Тесты по внелегочному туберкулезу
Тесты по Фтизиатрии для врачей и медсестер с ответами
Правильный вариант ответа отмечен знаком +
1. Наиболее важное исследование у взрослых, подтверждающее диагноз – туберкулез:
+ Б) Исследование мокроты на туберкулез;
В) Исследование мочи и крови на общий анализ.
2. Вакцинация против туберкулеза здоровому ребенку проводится:
А) сразу после рождения;
Б) Через две недели после рождения;
+ В) на 3-4 день жизни.
3. Ревакцинация проводится детям в возрасте:
4. Проба Манту ставится с целью:
5. На какой день оценивается реакция Манту:
В) Через 1 день, после инъекции.
6. Реакция Манту вводится:
7. В диагностике очагового туберкулеза ключевое значение имеет:
+ А) Рентгеновский снимок;
Б) Реакция Манту;
В) Исследование мокроты.
8. Выявленные больные впервые относятся к диспансерной группе;
9. Рентгенологическая туберкулема представляет собой:
А) Кольцевидную тень;
+ Б) Тень округлой формы более 12 мм;
В) Тень не более 1 мм.
тест 10. Специфической профилактикой туберкулеза является:
А) Свежий воздух, закаливание;
+ Б) вакцинация БЦЖ;
В) Социальная профилактика.
11. Под очагом туберкулезной инфекции понимают:
А) Жилище больного, выделяющего БК;
Б) Окружение больного, выделяющего БК;
+ В) Все перечисленное верно.
12. Что не относится к причинам лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?
А) Неправильное сочетание медикаментов для лечения;
Б) Непродолжительное лечение;
+ В) Несвоевременное лечение.
13. Для клинического течения очагового туберкулеза легких характерно:
+ А) Малосимптомное течение;
Б) Подострое течение;
В) Острое течение.
14. Наибольшую опасность для окружающих представляет:
А) Скудный бактерионоситель при контактах со взрослыми;
+ Б) Бактерионоситель, которого окружают дети или лица с асоциальным поведением;
В) Бактерионоситель с факультативным выделением БК при контакте только со взрослыми.
15. Какой социальный фактор способствует распространению туберкулеза:
А) Материальное благополучие;
+ Б) Беспорядочный образ жизни;
В) Благоприятные жилищно-бытовые условия.
16. Показания для повторного обращения к врачу являются все, кроме:
А) нарастающая проба;
Б) Некротические изменения;
+ В) Отрицательная проба.
17. Что представляет собой вакцина БЦЖ?
А) Убитые микобактерии туберкулеза;
Б) Культура патогенных микроорганизмов;
+ В) Живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза.
18. Появление чего свидетельствует об эффективности БЦЖ?
В) Отсутствие следа.
19. Мероприятия, предупреждающие заражения заболеванием от животных человека заключаются в:
А) Бактериологический контроль за мясом животных;
Б) Уничтожение животного больного туберкулезом;
+ В) Все мероприятия верны.
тест-20. Указать картинку, на которой изображен Роберт Кох:
21. Первичный туберкулез – это:
А) Туберкулёзный процесс, который возникает после очагового туберкулеза;
+ Б) Заболевание, возникающее после инфицирования;
В) Заболевание, которое возникает после лечения и излечения.
22. В противотуберкулёзном учреждении с целью предупреждения заболеваемости среди сотрудников, имеется все, кроме:
А) Помещения для приема пищи;
В) Все перечисленное верно.
23. Какому контингенту показана химиопрофилактика против туберкулеза:
А) Лицам, которые относятся к группе риска;
Б) Лицам, которые контактировали с бактериовыделителями;
+ В) Все перечисленное верно.
24. Основной источник инфекции для человека является:
Б) продукты питания;
+ В) Больной человек.
25. Основной путь заражения человека туберкулёзом:
26. Для диагностики туберкулёзного менингита не имеет значение:
Б) Осмотр глазного дна;
В) Исследование спинномозговой жидкости.
27. Расспрос пациента позволяют:
+ А) Заподозрить заболевание;
Б) Установить объем выделения бактерий в окружающую среду;
В) Исключить заболевание.
28. Чаще других из всех животных источником инфекции служит:
Б) Кошки и собаки;
+ В) Крупный рогатый скот.
29. Инфицированию при контакте с бактерионосителем чаще подвергаются люди:
+ А) Дети первых двух лет жизни;
В) Лица среднего возраста.
тест_30. Выбрать изображение туберкулезной палочки под микроскопом:
31. Указать основной критерий эффективного лечения больных с деструктивной формой туберкулеза:
А) Уменьшение симптомов интоксикации;
+ Б) Прекращение выделения бактерий;
В) Восстановление трудоспособности.
32. Химиопрофилактика проводится на протяжении какого времени при вираже:
33. Во время беременности какой препарат при туберкулезе не назначается?
+ А) Заболевание вследствие поступления инфекции извне в организм, который уже инфицирован;
Б) Заболевание, микроорганизм которого попал экзогенным способом;
В) Заболевание, которое возникло на фоне проникновения возбудителя от бактерионосителя.
35. основной метод выявления туберкулеза у детей:
А) Рентген легких;
В) Опрос специалиста.
36. Флюорографическое обследование подростков должно проводится:
+ А) В зависимости от эпиобстановки;
В) Раз в два года.
37. Указать препараты, применяемые при туберкулезе, которые отражаются на функционировании печени:
+ А) Изониазид, рифампицин;
Б) Изониазид, стрептомицин;
В) ПАСК, амоксиклав.
38. При начальном проявлении заболевания у пациентов:
А) Отмечается дистрофическое изменение кожи;
+ Б) Отсутствуют какие-либо выраженные изменения;
В) Отмечается дефицит веса.
39. Резервуар туберкулезной инфекции характеризует следующий показатель:
тест*40. Перкуссия легких проводится с целью:
+ А) Определения нижних краев легких;
Б) Определения дыхательных шумов;
В) Определения частоты дыхания.
41. Какая категория людей не относится к группе риска по инфицированию:
+ Б) Занимающиеся спортом;
В) Перенесших ранее локальный туберкулез.
42. мероприятия, которые проводит противотуберкулезный диспансер:
А) Ведение документации;
Б) Проведение химиопрофилактики;
+ В) Все перечисленное верно.
43. Место введения БЦЖ:
Б) ягодичная мышца;
+ В) Верхняя треть плеча.
44. Ревакцинация БЦЖ проводится детям:
А) В домашних условиях;
Б) В Детском саду;
45. Основное показание к ревакцинации БЦЖ:
А) Положительная реакция Манту с 2 ТЕ;
+ Б) Отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ;
В) Сомнительная реакция Манту.
46. Неблагоприятным исходом инфильтративного туберкулеза является его переход в:
+ А) Фиброзно-кавернозный туберкулез;
Б) Очаговый туберкулез;
В) Кавернозный туберкулез.
47. Хранение открытой вакцины БЦЖ не должно быть больше:
48. Положительной реакцией Манту считается, если размер инфильтрата составляет более:
49. После вакцинации БЦЖ, если в семье имеется больной туберкулезом, ребенок должен изолироваться на:
тест№ 50. О распространенности туберкулеза судят по следующим показателям:
Бесплатная консультация Вконтакте. ЖМИ на ссылку!
Тесты по Фтизиатрии с ответами. Ответы на вопросы по дисциплине Фтизиатрия.
Фтизиатрия.
Возбудителем туберкулеза является:
Источником туберкулезной инфекции является:
+больные туберкулезом люди и животные
При алиментарном заражении туберкулезом для человека наиболее опасны:
Заболевание при котором человек становится наиболее уязвимым к туберкулезной инфекции:
У детей чаще встречается:
туберкулез внутригрудных лимфатических узлов
первичный туберкулезный комплекс
все выше перечисленное
Какие симптомы характерны для туберкулеза:
слабость, зуд кожи, потливость, боль за грудиной
одышка, раздражительность, плохой сон
периодичное повышение температуры, кровохарканье, приступы удушья
кашель более трех недель, румянец на щеках, бледность кожи лица, повышение температуры +в вечернее время
Осложнения при туберкулезе легких:
острая почечная недостаточность
острая сердечная недостаточность
+кровохарканье, легочное кровотечение
Фаза туберкулезного воспаления, указывающая на активность процесса:
С диагностической целью применяют:
Результат реакции Манту читается через:
Для диагностики туберкулеза легких у взрослых проводят:
анализ крови и мочи общий
+Флюорографию органов дыхания
Для специфической профилактики туберкулеза применяют:
адаптогены (жень-шень и др.)
Вакцинация от туберкулеза проводится детям на:
10-12 день жизни
Вакцинация от туберкулеза проводится:
в противотуберкулезном диспансере
Наиболее информативное лабораторное исследование при туберкулезе:
Возможно ли излечение туберкулеза народными средствами:
Какая группа препаратов используется при этиотропном лечении туберкулеза:
Можно ли прервать лечение туберкулеза при нормализации самочувствия:
да, на короткое время
да, заменив лекарственные препараты на народные средства
Фаза туберкулезного процесса, сопровождающаяся массивным бактериовыделением
Для первичной туберкулезной интоксикации характерна лихорадка:
Проба Манту считается положительной при
инфильтрате размером 1-2 мм
инфильтрате размером 2-4 мм
+инфильтрате размером 5 мм и более
Для проведения пробы Манту используют
комплекс противотуберкулёзного иммуноглобулина
При проведении пробы Манту туберкулин вводят
Место введения вакцины БЦЖ
+верхняя треть плеча
верхняя треть предплечья
средняя треть плеча
средняя треть предплечья
Вакцина БЦЖ – это
комплекс противотуберкулёзных иммуноглобулинов
+живая ослабленная вакцина
Рекомендации по питанию больному туберкулезом:
ограничить жидкость, увеличить количество морепродуктов
увеличить объем легкоусвояемой пищи, ограничить соль
ограничить легкоусвояемые углеводы, растительные жиры
+увеличить калорийность пищи, количество белка и витаминов
Достоверный признак легочного кровотечения:
приступообразный кашель, кровохарканье. бледность кожи
+выделение пенистой алой крови с кашлевыми толчками
рвота с примесью крови или типа кофейной гущи, тахикардия
бледности кожных покровов, снижение артериального давления
При туберкулезе в мокроте можно обнаружить
Ранние симптомы туберкулеза
лихорадка, кашель с гнойной мокротой
приступ удушья, стекловидная мокрота
+длительный субфебрилитет в вечернее время, покашливание
одышка, "ржавая" мокрота
При применении стрептомицина медсестра должна следить за
Для профилактики нейротоксического действия изониазида используются
+витамины группы В
При лечении туберкулеза применяют
Наиболее частый путь передачи туберкулеза
В органах и тканях при туберкулёзе образуются
Устойчивость к двум и более препаратам-это:
+множественная ленаретвенная устойчивость
Наиболее частое осложнение при постановке подкожно БЦЖ:
потеря сознания и остановка дыхания
помутнение в глазах
Для бактериоскопического исследования мокроты на МБТ используют метод окраски:
Первый противотуберкулезный препарат:
Интервал между вакцинацией БЦЖ и любой другой профилактической прививкой составляет не менее:
ВНЕЛЕГОЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Под внелегочным туберкулезом подразумевают все локализации специфического туберкулезного процесса за пределами органов дыхания.
Внелегочный туберкулез чаще развивается вторично, в результате распространения туберкулезной инфекции из первичного очага, находящегося как правила в органах дыхания, но может развиваться и без легочных проявлений.
Внелегочные формы туберкулеза прежде всего характеризуются поздней выявляемостью ( от 3 мес до 2-10 лет от начала заболевания), что обусловливает высокий процент осложнений – до 80%. Поэтому очень важной представляется проблема ранней диагностики, что во многом объясняется низкой осведомленностью врачей общей лечебной сети об особенностях заболевания .
На внелегочные формы приходится около 10-15% от всех клинических форм туберкулеза.
Внелегочными формами туберкулеза чаще болеют взрослые (79 %) и реже - дети и подростки (соответственно 16 % и 5%).
По локализации различают:
- костно-суставный (встречается у 47 % всех больных внелегочным туберкулезом);
- мочеполовых органов (37 %);
- глаз (5,5 %);
- мозговых оболочек (менингит - 4 %);
- лимфатических узлов (2,5 %);
- брюшины (1,5 %);
- кожи (1,5%).
Симптомы туберкулеза зависят от пораженного участка тела. Выявить внелегочную туберкулезную инфекцию довольно сложно, потому что ее симптоматика является смазанной, неспецифичной.
Но для всех форм внелегочного туберкулеза характерны общие неспецифическиесимптомы туберкулезной интоксикации:
- потливость;
- вялость, усталость;
- субфебрильная температура (37 С);
- резкое похудение.
При туберкулезе костей и суставов чаще всего поражается позвоночник, тазобедренный и коленный суставы. Если туберкулезный процесс не вышел за пределы кости, то человек может ощущать, лишь незначительную боль в поврежденных костях. При распространении туберкулеза на сустав и окружающие его ткани возникают постоянные боли в суставе, ограничение его подвижности, при повреждении позвонков – кроме болей и ограничения подвижности – деформация позвоночника с образованием горба. Осложнениями костно-суставного туберкулеза могут быть парезы и параличи конечностей, свищи, туберкулезные абсцессы.
Туберкулез мочеполовой системы. Симптомы туберкулеза половых органов, почки или мочевыводящих путей в начале заболевания очень расплывчаты, поэтому болезнь можно элементарно перепутать с воспалением мочеполовой системы. У больных отмечаются такие симптомы как общая слабость, недомогание, потливость, повышение температуры тела до 37,1-37,5оС, похудание, боли в поясничной области, частое мочеиспускание. В дальнейшем боли в пояснице усиливаются, возможны приступы почечной колики, иногда примесь крови в моче. Поражение половых органов может быть причиной бесплодия.
Туберкулез глаз - одна из тяжелых форм внелегочного туберкулеза. Различают туберкулезное аллергическое поражение глаз (развиваются неспецифическая воспалительная реакция в глазу больного с резкими признаками туберкулезной интоксикации организма вследствие активации внеглазного очага поражения) и метастатический туберкулез глаз (в результате развития специфического очага воспаления непосредственно в глазу путем заноса микобактерий туберкулеза с током крови из других очагов). Наиболее часто процесс локализуется в сосудистом тракте глаза. Осложнениями могут быть вторичная глаукома, катаракта. При развитии осложнений больные надолго теряют трудоспособность, а некоторые из них становятся инвалидами.
Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит) - начинается медленно, симптомы постепенно нарастают. Продромальный (предшествующий появлению явных признаков заболевания) период длится от 1 до 4 недель, проявляясь непостоянной головной болью, общей слабостью, апатией, сонливостью, потерей аппетита. Для болезни характерны сильная мучительная головная боль, усиливающаяся при шуме, ярком свете, сопровождающаяся рвотой, заторможенность, ригидность (негибкость) затылочных мышц, выражающаяся в запрокидывании головы, поражения черепных нервов: птоз (опущение верхнего века), расширение зрачка, косоглазие, ассиметричность лица, нарушение речи, параличи, ухудшение зрения.
Туберкулез кишечника. У больных на фоне общих проявлений интоксикации (слабости, утомляемости, потливости, повышения температуры тела), отмечаются боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области, постоянные или схваткообразные, вздутие живота, запоры чередуются с поносами. Осложнениями могут быть кишечные свищи, кишечная непроходимость, острый перитонит, кишечное кровотечение.
При туберкулезе кожи возбудитель обычно попадает в кожу и подкожную клетчатку лимфогематогенным путем из очагов туберкулеза в других органах, очень редко встречается экзогенное инфицирование кожи — через ее повреждения. В подкожной клетчатке образуются различной величины и плотности безболезненные узелки, сначала подвижные, а в дальнейшем срастающиеся с кожей и подвергающиеся изъязвлению. Диагноз ставят на основании результатов биопсии кожи. Основная проблема заключается еще и в том, что далеко не каждый врач-дерматолог может своевременно и правильно диагностировать туберкулез кожи. Этому способствует медленное развитие проявлений и их значительная вариабельность – большинству больных диагноз ставится не ранее, чем через 4-5 лет после начала заболевания. Больной с туберкулезом кожи может представлять опасность для окружающих в плане заражения микобактериями туберкулеза. Именно поэтому контакт с ним должен исключаться, а после выписки из стационара он должен длительно находиться на диспансерном учете.
| 1. б | 2. б | 3. а | 4. а | 5. г | 6. в | 7. а | 8. в | 9. а | 10. г |
| 11. в | 12. а | 13. г | 14. в | 15. а | 16. а | 17. б | 18. г | 19. в | 20. а |
| 21. б | 22. в | 23. а | 24. б | 25. г | 26. б | 27. в | 28. в | 29. г | 30. б |
| 31. б | 32. г | 33. в | 34. б | 35. а | 36. г | 37. г | 38. а | 39. г | 40. г |
| 41. а | 42. г | 43. г | 44. а | 45. б | 46. в | 47. в | 48. а | 49. б | 50. в |
| 51. г | 52. а | 53. г | 54. б | 55. г | 56. б | 57. в | 58. а | 59. г | 60. б |
| 61. б | 62. в | 63. а | 64. в | 65. г | 66. а | 67. г | 68. а | 69. а | 70. б |
| 71. б | 72. в | 73. б | 74. б | 75. а |
Туберкулез у детей
1. При туберкулезе у детей чаще поражаются
а) кости и суставы
г) серозные оболочки
2. Возбудителем туберкулеза у детей является
а) микобактерия Коха
б) столбнячная палочка
г) синегнойная палочка
3. Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через
а) желудочно-кишечный тракт
б) верхние дыхательные пути
4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий
а) диссеминированный туберкулез легких
б) очаговый туберкулез легких
в) первичный туберкулезный комплекс
г) туберкулезная интоксикация
5. Участок специфического воспаления легочной ткани с казеозным некрозом в центре со склонностью к быстрому распаду у детей – это
а) туберкулезный бронхоаденит
б) туберкулезный инфильтрат
в) первичный туберкулезный комплекс
г) очаговый туберкулез легких
6. При всех клинических формах туберкулеза легких у детей наблюдается
а) синдром интоксикации
в) влажный кашель с мокротой
7. Мелкие просовидные бугорки в легких и других органах обнаруживаются у детей при туберкулезе:
8. Важнейшим компонентом лечения туберкулеза у детей является
9. Самым эффективным противотуберкулезным препаратом у детей является
10. Полное клиническое излечение туберкулеза у детей определяется по
а) исчезновению признаков туберкулезной интоксикации
б) нормализации рентгенологических данных
в) прекращению выделения микобактерий
г) прекращению выделения микобактерий, обратному развитию воспаления
11. Основной курс противотуберкулезной химиотерапии у детей длится (в месяцах)
12. Цель второго этапа химиотерапии в лечении туберкулеза у детей
а) воздействие на малочувствительные микобактерии
б) подавление размножения микобактерий
в) ликвидация клинических признаков заболевания
г) нормализация лабораторных показателей
13. При постановке пробы Манту ребенку туберкулин вводят
14. Введение вакцины БЦЖ детям осуществляется для профилактики
15. Вакцинация БЦЖ проводится новорожденному на сроке (дни жизни)
Эталоны ответов
| 1. в | 2. а | 3. б | 4. г | 5. б | 6. а | 7. в | 8. г | 9. б | 10. г |
| 11. в | 12. а | 13. а | 14. г | 15. б |
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Запруднов А.Н., Григорьев К.И. Детские болезни: Учебник. — М.: Медицина, 1997.
2. Бурая А.Н., Головко И.А. и др. Руководство к практическим занятиям по уходу за здоровым и больным ребенком.— М.: Медицина, 1989.
3. Педиатрия. Учеб.пособие / Н.В. Ежова, Е.М. Русакова, Г.И. Кащеева. ‑ Мн.: Высш.шк., 1999
4. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: Учебное пособие. В 2-х частях. — М.: Медицина, 1997.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. — М., АНМИ, 1995.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
1. Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:
а) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза +
б) общий анализ крови и мочи
в) биохимический анализ крови
2. Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких:
а) обильная, слизисто-гнойная, трехслойная
б) умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови +
в) обильная, гнойная, зловонная
3. Условия хранения вакцины:
а) в холодильнике при температуре 5±8 градусов Цельсия
б) в холодильнике при температуре 0±10 градусов Цельсия
в) в холодильнике при температуре 0±8 градусов Цельсия +
4. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным новорожденным:
а) 1-4 день +
б) 5-14 день
в) 10-24 день
5. Ревакцинации подлежат здоровые неинфицированные дети:
а) 11-12 лет
б) 4-5 лет
в) 6-7 лет +
6. Чтобы определить больного туберкулезом с положительным мазком, у него должно быть как минимум:
а) 3 положительных мазка из 3
б) 2 положительных мазка из 3 +
в) 1 положительный мазок при отсутствии рентгенологической картины
7. Какой метод окраски используется для обнаружения микобактерий туберкулеза в мазке из патологического материала:
а) по Романовскому-Гимза
б) по Граму
в) по Циль-Нильссену +
8. Врач общей лечебной сети направил 2 образца мокроты больного. 1 образец дал отрицательный результат, а второй – положительный. Что необходимо сделать:
а) необходимо сдать третий образец мокроты +
б) следует направить на рентгенографию
в) повторить сбор мокроты и сдать еще 2 образца
9. Что не является причиной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза:
а) короткие курсы лечения
б) монотерапия
в) несвоевременное лечение +
10. Как вводится вакцина БЦЖ:
а) подкожно
б) внутрикожно +
в) внутримышечно
11. Охарактеризуйте клинику очагового туберкулеза легких:
а) малосимптомное (инаперцептное) течение +
б) по типу крупозной пневмонии
в) острое течение с высокой температурой
12. В диагностике очагового туберкулеза ведущее значение имеет:
а) анамнез
б) рентгенологическое исследование +
в) данные объективного обследования
13. Какая учетная форма-направление в лабораторию заполняется для проведения анализа мокроты бактериоскопическим методом:
а) ТБ 05 +
б) ТБ 07
в) ТБ 06
14. Определите диспансерное наблюдение больных с впервые выявленным туберкулезом легких:
а) 2 группа
б) 3 группа
в) 1 группа +
15. Какова туберкулиновая чувствительность чаще при туберкулеме легких:
а) гиперергическая +
б) гипоергическая
в) нормергическая
16. Что представляет собой рентгенологически туберкулема:
а) инфильтративную тень
б) округлую тень более 12 мм +
в) очагово-фокусное затемнение
17. Что наиболее часто предшествует развитию туберкулемы легких:
а) диссеминированный туберкулез легких
б) фиброзно-кавернозный туберкулез легких
в) инфильтративный туберкулез легких +
18. Что относится к специфической профилактике туберкулеза:
а) туберкулиновая проба
б) вакцинация БЦЖ +
в) проба Коха
19. Что играет важную роль в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких:
а) гранулематозная реакция
б) пролиферативная реакция
в) воспалительная аллергическая реакция и гиперсенсибилизация легочной ткани +
20. Какой неблагоприятный исход инфильтративного туберкулеза легких:
а) трансформация в туберкулему
б) трансформация в фиброзно-кавернозный туберкулез +
в) трансформация в цирротический туберкулез
21. Интенсивная фаза лечения инфильтративного туберкулеза легких проводится:
а) 2-4 месяца +
б) 6 месяцев
в) 3 месяца
22. Что не относится к синдрому распада легочной ткани при туберкулезе легких:
а) влажные хрипы
б) уменьшение ЖЕЛ +
в) кровохарканье
23. Какой фактор не имеет значения в патогенезе инфильтративного туберкулеза легких:
а) снижение реактивности организма
б) гиперсенсибилизация легочной ткани
в) резистентность МБТ +
24. Каково основное морфологическое отличие казеозной пневмонии от вариантов инфильтративного туберкулеза легких:
а) склонность к бронхогенной диссеминации
б) значительное преобладание казеозного некроза +
в) поражение крупных бронхов
25. Каковы деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:
а) ригидные каверны
б) встречаются редко
в) их нет +
26. При остром диссеминированном туберкулезе легких характерные рентгенологические изменения обнаруживаются:
а) к концу 2-го месяца
б) на 7-10 день от начала заболевания +
в) в первые 1-3 дня заболевания
27. В процессе химиотерапии для кавернозного туберкулеза легких не характерно:
а) отсутствие физикальных данных
б) отсутствие симптомов интоксикации
в) массивное бактериовыделение +
28. Укажите основную причину, приводящую к увеличению каверны в объеме:
а) образование бронхоплеврального свища
б) нарушение кровообращения
в) нарушение дренажной функции бронха +
29. Укажите основной путь распространения инфекции из каверны, приводящий к прогрессированию туберкулеза:
а) бронхогенный +
б) лимфогенный
в) гематогенный
30. Фаза распада:
а) расплавление очага с прорывом в каверну
б) расплавление очага с прорывом в бронх +
в) расплавление очага с прорывом в средостение
Почему важно улучшить диагностику внелегочного туберкулёза?
Туберкулёз является ведущей инфекционной причиной смерти в мире. Туберкулёз в основном влияет на легкие (легочный туберкулёз), но может также возникнуть в других частях тела (внелегочной туберкулёз). У большинства людей туберкулёз можно вылечить, если заболевание диагностировано и должным образом лечится. Одной из проблем, связанных с лечением туберкулёза, является то, что бактерии становятся устойчивыми (резистентными) к антибиотикам. Нераспознавание туберкулёза на ранней стадии (ложно-отрицательный результат) может привести к задержке диагностики и лечения, увеличению заболеваемости и смерти. Неправильный диагноз туберкулёза (ложно-положительный результат) может привести к повышенной тревожности и ненужному лечению.
Какова цель этого обзора?
Цель этого обзора в том, чтобы узнать, насколько точен Xpert ® MTB/RIF (Xpert) для диагностики внелегочного туберкулёза и лекарственной резистентности. Мы включили восемь форм внелегочного туберкулёза: туберкулёзный менингит, а также плевральный, лимфатический, костный или суставной, мочеполовой, перитонеальный, перикардиальный и диссеминированный туберкулёз.
Что было изучено в этом обзоре?
Xpert является относительно новым, автоматизированным, быстрым тестом, который обнаруживает туберкулёз и резистентность к рифампицину одновременно. Рифампицин является важным препаратом для лечения людей с туберкулёзом. Другой Кокрейновский обзор показал, что Xpert точен для диагностики легочного туберкулёза. Текущий обзор оценил точность Xpert для обнаружения восьми форм внелегочного туберкулёза, а также различных проб, которые могут быть собраны для диагностики, например, проба спинномозговой жидкости, плевральной жидкости и мочи. Результаты Xpert были сравнены с результатами культуры бактерий (эталонный тест).
Каковы основные результаты этого обзора?
Мы включили 66 исследований, которые проверили 16 213 проб на внелегочный туберкулёз и резистентность к рифампицину. Новейший вариант теста (Xpert Ultra (Ultra)) использовали только в одном исследовании для оценки проб на туберкулёзный менингит.
В моче, костной или суставной жидкости и ткани Xpert был чувствителен (более 80%). Это значит, что он показал положительный результат у людей, у которых действительно был туберкулёз. В спинномозговой, плевральной и перитонеальной жидкости и моче Xpert был очень четким (98% или более). Это значит, что он не показал положительный результат у людей, у которых на самом деле не было туберкулёза.
Для населения в 1000 человек:
• когда у 100 человек присутствует туберкулёзный менингит по культуре бактерий, 89 будут Xpert-положительными: из них 18 (20%) не будут иметь туберкулёз. 911 будут Xpert-отрицательными: из них, 29 (3%) будут иметь туберкулёз.
• когда у 150 человек присутствует плевральный туберкулёз по культуре бактерий, 83 будут Xpert-положительными: из них семь (8%) не будут иметь туберкулёз. 917 будут Xpert-отрицательными: из них, 74 (8%) будут иметь туберкулёз.
• когда у 70 человек присутствует мочеполовой туберкулез по культуре бактерий, 70 будут Xpert-положительными: из них, 12 (17%) не будет иметь туберкулёз. 930 будут Xpert-отрицательными: из них, 12 (1%) будут иметь туберкулёз.
• когда у 120 человек есть рифампицин-резистентный туберкулёз, 125 будут положительными на рифампицин-резистентный туберкулёз: из них, у 11 (9%) не будет резистентности к рифампицину, а 875 будут отрицательными на рифампицин-резистентных туберкулёз: из них, 6 (1%) будет иметь резистентность к рифампицину.
Насколько мы уверенны в результатах этого обзора?
Диагноз внелегочного туберкулёз был поставлен путем оценки проб пациентов на культуру бактерий. Это, как правило, считается наилучшим эталонным стандартом. Однако, похоже, что культура бактерий не хорошо сработала в качестве эталонного теста для туберкулёза лимфатических узлов.
К кому относятся результаты обзора?
Результаты обзора относятся к людям, у которых предположительно есть внелегочный туберкулёз. Большинство исследований включали только стационарных пациентов в центрах третичного ухода или не сообщали о клинических условиях. Таким образом, мы не могли бы сказать, как этот тест будет работать в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Какие выводы можно сделать из этого обзора?
Xpert может быть полезен в диагностике внелегочной туберкулёза. Способность Xpert обнаруживать туберкулез изменяется при использовании различных проб, в то время как Xpert редко дает положительный результат для людей без туберкулёза (определяемый культурой бактерий). Xpert точен для диагностики резистентности к рифампицину. Врачи, которые считают, что у их пациентов есть туберкулёзный менингит, который нуждается в неотложной медицинской помощи, должны использовать клиническое суждение и не должны полагаться только на результат Xpert при принятии решения о воздержании от лечения. Воздержание от лечения является обычной практикой, когда результаты бактериальной культуры отрицательные.
Насколько актуален этот обзор?
Авторы обзора провели поиск исследований, опубликованных по 7 августа 2017.
Читайте также: