Туберкулез в республике марий эл

Общая характеристика заболеваемости туберкулезом в Республике Марий Эл

Туберкулез - это хроническая бактериальная инфекция, которая, как никакая другая инфекция, вызывает наибольшее число смертей по всему миру. Возбудитель инфекции, микобактерия туберкулеза (палочка Коха, бацилла Коха), распространяется воздушно-капельным путем. Первоначально поражает легкие, однако инфекции могут быть подвержены и другие органы [36].

Считается, что микобактерией туберкулеза инфицировано около 2/3 населения планеты. Однако у большинства инфицированных никогда не развивается сам туберкулез. Это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой (особенно ВИЧ-инфицированных), когда бацилла преодолевает все защитные барьеры организма, размножается и вызывает активно текущее заболевание. Ежегодно активным туберкулезом заболевает около 8 миллионов человек, около 3 миллионов заболевших погибает.

Диагностика туберкулеза - это, прежде всего, кожный туберкулиновый тест более известный как проба Манту. Он позволяет обнаружить факт инфицирования уже спустя 6-8 недель. Туберкулин вводится в кожу предплечья, место инъекции осматривается спустя 48-72 часов. В общем случае, наличие реакции вокруг места укола означает факт инфицирования, причем не только туберкулезной микобактерией. Однако тест может быть полностью неинформативным у пациентов с глубоким поражением иммунной системы, в частности при ВИЧ-инфекции.

Выявить заболевание на начальной стадии, когда лечение будет наиболее щадящим для здоровья человека, помогают своевременные профилактические осмотры, в частности, флюорография, проходить которую ежегодно должны все лица старше 15 лет.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, уровень жизни и питание населения. За последние годы в Республике Марий Эл наметилась тенденция к ухудшению эпидемической ситуации по туберкулезу.

Основными причинами роста заболеваемости и смертности являются низкий жизненный уровень части населения республики, неполноценное питание, нервные стрессы и атмосфера неуверенности в завтрашнем дне, появление новых групп риска - беженцев, лиц без определенного места жительства, увеличение числа асоциальных лиц среди населения, снижение уровня профилактических осмотров, а также финансирование противотуберкулезных мероприятий не в полном объеме.

Заболеваемость туберкулезом в Республике Марий Эл с 2003 года имеет тенденцию к росту: в 2003 году - 43; в 2005 году - 56,5; в 2006 году - 59,3 на 100 тыс. населения; заболеваемость бациллярными формами туберкулеза возросла с 36,9 в 2003 году, 41,9 в 2005 году до 46,0 в 2006 году на 100 тыс. населения. Показатель смертности больных туберкулезом до года наблюдения увеличился с 2 в 2003 году до 3,35 в 2006 году на 100 тыс. населения [8, c. 4].

В 2006 г. отмечается рост заболеваемости туберкулезом на 12,3%, т.е. с 45,9 до 51,5 на 100 тыс. населения. Заболеваемость бациллярными формами увеличилась на 11%. Рост показателей заболеваемости обусловлен улучшением профилактического выявления туберкулеза среди населения и групп риска всеми методами. Так, в 2006 году удельный вес больных, выявленных при профилактических осмотрах, увеличился с 35,8% в 2005 г. до 38,7% в 2006 г. Улучшилось выявление больных без фазы распада, о чем свидетельствует соотношение больных с бацилловыделением к больным с фазой распада. Туберкулинодиагностика возросла с 94,7% до 95,8%. Повысилось качество лечения больных; так клиническое излечение больных активным туберкулезом органов дыхания возросло с 44,6% в 2007 г. до 53,4%. Прекращение бацилловыделения так же возросло с 83,8% до 84,3%. Уменьшилось число рецидивов с 22,2% до 20,0%.

В 2007 г. удалось добиться снижения показателя смертности на 15% (10,1 на 100 тыс. населения против 11,9 в 2003 г., РФ - 20,0). Несмотря на то, что в 2007 г. отмечается стабилизация некоторых показателей, характеризующих эпидобстановку по туберкулезу, в целом ситуация с туберкулезом продолжает оставаться весьма напряженной. В 2007 г. взято на учет (по ф. № 33) 371 человек с впервые в жизни установленным диагнозом туберкулеза органов дыхания (в т. ч.8 детей). Из них с фазой распада 150 человек, т.е.40,4%.

Показатель заболеваемости туберкулезом увеличился на 38,4 процента - с 59,3 случая в 2007 году до 82,1 случая на 100 тыс. населения в 2012 году (по Российской Федерации - 83,2 случая на 100 тыс. населения). За этот же период увеличилась и распространенность туберкулеза с 99,9 случая в 2006 году до 118,2 случая на 100 тыс. населения в 2011 году (по Российской Федерации - 194,5 случая на 100 тыс. населения) [9, c. 5].

Заболеваемость детей возросла с 5,4 случая в 2006 году до 19,9 случая на 100 тыс. детского населения в 2011 году (по Российской Федерации - 16,4 случая на 100 тыс. детского населения). Показатель смертности от туберкулеза вырос на 19,6 процента с 10,2 случая в 2006 году до 12,2 случая в 2011 году (по Российской Федерации - 18,4 случая на 100 тыс. населения). Отмечается высокий удельный вес больных, умерших от туберкулеза в первый год наблюдения, который составляет 30,6 процента (в 1,5 раза выше, чем по Российской Федерации).

Повысилась доля больных с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных больных туберкулезом до 14,4 процента в 2011 году (в 2004 году - 9,6 процента). Неблагополучной остается эпидемическая ситуация в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

Наибольшее количество больных отмечалось в 2011 г. в Моркинском (131), Советском (127,5), Медведевском (106,4), Килемарском (97,1), Оршанском (109,5), Звениговском (107,3), Новоторъяльском (87,6), Юринском (77,4) районах, г. Волжске и Волжском районе (77,8).

Туберкулез сегодня - это не просто инфекционное заболевание, а сложное социально-медицинское явление. Более 82 процентов больных - люди трудоспособного возраста. В социально-профессиональной структуре это чаще всего неработающие группы населения (61%). Заболеваемость сельского населения превышает заболеваемость городского населения в 1,2 раза. За семь месяцев 2011 года произошел рост числа больных среди лиц моложе 18 лет в Мари-Турекском (48,1), Юринском (69), Советском (19,9) районах.

Позднее обращение за медицинской помощью привело к утяжелению структуры впервые выявляемых форм заболевания. У 36,2 процента вновь выявленных больных активными формами туберкулёза, заболевание было диагностировано в фазе распада легочной ткани, что усложняет лечение и реабилитацию больных. В республике доля выявленных больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью составляет около 10 процентов.

Туберкулез заразен и очень опасен. В отличие от многих других инфекций он имеет хроническое течение, что повышает число заразившихся многократно. Заболевание, как правило, наступает не сразу: от заражения до проявления первых признаков может пройти от нескольких недель до нескольких лет.

Первые признаки туберкулеза могут проявиться в виде быстрой утомляемости и общей слабости, снижении или полном отсутствии аппетита, потере веса, повышенной потливости, особенно по утрам и в основном верхней части туловища, появления одышки при небольших физических нагрузках, кашля или покашливания с выделением мокроты.

Развитию туберкулеза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, продолжительное чрезмерное волнение, неполноценное питание, а также хронические болезни, в первую очередь, заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, длительное курение и злоупотребление алкоголем.

В 2013 г. зарегистрированы 582 больных с впервые выявленной активной формой туберкулёза, показатель заболеваемости - 83,1 на 100 тыс. населения (с УИН - 90,7), что превышает показатель 2012 г. на 7,6 % (76,9) и показатель 2013 г. по РФ на 12 % (74,2) (рис. 5) [23, c. 151].

Рис. 5. Заболеваемость туберкулёзом по Республике Марий Эл в сравнении с Российской Федерацией за 2000-2013 гг.

В 2009 г. зарегистрированы 19 детей до 14 лет (17,9 на 100 тыс. населения) с впервые выявленной активной формой туберкулёза, что на два случая меньше, чем в 2008 г. (19,6).

Случаи заболевания населения туберкулёзом зарегистрированы во всех муниципальных образованиях республики, в 9-ти из них заболеваемость превышает среднереспубликанский показатель (таблица 6) [23, c. 152].

Таблица 6.- Заболеваемость активными формами туберкулёза за 2009-2013 гг.

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

от 19 сентября 2012 года N 363

О РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл
от 03.06.2013 N 181, от 30.01.2014 N 30)
____________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Правительства
Республики Марий Эл от 10.02.2014 N 52
____________________________________________________________________

Правительство Республики Марий Эл

постановляет:

1. Утвердить прилагаемую республиканскую целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2013 - 2020 годы" (далее - Программа).

2. Министерству финансов Республики Марий Эл начиная с 2013 года предусматривать в республиканском бюджете Республики Марий Эл выделение денежных средств на реализацию Программы.

3. Финансирование Программы начиная с 2013 года осуществлять в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Республики Марий Эл на соответствующий финансовый год.

4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Председателя Правительства Республики Марий Эл, министра здравоохранения Республики Марий Эл Шишкина В.В.

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ МАРИЙ ЭЛ НА 2013 - 2020 ГОДЫ"

Утверждена
постановлением
Правительства
Республики Марий Эл
от 19 сентября 2012 года N 363

(в ред. постановлений Правительства Республики Марий Эл
от 03.06.2013 N 181, от 30.01.2014 N 30)

республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2013 - 2020 годы" (далее - Программа)

Основание для разработки Программы

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации;

Руководитель Программы (государственный заказчик)

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

Основной разработчик Программы

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл

Основная цель Программы, важнейшие целевые показатели

стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу;

важнейшие целевые показатели:

заболеваемость туберкулезом на 100 тыс. населения;

заболеваемость туберкулезом среди детей на 100 тыс. детского населения;

доля случаев прекращения бактериовыделения в общем числе случаев бактериовыделения;

смертность от туберкулеза на 100 тыс. населения;

охват профилактическими осмотрами населения с целью выявления туберкулеза;

охват дезинфекционными мероприятиями бациллярных очагов

Основные задачи Программы

укрепление материально-технической базы, оснащение современным медицинским оборудованием противотуберкулезной службы;

совершенствование методов диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации и профилактики туберкулеза;

повышение квалификации медицинских работников противотуберкулезной службы;

социальная поддержка больных туберкулезом

Сроки реализации Программы

2013 - 2020 годы

Перечень основных мероприятий Программы

укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы;

проведение лечебно-профилактических и диагностических мероприятий;

совершенствование организационно-методической работы и внедрение современных методов мониторинга;

социальная поддержка больных туберкулезом;

расширение санитарно-просветительной работы по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза среди населения

Исполнители основных мероприятий Программы

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл;

Управление Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Марий Эл (по согласованию);

государственное бюджетное учреждение Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер"

Объемы и источники финансирования Программы

общий объем финансирования мероприятий Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл составит 320 988,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 30.01.2014 N 30)

2013 год - 11 168,0 тыс. рублей

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 30.01.2014 N 30)

2014 год - 40 254,1 тыс. рублей

2015 год - 50 079,1 тыс. рублей

2016 год - 55 239,1 тыс. рублей

2017 год - 58 055,4 тыс. рублей

2018 год - 37 744,1 тыс. рублей

2019 год - 44 489,1 тыс. рублей

2020 год - 23 959,1 тыс. рублей

Система организации управления и контроля за исполнением Программы

общее руководство и контроль за ходом реализации Программы осуществляет Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

Ожидаемые конечные результаты реализации Программы

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 35,0 случая на 100 тыс. населения;

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 30.01.2014 N 30)

снижение уровня заболеваемости туберкулезом среди детей до 14,0 случая на 100 тыс. детского населения;

увеличение доли случаев прекращения бактериовыделения установленным методом микроскопии до 75 процентов;

снижение уровня смертности от туберкулеза до 8,00 случая на 100 тыс. населения

(в ред. постановления Правительства Республики Марий Эл от 30.01.2014 N 30)

повышение охвата профилактическими осмотрами населения на туберкулез до 65 процентов;

обеспечение охвата дезинфекционными мероприятиями бациллярных очагов на уровне 100 процентов

Туберкулез является серьезной медико-социальной проблемой. За последние три года в Республике Марий Эл стабилизировалась общая ситуация по туберкулезу. Показатель заболеваемости туберкулезом снизился на 15,3 процента с 90,7 в 2009 году до 76,8 на 100 тыс. населения в 2011 году (по Российской Федерации - 73,0 на 100 тыс. населения). За этот же период увеличилась на 6,3 процента распространенность туберкулеза с 129,4 в 2009 году до 137,6 на 100 тыс. населения в 2011 году (по Российской Федерации - 168,1 на 100 тыс. населения). Заболеваемость детей снизилась с 16,9 в 2009 году до 14,7 на 100 тыс. детского населения в 2011 году (по Российской Федерации - 16,6 на 100 тыс. детского населения). Показатель смертности от туберкулеза снизился на 15 процентов с 11,3 в 2009 году до 9,6 в 2011 году (по Российской Федерации - 14,2 на 100 тыс. населения). Остается высокой доля больных с множественной лекарственной устойчивостью среди впервые выявленных больных туберкулезом в 2011 году - 15,4 процента (в 2010 году - 18,7 процента), среди контингентов больных туберкулезом данный показатель составляет 37,4 процента. Неблагополучная эпидемическая ситуация складывается в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

В 2011 году заболеваемость туберкулезом сотрудников противотуберкулезных учреждений Республики Марий Эл составила 240,9 (в 2009 году - 232,0 на 100 тыс. работающих), что в 3 раза превышает показатели заболеваемости среди населения Республики Марий Эл (по Российской Федерации заболеваемость сотрудников противотуберкулезных учреждений составляет 442,8 на 100 тыс. работающих).

За период реализации республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2010 - 2012 годы" разработана проектная документация нового комплекса зданий республиканского противотуберкулезного диспансера, проведен ремонт легочно-хирургического отделения государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер". Приобреталось лечебно-диагностическое оборудование (передвижная флюорографическая установка, наркозно-дыхательный аппарат, электрокардиограф трехканальный, шприцевая помпа, аппарат свертывания сыворотки, одноразовые контейнеры для сбора мокроты); обеспечивалась диагностика туберкулеза среди детей и подростков; закупались противотуберкулезные препараты для лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза; велась работа по санитарному просвещению населения.

Остался нерешенным ряд важных вопросов: приобретение необходимого количества передвижных флюорографических установок для обследования сельского населения республики на туберкулез; кабин для сбора мокроты и бактерицидных установок для фтизиатрических отделений и кабинетов; паровых стерилизаторов для обеззараживания мокроты, дезинфекционной камеры для обработки мягкого инвентаря, автоматических гематологических анализаторов, ламинарных шкафов биологической безопасности, высокоскоростных центрифуг, рентгенографических установок на замену устаревшего оборудования для государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер".

Недостаточно обеспечены лекарственными противотуберкулезными препаратами фтизиатрические учреждения республики (на 75 процентов от потребности).

Существующие площади государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл "Республиканский противотуберкулезный диспансер" не соответствуют санитарным нормам.

Основные показатели по Республике Марий Эл, отражающие проблемы, затрагиваемые Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода и привлечения целевых финансовых средств из республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Основной целью Программы является стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

укрепление материально-технической базы противотуберкулезной службы и оснащение современным медицинским и технологическим оборудованием;

совершенствование методов диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации и профилактики туберкулеза;

повышение квалификации медицинских работников противотуберкулезной службы;

социальная поддержка больных туберкулезом.

Эффективность Программы оценивается по целевым показателям, отражающим результаты реализации программных мероприятий:

Ежегодно, 24 марта, во всех странах ежегодно проводится Всемирный день борьбы с туберкулезом. В преддверии этого дня, 23 марта, в Управлении Роспотребнадзора по Республике Марий Эл состоялась пресс-конференция, посвященная данной дате.

Задачи Всемирного дня:

привлечь внимание общественности к проблеме заболевания;

информировать широкие слои населения об опасности тяжелых последствий заражения туберкулезом;

оглашение мер личной и общественной профилактики этой инфекции;

информировать о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения;

подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом.

Туберкулез не обходит стороной Россию, в частности Республику Марий Эл.

На сегодняшний день в республике состоит на учете 718 больных, из них 270 – бациллярной формой.

Не смотря на тенденцию к снижению, ситуация в республике сегодня оценивается как относительно напряженная.

Ситуация в регионе характеризуется несколькими индикативными показателями. Прежде всего, сохраняется значительное число больных активными формами туберкулеза, заболевание которыми было диагностировано в фазе распада. В 2016 году это 33 % больных. Высокая заболеваемость отмечается в Куженерском, Моркинском, Звениговском, Горномарийском, Мари-Турекском и Параньгинском районах.

Сохраняется высоким удельный вес умерших от туберкулеза людей, состоявших на учете менее одного года. Это говорит о том, что люди обратились за помощью уже в поздней стадии. В 2016 году умерло 23 человека, из них 13 – граждане, состоявшие на учете менее одного года.

Наибольшие показатели заболеваемости зарегистрированы среди лиц трудоспособного возраста (82%) в число которых входят лица в возрасте 25-39 лет (43,7%) и 40-59 лет (38,3%).

Не стоит забывать, что значительную роль в системе борьбы с заболеванием справедливо отводится раннему его выявлению. Чем скорее больной узнает о наличии заболевание, тем меньше вероятность заражения от него других, тем эффективнее будет проходить лечение.

Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Марий Эл Енафия Гуня озвучила для всех присутствующих этиологию туберкулеза, напомнив, что возбудитель данного заболевания очень устойчив к воздействиям факторов внешней среды.

В жидкой мокроте и при высыхании микобактерии сохраняют жизнеспособность в течение нескольких месяцев и при попадании в организм могут вызвать заболевание. В отличие от многих других инфекций туберкулез имеет хроническое течение, что повышает число заразившихся многократно. Каждый больной бактериовыделитель, не получающий лечения, может инфицировать от 10 до 15 человек в год!

Ведущую роль в передаче инфекции играет воздушно-капельный, воздушно-пылевой путь. При этом не исключается пищевой путь передачи инфекции через пищевые продукты животного происхождения.

Диана Петровна обратила внимание на то, что одной из актуальных проблем на пути борьбы с заболеванием, является такая форма заболевания, как туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью. В 2016 году в 23,5 % граждан, у которых был впервые выявлен туберкулез, заболевание имело лекарственную устойчивость.

Тем не менее, туберкулез – заболевание излечимое. Необходимыми препаратами для лечения республика обеспечена. Врачебная практика показывает, что люди, стремящиеся выздороветь и ответственно относящиеся к лечению, идут на поправку.

Было отмечено, что заболеваемость среди детей имеет тенденцию к снижению. Кроме того, по Республике Марий Эл регистрируются неосложненные формы. Прежде всего, это заслуга проведения вакцинации детей против туберкулеза в роддоме.

При этом нельзя не отметить, что присутствуют и отказы от прививок. Это связанно с тем, что среди молодых родителей распространяется недостоверная информация о прививке против туберкулеза людьми, не имеющими необходимого образования, чтобы давать корректную и правдивую оценку этой процедуре.

Ежегодно, каждый осужденный, вне зависимости от наличия заболевания, проходит профилактический осмотр. Дважды в год осужденные проходят флюорографическое обследование.

Выявление лиц, больных туберкулезом, происходит в следственных изоляторах.

В колониях, процент больных туберкулезом невысок и большинстве случаев это заболевание является сопутствующим ВИЧ-инфекции.

Больные, которые прошли лечение, находятся под медицинским наблюдением еще в течении трех лет, в течение которых регулярно сдают необходимые анализы.

Кроме того, в течение двух лет наблюдается и группа контактных лиц с прохождением обследования дважды в год.

Ведущий специалист отдела воспитания и дополнительного образования Министерства образования и науки Республики Марий Эл Наталья Беткузина, в свою очередь, рассказала журналистам о мероприятиях, проводимых среди детей и их родителей, направленных на профилактику социально значимых заболеваний, в том числе туберкулеза.

В завершение пресс-конференции участники внимательно выслушали все вопросы представителей средств массовой информации и дали подробные ответы.

Управление Роспотребнадзора по Республике Марий Эл

О заболеваемости туберкулезом в Республике Марий Эл региональным журналистам рассказали на пресс-конференции

Задачи Всемирного дня:

привлечь внимание общественности к проблеме заболевания;
информировать широкие слои населения об опасности тяжелых последствий заражения туберкулезом;
оглашение мер личной и общественной профилактики этой инфекции;
информировать о необходимости своевременного прохождения профилактических осмотров в целях раннего выявления заболевания и своевременного лечения;
подчеркнуть важность личного вклада каждого человека в решение проблемы борьбы с туберкулезом.

Туберкулез не обходит стороной Россию, в частности Республику Марий Эл.

На сегодняшний день в республике состоит на учете 718 больных, из них 270 – бациллярной формой.

Не смотря на тенденцию к снижению, ситуация в республике сегодня оценивается как относительно напряженная.

Выявление лиц, больных туберкулезом, происходит в следственных изоляторах.

Кроме того, в течение двух лет наблюдается и группа контактных лиц с прохождением обследования дважды в год.

Закон Республики Марий Эл от 30 декабря 2004 г. N 65-З
"О республиканской целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2005-2009 годы"

Принят Государственным собранием Республики Марий Эл 23 декабря 2004 года

Республики Марий Эл

30 декабря 2004 года,

Республиканская Целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2005-2009 годы"
(утв. Законом Республики Марий Эл от 30 декабря 2004 г. N 65-З)

Паспорт
республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2005-2009 годы"

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения

Республиканская целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2005-2009 годы" (далее-Программа) разработана во исполнение Федерального закона от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 13 ноября 2001 г. N 790 "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на 2002-2006 годы" и постановления Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. N 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации".

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, уровень жизни и питание населения.

Заболеваемость туберкулезом в Республике Марий Эл с 2001 года имеет тенденцию к росту: в 2001 году - 50,3; в 2002 году - 56,5; в 2003 году - 59,3 на 100 тыс. населения; заболеваемость бациллярными формами туберкулеза возросла с 36,9 в 2001 году, 41,9 в 2002 году до 46,0 в 2003 году на 100 тыс. населения (приложение N 1). Показатель смертности больных туберкулезом до года наблюдения увеличился с 2 в 2000 году до 3,35 в 2003 году на 100 тыс. населения.

За период реализации республиканской целевой программы борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 1997-2001 годы и республиканской целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Республике Марий Эл на 2002-2004 годы" не решен вопрос о приобретении передвижных флюорографических установок, что затрудняет профилактическое обследование сельского населения республики на туберкулез с целью раннего его выявления.

Остается слабой материально-техническая база противотуберкулезных учреждений: недостаточное обеспечение современной аппаратурой и лекарственными препаратами для лечения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза.

Задерживается строительство терапевтического корпуса Республиканского противотуберкулезного диспансера, что не дает возможности создать оптимальные условия для лечения больных и работы персонала.

Ситуация с заболеванием туберкулезом в местах лишения свободы в определенной мере стабилизировалась, однако до настоящего времени остается напряженной и имеет тенденцию к росту в последние 2 года (рост показателя заболеваемости на 8,6 процента). Увеличивается число больных устойчивыми формами туберкулеза.

Анализ сложившейся ситуации с заболеванием туберкулезом в республике выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения: сохранение и развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; дооснащение учреждений противотуберкулезной службы медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью; обеспечение основными противотуберкулезными препаратами; соблюдение лечебных норм питания больных в стационаре; своевременное выявление больных туберкулезом среди населения, особенно в группах повышенного риска, среди детей и подростков, асоциальных элементов, лиц, находящихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы; введение новых прогрессивных форм выявления и лечения туберкулеза; повышение квалификации специалистов противотуберкулезных учреждений.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых финансовых средств из республиканского бюджета Республики Марий Эл, внебюджетных источников финансирования. Это возможно осуществить только в рамках республиканской целевой программы.

Основные проблемы отрасли здравоохранения Республики Марий Эл, затрагиваемые Программой, приведены в приложении N 1 к Программе.

II. Основные цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы

Основной целью Программы является стабилизация к 2009 году эпидемиологических показателей, связанных с туберкулезом, на уровне: заболеваемости - 59; смертности - 10,2; смертности на первом году наблюдения - 3,3; заболеваемости детей - 6 на 100 тыс. населения.

Для достижения указанной цели предусматривается решение следующих задач:

развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы;

проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;

организация своевременного лечения больных туберкулезом;

подготовка кадров, обучение персонала;

распространение знаний о туберкулезе среди населения;

формирование качественной иммунной прослойки у детей и подростков;

социальная поддержка лиц, находящихся на диспансерном наблюдении в связи с заболеванием туберкулезом, медицинских, ветеринарных и иных работников, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи;

проведение лечебно-профилактических мероприятий среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

проведение дезинфекционных мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

реализация профилактических мероприятий по предупреждению заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Сроки реализации Программы - 2005-2009 годы. Реализация будет проходить поэтапно:

2005-2007 годы - реализация первоочередных мероприятий по активному выявлению туберкулезной инфекции среди населения, усиление профилактической и противоэпидемической работы в очагах туберкулезной инфекции;

2008-2009 годы - реализация мероприятий по стабилизации эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом.

III. Система программных мероприятий

Программные мероприятия будут осуществляться в системе здравоохранения, в уголовно-исполнительной системе, в сельском хозяйстве, в центрах Госсанэпиднадзора (приложение N 2).

В системе здравоохранения развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы предусматривает дооснащение и переоснащение лечебно-профилактических и противотуберкулезных учреждений республики медицинским оборудованием, совершенствование системы подготовки кадров для противотуберкулезных учреждений.

Лечебно-профилактические мероприятия, связанные с предупреждением заболевания туберкулезом, направлены на совершенствование санитарно-просветительной работы среди населения и больных туберкулезом, расширение объема и повышение качества проведения обязательных профилактических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции, среди групп повышенного риска и проведение специфических профилактических мероприятий среди детей и подростков, усиление работы, связанной с профилактическими обследованиями населения.

Предусматриваются разработка и внедрение новых форм организации лечебно-диагностического процесса, обеспечение лечебных учреждений противотуберкулезными препаратами.

В уголовно-исполнительной системе лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом предусматривают совершенствование и внедрение новых методов, повышение объема и качества профилактики, лечения и реабилитации подозреваемых, обвиняемых и осужденных больных туберкулезом.

В системе сельского хозяйства предусматривается проведение комплекса противотуберкулезных мероприятий, включающих своевременное выявление реагирующих на туберкулин животных и сдачу их на убой, обеззараживание молока и обрата на неблагополучных по эпизоотическим показателям фермах.

В центрах Госсанэпиднадзора предусматривается повышение качества профилактических и противоэпидемических мероприятий, ведущих к снижению заболеваемости среди контактируемых в очагах туберкулезной инфекции.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Одним, из главных условий реализации Программы является ее стабильное финансовое обеспечение. Финансирование осуществляется за счет привлечения средств республиканского и федерального бюджетов.

Объемы и источники финансирования Программы приведены в приложениях N 3, 4 и 5.

Ориентировочные объемы финансирования мероприятий на 2005-2009 годы (в ценах 2004 года) составят 130837,74 тыс. рублей (подлежат ежегодному уточнению с учетом уровня инфляции).

V. Механизм реализации Программы

Текущее управление Программой и контроль за ее реализацией осуществляет государственный заказчик Программы - Министерство здравоохранения Республики Марий Эл.

Основными исполнителями Программы являются Министерство здравоохранения Республики Марий Эл, Министерство сельского хозяйства и продовольствия Республики Марий Эл, Управление исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Республике Марий Эл, ФГУ "Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Республике Марий Эл" (по вопросам, отнесенным к их компетенции).

Реализация Программы осуществляется прямым финансированием Министерства здравоохранения Республики Марий Эл. Государственный заказчик имеет право заключать договоры с исполнителями программных мероприятий.

Государственный заказчик обеспечивает в ходе реализации Программы координацию деятельности основных исполнителей, контролирует целенаправленное и эффективное использование ассигнований и выполнение намеченных мероприятий; формирует совместно с основными исполнителями Программы бюджетную заявку, предусматривая в ней объемы ассигнований на последовательную поэтапную реализацию мероприятий Программы, и ежегодно представляет ее в Министерство финансов Республики Марий Эл для учета при формировании проектов годовых прогнозов социально-экономического развития республики и республиканского бюджета Республики Марий Эл, принимает возможные меры по полному финансированию Программы.

Основные исполнители Программы разрабатывают и утверждают ежегодные планы работ по выполнению соответствующих мероприятий: осуществляют организацию, контроль и обеспечение выполнения в полном объеме предусмотренных Программой работ, подготавливают и направляют государственному заказчику предложения к бюджетной заявке с указанием конкретных мероприятий в стоимостных и натуральных показателях с соответствующими обоснованиями.

VI. Организация управления Программой и контроль за ее реализацией

Управление реализацией Программы осуществляется Министерством здравоохранения Республики Марий Эл.

Министерство здравоохранения Республики Марий Эл как государственный заказчик Программы совместно с другими заинтересованными министерствами и ведомствами осуществляет контроль за выполнением Программы.

Информация и доклады о ходе выполнения Программы и целевом использовании средств федерального и республиканского бюджетов представляются ежеквартально в Министерство здравоохранения Республики Марий Эл в установленном порядке.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Экономическая эффективность от реализации Программы ожидается в виде снижения прямых и косвенных экономических потерь и приведет к улучшению состояния здоровья населения.

Реализация мероприятий Программы позволит:

стабилизировать эпидемиологические показатели, связанные с туберкулезом, сократить сроки излечения, снизить число тяжелых форм туберкулеза и уровень нетрудоспособности населения и будет способствовать экономии средств, затрачиваемых на лечение и выплату пособий по больничным листам и инвалидности;

повысить уровень излечения впервые выявленных больных туберкулезом: закрытие полостей распада до 85 процентов, прекращение бацилловыделения до 90 процентов;

выявлять при профилактических осмотрах не менее 45 процентов впервые заболевших лиц;

стабилизировать заболеваемость туберкулезом в очагах инфекции среди лиц, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

обеспечить охват дезинфекционными мероприятиями бациллярных очагов на уровне 100 процентов;

укрепить материально-техническую базу и кадровый потенциал противотуберкулезной службы.

Читайте также: