Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов реферат

Характеристика эволюционно-патогенетической классификации туберкулеза периферических лимфатических узлов. Особенность образования абсцессов и свищей у больных. Иммунологическая, бактериологическая диагностика и гистологическое исследование заболевания.

Рубрика	Медицина
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	16.12.2015
Размер файла	19,5 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Реферат

Преподаватель - ассистент Ваганова У. С.

Куратор: студентка 5 курса,519 группы, лечебного факультета Волкова Ю.А.

Ижевск 2015 г

ТУБЕРКУЛЁЗ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

Туберкулёз периферических лимфатических узлов представляет 43% среди различных видов лимфаденопатий и в структуре заболеваемости внелёгочным туберкулёзом составляет 50%. Актуальность проблемы заключается в том, что в 31,6% наблюдений отмечают сочетание туберкулёза периферических лимфатических узлов с другими локализациями специфического процесса, в том числе с туберкулёзом органов дыхания и ВГЛУ.

Согласно Эволюционно-патогенетической классификации выделяют 4 стадии туберкулёза периферических лимфатических узлов:

? I стадия -- начальная пролиферативная;

- ранняя, гиперпластическая (Ia) без специфических изменений

- последующая, гранулематозная (Iб), когда формируются туберкулезные бугорки

? II стадия -- казеозная, без размягчения и распада;

? III стадия -- абсцедирующая;

? IV стадия -- свищевая (язвенная).

Определение по стадиям помогает оценить уровень диагностики как: I - ранняя, II - своевременная, III - поздняя, IV - запущенное заболевание.

Диагноз ТПЛУ включает локализацию и протяженность, фазу, бактериовыделение.

Чаще всего поражаются лимфатические узлы подчелюстной области и шеи (от 61,1% до 95,7%). Значительно реже туберкулезный лимфаденит встречается в подмышечных(от 6,6% до 15,2%) и паховых (от 3,1% до 7,8%) областях. Как правило, поражёнными оказываются лимфоузлы, которые по своей локализации являются регионарными к входным воротам инфекции. Клиническое течение заболевания, независимо от локализации поражения лимфатических узлов, может протекать бессимптомно, подостро или остро. При бессимптомном течении у части больных в анамнезе отмечают перенесённый в прошлом туберкулёз иной локализации или контакт с больными туберкулёзом. Признаки интоксикации при бессимптомном течении отсутствуют. Единственной жалобой может быть наличие опухолевидного образования в области поражения.

При подостром течении заболевания часть больных связывают его начало с простудой или перенесённым в прошлом туберкулёзом лёгких. Наиболее часто поражается несколько лимфатических узлов, иногда с обеих сторон шеи. Вначале нередко определяется цепочка плотных лимфатических узлов, подвижных, не спаянных между собой и с окружающими тканями. В дальнейшем вследствие перифокального воспаления происходит образование воспалительных конгломератов с размягчением, казеозным некрозом и гнойным расплавлением. Кожа над конгломератом остаётся мало изменённой, определяют флюктуацию. Через некоторое время гнойник вскрывается, причём выделяется характерный крошковатый гной и образуются свищи -- процесс переходит в III и IV стадии.

Острое начало заболевания наблюдают не часто, оно характеризуется выраженными признаками специфической интоксикации: повышением температуры тела до 38°C, утомляемостью, потливостью, снижением аппетита. Лимфатические узлы быстро увеличиваются в размере, часто происходит их нагноение с образованием свищей. Для туберкулёза периферических лимфатических узлов характерна сезонность обострений (весна и осень), которым также способствуют переохлаждение, нервный стресс, нерегулярное питание и т.д.

Заболевание атипично протекает у детей, беременных и стариков. У них нередко отмечается острое начало заболевание, выражены симптомы туберкулезной интоксикации.

В последние годы отмечают утяжеление клинико-морфологических проявлений туберкулёза периферических лимфатических узлов: увеличивается сочетание с другими локализациями туберкулёза ;-- с 25,5% до 31,6%; увеличивается выявление туберкулёза ВГЛУ -- с 28,8% до 41,9%; инфильтративного туберкулёза лёгких -- до 16,1%. Наблюдают множественные поражения лимфоузлов различных групп с 14,5% до 40,8%. Частота сопутствующих заболеваний выросла с 56,4% до 70,4%.

Сочетание туберкулёза периферических лимфатических узлов со специфическим процессом в органах дыхания чаще наблюдают у лиц молодого возраста, оно характеризуется преимущественным поражением лимфатических узлов шеи -- 89,0%, высокой частотой деструктивных форм -- 28,1%. В гемограмме отмечают: лимфоцитоз (53%), увеличенная СОЭ (45%), моноцитоз (41%), анемия (20%), лейкоцитоз (9%). При биохимическом исследовании сыворотки крови в 44,1% выявляют повышенный уровень церулоплазмина, в 3,3% -- гаптоглобина, в 40,5% -- появление С-реактивного белка, в 36,1% -- снижение альбумино-глобулинового коэффицента, у 32,5% -- увеличение фракции в-глобулинов.

Основные осложнения туберкулёза периферических лимфатических узлов -- образование абсцессов и свищей (29,7%), кровотечения, генерализация процесса, амилоидоз внутренних органов. Из наблюдавшихся в клинике больных осложнённые формы туберкулёзного лимфаденита выявлены у 20,4% больных, в том числе абсцессы у 17,4% и свищи у 3,0%. Большинство больных поступали в стационар через 3-4 мес от начала заболевания. туберкулез лимфатический абсцесс иммунологический

ОСМОТР БОЛЬНОГО И ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ

В диагностике туберкулеза периферических лимфоузлов важное значение придается анамнезу. Контакты с туберкулезными больными отмечены в 15,1% случаев. Сопутствующими заболеваниями страдали 57,1% больных, самыми частыми были: ИБС, гипертоническая болезнь. У 27,4% больных определялись признаки, которые можно было связать с туберкулезной интоксикацией.

Осмотр пациента, состояние лимфоузлов, их консистенция, симптомы интоксикации могут подтвердить туберкулезное поражение.

Местные изменения в области поражения зависят от стадии процесса. На I и II стадиях определяют плотноэластические, не спаянные с кожей безболезненные узлы размером до 1-4 см. Для III стадии характерна болезненность, гиперемия кожи и флюктуация, в IV стадии формируются свищи. При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки у 23,8% больных туберкулёза периферических лимфатических узлов в лёгких выявлен активный туберкулёзный процесс, у 13,9% -- обызвествлённые очаги, в 41,7% -- кальцинаты в бронхо-пульмональных лимфатических узлах. У 10,3% больных имеются обызвествления в мягких тканях шеи.

Из специальных биохимических методов для дифференциальной диагностики туберкулёза периферических лимфатических узлов следует отметить способ определения активности аденозиндезаминазы. Чувствительность способа -- 83,5%, специфичность -- 82,1%.

При постановке реакции Манту с 2 ТЕ ППД-Л положительная проба выпадает у 71,2% пациентов, гиперергическая -- у 18,9%.

Позволяет выявить среди лимфаденопатий неясной этиологии в 17,8% туберкулёзную природу заболевания. Высокие титры ПТАТ в сыворотке крови и положительный специфический клеточный ответ в РБТЛ-ППД практически всегда свидетельствует об активности туберкулёзного процесса независимо от его локализации.

При бактериоскопии удалённых лимфатических узлов микобактерии туберкулёза были выявлены в 8,3% случаев, методом посева в 15% случаев и в отделяемом из свищей -- в 25%. В диагностике туберкулёза периферических лимфатических узлов большое значение имеет ПЦР.

Наиболее ценна для диагностики биопсия, при которой удаляют лимфатический узел целиком. Как было показано, для диагностики туберкулёза периферических лимфатических узлов целесообразно применять следующие методики, значимость которых распределяется следующим образом:

? гистологический метод -- чувствительность 94,4%, специфичность 100%;

? иммунологический метод (определение ПТАТ в ткани лимфатического узла) -- чувствительность 88,2%, специфичность 92,3%;

? выявление микобактерий туберкулёза в ткани лимфатического узла методом ПЦР -- чувствительность 84,0%, специфичность 82,4%;

? цитологический метод (исследование мазков-отпечатков ткани лимфатического узла) -- чувствительность 55,6%, специфичность 83,1%;

? бактериологическое исследование ткани лимфатического узла -- методом бактериоскопии микобактерии туберкулёза выявлены в 8,3% случаев, методом посева -- в 15,0%; в отделяемом из свищей бактериоскопией и посевом положительные данные определяли в 25% случаев.

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Используют с целью выявления поражённых шейных, подмышечных, паховых и других лимфатических узлов. При этом уточняют их количество, размеры, толщину капсулы, эхогенность, наличие включений.

Выявляет характерные для данной локализации процесса краевые и ая диявляется биопсия узла, выполняемая путём пункции тонкой иглой или его удаления.

Дифференциальная диагностика проводится с 20-27 разновидностями лимфоаденопатий., включая опухолевые заболевания. При этом причина реактивного увеличения лимфатических узлов часто не устанавливается.

В структуре заболеваний после неспецифического лимфаденита выявляются : злокачественные заболевания, саркоидоз, фелиноз (болезнь кошачьих царапин). Решающим в дифф. диагностике со злокачественными заболеваниями (лимфомы, лимфосаркомы, лимфогранулематоз, метастазы опухолей) оказывается биопсия пораженных лимфатических узлов с их гистологическим исследованием.

При наличие лимфаденопатий следует иметь ввиду СПИД. Ранними симптомами могут быть увеличенные лимфоузлы (иногда длительное время), повышение температуры, поносы, потеря массы тела.

Также дифф. Диагностика ТПЛУ должна проводиться с врожденными боковыми кистами и свищами шеи, атеромами и др. заболеваниями.

Лечение больных ТПЛУ должно быть комплексным. Наряду с консервативным лечением активно применяется хирургическое вмешательство.

Преследуется две задачи при оперативном лечении. Во-первых, при наличии увеличенных лимфоузлов производится биопсия для верификации генеза заболевания. Для подтверждения диагноза операция должна быть радикальной, т.е. лимфатический узел или их конгломерат удаляют полностью. Оперативные вмешательства показаны также и при генерализованных (распространенных ) формах туберкулеза. , которые выполняют поэтапно, через две недели, на фоне туберклостатической терапии.

В эксперименте на модели туберкулеза лимфатических узлов установлено, что консервативное лечение казеозно-измененных узлов бесперспективно. Оперативное же удаление пораженных узлов обеспечивает благоприятный исход.

3. Визель А.А., Гурылева М.Э.Туберкулез / Под ред. М.И. Перельмана. - М., 1999.

4. Кошечкин В.А., Иванова З.А.Туберкулез:Tuberculosis:Учебное пособие. - М.: Изд-во РУДН, 2006. - 276 с.: ил. (на рус. и англ. яз.)

5. Перельман М.И., Корякин В.А., Богадельникова А.В.Фтизиатрия: Учебник. - М., 2004.

Размещено на Allbest.ru

Статистика заболеваемости и смертности от туберкулеза. Клинические формы первичного туберкулеза у детей: диссеминированный, очаговый, кавернозный туберкулез легких. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Профилактика и лечение заболевания у детей.

курсовая работа [35,9 K], добавлен 24.11.2010

Методика цитологического исследования лимфатических узлов и других кроветворных органов. Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов. Признаки пунктатов лимфогрануломатозных узлов. Морфология нетуберкулезных заболеваний лимфатических узлов.

реферат [4,8 M], добавлен 21.09.2010

Результаты осмотра фтизиатра. Данные биохимического обследования, лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов с бронхолегочным поражением S1-S2 cлева, МБТ (-). Сопутствующий диагноз: анемия, дисметаболическая нефропатия, ночной энурез.

история болезни [30,8 K], добавлен 25.09.2010

Анатомия внутригрудных лимфатических узлов. Патогенез туберкулеза ВГЛУ. Его формы и клинические симптомы. Диагностические мероприятия при подозрении на болезнь. Особенности лечения опухолевидной формы туберкулеза ВГЛУ. Возможные исходы после него.

презентация [451,3 K], добавлен 26.11.2014

Заболевания, приводящие к увеличению лимфатических узлов, их дифференциальная диагностика на амбулаторном уровне. Отдельные нозологические формы, проявляющиеся симптомом лимфаденопатии. Протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований.

презентация [3,0 M], добавлен 06.06.2017

Жалобы на редкий влажный кашель. Анамнез заболевания: перенесено ОРВИ, ринофарингит. Диагноз: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов бронхопульмональных групп справа, пароаортальных - слева, фаза инфильтрации. Этиотропная специфическая терапия.

история болезни [15,1 K], добавлен 23.03.2009

История развития заболевания и жизни больного, трудовой анамнез, перенесенные заболевания, вредные привычки, наследственность. Общий осмотр систем организма и результаты обследования. Пальпация лимфатических узлов, установление предварительного диагноза.

история болезни [9,8 K], добавлен 16.03.2009

Жалобы пациента при поступлении, описание основных симптомов. Постановка диагноза - саркоидоз, его обоснование. Анализ туберкулинограммы больного. Дифференциальная диагностика туберкулеза лимфатических узлов со злокачественными новообразованиями.

контрольная работа [26,3 K], добавлен 19.01.2015

Общие проявления туберкулеза, признаки изменения лимфатических узлов. Рентгенологические и лабораторные исследования. Проведение туберкулиновой пробы Манту. Прогрессирование туберкулеза в раннем детском возрасте, его специфика и лечение у подростков.

контрольная работа [37,5 K], добавлен 11.07.2012

Рассмотрение форм, клинических проявлений и патоморфологичных изменений в почках при гематогенном рассеивании туберкулезных микробактерий. Изучение анамнестических указаний на поражение наружных лимфатических узлов для предупреждения туберкулеза.

реферат [1,6 M], добавлен 21.09.2010

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

занимает самый большой удельный вес - от 70 до 80%, среди всех вновь заболевших туберкулезом органов дыхания детей. Он характеризуется тем, что первичный очаг формируется во внутригрудных лимфатических узлах: паратрахеальных, бронхопульмональных, трахеобронхиальных. Поражаются как отдельные лимфоузлы, так и все узлы корня легкого. Основные клинические проявления: - симптомы интоксикации (слабость, вялость, нарушение аппетита, субфебрилитет);

- синдром сдавления дыхательных путей (приступообразный кашель, затрудненное дыхание;

- расширение венозной сети на передней поверхности грудной стенки;

- на R-грамме увеличение размеров корня легких с выпуклыми или размытыми очертаниями, инфильтрация в прикорневой зоне легочной ткани.

- в крови - моноцитоз, лимфопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ,

- при бронхоскопии: отмечается наличие бронхиальных свищей, грануляций в зоне свища, сужение бронха,

- в промывных водах желудка обнаруживается микобактерии туберкулеза. Прогноз может быть и благоприятный и с осложнениями в виде ателектаза, плеврита и распада легочной ткани и образования каверн.

Программа комплексного обследования пациента при подозрении на туберкулез:

- тщательный сбор анамнеза (сроки БЦЖ, выявление контакта с больным или другим источником заражения),

- общее обследование (вес, перкуссия, пальпация аускультация легких, определение размеров печени и селезенки, лимфоузлов)

- рентгенография и томография,

- лабораторные исследования: анализы мочи, крови, анализы крови на билирубин, АЛТ, ACT,

- проведение туберкулинодиагностики(по 0,1мл в/к в предплечье)

- бактериологическое исследование мокроты, мочи, промывных вод желудка .Принципы лечения туберкулеза.

Лечение этапное, комплексное, длительное.

I этап- интенсивная фаза лечения в условиях стационара, длительность - 8 недель.

II этап -фаза продолжения лечения в стационаре или санатории, длительность 16-20 недель.

III этап- диспансерное наблюдение в условиях противотуберкулезного диспансера.

Медикаменты: противотуберкулезные антибиотики: химиотерапия из трех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид), во второй фазе -этамбутол и паразинамид.

Патогенетическая терапия: антигистаминные препараты, витамины А, С, группы В, иммунотерапия.

Сестринское вмешательство:

-своевременно информировать родителей и ребенка, если позволяет возраст о возможных причинах заболевания. Помочь осознать необходимость интенсивного комплексного лечения в стационаре до полного выздоровления, содействовать в госпитализации;

- обеспечить ребенку постельный режим, комфортные условия для сна;

- помогать в проведении личной гигиены;

- заранее готовить ребенка к проведению манипуляций в виде терапевтической игры;

- осуществлять строгий контроль за приемом медикаментов в присутствии медицинского работника;

- строго придерживаться протокола лечения: рифампицин принимать ежедневно в 8.30 натощак, этамбутол - до еды в 17.30, через день; изониазид в 10.00 -парентерально, а в 18.30 -перорально после еды, обязательно с препаратом витамином В6 , пиразинамид - через день в 10.00 после еды, рекомендуется запивать молоком, киселем (во избежание их раздражающего влияния на желудок);

- пить больше жидкости (дегазированной воды, отвара шиповника, разведенных соков);

- сообщать врачу о побочных действиях лекарств (диспепсических расстройствах, нарушении слуха, цветоощущения, токсико-аллергических реакциях, изменениях цвета мочи);

- обеспечить питанием (стол№11) с дополнительным обогащением белка. Ограничиваются тугоплавкие жиры, используются только высококачественные жиры (сливки, сметана, сливочное масло);

- обеспечить познавательную деятельность ребенку в виде игр, просмотра телепередач, чтения;

- содействовать поддержанию позитивного настроения;

- систематически проводить санитарно- гигиеническое воспитание родителей и пациентов, соблюдать правила соблюдения инфекционной безопасности в домашних условиях.

|	следующая лекция ==>
Актуальность темы	|	Процесс оплодотворения и развития плодного яйца. Влияние вредных факторов на развитие эмбриона и плода

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это форма заболевания, которая до сих пор не до конца классифицирована. Некоторые считают, что ее можно отнести к самостоятельным болезням, другие полагают, что ее нужно оставить в составе первичного туберкулезного комплекса. Об этом недуге мы поговорим в своей статье. Подробно рассмотрим причины заболевания, его формы, методы диагностики и способы лечения, а также возможные осложнения и профилактические меры.

Что это такое?

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – заболевание, характеризующееся началом воспалительных процессов лимфоузлов, расположенных в области корня легких. Вызывают патологию микробактерии туберкулеза. Возбудитель может передаваться через зараженных животных.

Туберкулезом ВГЛУ чаще всего страдают дети, подростки и молодые люди до 25 лет. Благодаря массовым вакцинациям эпидемий практически нет, случаи заражения единичны и случаются только при понижении иммунитета. Данная патология отличается хроническим течением с длительным сохранением активности дегенеративных процессов. 70 % осложнений заболевания приходятся на детей до трех лет.

Способ заражения

Все формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у человека вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Инфицирование происходит следующими способами:

• Из-за употребления продуктов питания, полученных от больного животного (например, коровье молоко).
• Воздушно-капельным путем от зараженного человека или животного.
• Через бытовые предметы и продукты, зараженные бактериями.
• Через раны на коже.
• Может передаться от матери к ребенку еще во время беременности (через плаценту) или лактации (с молоком).

Наиболее вероятным является заражение через дыхательные пути. Человек, больной туберкулезом, постоянно при кашле и разговоре выдыхает в воздух мокроту, в которой содержатся враждебные микроорганизмы. Они способны распространяться на расстояние до двух метров и остаются в воздухе на протяжении целого часа. Затем они оседают на пол и перемешиваются с пылью, при этом их жизнеспособность сохраняется до полутора месяцев.

Что увеличивает вероятность заражения?

Органы дыхания здорового человека защищены от туберкулезной инфекции, однако курение и бронхолегочные болезни могут снизить этот иммунитет. В 95 % случаев при первом контакте с туберкулезной бактерией заражения не происходит.

Факторы, увеличивающие вероятность заражения:

• Недостаточное и несбалансированное питание.
• Продолжительный контакт с зараженным туберкулезом.
• Плохие жилищные условия.
• Присутствие хронических заболеваний.
• Большие физические и умственные нагрузки.

Обычно у зараженного один из этих пунктов, а то и несколько включает история болезни. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов поэтому поражает людей с вредными привычками, которые страдают от хронической усталости, а также детей из неблагополучных семей. Инфицирование заметить практически невозможно, к тому же здоровый организм сразу же начинает формировать естественный иммунитет. Там, где находился больной, могут за день пройти несколько человек, но заразится только тот, организм которого будет не готов защищаться. В группе риска находятся дети и взрослые, не прошедшие вакцинацию, а также больные ВИЧ-инфекцией и люди со слабым иммунитетом.

Формы заболевания

Существуют следующие формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

Опухолевидная является тяжелой разновидностью бронхоаденита. Часто встречается у маленьких детей при сильном увеличении лимфоузлов (диаметр их может доходить до 5 см) и массивном тубинфицировании. Часто пораженные узлы спаиваются, образуя единые конгломераты.

Инфильтративная форма вызывает небольшое увеличение лимфоузлов, при этом перинодулярное воспаление преобладает.

Малая форма

Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов трудна для выявления, и страдают ею в основном дети. Поздняя постановка диагноза или нераспознанность приводит к рубцовым изменениям средостения, что сказывается на нормальном функционировании капиллярного легочного кровотока. Также патология может стать причиной появления более серьезных и опасных форм туберкулеза.

Чтобы провести правильную диагностику и выявить заболевание, необходимо учесть весь комплекс рентгенологических и эндоскопических данных, также необходимо провести томографию средостения.

Проблемы диагностики малой формы

Даже в активной фазе малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характеризуется поражением 1-2 лимфатических узлов с небольшим их увеличением (до 1,5 см). Эти признаки можно увидеть на рентгеновском снимке.

Клинические симптомы выражены крайне слабо. Представлены обычно только субфебрилитетом и интоксикационным синдромом. В подростковом возрасте основной жалобой является вегетососудистая дистония. Поэтому пациентов часто отправляют на обследование к врачам другого профиля. При этом малая форма туберкулеза опасна тем, что заболеванием может привести к поражению других внутренних органов.

Симптомы

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов имеет следующие симптомы:

• Температура тела повышается до 39 градусов.
• В ночное время возникает непонятная потливость, то есть вызванная не жарой.
• Аппетит ухудшается.
• Начинается кашель, похожий на тот, что появляется при коклюше.
• Сильная бледность кожных покровов, вплоть до синеватого оттенка.

Однако эти признаки могут быть слабовыраженными, тогда поставить точный диагноз по ним будет крайне затруднительно. Но в процессе осмотра могут быть выявлены другие признаки:

• Визуальные. Периферическая венозная сетка значительно расширяется в первом и втором межреберье. Между лопаток мелкие сосуды расширяются в верхних участках.
• Пальпаторные. Возникновение болевых ощущений при давлении на остистые отростки грудных позвонков (с 3-го по 7-й).

Важным в диагностике туберкулеза является рентгенологическое исследование. Проводится оно при этом в боковых и переднезадней проекциях, т. к. тень от лимфатических узлов может оказаться скрыта органами средостения и сердечной мышцей. Также важно провести томографию трахеобронхиального древа. Но об этом более подробно поговорим дальше.

Диагностика

Очень сложно отличить от других подобных патологий туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Дифференциальный диагноз здесь необходим как ни при одном другом заболевании.

Итак, с чего начинается постановка диагноза?

Первым делом необходимо выявить присутствие микобактерий туберкулеза в организме. Туберкулезные палочки можно легко найти в промывных водах желудка. Чаще всего их обнаруживают в промывных водах бронхов, мокроте.

Следующим является обязательное проведение рентгенологического исследования. С его помощью можно не только определить, заражен ли человек, но и понять, как давно он был заражен. Также хорош метод томографии, который позволяет анализировать строение лимфоузлов, что серьезно облегчает врачам задачу при постановке диагноза.

• Папула (место уплотнения) становится больше 0,5 см.
• Становится значительно больше по сравнению с предыдущими результатами.
• Превышает норму на 17 мм без учета давности предыдущей прививки.
• Спустя 3 года ее размер остается больше 12 мм.

Однако не всегда положительный результат Манту говорит о заражении. Есть вероятность того, что причиной подобной реакции может стать аллергия или ранее перенесенные заболевания. Также не всегда отрицательная проба говорит об отсутствии заражения. Ложноотрицательный результат может быть вызван иммунодефицитом или тем, что с момента заражения еще не прошло 10 недель.

Также в рамках диагностических мероприятий делают анализ крови. При заражении МТБ количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов будет немного увеличено.

Дифференциальная диагностика туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

При постановке диагноза туберкулез ВГЛУ приходится часто дифференцировать с другими туберкулезными патологиями. Для этого врач должен тщательно изучить анамнез, выявить вероятность контактов с бациллярными больными, проанализировать туберкулиновые пробы, рассмотреть все перенесенные ранее заболевания, которые могли быть связаны с заражением.

Кроме возможности спутать туберкулез ВГЛУ с другим видом туберкулеза, есть еще вероятность не отличить его от болезней внутригрудных лимфоузлов.

Также существует возможность спутать патологию с метастазами, возникшими из-за поражения легких раком и лимфосаркомой. Однако такая вероятность появляется только у пациентов старшего возраста.

Методы лечения

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и взрослых протекает практически одинаково, поэтому и терапия назначается с минимальными отличиями.

Лечение этого вида туберкулеза достаточно продолжительное. В среднем терапия может занять от 10 месяцев до полутора лет. При этом первые 2-3 месяца пациент должен находиться в противотуберкулезном стационаре. Во-первых, чтобы не заражать окружающих. Во-вторых, для более эффективного лечения.

Все это время проводится комплексная терапия, которая включает лекарственные средства против туберкулеза, гепатопротекторы, витамины, иммуномодуляторы.

Также в первые недели при запущенных стадиях болезни может быть проведена химиотерапия. Вместе с ней обычно назначаются различные процедуры очищения организма. Например, внутривенное лазерное облучение крови или плазмаферез.

Лечение туберкулеза ВГЛУ делится на два этапа. Во время первого проводится интенсивное лечение, которое направлено на уничтожение МБТ, восстановление поврежденных за время болезней легочных тканей и профилактику осложнений. Терапия против туберкулеза включает комбинирование нескольких препаратов, которые способны истреблять все разновидности МБТ. Второй этап не такой интенсивный. Здесь главное - предотвратить повторное развитие патологии, способствовать заживлению тканей, уничтожить оставшиеся вредоносные микобактерии и укрепить иммунитет.

Во время всего лечения рекомендуется соблюдать специальную диету, которая поможет снизить интоксикацию организма и повысить устойчивость к инфекциям. В рацион обязательно входит пища с высоким показанием белка (яйца, мясо, молочные продукт), сливочное и оливковое масла, мед, крупы, овощи и фрукты с большим количеством витамина С.

Хирургическое вмешательство

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов редко приводит к необходимости хирургического вмешательства, так как протекает болезнь крайне спокойно, практически бессимптомно.

Всего существует две основных причины для оперативного вмешательства:

• Начало формирования туберкулемы лимфатических узлов.
• Отсутствие каких-либо положительных результатов лечения, которое было начато более полугода назад.

Возможные осложнения

Перечислим возможные осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:

• Формирование железисто-бронхиальных свищей из-за сильного поражения бронхов.
• Из-за полного нарушения бронхиальной проходимости, которая возникает при сдавливании бронхов массивными лимфоузлами или закупорке их казеозными массами, часто возникает коллапс доли, ателектаз части легкого, расположенной выше очага сдавливания или закупорки.
• Тотальный или очаговый ателектаз (спадение части или доли легкого).

Профилактические меры