По туберкулезу в управлениях роспотребнадзора
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 сентября 2007 г. № 0100/9824-07-32 "Об учете заболеваемости туберкулезом"
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует о неудовлетворительном представлении информации о заболеваемости туберкулезом рядом управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
При сверке данных по заболеваемости активным впервые выявленным туберкулезом, представленных управлениями Роспотребнадзора в форме N 2 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" (далее форма 2) за 2006 год, с данными, представленными Минздравсоцразвития России в форме N 8 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом" (далее форма 8), на федеральном уровне расхождение в количестве заболевших составило 12 538 человек.
Информация, соответствующая данным Минздравсоцразвития России (форма 8) представлена управлениями Роспотребнадзора по Липецкой, Волгоградской, Рязанской, Тамбовской, Калининградской, Ленинградской, Псковской, Магаданской областям, Республикам Северная Осетия (Алания), Марий Эл, Алтай, Тыва, Хакассия, Приморскому, Хабаровскому краям, Таймырскому, Усть-Ордынскому Бурятскому, Агинскому-Бурятскому, Ненецкому, Эвенкийскому, Корякскому, Чукотскому автономным округам, Еврейской автономной области.
Единичные расхождения - от 1 до 7 заболевших - имеются в данных, представленных управлениями Роспотребнадзора по Ярославской, Ульяновской, Самарской областям, Карачаево-Черкесской Республике, Республике Бурятия, Алтайскому и Камчатскому краям.
Ряд управлений Роспотребнадзора в форме 2 представили количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения субъекта Российской Федерации, не включая данные других ведомств, в т.ч. УФСИН, что соответствует сведениям формы федерального государственного статистического наблюдения N 33 (далее форма 33): Краснодарский, Ставропольский, Пермский края, Московская, Владимирская, Тверская, Саратовская, Томская, Ростовская, Новгородская, Новосибирская, Тульская, Смоленская, Сахалинская, Оренбургская, Орловская, Курганская, Челябинская, Кемеровская, Костромская, Свердловская, Ивановская области, республики Башкортостан, Мордовия, Адыгея, Калмыкия, Саха (Якутия), Татарстан, Ямало-Ненецкий, Ханты-Мансийский автономные округа.
При этом ряд управлений Роспотребнадзора представили в форме 2 и в ответ на запрос Федеральной службы (исх. N 0100/2305-07-32 от 07.03.07) различные данные по количеству заболевших впервые выявленным активным туберкулезом в 2006 г. среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения: Свердловская область (в форме 2 - 3773 человека, по запросу - 3787 человека), Сахалинская область (в форме 2 - 474, по запросу - 468 человек), Костромская область (соответственно 269 и 277 человек), Пермский край (2315 и 2533 человека) и др.
Количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом, представленное управлением Роспотребнадзора по г. Москве в форме 2, на 759 человек превышает данные формы 8 фтизиатрической службы города.
Информация о числе заболевших туберкулезом среди всего населения в 2006 г., представленная на запрос Роспотребнадзора (исх. N 0100/2305-07-32 от 07.03.07) управлениями службы по Новосибирской области, Ямало-Ненецкому автономному округу, не соответствует данным, представленным фтизиатрической службой указанных территорий в форме N 8:
территория | Количество заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди всего населения субъекта Российской Федерации | |
---|---|---|
Данные, представленные управлением Роспотребнадзора на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 | Данные формы 8 | |
ЯНАО | 369 | 439 |
Новосибирская область | 3528 | 2858 |
Данные о количестве заболевших активным впервые выявленным туберкулезом среди всего населения, представленные рядом управлений Роспотребнадзора на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г., не соответствуют ни данным, представленным этими же управлениями в форме 2, ни данным, представленным фтизиатрической службой:
Субъекты Российской Федерации | Данные формы 2 (абс. чел.) | Данные формы 8 (фтизиатрическая служба) (абс.чел.) | Данные, представленные на на N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г. (абс. чел.) | |
---|---|---|---|---|
Количество заболевших туберкулезом среди населения, обслуживаемого в системе здравоохранения | Количество заболевших туберкулезом среди всего населения (территориальный показатель) | |||
Читинская обл. | 863 | 1403 | 968 | 1198 |
Красноярский край | 2588 | 2975 | 3021 | |
Иркутская обл. | 2655 | 2949 | 2883 | 3159 |
Р. Коми | 651 | 796 | 592 | 796 |
Кировская обл. | 876 | 1014 | 828 | 1114 |
Брянская обл. | 1071 | 1168 | 1071 | |
Архангельская Обл. | 624 | 919 | 669 | 942 |
Р. Чувашия | 908 | 1052 | 616 | 660 |
Чеченская Республика | 700 | 912 | 700 | |
Амурская обл. | 1319 | 1251 | 1018 | 1319 |
Тюменская обл. | 1612 | 2087 | 1707 | 2087 |
Р. Алтай | 260 | 260 | 260 | 292 |
Воронежская обл. | 1258 | 1509 | 1166 | 1509 |
Курская обл. | 779 | 932 | 779 | |
Пензенская Обл. | 938 | 1026 | 909 | 1029 |
Р. Ингушетия | 149 | 183 | 183 | 183 |
Белгородская обл. | 850 | 942 | 819 | 942 |
Вологодская Обл. | 467 | 564 | 613 | 719 |
Р. Татарстан | 2039 | 2298 | 2055 | 2298 |
Калужская обл. | 587 | 741 | 558 | 741 |
С. Осетия | 439 | 439 | 438 | 403 |
Еврейская АО | 245 | 245 | 225 | |
Амурская обл. | 1319 | 1251 | 1251 | 1319 |
Ямало-Ненецкий АО | 369 | 439 | 369 | 369 |
Управлениями Роспотребнадзора по Ульяновской, Курской, Тамбовской, Брянской областям, Красноярскому краю, Кабардино-Балкарской Республике, Чеченской Республике, Еврейской автономной области на запрос Роспотребнадзора N 0100/2305-07-32 от 07.03.07 г. не представлена информация о заболеваемости активным впервые выявленным туберкулезом населения, обслуживаемого в системе здравоохранения.
Изложенное выше свидетельствует о неудовлетворительном взаимодействии управлений Роспотребнадзора с фтизиатрической службой и низком качестве эпидемиологического надзора за туберкулезом на территории ряда субъектов Российской Федерации.
В целях улучшения информационного обеспечения Роспотребнадзора и усиления взаимодействия органов и учреждений Роспотребнадзора и здравоохранения в субъектах Российской Федерации по борьбе с туберкулезом предлагаю:
1. Провести анализ причин расхождения данных форм федеральной государственной статистической отчетности.
2. Представить в Роспотребнадзор объяснение расхождения статистических данных в срок до 01.11.2007 г.
2. Определить и отработать порядок сверки информации о заболеваемости туберкулезом на территории субъекта Российской Федерации.
3. В форму N 2 годовую "Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях" в графы "Заболеваемость активным туберкулезом, впервые выявленным, включать сведения о заболеваемости всего населения на территории субъекта Российской Федерации, независимо от ведомственной принадлежности (в соответствии с формой федерального государственного статистического наблюдения N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом").
Сведения о заболеваемости туберкулезом постоянного населения (данные формы 33) оформлять в виде подтабличного текста.
4. Обеспечить представление в Роспотребнадзор и ФГУЗ "ФЦГиЭ" достоверной информации о заболеваемости населения туберкулезом.
Руководитель | Г.Г. Онищенко |
Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 28 сентября 2007 г. N 0100/9824-07-32 "Об учете заболеваемости туберкулезом"
Роспотребнадзор
Туберкулез – древнейшее инфекционное заболевание, известное со времен Египетских пирамид. Возбудитель Заболевания – микобактерия туберкулеза, или обладает значительной устойчивостью к низким и высоким температурам, повышенной влажности.
Общепризнано, что микобактерии туберкулеза попадают в организм человека четырьмя различными путями: аэрогенным (через дыхательные пути); алиментарным (через органы пищеварения); кожным (через поврежденные кожные покровы) и смешанным. Чаще всего им поражаются легкие, но эта инфекция способна поразить и любой другой орган. Источником заражения являются больные люди или домашние животные. Основной источник заражения – больной человек. Наиболее часто туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, разговоре больного туберкулезом в воздух, на пол и стены комнаты, предметы обихода, попадают мельчайшие капельки мокроты и слюны. Микробы после высыхания мокроты долго остаются жизнеспособными, особенно в слабоосвещенных местах, даже в высохшей мокроте и на различных предметах они выживают до шести-восьми месяцев. Это обуславливает возможность контактно-бытовой передачи через посуду, белье, книги.
Туберкулезом болеют не только люди, но и животные. Поэтому возможно заражение при употреблении некипяченого молока, непроваренного мяса, яиц, при уходе за больными домашними животными.
Поэтому туберкулезом можно заразиться где угодно и необязательно в результате прямого контакта с больным. Туберкулезом болеют люди разного возраста и пола. К сожалению, фтизиатры все чаще встречают туберкулез и у вполне благополучных граждан. Болеют врачи, педагоги, рабочие и служащие. Заболевают туберкулезом люди с ослабленным иммунитетом, злоупотребляющие алкоголем, курением, страдающие другими сопутствующими заболеваниями или перенесшие тяжелую и длительную болезнь. Палочка Коха не различает социального статуса, и с одинаковой эффективностью заражает бедных и богатых.
Без соответствующего лечения каждый больной активной формой туберкулеза, ежегодно заражает, в среднем, 10-15 человек. Впервые проникшие в организм микобактерии туберкулеза распространяются в организме человека, но не обязательно вызывают заболевание. Многие из них погибают. Но некоторые могут сохранить жизнеспособность и годами находиться в организме, до поры до времени, не причиняя ему вреда. Неблагоприятные факторы – плохие жилищные условия, неполноценное питание, недостаток хорошей питьевой воды, стрессы, недосыпания, снижение сопротивляемости организма вследствие перенесенных других болезней, низкая санитарная культура населения увеличивают вероятность заражения. Очень подвержены заболеванию туберкулезом те, кто злоупотребляет алкоголем и курением. Риск заболевания туберкулезом возрастает у лиц с неполноценным питанием, страдающих алкоголизмом, табакокурением, наркоманией, ВИЧ-инфицированных, лиц с наличием сопутствующих заболеваний (диабет, язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки, хронические болезни легких).
Каждый человек должен знать основные признаки туберкулеза и меры его профилактики.
Основные признаки туберкулеза:
- кашель более 3-х недель;
- незначительное повышение температуры тела;
- общая слабость, быстрая утомляемость;
- снижение или отсутствие аппетита, потеря веса тела;
- повышенная потливость, особенно под утро;
Чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом, необходимо:
- отказаться от вредных привычек, которые снижают сопротивляемость организма;
- следить за чистотой и порядком в помещении и за его пределами;
- не допускать захламления и скопления пыли;
- ежедневно производить уборку квартиры и мебели влажным способом;
- как можно чаще проветривать помещение;
- не чистить в комнате одежду и обувь;
- всегда мыть руки перед едой;
- соблюдать режим питания;
- не покупать мясо, молоко на стихийных рынках;
- в пищу употреблять только кипяченое молоко;
- соблюдать режим труда и отдыха;
- закаливать свой организм;
- заниматься физкультурой и спортом;
- чаще бывать на свежем воздухе;
- бороться со стрессом;
- быть непримиримым к санитарным недостаткам. Не стесняться делать замечание невеждам;
- регулярно проходить флюорографическое обследование;
Раньше обнаружить туберкулёз и начать лечение (а значит, увеличить шансы на выздоровление) позволяет ФЛЮОРОГРАФИЯ.
Для своевременного выявления туберкулеза взрослые должны не реже одного раза в два года обследоваться на флюорографе. А детям и подросткам необходимо делать туберкулиновые пробы (проба Манту) 1 раз в год начиная с 12 месяцев. В соответствии с национальным календарем прививок профилактическая вакцинация против туберкулёза проводится новорожденным детям в родильных домах на 3-5 день жизни, повторно дети вакцинируются в 7 и 14 лет, имеющие отрицательную пробу Манту.
24 марта – День борьбы с туберкулезом
24 марта 2020 08:46 | эпидемиологический надзор
Всемирный день борьбы с туберкулезом уже более 30 лет отмечают 24 марта. Международный праздник был учрежден в 1982 году Международным союзом борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями совместно со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Дата празднования была приурочена к столетнему юбилею открытия возбудителя болезни – палочки Коха.
В последние годы в Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по туберкулезу улучшается, но остается напряженной.
По классификации ВОЗ Российская Федерация продолжает оставаться страной, неблагополучной по туберкулезу.
Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кировской области стабилизировалась при тенденции снижения уровня заболеваемости.
В 2019 году зарегистрировано 403 случая впервые выявленного туберкулеза с показателем 31,4 на 100 тыс. населения. Из всех впервые выявленных форм туберкулеза 99,0% приходится на туберкулез органов дыхания. Среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания больные с бациллярными формами составили 42,8%. Всего зарегистрировано 171 случай бацилловыделения, показатель – 13,3 на 100 тыс. населения, в том числе у ребенка 3 и у 1 подростка.
В возрасте 3-6 лет заболело – 9 детей (13,80 на 100тыс. детей данного возраста). Случаи смерти (7 человек) зарегистрированы в 7 районах, показатели смертности и летальности на 100 тыс. населения, соответственно 0,54 и 2,2%. Внелегочной туберкулез – 4 случая (1,0%), из них с выделением микобактерий – 1 человек (25,0%).
Уровень заболеваемости выше среднего по области в 19 районах (47,5%). Наиболее высокая заболеваемость с превышением среднего областного показателя в 5,7 – 2 раза отмечается в Тужинском (155,79), Кильмезском (80,93), Опаринском (63,56), Малмыжском (60,50), Нагорском (60,35) Яранском (60,18), Куменском (66,75), Уржумском (58,96), Верхошижемском (58,06) районах области.
Показатель заболеваемости жителей сельской местности составил 29,5% от всей заболеваемости.
В 2019 году по половому признаку структура больных не изменилась. Число больных туберкулезом мужчин в 2,3 раза выше, чем больных женщин; доля мужчин составляет 69,3%, доля женщин 30,7% и выросла на 10,8% по сравнению с прошлым годом.
Основная масса больных – лица в возрасте 20-59 лет (70,8%). Снизилась доля больных лиц в возрасте 20-29 лет на 34,3% и в возрасте 30-39 лет на 14,2%. В 2019 г. туберкулез регистрировался у лиц трудоспособного возраста, причем чаще в возрастной группе 50-59 лет. В возрасте 60 лет и старше заболеваемость составила 26,1% от всей заболеваемости.
В структуре туберкулеза доля работающего населения – 18,9%, из них декретированных групп – 25,8%; не работающего населения – 74,5%, из них безработные – 61,9%. Возросло число больных туберкулезом пенсионеров и инвалидов на 43,3% и незначительно безработных на 2,0%.
В 2019г. в области прививки против туберкулеза получили 13 692 человека. Среди новорождённых привито 10 993 человека, в том числе своевременно прививки в декретированном возрасте получили 10 453 новорождённого, что составляет 95,04% (соответственно: в 2018 г. – 95,2%, 2017 г. – 98,7%).
Наиболее действенной мерой раннего выявления туберкулеза остаются профилактическое проведение флюорографического обследования и иммунодиагностики.
Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза. Профилактические осмотры граждан проводятся в массовом, групповом и индивидуальном порядке в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы.
Флюорографическое обследование проводиться всем лицам от 15 лет и старше. Один раз в год флюорография проводится работникам детских и подростковых учреждений, людям, работающим в пищевой промышленности, а так же больным с заболеваниями, снижающими противотуберкулезный иммунитет. Два раза в год флюорография выполняется военнослужащим срочной службы, сотрудникам родильных домов, лицам, находящимся в местах лишения свободы, инфицированным вирусом иммунодефицита, а так же находящимся в контакте с больными туберкулезом.
У детей основным методом выявления туберкулезной инфекции (туберкулеза) является иммунодиагностика (туберкулинодиагностика и диаскинтест), которые позволяют выявить факт инфицирования ребенка туберкулезными бактериями и при необходимости провести углубленное обследование с целью выявления минимальных проявлений туберкулеза на начальном этапе. При необходимости назначается профилактическое или превентивное лечение с целью предотвращения перехода заражения в заболевание.
Эффективность своевременного лечения туберкулеза, которая высока на ранних стадиях заболевания, резко снижается на более поздних стадиях заболевания. В связи с этим ранняя обращаемость к врачу и своевременное флюорографическое обследование может иметь решающее значение. При условии быстрого лекарственного вмешательства существенно сокращается смертность от туберкулеза. Своевременно выявленный туберкулез лучше поддается лечению.
Многие избегают флюорографического осмотра, считая это вредным для здоровья. Это не так: доза облучения, получаемая при таком обследовании, равна одному дню, проведенному на солнце и вреда здоровью не приносит. В современных флюорографических установках предусмотрена надежная зашита обследуемых людей от вредного воздействия.
Доказано, что при нерегулярном обследовании, как правило, выявляются запущенные формы заболевания, которые требуют длительного, дорогостоящего лечения.
8. В крупных противотуберкулезных диспансерах может быть организован дневной стационар.
Диспансерный метод предусматривает постоянное и непрерывное наблюдение за всеми больными туберкулезом, а также за здоровыми лицами, которым угрожает заболевание туберкулезом (Приложение 2). По характеру туберкулезного процесса (или фактору риска развития заболевания), степени эпидемиологической опасности, потребности в различных видах лечения, профилактических мероприятиях и длительности наблюдения все пациенты, состоящие на диспансерном учете у фтизиатра, могут быть разделены на группы учета. Диспансерная группировка контингентов обеспечивает дифференцированный подход к различным категориям пациентов, наблюдаемых противотуберкулезным диспансером.
Активный туберкулезный процесс — специфический воспалительный процесс, вызванный микобактериями туберкулеза и определяемый комплексом клинических, лабораторных и рентгенологических признаков. Это наличие симптомов интоксикации, жалоб и объективных данных, связанных с локальным поражением тех или иных органов; изменение гемограммы и биохимических показателей, связанное с наличием активного туберкулезного процесса; обнаружение микобактерий туберкулеза в исследуемом материале, полученном от больного; наличие инфильтративных изменений с деструкцией или без нее, свежих очагов и т.д.
Больные активной формой туберкулеза нуждаются в проведении лечебных, диагностических, противоэпидемических, реабилитационных и социальных мероприятий. Вопрос о взятии на учет впервые выявленных больных туберкулезом решает ЦВКК по представлению фтизиатра.
Туберкулез сомнительной активности — туберкулезные изменения в легких и других органах, активность которых представляется неясной. Для уточнения активности туберкулезного процесса проводится комплекс диагностических мероприятий. Решающее значение в определении активности в сомнительных случаях принадлежит обнаружению микобактерий туберкулеза, данным бронхологического исследования и динамике туберкулезных изменений под влиянием противотуберкулезной тест-терапии.
Среди контингентов, наблюдаемых противотуберкулезным диспансером, особую опасность представляют больные с бактериовыделением.
Бактериовыделители — больные активной формой туберкулеза, у которых в выделяемых во внешнюю среду биологических жидкостях организма и/или патологическом материале обнаружены микобактерии туберкулеза. Среди больных внелегочными формами туберкулеза к бактериовыделителям относят лиц, у которых МБТ обнаруживаются в отделяемом свищей, моче, менструальной крови или выделениях других органов. Больные, у которых МБТ обнаружены при посеве пункционного, биопсийного или операционного материала, как бактериовыделители не учитываются.
Больного берут на учет как бактериовыделителя при наличии клинико-рентгенологических данных об активности туберкулезного процесса и однократном обнаружении микобактерий туберкулеза. При отсутствии клинико-рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса для взятия больного на учет как бактериовыделителя необходимо двукратное обнаружение микобактерий туберкулеза любым методом микробиологического исследования. В этом случае источником бактериовыделения может быть прорыв казеозного лимфатического узла в просвет бронха, распад небольшого очага, трудно определяемого рентгенологическим методом, или туберкулез бронха.
Для установления бактериовыделения у каждого больного туберкулезом до начала лечения должны быть тщательно исследованы мокрота и другое патологическое отделяемое не менее трех раз методами бактериоскопии и посева. Большое значение на современном этапе имеет применение автоматизированных систем для выявления микобактерий на жидких средах (BACTEC-960) и использование полимеразной цепной реакции (ПЦР). Обследование повторяют в процессе лечения ежемесячно до исчезновения микобактерий туберкулеза, которое в последующем должно быть подтверждено не менее чем двумя последовательными исследованиями (бактериоскопическими и культуральными) с промежутками 2—3 месяца.
Прекращение бактериовыделения (абациллирование) — исчезновение микобактерий туберкулеза из биологических жидкостей и патологического отделяемого, выделяемых во внешнюю среду. Принято считать, что больной туберкулезом после эффективного основного курса лечения, но не ранее чем через 12 месяцев после прекращения бактериовыделения, не представляет эпидемиологической опасности. Подтверждением служат два отрицательных последовательных бактериоскопических и культуральных исследования с промежутком 2—3 месяца после первого отрицательного анализа. Нужны также рентгенотомографические данные о закрытии полости распада.
Отрицательный результат бактериоскопического исследования является основанием для констатации прекращения бактериовыделения только в случаях, когда МБТ определялись при микроскопии диагностического материала и не давали роста при посеве на питательные среды.
При исходе деструктивного туберкулеза в заполненные или санированные полости (в том числе после торакопластики и кавернотомии) больных снимают с эпидемиологического учета через 1 год с момента исчезновения МБТ после двукратного микробиологического исследования с интервалом 2 месяца.
При наличии отягощающих факторов (неудовлетворительные жилищно-бытовые условия, алкоголизм, наркомания и психические расстройства, наличие в очаге детей, подростков, беременных женщин, несоблюдение больным гигиенических норм) для подтверждения абациллирования необходимо дополнительное наблюдение в течение 6—9 месяцев.
Решение о взятии на учет бактериовыделителей и снятии их с учета принимает ЦВКК по представлению фтизиатра с направлением соответствующего извещения в Роспотребнадзор (см. Приложение 2).
Комплексный план борьбы с туберкулезом составляют каждые 5 лет в соответствии с планом административной территории. План представляется на рассмотрение и утверждение законодательного собрания соответствующей территории.
Комплексный план должен включать следующие основные разделы:
1. Мероприятия, направленные на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции и предупреждение ее распространения среди здорового населения:
- а) организация раннего и своевременного выявления туберкулеза учреждениями общей лечебной сети (профосмотры);
- б) вакцинация и ревакцинация БЦЖ;
- в) оздоровление очагов туберкулезной инфекции (жилищное устройство);
- г) трудоустройство больных туберкулезом;
- д) санитарно-просветительская работа.
2. Организация диагностики туберкулеза и лечения больных:
- а) лечение в стационаре;
- б) контролируемое амбулаторное лечение;
- в) химиопрофилактика.
3. Укрепление материально-технической базы.
Принципы составления комплексного плана противотуберкулезных мероприятий:
- Знание основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в районе обслуживания.
- Учет выполнения плана текущего года.
- Учет комплексного плана мероприятий вышестоящих противотуберкулезных учреждений.
- Согласованность с директивными документами по борьбе с туберкулезом в республике.
- Учет государственного плана района, области, республики.
- Участие в плане органов исполнительной власти.
- Участие в плане всех лечебно-профилактических учреждений.
- Конкретность, указание сроков исполнения и ответственных лиц.
Деятельность Роспотребнадзора по профилактике распространения туберкулеза и улучшению эпидемиологической ситуации должна осуществляться в тесном взаимодействии с противотуберкулезной службой, общей лечебной сетью и ветеринарной службой. Для предупреждения распространения туберкулеза органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, осуществляются:
- подготовка совместно с фтизиатрической службой региональных программ по борьбе с туберкулезом;
- государственный учет и отчетность о прививках и контингентах, привитых против туберкулеза;
- методическая и консультативная помощь организациям здравоохранения в планировании прививок и туберкулиновых проб, определении потребности в противотуберкулезной вакцине и туберкулине;
- надзор за транспортировкой, хранением и учетом вакцины против туберкулеза и туберкулина;
- контроль своевременности периодических профилактических медицинских осмотров граждан, госпитализации бациллярных больных, проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах туберкулеза;
- контроль выполнения требований санитарного законодательства по обеспечению биологической безопасности работы в лабораториях, работающих с возбудителями туберкулеза;
- контроль соблюдения правил допуска лиц к обслуживанию животных в неблагополучных по туберкулезу хозяйствах, проведения профилактического лечения животноводов и охраны труда работников животноводства, выполнения обязательных профилактических мероприятий в хозяйствах и на фермах;
- контроль рентгенофлюорографических осмотров обязательных контингентов, недопущение к работе не прошедших рентгенологическое обследование;
- работа в туберкулезном очаге совместно с фтизиатром противотуберкулезного диспансера, в том числе по месту учебы (работы) больного, контроль текущей дезинфекции, обследование контактов;
- контроль соблюдения санэпидрежима в противотуберкулезных учреждениях.
Основными методами специфической профилактики туберкулеза являются вакцинация (ревакцинация) БЦЖ и превентивное лечение.
24 марта 2017 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирный день борьбы с туберкулёзом. Цель проведения данного мероприятия – информирование населения о данном заболевании и мерах профилактики, пропаганде здорового образа жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения, около трети жителей нашей планеты инфицированы микобактериями туберкулёза. Ежегодно около 10 миллионов человек заболевают туберкулёзом, около 3 миллионов человек умирают от этой болезни. Задача предупреждения заболевания приобрела особое значение в наши дни, так как распространение получили вирулентные штаммы возбудителя, устойчивые к основным противотуберкулёзным препаратам.
В 2016 году показатель заболеваемости впервые выявленным туберкулезом в Восточном административном округе г. Москвы снизился на 17,9% по сравнению с прошлым годом и был ниже в 1,4 раза среднемосковских значений (ВАО – 21,03, г. Москва – 30,43). Уровень заболеваемости бациллярными формами туберкулеза в ВАО на 18,2% ниже заболеваемости в 2015 году и в 0,8 раза ниже показателей по г. Москве (2016 г.: ВАО – 8,71, Москва – 9,85). Снижение заболеваемости является результатом проводимых на протяжении ряда лет мероприятий по профилактике этой инфекции.
Туберкулёз – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями. Заразиться туберкулёзом может каждый, но наиболее высокий риск имеют люди, находящиеся в тесном контакте с больным активной формой туберкулёза. Источниками туберкулёзной инфекции являются больные люди или животные, выделяющие во внешнюю среду микобактерии туберкулёза.
Ведущие пути передачи туберкулёзной инфекции – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Возбудители заболевания передаются от больных к здоровым с капельками мокроты при кашле, чихании, разговоре. Во внешней среде возбудители туберкулёза сохраняются длительное время: в высохших частицах мокроты, которой могут быть загрязнены различные предметы, они сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев, легко переносят низкие и высокие температуры, высушивание. Возможен и пищевой путь заражения – через продукты. Классические признаки лёгочного туберкулёза: тяжелый, длительно не проходящий кашель, кровохарканье, боли в груди, общее недомогание, слабость, повышение температуры, потливость.
Основными мерами, способными предупредить распространение туберкулёза, являются: организация раннего выявления больных, иммунизация детского населения, изоляция бактериовыделителей в специализированные противотуберкулёзные стационары и их эффективное лечение, проведение противоэпидемических мероприятий в эпидемических очагах туберкулёза по месту жительства или работы больного.
Раннее и своевременное выявление больных туберкулёзом является необходимым условием для быстрого и полноценного их излечения, а также имеет решающее значение для предупреждения распространения инфекции, так как больные с запущенным туберкулёзом лёгких опасны в эпидемическом отношении.
Основными формами раннего выявления туберкулёза являются туберкулинодиагностика у детей и флюорографическое обследование у взрослых Туберкулинодиагностика проводится детям и подросткам ежегодно, в организованных коллективах по месту учебы или в детских садах, неорганизованному детскому населению в детской поликлинике по месту жительства. Интенсивность ответных реакций в динамике, оценка их с учётом противотуберкулёзных прививок дают возможность своевременно распознать инфекцию, оценить состояние иммунитета.
Специфический противотуберкулёзный иммунитет достигается иммунизацией противотуберкулёзными вакцинами (БЦЖ и БЦЖ-М). Новорожденного прививают в первые дни жизни в родильном доме, что обеспечивает иммунитет длительностью 5–7 лет. Повторную прививку против туберкулёза проводят в 7 или 14 лет при наличии отрицательной пробы Манту.
Большое значение имеют массовые профилактические флюорографические обследования населения. Каждый москвич обязан заботиться о своём здоровье и проходить это обследование не реже 1 раза в 2 года, а если он относится к группам населения с повышенным риском заражения, то и чаще. Лица, поступающие на работу в детские, лечебно-профилактические, образовательные учреждения, на предприятия общественного питания, сферы обслуживания, а также страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, почек, сахарным диабетом, получающие гормональную терапию, проживающие в стационарных учреждениях должны ежегодно проходить медосмотр с обязательной флюорографией лёгких.
Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Читайте также: