Туберкулез у ребенка алматы
Туберкулез у детей – инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза (Палочкой Коха). Болезнь может поражать практически любые органы и системы, но наиболее часто встречается туберкулез легких. Недуг протекает у детей и подростков тяжелее, чем у взрослых из-за несостоятельности иммунной системы.
У детей, младше двух лет велик риск развития туберкулезного менингита и туберкулезного сепсиса.
Выделяют такие формы туберкулеза легких:
- Очаговую
- Инфильтративную
- Кавернозную
- Диссеменированный туберкулез
Среди внелегочных форм туберкулеза часто встречается:
- Туберкулез ЦНС
- Туберкулез ЖКТ
- Туберкулез лимфатических узлов
- Туберкулез костной ткани
Туберкулез может протекать в открытой и закрытой форме. При открытой форме больной выделяет в окружающую среду микобактерии туберкулеза и представляет опасность для общества. При закрытой же форме больной эпидемиологически безопасен.
Причины
Заболевание возникает из-за попадания в организм патогенной палочки. Чаще всего ею можно заразиться воздушным путем, через предметы, на которых она находится, а также вместе с продуктами, содержащими ее.
Эта бактерия является чрезвычайно устойчивой к факторам внешней среды и многим дезинфицирующим средствам. Она долгое время может храниться в сухой почве и оживать при попадании в благоприятную для нее среду.
Недуг чаще всего поражает детей, которые плохо питаются, употребляют недостаточное количество витаминов, имеют ослабленный иммунитет.
Симптомы
Записаться на прием к врачу следует при наличии таких сигналов организма малыша:
- слабость;
- чрезмерная утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- повышение температуры;
- кашель, длящийся больше трех недель;
- снижение веса.
Диагностика
Диагностику и лечение проводит врач-инфекционист (фтизиатр).
В первую очередь доктор проводит сбор анамнеза, осмотр и пальпацию для определения наличия внелегочных форм патологии.
Основным методом выявления туберкулеза легких является рентгенография. Кроме того, делают биопсию и пробу Манту.
При других разновидностях патологического процесса могут быть назначены следующие исследования:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковое обследование и др.
Лечение
Терапия обязательно должна проходить в условиях специальных стационаров.
В настоящее время медикаментозные методы достаточно хорошо проработаны и позволяют полностью излечить детей с незапущенной стадией заболевания.
В течение нескольких месяцев пациент принимает четыре или пять (в зависимости от методики) разных противотуберкулезных препаратов, каждый из которых по-разному воздействует на патогенные микроорганизмы. Совокупность этих веществ позволяет достичь положительного эффекта.
Дополнительно больным прописывают иммуностимулирующие медикаменты и препараты, направленные на восстановление клеток печени.
Пациенты также проходят физиотерапевтические процедуры, получают усиленное питание, выполняют лечебную гимнастику.
При запущенных стадиях приходится прибегать к хирургическим операциям по удалению поврежденных тканей.
Помните, что консультация врача требуется при малейших подозрениях на возникновение такого опасного заболевания, как туберкулез. На начальной стадии болезнь можно полностью излечить консервативными методами.
Профилактика
Для выработки у детей специфического иммунитета к инфекции ежегодно проводят иммунизацию вакциной БЦЖ.
Профилактические процедуры для ребенка, имевшего контакт с больным человеком, включают курс изониазида.
Помимо этих специальных мер, необходимо также позаботиться о хорошем питании ребенка, достаточном количестве витаминов и микроэлементов в его рационе.
 |
| Годы | Финансирование (млн. тенге) | Показатель заболеваемости | Показатель смертности |
| 2008 | 715,2 | 83,3 | 11,3 |
| 2009 | 873,2 | 75,4 | 8,0 |
| 2010 | 964,2 | 70,1 | 9,6 |
| 2011 | 1671,5 | 68,4 | 7,8 |
Из таблицы видно, что ежегодное увеличение финансирования дало возможность улучшить противотуберкулезные мероприятия, которые привели к снижению заболеваемости и смертности.
Негативные эпидемиологические тенденции по туберкулезу в Казахстане в настоящее время усугубляет рост и широкое распространение туберкулеза с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза.
Вследствие несвоевременного выявления туберкулёза у взрослых повысился риск заражения детей. Инфицированность детей, проживающих совместно с больными, в несколько раз выше, чем у детей из здорового окружения. Основная форма – туберкулёз внутригрудных лимфатических узлов. У детей частота бактериовыделения при патологии органов дыхания составляет 3,0%. На этом фоне у подростков тенденция распространения туберкулёзного процесса приближается к таковой у взрослых, с преимущественным поражением лёгочной ткани в виде инфильтративных его форм с бактериовыделением в 80% случаев.
В Республике Казахстан рост заболеваемости и смертности среди взрослых лиц репродуктивного возраста определил увеличение заболеваемости туберкулезом детей. Показатель заболеваемости туберкулезом детей в городе остается нестабильным, что связано с отсутствием механизмов контроля внутренней и внешней миграции. Среди заболевших туберкулезом детей до 50% составляют дети из контакта с больным туберкулезом. Как наиболее незащищенная группа населения, дети первыми отвечают увеличением числа больных с туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом детей указана в таблице 2.
Таблица 2 – Показатели заболеваемости детей по городу Алматы
| Годы | 2009 | 2010 | 2011 | 9 мес 2012 |
| Заболеваемость | 10,6 | 9,1 | 6,7 | 5,0 |
В настоящее время концепции санаторно-курортного лечения детей учитывают характерные отличия детского организма (физиологические, анатомические, функциональные). Санаторно-курортное лечения являются приоритетными при лечении хронических заболеваний у детей в виду малого количества противопоказаний и осложнений в ходе лечебного процесса. Данный вид лечения детей является лишь одним из этапов педиатрической помощи, предусматривающей преемственность и непрерывность лечения на разных этапах педиатрической службы – поликлиника, стационар, санаторий.
Крепкий, закаленный организм обладает хорошими защитными свойствами, которые помогают ему усиленно бороться с заболеванием. Все специальные методы лечения туберкулеза легких, бронхиальных желез, костей, суставов и других органов могут помочь больному только в том случае, если одновременно проводится общеукрепляющее лечение. Поэтому во всех специальных санаториях, где лечатся больные туберкулезом дети и подростки, основным методом лечения является специально разработанный гигиенический режим.
Успешно лечить больных туберкулезом детей лучше в условиях более мягкого климата, в высокогорных местностях. Основным элементом санаторного режима является широкое использование свежего воздуха и солнца. Доказано, что в результате пребывания больных туберкулезом детей на свежем воздухе у них скорее снижается температура и улучшается общее состояние. На воздухе дети лучше и глубже дышат, а, следовательно, вдыхают больше кислорода. Благодаря этому у них улучшается состав крови и появляется аппетит.
К настоящему времени фтизиатрами страны накоплен значительный опыт работы по профилактике, своевременному выявлению и лечению туберкулёза. В монографиях и научных статьях с достаточной полнотой отражены успехи борьбы с туберкулёзом среди взрослого населения. В то же время известно, что первая встреча с туберкулёзной инфекцией, заканчивающаяся инфицированием, а в части случаев и заболеванием, случается в детском и подростковом возрасте. Поэтому основные меры профилактики туберкулёза необходимо осуществлять в этих возрастных группах. Более чем 50-летнее проведение специфической профилактики туберкулёза обусловило значительные изменения клинического течения туберкулёза у детей и подростков, влияя на патоморфоз заболевания. Поражение лимфатической системы, выраженные бронхоадениты развивались как в доантибактериальный период, так и в первые годы антибактериального лечения. Однако в силу различных причин лимфатическая система не могла служить барьером и задерживать распространение инфекции, происходило поражение лёгких и других органов. Распространение процесса в лёгких, развивающиеся осложнения становились ведущими в картине заболевания. Теперь в условиях систематического проведения противотуберкулёзной вакцинации, повышения общей сопротивляемости организма детей ярче выявляется защитная роль лимфатической системы, инфекция в ней длительно задерживается. В одних случаях не развиваются локальные формы заболевания, в других обнаруживают поражения лимфатических узлов различной степени, при этом в последние годы всё чаще встречают малые формы бронхоаденитов. В частности, ещё значителен процент необратимых остаточных изменений, затрудняющих полное излечение больного.
Необходимо совершенствовать мероприятия по реабилитации детей из групп риска и больных туберкулезом с учетом медицинских и социальных групп риска, возраста. Основными показаниями для отбора детей на лечение в туберкулезные санатории являются: эпидемический фактор риска (наличие контакта с больным туберкулезом), реабилитация после перенесенного заболевания. Особенностью комплектования детских туберкулезных санаториев является отбор контингентов по социальным факторам риска (проживание в социально дезадаптированных семьях и семьях медико-социального риска инфицирования МБТ детей).
Несмотря на большие успехи, ещё остаётся ряд нерешённых вопросов в проблеме детского туберкулёза. Кратко анализируя показатели заболеваемости данной патологией, необходимо отметить, что каждый ребенок, больной туберкулезом даже в самой легкой форме, должен находиться под систематическим наблюдением врача. В лечении ребенка, больного туберкулезом, особенно большое значение имеет организация правильного режима с возможно более широким использованием свежего воздуха, водных процедур, физкультурных упражнений. Это способствует закаливанию организма и закреплению результатов лечения.
1 Лечение туберкулеза // Руководящие принципы для национальных программ. – ВОЗ. – Женева, 1994. – 78 с.
2 Лозовская М.Э. Пути оптимизации работы детско-подростковых туберкулезных санаториев // Пробл. туберкулеза. – 2005. – №1. – С. 23‒26.
3 Лебедева Л.В. Роль специализированных санаторных учреждений в профилактике туберкулеза у детей // Пробл. туберкулеза. – 2002. – №1. – С. 28‒30.
4 Овсянкина Е.С. Актуальные проблемы противотуберкулезной помощи детям и подросткам // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2009. – №1. – С. 3‒4.
5 Фирсова В.А., Полуэктова Ф.Г., Рыжова А.П. Первичная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза у подростков, больных туберкулезом: особенности клинического течения, эффективность лечения // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2008. – №5. – С. 17‒19.
Түйін: туберкулез ауруына шалдыққан әрбір бала үнемі дәрігердің қадағалауында болуы тиіс. Баланы емдеуде таза ауаны, су процедураларын қолдану, дене шынықтыру жаттығуларын жасауды дұрыс ұйымдастыру маңызды болып табылады. Бұл организмнің шыңдалуына, емдеу нәтижесінің жақсаруына алып келеді.
Resume: every child with tuberculosis should be under medical supervision. In the treatment of children suffering from tuberculosis, of particular importance is the organization of the correct mode with greater use of fresh air, water treatments, physical fitness exercises. This contributes to hardening of the body and consolidation therapy.
В 1932 году по решению Партии и Советского Правительства в Казахстане был создан научно-исследовательский туберкулезный институт, который стал руководящим центром по борьбе с туберкулезом в молодой Казахской республике и школой по подготовке кадров, организованный на базе Алма-Атинского туберкулезного диспансера в соответствии с решением Коллегии Наркомздрава КАССР от 9 марта 1932 года.
Центре имеются следующие подразделения:
- Приемно-консультационное отделение
В отделении проводится комплексное квалифицированное обследование и госпитализация на бесплатной основе пациентов, прибывших по направлению и на платной основетех, кто обратился самостоятельно.
- Отделение для лечения детей и подростков ТБ и МЛУ ТБ
Отделение является организационно-методическим центром по вопросам диагностики, лечения и профилактики туберкулеза среди детей и подростков. Наличие в структуре клиники средней школы позволяет сочетать процесс лечения с учебой.
- Отделения легочного туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью
- Отделение для лечения больных туберкулезом легких
Работа всех трех терапевтических отделений центра направлена на лечение больных с легочным туберкулезом с сохраненной чувствительностью, с множественной и широкой устойчивостью.
- Отделение хирургического лечения внелегочного туберкулеза с ТБ и МЛУ ТБ
Отделение является единственным в республике центром по оказанию специализированной хирургической помощи больным с внелегочными формами туберкулеза.
- Отделение хирургического лечения легочного туберкулеза с ТБ и МЛУ ТБ
Основным направлением научно-практической деятельности отделения является разработка новых подходов и методов хирургического лечения больных с распространенными и осложненными формами туберкулеза легких с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.
- Отделение дифференциальной диагностики и лечения больных ТБ на 40 коек
В отделении получают лечение больные туберкулезом легких без бактериовыделения, и находятся больные, направляемые на дифференциальную диагностику.
- Отделение анестезиологии и реанимации
В настоящее время в отделение реанимации развернуто на 10 коек, из которых 6 хирургических и 4 терапевтических. В задачи отделения входит консультация и лечение тяжелых больных, анестезиологическое обеспечение торакальных операций, операций на опорно-двигательном аппарате, органах брюшной полости. В настоящее время в отделении широко применяется плазмаферез у больных туберкулезом с сопутствующими токсическими, лекарственными гепатитами, печеночной и почечной недостаточностью.
- Отделение лучевой, инструментальной, функциональной диагностики и лечения
Отделение диагностики объединяет целый ряд подразделений:
- рентгенологическое, включая компьютерную томографию, флюорографию и УЗИ;
- инструментальную и функциональную диагностику;
- физиотерапевтическое, где проводится обследование на рентгенологическом и компьютерно-томографическом оборудовании для осуществления широкого спектра исследований, включая рентгенофункциональные и рентгеноконтрастные, такие, как ангиография почек, спинно-мозгового канала, ангиопульмонография, бронхография и бронхоскопия, гистеросальпингография, цистопиелография.
Для проведения комплекса лечебно-диагностических мероприятий в отделении функционируют:
- Кабинет ингаляции
- Кабинет ЛОР
- Кабинет эндоскопии
- Кабинет стоматолога
- Кабинет исследования функций внешнего дыхания
- Кабинет УЗИ и КТ диагностики
- Кабинет гинеколога
- Кабинет ЭКГ
Туберкулез: лечение и профилактика в Казахстане
Главный внештатный фтизиопедиатр управления здравоохранения г.Алматы Татьяна Филипповская рассказала о том, как не заболеть и куда пойти лечиться, если у вас диагноз "туберкулез".
В списке причин смертности от инфекционных болезней туберкулез занимает первое место
Сегодня, по данным ВОЗ, ежегодно заболевают туберкулезом около 9 млн. человек и умирают около 1,7млн. человек, причем половина из них - женщины, что значительно превышает все причины материнской смертности, вместе взятые.
Где живет и чего боится палочка Коха?
Микобактерия туберкулеза устойчива к воздействию спирта кислоты и щелочи. Она не боится холода, может сохраняться много лет в земле и даже вечной мерзлоте, в воде бактерии сохраняются до 100 дней, в уличной пыли - до 10 суток, в белье, книгах, игрушках - многие месяцы. Погибает палочка Коха от прямых солнечных лучей, при кипячении и воздействии хлорсодержащих веществ.
Как можно заразиться?
От человека к человеку. Основной путь заражения - воздушно-капельный. Заболевание передается при кашле, чихании, разговоре. Один больной может заразить в течение года 10-15 человек. В большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией без заболевания. По данным ВОЗ, треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза, но в течение жизни заболевают 5-10%. Развитию заболевания способствуют слабая сопротивляемость организма, плохие питание и санитарно-гигиенические условия быта и труда, длительный контакт с больным открытой формы.
От животных. Инфицирование может быть и от животных (крупного рогатого скота), больных туберкулезом.
Через продукты. Заражение происходит через продукты, чаще всего молочные, которые не подверглись термической обработке. Наиболее восприимчивы к заболеванию маленькие дети, подростки, ВИЧ-инфицированные, инфицированные микобактериями туберкулеза, лица из контакта с больным туберкулезом и страдающие алкоголизмом, наркоманией, беременные, женщины в послеродовом периоде, лица с хроническими заболеваниями органов дыхания, с дефицитом иммунной системы (с сахарным диабетом, язвенной болезнью, длительно принимающие гормоны и иммунодепрессанты).
Как "опознать" первые признаки туберкулеза?
- кашель,
- боли в грудной клетке,
- повышение температуры тела,
- потеря аппетита и массы тела.
Обследование на тубуркулез для граждан Казахстана бесплатное
При кашле более двух недель, а также в сочетании с каким-нибудь из названных выше симптомов необходимо срочно обратиться к врачу и пройти обследование на туберкулез. Оно - бесплатно.
Основными диагностическими методами являются исследование мокроты на наличие туберкулезных бактерий, рентгенологическое обследование и туберкулинодиагностика.
Лечение туберкулеза также проводится на бесплатной основе
Лечение туберкулеза бесплатное, длительное, по стандартным схемам, строго под контролем медицинских работников.
При своевременном выявлении заболевания и правильном лечении больные туберкулезом выздоравливают полностью.
Нерегулярный прием препаратов, уменьшение дозы лекарств превращают болезнь в трудно излечимый, лекарственно-устойчивый туберкулез, который также, передается воздушно-капельным путем. Очень страшно, что такой формой туберкулеза заражаются дети и подростки.
После родов женщины в роддомах обследуются флюорографически
С целью профилактики заболеваемости у новорожденных детей все женщины после родов обязательно еще в роддоме обследуются флюорографически, а при постановке беременной на учет в женской консультации обязательно требуется всем взрослым членам семьи предоставить флюорографию.
Как лечат детей, больных туберкулезом?
Для оздоровления детей, инфицированных микобактериями туберкулеза, разобщения контакта с больным и проведения контролируемой химиопрофилактики в Алматы функционируют санаторные учреждения :
- детский противотуберкулезный санаторий №1,
- шесть детских садов санаторного типа с круглосуточным пребыванием детей.
Эти учреждения бесплатные. И город полностью обеспечен противотуберкулезными препаратами.
Для профилактики туберкулеза используют вакцину БЦЖ
Основным средством профилактики туберкулеза остается вакцина БЦЖ. Она рекомендована ВОЗ к применению в 118 странах мира. Взрослым в целях профилактики рекомендуется регулярно проходить флюорографическое обследование, соблюдать режим труда и отдыха, правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни.
Палочка Коха не различает социального статуса
Если раньше туберкулез считали болезнью только бедных или малообеспеченных людей, то сегодня это утверждение утратило свою силу. Палочка Коха не различает социального статуса, и заболевание встречается среди всех групп населения, так как все мы дышим, а воздух у нас - один для всех.
Низкая санитарная грамотность населения является одной из причин распространения болезни. Люди скрывают контакты с больным туберкулезом, своевременно не обследуются, не обращаются к врачу при наличии симптомов заболевания.
Менее половины казахстанцев знают о симптомах туберкулеза - опрос
Проведенное анкетирование на знание вопросов туберкулеза среди населения выявило, что менее половины опрошенных знают о симптомах туберкулеза.
О том, что обследование и лечение туберкулеза является бесплатным, знают только 2/3 опрошенных. Отмечается низкая информированность о существующих лекарственно-устойчивых формах туберкулеза.
Источник: газета "Мегаполис"
МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:
В связи с техническими особенностями сайта Ваши комментарии иногда могут запаздывать с публикацией. Благодарим за понимание!
Читайте также:
- Когда очаги заживают туберкулез
- Рентгенологическая характеристика туберкулемы с распадом
- Глутоксим 3 отзывы при туберкулезе
- Укусы пчел при туберкулезе
- Как принудительно госпитализировать больного туберкулезом