Туберкулез лимфатических узлов описание макропрепарата
1. фрагмент толстого кишечника (подвздошной кишка)
2. СО дистального отдела подвздошной кишки утолщена, набухшая. Лимфатические фолликулы увеличены, выступают над поверхностью СО. Группа лимфатических фолликулов некротизирована. Поверхность напоминает поверхность головного мозга – мозговидное набухание. В проксимальных отделах – изъязвление, отслаивание некротических масс
3. мозговидное набухание и некроз пейеровых бляшек при брюшном тифе
4. благоприятный исход – рубцевание, заживление. Неблагоприятный – развитие осложнений. Кишечные осложнения – внутрикишечное кровотечение, прободения язвы. Внекишечные – пневмония, гнойный перихондрит гортани, восковидный некроз прямых мышц живота, остеомиелит, внутримышечные абсцессы
5. палочка Эберта-Гаффки (Salm. Typhi)
МАКРОПРЕПАРАТ № 237. Язвенно-некротическая ангина.
2. миндалины увеличены, отечны. На дне видны язвы размером 1 х 0,5 см, выполнены некротическими массами
3. язвенно-некротический тонзиллит
4. благоприятный исход – выздоровление. Неблагоприятный – заглоточный абсцесс, отит, остеомиелит височной кости, флегмоны шеи, абсцесс мозга, менингит, септикопиемия, выраженная интоксикация, гломерулонефрит, серозный артрит, васкулит
5. бета-гемолитический стрептококк А, вирус
МАКРОПРЕПАРАТ № 238. Гнойный лептоменингит.
1. часть головного мозга с мягкой оболочкой
2. с внешней стороны извилины и борозды сглажены. Под мягкой оболочкой видны наложения экссудата серо-белого цвета. Хорошо видны расширенные полнокровные сосуды. Мягкая оболочка утолщена, тусклая, пропитана густой желтоватой массой экссудата
3. гнойный лептоменингит (менингит мягкой мозговой оболочки)
4. исход благоприятный при организации. Неблагоприятный – нарушение оттока ликвора, отек, дислокация мозга, образование абсцессов, энцефалит, сепсис, гидроцефалия
5. менингококковая инфекция
МАКРОПРЕПАРАТ № 240. Септическая селезенка.
2. орган увеличен в размерах, капсула напряжена. Пульпа селезенки дряблая, имеет красный цвет, при проведении ножом дает обильный соскоб вещества.
3. гиперплазия селезенки при сепсисе
4. исход в зависимости от основного заболевания (выздоровление, неблагоприятный – разрыв органа, кровотечение)
5. причины – сепсис, лейкоз, брюшной тиф
МАКРОПРЕПАРАТ № 242. Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.
2. на разрезе в верхней доле левого легкого субплеврально очаг казеозного некроза округлой формы диаметром 1 см серого цвета плотной консистенции (первичный аффект). Перибронхиально увеличенный ЛУ до 1,5 см, выполненный беловато-серыми крошащимися массами. В нижней доли левого легкого множественные мелкие серо-желтого цвета очажки (милиарная генерализация)
3. Первичный легочный туберкулезный комплекс с милиарной генерализацией.
4. исход неблагоприятный. Осложнения: туберкулезный лептоменингит, пневмония, пневмосклероз, легочная недостаточность, генерализация инфекции.
5. причины – микобактерии туберкулеза
МАКРОПРЕПАРАТ № 245. Казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе.
2. ЛУ спаяны между собой с образованием конгломерата, увеличены в размере. На разрезе видны очаги некроза бело-серого цвета, плотной консистенции: мелкие – 2 х 3 мм, средние – 5 х 7 мм, крупные – 0,9 – 1,2 см. по внешнему виду напоминают творог.
3. казеозный некроз ЛУ при туберкулезе
4. исход благоприятный при незначительной площади некроза: неблагоприятный при гнойном расплавлении
МАКРОПРЕПАРАТ № 254. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
2. в верхнем отделе легкого имеется обширная полость неправильной формы с толстыми, плотными, неспадающимися стенками белесовато-серого цвета. В полости видны распадающиеся желто-серые казеозные массы, гноевидное содержимое. Отчетливо виден открывающийся в полость крупный бронх. За пределами полости ткань легкого маловоздушна, с выраженными перибронхиальным и периваскулярным склерозом, многочисленными очагами казеозного некроза серо-желтого цвета. Имеются и участки легкого с повышенной воздушностью (эмфизема)
3. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких.
4. исход неблагоприятный (переход заболевание в хроническое течение). В дальнейшем процесс переходит по бронхам на противоположное легкое.
5. микобактерии туберкулеза
МАКРОПРЕПАРАТ № 259. Однокамерный эхинококк печени.
2. на срезе видно округлое образование диаметром 8 см с плотной хининовой капсулой. Внутри – множественные дочерние цисты. Вокруг образовался пролежень
3. однокамерный эхинококкоз печени
4. исход неблагоприятный – прорыв содержимого пузыря в брюшную полость, диссимиляция процесса с образованием вторичных очагов, печеночная недостаточность, атрофия, амилоидоз, токсический шок
5. Echynococcus granulosus
МАКРОПРЕПАРАТ № 269. Диффузный зоб.
1. щитовидная железа
2. железа равномерно увеличена в размерах за счет правой и левой долей. Имеет коричневый цвет. В нижних отделах долей – участки склероза. На разрезе – фолликулы, заполненные коллоидом
3. диффузный зоб
4. если эутиреоидный зоб – сдавление соседних органов (трахеи, пищевода); если гипотиреоидный – микседема, кретинизм; если гипертиреоидный – Базедова болезнь
5. причины – иммунная патология, дефицит йода, гипертиреоидизм
МАКРОПРЕПАРАТ № 280. Гидроцефалия.
1. часть мозга (полушария)
2. орган увеличен в размерах. Поверхность сглажена. Вещество головного мозга атрофировано, истончено. Желудочки головного мозга расширены в результате накопления спинномозговой жидкости в результате нарушения ее оттока
4. исход неблагоприятный – прогрессирующая деменция, нарушение функции ЦНС и других систем
5. причины - нарушение оттока ликвора по водопроводу (спайки при менингите, травмы, воспаление)
МАКРОПРЕПАРАТ № 282. Спленомегалия при хроническом миелоидном лейкозе.
2. селезенка резко увеличена в размерах, плотной консистенции, темно-бордового цвета. На разрезе видны участки ишемических инфарктов белого цвета, которые развиваются из-за тканевых и клеточных эмболов
3. спленомегалия при хроническом миелолейкозе
4. исход неблагоприятный
5. причины полиэтиологичны
МАКРОПРЕПАРАТ № 289. Туберкулез почки.
2. почка увеличена в размере, плотной консистенции, поверхность бугристая. На разрезе рисунок стерт, на границе коркового и мозгового вещества видны множественные с неровными контурами полости – каверны с беловато-серыми крошашимися кавернозными массами. Некоторые полости сообщаются с чашечно-лоханочным комплексом (вымывание некротических масс).
3. кавернозный туберкулез почки.
4. исход неблагоприятный. Развитие пионефроза, хронической хронической почечной недостаточности, воспаления мочевыводящих путей, мочевого пузыря, оболочки матки, придатков яичка
5. микобактерии туберкулеза
МАКРОПРЕПАРАТ № 294. Камни желчного пузыря. (Холецистолитиаз).
1. желчный пузырь.
2. желчный пузырь не изменен в размерах. Его слизистая без изменений, бархатистая, зеленоватого цвета. В просвете желчного пузыря видны желчные камни в форме тутовой ягоды, размером около 0,3 – 1,5 см белого цвета в количестве 10 – 15 штук. Камни плотные, имеют неровную поверхность. Их плотность меньше плотности воды (фосфатные камни).
3. камни желчного пузыря
4. исход: чаще благоприятный. Осложнения – калькулез, холецистит, пролежни стенки, прободение, реактивный панкреатит, опухоли слизистых, обтурационная желтуха при обтурации желчного протока
5. нарушение минерального обмена, холестаз, местное воспаление, дискинезия
МАКРОПРЕПАРАТ № 306. Лимфоузлы при хроническом лимфолейкозе.
2. ЛУ увеличены в размерах, серо-розового цвета, спаяны в виде пакетов, сочные, мягко-эластической консистенции
3. ЛУ при хроническом лимфолейкозе
4. исход неблагоприятный (длительное течение)
Читайте также:
|
- Гематогенного туберкулеза.
- Первичного туберкулеза.
- Гематогенная форма прогрессирования.
- Продуктивная тканевая реакция.
Ответ №4. Туберкулез.
- Гематогенном туберкулезе.
- Хроническая деструктивная форма.
- Тела позвонков и суставные поверхности разрушены; на их месте – полость, содержащая казеозные массы.
- А) в костном мозге; Б) в костях
Ответ №5. Туберкулез.
- Вторичный туберкулез.
- Инфильтративный туберкулез, казеозная пневмония.
- Гнойно-некротический, туберкулезных грануляций, соединительнотканный.
- Прорыв содержимого каверны в плевральную полость.
- Бронхогенный.
- Очаги казеозной пневмонии.
- Амилоидоз.
Тема: Туберкулез.
Макропрепараты:
№317 Фиброзно-кавернозный туберкулез легких (см. Атлас рис.10.29).
В верхушке правого легкого каверна (полость) неправильной формы с толстой плотной стенкой. Внутренняя поверхность каверны неровная, полость пересекают склерозированные сосуды и бронхи. Виден дренирующий бронх. В средних и нижних отделах того же легкого очаговый и диффузный склероз, петрификаты, очаги казеозной пневмонии.
№309 Милиарный туберкулез легких (см. Атлас рис.3.16).
В ткани легкого видно множество бело-желтых бугорков размером с просяное зерно.
№ 310 Казеозная пневмония (см. Атлас рис. 10.28).
Доля легкого на разрезе безвоздушная, желто-белого цвета.
№ 101 Первичный туберкулезный комплекс (см. Атлас рис. 10.19).
Первичный туберкулезный комплекс состоит из первичного аффекта, лимфаденита и лимфангита. Первичный аффект-бело-желтый очаг казеозного некроза, расположенный субплеврально. Бифуркационные лимфатические узлы увеличены, на разрезе бело-желтого цвета (фокусы казеозного некроза). Между субплевральным очагом и лимфатическим узлом по ходу лимфатического сосуда-дорожка из беловатых бугорков (лимфангит).
№5 Туберкулез лимфатических узлов (см. Атлас рис. 10.23).
Лимфатические узлы нескольких групп (паратрахеальные, бронхиальные) увеличены, на разрезе лимфоидная ткань замещена бело-желтыми крошащимися некротическими массами.
Туберкулезный спондилит (см. Атлас рис. 10.24).
Позвоночник деформирован, в телах позвонков видны желтовато-белые фокусы казеозного некроза с распадом, мелкие петрификаты. Межпозвоночные диски деформированы, склерозированы.
Петрификаты в легком, очаги Симона (см. Атлас рис. 10.26).
Видны очажки белого цвета, каменистой плотности, расположенные в верхних отделах легкого.
Микропрепараты:
№242 Экссудативная тканевая реакция при туберкулезе (рис.!)
В просвете альвеол виден серозно-фибринозный экссудат с примесью небольшого количества лимфоцитов, лейкоцитов, клеток альвеолярного эпителия. Эти очаги окружены туберкулезными бугорками, построенными из лимфоидных, эпителиоидных, гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса. В центре отдельных бугорков-творожистый некроз розового цвета.
№240 Милиарный туберкулез легких (см. Атлас рис.3.17)
В центре гранулемы - казеозный некроз, вокруг которого расположены эпителиоидные, лимфоидные клетки и многоядерные клетки Пирогова-Лангханса.
Стенка каверны при фиброзно-кавернозном туберкулезе (см. Атлас рис.10.30).
В стенке каверны видны три характерных слоя: внутренний, представленный казеозными массами, средний, содержащий эпителиоидные и единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса, и наружный, образованный фиброзной капсулой.
Первичный туберкулезный легочный аффект (см. Атлас рис.10.20).
Под плеврой фокус казеозной пневмонии, вокруг зона перифокального серозного воспаления. Среди клеток инфильтрата лимфоциты, макрофаги, эпителиоидные клетки, единичные гигантские клетки Пирогова-Лангханса.
Туберкулез лимфатического узла (см. Атлас рис. 10.21).
В лимфатическом узле видны сливающиеся фокусы казеозного некроза, окруженные эпителиоидными клетками и лимфоцитами, среди которых встречаются клетки Пирогова-Лангханса.
Заживший первичный легочный аффект (см. Атлас рис.10.22).
Гиалиноз, петрификация и инкапсуляция фокуса казеозного некроза. Толстая фиброзная капсула.
Туберкулез маточной трубы (см. Атлас рис. 10.25).
В просвете маточной трубы видны казеозные массы, в стенке-многочисленные туберкулезные гранулемы, имеющие характерное строение.
Первичный туберкулезный комплекс.
Туберкулез внутригрудных лимфоузлов.
Диссеминированный туберкулез легких.
Очаговый туберкулез легких.
Инфильтративный туберкулез легких.
Кавернозный туберкулез легких.
Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема).
Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки).
Туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными заболеваниями (кониотуберкулез).
Туберкулез других органов и систем
Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС.
Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов.
Туберкулез костей и суставов.
Туберкулез мочеполовых органов.
Туберкулез кожи и подкожной клетчатки.
Туберкулез периферических лимфатических узлов.
Туберкулез прочих органов.
Увеопаротитная лихорадка (болезнь Герфордта).
Остаточные изменения после излеченного тубекркулеза.
а) Органы дыхания: фиброзные, фиброзно-очаговые, буллезно-дистрофические, кальцинаты в легких и лимфатических узлах, плевропневмосклероз, цирроз. Состояние после хирургического вмешательства и др.
б) Другие органы: рубцовые изменения в различных органах и их последствия, обызвествление, состояние после операционного вмешательства.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
267. Первичный туберкулезный комплекс в легком (пластинка).
В среднем отделе легкого (красная стрелка) под плеврой виден округлый фокус казеозного некроза белого цвета, окружен тонкой соединительно-тканной капсулой (первичный аффект). От него к корню тянется белесоватый тяж (лимфангит). Лимфоузлы корня увеличены, содержат очаги казеозного некроза белесоватого цвета (лимфаденит).
234. Творожистый некроз лимфоузлов брыжейки (пластинка).
Пакет увеличенных и спаянных лимфоузлов брыжейки. Структура лимфоузла нарушена, рисунок строения стерт ткань белесоватого цвета, творожистого вида.
399. Милиарный туберкулез легких.
Под плеврой детских легких видны множественные мелкие (милиарные) очаги серого цвета, выступающие над поверхностью плевры.
195, 365. Милиарный туберкулез легких.
На разрезе легких видны множественные милиарные узелки (бугорки) серого цвета, выступающие над поверхностью разреза
9. Туберкулезный менингит.
По ходу полнокровных сосудов мягкой мозговой оболочки видны сероватые узелки.
356. Туберкулез почки.
На разрезе почки видны очаги творожистого некроза с распадом, полости с гнойно-некротическим содержимым.
430. Туберкулезный спондилит.
Позвоночный столб на распиле искривлен кзади в виде горба. В углу искривления тела позвонков деформированы, сплющены, содержат бесструктурные серо-желтые массы творожистого некроза
266.Ацинозный туберкулез легкого (пластинка).
На разрезе легкого множественные ацинозные и лобулярные очаги желтовато-серого цвета (творожистый некроз).
182. Острый очаговый туберкулез.
На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги белого цвета творожистого вида.
82. Вторичный туберкулез легкого (фиброзно-кавернозный туберкулез).
Верхушка легкого сморщена, пронизана фиброзными тяжами (пневмосклероз), плевра утолщена. На разрезе в легочной ткани верхушки располагаются очаги творожистого некроза, полость с толстыми стенками (каверна).
420. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.
В верхних отделах легкого несколько крупных полостей с толстыми стенками, местами сливающихся между собой. Окружающая их легочная ткань склерозирована.
122. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.
В средней части легкого на разрезе видны полости с утолщенными неровными стенками
405. Фиброзно-кавернозный туберкулез легкого.
В области верхушки легкого видна большая полость с толстыми стенками, вокруг – склероз легочной ткани.
Казеозная пневмония.
На разрезе в ткани легкого видны множественные очаги некроза серовато-белого, творожистого вида.
Муляж 34. Туберкулез кожи (бородавчатый).
На коже кисти видны множественные бородавчатые образования белесоватого цвета
114. Амилоидоз селезенки (“сальная” селезенка).
Селезенка увеличена в размерах, плотной консистенции, с сальным блеском на разрезе.
333. Амилоидоз почки (“сальная” почка).
Почка увеличена, плотная, бледная с сальным блеском.
111. Посттуберкулезный сетчатый пневмосклероз.
Легкое на разрезе с выраженным сетчатым рисунком.
55. Острейший туберкулезный сепсис (сепсис Ландузи).
На разрезе ткани легкого множественные белесоватые очажки творожистого некроза.
Муляж 28. Актиномикоз кожи.
На коже передней грудной стенки виден очаг красно-желтого цвета со свищами.
А т л а с (рисунки):
7 - мадуромикоз (мадурская стопа).
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
115. Экссудативное воспаление в легком при туберкулезе (первичный аффект).
В легком очаг творожистого некроза, развившийся на фоне экссудативной фибринозно-геморрагической пневмонии. По периферии очага небольшая зона продуктивного воспаления, представленного небольшим количеством эпителиоидных, лимфоидных клеток и единичными гигантскими клетками Лангханса.
| Указать на рисунке: | 1 - | экссудативное воспаление, |
| 2 - | творожистый некроз. |
78. Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе.
Продуктивные бугорки (гранулемы) состоят из трех видов клеток 1) эпителиоидных, располагающихся в центре, 2) гигантских клеток Лангханса, 3) лимфоидных клеток, расположенных по периферии бугорка.
192. Милиарный туберкулез легких.
На фоне воздушной легочной ткани видны мелкие туберкулезные гранулемы (бугорки). Центральная часть гранулем некротизирована (творожистый некроз) Вокруг некроза располагаются эпителиоидные клетки, гигантские клетки Лангханса и лимфоидные по периферии.
| Указать на рисунке: | 1 - | туберкулезные гранулемы, |
| 2 - | творожистый некроз, | |
| 3 - | клетки Лангханса. |
128а. Мадуромикоз (демонстрация).
В ткани видны колонии гриба в виде друз коричневого цвета, окруженных лейкоцитами, по периферии — разрастание грануляционной ткани, в которой обнаруживаются ксантомные клетки и гигантские клетки инородных тел.
116. Туберкулезный лимфаденит.
В лимфатическом узле множественные продуктивные бугорки, состоящие из 1) эпителиоидных клеток, 2) лимфоидных клеток, 3) гигантских клеток Лангханса.
186а. Криптококкоз легкого (PAS-реакция, демонстрация).
На фоне серозной пневмонии скопление грибов круглой формы с двуконтурной желатинообразной ПАС-положительной капсулой.
178. Хромомикоз кожи.
В дерме кожи продуктивное воспаление в виде множества эпителиоидноклеточных гранулем. В гигантских клетках инородных тел видны круглые грибы желтого цвета (указаны на препарате).
Бластомикоз легких.
В ткани легкого очаги некроза и продуктивное воспаление с большим количеством гигантских клеток инородных тел, содержащих грибы черного цвета.
| Указать на рисунке: | 1 - | некроз, |
| 2 - | продуктивное воспаление, | |
| 3 - | гигантские клетки, | |
| 4 - | грибы. |
А т л а с (рисунки):
| – туберкулезные гранулемы в легком |
| – актиномикоз |
| - петрификация в легком при туберкулезе |
Т е с т ы: выбрать правильные ответы.
529. К осложнениям, характерным для вторичного туберкулеза, нельзя отнести:
1- легочное кровотечение
2- эмпиему плевры
3- амилоидоз органов
4- диссеминацию по органам
530. Для туберкулезного воспаления типичны следующие виды экссудата:
531. К признакам вторичного туберкулеза можно отнести:
1- поражение верхушки легкого
2- бронхогенную генерализацию
3- казеозный лимфаденит
532. Туберкулезный менингит наиболее часто встречается:
1- при первичном туберкулезе
2- при диссеминированном туберкулезе
3- при туберкулезе мочеполовой системы
533. К формам вторичного туберкулеза относятся:
534. Туберкулема может образоваться из перечисленных ниже форм:
3- первичного аффекта
535. При туберкулезе отражает "специфику" процесса:
1- альтеративная некротическая фаза
2- экссудативная воспалительная фаза
3- пролиферативная (грамулематозная) фаза
536. Лимфоузлы поражаются:
1- при гематогенной форме туберкулеза
2- при вторичной форме туберкулеза
3- при первичной форме туберкулеза
4- при фиброзно-очаговой форме туберкулеза
5- при фиброзно-кавернозной форме туберкулеза
537. Разновидностями гематогенного туберкулеза следует считать:
1- казеозную пневмонию
2- острый кавернозный туберкулез
3- цирротический туберкулез
4- милиарный туберкулез
5- инфильтративный туберкулез
538. К вторичному туберкулезу относятся:
1- острый очаговый туберкулез
2- острый кавернозный туберкулез
3- инфильтративный туберкулез
4- милиарный туберкулез
5- цирротический туберкулез
539. Для первичного туберкулезного комплекса характерны:
1- диссеминация во внутренние органы
2- только первичный аффект
3- первичный аффект, лимфангит и лимфаденит
540. Характерной органной локализацией вторичного туберкулеза является:
1- головной мозг
2- поджелудочная железа
541. Для инфильтративного туберкулеза легких характерно:
1- выраженное перифокальное воспаление
2- выраженный фиброз
3- мелкие очаги с фиброзом
542. Туберкулема легких характеризуется:
1- множественными мелкими очагами некроза со специфическими грануляциями в капсулах
2- одиночным крупным очагом казеозного некроза
3- полостью с фиброзной стенкой
543. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется полостью:
1- содержащей гнойно-некротические массы, специфические грануляции и фиброзную ткань
2- содержащей гнойно-некротические массы
3- выстланной многослойным плоским и цилиндрическим эпителием
544. Исходом туберкулезной гранулемы является:
2- геморрагическая инфильтрация
3- гнилостное разложение
545. В туберкулезной гранулеме преобладают:
1- эпителиоидные клетки
2- тучные клетки
3- гигантские клетки
546. У ученика 8 класса школы при флюорографии обнаружено увеличение лимфатических узлов корня легкого, округлая тень в 3 сегменте субплеврально. О какой клинико-морфологической форме туберкулеза может идти речь:
1- первичном туберкулезе
2- вторичном туберкулезе
3- гематогенном туберкулезе
547. У больного первичным туберкулезом заболевание приняло хроническое течение. Обнаружено увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов с образованием свищей. Какая форма прогрессирования первичного туберкулеза имеет место:
1- гематогенная генерализация
2- лимфогенная генерализация
548. В биопсийную лабораторию доставлена удаленная почка больного 26 лет. В верхнем полюсе найдено опухолевидное образование. При микроскопическом исследовании обнаружены участки казеозного некроза, окруженные эпителиоидными, лимфоидными клетками, гигантскими клетками Лангханса. О каком заболевании идет речь:
549. У больного, длительно страдавшего фиброэно-каверноэным туберкулезом, развился нефротический синдром. Назовите патологический процесс, развившийся в почках:
1- первичный амилоидоз
2- вторичный амилоидоз
4- первично-сморщенная почка
550. Для вторичного туберкулеза характерны следующие признаки:
2- избирательная легочная локализация процесса
3- последовательная смена клинико-морфологических форм процесса
4- контактное и интраканаликулярное распространение
5- наличие первичного аффекта
551. Для острого очагового туберкулеза характерно:
1- наличие очага в I -II сегментах легкого
2- очаг Абрикосова
552. Для острого очагового туберкулеза характерен:
2- очаг Ашофф-Пуля
3- очаг Абрикосова
553. Для инфильтративного туберкулеза характерно:
1- распространение воспаления за пределы дольки
2- наличие очага - инфильтрата Ассманна-Редекера
3- наличие очага Гона
554. Развитию актиномикоза способствует:
2- операции на органах брюшной полости
4- дивертикулез толстого кишечника
555. Как называется хроническая грибковая (актиномикозная) инфекция нижней конечности, сопровождающаяся стойким отеком, деформациями, образованием свищей:
3- мицетома (мадуромикоз)
556. По клиническим и морфологическим признакам сходен с туберкулезом микоз:
557. При диабетическом кетоацидозе нередко наблюдается развитие:
558. Резистентность организма против грибковых инфекций основана на механизмах:
1- клеточного иммунитета
2- гуморального иммунитета
559. Опухолевые формы поражения легких из грибов дают:
2- криптококкоз (торулез)
560. К экзогенным микозам относятся:
561. К эндогенным микозам относятся:
562. К микозам нитчатой структуры относятся:
563. Нагноением сопровождается:
564. К микозам сферической формы относятся:
565. При алиментарном заражении первичный аффект при туберкулезе локализуется:
2- на мягком небе;
3- на твердом небе;
4- в коронке зуба;
5- на слизистой губ;
6- на слизистой щек;
7- на слизистой десен.
566. У мужчины 30 лет на слизистой оболочке губ и щек папилломатозные разрастания, часть из них с изъязвлением. При исследовании биопсии выявлена картина грануляционной ткани с казеозным некрозом в центре. Диагноз:
4- афтозный стоматит.
567. Назовите клинические формы туберкулеза кожи лица:
1- туберкулезный шанкр;
2- туберкулезная волчанка;
3- опухолевидная форма;
4- крупноузловая форма туберкулеза;
5- милиарная форма туберкулеза.
568. У больного 50 лет на коже верхней губы обнаружена язва с плотным лакированным (гладким) дном, края ровные, размер до 1 см в диаметре. Диагноз:
1- туберкулезный шанкр;
2- сифилитический шанкр.
569. У больной 35 лет увеличены и безболезненны околоушные железы. При гистологическом исследовании в строме выявлены гранулемы из эпителиоидных и лимфоидных клеток, творожистый некроз отсутствует. Диагноз:
570. У больного 40 лет увеличен левый надключичный лимфатический узел, безболезненный, плотно-эластической консистенции, не спаян с окружающей тканью, некроз и свищи отсутствуют. Диагноз:
1- метастаз рака желудка;
571. В полости рта из грибков чаще развивается:
Возникает после перенесенного первичного туберкулеза при наличии очагов гематогенного отсева или не вполне заживших фокусов в лимфатических узлах на фоне выраженного иммунитета к микобактериям, но повышенной чувствительности (сенсибилизации к туберкулину).
Преобладает продуктивная тканевая реакция (гранулема).
Выражена наклонность к гематогенной генерализации.
Разновидности гематогенного туберкулеза:
1. Генерализованный гематогенный туберкулез - наиболее тяжелая форма с равномерным высыпанием туберкулезных бугорков и очагов во многих органах - представлена:
а) острейшим туберкулезным сепсисом;
б) острым общим милиарным туберкулезом;
в) острым общим крупноочаговым туберкулезом;
г) хроническим общим милиарным туберкулезом (нередко с преимущественной локализацией в легких).
2. Гематогенный туберкулез с преимущественным поражением легких может быть:
а) острым милиарным;
б) хроническим милиарным (милиарные бугорки рубцуются, развиваются эмфизема легких и гипертрофия правого желудочка сердца – легочное сердце);
в) хроническим крупноочаговым, или гематогенно-диссеминированным.
Наиболее частой формой гематогенного туберкулеза является оcтрый милиарный туберкулез. Он может носить продуктивный или экссудативный характер и проявляется в формировании множественных бугорков. Эти очаговые изменения выявляются прежде всего в обоих легких, причем наиболее густо они располагаются в верхних сегментах.
3. Гематогенный туберкулез с преимущественно внелегочными поражениями.
Возникает из гематогенных очагов - отсевов первичного туберкулеза.
Выделяют следующие формы-фазы:
1. Острую очаговую;
2. Острую деструктивную;
3. Хроническую очаговую;
4. Хроническую деструктивную.
Основные проявления органного острого внелегочного туберкулеза также разнообразны. Из костей у детей чаще всего поражаются хорошо васкуляризированные быстро растущие тела позвонков, эпифизы и метафизы длинных трубчатых костей и кости таза. Здесь возникает остеомиелит - острый казеозный крупноочаговый с секвестрами и кавернами или медленно прогрессирующий грануляционный. При первой форме обширные альтеративные изменения могут развиваться без формирования бугорков. При медленно прогрессирующей и грануляционной форме преобладает лишенная характерных признаков грануляционная ткань, которая может напоминать фиброзную остеодистрофию.
Туберкулез суставов (коксит, гонит и др.) возникает вследствие распространения воспалительного процесса из очага в эпифизе на синовиальную оболочку. Он протекает либо как экссудативное воспаление, либо как гранулематозный артрит.
Туберкулез почек возникает из метастатических очагов в корковом слое, однако клинические симптомы проявляются лишь после того, как в воспалительный процесс вовлекаются сосочки пирамид и лоханки почек. При отсутствии специфического лечения воспалительный процесс распространяется на мочеточники, мочевой пузырь и восходящим путем на другую почку. Как и при других формах органных поражений, туберкулез почек может быть очаговым казеозно-некротическим, кавернозным и фиброзно-кавернозным. В настоящее время поражение почек часто сочетается с неспецифическим пиелонефритом.
Одной из форм органного туберкулеза является хронический протекающее поражение серозных оболочек. Творожистый экссудативный плеврит и перикардит возникает, как правило, в связи с переходом воспалительного процесса из ЛУ средостения. При туберкулезном перитоните на листках брюшины обнаруживаются иногда многочисленные бугорки, то продуктивные, то альтеративные, а в брюшной полости содержится экссудат, который может быть геморрагическим.
Туберкулез половых органов (простатит, эпидидимит и сальпингит) протекает с характерными для этого заболевания морфологическими проявлениями, чаще всего с образованием специфической грануляционной ткани и небольшими очагами казеозного некроза.
Принципиально такими же являются проявления туберкулеза в надпочечниках, головном и спинном мозге и др. органах.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Читайте также: