Туберкулез диаскинтест положительный что делать

Диаскинтест положительный может означать, что у человека присутствует воспалительный процесс, в некоторых случаях это может указывать на инфицирование туберкулезной палочкой. Если такая реакция случается у ребенка, родители приходят в отчаяние, но не стоит делать поспешных выводов о состоянии здоровья малыша, а немедленно обращаться в клинику для проведения дополнительных анализов.

Диаскинтест – что это?

Диаскинтест считается современным препаратом, который используется для выявления латентных форм туберкулеза. И если раньше для этого использовалась проба реакции Манту, то сейчас этот метод понемногу изживает себя. В то же время современный тест может провести диагностику и практически безошибочно определить, инфицирован человек бактериями туберкулеза или же нет. Такой тест – это быстрая диагностика без применения флюорографии и других анализов.

Эти бактерии носят и другое название – палочка Коха. Они могут передаваться от человека, который болеет туберкулезом. Бактерии передаются по воздуху, при контакте, через посуду, предметы гигиены и другие всевозможные бытовые предметы. Именно Диаскинтест позволяет увидеть наличие заболевания на той стадии, когда она еще никак не проявляется у человека.

Многие думают что диаскинтест это прививка, но это не так. Это считается пробой, которая определяет активные или неактивные формы туберкулеза. Положительный диаскинтест у ребенка или у взрослого может означать начало химиотерапии для предотвращения перехода заболевания в активную форму.

Тест считается иммунологическим, под кожу вводят белковые аллергены или антигены, чтобы выявить иммунный ответ организма. Если ответ является положительным, значит иммунная система уже знакома с этим конкретным антигеном. Тест практически прямо указывает на наличие активной стадии болезни.

Проверку на туберкулез делают традиционно, как и другие подобные пробы.
Диаскинтест делается на любой руке, как и квантифероновый тест инъекцию вводят в области предплечья. Если человек правша, пробу лучше делать на левую руку и наоборот. Это делается для того, чтобы снизить риск механического повреждения. Есть случаи, когда тест проводят одновременно с реакцией манту и ставят пробы на разных руках. Но в общем, не важно, на какой руке будет проведена проба, главное, чтобы человек сам не провоцировал раздражение и не расчесывал место укола, тем самым вызывая реакцию на коже. Тест проводят тонкой иглой, препарат вводят внутрикожно.

Министерство здравоохранения сейчас постоянно использует этот тест, так как считает его наиболее правдивым. Тестирование можно делать минимум раз в год. Обязательным есть проведение теста для детей от 8 до 17 лет ежегодно. Если возникает вопрос, когда же проводить тест для ребенка или взрослого, можно использовать такие нормы:

• если проба отрицательная, следующую можно проводить не менее чем через 2 месяца;
• через месяц после проведения любой вакцинации;
• если были серьезные острые инфекционные болезни, пробу можно делать через месяц после выздоровления.

Те, кто находятся на учете у фтизиатра или в противотуберкулезном диспансере, пробы проводят один раз в 3 или 6 месяцев. Тест можно проводить в возрасте с 1 года, если была получена положительная реакция на пробу Манту.

Диаскинтест можно проводить в:

• школе;
• детском садике;
• в поликлинике или частной клинике для взрослых и детей;
• в противотуберкулезных диспансерах и клиниках;
• в противотуберкулезных центрах и институте.

Так как дети наиболее подвержены заболеванию, министерство здравоохранения делает особый упор на проведения теста в детских учреждениях. Взрослые, в том числе и беременные женщины могут проводить тест, в том случае если контактируют с зараженными, а также если стоят на учете в противотуберкулезном диспансере.

Результаты

После того, как поставили пробу, проверка происходит на 2-3 день.
Есть несколько оценок результата:

1. Отрицательный (считается нормой);
2. Ложноположительный (считается сомнительным);
3. Положительный.

Норма по тесту – означает полное отсутствие реакции: нет покраснения, опухлости и отечности.
Реакция в зависимости от дня не имеет особого значения, ведь покраснение может появиться и на первый и на второй день. В любом случае – это считается плохим результатом. В некоторых случаях, такая реакция оказывается ложноположительной.

Результат теста – это ответ иммунной системы, если у человека латентная форма заболевания, ответ будет динамичным. А покраснение, образование папулы можно наблюдать даже через несколько часов после введения средства. Самая сильная реакция, как у детей, так и у взрослых наступает через 72 часа.

Отрицательный результат может также иметь внешние проявления, среди которых: видимый след от инъекции, небольшой синяк в месте укола, небольшое уплотнение бесцветное. Но, что главное – нет красноты и папулы.

Ложноположительный или сомнительный. Это означает, что у человека есть небольшое покраснение, но отсутствует папула. Чтобы поставить окончательный диагноз, человека отправляют в тубдиспансер, где проводятся дополнительные анализы, флюорография. Диаскинтест после этого проводят через 2 месяца повторно.

Положительная реакция. Многие люди, перед проведением теста сразу уточняют, как выглядит положительный Диаскинтест. Врачи предупреждают о том, что если есть папула и покраснение, скорее всего человек инфицирован. У взрослых размер папулы не играет роли, важен сам факт наличия. Но, есть определенные параметры размера припухлости в месте укола:

• до 5мм – слабое;
• до 9мм — умеренное;
• 9 мм и больше – выраженное.

Чем больше в организме человека возбудителя, тем больше будет образование.

Логичным будет вопрос родителей, которые переживают за ребенка: что делать если диаскинтест положительный у ребенка. Чтобы определить форму заболевания, необходимо будет проходить анализы. В любом случае, врач должен назначить курс лечения минимум на 3 месяца.

Если стадия заболевания запущена и находится в сложной форме, ребенка могут оставить в стационаре. Это позволит иметь постоянное медицинское наблюдение, правильное лечение и усиленное питание. Сейчас есть большое количество детских садов, где дети получают дополнительное противотуберкулезное лечение. Есть случаи, когда дети лечатся дома и не посещают места большого скопления людей, в том числе и детей.

В некоторых случаях, родители интересуются вопросом: если манту положительная а диаскинтест отрицательный, ведь такое тоже часто случается. В таком случае, больше доверия вызывает отрицательный результат диаскинтеста, ведь тест не реагирует ни на какие другие изменения, в то же время Манту может изменяться даже от незначительного механического повреждения или небольшого упадка иммунитета взрослого или ребенка.

Обычно никаких побочных эффектов не возникает. Но препарат может повлиять на организм и в редких случаях вызывает интоксикацию, вызывает появление таких симптомов:

• незначительное повышение температуры;
• недомогание и слабость;
• головная боль (в редких случаях тошнота).

Это считается нормальной реакцией организма и может происходить независимо от результата самого анализа: положительный он оказался или отрицательный.

Положительный Диаскинтест и последующие действия

Если результат оказался положительным или даже сомнительным, врач отправит вас на дополнительные анализы. Могут отправить на анализы ваших близких, с которыми вы контактировали в последнее время, особенно если среди них есть дети. Чтобы определить причину заболевания, врачу необходимо будет знать истинные условия вашего проживания, что чаще всего и оказывается возбудителем заболевания.

Заболеть можно не только из-за некачественных условий проживания, но и: из-за курения, плохого и несвоевременного питания, упадка иммунной системы. Есть еще большое количество причин, из-за которых можно заболеть. Есть случаи, когда человек, соблюдающий здоровый образ жизни, заболевал туберкулезом.

После проведения теста, и получения положительного результата человек обязан обратиться к фтизиатру, который проведет тесты и обследование, назначит лечение. Если туберкулез находится на начальной стадии вылечить его можно полностью. Современные лекарства и терапия позволяют за короткое время справиться с заболеванием. Есть случаи, когда даже после лечения Диаскинтест показывает положительную реакцию. Это может означать то, что болезнь не вылечена до конца или устойчивое к лекарственным препаратам, которые применялись во время лечения.

Лечить туберкулез достаточно сложно, ведь заболевание вырабатывает устойчивость к определенным препаратам. Одно и тоже средство во время лечения использовать не удается, что влияет на время лечения. Это означает, что врачу необходимо подобрать несколько вариантов терапии для быстрого лечения.

Множество людей иногда игнорируют туберкулез, считая, что оно их не коснется из-за правильного образа жизни и хороших условий проживания. Но проводить Диаскинтест теперь доступно практически в каждом медицинском учреждении. Этот тест считается точным и правдивым, так как не реагирует на другие возбудители. Если результат после теста оказался положительным, скорее всего человек инфицирован и ему необходимо обратиться к врачу. Не стоит бояться заболевания, необходимо выяснить причину, провести диагностику и начать лечение. В большинстве случаев, люди побеждают болезнь и отлично себя чувствуют.

Чтобы определить носителя туберкулезной микобактерии, делают кожную пробу. После того, как провели Диаскинтест, оценку результатов можно сделать в стационаре. В домашних условиях можно контролировать состояние кожного покрова по дням. При проведении теста на туберкулез многие интересуются, что такое папула и в каком случае тест можно считать положительным. Правильная интерпретация результатов поможет выявить инфекцию и начать соответствующее лечение.

Через сколько дней замеряют результат

Взрослым при туберкулезе принято делать флюорографию. В детском возрасте проверить с помощью такого способа, поражены ткани легких или нет, невозможно. Поэтому с 12 месяцев родителям предлагают провести подкожный тест. Его проводит специализированный врач или обученная медсестра. Раствор нужно медленно ввести туберкулиновым шприцем и короткой иглой.

Следует соблюдать интервал не менее 30 дней между проведением данного исследования и вакцинации БЦЖ. Результат измеряют через 3 суток. Для Диаскинтеста показания такие, как диагностика туберкулезной инфекции и оценка результативности лечения данного заболевания. От Манту данный метод исследования отличает высокая чувствительность и специфичность.

Как проверяют диаскинтест

Организм начинает реагировать на чужеродный белок сразу после укола. Будет видна реакция в виде появления папулы небольшого округлого возвышения. Иногда оно отсутствует, и тогда видна красная точка или пятно.

Это место не расчесывают, не растирают и не применяют пластырь или зеленку для замазывания.

Иначе результат Диаскинтеста будет искажен. Наиболее точные показатели измеряют на 3 сутки.

Проверка производится лечащим врачом или медсестрой. Место, где ввели под кожу раствор, осматривают. Если организм борется с заболеванием или болезнь находится в активной стадии, то возникает аллергическая реакция. Она проявляется в виде местных симптомов. Обращают внимание на состояние кожного покрова. Приобрела ли кожа красноватый оттенок, есть ли выпуклости и скопление жидкости.

Расшифровка результатов

На месте укола после процедуры появляется папула, небольшая отечность. Для проверки понадобится прозрачная линейка. С помощью нее измеряют поперек место припухлости и покраснения (гиперемии). При отсутствии уплотнения учитывают только место покраснения или его отсутствие. Результаты Диаскинтеста могут быть следующими:

• норма;
• ложноположительный;
• положительный;
• гиперергическая реакция или сомнительный результат.

С точностью расшифровать результаты сможет только врач. При норме не следует беспокоиться, т. к в организме не обнаружено инфекции. Если размеры папулы превышают нормальные, значит необходимо начать лечение туберкулеза. Необходимо узнать, какой показатель считается нормальным, и в каком случае необходимо обратиться к врачу.

В норме проба на туберкулез должна быть отрицательной. Реакция на Диаскинтест по дням меняется. В первый день появляется папула или красное пятно. Появление синяка свидетельствует о неосторожном проведении процедуры. На второй день у взрослого и ребенка видно только место укола без покраснений и уплотнений.

Если результат Диаскинтеста в норме, то на третий день кожа приобретает прежний цвет, и не видно никаких изменений, кроме едва видимого следа от укола. Размер в месте подкожного введения менее 2 мм. Если говорить о препарате Диаскинтест, норма у детей одна – отрицательный результат, который подтверждается отсутствием отека и покраснения. Это означает, что в организме нет инфекции, и дополнительные исследования не понадобятся.

В редких случаях после проведения теста появляется зуд и небольшое покраснение.

В таком случае необходимо проверить место укола через 2 суток. Симптомы должны исчезнуть, а состояние не будет вызывать беспокойства.

Ложноположительным Диаскинтест считается при появлении небольшого покраснения на месте инъекции. Папула в данном случае отсутствует. Сомнительным результат называют при образовании синяка, при наличии инфильтрата или покраснения. Инфильтрат имеет размеры до 4 мм. Синяк возникает в результате повреждения кровеносных сосудов из-за того, что небольшое количество крови вытекло под кожу. В результате трудно определить размеры папулы и приходится делать тест повторно через 60 дней.

Если Диаскинтест положительный, результат означает, что была занесена туберкулезная инфекция. При положительной реакции на Диаскинтест видна папула и есть покраснение от 5 мм до 15 мм в диаметре. Размер зависит от того, насколько организм поражен туберкулезом.

Гиперергическая реакция – результат проведения теста, который предполагает наличие большой папулы после измерения. Ее размеры варьируются от 15 мм до 20 мм. Покраснение и отечность выходит далеко за пределы участка, где делали инъекцию. Близлежащие ткани воспалены и появляется раздражение. Такой исход говорит об аллергии на составляющие препарата или о наличии инфекции в организме. В месте укола может быть небольшое количество пузырьков, язв. Дополнительно отмечается увеличение лимфоузлов.

Почему бывает большой диаскинтест

Тест может быть сомнительным и отрицательным. Бывает большой Диаскинтест. Существуют 2 причины, которые дают положительную реакцию на Диаскинтест. Это инфицирование микобактериями туберкулеза или наличие воспалительного процесса в организме в активной стадии.

При простом инфицировании человек считается здоровым, потому что иммунитет еще борется с заболеванием. Если папула больших размеров, это может быть обусловлено вирусной инфекцией, аллергическими заболеваниями, соматическими и аутоиммунными болезнями. На фоне проведения анализа не следует употреблять алкогольные напитки.

Если есть сведения о повышенной индивидуальной чувствительности, рекомендуется перед проведением теста принять антигистаминное средство.

Прием разрешен после консультации у врача. Если Диаскинтест положительный у ребенка или взрослого, то необходимо проверить легкие и сдать ряд анализов, которые помогут определить, в какой стадии находится заболевание. В результате назначат лекарства определенного типа в профилактических целях или для терапии заболевания.

Что делать дальше

При проведении теста согласно инструкции и появлении небольшого следа в виде красной точки результат будет отрицательным. Тогда предпринимают меры по предотвращению заболевания: вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, избегать контакта с инфицированными людьми. При образовании синяка среднего размера и папулы Диаскинтест с сомнительным результатом проводят повторно через некоторое время. Синяк без папулы – нормальное явление, и на 3 сутки посиневшая кожа начинает приобретать прежний оттенок.

При превышении размера 20 мм необходимо сдать ряд анализов в тубдиспансере. Если положительный Диаскинтест у ребенка, то необходимо обследоваться у врача-фтизиатра. Назначают такие анализы, как бактериологический посев мочи, анализ крови, КТ. Взрослым делают рентген или снимок легких.

При наличии кашля исследуют мокроту. Если при осмотре тела обнаружены увеличенные лимфатические узлы, то направляют на УЗИ. В результате могут отсутствовать какие-либо отклонения от нормы.

В таком случае необходимо пройти профилактический курс, который заключается в приеме противотуберкулезных антибиотиков.

При отказе от лечения ставят на учет и повторяют тест 1-2 раза за полгода. Если Диаскинтест отрицательный, значит иммунная система справилась с микобактериями. По отзывам пациентов это лучший подкожный тест, который хорошо переносится организмом. В отличие от томографии и других видов исследования, данный тест не приводит к облучению организма. Исключено заражение туберкулезной инфекцией после его проведения.

В редких случаях может ухудшиться общее самочувствие. Иногда повышается температура или возникают переходящие головные боли. Реакция Манту бывает большой и при отсутствии в организме возбудителей туберкулеза. Такое значение случается после того, как была сделана прививка БЦЖ. Если результаты Диаскинтеста положительные, а анализы и рентген хорошие, то необходимо пройти тестирование повторно. Такое случается у пациентов после лечения туберкулезной инфекции. Необходимо обследоваться дополнительно.

Диаскинтест – это препарат, альтернативный пробе Манту. Диаскинтест не является прививкой, препарат содержит аллерген, вызывающий реакцию у детей, заболевших туберкулезом. Положительная реакция на препарат не всегда свидетельствует о приобретении туберкулеза, однако ребенка в обязательном порядке направляют на дополнительные медицинские исследования.

Аллерген как метод выявления туберкулеза

Разработка препарата понадобилась вследствие низкой эффективности стандартной пробы Манту. Манту часто вызывает ложноположительную реакцию у здоровых людей и отсутствие реакции у заболевших. С использованием диаскинтеста велика наибольшая вероятность точного результата.

Обследования на туберкулез чаще всего проводятся у детей дошкольного и школьного возраста. Их организм уязвим к действию возбудителя и риск заражения выше. Палочка Коха – возбудитель туберкулеза, обладает высокой степенью выживаемости. Заражение происходит не только от других больных. Возбудитель может содержаться в пыли, грязи, водоемах. От скрытой, не проявляющейся формы туберкулеза присутствует у 30% населения России. Заболевание может передаваться от матери ребенку при беременности.

В связи с многочисленными факторами риска, дети нуждаются в регулярной проверке здоровья.

На данный момент диаскинтест является наиболее точным медикаментозным методом диагностики туберкулеза.

Проведение пробы и реакция организма на препарат очень схожи с пробой Манту. Разница заключается в действующем веществе. Диаскин, в отличие от туберкулина, не дает положительной реакции у детей, прошедших вакцинацию БЦЖ.

После введения диаскинтеста у человека проявляется реакция в виде единичного высыпания крупного размера (папулы). По размеру и внешнему виду папулы определяется результат проведения теста:

1. Положительная реакция у ребенка, при которой диаметр высыпания превышает 10 мм, папула имеет насыщенный оттенок, ярко выражена. Положительный результат свидетельствует о том, что человек инфицирован туберкулезом. Ложноположительные результаты также встречаются. В последующих исследованиях врачи ставят точный диагноз ребенку.
2. Сомнительный результат на диаскинтест выражен в ярко выраженном внешнем виде папулы, ее диаметр может составлять 4 – 7 мм. Сомнительная реакция может быть вызвана ослабленным иммунитетом, инфекционными заболеваниями. В случае сомнительной реакции доктора рекомендуют предпринимать меры по оздоровлению детей.
3. Отрицательный диаскинтест выглядит как небольшое пятно диаметром до 4 мм бледного розового оттенка, у некоторых детей реакция отсутствует вообще. Отрицательный результат говорит об отсутствии в организме ребенка бактерий туберкулеза. В редких случаях встречается ложноотрицательная проба, если ребенок болен и инфекция исказила пробу.

Дальнейшие действия врачей зависят от реакции организма ребенка на аллерген.

Противопоказания к проведению диаскинтеста связаны с хроническими заболеваниями и общим состоянием здоровья малыша:

• Инфекции, вызывающие повышенную температуру тела;
• Сильные аллергические реакции;
• Кожные заболевания, дерматологические аллергии;
• Патологические и хронические болезни внутренних органов;
• Эпилепсия.

Перед проведением пробы, врач проинформирует, что диаскинтест и прививки имеют схожую природу медицинских отводов. Если в ближайшую неделю в детском учреждении планируется внесение диаскинтеста, родителям рекомендуется особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья малыша.

Любые виды вакцинации запрещены при наличии острых инфекционных заболеваний, диаскинтест не исключение – применение аллергена может показать ошибочный результат и повлечь осложнения.

Проведение манипуляции и оценка результата

Диаскинтест используется для распознания микробактерий туберкулеза у детей и взрослых. Препарат вносится местно в руку исследуемого. Через 3 дня оценивается итог дианскинтеста. Проверить реакцию организма может не только фтизиатр, но и сами родители. Для этого измеряют диаметр папулы. Ее размеры говорят о наличии заболевания и стадии протекания:

• Диаметр 5 – 6 мм (слабая реакция). Организм инфицирован недавно, такой результат является признаком туберкулеза на ранней стадии.
• Диаметр 6 – 9 мм (умеренная реакция). Инфицирование достигает средней стадии, без контроля заболевание перерастет в активный туберкулез.
• Диаметр 10 – 14 мм (выраженная реакция). В этом случае, если диаскинтест положительный, можно судить о сильном заражении, инфекция завершила инкубационный период.
• Диаметр 15 мм и больше (гиперергическая реакция). Папула 15 мм после теста на туберкулез у детей говорит о крайней степени зараженности туберкулезом, болезнь перешла в открытую стадию.

Несмотря на высокую точность, интерпретация диаскинтеста у детей не дает оснований для окончательного диагноза. Оценка результатов при диаметре папулы менее или в пределах 4 мм относится к отрицательной реакции и говорит, что ребенок здоров.

Действующее вещество в препарате не реагирует на содержание вакцины БЦЖ в организме ребенка. Если малышу сделали диаскинтест и выявили положительный результат, фтизиатр возьмет пациента под пристальное внимание. Всю семью ждут медицинское обследование и лечение.

Если тест выявил туберкулез

Наличие положительного дискинтеста у ребенка очень тревожный симптом. Аллерген в препарате реагирует только на бактерии туберкулеза в организме человека. Среди всех видов анализов и диагностики этого опасного заболевания, диаскинтест остается наиболее точным. Вероятность ошибки составляет менее 1%. Обнаружив большой размер и выраженность папулы, родителям следует сделать следующие выводы и предпринять меры:

1. Выяснить, какой именно препарат был внесен малышу. Возможно, проводилась проба Манту, реагирующая на вакцинацию БЦЖ. Диаскинтест ставят в другую руку. Информация о том, какой препарат вводился и на какой руке, содержится в медицинской карте.
2. Если наличие туберкулеза подтверждено диаскинтестом, вероятность ошибки близится к нулю. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к фтизиатру.
3. Важно помнить, что результат диаскинтеста все же может давать сбои. Если у ребенка ослаблен иммунитет, небольшое увеличение папулы просигнализирует об этом.
4. Диаскинтест положителен, если диаметр высыпания свыше 14 мм. В этом случае можно говорить о точном заражении и сильном развитии туберкулеза.

В детском учреждении, где обучается несовершеннолетний, папулу проверят медики. Возможность заразиться присутствует у детей, если один из них инфицирован. При большом размере папулы на руке, человека незамедлительно госпитализируют в туберкулезный диспансер. Там будут проводиться более точные исследования, назначаться лечение.

Если в достоверности результата медики не уверены, следует узнать у фтизиатра, кто и где сможет провести исследование организма на предмет заражения.

При сомнительном результате диаскинтеста госпитализация откладывается до момента, когда врачи будут уверены, что ребенок заболел.

Что делать если положительный Диаскентесте

Туберкулез – опасное заболевание. При отсутствии лечения, больной человек не только становится источником заражения, но и лишается здоровья. Длительное инфицирование приводит к поражению внутренних органов, ослаблению иммунной системы, летальному исходу. При данном раскладе, положительный диаскинтест является сигналом для родителей и врачей. Ребенок получит современное лечение, а значит, останется здоровым.

Проявление положительного результата далеко не последняя трудность, с которой придется столкнуться семье. В сжатые сроки все люди, имевшие регулярный контакт с ребенком, у которого выявлена реакция на аллерген, должны будут пройти обследования:

• Общие анализы крови, мочи, кала;
• Заборы мокроты и слюны;
• Флюорография;
• Исследование на бактериологический состав крови;
• УЗИ и томограмма легких.

Для выявления всех больных туберкулезом в окружении инфицированного ребенка, возможно дополнительное проведение диаскинтеста. Обязательны консультации фтизиатра. Задачей врача станет максимально точное определение пути заражения ребенка.

Что делать дальше при положительном диаскинтесте:

• Дождаться результатов анализов. Бывает, что особенности иммунитета и общего состояния здоровья у ребенка приводят к ошибочному результату.
• Что делать, если диагноз подтвердится? Следовать назначенному лечению, пройти обследование всей семьей.
• Дополнительно следует пересмотреть образ жизни и рацион заболевшего малыша. Рекомендуется добавить физические нагрузки, увеличить количество потребляемых витаминов и полезной пищи. Необходимо укрепить иммунитет ребенка для снижения риска повторного заражения.

Симптомы после лечения туберкулеза в виде кашля, повышенной температуры и т.д. должны полностью пропасть. Однако родителям нельзя расслабляться. Даже после излечения ребенок останется в группе риска, его организм ослаблен. Риск повторного заражения без изменения образа жизни крайне велик.

В случае опровержения результата положительного диаскинтеста на дополнительных исследованиях, не стоит игнорировать эту проблему. Аллерген реагирует и на другие острые инфекции, а также на общую слабость организма в редких случаях. В качестве профилактики туберкулеза у детей в первую очередь, необходимо пересмотреть рацион. Повышение качества жизни положительно сказывается на состоянии здоровья человека, на его иммунитете. Когда туберкулез еще назывался чахоткой и поражал тысячи людей в Европе, лучше всего с этой болезнью справлялись люди высших сословий, имевшие доступ к качественным продуктам и разнообразному питанию.

Диаскинтест (ДСТ) является современной альтернативой пробе Манту. Компоненты препарата синтезированы искусственным методом, что позволяет получить более точный результат, выявить активный туберкулёзный процесс даже в скрытой форме. Так, например, при введении Диаскинтеста отсутствует вероятность ложноположительной реакции, связанной с ранее проведённой вакцинацией БЦЖ. По статистике и отзывам, процедура переносится гораздо проще, побочные эффекты возникают значительно реже.

Обычно выраженная кожная реакция после введения диагностического препарата говорит об активном туберкулёзном процессе, реже – об инфицировании. Однако, несмотря на высокую точность, иногда зафиксированный после введения препарата Диаскинтест положительный ответ имеет место при отсутствии в организме пациента возбудителя туберкулёза. Следует выявить причину, по которой проба вызвала позитивную реакцию, и пройти дополнительное исследование.

Положительная реакция на Диаскинтест: это хорошо или плохо

Диаскинтест – метод диагностики туберкулёза, принцип которого заключается в анализе специфической кожной реакции в области введения активного вещества. Тест относится к иммунологическим формам исследования. Подкожно вводится препарат, который содержит белковые аллергены, связанные с антигенами возбудителя туберкулёза. Если иммунная система уже знакома с этими антигенами, то наблюдается специфическая реакция. Выраженное местное воспаление – индикатор заражения палочками Коха, или туберкулёзными микобактериями. Болезнь очень коварна: в начальной фазе она протекает практически бессимптомно, существует множество путей инфицирования (через воздух, слюну, при личном контакте, через посуду, предметы быта и так далее), инфекция обладает высокой резистентностью к антибиотикам. Диаскинтест выявляет заболевание на тех стадиях, когда внешние проявления ещё отсутствуют.

Диаскинтест, как и другие инъекционные туберкулёзные пробы, выполняется тонкой иглой внутрикожно, в зону предплечья. Обычно выбирают менее задействованную конечность. То есть правше укол делают в левую руку, а левше – в правую. Принципиального значения у такого выбора нет, это необходимо для того, чтобы снизить интенсивность механического воздействия на папулу: предупредить непреднамеренное расчёсывание, искусственное раздражение, любые другие пути повреждения. Иногда пациенту одновременно вводят и туберкулин (в рамках пробы Манту), и Диаскин. В этом случае уколы ставят в разные руки.

Обследование по методу ДСТ можно пройти в детском саду, школе, государственной поликлинике или частном медицинском центре, в противотуберкулёзных диспансере или санатории, специализированном исследовательском институте.

Обычно положительная реакция на Диаскинтест – маркер того, что пациент заражён. Если это так, то ему предстоит длительная антибактериальная терапия. Положительный Диаскинтест у ребенка вызывает тревогу родителей, а для врача это повод назначить дополнительное обследование. Хорошо это или плохо, может точно сказать только врач-фтизиатр после того, как будут получены окончательные результаты. Он же пишет заключение, болен ребёнок туберкулезом легких, костей, других органов и систем или нет. Так что положительная реакция – это не плохо и не хорошо, это лишь предпосылка для более точной проверки человека на присутствие в его организме палочки Коха.

Если ребёнок не болен туберкулёзом, но Диаскинтест дает положительный результат, нужно проследить за состоянием пациента. Ложноположительная реакция может быть следствием нарушения правил и порядка выполнения укола, ухода за местом инъекции или указывать на наличие в организме человека какой-либо другой инфекции.

Некорректный результат может также проявиться по причине аллергической реакции на компоненты вакцины. Соответственно, положительная проба при отсутствии заболевания говорит о том, что перед манипуляцией не был произведён тщательный осмотр ребёнка.

Признаки положительного ДСТ

Нормальным результатом считается папула, диаметр которой равен или меньше 4 миллиметров. В этом случае реакцию на Диаскинтест признают отрицательной. Размер папулы больше 4 миллиметров может говорить об инфицировании пациента, оценка ведется по следующим критериям.

• Слабая реакция. Такое заключение врач ставит на основании размера папулы в 5-6 миллиметров, что ненамного превышает нормальные значения. В этом случае следует говорить о недавнем заражении, когда болезнь только начинает развиваться.
• Умеренная реакция. Размер папулы от 6 до 9 миллиметров указывает на то, что туберкулёз находится в средней стадии развития, но ещё не перешёл в активную форму.
• Выраженная реакция. В этом случае размер относится к диапазону от 10 до 14 миллиметров, реакция указывает на то, что инфекция уже вышла из инкубационного периода и начала активно развиваться.
• Гиперергическая реакция. Под данной реакцией подразумевается любой результат, не вошедший в предыдущую классификацию. Такое заключение врачом ставится при диаметре папулы от 15 миллиметров. Реакция указывает на открытую стадию туберкулёза.

Ярко выраженная положительная реакция на пробу заметна сразу, без измерений. Замеры проводят лишь для того, чтобы установить степень заражения.

Что делать дальше при положительной реакции

Если Диаксинтест дал положительный результат, его необходимо подтвердить посредством дополнительных методов исследования. С их помощью можно точно установить наличие в организме возбудителя болезни и стадию её развития. Методов несколько, назначение того или иного выполняется с учётом возраста пациента и особенностей его организма. Например, способы определения заболевания туберкулёзом у взрослого и у подростков могут различаться.

К дополнительным методам относят:

• флюорографию, рентгенографию, компьютерную томографию;
• исследование бактериологического состава мокроты, слюны, крови;
• расширенный анализ крови;
• ультразвуковое исследование лёгких.

Перед прохождением любой из этих форм обследования пациенту необходимо сдать общие анализы крови, мочи, реже – кала.

После проведения дополнительных исследований диагноз либо подтверждают, либо опровергают. Если результат Диаскинтеста оказался ложноположительным, уточняют причину выраженной реакции. При выявлении заболевания ребёнку назначают лечение. Людям, непосредственно контактировавшим с больным, также необходимо будет пройти обследование. Туберкулёз передаётся воздушно-капельным и бытовым путями, поэтому всё близкое окружение пациента находится под угрозой заражения. После окончания курса лечения следует внимательно относиться к здоровью, так как не исключен риск повторного инфицирования на фоне ослабленного иммунитета.

Что означает ложноположительный результат

В случае, когда результат Диаскинтеста считается положительным, но при дополнительном обследовании болезнь не выявлена, следует обратить внимание на состояние ребёнка. Это позволит узнать причину, по которой организм так отреагировал на препарат.

Ложноположительный результат означает, что у ребёнка есть другие проблемы со здоровьем. Крепкий организм, которому не свойственны аллергические реакции, на пробу отвечает отрицательным результатом.

Обычно положительный результат, помимо папулы увеличенного размера, имеет другие признаки. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие ребёнка, у него могут появиться слабость, головная боль, признаки развивающегося простудного заболевания. Место инъекции опухает, краснеет, появляется болезненность. В некоторых случаях у пациента может повышаться температура, указывающая на неадекватную реакцию организма на компоненты препарата.

Если у маленького пациента наблюдается ухудшение самочувствия, но симптомы не несут опасности здоровью, родителям необходимо провести симптоматическую терапию. При высокой температуре надо дать жаропонижающее, болезненность и припухлость в месте инъекции помогут снять компрессы. Общая слабость должна стать поводом для назначения постельного режима, ребёнок должен отдохнуть.

Когда данные меры не помогают, и самочувствие ребёнка продолжает ухудшаться, следует обратиться за медицинской помощью. Диаскинтест крайне редко вызывает побочные реакции, а их сильное проявление указывает на развитие аллергии к какому-либо компоненту препарата.

Почему результаты могут быть ложными

Прежде, чем вводить ребёнку Диаскинтест, требуется провести его осмотр специалистом. Это позволит избежать возникновения ложноположительного результата, ведь его причиной могут являться:

• инфекционные и простудные заболевания. В этом случае иммунитет ребёнка ослаблен, его силы направлены на борьбу с другой болезнью. По этим причинам реакция организма на пробу может быть неадекватной;
• кожные заболевания. Это одно из противопоказаний к введению препарата;
• аллергические реакции. Если у ребёнка есть аллергия, об этом заранее информируют медицинского работника. В случае, когда аллергия не связана с медикаментозными средствами, пациенту могут назначить предварительный курс подготовки. Он включает в себя антигистаминные препараты и витамины. Если ранее наблюдалась аллергия именно на Диакскинтест, его заменяют на любой другой доступный метод исследования;
• обострение хронических патологий. Здесь ситуация аналогична протеканию простудных или инфекционных заболеваний;
• эпилепсия. Пациенту с подтверждённой эпилепсией Диаскинтест противопоказан, нарушение этого запрета ведёт к высокой вероятности развития сильных побочных эффектов.

При наличии противопоказаний по причине болезни вакцинацию откладывают до выздоровления. После перенесённых острых респираторных или инфекционных заболеваний пауза должна составлять как минимум месяц.

Чтобы снизить вероятность получения неправдивого результата, важно придерживаться рекомендаций Министерства здравоохранения относительно периодичности туберкулёзной диагностики по методу Диаскинтеста. Стандартная частота – один раз в год. Обязательно ежегодное прохождение исследования пациентам в возрасте от 7 до 18 лет. Если проба Манту показала положительный результат, то Диаскин разрешается делать, начиная с годовалого возраста. Если предыдущая проба дала отрицательный ответ, следующую процедуру целесообразно назначать не ранее, чем через два месяца. Если ребёнку была сделана любая прививка, то об объективности реакции на введение ДСТ можно говорить лишь через месяц после манипуляции. Пациенты, состоящие на учёте в противотуберкулёзном диспансере, проходят диагностику каждые 3-6 месяцев.

Помимо этого, ложный результат может стать причиной неправильного ухода за местом инъекции. После введения вещества запрещено чесать эту область руки, рекомендуется исключить механическое воздействие. С момента выполнения укола и до оценки результата желательно отказаться от водных процедур, особенно это касается купания в бассейнах и открытых водоёмах. Через место введения препарата в организм может проникнуть инфекция из воды, так как целостность кожного покрова нарушена. Принимать ванну или душ можно, для исключения возникновения ложного результата запрещается тереть руку мочалкой, следует исключить попадание на папулу моющих средств.