Туберкулез в каждом из нас

- Ольга Владимировна, что такое туберкулёз с точки зрения врача, который каждый день встречается с этой болезнью?
- С одной стороны – опасная болезнь, от которой можно умереть. С другой – заболевание, которое в настоящее время очень хорошо лечится.

- Такое отношение к болезни и больным сформировалось, вероятно, не само по себе…
- Есть ложное предубеждение, что туберкулёзом болеют только находящиеся в заключении, алкоголики и бомжи. Если заболевает человек из благополучной среды, он, как правило, очень долго не может принять болезнь. А туберкулёз – инфекция, передающаяся чаще всего воздушно – капельным путём. Поэтому заболеть может любой человек, каждый из нас.

- Как человек чаще всего узнаёт, что он болен?
- Активное выявление туберкулёза происходит при профилактическом обследовании: флюорографии. Или – если это ребёнок – после постановки реакции Манту.
Второй путь выявления – при обращении к врачу с типичными жалобами: на кашель, слабость, потливость, повышение температуры, боль в грудной клетке, кровохарканье. Диагноз устанавливается, как правило, после флюорографии или рентгенографии грудной клетки

- Человек пришёл к Вам на консультацию. Как чаще всего он узнаёт диагноз?
- Он часто думает, что придя к фтизиатру, в этот же день узнает, болен или нет. Но это не так. Обследование в среднем занимает неделю, в течение которой человек приходит в диспансер от трёх до пяти раз.

- Что он должен сделать за эти три посещения кроме снимка?
- Пройти ряд анализов крови и мочи, трижды сдать мокроту на бактериоскопию и на посев, реакцию Манту, Диаскинтест. Но есть план обследования, который индивидуален для каждого нашего пациента.

- Что такое Диаскинтест?
- Это самый современный диагностический тест для раннего выявления активного туберкулёза. Он более высокочувствителен, чем реакция Манту. И внедрение его в повседневную практику позволяет повысить выявляемость туберкулёза, особенно у детей.

- Чем на Ваш взгляд важна первая встреча пациента с врачом- фтизиатром?
- На первом приёме я всегда объясняю, что такое туберкулёз, кто им болеет и убеждаю, что если эта болезнь будет выявлена, сегодня она очень хорошо лечится.
Задача фтизиатра, на мой взгляд, - заслужить доверие к себе пациента с первой встречи: с одной стороны, не запугать, а с другой – не нивелировать проблему.

- Я понимаю, что здоровый образ жизни и сбалансированное питание важны для профилактики туберкулёза. Хотела бы спросить, как сегодня лечится туберкулёз и что можно сделать человеку самому, когда он заболел?
- Самостоятельно справиться с болезнью нельзя. Заболевший туберкулёзом человек должен довериться врачу - фтизиатру, который расскажет ему и о режиме дня, о питании и о лечении.
Современное лечение туберкулёза хорошо разработано. Но это тема для специалистов.

- Реально ли заразиться туберкулёзом в противотуберкулёзном диспансере?
-За время существования нашего диспансера никто из сотрудников не заболел. А это люди, которые каждый день контактируют с больными. Я думаю, что шанс заразиться при контакте в очереди ещё меньше.

- Наверняка в противотуберкулёзном диспансере строгий режим санобработки.
- Да, очень строгий. Микобактерия туберкулёза спирто-, кислото-, и щёлочеустойчива. Чтобы её нейтрализовать – убить – нужны специализированные средства, которыми обязательно трижды в день обрабатываются все отделения. Несколько раз в день проветриваются и кварцуются кабинеты, в которых плюс ко всему работают аппараты для постоянной очистки воздуха. Более строгий режим в лаборатории.
Чистота в противотуберкулёзном учреждении гарантированно выше, чем в транспорте, на улице, в магазине, в лифте, в бане…

- С какого возраста и как часто надо делать флюорографию?
- С подросткового возраста – с 15 лет - раз в год. Здоровым взрослым – с 18 лет – раз в два года. Больным сахарным диабетом, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка; наркоманам, алкоголикам, мигрантам, людям, работающим с детьми – раз в год. Ещё чаще – раз в полгода – проходят обследование те, кто находится в контакте с больными туберкулёзом. Перед призывом в армию, при обнаружении ВИЧ-инфекции, при подозрении на туберкулёз флюорография делается сразу, независимо от предыдущего обследования. Ещё очень важно делать снимки всем членам семьи беременных женщин и новорожденных детей.

- Обследование и лечение в туберкулёзном диспансере бесплатное?
- Да. И обследование, и лечение бесплатны.

- А для мигрантов?
- Чтобы получить разрешение на работу или вид на жительство в России, люди обязательно проходят обследование у нас. Если туберкулёз выявляется, человеку гарантировано бесплатное лечение по месту фактического проживания.

- При выявлении туберкулёза вы всегда идёте и в семью. Это правомочно?
- Да. Мы работаем по приказу Минздрава, который определяет все наши действия при выявлении больного туберкулёзом, в том числе – обследование очага: квартиры, где живёт заболевший; места, где он работает. Мы проводим санитарную обработку в доме заболевшего, обследуем всё его близкое окружение. Некоторых членов семьи и коллег лечим профилактически.
Кроме того, мы регулярно встречаемся с населением в поликлиниках. Мы открыты к общению: любой интересующийся может прийти на приём фтизиатра и задать свои вопросы.

- Как вы можете помочь семье больного туберкулёзом не заболеть?
- Возможности фтизиатра для защиты семьи и общества велики. Мы разобщаем контакт: изолируем больного, положив его в стационар. Если это невозможно, мы можем изолировать от больного членов его семьи, в том числе детей: отправить в санаторий всех, кто находится с ним в контакте.
Мы объясняем санитарные правила, которые необходимо соблюдать родственникам заболевшего. Обследуем их. Проводим профилактическое лечение. Но хотелось бы, чтобы все люди понимали, что от их содействия врачам – фтизиатрам многое зависит.

- Что Вы скажете о лечении детей, заболевших туберкулёзом?
- Лечением детей занимаются детские фтизиатры. При выявлении инфекции у детей лечение проводится строго в стационаре или в детском противотуберкулёзном санатории.

- Бывает ли, что родители отказываются лечить ребёнка от туберкулёза?
- Бывает, что они возражают против диагноза. Начинают возить ребёнка по разным клиникам, чтобы исключить туберкулёз. Теряют время. Когда диагноз всё же подтверждён, органы опеки не позволяют оставить малыша без медицинской помощи.

- Можете ли Вы привести пример заболевания человека из благополучной среды и предположить, чья это была вина?
- Примеров много. Заболевают люди чаще в контакте с близким, когда он болен. Как правило, найти человека, от которого заразился пациент, если это не член семьи, не реально. Хотя бывает и так, что анализируя ситуацию, причина ясна.
Вот один пример из моей стационарной практики. Заболели студенты: у четырёх человек из одной группы при профилактически проведённой флюорографии выявили туберкулёз лёгких. Как оказалось при детальном опросе, они регулярно проводили время в квартире однокурсника, дед которого, умерший полгода назад, болел туберкулёзом.
Или ещё пример. Заболела туберкулёзом девушка из благополучной семьи, потом её мама. При детальном опросе оказалось, что недавно в их квартире делали евроремонт. Один из рабочих сильно кашлял. Впоследствии было выяснено, что он болел туберкулёзом - был бактериовыделителем.

-Что бы Вы хотели сказать своим пациентам и их родственникам?
-Если у Вас есть туберкулёз, надо перестроить свою жизнь, понимая, что на сегодня это проблема номер один. Иначе в будущем вы отдадите в два раза больше времени и сил на лечение, к тому же всё может закончиться трагически. Это очень коварное заболевание, и если Вы не найдёте времени заняться туберкулёзом, то он найдёт время заняться Вами.
А здоровым людям не надо бояться туберкулёза! Он существует независимо от того, знаете вы о нём или нет, хорошо вы к нему относитесь или нет, любите людей, которые болеют или нет.Будьте внимательны к себе и к своему здоровью, находите время и регулярно делайте флюорографию! Чем более открыты вы будете к этой проблеме, тем больше шансов не заболеть Вам и победить туберкулёз в обществе всем нам.

Десять мифов о палочке Коха

Туберкулез удостоен сомнительной чести: по решению ВОЗ, каждый год 24 марта, в тот самый день, когда в XIX веке в Германии Роберт Кох открыл возбудителя этой болезни, отмечается Всемирный день борьбы с ней. Человечество никак не может справиться с этим недугом, несмотря на все достижения науки и здравоохранения. Рассмотрим десять самых распространенных мифов о туберкулезе.

Миф 1. Туберкулез — болезнь бомжей

Ежегодно туберкулезом заболевают около 5 тысяч жителей Беларуси. Больные алкоголизмом и лица без определенного места жительства составляют среди них чуть больше 21 процента. Четверть заболевших — это неработающие граждане.

— Когда мы сложили в процентном соотношении всех представителей так называемых социально-уязвимых групп, оказалось, что они составляют меньше 50%. Значит, оставшиеся проценты — это среднестатистические граждане Беларуси, ведущие вполне нормальный образ жизни, — констатирует эксперт.

В Минздраве республики замечают, что полностью провести параллель между социальной обеспеченностью и заболеваемостью туберкулезом невозможно.

— Хотя снижение иммунитета, недостаточное питание и являются факторами, способствующими заболеванию, — оговаривает директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич. — И все же главное в борьбе с туберкулезом — как можно раньше выявить бактериовыделителя, чтобы разорвать порочный круг между заболевшими и здоровыми людьми. Вот почему мы надеемся, что мировой финансовый кризис, который затронул и Беларусь, не повлияет на положительные тенденции последних лет в лечении туберкулеза в нашей стране.

Самое негативное следствие самого распространенного мифа — больные не желают признавать, что у них туберкулез, и не обращаются в лечебное учреждение, потому что боятся стать в обществе изгоями. Такое поведение мешает борьбе с туберкулезом и способствует его распространению.

— Во многих странах преодоление стигмы — отдельное направление работы фтизиатрических служб. Люди, которые переболели туберкулезом, могут оказывать помощь другим больным — это то, чего у нас нет, — сожалеет национальный профессиональный сотрудник ВОЗ Валентин Русович.

По словам генерального секретаря Республиканского комитета Белорусского общества Красный Крест Виктора Колбанова, в Беларуси создано немало общественных организаций пациентов, которые, объединившись, пытаются решить свои проблемы.

— В случае с туберкулезом люди опасаются огласки и не хотят друг друга видеть. Таково отношение самих больных к этому заболеванию. Белорусский Красный Крест рассчитывал создать группы самопомощи, но это практически невозможно, — вынужден признать Виктор Колбанов.

Миф 2. Тюрьмы — рассадник туберкулеза

Заболеваемость в тюрьмах в 7-8 раз выше, чем среди гражданского населения. Перенаселенность камер способствует этому. Однако переложить всю ответственность за распространение туберкулеза на пенитенциарную систему было бы несправедливо.

— С учетом того, что 34% случаев туберкулеза у заключенных выявляются в первые дни пребывания в следственных изоляторах, можно сделать вывод, что это туберкулез, который пришел с воли, — подчеркивает Лариса Савищева.

Кстати, по данным Минздрава, за последние 5 лет доля впервые выявленных больных в пенитенциарной системе к общей массе существенно уменьшилась. Если в 2003 году их было около 10%, то сейчас только 4%.

Медики также отмечают, что лечить туберкулез в тюрьме гораздо легче, чем на воле — проще проконтролировать прием больным лекарств.

— Лечить будут только тех, кто готов строго соблюдать схему приема лекарств, — рассказывает руководитель проекта Лариса Савищева. — Во всех странах, учитывая, что это лечение дорогостоящее, есть приоритеты. Если человек нерегулярно получает лечение мультирезистентного туберкулеза, развивается так называемая широкая лекарственная устойчивость. Проблема не только в том, что погибает сам пациент, но и в том, что он будет заражать туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью окружающих. Чтобы этого избежать, если человек не соблюдает схему приема лекарств, ему отказывают в лечении.

Главный внештатный фтизиатр Минздрава Геннадий Гуревич не считает, что грядущая амнистия повлечет за собой вспышку заболевания среди гражданского населения.

— Амнистия у нас проходит практически ежегодно. И в ее основе не лежит принцип наличия или отсутствия у заключенного туберкулеза, — отмечает эксперт. — И у нас существует механизм преемственности между медслужбой пенитенциарной системы и учреждениями Минздрава. Всех лиц, больных туберкулезом, которые освобождаются из мест заключения, мы ставим на учет в противотуберкулезные диспансеры.

Миф 3. Туберкулез так же легко подхватить, как грипп

Основанием к устойчивости этого мифа является инфекционная природа туберкулеза, возбудителем которого является микобактерия. Основную опасность для окружающих представляют бактериовыделители — это 5400 человек, которые сейчас состоят на учете.

— Нет. Туберкулез — это не грипп. Отнюдь не каждый человек, получивший палочку Коха, немедленно заболевает. Однократного мимолетного контакта с больными недостаточно для заражения. Возникновению заболевания способствует длительный и достаточно тесный контакт в закрытом помещении (тюремной камере, больничной палате, в квартире) и значительное ослабление защитных сил организма.

Миф 4. Антибиотики без проблем расправляются с туберкулезом

Примерно у 15% больных диагностируется устойчивая к лекарствам — мультирезистентная, как говорят медики, форма туберкулеза. Ею страдают

около 2,5 тысяч человек. При этом за последние годы среди умерших от туберкулеза более 80% пациентов имели в анамнезе как раз лекарственно-устойчивый туберкулез.

В этом случае лечение длится от полутора до трех лет и сопряжено со многими побочными эффектами. Затраты на лечение одного больного мультирезистентной формой туберкулеза составляют около 8 тысяч долларов. Это примерно в 30 раз дороже, чем при обычном течении заболевания.

Таким пациентам можно оказывать только паллиативную помощь. Они приравниваются к онкологическим больным на последней стадии этого заболевания, когда лечение невозможно. Сейчас фтизиатры ставят вопрос о создании для больных с хроническими формами туберкулеза и постоянным бактериовыделением хосписа или больницы паллиативного ухода.

Миф 5. Лучше болеть, чем лечиться

Туберкулезом болеют по-разному. Один вылечился и забыл. Другой — страдает достаточно долго. Получить тяжелейшие формы туберкулеза можно, не только в случае заражения от носителей мультирезистентной формы болезни. Нередко при обычном течении заболевания люди не чувствуют симптомов и сами отказываются принимать лекарства.

— Лечение большим количеством медикаментов в течение столь продолжительного времени очень тяжело для пациента. Но когда больной прекращает прием медикаментов, его болезнь приобретает форму, устойчивую к лекарствам, — говорит Павел Кривонос.

Исследования показывают, что 22 процента принимают лекарства нерегулярно, 8 процентов — с нарушением назначений врача. 34 процента считают, что лучше болеть туберкулезом, чем лечиться.

— Больной предпринимает все меры к тому, чтобы шесть месяцев не лечиться и сохранить туберкулез. А через шесть месяцев приходится удалять легкое. Через 8 месяцев больного может уже не быть в живых, — предостерегает врач.

Миф 6. Туберкулез можно вылечить народными средствами

Этот миф культивируют представители старшего поколения. Геннадий Гуревич вынужден их разочаровать: химиотерапия переносится очень тяжело, но альтернативы ей пока нет.

— Все факторы, которые повышают защитные силы организма, конечно, способствуют выздоровлению, но без ежедневной химиотерапии, без выполнения всех рекомендаций врачей излечиться невозможно. Мне хотелось бы призвать наших пациентов доверять медицинским работникам и стараться, несмотря на трудности, перенести весь курс химиотерапии, — говорит главный фтизиатр.

Миф 7. Флюорография — все, что человек может противопоставить туберкулезу

Убежденность в том, что, успешно пройдя флюорографическое обследование, можно считать себя здоровыми, не всегда соответствует действительности.

— Флюорографическое исследование показано, прежде всего, тем, кто входит в группу риска. Более действенной диагностикой является бактериоскопия мазка мокроты пациента. Такое исследование эффективно выявляет заразные формы туберкулеза. Это очень важно, потому что помогает остановить процесс распространения инфекции, — подчеркивает заведующий кафедрой фтизиопульмонологии Белорусского медицинского университета Павел Кривонос.

Он советует принимать во внимание влияние человеческого фактора на все виды исследований.

— Например, по данным ВОЗ, до 30% флюорографий могут неправильно трактоваться врачами. Существует исследование Всемирного союза по борьбе с туберкулезом и легочными болезнями среди большого числа врачей. Исходя из его результатов, примерно 24% врачей на предоставленном им снимке не узнали имеющийся туберкулез, 5% не распознали его заразную форму, а 17% обнаружили болезнь там, где ее не было.

Какие меры по борьбе с туберкулезом имеются в наличии у рядовых граждан? Медики утверждают, что помогают соблюдение здорового образа жизни и гигиенических правил, отказ от вредных привычек.

Миф 8. Борьба с туберкулезом — проблема медработников

Лучшая профилактика туберкулеза — его эффективное лечение. В Беларуси взяли на вооружение методику лечения и профилактики туберкулеза ДОТС, которая применяется в 18 странах Евросоюза. ДОТС предусматривает лечение короткими курсами под прямым наблюдением медиков. Главный принцип — за достижение положительных результатов лечения отвечает не пациент, а система здравоохранения.

— Общество должно быть заинтересовано в том, чтобы больного выявили и вылечили, потому что не все пациенты понимают, что им нужно лечиться, и полагаться на их ответственность невозможно, — считает руководитель проекта ПРООН Лариса Савищева.

Валентин Русович отмечает, что, несмотря на заботу и контроль со стороны медиков, больные туберкулезом должны осознавать, что их здоровье — в их же руках. Но в 2006 году, например, завершили курс лечения без перерыва лишь 24 процента пациентов. В рамках проекта ПРООН больных пытаются приучить заботиться о своем здоровье и оказывают социальную поддержку. За два последующих года ее должны получить 2 тысячи человек.

Миф 9. Лечиться или нет — больной решает сам

— Понятно, что нужно уважать выбор человека — лечиться или не лечиться. Но делать это следует все-таки исходя из того, что туберкулез — инфекционное и опасное для окружающих заболевание. Если пациент не хочет лечиться, он должен быть хотя бы изолирован. Возможно, это несправедливо, но это мера вынужденная, — отмечает Лариса Савищева.

Один больной с устойчивой к лекарствам формой туберкулеза может заразить около 15 человек. Вот почему пациентов, которые представляют эпидемиологическую опасность для окружающих, но отказываются от лечения, в Беларуси по решению суда направляют на принудительное лечение в специализированные учреждения. В 2008 году эту меру пришлось применить к тысяче больным.

— Это решение принимается судебными органами. Хотя в других странах система значительно упрощена — в соответствии с законом об эпидемиологической безопасности населения предусмотрена ответственность больных туберкулезом за отказ от лечения, — подчеркивает Лариса Савищева.

В Беларуси такого закона нет, хотя о целесообразности его разработки говорилось уже не раз.

Миф 10. Меня это не коснется

Туберкулез бродит по стране. И не только среди бомжей, что ночуют в наших подъездах.

— Люди, которые живут рядом с больным туберкулезом, зачастую не знают о реальной опасности. Сами себя не оберегают, не соблюдают необходимые санэпидмероприятия, — как одну из проблем, которая мешает в борьбе с туберкулезом, Виктор Колбанов отмечает недостаточную осведомленность населения.

— В то время около 80% населения поражается микобактерией, — констатирует заместитель начальника управления организации медицинской помощи Минздрава Людмила Жилевич.

У некоторых людей, подвергшихся первичному заражению, иммунная система организма уничтожает возбудителя, а у других (что бывает чаще) подавляет возбудителя и в течение длительного времени держит его под контролем. Но в случае ослабления иммунной системы дремлющая палочка Коха может начать размножаться и вызвать болезнь.

— А вот как отреагирует наш организм? Каждый уверен, что справится. Но стоит перенести глубокий стресс, грипп или какую-то иную инфекцию, и любой может стать жертвой палочки Коха, — отмечает эксперт.

За последние четыре года, по его словам, заболеваемость снизилась на 14,4%, количество рецидивов на 19% и смертность на 29%. Почти в два раза уменьшилось количество заболевших от туберкулеза детей. Сейчас заболеваемость среди детей составляет 4,4 на 100 тысяч населения — это один из самых низких показателей среди стран Восточной Европы и бывшего СССР.

Сейчас самая высокая заболеваемость — более 60 на 100 тысяч населения и смертность — более 13 на 100 тысяч населения наблюдается в Гомельской области. В Минске, Брестской и

Гродненской областях эти показатели в два-три раза ниже.

По итогам 2008 года среди всех когорт больных туберкулезом эффективность лечения составила 86%. Это соответствует критериям ВОЗ для успешного выполнения национальных программ по туберкулезу.

С точки зрения Европейского бюро ВОЗ Беларусь входит в число 18 стран высокого приоритета и в число 27 стран с высоким бременем множественно устойчивых форм туберкулеза.

Страшилки, связанные с туберкулезом, появлялись всегда и были достаточно разнообразны. При этом врачи уже неоднократно развеяли большую часть из этих мифов. Однако вера в чрезмерный вред туберкулеза сильна и по сей день. И многие привычные страшилки еще из советских времен продолжают существовать и сейчас.

Мифы о туберкулезе

Такое заболевание, как туберкулез, нередко сопровождается огромным количеством домыслов. При этом они довольно разнообразны и нередко не оставляют человеку никаких шансов на выживание.

Один из самых распространенных мифов, который часто играет не на пользу человеку, — это что данное заболевание присуще преимущественно бедным людям. Оправдывают такое мнение тем, что именно у этих категорий меньше шансов на своевременную диагностику, а бездомные еще и живут в антисанитарных условиях. На самом деле даже успешный человек, который имеет доступ к качественной медицине, не защищен от заражения. Во-первых, многие из работающих и благополучных представителей человечества редко ходят по врачам, пока их ничто не беспокоит. Туберкулез же, как и любое другое заболевание, на первых этапах развивается без симптомов.

Во-вторых, важно понимать, что бактерия, вызывающая туберкулез, довольно сильна и устойчива даже во внешней среде. По данным исследований, возбудитель данного заболевания измеряется в микрометрах, т. е. является крошечным. Проникать же в организм палочка Коха может разными способами:

• воздушно-капельным путем;
• с едой;
• при прикосновении и даже простом разговоре с зараженным человеком;
• при совместной жизни с инфицированным;
• при использовании одних предметов с инфицированным человеком.

Палочка представляет опасность для людей за счет того, что может долго сохраняться во внешней среде. Так, в воздухе при соблюдении темноты и влажности, а также температуре около 23 градусов она может жить несколько суток (в некоторых источниках и вовсе утверждается, что сохраняться она так будет годами). Соответственно, если бактерии регулярно выделяются в одной среде, например, человек с туберкулезом живет здесь, их концентрация в воздухе будет большой, а накапливаться сможет бесконечно долго. Тут стоит учитывать, что гибнет палочка быстро при попадании ультрафиолета: срок ее жизни в такой ситуации — около пары минут. На одежде и предметах быта, согласно подсчетам ученых, палочка может сохраняться 2-6 недель. В водной среде бактерия живет до 5 месяцев. Стоит понимать, что возбудитель устойчив и к высоким температурам, он может сохраняться в кипящей воде полчаса.

Все это указывает на то, что в организме любого человека может появиться палочка, независимо от его статуса и материальных возможностей.

Второе устойчивое заблуждение, оно же очередная страшилка, — при попадании в организм палочки Коха человек обязательно заболевает. На самом деле это не так. И патологические процессы развиваются не так часто: по статистике, это 5-7 случаев на 100 носителей палочки.

Врачи отмечают, что однократного контакта с заболевшим недостаточно для немедленного заражения. Проблемы могут возникнуть в том случае, если у человека снижен иммунитет. В этом случае риск стать носителем бактерии заметно возрастает.

Немаловажным фактором является и наличие прививки. Ведь в этом случае организм уже знаком с бактерией и иммунитет научен с ней справляться.

Есть и мнение, что туберкулез — это лишь легочная патология. Думать так — большая ошибка. Официальная медицина знает несколько разных видов туберкулеза, о которых многие даже не подозревают. Такие варианты патологии называют внелегочными формами. Да, развиваются они преимущественно на фоне имеющейся болезни в легких, но от этого легче не становится. У взрослых параллельное развитие формы вне легких отмечается в трети случаев.

Сегодня говорят про следующие варианты туберкулеза, развивающиеся вне легких:

• туберкулезный менингит;
• туберкулез костей и суставов — может встречаться в области позвоночника;
• поражение лимфоузлов в брюшине, а также поражение периферических лимфоузлов ;
• проблемы с мочеполовой системой;
• туберкулез глаз;
• поражение слуховой системы, миндалин и ротовой полости;
• проблемы с кожей и другие.

Подобные формы заболевания отличаются длительным развитием, которое при этом течет вяло, рецидивирующими свойствами, тяжестью медикаментозного лечения, на которое они отзываются крайне тяжело. Кроме того, проблема заключается и в том, что вовремя диагностировать патологию довольно сложно. Внелегочные формы туберкулеза развиваются лимфогематогенным путем, т. е. разносятся по организму с кровью.

Также есть мнение, что туберкулез представляет собой неизлечимое заболевание. На самом деле его вполне можно вылечить, если взяться за дело на ранних стадиях. Ведь в этом случае легкие еще не получили сильного повреждения. Ну и, конечно же, требуется по максимуму соблюдать врачебные рекомендации, без этого ничего не выйдет. У пациентов с диагностированным туберкулезом не должно возникать даже мысли, что все само пройдет: им необходимо обязательно проходить терапию, чтобы не распространять заболевание дальше. При лечении важно отдельное внимание уделять иммунитету, ведь без крепких защитных сил организма справиться с патологией будет крайне сложно.

Профилактика

Конечно, чтобы не переживать за последствия, лучше обеспечить себе изначально должную профилактику. Основой ее становится вакцинация от туберкулеза. Сегодня прививка входит в национальный календарь и предлагается детям с определенной периодичностью. Вакцину следует поставить ребенку через день после его рождения, максимум в течение недели. Если на момент постановки первой прививки ребенку исполнилось уже больше 2 месяцев (такое может быть, если были медотводы), ему предварительно делают реакцию Манту, чтобы проверить, не успел ли он заразиться. Ревакцинацию повторяют в 7 лет, а затем в 14. При этом каждый год параллельно проводят проверку реакцией Манту или диаскинтестом на предмет гипотетического заражения.

Кроме того, профилактика туберкулеза — соблюдение личной гигиены, т. е. частое мытье рук, обработка продуктов на должном уровне, соблюдение режима дня, а также графика труда и отдыха. Ну и, конечно же, особое внимание следует уделять своему иммунитету, чтобы организм сам мог бороться с возбудителем.

Туберкулез - древнейшее инфекционное заболевание, известное еще со времен Египетских пирамид. Чаще всего им поражаются легкие, но эта инфекция способна поразить и любой другой орган.

Основным источником заражения является больной туберкулезом человек или больное животное. Заражение здорового человека происходит при прямом контакте с больным. Подобно обычной простуде туберкулез передается через воздух при кашле, чихании, обычном разговоре, поцелуях. Заразиться можно через предметы, которыми пользовался больной, а также при употреблении продуктов, полученных от больного животного (молоко, мясо) при недостаточной их термической обработке. Возможен и воздушно-пылевой путь заражения: при сплевывании мокроты больным на пол, на землю высохшая мокрота с пылью попадает в органы дыхания здорового человека.

Помните: туберкулез заразен и очень опасен!

Шанс встретиться с человеком больным туберкулезом, при высокой заболеваемости населения весьма велик. Эта встреча может произойти в общественном транспорте, в магазине, в подъезде, на вокзале и т.д. Однако, далеко не всегда туберкулезная палочка, попав в организм здорового человека, вызывает болезнь, т.е. заразиться туберкулезом - еще не значит заболеть. Болезнь же развивается у людей с ослабленным иммунитетом: при недостаточном питании, употреблении алкоголя, наркотиков, при различных хронических заболеваниях (особенно ВИЧ, сахарный диабет), стрессах, а также у тех, кто не соблюдает правила личной и коллективной гигиены, кто не занимается физкультурой. От момента заражения до заболевания может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Каждый человек должен знать основные признаки туберкулеза и меры его профилактики.

Основные признаки туберкулеза:

1. кашель более 3-х недель с выделением мокроты, возможно с кровью

2. небольшое повышение температуры тела в течение длительного времени

3. общая слабость, быстрая утомляемость

4. потеря веса тела

5. повышенная потливость

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• регулярно проходить профилактические флюорографические осмотры
• не уклоняться от противотуберкулезных прививок детей
• не курить, не употреблять алкогольные напитки и наркотики, т.к. они значительно снижают защитные силы организма
• заниматься физической культурой, спортом и закаливанием, это значительно повысит устойчивость организма к туберкулезу и другим болезням
• полноценно питаться
• стараться избегать нервных стрессов
• соблюдать правила гигиены дома, на улице, в школе, на работе

Все должны знать, что туберкулез - излечимое заболевание!

Лечение туберкулеза - это длительный процесс, занимающий 6 - 8 месяцев. При этом часть лечения может проводиться амбулаторно под наблюдением медицинского работника.

Начатое лечение нельзя самостоятельно прерывать, иначе это может привести к развитию устойчивой к противотуберкулезным препаратам формы заболевания, которую излечить очень сложно, а иногда, невозможно.

Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов излечиться!

Что нужно сделать, чтобы выявить заболевание как можно раньше?

Для выявления заражения и заболевания туберкулезом детям проводится проба Манту, взрослым - регулярная флюорография легких. При длительном кашле (более 3-х недель) обязательно должен назначаться анализ мокроты на туберкулез. При возникновении таких симптомов, как: общая слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, потливость, длительное небольшое повышение температуры тела, длительный кашель с выделением мокроты, возможно, с кровью, одышка, боли в груди, необходимо срочно обратиться к врачу-терапевту, который по результатам обследования, при необходимости направит вас к фтизиатру - специалисту, занимающемуся лечением туберкулеза.

Где лечится туберкулез?

Туберкулез лечится в специализированных противотуберкулезных учреждениях - противотуберкулезных диспансерах, тубкабинетах, санаториях. Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу при появлении признаков неблагополучия, и в случае обнаружения туберкулеза, соблюдение всех рекомендаций врача, непрерывное аккуратное лечение под наблюдением медицинских работников, помогут полностью излечить заболевание.

Специфическая профилактика. К ней относится иммунизация вакциной БЦЖ детей и подростков. Надо сказать, что вакцинация БЦЖ не защищает организм ребенка от заболевания туберкулезом. Но если ребенок вакцинирован БЦЖ, он не заболеет смертельной формой туберкулеза (милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом, казеозной пневмонией). То есть, вакцинация БЦЖ спасает ребенка от возможной смерти от туберкулеза.

Особую тревогу вызывают осложнения иммунизации вакциной БЦЖ. Но риск развития осложнений гораздо ниже, чем риск заболевания смертельной формой туберкулеза и его последствия. Специалисты уже давно работают над улучшением качества вакцины БЦЖ, ввели вакцину с уменьшенной дозой БЦЖ-М, изменили официальный календарь прививок, составили внушительный список противопоказаний к вакцинации (в том числе при наличии клинических проявлений ВИЧ-инфекции и иммунодефицита).

Реакция Манту (или туберкулинодиагностика) не является методом профилактики туберкулеза. Эта проба ставится детям и подросткам для того, чтобы выявить у них возможное инфицирование палочкой Коха и предупредить развитие заболевания туберкулезом. Кстати, реакция Манту не является прививкой!

Существует специальное лечение (превентивная терапия и химиопрофилактика) тех людей, у которых имеется высокий риск развития туберкулеза. Но этот вопрос может решить только врач-фтизиатр. Для того, чтобы попасть к нему на консультацию, нужно обратиться в районный противотуберкулезный диспансер или, в сельской местности, в туберкулезный кабинет при центральной районной больнице.

Санитарная профилактика включает специальную противоэпидемическую работу в очагах туберкулезной инфекции (на дому у больного или в учреждении, где выявлен или находится больной туберкулезом, в том числе, в медицинском). К ней относятся изоляция и лечение заразных больных в противотуберкулезных учреждениях, дезинфекция, обследование лиц, контактировавших с больным туберкулезом, отстранение больных туберкулезом от определенных видов работ (пищевые производства, животноводческие хозяйства, учреждения коммунального хозяйства, детские учреждения, лечебно-профилактические учреждения, а также профессии, связанные с широким кругом общения). Не допускаются больные туберкулезом к прохождению службы в армии и на флоте.

В противотуберкулезных учреждениях существует целая система мер профилактики распространения инфекции внутри учреждения (госпитальной инфекции).

Каждый человек для себя тоже может составить план действий по предохранению от заболевания туберкулезом: по возможности не находитесь вблизи кашляющего человека, соблюдайте правила личной гигиены, сбалансировано питайтесь, полноценно трудитесь и отдыхайте, занимайтесь физкультурой, дышите свежим воздухом, по возможности избегайте стрессовых ситуаций, не раздражайтесь по мелочам, живите в гармонии с собой и окружающим миром.

Ежегодно проходите флюорографию!

Старайтесь не заразиться и не заболеть туберкулезом!

Регулярно обследуйтесь методом флюорографии!

Если заболели - не заражайте других людей и лечитесь! Помогите излечиться другому!