиолетовые лучи и их дозировку. Прием солнечных ванн рекомендуется проводить после завтрака на лежаках. Голова должна быть защищена от солнца тентом или щитом.

Дозировку солнцелечения лучше проводить по калориям, чем по минутам, так как отсчет калорий позволяет правильнее и постепенно увеличивать использование лучевой энергии.

У больных туберкулезом легких применяется не местное, а общее облучение. На всю поверхность тела отпускают вначале 3—5 калорий, ежедневно увеличивая на 5 калорий, доходя до 45 калорий. Средний курс. 30—40 солнечных ванн ежедневно, кроме одного дня перерыва в неделю. Солнцелечение больных туберкулезом легких проводят под тщательным врачебным наблюдением и контролем.