Туберкулез в местах лишения свободы украина

Россия входит в число 15 стран с очень высокой заболеваемостью туберкулезом (заболеваемость – количество новых выявленных случаев заболевания на 100 тыс. населения). В странах Запада она в 10 раз меньше , чем в России.

Наиболее остро эта проблема наблюдается в пенитенциарных заведениях, где доступ к лечению откладывается из-за времени, требующегося для постановки диагноза (до 3-4 недель). Неукомплектованность препаратами противотуберкулезного действия создает препятствия для эффективного лечения. Не все лекарства и не во всех исправительных колониях доступны заключенным.

Почти половина новых случаев туберкулеза выявляется либо у людей, которые находятся в местах лишения свободы, либо у бывших заключенных. Ежегодно в исправительные учреждения попадают десятки тысяч людей и столько же освобождается.

Многие из освобождающихся – носители актив ного туберкулеза, Даже при условии, что в колонии заключенному оказывается медицинская помощь, часто бывает так, что срок отбывания наказания заканчивается, а курс лечения не пройден до конца.

Так как в России нет программы ресоциализации заключенных, многие из них выходят из колоний фактически на улицу, поэтому и лечение не могут продолжить. Отсутствие необходимой терапии приводит не только к тому, что болезнь прогрессирует, но и к тому, что человек с высокой долей вероятности заразит кого-то еще. Передается туберкулез воздушно-капельным путем.

Численность больных активным туберкулезом, состоящих на учете в пенитенциарных заведениях, значительно сократилась: с 79 431 тысяч человек в 2002 году до 16 879 тысяч человек в 2018 году .

Следует отметить, что количество больных туберкулезом сократилось в три раза не только в учреждениях ФСИН, но и в целом по России.

Причины распространения туберкулеза в тюрьме:

большое скопление людей в замкнутом, не проветриваемом пространстве;
скудное, несбалансированное по составу белка, жиров и углеводов и минеральных веществ питание осужденных;
асоциальный характер части осужденных, к примеру, потребители наркотиков и люди без определенного места жительства.
курение
отсутствие программ по вакцинации как на свободе, так и в МЛС

Опасность и способы заражения

Кашель. Сначала сухой, но по мере прогрессирования заболевания становится влажным
Лихорадка (повышение температуры выше 38*C длительностью более месяца)
Кровохарканье
Боль в груди
Выраженная ночная потливость
Выраженная одышка при физической на груз ке
Общая слабость, недомогание
Потеря веса

В зоне риска, таким образом, оказываются от 3-х до 20-ти человек. Все они, как правило, проходят флюорографию, а иногда ставятся на профилактическую диету (на 1 месяц).

Но даже отсутствие больных с открытой формой туберкулеза не защищает от этих бактерий. Мокрота оседает на поверхности помещений, на предметах и вещах.

Научные исследования утверждают , что спящие бактерии могут вновь обрести вторую жизнь, попадая в благоприятную среду.

По словам медиков, в реальных условиях для следственно-арестованных и осужденных из индивидуальных мер доступно не многое.

Самое важное – это не отказываться от регулярных профилактических осмотров, 1 раз в 6 месяцев с обязательным флюорографическим исследованием органов грудной клетки. Это абсолютно безопасно, так используемые цифровые флюорографы являются малодозовыми,
Согласие на индивидуальную химиопрофилактику по эпидемическим показаниям или при уже произошедшем контакте с больным туберкулезом, является залогом вашего здоровья .

Бывшие заключенные делятся своим опытом

«Не все лекарства доходят, у осужденных есть информация, что руководство медицинской службы управления ФСИН по области имеет прямую связь с аптеками. И дорогостоящие препараты, предназначенные для заключенных, просто уходят на прилавки аптек.

В самой тубзоне условия хорошие, кормят на порядок лучше, отношение сотрудников лояльное.

В колониях полагается диетическое питание (15 граммов масла и яйцо) — этого питания явно недостаточно. До событий в Украине бывало, что заключенные получали йогурты и фрукты. Однако потом питание было значительно урезано. О сокращении финансирования говорят и сами врачи.

В тубзоне содержится 120 заключенных. 40 из них ожидают актировку . Актировку делают неохотно. Как правило, её проходят в тех случаях, когда у человека уже не остается никаких шансов и его отправляют умирать. В системе очень не любят хоронить заключенных, по всей видимости, это связано со многими проблемам, и прежде всего с отчетностью и показателями.

Виктор ( ст. 111 УК РФ , отбывал срок в Бурятии, период 2011—2015 гг.):

Руслан Юхимук-Милославский. Работал до 2011 г. в УФСИН России по Карелии в туберкулезной зоне (ФКЛПУ РБ-2).

«Процедура диагностики — это флюорография, это самое распространенное. К примеру, у нас в Медвежьегорске была на базе автомобиля КАМАЗ мобильная рентгеновская установка. И с ней объезжали все колонии. И уже на месте врачи решали, нуждается ли больной в обследовании и лечении на базе больницы или нет.

Да сотрудники болели, человек шесть на моей памяти. В основном болели в конце 90-х годов, когда не платили зарплату и сотрудники на всем экономили. В нулевые заболели два сотрудника, один с устойчивостью к туберкулезу.

Я знаю случаи, когда родственники привозили витамины или лекарства конкретному осужденному. Лекарства находились в процедурном кабинете, и выдавались строго этому осужденному. С этим проблем не было. Для того, чтобы родственники могли привезти лекарства, нужно было заранее получить назначение врача. С этим, по крайней мере, у нас было строго. Другому осужденному эти лекарства точно бы не пошли.

Болезнь не выбирают.

Я на улице, в толпе, встречал бывших осужденных с открытой формой туберкулеза, диагноз которых я знал. Но никто же этого не знает.

После актировки у всех судьба разная. В основном устраивали в больницу, если никто из родственников не встречал. Чаще всего, это случаи, когда человек уже при смерти. Но были случаи, когда актировали, а потом актированный приезжал снова по новому уголовному делу. Он не выздоровел. Но и не умер. И даже начинал совершать новые преступления.

По моему мнению, самый опасный туберкулез у бомжей. Как правило, у них небольшие сроки. Их лечат. Но срок заканчивается, а курс лечения нет. На свободе они лечение не продолжают. Через полгода год снова приезжают с новым сроком и мутировавшим туберкулезом. Лекарства первого ряда такой туберкулез не берут. Он выработал иммунитет.

Диагнозы ВИЧ/СПИД и туберкулез уже давно перестали быть чисто медицинской проблемой. Заболеваемость и смертность от этих социально-опасных болезней растет, и они представляют собой опасность для государства. Среди причин ухудшения эпидемиологической ситуации в Украине можно назвать социально-экономический кризис и его последствия, рост числа социально дезадаптированных и уязвимых групп населения, алкоголизм, наркоманию.

Принято считать, что далеко не последнее место в списке причин высокой заболеваемости занимает низкое качество медицинского обслуживания в учреждениях пенитенциарной системы, помноженное на высокий уровень распространения данных заболеваний среди заключенных.

Тюрьмы часто бывают переполнены и характеризуются атмосферой насилия и страха. Несмотря на запрет сексуальных отношений в местах лишения свободы, такие отношения все же существуют. А при употреблении инъекционных наркотиков (которые также под запретом) наблюдается дефицит шприцов, которые почти всегда совместно используются несколькими заключенными, что влечет повышенный риск передачи инфекционных заболеваний. Плюс в качестве элемента субкультуры в тюрьмах распространена практика нанесения татуировок, однако в условиях отсутствия чистых принадлежностей это также может быть одним из путей передачи заболеваний.

Украинцы часто слышат, что средств Госбюджета не хватает, чтобы обеспечить в необходимом объеме медицинскую помощь населению, а уж тем более больным, отбывающим наказание в местах лишения свободы. Эти проблемы становятся особенно актуальными и обсуждаемыми в начале декабря, поскольку ежегодно в первый день этого месяца отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Он служит напоминанием о необходимости остановить глобальное распространение эпидемии ВИЧ/СПИДа, и учреждения пенитенциарной системы не могут остаться в стороне от этой важной задачи.

Помимо этого, охрана здоровья в тюрьмах – это часть общественного здравоохранения. Осужденные и тюремный персонал находятся в постоянном контакте с обществом. Заключенные поступают в тюрьмы из общества, и большинство из них возвращаются обратно в социум, зачастую после отбытия короткого срока заключения. В связи с этим реализацию эффективных программ профилактики ВИЧ/СПИДа, организацию лечения больных, ухода за ними и оказания им поддержки в условиях тюремного заключения, а также после освобождения необходимо относить к категории обязательной, надлежащей практики в области общественного здравоохранения.

Будет неправильным говорить, что подобная проблема существует только в нашей стране. В большинстве стран уровень заболеваемости ВИЧ среди заключенных намного выше, чем среди населения за пределами тюрем, при этом масштабы распространения ВИЧ в различных тюрьмах значительно различаются как в пределах отдельных стран, так и при сравнении между ними. В ряде случаев масштабы распространения ВИЧ в тюрьмах превышают аналогичный показатель для населения в целом почти в 100 раз.

Каким образом ВИЧ/СПИД связан с туберкулезом?

Распространение пандемии ВИЧ/СПИД может поставить под угрозу эффективность предпринимаемых на глобальном уровне усилий по борьбе с туберкулезом. ВИЧ ослабляет иммунную реакцию и резко увеличивает опасность развития активно протекающих форм туберкулеза. В случае инфицирования ВИЧ при наличии неактивной формы туберкулеза риск развития активно протекающих форм этого заболевания оценивается в диапазоне 5–15% в год, тогда как для больных туберкулезом, не зараженных ВИЧ, этот показатель составляет 10% в течение всей жизни.

Это означает, что в условиях заключения, где наиболее часто отмечаются туберкулез и ВИЧ-инфекция, лица, живущие с ВИЧ, сталкиваются с повышенным риском заражения туберкулезом и развития этого заболевания. После освобождения они относятся к зоне риска и составляют определенную угрозу для общества. Здесь нужно вспомнить, что активная форма туберкулеза передается воздушно-капельным путем, а сам больной может длительное время вести обычный образ жизни, не понимая, что он болен.

Хочется верить отчетам ГПтС Украины, из которых следует, что на сегодняшний день в украинской уголовно-исполнительной системе для лечения туберкулезных больных используют те же стандарты, что и на свободе: усиленное и обогащенное витаминами питание, системное использование лекарств, специальный режим дня, частые прогулки, дважды в год – профилактические меры.

Согласно статистическим данным, за период с 2007 по 2013 г. численность осужденных, больных активной формой туберкулеза, которые находятся на лечении в специализированных туберкулезных больницах, снизилась с 5800 до 3700 человек, в связи с чем количество койкомест было сокращено на 1335.

Количество лиц, которые проходят курс лечения по поводу мультирезистентного туберкулеза (одна из сложных форм заболевания) составляет лишь 20% от общего количества осужденных, больных активной формой туберкулеза. Для лечения больных с активной формой туберкулеза применяются различные схемы с учетом чувствительности к противотуберкулезным препаратам. Препаратами первого ряда больные активной формой туберкулеза обеспечены на 100%, второго ряда – на 50% (в связи с высокой стоимостью и недостаточным финансированием).

В ходе ознакомительного визита представителей ГПтС Украины в тюремную администрацию Министерства юстиции Хорватии выяснились интересные факты. Под контролем тюремной администрации находится 21 учреждение, в т. ч. 1 тюремная больница для лечения психически больных. Учреждения для лечения больных туберкулезом не существует в связи с отсутствием такой болезни среди осужденных.

За год отделом конвоирования осуществляется более 100 выездов осужденных на медицинское обследование. Медицинское обслуживание бесплатное. После поступления осужденного в учреждение ему оформляется медицинская страховка за счет страны. Обязательным является ежемесячный контроль осужденных на предмет употребления ими алкоголя и наркотических средств. И главное – в течение последних лет в тюрьмах не зафиксировано ни одного случая смерти осужденного

По данным правозащитников, в настоящее время в России в местах лишения свободы находятся более 400 тысяч человек, страдающих различными заболеваниями. Исходя из того, что в стране всего около 650 тысяч заключенных, здоровы из них меньше половины. В этой связи диссонансом звучит статистика региональных тюремных ведомств и самой Федеральной службы исполнения наказаний, значительно отличающаяся от данных российского Министерства здравоохранения.

Статистика

Подводя итоги 2017 года, пенитенциарное ведомство России отрапортовало об успехах своей медицины: снижение смертности от туберкулеза составило 41 процент, от ВИЧ-инфекции – более чем на 12 процентов.

– У нас потрясающие успехи по лечению туберкулеза, – отчитался заместитель руководителя ФСИН России Валерий Максименко. – За прошлый год (речь идет о 2016 годе. – РС) снижение смертности на 54,6 процента. В этом году (2017 год. – РС) на ноябрь месяц – 41 процент снижения смертности от уже сниженного уровня прошлого года. Таких успехов, как у нас, нет нигде по стране!

Особняком стоит тотальное нежелание пенитенциарного ведомства проводить какие-либо медико-социальные экспертизы

Лекарства

ФСИН закупает у их компании только противотуберкулезные препараты. Где берут остальное – остается загадкой

По словам юриста проекта мониторинга Дины Латыповой, справку о получении и расходовании лекарственных препаратов администрации учреждений, где они проводили свои исследования, рекомендовали запросить в ГУФСИН России по Челябинской области – так как поставка препаратов по всем учреждениям осуществляется централизованно из Москвы. Однако на запрос они должного ответа не получили. Многие вопросы остались проигнорированы.

Мы узнали, что лекарств порой просто не хватает на всех – заключенным приходится их покупать самим

– Но нам удалось сделать фотоснимки складов и шкафчиков для хранения лекарственных препаратов, – рассказывает Дина Латыпова. – Таким образом мы узнали названия некоторых лекарств, применяемых для лечения туберкулезных больных в местах заключения. К чему такая секретность – непонятно. Возможно, к тому, что многие из них уже считаются устаревшими и неэффективными. Также мы узнали, что лекарств порой просто не хватает на всех – заключенным приходится их покупать самим. Но и тут возникают сложности – не всегда их беспрепятственно пропускают в передачах, по сути, оставляя людей без должной медицинской помощи.

Татьяна Л. – Мой муж сидит в Мордовии, пару лет назад у него обнаружили ВИЧ и гепатит С. Берут кровь раз в 4–6 месяцев, а результаты не говорят. Предлагают терапию. Сразу скажу, что в зоне есть два вида терапии: обычная (98 процентов на ней), при которой лекарство пьют горстями, и хорошая (дают избранным). Муж не принимает терапию обычную, потому что отсутствует информация о нагрузке – боимся, что печень просто откажет. Писал заявление, чтобы взяли нормально анализы, а я здесь (на воле) смогла получить консультацию у нормального инфекциониста, исходя из анализов. А они отказывают! Состояние его здоровья очень ухудшилось, я понимаю, что ему нужна помощь. Но как повлиять на этот процесс – не знаю.

Женщины

Невозможно попасть на прием к врачам, таблетки, в том числе и противотуберкулезные препараты, дают редко

– Надолго больные женщины здесь не задерживаются, всего неделю-две, – рассказывает Настя, отсидевшая здесь весь свой срок. – Всех заболевших туберкулезом этапируют очень далеко, в ЛИУ №32 города Минусинск Красноярского края, в котором отбывают наказание женщины, больные туберкулезом.

По словам собеседницы Радио Свобода, в самой колонии №5 плохое медицинское обслуживание – невозможно попасть на прием к врачам, таблетки, в том числе и противотуберкулезные препараты, дают редко.

А вот в соседней колонии №4, по словам девушек, и этого нет – ни специальной больницы, ни отрядов для лечения больных туберкулезном. Всех заболевших тут же отправляют в ИК-5, где они также получают минимальное лечение, а затем они также этапируются в Минусинск. Таким образом, в Челябинской области и близлежащих регионах вообще отсутствуют специализированные лечебные учреждения для лечения заболевших туберкулезом осужденных женщин. Каким образом лечат подследственных женщин, также неизвестно, однако в той же минусинской больнице, по данным УФСИН по Красноярскому краю, имеется и помещение, функционирующее в режиме следственного изолятора.

Дали десять дней на обжалование для прокуратуры, и вот на восьмые сутки она у нас там и умерла, не попала домой со своим малышом

Инвалиды

– В социальных сетях нам постоянно пишут жалобы, задают вопросы, просят помощи, – рассказывает волонтер движения Людмила Винс. – Многие из них касаются проблем, связанных с тем, что в пенитенциарных учреждениях людям просто отказывают в проведении медико-социальной экспертизы по факту установления инвалидности. Особенно это касается больных туберкулезом, гепатитами и ВИЧ-инфекцией.

Мама – пенсионерка, последний раз летом мы покупаем ему лекарства на 20 тысяч, чтобы снять рецидив

Наблюдения правозащитников таковы: проблемы в тюремной медицине были всегда, но усугубляться они начали в 2014 году, именно тогда, когда ведомство решило провести первую масштабную реформу. Именно она принесла массу нерешенных до настоящего времени вопросов – от отсутствия лицензий на ту или иную медицинскую манипуляцию в больницах ФСИН по всей стране до странностей в сфере финансирования, заказов и поставок лекарств для больных заключенных.

Многие известные правозащитники тогда выступили за то, чтобы тюремщики отказались от своей собственной медицины, раз уж не могут нормально лечить, передав полномочия Минздраву. Но ни ФСИН, ни сам Минздрав к этому тоже оказались не готовы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

К социально дезадаптированным группам населения относят лиц без определённого места жительства (БОМЖ), мигрирующих как внутри страны, так и из стран ближнего и дальнего зарубежья, беженцев из зон межнациональных и локальных военных конфликтов, безработных лиц, больных хроническим алкоголизмом (и наркоманией), заключённых, лиц, проживающих в приютах для инвалидов и престарелых.

Для выявления и диагностики туберкулёза среди мигрантов и лиц БОМЖ используют бригадный метод и передвижную флюорографию. Методы позволяют выявить туберкулёз у большинства взрослых мигрантов в местах их наибольшей концентрации - пунктах временного расселения (гостиницы, санатории, дома отдыха, школы), местах их работы (учёбы), пунктах благотворительных обществ, биржах труда, комитетах беженцев. Для лечения мигрирующего населения и лиц БОМЖ организовывают специализированные стационары (отделения), центры реабилитации и дома-интернаты для перенёсших туберкулёз или для больных хроническими формами.

Службы, занимающиеся делами беженцев, часто не уделяют должного внимания борьбе с туберкулёзом. Сотрудники служб заботятся об обеспечении беженцев едой, одеждой и жильём. Медработники должны уделять особое внимание борьбе с туберкулёзом, своевременно выявлять и лечить больных. При лечении беженцев и лиц БОМЖ необходим постоянный контроль.

Причины увеличения числа больных не поддающимися лечению формами туберкулёза разнообразны. Повышение эффективности лечения туберкулёза у социально дезадаптированных лиц зависит не столько от лечебной тактики в стационарах или амбулаторных условиях, сколько от условий социально-экономической ситуации и от факторов передачи туберкулёза. Важное условие - стремление больного к излечению. Для больных из социально дезадаптированных групп разрабатывают индивидуальный мониторинг поведения больного на разных этапах лечения. От лечения отказываются, как правило, мужчины (90%) в возрасте до 45 лет, одинокие, с низким уровнем образования, безработные и без постоянного места жительства, страдающие алкоголизмом и ранее находившиеся в местах лишения свободы.

Для снижения частоты отказов от лечения и случаев нарушения режима необходимо оказывать социальную помощь больным: выдачу продуктовых или гигиенических наборов, возмещение транспортных расходов, организацию пунктов питания, реабилитацию бывших заключённых.

При выявлении туберкулёза в приютах, домах инвалидов и престарелых необходимо обследовать всех контактировавших с больным лиц и проводить у них контролируемую превентивную химиотерапию.

Подследственные и заключённые также подвержены риску заболевания туберкулёзом. Лица, содержащиеся в местах лишения свободы, плохо образованы и находятся в невыгодных социально-экономических условиях. Распространение ВИЧ-инфекции усложняет контроль над заболеваемостью туберкулёзом в учреждениях пенитенциарной системы.

Заключённых часто переводят в пределах исправительного учреждения, между различными учреждениями правоохранительной системы и службы исполнения наказаний. В контакт с заключёнными вступают служащие тюрьмы и посетители, поэтому резервуар туберкулёза в тюрьме представляет риск для общества. Эффективный контроль за распространением туберкулёза в тюрьмах необходим для защиты здоровья заключённых и общества в целом.

Для выявления больных туберкулёзом подследственные при поступлении в СИЗО проходят флюорографию органов грудной клетки. Заключённым проводят рентгенографический контроль раз в полугодие. Однако в некоторых регионах Украины большинство заразных форм туберкулёза лёгких выявляют спустя 2-3 мес после очередного контроля. Поэтому при появлении у заключённого симптомов, наблюдающихся при туберкулёзе лёгких (кашель с выделением мокроты, боль в грудной клетке, субфебрильная температура, кровохарканье), исследуют мокроту на микобактерии туберкулёза (не менее трёх образцов). Это позволяет выявить заразных больных, обследовать контактирующих лиц и предотвратить групповое заболевание туберкулёзом.

Региональная программа борьбы с туберкулёзом должна быть единой как для гражданского общества, так и для пенитенциарных учреждений. Необходимо обеспечить заключённым полноценное противотуберкулёзное лечение и наблюдение после освобождения.

Особое внимание следует уделять заключённым, которых переводят в пределах тюрьмы или между тюрьмами. Если пациенту лечение проводят в одном медицинском учреждении, процесс проще контролировать. При переводе больного в другое исправительное учреждение необходимо обеспечить завершение полного курса лечения в том учреждении, куда переводят заключённого.

Благодаря усилению контроля диагностики и лечения туберкулёза, улучшению лекарственного обеспечения доля случаев туберкулёза, выявленных в пенитенциарных учреждениях среди всех впервые зарегистрированных больных за последние 4-5 лет снизилась с 22-25% до 11-13%.

Проведение противотуберкулёзных мероприятий среди всего населения административной территории несомненно улучшает контроль над заболеваемостью туберкулёзом и может привести к стабилизации показателей заболеваемости и смертности от туберкулёза и к их снижению.

Начнется внедрение новой глобальной стратегии ВОЗ и плана действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 года

В Украине 47% впервые заболевших туберкулезом за 2015 г. составили безработные. Об этом свидетельствует анализ социальной структуры впервые выявленных больных ТБ в 2015, сообщает пресс-служба Украинского центра контроля за социально опасными болезнями Министерства здравоохранения Украины.

"Среди пациентов, впервые заболевших ТБ, значительную часть составляют представители социально незащищенных слоев населения (47% - безработные лица трудоспособного возраста, 4,2% - лица, которые вернулись из мест лишения свободы, 3% - лица без определенного места жительства)", - сказано в сообщении.

Отмечается, что среди впервые зарегистрированных больных ТБ 13% составили больные, злоупотребляющие алкоголем и 4% - потребители инъекционных наркотиков, что свидетельствует о насущной необходимости дальнейшего развития в стране программ социальной поддержки пациентов при активном участии институтов гражданского общества.

К группе повышенного риска также относятся медицинские работники и сотрудники пенитенциарных учреждений.

В то же время, значительная часть больных ТБ - это обычные граждане Украины, среди которых и врачи, учителя, бизнесмены, политики, студенты и т. д. То есть в условиях напряженной эпидемиологической ситуации по ТБ заболеть может каждый независимо от социального статуса и уровня достатка, значит должна быть настороженность по ТБ как, в целом, у населения, так и у медицинских работников.

Также сообщалось, что в Украине растет заболеваемость туберкулезом среди детей. В 2015 году заболело 826 ребенка (из них до 1 года - 33 ребенка, а до 4 лет - 379), что на 8% больше, чем в предыдущем периоде.

Отмечается, что сегодня только медики не смогут ликвидировать ТБ, поскольку это социальная болезнь, которая зависит от экономического состояния в государстве. Умирает от этого заболевания около 5 тыс. больных в год, то есть каждый 6-й больной туберкулезом, несмотря на то, что сегодня это излечимое заболевание. Украина входит в пятерку стран мира с самым высоким бременем мультирезистентного туберкулеза - в 2015 году выявлено 6878 случаев МРТБ.

Также в ведомстве отмечали, что в условиях социально-экономического кризиса, который углубляется за счет военного конфликта, прогнозируется ухудшение эпидемической ситуации по туберкулезу в ближайшие годы.

В 2015 году по данным Центра медицинской статистики Минздрава в Украине уровень заболеваемости составляет 70,5 на 100 тыс. населения, когда заболело около 30 тыс. человек, что на 1,4% меньше, чем в прошлом году. Однако, необходимо учесть, что в 2014 г. в статистические данные был включен уровень заболеваемости по всей Донецкой области, а в 2015 году только данные по территории, подконтрольной правительству Украины.

Сегодня нет оснований говорить относительно возможного снижения заболеваемости туберкулезом на востоке страны, на территориях, неподконтрольных правительству. Этот вопрос серьезно обсуждается на уровне международных организаций.

Какова же стратегия борьбы с ТБ в Украине?

Вопрос противодействия туберкулезу в Украине является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения и социального развития. На сегодня в Украине действует закон "О противодействии заболеванию ТБ" и утверждена Общегосударственная социальная целевая программа противодействия ТБ на 2012-2016 годы. Также в настоящее время под четкой координацией Минздрава Украины осуществляется разработка концепции и мероприятий новой программы противодействия ТБ на 2017-2021 годы.

Кроме того, вопрос борьбы с ТБ является предметом международных обязательств Украины в части выполнения положений Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом, Европейским сообществом по атомной энергии и их государствами-членами. Сейчас происходят на национальном уровне консультации по подготовке соответствующего пакета документов для внедрения лучших мировых практик в Украине.

Учитывая, что Украина является активным членом Всемирной организации здравоохранения, в Украине начнется внедрение новой глобальной стратегии ВОЗ "Положить конец ТБ" и плана действий по борьбе с ТБ для Европейского региона ВОЗ на 2016-2020 гг., которые будут взяты за ориентир новой концепции и нацпрограммы противодействия заболеванию ТБ в 2017-2021 годах.

Существующая же система предоставления противотуберкулезной помощи с избыточным количеством противотуберкулезных коек, ориентированная на концентрацию больных в условиях стационара, не соответствует современным международным практикам, экономически обременительная и не позволяет обеспечить охват населения, прежде всего из уязвимых групп, доступными и качественными услугами по профилактике, выявлению, диагностике и лечения ТБ.

Напомним, что напряженная эпидситуация с туберкулезом может стать препятствием на пути к евроинтеграции Украины. Быстрые темпы распространения мультирезистентного туберкулеза в Украине являются угрозой для соседних стран Европейского региона и такая напряженная эпидситуация с ТБ может быть препятствием на пути к европейской интеграции страны. Борьба с ТБ является предметом международных обязательств Украины в части выполнения положений Соглашения об ассоциации между Украиной и Европейским Союзом.

Какой процент больных туберкулезом можно вылечить?

Согласно рекомендациям ВОЗ, необходимо вылечить минимум 85% больных чувствительным ТБ и 75% больных с устойчивыми формами ТБ (МРТБ).

Однако, в Украине низкая эффективность лечения среди впервые выявленных больных ТБ с положительным мазком составляет 62%, а среди больных МРТБ - 34%, в связи с некачественным проведением контролируемого лечения (особенно на амбулаторном этапе), отсутствием системы формирования приверженности лечения и высоким уровнем стигмы, безответственным отношением больных к лечению.

В ведомстве отмечают, что шансы на выздоровление имеет каждый больной. Однако в случае длительных перерывов в лечении у больных могут формироваться формы туберкулеза с устойчивостью почти ко всем противотуберкулезным препаратам, которые почти неизлечимы.

В этом году Минздравом инициировано внедрение новых противотуберкулезных препаратов, которые уже используются в мире и доказана их эффективность (бедаквилин, деламанид, претоманид), которые существенно сокращают сроки лечения и повысят его эффективность (продолжительность лечения с устойчивостью 1,5-2 года, в случае применение новых противотуберкулезных препаратов - около 9 месяцев) и дадут дополнительный последний шанс на выздоровление больных с устойчивостью почти ко всем противотуберкулезным препаратам.

Напомним, в четверг, 24 марта, во всем мире проходит День борьбы с туберкулезом. Ежегодно из 9 млн человек, которым ставили диагноз туберкулез, 3 млн даже не проходят лечение.

Читайте также: