Туберкулез в россии по областям 2014

Чахотка, золотуха – у туберкулеза раньше было много названий. Всего полвека назад туберкулез в России входил в число самых опасных смертельных заболеваний.

Статистические данные десятилетней давности свидетельствовали, что ежедневно в нашей стране умирали от туберкулеза почти 90 человек. Задумайтесь: ежедневно!

Глобальные мировые масштабы проблемы

Еще в 1993 году ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) объявила туберкулез глобальной проблемой. Статистика заболеваемости туберкулезом, которую приводит ВОЗ, пугает: каждый год 9 миллионов человек в мире заболевает опасной болезнью, а умирают – 2 миллиона.

Не менее масштабна проблема и в нашей стране: раньше туберкулез был смертельным приговором, сейчас ситуация несколько изменилась, однако и на современном этапе сравнить смертность от туберкулеза (часто в сочетании с ВИЧ-инфекцией) с летальными исходами по другим причинам: ДТП, суициды, убийства и алкогольная интоксикация.

В 60-е годы прошлого века в России была начата активная и последовательная борьба против смертельно опасного заболевания. Это обязательное прохождение флюорографии – это не капризы медиков, а попытка выявить болезнь на самых ранних стадиях. Обязательная ежегодная процедура в первые десятилетия дала свои плоды: уже к 80-м годам XX века наша страна смогла приблизиться к среднестатистическим мировым показателям, но ненадолго.

Политическая и социально-экономическая ситуация в стране привели к тому, что заболеваемость туберкулезом в России выросла всего за одно десятилетие втрое и приняла угрожающие масштабы. Сегодня Россия находится в числе стран — лидеров по заболеваемости туберкулезом, и это современное развитое государство!

Кому грозит заболевание

Учитывая то, что практически каждый из нас является носителем палочки Коха, в группе риска оказываются все.

Однако это вовсе не значит, что каждый из нас должен заболеть априори: опасность представляет активная стадия жизнедеятельности бактерий. Они пробуждаются, когда организм ослаблен, когда иммунитет резко падает. В иных случаях человек здоров, даже если является носителем патогенных бактерий.

Именно поэтому в группу риска по туберкулезу входят:

• маргиналы;
• лица, ранее пребывавшие в заключении, ИТК;
• пациенты психиатрических, наркологических учреждений;
• обитатели приютов.

Это – социальная группа риска. Помимо нее, есть поликлинические группы лиц, имеющих ослабленный иммунитет:

1. женщины в послеродовом периоде;
2. больные СПИДом и инфицированные;
3. больные сахарным диабетом, язвой желудка и кишечника;
4. хронические алкоголики, наркоманы, больные психическими заболеваниями;
5. больные с патологиями печени.

Поликлиническая группа риска – сама многочисленная, поскольку любые неспецифические заболевания легких, частые головные боли, длительно текущие артриты, заболевания мочеполовой системы и других систем организма могут вызвать пробуждение патогенных бактерий.

Опасность заболевания касается и лиц, непосредственно имеющих контакт с больными туберкулезом (члены семьи, медицинский персонал клиник).

Болезнь, о которой не говорят

Туберкулез опасен, но это не значит, что человек, заболевший им, обречен. Смертельную опасность приобретает болезнь только на последних стадиях, когда человек не лечится. Если заболевание обнаружить своевременно – он излечим практически всегда.

Не нужно думать, что всех, кто ведет правильный образ жизни, молод и жизнерадостен, болезнь обойдет стороной.

Статистика туберкулеза свидетельствует, что чаще всего заболевают молодежь и люди среднего возраста: от 18 до 45 лет, пик заболеваний приходится:

• у мужчин – на 35-45 лет;
• у женщин – на 25-35 лет.

Патологические изменения в организме заметить на ранних стадиях непросто, а в сознании людей он ассоциируется с кашляющими кровью чахоточными людьми, ведущими противоправный образ жизни. Однако многие говорят о том, что сначала заметили просто усталость, слабость.

Кто на такие симптомы обращает внимание?

Это не болезнь алкоголиков и наркоманов, она может проявиться у любого из нас, и симптомы туберкулеза могут поначалу быть незначительными:

1. быстрая усталость, утомляемость;
2. нервозность, раздражительность;
3. избыточная потливость;
4. незначительное повышение температуры тела: не выше 37,2-37,5 градуса.

И снова цифры, которые приводит Роспотребнадзор: в 2014 году зарегистрировано 78000 новых случаев заболевания, в 2015 – 77000. И это – только впервые установленные диагнозы. По степени распространенности болезни по регионам самая напряженная ситуация – на Урале, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Если сравнивать данные со статистикой начала XXI века, то тогда ежегодно регистрировалось до 120000 случаев заболевания в год, сейчас эта цифра значительно снижена, но хлопать в ладоши рано.

Главная причина, по которой патогенные бактерии активизируются в организме человека – ослабленный иммунитет.

Причинами этого могут быть многие факторы:

• стрессы, связанные с проблемами в семье, на работе, даже простой переезд в другой город или поступление в учебное заведение;
• неправильное питание и отнюдь не полезные диеты;
• хронические недосыпы;
• частые переработки;
• пристрастие к алкоголю.

Именно поэтому можно говорить о том, что в группе риска – каждый из нас. Однако главный фактор, при котором иммунная система человека находится в критическом состоянии, — ВИЧ-инфекция.

Как заявляет Всемирная организация здравоохранения, риск развития туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей возрастает в 20-30 раз по сравнению с другими людьми. Отсюда и высокая заболеваемость туберкулезом в целом мире, где каждый день регистрируют более 7,5 тысячи новых случаев ВИЧ-инфекции.

Туберкулез излечим. И это главное

Медицина не стоит на месте. Сегодня для точной установки диагноза используются специальные тесты, которые позволяют в течение двух часов установить форму туберкулеза, чувствительность ее к лекарственным препаратам. Это позволяет быстро подобрать комплекс терапии.

Лечат незапущенные формы туберкулеза антибиотиками, химиотерапией. Процесс долгий, но выдержать весь комплекс процедур нужно: жесткий ритм – два месяца антибиотиков, четыре – поддерживающий курс. Пропускать нельзя, иначе в организме выработается устойчивость к антибиотикам.

В РФ туберкулез считается социально значимой болезнью. Государство контролирует лечение, которое является обязательным и бесплатным. На протяжении всего времени с момента установления диагноза больной находится на учете в туберкулезном диспансере, регулярно проходит курсы лечения.

Заразен ли туберкулез?

Эпидемиологическая опасность туберкулеза (иначе – риск заражения) зависит от формы заболевания. При активном выделении патогенных бактерий лечение проводится исключительно в противотуберкулезных диспансерах, при закрытых формах контакт человека с устойчивым иммунитетом с больным не опасен.

Особая группа риска – ВИЧ-инфицированные. В 2016 году, когда ООН признала Россию эпицентром мировой эпидемии ВИЧ, в нашей стране сократилось финансирование регионов по закупкам препаратов для инфицированных ВИЧ, что не замедлило сказаться на уровне фиксируемых случаев заболевания туберкулезом. А терапия его без подавления ВИЧ-инфекции невозможна.

Второй фактор, вызвавший увеличение числа больных, – отсутствие информации, профилактической работы среди населения.

И снова – сухая статистика туберкулеза в России:

1. в 2015 году смертность в России от туберкулеза достигала 9 человек на 100000;
2. в 2016 году – 7,5 человек на те же 100000.

С одной стороны – виден прогресс, уменьшение числа случаев летальности, с другой – в этих цифрах нет данных о том, сколько умерло ВИЧ-инфицированных, причиной смерти которых стал туберкулез. Ни от СПИДа, ни от ВИЧ люди не умирают, причиной являются болезни, развившиеся на фоне сниженного иммунитета, в первую очередь такой причиной является туберкулез.

Поэтому будут ближе к истине иные цифры: в 2015 году в России именно он стал причиной смерти от 13,5 до 20,9 тысяч человек. Эти данные сопоставимы с потерями от суицида и ДТП.

Болезнь века – туберкулез – зависит от уровня социального благополучия в стране, и тот факт, что в России в XXI веке не снижается, а только растет уровень заболеваемости, свидетельствует о том, что с этим показателем уровня жизни в нашей стране все далеко не благополучно.

Проводимые прививки детям недостаточно эффективны, а низкий уровень грамотности современных родителей приводит к тому, что и от этой защиты детского организма они отказываются. Все это приводит к тому, что победа над туберкулезом еще очень далеко.

Записки врача-рентгенолога

За последние 20–25 лет в России отмечены значительные изменения уровня регистрируемой заболеваемости ([А6, 5], рис. 2.1). Постепенное снижение показателя в 70–80-е годы XX века до 34,06 сменилось в 1991–2000 гг. значительным ростом – в 2,7 раза (до 90,7 в 2000 г.), с последующей стабилизацией в первые годы нового столетия на уровне 82–85 (2008 г. – 85,1). Наконец, в течение последних пяти лет регистрируемая заболеваемость туберкулезом стала снижаться практически по линейной зависимости, достигнув в 2014 г. значения 59,5 на 100 тыс. населения, что более, чем на 30% меньше значения показателя в 2008 г.

Ощутимое влияние на заболеваемость туберкулезом в субъекте данная категория больных оказывает только в г. Москве (15,8% от всех впервые выявленных больных, 2014 г. [70]). Лишь только в четырех субъектах этот показатель лежит в пределах 5–10% (Республика Ингушетия, ЯНАО, Воронежская и Московская области), а в остальных не превышает 5%, причем в 59 субъектах – меньше 1%.

Согласно отчетным данным, лица БОМЖ составляют незначительную долю среди всех заболевших туберкулезом в стране, что может быть связано как с их сравнительно небольшой численностью, так и с трудностями выявления заболевания среди данной категории населения. Так в 2014 году таких случаев по стране было зарегистрировано только 2084 или 2,4% от всех заболевших. Наибольшее влияние на значение показателя заболеваемости случаи туберкулеза среди лиц БОМЖ оказывали в 2013 г. в Новгородской области (7,3% или 24 случая), Хабаровском крае (6,5% или 93 случая), Псковской области (6,3% или 28 случаев) и городе Москве (6,2% или 213 случаев). В 58 субъектах РФ доля лиц БОМЖ среди всех впервые выявленных больных туберкулезом не превышала 3%.

Больные, выявленные медицинской службой Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН) среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, продолжают оказывать определенное влияние на показатель заболеваемости туберкулезом в стране в целом, хотя это влияние ежегодно уменьшается. К 2014 г. доля больных туберкулезом, выявленных в учреждениях ФСИН, составила 9,3% (8079 больных, рис. 2.3 и табл. 2.1), при этом каждый пятый мужчина от 15 до 34 лет, впервые в жизни заболевший туберкулезом,
был из контингентов ФСИН (см. рис. 2.12, данные 2013 г.). Благодаря значительным усилиям по повышению эффективности противотуберкулезной работы в пенитенциарной системе, показатель заболеваемости туберкулезом уменьшился с 4347 (1999 г.) до 984 (2014 г.) на 100 тыс. подозреваемых, обвиняемых и осужденных. Такое снижение заболеваемости в пенитенциарной системе привело к уменьшению доли заболевших в учреждениях ФСИН среди всех впервые выявленных больных в РФ с 25 до 9,3%

После четырех лет стабильного значения доли граждан иностранных государств среди впервые выявленных больных туберкулезом (около 2%) был отмечен новый подъем показателя с 1,9% в 2010 г. (2110 случаев) до 2,7% (2821 случай) в 2011 г. – более, чем на треть. Этот уровень сохранился до 2013 г. (2,7%, 2432 случая). В 2014 г. он незначительно вырос до 3,1% (2690 случаев). Рост показателя был связан с улучшением работы по выявлению и регистрации случаев заболевания среди иностранных граждан, прежде всего в г. Санкт-Петербурге и г. Москве. В Санкт-Петербурге в 2010 году был открыт Единый миграционный центр, осуществляющий медицинское освидетельствование мигрантов, а в Москве – усилены мероприятия по мониторингу выявления таких лиц. В результате в этих городах в 2010–2011 гг. было отмечено существенное увеличение числа выявленных больных с 76 до 499 и с 660 до 751 новых случаев туберкулеза соответственно. В целом, наибольшее число новых случаев туберкулеза среди иностранных граждан регистрируется
в г. Москве (527), г. Санкт-Петербурге (373), Краснодарском крае (199), Свердловской (110) и Калужской (108 случаев) областях.

Сравнение заболеваемости туберкулезом в мире, Европейском регионе ВОЗ и Российской Федерации

В число стран с крайне высоким уровнем оцениваемой заболеваемости туберкулезом, превышающей 300 на 100 тыс. населения, входят 25 государств (рис. 2.35, табл. 2.3). Среди них 17 стран расположены в Африканском регионе ВОЗ (Свазиленд – 138252, Лесото – 916, ЮАР – 860, Намибия – 651 на 100 тыс. населения), 4 страны – из Западно-Тихоокеанского региона (ЗТР), 3 – из Юго-Восточной Азии (ЮВА) и одна – из Восточно-Средиземноморского региона (ВСР).
Заболеваемость в пределах от 150 до 299 на 100 тыс. населения отмечается в 27 странах мира. В этот список государств с очень высоким уровнем оцениваемой заболеваемости входят преимущественно страны Африки – 11 государств, включая Кению (268), а также по 5 стран из ЮВА и ЗТР, включая Бангладеш (224), Индию (171), Пакистан (275) и Филиппины (292), 2 страны – из Европейского региона ВОЗ, включая Республику Молдова (159) и Гренландия (194), 3 страны из ВСР и одна – из Американского региона
(Гаити, 206 на 100 тыс.).
Среди 18 стран, в которых также имеет место высокий уровень заболеваемости, превышающий порог в 100 случаев на 100 тыс. населения (от 100 до 149 на 100 тыс.) – семь стран Африки, четыре – Европейского региона ВОЗ, включая Кыргызстан (141), Казахстан (139) и Таджикистан (100), перешедших за последние два года в данную группу государств из числа стран, имевших заболеваемость выше 150 на 100 тыс., и Грузия (116). .
В результате снижения значений показателя в 2012–2013 гг. в группу 34 стран с заболеваемостью 50–99 на 100 тыс. перешли Украина (96), Российская Федерация (89) и Узбекистан (80). В этой же группе находится Республика Беларусь (70).
В остальных 113 странах мира заболеваемость туберкулезом не превышает 50 на 100 тыс. населения, причем в 88 из них значение показателя ниже 25 на 100 тыс. населения, среди них: Япония (18), Великобритания (13), Германия (5,8), Италия (5,7) и США (3,3).

Основные факты: из информационного бюллетеня ВОЗ N°104. Март 2016 г.

• Туберкулез (ТБ) является основной инфекционной причиной смерти в мире.
  
• В 2014 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
  
• Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.
  
• В 2014 году примерно один миллион детей заболели туберкулезом, и 140 000 детей умерли от него.
  
• Туберкулез является одной из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году один из трех смертельных случаев среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом. он приводит к четверти всех случаев смерти.
  
• В целом в 2014 году у 480 000 людей в мире развился туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).
  
• Во всем мире достигнута цель развития тысячелетия "Остановить эпидемию туберкулеза и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости к 2015 г.". С 2000 года заболеваемость туберкулезом снижалась в среднем на 1,5% в год и в настоящее время снизилась на 18% по сравнению с уровнем 2000 года.
  
• Уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% 2015 году по сравнению с уровнем 1990 года.
  
• По оценкам, 43 миллиона человеческих жизней было спасено с 2000 по 2014 год благодаря диагностике и лечению туберкулеза.
  
• Одна из задач в рамках недавно принятых целей в области устойчивого развития заключается в том, чтобы к 2030 году покончить с эпидемией туберкулеза.
  

МОСКВА, 24 марта. /ТАСС/. За прошлый год смертность от туберкулеза в России снизилась на 11%, а заболеваемость - более чем на 5,5% Такие данные озвучили специалисты к отмечаемому во вторник Всемирному дню борьбы против туберкулеза.

"По предварительным данным, удалось за 2014 год снизить заболеваемость более чем на 5,5% и более чем на 11% снизить смертность", - сказала заместитель директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Тереза Касаева.

Кроме того, за последние восемь лет заболеваемость снизилась более чем на 28%, а смертность - на 50%. По данным специалиста, если показатель заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения в 2008 году составлял 85,1, то в 2014 году он составил 59,5. Однако, отмечает она, пока рано говорить о победе над туберкулезом, поскольку увеличивается число людей, страдающих туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) и туберкулезом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией.

Что касается детского населения, то за год заболеваемость снизилась на 11%, и всего в 2014 году туберкулезом заболели около 3 тыс. детей, рассказала главный внештатный специалист детский фтизиатр Минздрава России Валентина Аксенова.

Касаева подчеркнула, что, несмотря на экономические трудности, на программы по борьбе из туберкулеза не сокращается финансирование ни из региональных, ни из федерального бюджета.

В Европе ежедневно туберкулезом заражаются 1 тыс. человек

Около 1 тыс. человек ежедневно заражаются туберкулезом в европейском регионе, сообщается в совместном докладе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ЕЦПКЗ). Согласно документу, опубликованному в преддверии отмечаемого 24 марта Всемирного для борьбы с туберкулезом, в 2013 году число заразившихся этой опасной болезнью в Европе составило 360 тыс., что на 6% меньше, чем годом ранее.

Однако, эксперты считают такие темпы недостаточными - при продолжении нынешней тенденции, победить туберкулез в Европе удастся лишь к следующему столетию. "Для того, чтобы добиться искоренения туберкулеза, например, к 2050 году, нам нужно увеличить темпы сокращения новых случаев вдвое", - приводит слова директора ЕЦПКЗ Марка Шпренгера Центр новостей ООН. По его словам, для более эффективной борьбы с опасным заболеванием в Европе необходима стратегия действий, учитывающая особенности каждой страны.

Как следует из доклада, на сегодняшний день в регионе широко распространен туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (мультирезистентный туберкулез). При этом 85% всех случаев заболевания приходится на 18 стран, в числе которых Россия, Азербайджан, Армения, Грузия, Казахстан, Киргизия, Молдавия, Таджикистан, Украина и страны Прибалтики. В этих же государствах, по данным международных экспертов, регистрируется наибольшее число смертельных случаев.

По словам директора европейского регионального бюро ВОЗ Жужанны Якаб (Zsuzsanna Jakab), медикам удается выявить всего лишь половину всех случаев мультирезистентного туберкулеза, и только 50% из них удается успешно вылечить. "Cитуация требует расширения доступа к безопасным и эффективным препаратам, а также инновационного подхода к экспресс-диагностике и лечению туберкулеза, исходя из каждого индивидуального случая", - отметила она. Якаб подчеркнула, что эти и другие меры предусмотрены новой глобальной стратегией борьбы с туберкулезом, разработанной в координации с ВОЗ.

Второе самое смертоносное инфекционное заболевание

По данным организации, сегодня туберкулез является вторым самым смертоносным инфекционным заболеванием после ВИЧ\СПИДА. В 2013 году туберкулезом заразились 9 млн человек, из которых 1,5 млн умерли. При этом 95% всех смертельных случаев приходится на страны с низким и средним уровнем дохода.

В то же время, в ВОЗ указывают на прогресс, достигнутый в борьбе с заболеванием за последние 25 лет. Так, с 1990 по 2013 число смертельных исходов удалось сократить на 45%, а в период 2000-2013 гг. от туберкулеза удалось вылечить 37 млн человек.

Эстафетная палочка

Данные по распространению туберкулёза в России, казалось бы, должны внушать некоторый оптимизм. По предварительным сведениям, за последние годы произошло существенное сокращение заболеваемости – с 82,6 случая на 100 тыс. населения в 2009 году до 68,1 на 100 тыс. в 2012-м. Показатель смертности с 22 человек на 100 тыс. населения снизился к 2012 году почти вдвое (до 12,4), а к 2018 году должен уменьшиться до 10. Сокращаются, хотя и медленно (по 0,5% в год), случаи рецидивов болезни. Возможно, уже в 2014 году России удастся покинуть список самых неблагоприятных стран по распространению туберкулёза. Но на самом деле всё обстоит далеко не так благополучно. Лишь немногим более половины впервые выявленных больных сейчас получают эффективное лечение. Причиной тому, в частности, просто нежелание лечиться неблагополучных в социальном плане больных. Возможно, что из-за них в нашей стране и растёт заболеваемость среди детей. Сейчас ситуация такова, что во многих лечебно-профилактических учреждениях легко заразить туберкулёзом даже здорового человека, тем более ребёнка.

Сейчас заболеваемость среди детей составляет 16,6 случая на 100 тыс. населения. Правда, Пётр Яблонский призывает делать поправку на гипердиагностику, но показатель всё равно получается весьма пугающий.

Вероятность заболевания зависит от состояния иммунитета и количества попавших в организм микробов. Максимальный риск заболеть – у людей, которые долго находятся в тесном контакте с больными активной формой туберкулёза. Рассадниками инфекции становятся тюрьмы, казармы, больничные палаты, пристанища бомжей. По данным главного фтизиатра РФ, до 20% заболевших выявляются в Москве и Санкт-Петербурге, и часто это мигранты. Но заразиться можно и в диспансере, куда вы привели ребёнка за справкой. Если в плохо проветриваемом помещении не соблюдаются правила санитарии, если люди плохо питаются, ослаблены или больны, не видят солнца, то они очень восприимчивы к туберкулёзу.

Первичная туберкулёзная инфекция у детей нередко появляется в результате продолжительного и близкого контакта со взрослыми, больными кавернозными или другими бациллярными формами туберкулёза. Хотя сегодня многие лечебно-профилактические учреждения получили новое оборудование, в том числе и лабораторное, практически половина из них (официально 49%) требует капитального ремонта.

Москва вошла в число мировых лидеров по качеству образования, о чем говорят результаты международного исследования качества образования PISA-2018. Столичные школьники заняли третье место по уровню читательской грамотности.

В странах ЕС прививку БЦЖ не делают

Для профилактики тяжёлых форм, главным образом туберкулёзного менингита, во многих странах, в том числе и в России, детям на третий-пятый день от рождения проводят прививку БЦЖ.

Необходимо понимать, что БЦЖ делают не с целью сделать организм невосприимчивым к туберкулёзу, а чтобы уменьшить тяжесть течения заболевания в случае заражения, особенно детей до 1 года.

Однако у самой БЦЖ-вакцины достаточно много противопоказаний и неблагоприятных побочных эффектов. Именно поэтому её не применяют в государствах ЕС. Вакцина может спровоцировать и подъём температуры в течение двух суток, и абсцесс под кожей или язву в месте введения. Кроме того, зарегистрированы и осложнения БЦЖ – к примеру, воспаление лимфатических протоков (через 2–6 месяцев), остеомиелит, остеит (через 2–18 месяцев).

Многие специалисты говорят о том, что вообще вакцинация до года нарушает естественное формирование иммунитета, ведь ребёнок и в 3–5 дней, и месячный, и годовалый получает одну и ту же дозу вакцины при разном собственном весе. И такое грубое вмешательство, как вакцинация, может повлиять на иммунитет ребёнка.

Долгое время лучшим способом выявления туберкулёза у детей считалась реакция Манту. Переход реакции Манту от отрицательной к положительной указывает на инфицирование (заражение) туберкулёзом. Обычно после рентгеновского обследования таким пациентам назначают профилактическое лечение специфическими медикаментами.

Диагностика осложняется и тем, что у детей в возрасте от 3 до 15 лет первичный туберкулёз протекает практически бессимптомно, может не сопровождаться изменениями на рентгенограммах грудной клетки. Бывает незначительное повышение температуры, ухудшение аппетита, ребёнок худеет. Возможны увеличение внутригрудных лимфатических узлов, упорный кашель и хрипы. Но у большинства детей первичная лёгочная инфекция протекает легко, бессимптомно и вылечивается даже без химиотерапии.

Отчеты, доклады, статистика

Всемирная организация здравоохранения.

В 2014 году туберкулезом заболели 9,6 млн человек (5,4 млн мужчин, 3,2 млн женщин, 1,0 млн детей), из которых 12% случаев пришлось на лиц, инфицированных ВИЧ.

В 2014 году туберкулез унес жизнь 1,5 млн человек (1,1 млн ВИЧ-отрицательных и 0,4 млн ВИЧ-положительных). Впрочем, с 1990 года показатель смертности от туберкулеза снизился на 47% с учетом того факта, что практически всё это улучшение в целом было достигнуто начиная с 2000 года, когда были установлены Цели тысячелетия в области развития.

В период с 2000–2014 гг. эффективная диагностика и лечение туберкулеза позволили спасти жизнь 43 млн человек.

Разобраны следующие вопросы:

• глобальное бремя туберкулеза;
• уведомление о случаях заболевания и результатах лечения;
• лекарственно-устойчивый туберкулез;
• средства диагностики и укрепление лабораторного потенциала;
• борьба с сочетанной эпидемией туберкулеза и ВИЧ-инфекции;
• финансирование;
• научные исследования и разработки.

Всемирная организация здравоохранения.

Доклад раскрывает глобальные целевые показатели борьбы с туберкулезом, которая стремится полностью избавить мир от этого заболевания, остановив его эпидемию.

Так, к 2025 году намечено 75-процентное по сравнению с 2015-м снижение смертности от туберкулеза и 50-процентное снижение заболеваемости (менее 55 случаев на 100 тыс. населения). К 2035 году целевые показатели должны составить соответственно 95% и 90% (менее 10 случаев).

Подробности: доклад .

Исследование диагностической и клинической практики.

Странам с низким и средним уровнем дохода необходимо совершенствовать стратегии борьбы с туберкулезом и предпринимать смелые шаги, чтобы сократить размах эпидемии. Следует пересмотреть все аспекты для создания комплексной и эффективной противотуберкулезной программы.

Диагностика и исследование лекарственной устойчивости туберкулеза, режимы лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, доступ к новым и перепрофилированным препаратам, финансирование, нормативная база — всё это требует пристального внимания со стороны правительств.

Подробности: отчет .

DR-TB Drugs Under the Microscope

Анализ барьеров и факторов, препятствующих свободному доступу к препаратам для лечения туберкулеза с лекарственной устойчивостью. Представлены подробные ценовые профили основных медикаментов.

Target generic prices for novel treatments for drug-resistant tuberculosis

Международный центр по закупкам медикаментов против СПИДа (ЮНИТЭЙД).

Существует потенциал, что комплексное лечение МЛУ-ТБ будет обходиться в 100–400 долларов за курс на одного пациента.

Подробности: отчет (англ.).

В 2015 году по сравнению с 2014-м показатели по туберкулезу снизились: общая заболеваемость — на 3,0%, распространенность — на 6,0%, смертность — на 8,9%.

Представлен анализ показателей, рассчитанных на основании данных федерального государственного и отраслевого статистического наблюдения и Глобальных отчетов ВОЗ по туберкулезу, обсуждено их значение для оценки эпидемиологической ситуации и качества противотуберкулезной помощи в Российской Федерации в 2007–2013 гг., рассмотрена динамика за последние 10–15 лет. Анализ данных проведен с учетом международных определений и подходов, используемых в области обработки медицинской и эпидемиологической статистической информации.

Подробности: отчет .

Подробности: отчет .

В 2014 году по сравнению с 2013-м показатель общей заболеваемости туберкулезом снизился на 5,6% — с 63,0 до 59,5 человек на 100 тыс. населения, а с 2008 года, когда отмечался пик показателя (85,1 человек), снижение составило 30,1%.

Заболевают туберкулезом преимущественно лица в возрасте 18–44 года (2014 год — 62,3%). Пик заболеваемости приходится на возраст 25–34 года среди женщин и 35–44 года среди мужчин. Мужчины составили 68,2% впервые заболевших туберкулезом.

Подробности: отчет .

Профилактика, диагностика, терапия

Всемирная организация здравоохранения.

Схема стоимостью менее 1 тыс. долларов может быть завершена за 9–12 месяцев — прежде на это уходило 18–24 месяцев. Традиционный курс за 3 тыс. долларов, вовлекающий прием в среднем 14 тыс. (!) таблеток, характеризуется низким показателем излечения (не выше 50%): пациентам сложно в течение длительного времени принимать зачастую токсичные препараты второй линии, потому они нередко прерывают терапию.

Сокращенная схема ориентирована на пациентов с неосложненным МЛУ-ТБ, то есть без устойчивости к наиболее важным лекарствам второй линии (фторхинолонам и инъекционным препаратам). Она также пригодится и тем, кто еще не проходил курс второй линии.

Диагностический экспресс-тест MTBDRsl, предназначенный для выявления устойчивости к лекарственным средствам второй линии, опирается на определение специфических мутаций в штаммах МЛУ-ТБ. Результаты теста ориентировочной стоимостью 20–30 долларов доступны через день-два — прежде на это уходило как минимум три месяца.

Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи (NICE).