Туберкулез тазобедренного сустава у детей симптомы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Туберкулёзные поражения скелета у детей и подростков характеризуются обширными разрушениями костей и суставов, при отсутствии адекватного лечения ведущими к ранней и неуклонно прогрессирующей инвалидности. У большинства детей в возрасте до 7 лет анамнестические данные свидетельствуют о появлении первых признаков заболевания в первые 3 года жизни, однако диагноз был установлен в этом возрасте лишь в половине случаев.

Патогенез костно-суставных поражений, как правило, связан с лимфогематогенным распространением микобактерий по различным органам при первичном инфицировании. Аналогичен патогенез костных осложнений БЦЖ-вакцинации, когда в результате естественной диссеминации микобактерий штамма БЦЖ из места их парентерального введения формируются либо изолированные туберкулёзные очаги в костях (БЦЖ-остеомиелиты), либо развиваются множественные специфические поражения в разных органах и системах (БЦЖ-сепсис).

Симптомы и диагностика туберкулеза суставов у детей

Диагностику костно-суставного туберкулёза у детей проводят параллельно по двум направлениям:

• определение активности и распространённости туберкулёзной инфекции;
• определение распространённости локального поражения и его осложнений.

Оценку активности и распространённости туберкулёзной инфекции у ребёнка с костно-суставным туберкулёзом проводят в специализированных противотуберкулёзных учреждениях: устанавливают факт инфицирования МБТ, клиническую форму внутригрудного туберкулёза, степень чувствительности к туберкулину, выявляют другие органные поражения.

Диагностику локальных поражений костей и суставов проводят на основании клинических и лучевых методов обследования.

• Клинически оценивают внешний вид поражённого отдела скелета, наличие абсцессов, свищей, величину деформаций, контрактур, степень ограничения функций органов, патологические неврологические симптомы.
• Базовым методом лучевой оценки служит стандартная рентгенография поражённого отдела скелета в двух проекциях. Для уточнения диагноза используют специальные методики - рентгенотомографию, КТ, МРТ. Каждый из указанных методов применяют по показаниям в зависимости от локализации процесса и поставленных диагностических задач.

При наличии абсцессов, свищей, материала ранее проведённых операций или биопсий проводят бактериологическое, цитологическое и/или гистологическое исследование.

В клинической картине туберкулёзного остита ведущими бывают жалобы на умеренно выраженные транзиторные боли в конечности или суставе, умеренный отёк, хромоту (при поражении костей нижних конечностей), позднее присоединяются ограничение подвижности поражённой конечности, реактивный артрит. Общее состояние детей обычно не страдает, симптомы интоксикации выявляют либо при множественных костных очагах, либо при наличии активного внутригрудного туберкулёзного процесса. При рентгенологическом исследовании обнаруживают обширные деструктивные полости, обычно локализованные в эпиметафизах длинных трубчатых костей, сообщающиеся друг с другом через дефект росткового хряща и нередко сопровождающиеся периостальной реакцией. При оститах мелких трубчатых костей обычно поражён их диафиз, что рентгенологически проявляется его вздутием и массивной деструкцией (spina ventosa tuberculosa). Выявляемые при туберкулёзных оститах рентгенологические изменения часто становятся причиной ошибочного диагноза хронического остеомиелита либо опухоли и поводом к неадекватным оперативным вмешательствам, ведущим к формированию свищей. Правильный диагноз ставят либо по совокупности клинических, рентгенологических, лабораторных данных и туберкулиновых проб, либо по результатам гистологического исследования операционного материала.

Дифференциальная диагностика туберкулеза суставов у детей

Дифференциальный диагноз при различных поражениях костей и суставов имеет свои характерные особенности.

Дифференциальную диагностику туберкулёзных оститов проводят с очаговыми формами хронического гематогенного остеомиелита, костными опухолями (остеоид-остеомы, хондробластомы, гигантоклеточные опухоли), монооссальной формой фиброзной дисплазии, фиброзным кортикальным дефектом.

• Очаговый хронический гематогенный остеомиелит встречают, как правило, у детей школьного возраста, начало заболевания сопровождается температурной реакцией, лабораторными изменениями (лейкоцитоз, повышение СОЭ). У детей младшего возраста хронизация остеомиелита происходит крайне редко.
• Сходство клинической картины некоторых костных опухолей с туберкулёзным оститом обусловлено болевым синдромом и реактивным синовитом. Опухоли чаще встречают у детей школьного возраста, они отличаются упорными болями. Для хондробластом характерна эпифизарная локализация опухоли, очаг деструкции имеет нечёткие контуры и плотные включения. Остеоидная остеома на рентгенограммах и компьютерных томограммах выглядит как локальный очаг разрежения диаметром до 1-2 см на фоне остеосклероза и гиперостоза. Для гигантоклеточных опухолей типичны подростковый возраст, метафизарная локализация очага, его полициклическая структура, вздутие кости.
• Диспластические процессы в кости (монооссальная форма фиброзной дисплазии, фиброзно-кортикальный дефект) обычно сопровождаются минимальными субъективными жалобами, их часто обнаруживают случайно при рентгенологическом обследовании.
• Дифференциальную диагностику ревматоидного артрита и ворсинчатого синовита с первичным туберкулёзным синовитом проводят на основании бактериологического, биохимического и цитологического исследования синовиальной жидкости, а также гистологического исследования биоптата синовиальной оболочки. При поражении тазобедренного сустава дифференциальную диагностику также проводят с болезнью Пертеса.

Дифференциальную диагностику туберкулёза позвоночника у детей проводят с неспецифическими воспалительными поражениями, врождёнными пороками развития позвонков, дегенеративными и опухолевыми процессами. Для них характерен низкий уровень специфической аллергии по данным туберкулиновых проб, серологической и иммунологической диагностики.

• Для хронического гематогенного остеомиелита позвоночника типичен подростковый возраст больных, в анамнезе - острое начало заболевания с выраженным болевым синдромом и температурной реакцией. При лабораторных исследованиях выявляют умеренный лейкоцитоз, повышение СОЭ, диспротеинемию. При рентгенографии обнаруживают менее глубокую, чем при туберкулёзе, контактную деструкцию тел II-III позвонков с остеосклерозом поражённых тел.
• При неспецифических воспалительных процессах в позвоночнике при МРТ выявляют преимущественно изменение межпозвонкового диска (деформацию и исчезновение пульпозного ядра, отёк или дегенерацию диска) с усилением сигнала от тел контактных позвонков.
• Среди пороков развития туберкулёзный спондилит обычно дифференцируют с врождёнными кифозами I типа, вызванными нарушениями формирования тел позвонков. Для аномалий характерно отсутствие анамнестических, клинических и лабораторных признаков воспаления, при лучевом исследовании выявляют нарушение формы позвонков при сохранении их чётких контуров, структуры и отсутствии реакции мягких тканей.
• Среди дегенеративных заболеваний позвоночника у детей наиболее часто туберкулёзный спондилит дифференцируют с ювенильным остеохондрозом, обычно выявляемым в подростковом возрасте. Для дегенеративных процессов характерно отсутствие анамнестических, клинических и лабораторных признаков воспаления. На рентгенограммах, как правило, на значительном протяжении позвоночника выявляются разрыхлённость замыкательных пластинок тел позвонков, изменение их конфигурации, хрящевые узлы и грыжи Шморля.
• Среди опухолевых и опухолеподобных заболеваний наиболее часто туберкулёзный спондилит дифференцируют с поражениями позвоночника при гистиоцитозе из клеток Лангерханса, гемангиоме, остеоидной остеоме, гигантоклеточных опухолях. Подозрение на опухолевый процесс всегда требует цитологического или гистологического подтверждения.

Что из себя представляет туберкулезное поражение суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Туберкулез тазобедренного сустава – это инфекционная патология опорно-двигательного аппарата. Болезнь соединено с разрушением тканей и почаще всего оно относится к вторичным недугам.
Традиционно поражается вертлужная впадина и время от времени шея и головка ноги. Опосля болезни подвздошной кости туберкулез перемещается на бедренную головку, а потом просачивается в хрящевые ткани.

Недуг вызывает деформацию костей и смещение ноги. Неувязка с суставной сумкой стимулирует появление патологического вывиха.

Симптомы туберкулеза тазобедренного сустава

Разгар заболевания характеризуется прогрессивным развитием симптомов общего и местного порядка. Боли существенно усиливаются, локализуясь в суставе. Нарушение функции сустава наращивается, происходит предстоящее ограничение движений, возникает контрактура, приводящая к порочному положению конечности.

Припухлость области тазобедренного сустава, зависящая от образования выпота, утолщения капсулы и развития периартикулярного отека, равномерно возрастает до полного сглаживания паховой складки. Эта припухлость в виде равномерного, веретенообразной формы роста области просто определяется на глаз, в особенности по контрасту с атрофией нижнего отдела ноги.

Время от времени наблюдается изменение цвета кожи: бледнота или цианотичность их в связи с расширением кожной венозной сети сосудов; изредка возникает и краснота в сочетании с напряженностью кожи, что говорит уже о предстоящем развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) воспалительных явлений. Разрушение костей сустава приводит к патологическому подвывиху и вывиху остатков головки ноги со смещением верхнего эпифиза ввысь и кзади.

Натечные абсцессы определяются в виде разлитой флюктуирующей припухлости, почаще на передненаружной поверхности ноги, потом под пупартовой связкой в области приводящих мускул ноги и сзаду от огромного крутила — в ягодичной области, пореже в подвздошной ямке. Свищи, которые могут открыться в разных отделах, время от времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) далековато от сустава, усиливают воспалительные явления и процессы разрушения, резко усугубляют общее состояние нездорового, вызывают стойкое увеличение температуры и могут привести к истощению и амилоидному перерождению внутренних органов.

Затихание заболевания выражается в постепенном исчезновении воспалительных явлений. Боли и местный жар в области сустава равномерно стихают, припухлость и натечные абсцессы исчезают; сустав становится сухим, прохладным, безболезненным.

Рентгенологически стадия затихания процесса характеризуется развитием репаративных действий, т. е. возникновением точных очертаний повреждённых участков костей и ясным уменьшением остеопороза и атрофии кортикального слоя; плотность кости возрастает, возникает грубопетлистая балочная система.

Происхождение болезни

Туберкулёз тазобедренного сустава – это инфекционное поражение костной ткани, предпосылкой которого являются микобактерии, а, поточнее, микобактерии туберкулёза или МБТ

Микобактерии по собственной структуре — это представители королевства микробов, но, имеют колоритную грибковую ДНК, что дарит им последующие неповторимые характеристики:

• Последнюю живучесть и способность продержаться до восьми лет без носителя при подходящих критериях окружающей среды.
• Устойчивость к кислотам, щелочам или хлору.
• Изменчивость и скорую приспосабливаемость к разным лечущее средствам.

Класс микобактерий насчитывает достаточно много разновидностей, но лишь некие из них способны стимулировать туберкулёз у человека:

1. Палочка Коха.
2. БЦЖ или бычий туберкулёз.
3. М. bovis.
4. М. africanum, всераспространенный в большей степени в Африканских странах.
5. М. microti, поражающая маленьких животных, в основном грызунов, и людей при дилеммах с иммунитетом.

Инфецирование почаще всего происходит от человека к человеку воздушно-капельным методом, через кровь, предметы быта, личные вещи или продукты питания. Схватить туберкулёз от животных можно при тесноватом контакте с большим рогатым скотом, употреблении молочных товаров от нездоровой особи или мяса, не прошедшего кропотливую термическую обработку. Возможность захворать от остальных видов достаточно невелика, но есть, в особенности при маленьком иммунитете.

Предпосылки

Костно-суставной туберкулез возникает, когда в организм попадает палочка Коха. Но не во всех вариантах микобактерии (род актиномицетов семейства Mycobacteriaceae, некоторые представители которого (например, M. tuberculosis, M. leprae) патогенны для млекопитающих) вызывают развитие болезни. Возникает таковое нарушение в том варианте, ежели организм ослаблен под действием разных причин, а возбудитель туберкулеза при этом находится в активном состоянии и готов усиленно плодиться.

К факторам, приводящим к развитию болезни, относят:

• завышенную перегрузку на кости и суставы;
• наличие инфекционных болезней (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз);
• вывихи, переломы и остальные травмы скелета;
• недоедание;
• нехватку микроэлементов и витаминов в рационе;
• нахождение в критериях малой температуры в течение долгого времени;
• томные условия труда;
• контакт с нездоровым активной формой туберкулеза;
• маленький уровень жизни и нахождение в антисанитарных критериях.

Поначалу патологический очаг возникает в легких, позже микобактерии начинают распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам, опосля чего попадают в кость. В первую очередь поражаются таковые участки кости, которые отлично снабжаются кровью. Это позвонки, эпифизарные отделы костей предплечья, голени, бедер и плеч. Первичный очаг в кости имеет наименование туберкулезный остит.

Почти всех интересует вопросец, туберкулез костей заразен или нет. Это болезнь заразно, т. к. палочка Коха передается воздушно-капельным методом. Выделяется она вместе с мокротой при кашле нездорового человека и оседает на разных поверхностях, предметах, продуктах. Огромную опасность представляют предметы личной гигиены и вещи нездорового.

Доброго времени суток уважаемые читатели! Из статьи вы узнаете, что такое туберкулез тазобедренного сустава, и как его правильно определить и лечить.

Данное заболевание поражает костную ткань. Патология вызывает проблемы с функционированием костно-суставной системы.

Если не провести правильную диагностику и полноценное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. Недуг встречается у взрослых и у детей. Причем особенно опасна болезнь для ребенка.

В этом возрасте патология развивается очень быстро и приводит к очень серьезным последствиям.

Что из себя представляет туберкулезное поражение суставов

Туберкулез тазобедренного сустава – это инфекционная патология опорно-двигательного аппарата. Заболевание связано с разрушением тканей и чаще всего оно относится к вторичным недугам.
Обычно поражается вертлужная впадина и иногда шейка и головка бедра. После заболевания подвздошной кости туберкулез перемещается на бедренную головку, а затем проникает в хрящевые ткани.

Недуг вызывает деформацию костей и смещение бедра. Проблема с суставной сумкой провоцирует возникновение патологического вывиха.

Причины заболевания

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить, какие причины вызывают данную патологию. Если не провести своевременную диагностику, то такая болезнь может привести к инвалидности.
Туберкулезный процесс провоцируется палочкой Коха, которая проникает в губчатое вещество костной ткани.
Необходимо знать, как передается заболевание.

Чаще всего это происходит через грязные руки и продукты питания, а также воздушно-капельным путем. Внутри организма возбудитель передвигается через лимфу и кровь в органы и кости.

Также может проникнуть в кости из легких, если они были поражены раннее.
Даже при попадании инфекции в организм, не обязательно возникнет туберкулез. Сильный иммунитет помогает уничтожать бактерии.

Туберкулезный процесс могут спровоцировать следующие обстоятельства:

1. Контакт с больными, имеющих туберкулез в открытой стадии.
2. Несбалансированное питание и нехватка витаминов.
3. Переохлаждение.
4. Плохие бытовые условия.
5. Регулярные перегрузки суставного аппарата.
6. Травмирование костей и сочленений.
7. Наличие хронических инфекций.

Симптомы туберкулеза

Рассмотрим основные симптомы у взрослых. Прежде всего, это нарушения функционирования опорно-двигательного аппарата.

В самом начале заболевания, может не наблюдаться каких – либо изменений. Первые признаки проявляются в некоторой ограниченности подвижности суставов. Усталость возникает при ходьбе.

Болезненные ощущения отдают в область коленных суставов. Кроме усталости в спине и скованности движений, отмечается боль в затылке, пальцах и конечностях.

Диагностические мероприятия

Чтобы подтвердить заболевание костный туберкулез проводится специальная диагностика. При осмотре врач выполняет пальпацию конечности и проверяет толщину кожных складок.

Особое внимание уделяется проверке пораженных тканей.
Важным этапом диагностики является рентген. С его помощью можно заранее увидеть истончение костей. Рентгенограмма позволяет выявить остеопороз.

Недуг возникает при разрушении перегородок тканей костей. На снимках отображаются неровности хрящевых поверхностей, сужение суставных щелей и каких-либо образований в полости сустава.

Также используется КТ (компьютерная томография), с помощью которой можно выявить внутрисуставные очаги.
При сборе анамнеза врач обращает внимание на такие моменты:

1. Проба Манту.
2. Наличие интоксикации и проблем опорно-двигательной системы.
3. Контакты с больными туберкулезом.
4. Последствия инфекционных болезней.
5. Длительность болезни.

Чтобы уточнить диагноз проводится биопсия костной ткани. Общий анализ крови позволяет определить признаки воспаления.

Лечение

Для лечения туберкулеза тазобедренного сустава применяется специальная терапия. При выборе вариантов лечения специалист принимает во внимание стадии заболевания, состояние больного и степень поражения суставов.

Лечение состоит из ортопедической и антибактериальной терапии.

Основная задача такой терапии – разгрузить сустав и обеспечить его неподвижность. В острый период больного укладывают на специальную кровать.

В стадии ремиссии сустав разгружают при помощи гипсовой повязки и костылей. Туберкулез тазобедренного сустава часто сопровождается разрушением ткани кости, поэтому так важно обеспечить максимальный покой.

На начальных стадиях патологического процесса эффективно лечение антибактериальными препаратами. Подобное лечение предотвращает развитие бактерий, купирует воспаление и снижает риск осложнений.

Чаще всего применяются такие препараты с антибактериальным эффектом: Рифампицин, Стрептомицин и Циклосерин.
Используются и противотуберкулезные средства: Тубазид, Фтивазид, Пропионамид и Этоксид. Терапия может длиться от года до полутора лет. Обычно назначают сразу несколько лекарств.
Уменьшению воспалительного процесса способствуют специальные гормональные препараты. При непереносимости антибактериальных лекарств врач может выписать кортикостероидные гормоны. Они также вводятся в полость сустава.

Оперативное вмешательство применяется не так часто. Показанием к назначению является развитие острого протекания болезни и небольшая эффективность при применении лекарственных препаратов.
Применяются следующие хирургические методы:

1. Восстановительный характеризуется заменой суставных тканей и пораженных костей.
2. Радикальный проявляется удалением очага, разрушающего кости и суставы.
3. Реконструктивный предполагает применение эндопротезирования для замены части кости.

Важное значение при лечении туберкулеза имеет полноценное питание. Пища должна быть насыщена белками, кальцием и витаминами.

В период реабилитации рекомендуются длительные прогулки и прием солнечных ванн. Также необходимо использовать физиотерапевтические процедуры. Особое внимание требуется детям. При обнаружении малейших подозрений необходимо обратиться за врачебной помощью.

Важно соблюдать все врачебные предписания и соблюдать рекомендации. Тогда с болезнью можно справиться. И в любом случае не стоит отчаиваться, а нужно действовать.
Для профилактики такого опасного заболевания необходимо избегать контактов с туберкулезными больными, отказаться от сигарет и алкоголя, вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Туберкулез представляет высокую опасность для человека, особенно, если очагом поражения являются кости. Туберкулез костей у детей сложно поддается лечению, ведь выявить его на ранних стадиях достаточно сложно. Самое главное, это усилить сопротивляемость организма к заболеванию. Несвоевременное лечение может привести к инвалидности.

Что такое туберкулез костей и суставов?

Туберкулез кости представляет собой заболевание инфекционного характера, вызванное туберкулезными микробактериям (палочки Коха). Ими поражаются те кости, где находится большое количество губчатого вещества. В результате образуются нарывы и свищи, у ребенка нарушается координация движения, возможна атрофия мышц. Эти признаки свидетельствуют о заболевании. Тем более, что у больного начинаются сильные боли в суставах.

Туберкулез костей и суставов у детей может проявлять себя уже в первые три года жизни ребенка, но окончательный диагноз может быть поставлен не раньше 7 лет.

Причины

Возбудителем заболевания являются палочки Коха, которые имеют длину около 10 мкм. Бактерия способна выживать в течение 7 лет. Ее особенность состоит в отсутствии экзотоксинов, благодаря которым она подолгу может не проявлять себя. Основными причинами являются:

1. Большие физические нагрузки на двигательную систему.
2. Неправильное питание.
3. Переохлаждение.
4. Серьезные травмы костей.
5. Различные инфекционные заболевания.
6. Контакты с людьми, болеющими туберкулезом.

Пути попадания микробов туберкулеза в организм:

• По воздуху – микробы переходят от больного человека к здоровому через кашель, рукопожатие и другой контакт. Попадая в бронхи ребенка, они формируют там очаг заболевания.
• Через пищеварительную систему – это происходит при употреблении в пищу мяса и других продуктов от больных туберкулезом животных.
• Внутриутробно – заболевание передается от матери к ребенку через нарушенную плаценту или во время родов.

Можно выделить и такие формы заболевания, как легочное и внелегочное. Первый вариант случается чаще остальных. В данном случае у бактерий имеется два варианта дальнейшего развития заболевания.

• Первый – это их попадание в систему ЖКТ, после чего, распространяется по лимфоузлам и крови.
• Второй вариант – это попадание микробов в легкие.

После того, как туберкулез костей у детей начал развиваться, на теле появляются бугорки, или гранулемы, затем появляются полости с гноем, а уже потом свищи и секвестры. В результате кость деформируется, и нарушается ее функция.

Если поражен позвоночник, то ребенок и вовсе может остаться инвалидом, так как затрагивается спинной мозг.

Если у ребенка был диагностирован рахит, то шансы развития туберкулеза увеличиваются.

Симптомы и признаки

Ни одно заболевание не может протекать бессимптомно, особенно, если это туберкулез. На каждой из стадий можно заметить определенные изменения. У детей симптомы более выражены, чем у взрослых. Например, появляется раздражительность, вялость, отсутствует аппетит, нарушается сон и т.д. Чаще всего, очаг инфекции залегает в тазобедренном суставе ребенка. У маленьких детей признаки туберкулеза можно спутать с остеомиелитом.

Ее медицинское название – преартрический туберкулез. На данном этапе выявить заболевания достаточно сложно, все симптомы слабовыражены. Ребенок вряд ли обратит внимание на легкую боль в костях или позвоночнике.

В индивидуальных случаях можно заметить и такие симптомы:

1. Вялость и апатия.
2. Нарушение сна.
3. Быстрая утомляемость.
4. Нарушение аппетита.
5. Незначительное повышение температуры.

Данная фаза может продолжаться в течение нескольких месяцев. За время бактерии приспосабливаются к жизни в организме ребенка и постепенно поражают костный скелет. При отсутствии или несвоевременном лечении наступает вторая стадия.

Симптомы заболевания становятся более выраженными. На рентгене уже можно заметить изменения в верхних слоях костей, проявляются боли, чем-то напоминающие радикулит. Можно заметить скованность движения ребенка, так как ухудшается эластичность мышц.

Также появляются первые признаки интоксикации организма. Имеются и такие симптомы, как:

1. Косолапость.
2. Сутулость, изменение походки.
3. Прихрамывание.
4. Завышение линии плеч.

У ребенка повышается температура, воспаляются некоторые участки кожи, появляются судороги. Если не начать лечение, то кода воспаляется, появляются свищи, которые со временем наполняются гноем. Если этот гной прорвется наружу, возможно заражение организма и другими инфекциями, что может ухудшить уже имеющееся состояние.

Третья фаза поддается лечению, но только при условии своевременного ее начала. В данной фазе состояние ребенка улучшается, интоксикация ослабевает, температура нормализуется. Однако дальнейшая деформация костей продолжается, мышцы атрофируются, находясь в постоянном тонусе. Такое состояние пациента усложняет его движения. Бывает, что заболевание начинает прогрессировать с новой силой, повторяя все предыдущие стадии. Даже, если заболевание удалось вылечить на этой стадии, кости так и останутся деформированными.

Разновидности по очагу появления

Туберкулез костей может обосноваться в области позвоночника, тазобедренного или коленного сустава. После чего начинается его активное распространение по всему организму.

Местом его локализации может быть грудной отдел, что происходит чаще всего, и, поясница. Иногда очаг может образоваться в шее или крестце. Встречаются случаи, когда заболевание поражает сразу несколько отделов позвоночника, но бывает это крайне редко. Вначале болезнь затрагивает один позвонок, а после распространяется на остальные. Несвоевременное лечение может привести к разрушению 8 и более позвонков, что крайне опасно.

Данный вид туберкулеза чаще остальных появляется у детей. Болезнь может проявиться как в левом, так и в правом суставе. Одновременное поражение двух суставов бывает очень редко. Самым распространенным местом локализации является подвздошная, седалищная и лобковая кости.

Первыми признаками будут служить постоянные боли в коленях, быстрая утомляемость и апатия. Для ребенка эти состояния несвойственны, поэтому заметить их будет легко. Данное заболевание может привести к ряду серьезных последствий, поэтому, при малейших подозрениях следует обратиться к доктору. Очагом заболевания, чаще всего, является эпифиз бедра и большеберцовой кости. Реже заболевание начинает развиваться в метафизе этих же костей.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо провести клинические, рентгеновские и лабораторные исследования. Первичный диагноз ставится на основании клинической картины. После, проводится рентген, который подтверждает или опровергает диагноз. Сюда же входит наблюдение за больным, чтобы проследить, как протекает туберкулез.

Лабораторные исследования включают в себя бактериологическое, гистологическое и цитологическое исследование. В данном случае изучается материал, взятый при помощи пункции или биопсии. Также изучается формула лейкоцитов, РОЭ и др.

На данном этапе исследования доктор собирает все необходимые данные о пациенте. Сюда входит перечисление симптомов интоксикации, а также их длительность, возможные контакты с людьми, страдающими туберкулезом, перенесенные инфекции и их длительность.

Происходит внешний осмотр пациента, возможные припухлости, раздражения на коже, оценивается состояние суставов, скованность движения и т.д.

На рентгене будет четко заметен остеопороз суставов. Это происходит из-за недостатка кальция в организме. Будет заметно и сужение щели в суставах, неровные поверхности, новообразования на кости. Возможно обнаружение тени возле очага заболевания, это абсцесс.

Яркие и пестрые вкрапления на рентгене свидетельствуют об активной стадии заболевания. Если туберкулез находится в стадии затухания, то рентген покажет четкие очертания костей и отсутствие атрофических изменений.

На данном этапе берутся пробы, проводится бактериоскопическое исследование. Берется анализ из костномозговой, лимфоидной ткани на цитологию. При неточностях и сомнениях в развитии туберкулеза, проводится биопсия костей, МРТ, КТ. Берется и общий анализ крови, который засвидетельствует возможные воспалительные процессы в организме.

Лечение

Если заболевание удалось диагностировать на первых порах развития заболевания, и своевременно начать лечение, то вполне вероятна возможность избежать серьезных последствий. Выздороветь быстро не получится, на это могут уйти месяцы, и даже годы.

На данном этапе подбираются медикаменты для продуктивного лечения туберкулеза. Схема лечения подбирается индивидуально каждому больному. Для лечения туберкулеза кости могут назначить Изониазид и Паразинамид. Помимо этого может быть назначен Рифампицин, Парааминосалициловая кислота и Фтивазид.

Потребуется и употребление витаминов и минералов, а также биодобавок. Они помогут укрепить кости и улучшить работу опорно-двигательного аппарата.

Для правильного и результативного лечения врачи назначают своим пациентам ортопедические средства, которые помогают снизить нагрузку на опорно-двигательную систему. Если туберкулез распространился на коленный сустав, то потребуется ношение специальных шин, для позвоночника подбирается корсет. Ношение этих приспособлений возможно и после затухания заболевания по рекомендации врача.

Гимнастика является важной частью лечения. В активной фазе это снизит атрофию мышц и предупредит их деформацию.

Когда болезнь переходит в стадию затухания, гимнастические упражнения становятся более активными, в них вовлекаются пораженные суставы. Одновременно возможно посещение лечебной физкультуры и массажа. Весь курс лечения проходит под контролем специалиста, и им же корректируется.

Данный метод проводится крайне редко, например, при неэффективности лечения или невозможности его проведения. Способ хирургического лечения подбирается индивидуально врачом. Здесь значение имеет место локализации и характер повреждения туберкулезом костей. Операция бывает следующих видов: резекция суставов, эндопротезирование, аллопластика и др.

Прогноз по выздоровлению

Выживаемость при постановке диагноза достаточно высокая. Правильно подобранное лечение, своевременное обращение к специалисту, современное медикаментозное лечение позволяют свести количество летального исхода к нулю. Однако последствием заболевания может стать серьезная деформация кости, которая приводит к инвалидности. У больных может сохраниться хромота, укороченность конечностей и др.

Профилактика

1. Ограничение контактов с зараженными туберкулезом.
2. Предупреждение интоксикации, травм и переохлаждения.
3. Сбалансированное питание, употребление витаминов и минералов.
4. Проведение всех плановых прививок и проб детям.
5. Своевременный визит к врачу даже при незначительных симптомах заболевания.

Дети страдают туберкулезом костей очень часто. Но диагноз – это не приговор, главное, своевременно обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение. Тогда шансы на полное излечение будут высокими.