Туберкулез у детей в казахстане

Туберкулез: лечение и профилактика в Казахстане

Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз "туберкулез".

В списке причин смертности от инфекционных болезней туберкулез занимает первое место
Сегодня, по данным ВОЗ, ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек и умирают около 1,7млн. человек, причем половина из них - женщины, что значительно превышает все причины материнской смертности, вместе взятые.

Где живет и чего боится палочка Коха?
Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию спирта кислоты и щелочи. Она не боится холода, может сохраняться много лет в земле и даже вечной мерзлоте, в воде бактерии сохраняются до 100 дней, в уличной пыли - до 10 суток, в белье, книгах, игрушках - многие месяцы. Погибает палочка Коха от прямых солнечных лучей, при кипячении и воздействии хлорсодержащих веществ.

Как можно заразиться?

От человека к человеку. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Заболевание передается при кашле, чихании, разговоре. Один больной может заразить в течение года 10-15 человек. В большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией без заболевания. По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза, но в течение жизни заболевают 5-10%. Развитию заболевания способствуют слабая сопротивляемость организма, плохие питание и санитарно-гигиенические условия быта и труда, длительный контакт с больным открытой формы.

От животных. Инфицирование может быть и от животных (крупного рогатого скота), больных туберкулезом.

Через продукты. Заражение происходит через продукты, чаще всего молочные, которые не подверглись термической обработке. Наиболее восприимчивы к заболеванию маленькие дети, подростки, ВИЧ-инфицированные, инфицированные микобактериями туберкулеза, лица из контакта с больным туберкулезом и страдающие алкоголизмом, наркоманией, беременные, женщины в послеродовом периоде, лица с хроническими заболеваниями органов дыхания, с дефицитом иммунной системы (с сахарным диабетом, язвенной болезнью, длительно принимающие гормоны и иммунодепрессанты).

Как "опознать" первые признаки туберкулеза?
- кашель,

- боли в грудной клетке,

- повышение температуры тела,

- потеря аппетита и массы тела.

Обследование на тубуркулез для граждан Казахстана бесплатное

При кашле более двух недель, а также в сочетании с каким-нибудь из названных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на туберкулез. Оно - бесплатно.

Основными диагностическими методами являются исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.

Лечение туберкулеза также проводится на бесплатной основе
Лечение туберкулеза бесплатное, длительное, по стандартным схемам, строго под контролем медицинских работников.

При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении больные туберкулезом выздоравливают полностью.

Нерегулярный прием препаратов, уменьшение дозы лекарств превращают болезнь в трудно излечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез, который также, передается воздушно-капельным путем. Очень страшно, что такой формой туберкулеза заражаются дети и подростки.

После родов женщины в роддомах обследуются флюорографически
С целью профилактики заболеваемости у новорожденных детей все женщины после родов обязательно еще в роддоме обследуются флюорографически, а при постановке беременной на учет в женской консультации обязательно требуется всем взрослым членам семьи предоставить флюорографию.

Как лечат детей, больных туберкулезом?
Для оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, разобщения контакта с больным и проведения контролируемой химиопрофилактики в Алматы функционируют санаторные учреждения :

- детский противотуберкулезный санаторий №1,

- шесть детских садов санаторного типа с круглосуточным пребыванием детей.

Эти учреждения бесплатные. И город полностью обеспечен противотуберкулезными препаратами.

Для профилактики туберкулеза используют вакцину БЦЖ
Основным средством профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ. Она рекомендована ВОЗ к применению в 118 странах мира. Взрослым в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить флюорографическое обследование, соблюдать режим труда и отдыха, правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.

Палочка Коха не различает социального статуса
Если раньше туберкулез считали болезнью только бедных или малообеспеченных людей, то сегодня это утверждение утратило свою силу. Палочка Коха не различает социального статуса, и заболевание встречается среди всех групп населения, так как все мы дышим, а воздух у нас - один для всех.

Низкая санитарная грамотность населения является одной из причин распространения болезни. Люди скрывают контакты с больным туберкулезом, своевременно не обследуются, не обращаются к врачу при наличии симптомов заболевания.

Менее половины казахстанцев знают о симптомах туберкулеза - опрос
Проведенное анкетирование на знание вопросов туберкулеза среди населения выявило, что менее половины опрошенных знают о симптомах туберкулеза.

О том, что обследование и лечение туберкулеза является бесплатным, знают только 2/3 опрошенных. Отмечается низкая информированность о существующих лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.

Источник: газета "Мегаполис"

МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!

Как сообщает Национальный Центр Проблем Тубуркулеза, за последние 10 лет показатель заболеваемости туберкулезом в Казахстане снизился в 2,2 раза, а смертности – в 5 раз. В стране внедрены все виды инновационных методов диагностики и лечения туберкулеза, основанные на международных стандартах. На лечение одного больного с тяжелой формой туберкулеза в Казахстане в среднем выделяется 1,9 млн тенге в год. Бесперебойное обеспечение противотуберкулезными препаратами первого, второго, третьего ряда позволило в Казахстане повысить эффективность лечения как среди впервые выявленных больных туберкулезом, так и среди больных множественной лекарственной устойчивостью.

Туберкулез – это очень тяжелое инфекционное заболевание. Вызывает его туберкулезная палочка (палочка Коха). Хоть и считается, что данная болезнь связана с органами дыхания, на самом деле она может поражать почки, кости, лимфатические узлы, кожу, глаза и даже головной мозг. Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными.

Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых. Поэтому следует рассмотреть основные профилактические действия и образ жизни, необходимые для того, чтобы не заразиться туберкулезом.

Профилактика у детей

Основная профилактика болезни у детей состоит из вакцинации. Несмотря на то, что в наше время многие родители отказываются от прививок для своих детей, вакцинация должна проводиться обязательно. Ведь заражение туберкулезом растущего организма ребенка может привести к инвалидности на всю жизнь. Поэтому не стоит игнорировать возможность сделать прививку малышу.

Вакцинацию в первый раз нужно проводить на 5-7 день от рождения ребенка. Поэтому такие прививки делаются еще в роддоме.

Однако прививки, сделанной в роддоме, недостаточно на всю жизнь человека. Поэтому детям проводят дополнительную вакцинацию сначала в 7 лет, потом в 14 и в 17. Перед прививкой обязательно делают пробу на инфицирование малыша туберкулезом. Такая проба называется реакцией Манту. Если реакция слишком сильная, ребенок нуждается в постановке на учет у врача-фтизиатра и постоянном контроле его здоровья. Вакцинация возможна только в том случае, когда реакция Манту отрицательная.

Любые недомогания должны послужить причиной для переноса даты вакцинации до полного выздоровления. После 17 лет прививки проводятся только при необходимости.

Профилактика у взрослых

Сам же человек обязательно должен:

1. Регулярно проходить флюорографическое обследование. Такое обследование необходимо делать не реже, чем один раз в год. Многие люди отказываются от флюорографии, так как не хотят получать лишнее облучение. Но та доза облучения, которая бывает при прохождении флюорографии, не причинит такого вреда, как возможное заболевание туберкулезом.
2. Заниматься спортом и вообще вести здоровый образ жизни.
3. Правильно питаться. То есть употреблять здоровую, богатую витаминами пищу, а не консерванты и разнообразные концентраты.
4. Соблюдать правила личной гигиены.
5. Отказаться от алкоголя и курения. О наркомании и токсикомании даже не стоит говорить, так как подобный образ жизни способствует появлению любых опасных заболеваний.

Такая профилактика помогает даже в тех случаях, когда человек уже заразился туберкулезом, но болезнь еще находится в инкубационном периоде и никак не проявляется.

Взрослые должны помнить, что даже если ребенок привит от туберкулеза, все равно необходимо создавать ему нормальные условия жизни и исключать возможность заражения. Обезопасив себя от туберкулеза благодаря своевременному прохождению флюорографии, родители обезопасят и малыша, так как не заразят его этой опасной болезнью. Важную роль играет и соблюдение чистоты в квартире, своевременное проведение влажной уборки с хлоркой и просушивание одеял и подушек на солнце.

Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза в нашей стране абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством.

Заболеваемость по туберкулезу за последние десять лет в Казахстане снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, позволяющие определить наличие заболевания в течение двух часов, сообщает zakon.kz.

Уже третий день в Казахстане, как и во всем мире, идет месячник, приуроченный к Всемирному дню борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта. В этом году месячник проходит под девизом "Пришло время и тебе внести свой вклад в борьбу с туберкулезом!". Важнейшей задачей всемирно отмечаемого дня является призыв ко всем жителям земли, что проблема эта не абстрактна и может коснуться любого из нас, поэтому успешность акции зависит от личной позиции каждого человека. Необходимо начинать с себя, со своего образа жизни, регулярно проходить профилактические осмотры, вести здоровый образ жизни.

В Казахстане научились быстро выявлять и лечить туберкулез. Врачи уже используют такую аппаратуру, которая определяет эту болезнь буквально за два часа. Все лекарства и лечение больные получают абсолютно бесплатно, с самого начала и до конца. По мнению врачей, туберкулез сегодня не приговор, он очень хорошо диагностируется и лечится.

В прошлом году в Казахстане на диспансерном учете с активным туберкулезом состояло 13894 человека, что на 813 случаев меньше, чем в 2018 году.

- Мероприятия по борьбе с туберкулезом в настоящее время реализуются в рамках Комплексного плана по борьбе с туберкулезом на 2014-2020 годы, утвержденного правительством, - рассказывает директор Национального центра фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения Малик Аденов. - За 10 лет заболеваемость по туберкулезу снизилась в 2-3 раза и составляет 45,6 случаев на сто тысяч населения. Смертность от туберкулеза за эти годы снизилась в шесть раз и составила также два случая на сто тысяч населения. Это очень важные показатели, поскольку именно смертность и заболеваемость характеризуют всю проблему по данному заболеванию в обществе.

Приоритетом противотуберкулезной службы сегодня является профилактика заболевания, его своевременное выявление и амбулаторное лечение больных. Пациенты, не выделяющие микобактерии туберкулеза и не представляющие опасности для окружающих, могут получать контролируемое лечение в поликлиниках по месту жительства, а также параллельно продолжить работу или учебу. По итогам 2019 года удельный вес больных туберкулезом, начавших лечение в амбулаторных условиях, составил 61,1%.

- В Казахстане профилактика, диагностика и лечение туберкулеза абсолютно бесплатны и полностью финансируются государством. Для раннего выявления этой болезни внедрены самые современные методы диагностики, которые соответствуют международным стандартам и позволяют определить наличие данного заболевания болезни в течение двух часов, - отметил врач.

Как считают специалисты, важным аспектом раннего выявления и успешного лечения туберкулеза является всеобщая осведомленность населения об этой болезни и отсутствие ложных предубеждений. Туберкулез– это инфекционное заболевание, которое передается воздушным путем. Национальная противотуберкулезная программа особое внимание уделяет объединению усилий по борьбе со стигматизацией, дискриминацией и социальным отчуждением людей, затронутых туберкулезом.

- Сегодня туберкулез не приговор, он хорошо диагностируется и лечится, и для этого в Казахстане созданы все условия, приобретены новейшие аппаратуры, технологии, - комментирует Малик Аденов. - Для того, чтобы знать, как лечить туберкулез, мы должны знать все формы этого заболевания. Есть лекарственно устойчивый туберкулез и другие его виды. Соответственно, у нас все лаборатории противотуберкулезных служб оснащены самыми передовыми технологиями, которые позволяют в кратчайшие сроки, в течение двух дней определить эту болезнь и в индивидуальном режиме каждому пациенту назначить высокоэффективное лечение. Самое главное, своевременно обращаться за медицинской помощью. При своевременном выявлении и непрерывном лечении туберкулез полностью излечим. Люди, переболевшие этой болезнью, могут учиться, работать, рождать здоровых детей и жить полноценной жизнью, не представляя опасности для окружающих.

Напоминаем, в рамках месячника запланированы бесплатные консультации фтизиатров, фтизиопедиатров, флюорографические осмотры населения страны, широкомасштабные акции.

УДК 616-002.5-053.2-07

Г.К. Куралбаева

Национальный центр проблем туберкулеза РК

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Казахстан характеризуется некоторым снижением заболеваемости и смертности за период 2008-2010гг на 29,6% и 16,9% на 100 тыс. населения [1,2]. Вместе с тем продолжает ухудшаться ее клиническая структура, с увеличением частоты выраженных и осложненных форм туберкулеза у детей [3]. С целью анализа клинической структуры туберкулеза у детей и подростков на современном этапе проанализированные данные 325 детей и подростков обратившихся в НЦПТ РК за 2009г (таб.1.). Из них с первичным обращением – 307 лиц.

Таблица 1 — Клиническая структура туберкулеза у детей и подростков

Клинические формы туберкулеза

1 ПТК 42 (17,5%), 2 ТВЛУ 34 (14,1%), 3 Туберкулезный менингоэнцефалит 3 (1,3%), 4 Инфильтративный туберкулез легких 147 (61,2%) 5 Туберкулезный плеврит, в том числе казеома плевры 6 (2,5%), 6 Милиарный туберкулез 3 (1,3%) 7 Фиброзно-кавернозный туберкулез 2 (0,8%) 8 Туб. мезаденит 3 (1,3%) Итого 240 (100,0%)

Из них больных туберкулезом внутригрудных лимфоузлов было -34 (11,0%), первичный туберкулезный комплекс – 42 (12,9%), инфильтративный туберкулез легких – 147 (45,2%), туберкулезный плеврит – 6 (1,8%), в том числе казеома плевры -1, туберкулезный менингоэнцефалит -3 (0,9%), милиарный туберкулез -3 (0,9%), туберкулезный мезаденит -3 (0,9%), фиброзно-кавернозный туберкулез-2 (0,6%). Активный туберкулезный процесс был исключен и установлен вираж туберкулиновых проб -45 (13,8%), гиперергическая реакция- 4 (1,2%). С поствакцинальными осложнениями обратились – 15 (4,6%) лиц. Туберкулезное воспаление исключено и установлены неспецифические заболевания- пневмонии -13 (4,0%), гемангиома — 1(0,3%), перикардит – 1(0,3%), острый лейкоз -1 (0,3%), врожденный порок сердца – 1 (0,3%), киста легкого- 1 (0,3%), неспецифический лимфаденит – 1 (0,3%), врожденные аномалии легких -1 (0,3%), тимомегалия – 1 (0,3%). Для наглядности клиническую структуру туберкулеза у детей и подростков за 2009г. можно представить в виде рисунка №1.

Рисунок 1 — Клиническая структура туберкулеза у детей и подростков (%)

Среди анализируемых лиц было 234 мальчиков (72, 0%) и 91 девочек (28,0%). Из них дети дошкольного возраста от 3 до 6 лет составили 21,8% (71 ребенок), школьного возраста от 7 до 14 лет – 78,1% (254 ребенка). При обследовании больных большое внимание уделялось изучению анамнеза жизни больного и болезни: данным о вакцинации и ревакцинации БЦЖ, наличию и величине поствакцинальных рубцов, сведениям о давности первичного инфицирования, перенесенным детским инфекциям и другим неспецифическим заболеваниям, а также наличию и характеру сопутствующих заболеваний.

При объективном осмотре больного оценивалось общее состояние, наличие увеличенных периферических лимфатических узлов (количество пальпируемых групп, консистенция, величина, спаянность между собой и с подлежащими тканями), наличие интоксикации (слабость, снижение аппетита, микрополиадения, дисгармоничное физическое развитие, увеличение печени, селезенки). При физикальном исследовании больного отмечался характер перкуторных и аускультативных изменений.

На догоспитальном этапе 22 больным, для установления окончательного диагноза применялись, как обязательные анализ крови и мочи, проба Манту с 2 ТЕ, рентгенологические исследования, анализ мокроты на
микобактерии туберкулеза, так и
дополнительные факультативные методы: бронхоскопия, компьютерная томография, исследование функции почек, сердечно-сосудистой и дыхательной системы, иммунологический статус, исследование биопсийного материала, выявление вторичной патогенной микрофлоры. Проводился диагностический алгоритм с назначением неспецифических антибактериальных препаратов. У всех больных учитывался характер начала заболевания и результаты ранее примененного (по поступлению в клинику) специфического и неспецифического лечения.

Методы выявления туберкулеза были с существенной разницей в количестве, так при профилактическом осмотре выявлены 211 (87,9%), по обращаемости 29 (12,08%) больных (рисунок 2).

Рисунок 2 — Частота выявления туберкулеза среди детей и подростков из групп риска различными методами (%)

Наибольшее количество больных (87,8%) выявлено при профилактическом осмотре. Но почти половина больных (46,3%) выявлено из групп риска, что указывает на необходимость усиления профилактических мероприятий.

Большинство больных к моменту выявления туберкулеза имело жалобы на длительный кашель более одного месяца (62,5%), повышение температуры тела (12,4%), слабость (45,4%), снижение аппетита (42,3%), похудание (16,7%). Контакт с больными туберкулезом имели 98 из 325 детей (30,1%), в том числе 12 больных (12,2%) были из очага смерти (таблица 2).

Таблица 2 — Контакт с больными туберкулезом

Контакт не установлен

325 (100,0%) 157 (48,3%) 98(30,1%) 62(63,2%) 24 (24,4%) 12(12,2%)

У остальных 157 больных (48,3%) контакт с больными туберкулезом установлен не был. Наиболее часто источником заражения являлись ближайшие родственники больного, включая родителей (63,2%), а также бабушки и дедушки (24,4%). Большинство детей имели длительный контакт (24,3%). По распространенности туберкулезного процесса, обратившиеся больные наиболее часто встречался односторонний процесс — у 158 (65,5%). Двухсторонний процесс выявлен у 83 больных (34,4%).

Симптомы интоксикации определялись у большинства больных — у 175 детей (72,9%). У детей с первичными туберкулезом интоксикация была слабо и умеренно выраженная, т.е. отмечались отдельные симптомы интоксикации в виде бледности кожных покровов, микрополиаденопатией, потливости без изменения лабораторных показателей. Кашель с мокротой и боль в грудной клетке у 14 (5,8%) при отсутствии температурной реакции и иных симптомов. Выраженные симптомы интоксикации с наличием слабости, резким снижением аппетита, дефицитом массы тела, изменениями лабораторных анализов, выявлены у больных со вторичными формами туберкулеза в небольшом количестве — у 49 (20,45%) больных. Такие же закономерности прослеживались в гемограммах: более выраженные изменения определялись у больных со вторичными формами туберкулеза: анемия – 40,9%; лейкоцитоз имел место в 32,2%; ускорение СОЭ – 72,6% ; лимфопения – 23,2% случаях.

Полости распада в легочной ткани у данных пациентов отмечены у 155 (64,5%) детей. Микобактерии туберкулеза определялись у – 159 (66,6%) больных методом бактериоскопии, в 187 (77,9%) случаев методом посева.

Осложненное течение туберкулеза органов дыхания наблюдалось у 13,3% (32) больных в виде туберкулеза бронхов и ателектаза.

Таким образом, заболевание туберкулезом детей и подростков тесного контакта с больными туберкулезом (30,1%) приводит к развитию тяжелых генерализованных процессов. Наибольшее количество больных (87,9%) выявлено при профилактическом осмотре. Но почти половина больных (46,3%) выявлено из групп риска. В структуре клинических форм туберкулеза у больных преобладали инфильтративный туберкулез легких – 147 (45,2%). Необходимо отметить, что наиболее тяжелые формы, такие как милиарный туберкулез и туберкулезный менингит тоже имели место – по 3 (1,3%) случаев. Микобактерии туберкулеза определялись в 66,3% микроскопией и в 77,9% методом посева. Осложненное течение туберкулеза органов дыхания наблюдалось у 13,3% больных в виде туберкулеза бронхов и ателектаза.

1. Абилдаев Т.Ш. Результаты и пути дальнейшей реализации национальной программы борьбы с туберкулезом в Казахстане. //Фтизиопульмонология. – 2011.-№2(19).-С.6-9.
2. Статистический обзор по туберкулезу в РК.-Алматы.2010.
3. Бекембаева Г.С. и др. Заболеваемость и анализ показателей туберкулиновых проб у детей в экологически неблагополучном регионе // Фтизиопульмонология. – 2008.-№2(14).-С.10-15.

Г.К. Қуралбаева

Балалар мен жасөспірім арасындағы туберкулезді анықтау

Түйін: туберкулез науқастарымен тығыз қарым қатынастан (30,1%) дамыған балалар мен жасөспірімдердегі туберкулез ауруы ауыр жайылған үрдістің дамуына алып келеді. Науқастардың жартысынан көбінде туберкулездің клиникалық формаларының ішінен өкпенің инфильтративті туберкулезі -147 (45,2%) анықталды. Ескере кететін жайт, туберкулездің өте ауыр түрлері, соның ішінде милиарлы туберкулез бен туберкулезді менингит — 3 (1,3%) кездесті. Туберкулез микобактериясы микроскопия тәсілімен 66,3%, ал себу әдісімен 77,9% анықталды. Тыны салу ағзаларының туберкулезі 13,3% байқалады, оның ішінде ателектаз және бронх туберкулезі түрінде жиі кездеседі.

G. K. Kuralbayeva

Tuberculosis diagnostics at children and teenagers at a pre-hospital stage

Resume: the disease tuberculosis of children and teenagers of close contact to patients with tuberculosis (30,1 %) leads to development of heavy generalization processes.

The greatest number of patients (87,9 %) is revealed at routine inspection. But nearly a half of patients (46,3 %) it is revealed from groups of risk. In structure of clinical forms of tuberculosis at patients prevailed infiltrative tuberculosis of lungs – 147 (45,2 %). It is necessary to note that the heaviest forms, such as miliary tuberculosis and tubercular meningitis too took place – on 3 (1,3 %) cases. Mikobakteries of tuberculosis were defined in 66,3 % by microscopy and in 77,9 % crops method. The complicated course of tuberculosis of respiratory organs was observed at 13,3 % of patients in the form of tuberculosis of bronchial tubes and atelectasis.

Scientific-Practical Journal of Medicine, "Vestnik KazNMU".

Научные публикации, статьи, доклады, рефераты, диссертации, новости медицины, исследования в области фундаментальной и прикладной медицины, публикации журнала "Вестник КазНМУ" и газеты "Шипагер".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (print)

Центр формирования здорового образа жизни по Северо-Казахстанской области

8 (7152) 51 16 86

Туберкулёз (чахотка) — хроническое инфекционное (заразное) заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза, при котором поражаются различные органы и ткани. Это попутчик человеческой цивилизации, который относится к разряду так называемых социально-значимых заболеваний.

Туберкулёз как заболевание известен с древних времен. Отчетливые следы костного туберкулёза найдены на скелете человека, жившего в каменном веке. Аналогичные изменения обнаруживались в мумифицированных трупах египтян (2000-3000 лет до н.э.). Задолго до открытия возбудителей инфекционных заболеваний предполагалось, что туберкулёз — заразная болезнь. В своде законов Вавилонии было закреплено право на развод с женой, больной, судя по симптомам, легочным туберкулёзом. Основные клинические проявления туберкулёза — кашель, мокрота, кровохарканье, истощение — описаны Гиппократом, Галеном, Авиценной.

По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, туберкулёз является второй по значимости причиной смерти в мире от какого-либо одного инфекционного агента, уступая лишь ВИЧ/СПИДу. Однако число людей, ежегодно заболевающих туберкулёзом, постепенно уменьшается. Но, несмотря на это, туберкулёз продолжает оставаться серьёзной проблемой общественного здравоохранения в РК.

В целом по Республике Казахстан и в нашей области в том числе, отмечается тенденция к снижению заболевания и смертности населения от туберкулёза. Так по итогам 2015 года в области заболело туберкулёзом 427 человек (74,8 случаев на 100 тыс. населения), в том числе заболело 8 детей (6,7 на 100 тыс. населения), 17 подростков (76,9 на 100 тыс. населения). К сравнению: в 2014 году по области заболело 460 человек (80,1 на 100 тыс. населения), в том числе 17 детей (14,3 на 100 тыс. населения), 18 подростков (81,4 на 100 тыс. населения). В 2014 году количество умерших от туберкулёза в области составило 30 человек (5,2 случая на 100 тыс. населения), в 2015 году от туберкулёза умерло 22 человека (3,8 на 100 тыс. населения). Смертность среди детей и подростков в области не зарегистрирована.

Кто же вызывает заболевание?

Возбудителем туберкулёза является микобактерия туберкулёза, которая весьма устойчива к воздействию факторов окружающей среды.

Кто заболевает туберкулёзом?

Заболеть туберкулезом может любой человек, но особую группу риска представляют люди с ослабленной иммунной системой, с неблагоприятными социальными и экологическими условиями жизни, асоциальные слои населения, люди с неполноценным питанием, страдающие алкоголизмом, наркоманией, курящие, живущие с ВИЧ-инфекцией, получающие гормональную или цитостатическую терапию по поводу основного заболевания.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Туберкулёз, как и всякая инфекция, заразен. Преимущественный путь передачи данного заболевания — воздушно-капельный, то есть через дыхательные пути от больного человека к здоровому, при разговоре, кашле, чихании. Также возбудитель заболевания может попасть в организм человека через органы пищеварения с плохо обработанными и зараженными продуктами питания и в меньшей степени — через поврежденную кожу.

Каковы же основные симптомы заболевания?

Коварство туберкулёза заключается в том, что даже при наличии значительных изменений в лёгких заболевание может протекать бессимптомно и обнаружиться случайно, при проведении флюорографического обследования или при постановке туберкулиновых проб.

Наиболее распространенные и общеизвестные симптомы:

1. Кашель, длящийся более двух недель
2. Слабость, вялость, быстрая утомляемость
3. Снижение массы тела, снижение аппетита, бледность кожных покровов
4. Повышенная потливость по ночам
5. Боль в грудной клетке
6. Озноб, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37 0 С)
7. Кровохаркание.

Клиника туберкулёза разнообразна, в зависимости от поражённого органа или ткани.

Как своевременно выявить заболевание?

С целью раннего выявления заболевания у детей массово применяют туберкулинодиагностику. Для этого используют пробу Манту, которая делается ежегодно, с 12-месячного возраста до 15 лет, и представляет собой внутрикожное введение туберкулина. Туберкулин — это продукт жизнедеятельности микобактерий туберкулёза и в своем составе не имеет микобактерий туберкулёза, не является прививкой, поэтому бояться ставить пробу Манту своему ребенку не нужно.

Если у вашего ребенка впервые выявили положительную пробу Манту, вам необходимо сразу же обследовать ребенка. Если туберкулёз не выявлен, то вашему ребенку по показаниям, с учетом результатов обследования, будет назначено профилактическое лечение и даны рекомендации по предупреждению заболевания.

С декабря 2014 года в нашей области применяется новый метод ранней диагностики туберкулёза у детей — ДИАСКИНТЕСТ. Теперь обследовать ребенка можно не только с помощью туберкулинодиагностики (проба Манту), но и с помощью более совершенного и современного диагностического теста.

ДИАСКИНТЕСТ представляет собой аллерген рекомбинантный туберкулёзный для внутрикожного введения. Применяется препарат в дополнение к пробе Манту с целью повышения качества диагностики туберкулёзной инфекции. Ставится этот тест только детям с впервые выявленной положительной реакцией на туберкулин. Препарат, так же, как и проба Манту, представляет собой диагностический тест и не является прививкой. В его составе, так же, как и в пробе Манту, самого возбудителя туберкулёза нет. Показания, противопоказания, техника постановки и чтение результата аналогичны пробе Манту, но данный препарат имеет ряд преимуществ перед туберкулином:

1. Позволяет получить точный результат и отличить состояние заражения туберкулёзом от ложноположительных реакций у детей, привитых БЦЖ, и лиц, зараженных непатогенными микобактериями, (т.е. не способными вызвать заболевание)
2. Обладает высокой чувствительностью: все больные, зараженные туберкулёзом, и инфицированные лица, которые могут заболеть в ближайшее время, дают положительную реакцию на ДИАСКИНТЕСТ
3. Дает возможность судить об эффективности лечения: у всех лиц, выздоровевших после туберкулёза, ДИАСКИНТЕСТ будет отрицательным.

ДИАСКИНТЕСТ проводится всем детям с впервые выявленной положительной пробой Манту для раннего выявления заболевания и отбора детей для проведения профилактического лечения. Лица с положительным результатом ДИАСКИНТЕСТА более углубленно обследуются на туберкулёз и в случае исключения локальных форм заболевания, такому ребенку назначается курс профилактического лечения. Положительный результат ДИАСКИНТЕСТА говорит о том, что в организме ребенка присутствуют живые, вирулентные, способные вызвать заболевание микобактерии туберкулёза. Если результат отрицательный, то такой ребенок в течение года наблюдается в противотуберкулёзной организации в группе риска по туберкулёзу без лечения.

Чтобы сократить количество людей, больных туберкулёзом, проводятся специальные профилактические меры. Главная особенность профилактики — это выработка специфического иммунитета у детей и взрослых. Он вырабатывается после прививки БЦЖ. У нас в Республике Казахстан первая прививка ставится новорожденным детям в роддоме на 2-3 сутки, вторая — в 1-м классе в возрасте 6-7 лет при отрицательных результатах пробы Манту.

Чтобы избежать этого коварного заболевания, следует повысить сопротивляемость организма, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, закаливать организм, лечить сопутствующую патологию и при первых же симптомах заболевания обращаться к врачу.

С целью ранней диагностики туберкулеза для взрослого населения проводятся массовые флюорографические обследования, а среди детей — туберкулинодиагностика. Родителям необходимо помнить о необходимости своевременного и регулярного обследования своих детей при помощи пробы Манту.

Еще одним эффективным методом является профилактическое лечение туберкулёза, с повсеместным внедрением которого удается в несколько раз снизить заболеваемость туберкулёзом среди детей.

Нужно помнить о том, что туберкулёз предотвратим!

Анжела Пивень,

фтизиопедиатр