Туберкулез в детском саду на дериглазова

Туберкулез в детском саду – разве такое возможно в 21 веке? В самом современном, самом новом в городе Курске детском саду? К сожалению, как нам стало известно, это возможно.

На этой неделе родителям воспитанников дошкольного заведения стали давать направления в тубдиспансер, чтобы срочно пройти обследование на наличие заболевания туберкулезом, при чем причины данных срочных анализов не сообщались. Среди родителей началась паника, данный факт стали широко обсуждать в соц. сетях.

Сейчас важно не упустить время и срочно выяснить, нет ли новых больных среди детей или сотрудников садика, чтобы предотвратить распространение болезни.

Туберкулез в детском саду далеко не рядовое событие, о котором можно молчать. Хотелось бы услышать официальную версию представителей учреждения по данному факту. Надеемся, что это произойдет очень скоро. Ведь умалчивание информации пораждает массу слухов и сеет панику среди родителей.

Хотелось бы в свою очередь успокоить родителей. Сдача анализов — это не значит что ребенок обязательно болен. Это вынужденная мера, что бы рассеять любые сомнения. Пожалуйста, отнеситесь к этому с пониманием.

Что же такое туберкулез и чем он опасен? Как должна осуществляться профилактика туберкулеза среди детей? Такие вопросы мы задали специалистам Курского областного противотуберкулезного диспансера, и вот что нам ответили.

Среди социальных и медицинских проблем общества туберкулез занимает особое место. Туберкулез сопровождает человечество со времен его появления. Туберкулезом болеют и продолжают болеть во всех странах мира. К сожалению, не только болеют от него, но и умирают.

Возросло количество тяжелых и запущенных форм туберкулеза, появились новые проблемы — развитие резистентных форм туберкулеза и постепенное увеличение количества больных туберкулезом и СПИДом. Остается актуальной проблемой большого количества больных туберкулезом, которые относятся к социально дезадаптированным категориям населения.

Лечение туберкулеза является длительным и дорогостоящим.

Начальный туберкулез развивается у 5 — 7% зараженных, а у остальных — проявляется только при изменении туберкулиновых реакций.

Вторичный туберкулез проявляется в виде различных клинических форм и характеризуется воспалительным процессом различной продолжительности, нередко с видоизменением легочной ткани, ее распадом, образованием полостей (каверн).

Основными методами, которые позволяют поставить диагноз туберкулеза, являются: микробиологические, рентгенологические, для детей — туберкулинодиагностика (проба Манту).

Для профилактики туберкулеза у взрослых проводятся флюорографические обследования, у детей — вакцинация на 3 — 5 день от рождения и ревакцинация (повторное введение вакцины) — в 7 лет. Для определения напряжения иммунитета и инфицированности ежегодно проводится проба Манту, начиная с 1 года до 18 лет.

Как проявляют туберкулезом среди детей?

В связи с тем, что флюорографическое обследование проводят среди детей и подростков только с 15 лет, для раннего выявления инфицированности среди детей и подростков используют ежегодные постановки туберкулиновых проб Манту.

Если через 48-72 часа на коже предплечья, где была проведена проба Манту, не образуется покраснение, то это свидетельствует о том, что ребенок не заражен туберкулезной палочкой, проба в таком случае считается отрицательной. Появление покраснения и припухлости на месте туберкулиновой пробы Манту у ребенка, свидетельствует об инфицированности туберкулезом, проба в таком случае считается положительной.

Вредны противотуберкулезная вакцина — проба Манту?

Все родители должны знать, что туберкулиновые пробы и противотуберкулезная вакцина безвредна для здоровья детей. Это подтверждается длительным периодом применения этих процедур. Противотуберкулезные прививки защищают детей от заболевания.

Иногда родители отказываются от проведения прививок против туберкулеза и постановки проб Манту. Альтернативы этим мерам нет, ведь они являются наиболее результативными для диагностики и профилактики туберкулеза.

В последний месяц в Курске тема туберкулёза у всех на слуху. Виной тому недавний скандал в детском саду №15, где один из сотрудников оказался болен открытой формой опасного недуга. Как итог — все дети вынуждены пройти обследование.

Социальная болезнь

Владимир Анцупов: В активной форме туберкулёз выявлен у 1243 взрослых. А вот у детей, к счастью, открытых форм туберкулёза в регионе нет. Но в нашем диспансере, разумеется, есть детское отделение. Оно рассчитано на 50 коек. Необходимость находиться в стационаре возникает, когда нужно оградить детей на время в целях профилактики от других членов семьи, больными туберкулёзом. Взрослые же у нас пребывают стационарно в период, когда происходит интенсивное выделение бактерий, и те, кто по различным причинам (ограниченная подвижность, необходимость постоянного медицинского наблюдения, интенсивной терапии) не могут получать лечение амбулаторно. Взрослое отделение рассчитано на 400 коек.

— Обследован персонал этого заведения, все дети. Больных нет. Ситуация под контролем. Обстоятельства ещё выясняются, поэтому скажу только, что поскольку контакт с больной туберкулёзом няней был недолгим, вероятно, никто не инфицирован, о чём говорят и результаты диагностики. Но в любом случае в детском саду будет проводиться повторное обследование через полгода.

— Как долго сегодня длится лечение больного?

— Это инфекционное заболевание коварно и требует длительного лечения. Только первый этап лекарственной химиотерапии (таблетки и инъекции) рассчитан как минимум на 60 доз, то есть на два месяца лечения, а последующие этапы занимают от полугода до 12 месяцев и более. Но и после выздоровления нельзя забывать о вероятности рецидива, особенно при сопутствующих патологиях, а катализатором может выступить, например, стрессовая ситуация.

Цена вопроса

— Лечение туберкулёза требует не только времени, но и немалых средств, а многие из пациентов туберкулёзного диспансера как раз таки из так называемых социально неблагополучных слоев населения.

— Стоимость медикаментов действительно очень высока, но наши пациенты получают их бесплатно. Взять, к примеру, такие мощные препараты нового поколения, как Линезолид и Перхлозон. Первый стоит 17 тысяч рублей — упаковка. В ней десять таблеток. Требуется одна в день, а курс длится шесть месяцев. Второй препарат, Перхлозон, стоит 36 тысяч. В упаковке сто таблеток. В день назначается две, то есть нужно шестьдесят в месяц. И это только противотуберкулёзные препараты. Обладая выраженными противовоспалительными свойствами, в тоже время они весьма агрессивны. Поэтому на каждый из них назначается ещё несколько лекарственных препаратов, поддерживающих печень, почки, желудочно-кишечный тракт. Обычно назначается комбинация из трёх-шести противотуберкулёзных лекарственных средств. Здесь всё очень индивидуально, зависит от формы туберкулёза и степени прогрессирования заболевания.

— А как обстоят дела с питанием в стационаре?

— Сбалансированное питание играет важную роль в лечении туберкулёза. Если в 2011 году больничный рацион составлялся из расчёта 69 рублей в сутки на человека, то сейчас — порядка 180 рублей. Помимо продуктов мы закупаем сухие белковые смеси, которые добавляются в готовую пищу, чтобы восполнить потери белка, которые происходят при распаде лёгочной ткани. А это ещё до полутора миллионов рублей ежегодно. У нас есть отделение анестезиологии и реанимации, где больным туберкулёзом оказывается помощь при инфаркте миокарда, инсультах, сахарном диабете, после оперативных вмешательств на лёгких. Всего наши расходы — сравните — в 2011 году составляли 162, 7 миллиона рублей, а в 2016 — 219,7 миллиона рублей. Хорошо, что есть понимание этих моментов со стороны администрации области и комитета здравоохранения.

Лечим не только тело

— Среди пациентов диспансера есть люди, страдающие алкоголизмом, наркоманией, неоднократно бывшие в местах лишения свободы, поэтому конфликтные ситуации неизбежны. Какие меры принимаются для поддержания дисциплины?

— С приходом в прошлом году в наш коллектив медицинского психолога конфликтов стало заметно меньше. Мы лечим не только тело, но и душу. Важно помочь человеку пережить вынужденный отрыв от близких, коллег. Есть у нас социальный работник, который занимается проблемой восстановления утерянных документов наших больных, оформлением пенсии, другой социальной помощью. Пациенты чувствуют, что к ним относятся как к личности, поэтому и случаи хамства по отношению к персоналу реже.

В коллективе у нас работают настоящие профессионалы. В День медицинского работника наши врач-рентгенолог Мария Павловна Совершенная и медсестра Наталья Николаевна Гуторова награждены почётными грамотами Министерства здравоохранения РФ. Много у нас и других наград. Конечно, все проблемы сразу не решить. Например, проблема курения среди пациентов. При том, что преобладающая форма туберкулёза лёгочная, вредная привычка замедляет процесс выздоровления, но если человек много лет курил, разубедить его непросто, пока он сам не примет решение, не изменит что-то в своём мировоззрении. Нет, нельзя сказать, что мы боремся с ветряными мельницами, кто-то из наших пациентов всё-таки бросает курить, но таких, к сожалению, единицы

— Лучшее лечение — это профилактика. Как не заболеть туберкулёзом, ведь заразиться им можно банально в общественном транспорте, лифте.

— Соблюдать элементарные меры гигиены, стараться исключить вредные привычки и, конечно, регулярно обследоваться. Флюорография позволяет выявить туберкулёз на самом раннем этапе, когда он лечится наиболее эффективно и быстро. Особенно важно это для так называемых групп риска, к которым относятся, например, мигранты, лица, освободившиеся из мест лишения свободы.

— Владимир Николаевич, безопасно ли ежегодное флюорографическое обследование?

О пробе Манту, лечении детского туберкулеза и опасности заражения рассказывает фтизиатр

У двухлетнего крохи из вполне благополучной семьи врачи неожиданно выявили туберкулез. При этом ни у мамы с папой, ни у бабушек-дедушек не нашли никаких признаков болезни. Малыш в садик не ходил, все его контакты ограничивались только семейным кругом. Казалось бы, откуда такое заболевание? Но фтизиатры нашли разгадку: оказалось, что семья недавно приобрела квартиру, где до них жил туберкулезный больной. Разумеется, таких больных выявляют, лечат, а очаги инфекции обрабатывают. Но в данном случае квартиру не обработали, потому что больной был прописан по другому адресу.

Туберкулезная палочка имеет высокую жизнестойкость и, будучи выделенной во внешнюю среду, она представляет опасность в течение долгого времени. Она оседает на пылинках, прячется в темных углах. У родителей иммунитет оказался крепким, а малыш заболел.

Опасный семейный контакт

— Ольга Анатольевна, почему дети заболевают туберкулезом?

— Чаще всего туберкулез встречается у тех детей, которые проживают в семейном контакте с носителями палочки Коха либо регулярно контактируют с ними. Например, ребенок часто ходит в гости к другу, у которого папа болен туберкулезом. Вообще детский организм запрограммирован на то, чтобы побороть инфекцию при разовом контакте с ней. И в 80% случаев так и происходит. Но в 20% случаев может развиться заболевание. Этому способствуют, кроме частых контактов с носителем, слабый иммунитет у ребенка и социальные факторы — плохое питание, неправильный режим дня, переохлаждения, стрессы.

Наша задача — сделать все для раннего выявления туберкулеза. Когда туберкулез в начальной стадии, у болезни нет специфических симптомов. Люди могут длительное время даже не подозревать, что у них туберкулез. Когда начинаются симптомы в виде кашля, похудания, кровохаркания, то это уже запущенный случай. И при этом человек является выделителем бактерий, он заражает других на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Так что раннее выявление важно как для самого больного, так и для окружающих.

Туберкулезная палочка обладает хорошей защитой, если она выделилась во внешнюю среду, она может оседать на пылинках, и в темных непроветриваемых помещениях она может сохраняться в активном состоянии в течение нескольких месяцев.

О чем расскажет проба Манту

— Всем детям ежегодно ставят пробу Манту. Но не все родители знают, что это такое, некоторые ошибочно думают, что это прививка. А что это на самом деле?

— Это не прививка, это именно проба, и она отражает наличие иммунитета к туберкулезной палочке. Она бывает либо отрицательной — когда на месте пробы через несколько дней остается лишь след от инъекции, либо положительной, когда на месте пробы появляется покраснение или характерное уплотнение (папула). Если при каждой пробе Манту результат получается одинаковый, все нормально. Но если проба впервые становится положительной или папула разрастается на 6 миллиметров и больше, это говорит о недавней встрече ребенка с туберкулезной палочкой. И это повод обратиться к фтизиатру.

Перемены говорят о том, что ребенок встретился с инфекцией и его организм борется. Возможно, что организм инфицируется и выработает иммунитет, а возможно и заболевание туберкулезом.

— Результаты пробы Манту каждого ребенка записываются и хранятся? Иначе как же их сравнивать?

— Существует несколько медицинских документов, где обязательно записываются результаты туберкулинодиагностики. Это медицинские карты в детском саду и школе, в поликлинике, в нашем диспансере, кроме того, данные заносятся в прививочный сертификат. Специалист может взять карту и по туберкулинограмме проследить, как вела себя проба Манту не протяжении нескольких лет жизни ребенка.

— Как часто делают пробу Манту?

— С профилактической целью и пробы Манту ставят раз в год. У детей с 15 лет начинается флюорографическое обследование, тем не менее до 18 лет им проводится и туберкулинодиагностика.

Неспецифическая реакция

— Может ли быть аллергическая реакция на пробу Манту?

процентов больных было выявлено методом массовой туберкулинодиагностики и флюорографии, 12% — по обращению с жалобами

— Сегодня аллергизация населения высока, и бывает, что мы видим неспецифическую реакцию на пробы Манту. Таких детей мы включаем в нулевую группу диспансерного учета. На три месяца мы отправляем ребенка в общую лечебную сеть, рекомендуем пролечить хронические очаги инфекции — кариозные зубы, лор-заболевания, глистные инвазии, снять аллергические реакции. После этого мы повторяем обследование в наших условиях. Если это действительно была неспецифическая реакция на туберкулин, мы снимаем таких детей с учета.

Проба Манту ставится на фоне здоровья, в течение 30 дней перед пробой у ребенка не должно быть ни заболеваний, ни прививок. Это в идеале.

— Если проба Манту специалистам не нравится, что включает в себя обследование у фтизиатра?

— Это медицинский осмотр, опрос ребенка и родителей, жалобы — как часто болеет, не было ли у него контактов с туберкулезным больным? Мы стараемся отследить круг общения ребенка. Обязательно обследуем родителей. Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

Когда осматриваем ребенка — мы обязательно смотрим периферические лимфатические узлы, потому что лимфатическая система первой реагирует на наличие инфекции в организме. Обращаем внимание на бледность кожных покровов, похудание, недостаток веса у детей. Потом проводится клинический анализ крови и мочи, рентгенологическое обследование. Это клинический минимум, на основании которого мы принимаем решение.

Был такой случай, и даже не один, когда сначала был выявлен туберкулез у ребенка, а уж потом — у отца, который болел, но не знал об этом, не обследовался и не лечился.

В стационаре и лечатся, и учатся

— Нет, у детей не на всю жизнь — это однозначно. У детей, в отличие от взрослых, еще нет хронических интоксикаций, и лечение они переносят лучше. От нас в основном все дети уходят здоровыми. С момента постановки диагноза ребенок должен быть госпитализирован в противотуберкулезный диспансер. Туберкулез лечится химиотерапией, под контролем врача должны быть функции печени, потому что бывает много побочных действий. Сроки лечения — от четырех месяцев до года и даже дольше, в зависимости от формы заболевания.

— И все это время дети пребывают в стационаре? А как же учеба?

детей и 18 подростков с туберкулезом было выявлено за 11 месяцев 2014 года в Амурской области

— Наше учреждение не имеет лицензии на образовательную деятельность, но у нас есть школа-куратор, проводится факультативное обучение, к детям приходят учителя, выделены специальные учебные комнаты. Особенно это актуально для учащихся 9—11-х классов, которым предстоят экзамены. У нас были дети из Белогорского и Зейского районов, которые приехали со своими ноутбуками, и им из их школ учителя присылали задания, они учились дистанционно. Закончив лечение, ребята поступили в учебные заведения. Они и вылечились, и выучились, и успешно сдали ЕГЭ. Кстати, психологический настрой для успешного лечения очень важен.

Летальные случаи — исключение из правил

— Бывают ли летальные случаи от детского туберкулеза?

— К сожалению, бывают, но это исключения из правил. Последний такой случай был у нас в 2007 году. Мама ребенка после роддома почему-то не была обследована флюорографически. Новорожденный малыш при первом же контакте с инфекцией может заболеть. Прививку БЦЖ ставят на третий день от рождения, но иммунитет начинает развиваться через два-три месяца. Поэтому все роженицы на третий день после родов проходят флюорографию, кроме того, вся семья, куда выписывается мама с ребенком, тоже должна предоставить справки, что у них нет туберкулеза. А в этом случае у тубинфицированной мамы ребенок к двухмесячному возрасту уже имел генерализованный туберкулез легких и туберкулезный менингит. Болезнь протекала остро, и ее не сразу выявили — педиатры не могли понять, почему у ребенка высокая температура, увеличены лимфоузлы. А причина была в маме. Это нерядовой случай.

Но на это и направлена вся профилактическая работа — чтобы выявлять болезнь на ранней стадии и чтобы не было летальных случаев.

Совет родителям

Не отказывайтесь от туберкулинодиагностики (пробы Манту). Если по ее результатам направляют к фтизиатру — не надо принимать это как удар судьбы. И уж тем более не стоит принимать это в штыки. Лучше обследоваться и убедиться, что ребенок здоров. Если есть инфицирование — провести курс профилактического лечения.

Купили квартиру — сделайте ремонт

Туберкулезная палочка обладает высокой жизнестойкостью даже во внешней среде. Если вы купили квартиру или снимаете жилье и не знаете, кто там жил до вас, чтобы уберечься от туберкулеза, сделайте косметический ремонт или как минимум — генеральную уборку с дезинфекцией. Применяйте время от времени бактерицидную лампу, чтобы проводить облучение жилья.

Подробную информацию о туберкулёзе можно найти здесь.

Источники заражения

Обычно микобактерия поступает к ребенку от инфицированного взрослого человека. Более всего опасности подвержены дети, родители которых болеют хронической и открытой формой туберкулеза или ухаживают за больным пациентом, при этом не соблюдают меры предосторожности. Такие люди распространяют бактерии во время кашля, чихания или разговора. Находящийся рядом ребенок может подхватить палочку, вдыхая воздух с микроскопическими частицами мокроты, в которых находится возбудитель.

Кроме того, брызги оседают на мебели, предметах обихода, где высыхают и поднимаются вверх вместе с пылью. При этом устойчивый патоген сохраняет свои свойства. Дети вносят инфекцию в органы дыхания через грязные руки, затем приносят ее в детский сад. Далее во время контакта микобактерия распространяется и поражает наиболее подверженного патологии и ослабленного ребенка. При ухудшении самочувствия маленького пациента отправляют на обследование.

Инфекционный очаг

Под этим термином подразумевается собирательное понятие, включающее область посещения и частого пребывания человека, выделяющего палочки туберкулеза и его окружение. Очаг существует в границах возможной передачи инфекции незараженным людям. В такое пространство входит место проживания ребенка и детский сад. В группе риска находится семья пациента, коллектив, взрослые и дети, с которыми он постоянно общался. Для определения опасности заражения принято учитывать ряд факторов:

Локализация микобактерий.
Специфика возбудителя, его вирулентность и масштаб выделения.
Имеются ли в пределах очага люди с повышенной восприимчивостью.
Санитарные нормы жилья ребенка, который подвергся заражению.
Социальный статус больного.
Качество выполнения противоэпидемиологических процедур в садике и дома.

Все эти факторы позволяют выяснить степень опасности и спрогнозировать масштаб распространения. Принято выделять пять групп очага туберкулеза:

Первая – наиболее опасная, представляет собой локальное пространство, сформированное зараженным человеком. В таких местах сочетаются все факторы или большая их часть – скопление людей, нарушение санитарных норм, плохие бытовые условия, проживание или постоянное пребывание ребенка.
Вторая – это относительно безопасные области, где для больного туберкулезом выделена отдельная комната, куда нет доступа детям.
Третья группа – лица, у которых не были высеяны микобактерии при первичной диагностике, но туберкулез подтвердился.
Четвертая категория подразумевает выбывших пациентов, выделяющих бактерии, в результате летального исхода или окончательного переезда.
Источником распространения в очагах пятой группы являются больные животные. Люди подвергаются инфицированию через мясо, молочные продукты.

Мероприятия в очагах

Первоначальное посещение эпидемиологов по месту локализации инфекции дома или в садике проводится не позднее, чем через три дня после момента регистрации заболевания. Специалисты должны выяснить всю информацию и внести данные о пациенте, включающие его место проживания по одному или нескольким адресам, контакты с другими детьми. Кроме того, необходимо уточнить, когда ребенок последний раз посещал садик и на протяжении какого времени.

В очаге производится оценка условий жизни и пребывания. Проводится беседа с близким окружением, разрабатывается план оздоровления всех контактировавших. При первоначальном опросе решается вопрос о методах изоляции. В отношении ребенка с туберкулезом обычно терапия дома не допускается, его помещают в стационар. Сведения передаются в поликлинику, где на учет ставят всех людей, находящихся в зоне риска.

Необходимо провести обследование ближайшего окружения в течение 2 недель с момента выявления туберкулеза. Оно включает следующие анализы и тесты:

Осмотр фтизиатра.
Рентгенограмма.
Исследование мокроты.
Пробы на уровень туберкулина.
Биохимические тесты.

Мероприятия проводимы в садике

Ребенка с выявленным заражением микобактерией изолируют. Обследованию подвергаются все дети, находящиеся в опасной близости и в садике. На момент проведения диагностики они также должны быть ограждены от контакта со здоровыми людьми. Все люди, находящиеся в очаге, и подвергшиеся инфицированию, проходят превентивную терапию противотуберкулезными препаратами. Наблюдение проводится за группой в течение 12 месяцев.

После обследования всех людей любого возраста в группе риска и выявления зараженных. В зависимости от изучений историй болезни, сбора всех факторов и сведений фтизиатр может назначить карантин. Это подразумевает изоляцию помещений, в которые допускается только медицинский персонал. Неотъемлемой частью успешного проведения всех мероприятий является постоянное наблюдение врача за всей группой. Но без тщательной обработки помещений все меры неэффективны.

Так как эпидемиологическая опасность при туберкулезе высокая, в комплекс действий входит обязательное обеззараживание помещений по адресу постоянного проживания больного ребенка, в местах его частого посещения и в садике. Объем дезинфекции зависит от границ распространенности очага и интенсивности выделения микобактерий. Существует два вида процедур:

Дезинфекционные мероприятия организует специальная служба, а проводят родственники в домашних условиях и работники садика в дошкольном учреждении. В процессе обеззараживания проводятся следующие действия:

Влажная уборка, чистка вентиляционных ходов, мытье поверхностей в садике и дома.
Стирка игрушек, белья, процесс термического воздействия и обеззараживания.
Дезинфекция посуды.
Ликвидация мусора, его сжигание.
Обработка поверхностей антисептиками.
Сбор и упаковка грязного белья и посуды, дальнейшая дезинфекция в камере.
Тщательная дезинсекция и профилактические меры по защите от насекомых.

Посуду необходимо обрабатывать содовым 2% раствором на протяжении 15-20 минут. Остатки пищи утилизируют сразу же. Постельное белье и одежду замачивают в таком же составе, после чего кипятят либо погружают в хлорамин. Следует учитывать, что последнее вещество полностью убирает оттенки с цветных тканей.

Подушки, матрасы и одеяла доставляют в специальные камеры, где они проходят обработку под воздействием пара при температуре 105-110 0 С. Это же касается и верхней одежды. Такую дезинфекцию проводят для вещей всего контактного окружения и садика. Предметы из синтетических, кожаных и меховых тканей обеззараживают с помощью формалина. Это проходит при более низких значениях нагрева, чтобы не повредить и не испортить изделия.

Игрушки, личные вещи пациента, прошедшие дезинфекцию нельзя передавать. Это же касается тетрадей и книг. Эти предметы находятся в постоянном индивидуальном использовании до выздоровления. После этого они проходят повторную камерную процедуру.

Такой этап дезинфекции проводят сотрудники эпидемиологического контроля в течение 6-12 месяцев со времени поступления документов с противотуберкулезного лечебного учреждения. Он осуществляется во всех случаях выбытия пациента с места локализации заражения – после смерти, переезда. Если больной не госпитализируется или в семье имеются другие дети, мероприятия проходят не реже одного раза в год.

Также они должны проводиться при снятии ребенка с учета. Цель дезинфекции – обезвреживание помещения и вещей, которые могли бы стать источником инфицирования. Методы заключаются в длительном воздействии горячей водой, обработке в камерах при помощи пара и формалина.

Инфекционный контроль

В это понятие входит комплекс профилактических мер, направленных на предупреждение заражения и распространения туберкулеза, вовлечения здоровых лиц. Основная задача сотрудников эпидемиологических учреждений – агитация за здоровый образ жизни, распространение знаний и обучение навыкам соблюдения санитарной и гигиенической культуры. Работа в семьях и садиках начинается сразу после выявления пациентов, зараженных микобактериями.

Важно сформировать понимание необходимости проведения химиотерапии противотуберкулезными препаратами. Необходимо донести до родственников и окружения, что только длительный прием антибактериальных средств, точное выполнение врачебных инструкций и соблюдение курса терапии поможет излечить патологию и предотвратить ее дальнейшее распространение.

Некоторые родители самостоятельно отменяют прием медикаментов в случае проявления побочных реакций или не следят за графиком их применения. Для таких случаев проводится дополнительная разъяснительная работа, направленная на преодоление негативного отношения к противотуберкулезной терапии. Кроме того, медицинский персонал объясняет важность отказа родителей от курения и злоупотребления алкогольными напитками. Отдельно проводятся лекции по поводу необходимости вакцинаций.

Для обеззараживания предметов обихода и вещей используются следующие средства:

Литиевый и натриевый гипохлорит – лучшие элементы с антибактериальной активностью. Они убивают патогенов быстро и даже в малых концентрациях. При разложении выделяют радикальный кислород, который разрушает клеточные мембраны возбудителя. Из-за окислительных свойств может оказывать антикоррозийное воздействие на разные материалы.
Хлорная известь содержит не6 менее 25% активного вещества. Она используется в сухом виде и в форме 0,2-20% взвеси, так называемое хлорное молоко. Для этого элемент разводят с водой в разных пропорциях. Затем оставляют на сутки и фильтруют. Для активации используют аммониевый сульфат.
Карболовая кислота в виде водного и мыльного раствора. Из вещества готовят обеззараживающие составы – бензилфенол с зеленым калийным мылом, хлобетанафтол с добавлением хлорамина или гексахлорофен. Также в составы добавляют лизол. Для приготовления 1и 2 .% жидкостей берут 35-70 г концентрата на 1 литр воды.

Для эвакуации мокроты пациенту необходимо подготовить сменную посуду, которая обрабатывается дважды в день одним из составов. Если дезинфекцию проводят родители, они обязаны соблюдать меры безопасности – использовать марлевую маску и перчатки, которые впоследствии также обеззараживаются или ликвидируются.

Противотуберкулезная прививка – одна из первых, которую получает младенец еще в роддоме. Малышу вводят ослабленные микобактерии, полученные от животных. Следующая инъекция проводится в 6 лет, в садике. Зачастую реакция на внедрение патогена непредсказуема, именно поэтому детям делают туберкулиновые пробы. Благодаря этому тесту определяется способность организма и иммунной системы противостоять размножению штамма.

После осуществления туберкулиновой пробы врач должен оценить результаты ее проведения. Для этого он осматривает место, в которое вводилось средство и производит измерения:

При отсутствии изменений проба считается отрицательной. Это свидетельствует об отсутствии иммунной реакции против туберкулеза. Это говорит о том, что организму не знакомы микобактерии, и он не смог выработать механизмы противодействия. Таким детям показана ревакцинация.
Малые размеры и легкое покраснение бугорка – сомнительный результат. Случай, аналогичный первому, подразумевает
Величина папулы 5-10 мм – выраженная слабо положительная проба. Хороший показатель, свидетельствующий о достаточном синтезе антител.
Параметры до 15 мм – среднее значение. Если сохраняется на протяжении более, чем 4 лет, можно говорить об инфицировании, но не о болезни.
Воспалительный процесс в месте инъекции, припухлость, величина бугорка более 17-18 мм – гиперреакция. Свидетельство заражения микобактериями и наличие туберкулеза.

Для получения вакцины бациллы высеивают на специальной питательной среде. Они размножаются в течении недели, затем колонию собирают, фильтруют, готовят концентрат. Впоследствии его разбавляют водой, в результате выходит смесь, содержащая как живые, так и мертвые бактерии.

Детям делают первую прививку в роддоме, на 3-7 день после появления на свет. Состав вводят под кожу в плечо. Реакция формируется на 5-6 неделю, выглядит в форме небольшого нагноения, которое быстро покрывается коркой и заживает. На месте инъекции остается круглый или овальный шрам.

При условии отрицательного результата туберкулиновой пробы принимается решение проводить ревакцинацию. Это связано с высоким эпидемиологическим уровнем и риском заражения. Обычно вторую прививку делаю в садике или школе. Отсутствие рубца говорит о том, что иммунитет не сформировался, что требует дополнительного проведения туберкулиновых проб и прививки.

Профилактика и дальнейшие действия

Чтобы туберкулез не вылился в соложения и легкие не подверглись деструктивным изменениям, необходимо находиться по наблюдением врача на протяжении длительного времени. При условии положительной пробы возвращаться в садик можно, но, как правило, таких детей направляют в специализированные дошкольные или школьные учреждения санаторного типа.

Основные принципы предупреждения вторичных форм – это соблюдение всех рекомендаций врача, рациональное питание, здоровый образ жизни. Если в семье есть малыш, перенесший эту патологию, от вредных привычек придется отказаться. Для укрепления иммунитета и оздоровления необходимо один-два раза в год возить ребенка к морю, но пребывание под открытыми ультрафиолетовыми лучами запрещено.

Читайте также: