T spot отрицательный при некоторых формах туберкулеза

ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации специфического туберкулезного процесса за пределами органов дыхания.

Внелегочный туберкулез чаще развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося как правила в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений.

Внелегочные формы туберкулеза прежде всего характеризуются поздней выявляемостью ( от 3 мес до 2-10 лет от начала заболевания), что обусловливает высокий процент осложнений – до 80%. Поэтому очень важной представляется проблема ранней диагностики, что во многом объясняется низкой осведомленностью врачей общей лечебной сети об особенностях заболевания .

На внелегочные формы приходится около 10-15% от всех клинических форм туберкулеза.

Внелегочными формами туберкулеза чаще болеют взрослые (79 %) и реже - дети и подростки (соответственно 16 % и 5%).

По локализации различают:

• костно-суставный (встречается у 47 % всех больных внелегочным туберкулезом);
• мочеполовых органов (37 %);
• глаз (5,5 %);
• мозговых оболочек (менингит - 4 %);
• лимфатических узлов (2,5 %);
• брюшины (1,5 %);
• кожи (1,5%).

Симптомы туберкулеза зависят от пораженного участка тела. Выявить внелегочную туберкулезную инфекцию довольно сложно, потому что ее симптоматика является смазанной, неспецифичной.

Но для всех форм внелегочного туберкулеза характерны общие неспецифическиесимптомы туберкулезной интоксикации:

• потливость;
• вялость, усталость;
• субфебрильная температура (37 С);
• резкое похудение.

При туберкулезе костей и суставов чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба. Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.

Туберкулез мочеполовой системы. Симптомы туберкулеза половых органов, почки или мочевыводящих путей в начале заболевания очень расплывчаты, поэтому болезнь можно элементарно перепутать с воспалением мочеполовой системы. У больных отмечаются такие симптомы как общая слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 37,1-37,5оС, похудание, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия.

Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.

Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) - начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель, проявляясь непостоянной головной болью, общей слабостью, апатией, сонливостью, потерей аппетита. Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, ригидность (негибкость) затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.

Туберкулез кишечника. У больных на фоне общих проявлений интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела), отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами. Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.

При туберкулезе кожи возбудитель обычно попадает в кожу и подкожную клетчатку лимфогематогенным путем из очагов туберкулеза в других органах, очень редко встречается экзогенное инфицирование кожи — через ее повреждения. В подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи. Основная проблема заключается еще и в том, что далеко не каждый врач-дерматолог может своевременно и правильно диагностировать туберкулез кожи. Этому способствует медленное развитие проявлений и их значительная вариабельность – большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания. Больной с туберкулезом кожи может представлять опасность для окружающих в плане заражения микобактериями туберкулеза. Именно поэтому контакт с ним должен исключаться, а после выписки из стационара он должен длительно находиться на диспансерном учете.

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Манту	Диаскинтест	Квантифероновый тест	T.SPOT.TB
Точность	50,00%	90,00%	97,00%	97,00%
Оценка данных	Субъективная	Субъективная	Объективная	Объективная
Ложноположительные результаты	Часто	Редко	Крайне редко	Нет
При скрытой форме туберкулеза	Не достоверен	Не достоверен	Достоверен	Достоверен
Противопоказания	Много	Есть	Нет	Нет
Побочные реакции	Есть	Редко	Нет	Нет
При ВИЧ и других иммунодефицитах	Не информативен	Не информативен	Информативен	Информативен
Способ исследования	Кожный тест	Кожный тест	Анализ крови	Анализ крови

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: +7 812 331 00 00, мы ответим на них!

Для диагностики туберкулеза наряду с Диаскинтестом и пробой Манту предлагается использовать иммуноферментные гамма-интерфероновые тесты, одним из которых является T-SPOT.TB. Этот метод диагностики во многом похож на квантифероновый тест, для его проведения так же необходима кровь из вены.

На сегодняшний день квантифироновый тест на территории Российской Федерации для выявления туберкулеза не используют. Вместо него предлагают английский аналог - Интерфероновый тест (Т-СПОТ или T-SPOT.TB).

В апереле 2014 года в Российской Федерации был зарегистрирован набор реагентов для in vitro диагностики туберкулезной инфекции Т-СПОТ.ТБ (T-SPOT®.TB). Получено регистрационное удостоверение № ФСЗ 2012/12648 Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения. Регистрационное удостоверение подтверждает, что Т-СПОТ является изделием медицинского назначения, и дает право на применение в Российской Федерации.

Что означает T-SPOT.TB

Данный анализ может применяться для всех людей, находящихся в группе риска по латентной туберкулезной инфекции, а также для лиц с подозрением на туберкулез вне зависимости от их возраста, пола, иммунного статуса и терапии.

Плюсы (преимущества) T-SPOT.TB теста:

• высокая специфичность и высокая чувствительность;
• отсутствие противопоказаний для исследования;
• безопасность и отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
• интерпретация результатов теста менее субъективна, чем интерпретация результатов кожных туберкулиновых проб;
• возможно применять для дифференцирования туберкулезной инфекции у детей от поствакцинальной аллергии, а также для оценки уровня специфического иммунитета в процессе лечения.

Кому показан Т-СПОТ

T-SPOT может быть использован вместо пробы Манту или Диаскинтеста во всех случаях, когда показано проведение кожных проб в качестве теста для диагностики туберкулеза. В качестве дополнительного метода исследования для подтверждения или опровержения сомнительных результатов кожных тестов. И особенно тест показан тем лицам, у которых имеются противопоказания к проведению пробы Манту и Диаскинтеста:

• индивидуальная непереносимость туберкулина;
• кожные заболевания и аллергические состояния в период обострения;
• дети, подростки и взрослые с высоким риском развития аллергической реакции;
• инфекционные заболевания в период обострения;
• васкулиты;
• эпилепсия.

Анализ Т-СПОТ. Метод проведения исследования

Для диагностики туберкулеза с помощью Т-СПОТ теста берут анализ крови в количестве от 2 до 8 мл в зависимости от возраста:

• Дети в возрасте до 2 лет - 2 мл;
• Дети в возрасте от 2 до 9 лет - 4 мл;
• Взрослые и дети в возрасте 10 лет и старше - 8 мл.

Для исследования берется венозная кровь утром натощак (или не менее чем через 2-4 часа после последнего приема пищи).

Обследование проводится при наличии информированного согласия законных представителей несовершеннолетних детей.

Результат Т-СПОТ

Результат Т-СПОТ теста может быть:

• отрицательным, если в организме туберкулез отсутствует;
• положительным, если организм инфицирован туберкулёзом;
• сомнительным (неопределенным), если тест не дает однозначного ответа.

Отрицательные результаты тестов при отсутствии клинических симптомов заболевания позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

Т-СПОТ - сомнительный результат:
В редких случаях результаты теста не могут быть интерпретированы вследствие не прохождения положительного контроля теста и оцениваются как неопределенные. В этом случае нельзя не подтвердить, не исключить туберкулезную инфекцию.

Т-СПОТ.ТБ (Т-SPOT®.ТВ) следует применять и интерпретировать только совместно с общей клинической картиной. Отрицательный Т-СПОТ не исключает возможности инфицирования М. tuberculosis.

Сравнение тестов для диагностики туберкулеза

Параметр	Проба Манту	Диаскин­тест	Кванти­фероновый тест	Т-СПОТ (T-SPOT.TB)
Производитель	Российская Федерация		Австралия	Великобритания
Метод исследования	Кожный тест (алергопроба)		Исследование венозной крови
Побочные реакции	Возможны	Редко, но возможны	Нет	Нет
Противопоказания	Есть	Есть	Нет	Нет
Специфичность	Низкая	Высокая	Высокая	Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ	Да	Нет	Нет	Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок	Да (не ранее чем через 1 месяц)		Нет	Нет
Интерпретация результатов	Субъективна		Объективна

Где можно сделать T-SPOT в Москве

Иммунологический тест in vitro (в пробирке) T-SPOT проводится как альтернативный метод, который не входит в программу государственных гарантий по организации бесплатной медицинской помощи гражданам и проводится на платной основе.

Флюшка, КТ, макрота, диаскин, т-спот — отрицательно Все. Но симптомы туберкулеза на 100% совпадают: температура 37.0 — 37.2 больше двух месяцев, похудел больше 10кг, сил нет, нереальная слабость, красные щечки, вот как пару недель начался бронхиальный кашель с макротой с серо-зеленого цвета, ощущение дискомфорта в груди, бессоница, потливость под утро. ЧТО ЭТО может быть. БЫЛО ЛИ ТАК У КОГО?? Могут ли все анализы быть в норме, а туб при этом есть. . Мне ппц как страшно, не знаю куда идти. ДА, забыл написать что обследовался параллельно на все, вдоль и поперек

Новые вопросы фтизиатру:

• Здравствуйте! У меня была выявлена туберкулома, я принимала 04.04.2020
• Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне 04.04.2020
• Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза 04.04.2020
• Ну вот и меня перевели в 3 группу 03.04.2020
• Всем привет! У меня тубович ,нахожусь в тубдиспансере,что 03.04.2020

Противотуберкулезные диспансеры РФ и СНГ

При тб могут быть серьезные изменения в анализах, а вот внешних проявлений, особенно таких ярких, как у вас вообще может не быть до самого критического состояния. Вам скорей к терапевту, чтобы дифференцировать и отмести ненужное. К невропатологу может ещё заглянуть?

Светлана, был у терапевта (у двух даже). Ничего не могут сказать. Все анализы в норме! Чуть лимфоциты повышены и всё. Проверился ну на все. Денег на все потратил уйму. У невропатолога был тоже, кстати!)

Светлана, я полгода ходила умирала — температура, тахикардия, полный упадок сил. Анализы как у космонавта абсолютно все, в итоге в поликлинике собрали комиссию и объявили, что у меня ничего нет, кроме невроза и всд. Вот, лечу туберкулез, потому что сама пошла и сделала кт, на котором — он, родимый. Так что болезнь по-разному протекать может.

Настя, а рентген не показал?

Светлана, нет. Потом уже после кт фтизиатры смотрели на рентген — если знать, где очаг по кт, можно что-то на рентгене заметить. Это слова моего врача

Настя, у нас никаких симптомов не было вообще….Резкое ухудшение состояния за две недели как ОРВИ с температурой, на третьей мы уже в больнице лежали. Ну и анализы — соэ 80 и на рентгене полости распада. А так до 10 км бегала утром и вечером. Это хорошо что вы сами тревогу били и узнали на самом начальном этапе. В нашем случае никаких звоночков не было…ну или мы их не ждали…

Светлана, ну не зря говорят, туберкулез — коварная болезнь. На меня смотрели уже, как на психа, выгоняли просто. А потом я пришла с результатом кт, у них глаза на лоб полезли..) Диагносты хреновы, прости Господи

Почти один в один, в итоге на КТ обнаружили очаг 3 мм, иммунитет подвел и, мол скажите спасибо доктору который не спустил эту проблему на обычную простуду, вот теперь лечу ТБ. Да, анализы были, хоть в космос отправляйся. Еще раз сделать КТ или МРТ в другой клинике.

Ваш, очаг 3мм единичный? Не было предположений что это фиброз, типа последствие перенесенной пневмонии?

Роман, как сказал рентгенолог, единственный и свежий!

Роман, надеюсь врачи ещё в состоянии отличать активный процесс от фиброза…

Проверьтесь на онковирусы.
Особое внимание к вирусу Эпштейн Барра.

Надо исключать внелегочую форму и онкологию

• Андрей к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Елена Грачёва к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
• Евгений Камаев к записи Всем привет,хочу с вами поделиться своей историей. Мне
• Анна Миллер к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза
• Марк к записи Здравствуйте, мне 28 лет, я лечился от туберкулеза

Апрель 2020

Пн	Вт	Ср	Чт	Пт	Сб	Вс
« Мар
1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30

Лечение туберкулеза – задача сложная, но решаемая! Надеемся наш сайт поможет вам в этом.

Универсальный альтернативный вариант иммунологического исследования in vitro диагностики туберкулезного процесса путем количественного определения мононуклеарных клеток периферической крови, продуцирующих ИФН-γ в ответ на присутствие белков CFP-10 и ESAT-6 M. tuberculosis.

Иммунологический тест на туберкулез

Синонимы английские

Testing for tuberculosis infection

Прямая оценка функции T-клеток энзим-связывающий иммуноспотингом (ELISPOT).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулеза (МБТ, палочка Коха, Mycobacterium tuberculosis) – высокоустойчивый микроорганизм. В настоящее время описано около 150 видов микобактерий, но клинически значимыми признаны М. tuberculosis (более 90 % всех случаев туберкулезной инфекции), М. bovis (5 %) и М. africanum (около 3 % – главным образом среди населения стран тропической Африки).

Источником инфекции являются больные люди и животные. Наиболее распространен воздушно-капельный путь заражения, при котором возбудитель проникает в организм через верхние дыхательные пути, иногда через слизистые оболочки пищеварительного тракта или через поврежденную кожу.

Попадая в окружающую среду, возбудитель способен длительно сохраняться: в высохшей мокроте он выживают до 10 месяцев, на предметах, окружающих больного (белье, книги), – более 3 месяцев, в воде – более года, в почве – до 6 месяцев.

В настоящее время описаны следующие варианты развития ситуации после проникновения МБТ в организм человека: [1]

• полная элиминация (удаление) возбудителя из организма;
• развитие первичного туберкулеза (при быстром росте и размножении МБТ);
• инфицирование, или "латентная туберкулезная инфекция" (ЛТИ), [2] – состояние стойкого иммунного ответа на антигены МБТ при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулеза.

Присутствующий в организме возбудитель способен не только длительно бессимптомно персистировать в организме, но при определенных обстоятельствах (интенсивное размножение МБТ на фоне малоэффективного иммунитета и т.д.) реактивироваться и вызвать развитие заболевания. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования МБТ в течение первого года заболевание развивается у 5 % инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается еще у 5 %, то есть пожизненный риск заболевания туберкулезом среди инфицированных составляет 10 %.

Вместе с тем наличие различных факторов может способствовать повышению риска развития локального туберкулеза: так, при ВИЧ-инфицировании ежегодный риск заболевания туберкулезом на фоне ЛТИ составляет 10 %, а пожизненный риск – 50 %.

Диагностика туберкулеза является комплексной и включает, согласно регламентирующим документам, [3] аллергические внутрикожные пробы (реакция Манту и "Диаскинтест"), инструментальное обследование (ФЛГ, рентген) и лабораторные – направленные как на выявление и идентификацию возбудителя с определением спектра его чувствительности к препаратам этиотропной терапии, так и на изучение выраженности иммунологической реакции на патоген.

Одним из современных и высокоинформативных методов определения специфической иммунной реакции на МБТ, особенно при отсутствии или минимальных клинико-инструментальных признаках инфекции и сомнительных результатах общепринятых методов лабораторной диагностики туберкулеза, является тест T-SPOT.

Исследование иммунного Т-клеточно-опосредованного ответа: количественное определение в крови эффекторных Т-клеток (CD4 и CD8), вырабатывающих ИФН-ɣ (гамма-интерферон), который продуцируется в ответ на стимуляцию специально подобранными антигенами ESAT-6 и CFP10. Эти белки входят в состав клинически значимых МБТ (М. tuberculosis, М. bovis, М. africanum) и отсутствуют у бактерий, используемых при производстве вакцины БЦЖ и у непатогенных для человека микобактерий.

Преимущества теста Т- SPOT:

• высокая специфичность и чувствительность метода (87-97 %);
• безопасность, отсутствие побочных реакций;
• отсутствие ложноположительных результатов;
• результат исследования не зависит от наличия вакцинации БЦЖ;
• не имеет противопоказаний и ограничений по времени проведения;
• позволяет диагностировать внелегочные формы туберкулеза;
• позволяет диагностировать инфекцию у пациентов с ВИЧ и низкими показателями уровня CD4. [4]

Для чего используется исследование?

• Диагностика туберкулезной инфекции.

Когда назначается исследование?

• Пациентам, у которых в связи с основным заболеванием (эпилепсия, хронические заболевания в стадии обострения и др.) затруднено проведение внутрикожных тестов.
• При наличии в анамнезе пациента токсико-аллергических реакций на туберкулин.
• Детям, привитым БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту, – до проведения инструментального обследования легких. [5]
• По эпидемиологическим показаниям – пациентам, прибывшим из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом (Африка, Азия) и/или находившимся в контакте с лицами с диагностированным заболеванием.
• Пациентам с аутоиммунными и др. заболеваниями (силикоз), ведущими к снижению системного иммунитета.
• Пациентам, получающим системное лечение глюкокортикоидами или иммуносупрессивную терапию.
• Онкологическим пациентам, получающим лучевую и химиотерапию.
• Пациентам на диализе или готовящимся к трансплантации органов или переливанию крови.
• ВИЧ-инфицированным, особенно со снижением количества СD4-клеток.
• При подозрении на внелегочные формы туберкулеза.

T-Spot – тест на туберкулез, который является одним из методов диагностики заболевания, альтернативой пробам Манту. Заключается в иммунологическом исследовании крови, сложный и дорогостоящий. Данный тест покажет, насколько человек подвержен заболеванию туберкулезом.

Показания и противопоказания

Показано проведение T-Spot tb теста:

1. Детям (дошкольники и школьники) с противопоказаниями к кожным пробам, аллергией на туберкулин. Также если недавно проводилась вакцинация БЦЖ или была выявлена ложноположительная проба Манту.
2. Больным с хроническими патологиями, ослабляющими иммунитет (пневмокониоз, сахарный диабет).
3. Пациентам, которым проводится лечение методами, угнетающими иммунитет (глюкокортикоиды, лучевая терапия и др.).
4. Наркозависимым.
5. Людям после контакта с зараженными, или вернувшимся из стран, где отмечается неблагополучная эпидобстановка по туберкулезу.
6. Лицам в тюремном заключении или после недавнего освобождения, не имеющим места жительства.
7. Пациентам с ВИЧ-инфекцией.

При лечении лекарственными препаратами можно проводить тест. Допустимые сочетания: с антибиотиками, стероидными препаратами, лучевой терапией.

Противопоказаний к исследованию нет, такой способ не представляет опасности, побочные эффекты или осложнения после его проведения отсутствуют.

Наличие вирусной или бактериологической инфекции является относительным противопоказанием, т. к. будет затруднено исследование. Также не рекомендуется производить забор крови для анализа у пациентов, страдающих тяжелой анемией.

Преимущества и недостатки

Отличие данного анализа от других тестов, проводимых подкожно, заключается в получении результатов. Исследование проводят в пробирке, поэтому на результат не оказывают влияния вакцина БЦЖ у пациента или наличие аллергических реакций.

Главные преимущества исследования в сравнении с проведением других проб:

1. Высокая точность (у здоровых людей ложноположительный результат отсутствует в 97%).
2. Безопасен, крайне редко возникают нежелательные эффекты или осложнения.
3. Можно применять для диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных пациентов или людей, страдающих аллергическими реакциями.
4. Противопоказания почти отсутствуют.
5. Позволяет выявить как легочный туберкулез, так и внелегочные формы.
6. Нет временных ограничений для проведения исследования.
7. Вакцинация БЦЖ не влияет на результаты анализа.

Т-спот тест на туберкулез пока не получил широкого распространения, он не может полностью заменить стандартные пробы по следующим причинам:

• отсутствует 100% гарантия точного результата;
• тест-пот недоступен по полису ОМС;
• исследование дорогостоящее;
• эффективность и информативность остаются невысокими;
• не все медицинские учреждения проводят исследование (не во всех городах имеются лаборатории);
• нет возможности обнаружить инфицирование, если оно произошло недавно, или определить степень активности заболевания;
• эффективность диагностики туберкулезной инфекции с помощью данной методики (90%) ниже, чем у диаскинтеста, показавшего 98%.

Поэтому тиспот не может заменить другие пробы, хотя подходит в качестве альтернативы.

Подготовка к тесту

Специальной подготовки к проведению исследования не требуется. Сдают кровь утром. Запрещено в течение суток курить, употреблять алкогольные напитки. Может потребоваться отменить на время прием некоторых медикаментозных средств (после согласования с доктором).

Для тестирования требуется согласие пациента (если ему 18 лет и больше) или письменное разрешение законных представителей (для детей).

В лаборатории делают забор венозной крови (натощак, лучше в утренние часы). На количество крови влияет возраст (дети младше 2 лет – 2 мл, 2-9 лет – 4 мл, старше 10 лет – 8 мл).

Затем на Т-лимфоциты воздействуют антигенами туберкулеза. Начинается активная выработка Т-лимфоцитами гамма-интерферона. Результат тест-пота влияет на количество выделившегося интерферона, действие его и Т-лимфоцитов.

Возможные результаты

Результаты Т-Спот теста будут готовы через 3-4 дня. Может быть 3 варианта:

1. Положительный – свидетельствует о том, что пациент инфицирован. Найдены антитела, число спотов 8-100. Такие значения свидетельствуют о контакте организма с палочкой туберкулеза.
2. Отрицательный – показывает отсутствие инфицирования. Не обнаружены антитела, число спотов не превышает 5. Такой итог является основанием для выдачи фтизиатром справки о состоянии здоровья. Осмотр требуется, чтобы опровергнуть вероятность снижения реакции Т-лимфоцитов. Такие данные свидетельствуют о сниженной реактивности Т-лимфоцитов, возникающей в результате ослабления защитных свойств организма.
3. Сомнительный – результат неясный, количество спотов больше 5-7. Иногда это свидетельствует о начале заболевания. Требуется проведение повторной или дополнительной диагностики.

На основании положительных результатов заболевание не диагностируют, назначают проведение дополнительного обследования:

• анализ мокроты;
• рентгенологическое исследование;
• ИФА;
• КТ;
• ПЦР и др.

Где сделать и сколько стоит

Цена теста Т-Спот высокая, может отличаться в разных регионах и зависит от уровня медучреждения. Пока о данном тесте знают не все, сделать его можно лишь в отдельных научно-медицинских учреждениях.

Стоимость исследования составляет 5700-6800 руб., на услугу в частных медцентрах влияют расходы, связанные с транспортировкой биоматериала к месту анализа (такие исследования в частных медицинских центрах не проводятся).

Выбор места тестирования следует обсудить с лечащим врачом. В отличие от гемотеста данное исследование доступно лишь в нескольких туберкулезных центрах, расположенных в следующих городах:

Иногда можно сдать кровь в своем городе, затем ее отправляют в другой город для тестирования.