Туберкулезный интернат для взрослых

Противотуберкулезные учреждения стационарного типа

К этим учреждениям относятся:

1) стационары противотуберкулезных диспансеров;
2) самостоятельные туберкулезные больницы или туберкулезные отделения общих больниц;
3) туберкулезные госпитали;
4) туберкулезные санатории;
5) ночные и дневные санатории;
6) санаторные ясли и санаторные детские сады.

1. В туберкулезные стационары диспансеров направляют вновь выявленных больных активным туберкулезом, а также больных из числа состоящих на учете в диспансере в период обострения туберкулезного процесса. В стационарах рекомендуется иметь дифференциально-диагностические отделения.

2. Самостоятельная туберкулезная больница (туберкулезное отделение общей больни-ц ы) может иметь несколько отделений; а) для больных легочным туберкулезом взрослых, б) для детей, в) для больных внелегочными формами туберкулеза, г) дифференциально-диагностическое. При крупных туберкулезных больницах организуется легочно-хирургическое отделение. Для детей раннего, дошкольного и школьного возрастов могут быть организованы самостоятельные детские туберкулезные больницы.

3. Для больных туберкулезом инвалидов Отечественной войны имеются туберкулезные госпитали, которые обеспечивают лечение инвалидов всеми современными методами (включая легочную хирургию) и проводят трудовое переобучение больных, нуждающихся в освоении новой профессии.

4. Имеются следующие типы туберкулезных санаториев:

A. Санатории для взрослых:

1) больных активными формами туберкулеза легких;
2) больных костно-суставным туберкулезом;
3) больных внелегочным туберкулезом; туберкулезом мочеполовой системы, туберкулезом глаз и других органов;
4) больных туберкулезом с наличием сопутствующих заболеваний, например для больных туберкулезом и язвенной болезнью желудка, больных туберкулезом и сахарным диабетом.

Б. Санатории для подростков:

1) больных активным туберкулезом легких, лимфатических узлов и других органов;
2) больных костно-суставным туберкулезом.

B. Санатории для детей:

1) больных активным туберкулезом (кроме костно-суставного туберкулеза);
2) больных с затихающими формами туберкулеза и туберкулезной интоксикацией;
3) больных костно-суставным туберкулезом.

5. Ночные и дневные санатории. Ночные и дневные санатории представляют собой лечебно-профилактические учреждения, в которых больные лечатся без отрыва от производства, т. е. в свободное от работы время.

Особенно возросли роль и значение ночных и дневных санаториев при проведении длительной антибактериальной терапии в амбулаторных условиях под контролем медицинского персонала.

Больные, посещающие ночной или дневной санаторий, имеют возможность пользоваться санаторным режимом в течение 8—14 ч в сутки, не меняя при этом своей обычной трудовой обстановки.

Ночные или дневные санатории могут быть в составе туберкулезного диспансера, куда больных направляют из кон-тингентов, состоящих на учете туберкулезного диспансера, или при медико-санитарной части промышленного предприятия. В последнем случае ночной (дневной) санаторий комплектуется больными преимущественно данного предприятия, но отбор и направление их осуществляет также противотуберкулезный диспансер.

6. Детские лечебно-профилактические учреждения (санаторные ясли и санаторные детские сады). В комплексе лечебно-профилактических учреждений для детей и подростков, больных затихающими формами туберкулеза, имеются санаторные ясли и санаторные детские сады. Задачей этих учреждений является предупреждение развития активных форм туберкулеза, а также закрепление результатов лечения, полученных в других туберкулезных учреждениях.

Санаторные ясли предназначены для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции и с малыми затихающими формами туберкулеза. В яслях проводятся профилактические и лечебные мероприятия, способствующие полному клиническому излечению детей. Санаторные ясли организуются как самостоятельные учреждения типа интерната и работают круглый год без перерыва на время выходных и праздничных дней.

В отдельных случаях допускается организация отдельных санаторных групп в яслях для здоровых детей при условии полной изоляции больных детей от здоровых. Режим работы указанных санаторных групп, их помещения и оборудование такие же, как в санаторных яслях.

В санаторные ясли принимаются:

а) дети, инфицированные туберкулезом (с виражем туберкулиновых проб), при отсутствии активных локальных туберкулезных изменений в органах;
б) дети с локальными формами туберкулеза в фазе уплотнения, закончившие лечение в больнице или санатории с положительным результатом, при полной компенсации процесса;
в) дети, страдающие хронической туберкулезной интоксикацией.

В санаторные ясли в первую очередь принимаются дети с перечисленными формами туберкулеза при наличии у них контакта с больными заразной формой туберкулеза, а также при неблагоприятных бытовых условиях.

Санаторные детские сады предназначены для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции, с малыми и затихающими формами туберкулеза и имеют своей целью проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение развития туберкулезного заболевания у детей, инфицированных туберкулезом, и полное клиническое излечение заболевших детей.

Основным типом санаторного детского сада является детский сад на 80 детей, состоящий из 4 групп. Количество детей в группах санаторного детского сада не должно превышать 20 человек. Каждый ребенок содержится в санаторном детском саду до полного клинического выздоровления.

В санаторные детские сады принимаются дети со следующими формами туберкулеза:

а) первичным комплексом и бронхоаденитом в фазе уплотнения;
б) остаточными явлениями после перенесенного экссудативного плеврита;
в) затихающими формами костно-суставного туберкулеза при отсутствии необходимости в ортопедических мероприятиях;
г) виражем туберкулиновой пробы с явлениями ранней интоксикации;
д) хронической туберкулезной интоксикацией (у детей, находящихся в контакте с больными заразной формой туберкулеза).

Организация борьбы с ТБЦ

Есть большая сеть противотуберкулезных учреждений: противотуберкулезные диспансеры, больницы, санатории, люпозории, сеть учреждений для детей (лесные школы, детские санатории, интернаты, противотуберкулезные детские ясли или сады, специальные группы для детей с ТБЦ).

Противотуберкулезные мероприятия ведутся по 3 направлениям:

1 направление: а) выявление больных – систематическое проведение туберкулинодиагностики детям и подросткам; б) проф. мед. осмотры работающего населения и массовое рентгенообследование людей; в) выявление больных при обращении их в ЛПУ (70-80% больных); г) наблюдение за контактными лицами (проживающими вместе в семье).

2 направление: полноценное и правильное лечение (антибиотики + хирургическое лечение).

3 направление: профилактика ТБЦ. Специфическая – вакцинация, ревакцинация, химиотерапия.

Вакцины: 1. БЦЖ-1 (1925 г., в СССР). 2. С 1942 г. – вакцинация. 3. С 1953 г. – вакцинация и ревакцинация.

Также имеет значение и неспецифическая профилактика: соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, полноценное питание, повышение иммунитета населения и т. д.

Медико-социальные аспекты нервно-психического здоровья населения:

1. В экономически развитых государствах большое значение приобретают нервно-психические заболевания (болезни цивилизации). Их рост отмечен после II Мировой Войны. Определенную роль играет возрастание удельного веса умственного труда, автоматизация производства, урбанизация.

2. 20% всех посетителей ЛПУ нуждаются в помощи или совете психиатра, женщины в 2 раза чаще, чем мужчины.

3. Психические расстройства поражают лиц молодого и зрелого возраста, вследствие чего снижается число трудоспособного населения. От больных подростков больше, чем детей, а взрослых больше, чем подростков.

4. Отличается рост больных с пограничными состояниями, клиническими сочетаниями психогенных расстройств.

5. У детей в структуре психической патологии 80% состояний пограничные расстройства (неврозы, энурез, заикание). Приблизительно 30% состоявших на учете детей – это олигофрены. Основная причина ее – патология беременности и родов и нейроинфекция первых лет жизни ребенка.

Растет распространенность ДЦП (2-3 ребенка на 1000), растет уровень инвалидности при ДЦП (70% их становится инвалидами).

Организация психоневрологической помощи:

В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь:

1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры

2) психиатрические отделения общей медицинской сети

3) дневные психиатрические стационары;

4) лечебно-производственные мастерские

5) детские и подростковые психоневрологические учреждения.

84. Организация психоневрологической помощи: психоневрологич диспансер, психиатрические и психоневрологические больницы, психосоматические отделения многопрофильных больниц, психиотерапевтические кабинеты в ЛПУ.

Организация психоневрологической помощи: В РБ есть единая система диспансерного наблюдения за неврологическими больными и за здоровыми лицами с формами риска поражения, стационарная система, занимающаяся диагностикой, лечением и профилактикой психических заболеваний, оказанием больным социально-правовой помощи.

Система учреждений, оказывающих психиатрическую помощь:

1) психиатрические и психоневрологические больницы и диспансеры 2) психиатрические отделения общей медицинской сети 3) дневные психиатрические стационары; 4) лечебно-производственные мастерские 5) детские и подростковые психоневрологические учреждения.

В основе организации психиатрической помощи в РФ лежат три основных принципа: дифференцированность (специализация) помощи различным контингентам больных, ступенчатость и преемственность помощи в системе различных, психиатрических учреждений.

Дифференциация помощи больным психическими болезнями отражена в создании нескольких видов психиатрической помощи. Созданы специальные отделения для больных с острыми и пограничными состояниями, с возрастными психозами, детские, подростковые и др. Органами социального обеспечения создаются дома для инвалидов (психиатрические интернаты), для хронических больных, органами просвещения - интернаты и школы для умственно отсталых детей и подростков.

Ступенчатость организации психиатрической помощи выражается в наличии максимально приближенных к населению внебольничной, полустационарной и стационарной помощи. Внебольничная ступень включает психоневрологические диспансеры, диспансерные отделения больниц, психиатрические, психотерапевтические и наркологические кабинеты при поликлиниках, МСЧ, а также лечебно-производственные, трудовые мастерские. В полустационарную ступень входят дневные стационары, в штатном отношении принадлежащие психоневрологическим диспансерам; в стационарную - психиатрические больницы и психиатрические отделения в других больницах.

Преемственность психиатрической помощи обеспечивается тесной функциональной связью психиатрических учреждений разных ступеней, что регламентируется положениями и инструкциями МЗ РФ. Это позволяет осуществлять непрерывное наблюдение за больным и его лечение при переходе из одного лечебного учреждения в другое.

В РФ установлен специальный учет психически больных, его осуществляют областные, городские и районные психоневрологические диспансеры, психоневрологические кабинеты районных поликлиник и центральные районные больницы, в которых органы здравоохранения обязывают иметь полные списки психически больных, проживающих на обслуживаемой ими территории. Система учета позволяет с достаточной степенью достоверности выявлять распространенность по стране основных форм психических болезней, в том числе легко протекающих и особенно так называемых пограничных состояний. Установлению распространенности психических болезней способствует доступность и приближенность сети психоневрологических учреждений к населению и их контакт с неврологическими и другими медицинскими учреждениями. Для осуществления исследования распространенности психических болезней МЗ РФ разработаны и утверждены клинические критерии учета. Соответствующие документы адаптированы к Международной классификации болезней, составленной ВОЗ. На основе учетных данных и результатов клинико-статистических исследований, проводимых научными и практическими учреждениями, получают достоверные сведения о показателях распространенности психических болезней, их структуре и динамике.

Болезни, возникновение которых зависит от влияния внешних факторов (не полностью). Распространенность этих заболеваний по отдельным странам, регионам различна. Среди заболеваний составляющих вторую группу наиболее распространенными оказался хронический алкоголизм. В России число больных хроническим алкоголизмом в 1994 году составило 145 на 100.000 населения. Этот показатель на 40% больше чем было в предыдущем году. Особенно резко возрастает число больных алкогольными психозами. Заболе-ваемость составляет 32 на 100.000 населения. Отмечается высокий рост первичной заболеваемости наркоманией. Первичная заболеваемость - это случаи, которые выявлены за 1 год. За 1994 году первичная заболеваемость наркоманиями выросла в 2 раза и составляла 6.4 на 100.000 населения (В Санкт-Петербурге на 100.000). Всего в России официально зарегистрировано 26 наркоманов на 100.000 населе-ния (в Санкт-Петербурге 62 на 100.000). Реальные данные больше официальных в 5-10 раз. Продолжается рост числа инвалидов по психическим заболеваниям. Свыше половины лиц получивших инвалидность по психическому заболеванию - это лица трудоспособного возраста. Увеличивается число больных получивших 1,2 группу инва-лидности.

Травматизм- это совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т.д.) или среди определенного контингента за определенный отрезок времени.

Травматизм разделяют на производственный и непроизводственный.

Производственный - это травмы, полученные на рабочем месте, при исполнении служебных обязанностей, по дороге на работу и с работы. За производственную травму несет ответственность предприятие, организация где она произошла. Основная причина- несоблюдением правил техники безопасности. Поэтому руководство предприятия, где была получена травма, может получить административные и материальные взыскания, в большинстве случаев предприятие полностью оплачивает расходы по лечению пострадавшего, выплачивает специальную пенсию и компенсацию расходов по лечению.

Если травма получена на государственном предприятии, пострадавшему с первого дня выписывают листок нетрудоспособности со 100% оплатой.

В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют сельскохозяйственный, промышленный, транспортный, военный, бытовой и спортивный травматизм.

Транспортный - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий. Бытовой - определяет травмы, полученные в бытовой обстановке -это несчастные случаи дома, в гараже, на даче, при ремонте помещения и т.д. Спортивный - это травмы, возникшие при занятиях спортом, во время соревнований, при занятиях физкультурой. Сельскохозяйственный - связан сельскохозяйственными работами. Военный - травмы, полученные на войне, во время службы в армии. Детский травматизм - особая группа. Он может быть уличный, бытовой, школьный, спортивный

В стране сформирована сеть противотуберкулезных учреждений: диспансеры, больницы, стационары при диспансерах, а также санатории для детей и взрослых и детские оздоровительные учреждения. Диспансеры уделяют первостепенное внимание широкому проведению противотуберкулезных мероприятий. Одной из важной особенностей деятельности противотуберкулезного диспансера является его тесное сотрудничество со всей сетью лечебно-профилактических учреждений обслуживаемого района. Диспансерный метод обслуживания позволяет наблюдать больных с различными формами туберкулеза в течении длительного времени, проводить профилактические мероприятия среди здоровых, относящихся к группам риска, оказывать лечебную помощь больным туберкулезом и проводить их реабилитацию.

В состав противотуберкулезного диспансера входят диспансерно-поликлиническое, лабораторное, рентгенологическое, бактериологическое отделения, отделение внелегочного туберкулеза со штатом специалистов различного профиля, организационно-методическое отделение. В диспансерно-поликлиническом отделении имеются отделения для взрослых и отделение для детей. При многих диспансерах функционируют флюорографические кабинеты.

К противотуберкулезным учреждениям стационарного типа относят самостоятельные туберкулезные больницы, стационары противотуберкулезных диспансеров, туберкулезные госпитали, туберкулезные санатории, ночные и дневные санатории, санаторные ясли, санаторные детские сады и санаторные школы - интернаты.

Противотуберкулезный диспансер имеет определенный район обслуживания, который разбит на участки. Работу на участке с населением от 30000 до 50000 человек осуществляется участковый фтизиатр. В обязанности фтизиатра входит:

Правильная и своевременная диагностика туберкулеза у больных, направляемых флюорографическими станциями, поликлиниками, больницами;
Регулярное наблюдение за всеми контингентами, состоящими на учете диспансера (в соответствии с диспансерной группой);
Лечение больных в амбулаторных условиях, а также своевременное направление из в больницы и санатории;
Отбор больных на хирургическое лечение;
Оздоровительная работа в очагах туберкулезной инфекции (совместно с СЭС);
Проведение экспертизы временной и стойкой утраты трудоспособности больными;
Систематическая совместная работа с прикрепленными учреждениями общей лечебной сети (поликлиниками, больницами и др.);
Организация противотуберкулезной работы на промышленных предприятиях, расположенных на территории участка;
Санитарно-просветительная работа среди населения и больных населения и больных туберкулезом;
Диспансеризация лиц с остаточными посттуберкулезными изменениями и групп риска заболевания туберкулезом;
Анализ эпидемиологических показателей по туберкулезу на участке.

Одной из основных задач противотуберкулезного диспансера является организация непрерывного и активного наблюдения за всеми больными туберкулезом, состоящими на учете, а также за здоровыми людьми, которым угрожает заболевание туберкулезом.

Все перечисленные лица представляют неоднородные группы с точки зрения эпидемиологической опасности, клинических проявлений туберкулеза и его прогноза, методов лечения, сроков наблюдения. В связи с этим все контингенты, находящиеся под наблюдением диспансера, распределены на группы согласно существующей в настоящее время диспансерной группировке. В соответствии с этой группировкой контингенты взрослых, подлежащих диспансерному учету, делятся на 7 групп.

1. Больные активным туберкулезом органов дыхания. В эту группу входят больные активными формами дыхания в фазе инфильтрации, распада и обсеменения, а также больные экссудативным плевритом.

2. Больные с затихающим активным туберкулезом органов дыхания. Эти больные нуждаются в систематическом наблюдении и проведении общеоздоровительных и лечебно-профилактических мероприятий, так как благоприятное течение процесса еще не является гарантией излечения.

3. Лица с клинически излеченным туберкулезом органов дыхания, переведенные из I и II группы. Цель наблюдения этих лиц состоит в контроле стойкости излечения, профилактике рецидива туберкулеза и своевременной его диагностике.

4. Лица находящиеся в контакте с больными туберкулезом, бакрериовыделителями или с больными туберкулезом сельскохозяйственными животными.

5. Больные внелегочным туберкулезом (костей, суставов, мочеполовой системы, глаз, кожи, периферических лимфатических узлов).

6. Эта для учета взрослых контингентов не применяется.

7. эта группа состоит из подгрупп VIIA, VIIБ. VIIA - с повышенным риском рецидива: лица, переведенные из III и 0 групп, зачисленные непосредственно в эту группу из числа больных, ранее снятых с диспансерного учета VIIБ - с повышенным риском заболевания: лица, переведенные из 0 группы или зачисленные непосредственно из числа лиц, ранее не состоявших на учете в диспансере.

Туберкулез, чахотка, бугорчатка. Как бы ни называли это заболевание в разные времена, издревле от него страдают как люди, так и животные. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а 24 марта - Днем борьбы с ним. Наша съемочная группа как раз побывала в уфимской школе-интернате, где дети проходят профилактику от этой болезни.

Прививки, чистота, здоровый образ жизни и флюрография побеждают сырость, микробы, загрязнения и хлам. Такое театрализованное представление ко дню борьбы с туберкулёзом подготовили воспитанники и педагоги уфимской санаторной школы-интернат №2. Несмотря на возраст, этим ребятам такая тема, к сожалению, близка.

Айгуль Хабибуллина, директор Уфимской санаторной школы-интерната № 2: "Мы оказываем услуги по лечению детей с заболеванием верхних дыхательным путей, а также мы принимаем к размещению детей, нуждающихся в изоляции от туберкулезных больных. Если в семье появляется заболевающий член семьи, мы детей принимаем к себе. Сами дети безусловно здоровы. Опасности ни для кого они не представляют".

В этот интернат дети приезжают со всей республики. Это ученики со второго по девятый класс. Сейчас здесь около двухсот воспитанников. Минимальное время их пребывания в санаторной школе 1 год, а максимальное — 5 лет. Ребята находятся тут до тех пор, пока медработники не примут решение, что им больше не требуется изоляция от членов семьи, которые болели туберкулёзом и вылечились.

Айгуль Хабибуллина, директор Уфимской санаторной школы-интерната № 2: "Мы раз в году проводим заседание медицинской комиссии, которая рассматривает и принимает решение, что ребёнка можно вернуть в семью. И мы его возвращаем".

В уфимском интернате создана материальная база для лечения и профилактики. В прошлом году учреждение получило грант в полмиллиона рублей. На эти деньги было закуплено оборудование. Теперь в интернате есть соляная шахта, физкабинет, а также процедурный и медицинский.

Ляля Губайдуллина, врач-фтизиатр Республиканского противотуберкулезного диспансера: "Очень благотворно влияет соляная шахта на детей для оздоровления, магнитотерапия. Тубусный кварц используется при эпидемии гриппа. Они здесь получают пятиразовое питание, витамины".

Врачи говорят, что болезнь у детей протекает тяжелее, чем у взрослых. Заразиться туберкулезом можно как воздушно-капельным путем при разговоре, кашле и чихании больного, так и вдохнув микобактерии с пылью или проглотив их с пищей. Поэтому профилактика необходима.

Ляля Губайдуллина, врач-фтизиатр Республиканского противотуберкулезного диспансера: "Если ребёнок был в контакте с туберкулёзным больным, то проходит химиопрофилактику. Лечение уже идёт препаратами. К неспецифической профилактике относится закаливание и санаторное лечение".

Рассказать о методах профилактики может теперь и воспитанница интерната Александра. Здесь ни одно мероприятие не проходит без её участия. Девушка говорит, что в санаторную школу её приняли три года назад. Сейчас она заканчивает 9 класс и выпускается. Дальше планирует поступать в педагогический. В некоторой степени на выбор будущей профессии повлияли и педагоги интерната.

Александра Кортюкова, воспитанница Уфимской санаторной школы-интерната № 2: "Нравится как наш коллектив работает и хочу учить детей. С самого детства у меня такая мечта".

Сколько всего детей интернат оградил от туберкулёза, сказать сложно. Со слов директора, это связано с тем, что каждый год принимаются новые ребята, а другие отправляются домой. Кроме того, санаторная школа существует давно. На следующий год ей исполняется 60 лет.

Хочется верить, что дети, которые сейчас находятся на профилактике в интернате, больше никогда в своей жизни не столкнутся с туберкулёзом, хоть даже и косвенно. А от того времени, что они здесь провели, останутся только тёплые воспоминания, и, возможно, через несколько лет они так же придут на встречу выпускников.

Работаю врачом-фтизиатром в санаторной школе-интернате для детей с туберкулезными проблемами (малые формы туберкулеза, контакты, группа риска). В этом году 30 лет моей врачебной деятельности. 20 из них я работала в этом интернате, он в ведении Мин образования. Могу ли я претендовать на пенсию?

от 29 октября 2002 г. N 781

должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовойпенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"

Наименование должностей Наименование учреждений

1. Больницы всех наименований

Врачи - специалисты всех наименований (кроме врачей-статистиков), в том числе врачи -руководители учреждений (их структурных подразделений), 2. Психиатрическая больница (стационар) специализированного типа, в том числе с интенсивным наблюдением

осуществляющие врачебную деятельность

Средний медицинский персонал*:

главная медицинская сестра;

заведующий: 3. Республиканское объединение по реабилитации и восстановительному лечению детей-инвалидов

фельдшерско-акушерским пунктом - акушерка (фельдшер, медицинская 4. Медико-санитарная часть

фельдшерским здравпунктом - фельдшер (медицинская сестра), медицинским пунктом - медицинская сестра (фельдшер); 5. Центральная медико-санитарная часть

6. Госпитали всех наименований

фельдшер-лаборант; 7. Дом сестринского ухода

медицинская сестра участковая;

медицинская сестра палатная (постовая);

медицинская сестра приемного отделения (приемного покоя);

операционная медицинская сестра;

медицинская сестра процедурной;

медицинская сестра перевязочной;

медицинская сестра по массажу;

медицинская сестра по физиотерапии;

медицинская сестра врача общей практики;

патронажная медицинская сестра;

медицинская сестра кабинета;

медицинская сестра стерилизационной;

старшая медицинская сестра;

старшая операционная медицинская сестра;

медицинский лабораторный техник; 8. Центры, осуществляющие лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения:

федеральных органов государственной власти и органов государственной власти субъектов Российской Федерации (независимо от наименований);

медицинской и социальной реабилитации с отделением постоянного проживания для подростков и взрослых инвалидов с тяжелыми формами детского церебрального паралича, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих;

консультативно-диагностический (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота);

лечебно-диагностический (Генерального штаба, вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота);

восстановительной терапии для воинов-интернационалистов;

помощник санитарного врача (врача по гигиене детей и подростков, врача по гигиене питания, врача по гигиене труда, врача по коммунальной гигиене);

медицинский дезинфектор гериатрический;

реабилитации Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации;

медицины катастроф (федеральный, региональный, территориальный);

восстановительного лечения для детей;

консультативно-диагностический для детей;

лечебной физкультуры и спортивной медицины;

патологии речи и нейрореабилитации;

реабилитационный для подростков и взрослых инвалидов с последствиями детского церебрального паралича;

планирования семьи и репродукции;

по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями;

государственного санитарно-эпидемиологического надзора (независимо от территориальной и ведомственной принадлежности, Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации);

Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России;

вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота;

Клинический центр Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова

9. Поликлиники всех наименований

11. Линейная амбулатория на железнодорожном транспорте

12. Косметологическая лечебница

13. Фельдшерско-акушерский пункт

скорой медицинской помощи;

скорой и неотложной медицинской помощи;

18. Дом ребенка специализированный

19. Женская консультация

20. Родильный дом

21. Санатории (курорты), в том числе детские:

для лечения туберкулеза всех форм;

для больных с последствиями полиомиелита;

для гематологических больных;

для лечения больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата;

для больных ревматизмом;

24. Дезинфекционная станция

25. Противочумный центр (станция)

патолого-анатомическая (военного округа, флота);

судебно-медицинская (военного округа, флота, армии, флотилии);

центральная медицинская (вида Вооруженных Сил Российской Федерации);

центральная медико-кримина-листической идентификации (Минобороны России);

центральная патолого-анатомическая (Минобороны России);

центральная судебно-медицинская (Минобороны России, вида Вооруженных Сил Российской Федерации)

медицинский специального назначения (военного округа, флота);

отдельный противочумный (военного округа);

санитарно-эпидемиологический (вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военного округа, флота, флотилии);

санитарно-эпидемиологический специального назначения (военного округа);

центральный санитарно-эпи-демиологический (Воздушно-десантных войск)

военный (военного округа, флота, флотилии);

военно-морской (военного округа, флота, флотилии)

29. Отдельный медицинский батальон

30. Медицинская рота

31. Учреждения социального обслуживания:

социальный приют для детей и подростков;

реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями;

социально-реабилитационный центр для несовершеннолетних;

дом-интернат для престарелых и инвалидов;

специальный дом-интернат для престарелых и инвалидов;

детский дом-интернат для умственно отсталых детей;

дом-интернат для детей с физическими недостатками;

геронтологический (геронтопсихиатрический, гериатрический) центр;

реабилитационный центр для лиц с умственной отсталостью;

дом ночного пребывания, социальный приют, социальная гостиница, центр социальной адаптации для лиц без определенного места жительства и занятий

от 29 октября 2002 г. N 781

исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старостилицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"

1. Настоящие Правила регулируют порядок исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старостилицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации".

2. При исчислении периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения (далее именуется - стаж работы), в части, не урегулированной настоящими Правилами, применяются Правила исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости в соответствии со статьями 27 и 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации", утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 11 июля 2002 г. N 516 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 28, ст.2872).

3. В стаж работы засчитываются в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в соответствии с подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации" (далее именуется - список).

При этом наличие в наименовании указанных в списке учреждений указания на их клинический профиль и ведомственную или территориальную принадлежность не является основанием для исключения периода работы в данном учреждении из стажа работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости.

4. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, начиная с 1 ноября 1999 г., а в качестве главной медицинской сестры - независимо от времени, когда выполнялась эта работа, засчитываются в стаж работы при условии ее выполнения в режиме нормальной или сокращенной продолжительности рабочего времени, предусмотренной трудовым законодательством для соответствующих должностей. В случае, когда работа осуществлялась в нескольких указанных в списке должностях (учреждениях) в течение неполного рабочего времени, период ее выполнения засчитывается в стаж работы, если в результате суммирования занятости (объема работы) в этих должностях (учреждениях) выработана нормальная или сокращенная продолжительность рабочего времени в объеме полной ставки по одной из должностей.

5. Периоды работы в должностях в учреждениях, указанных в списке, засчитываются в стаж работы в календарном порядке, за исключением следующих случаев применения льготного порядка исчисления стажа указанной работы:

а) лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), год работы в сельской местности или в поселке городского типа (рабочем поселке) засчитывается в указанный стаж работы как год и 3 месяца;

б) лицам, работавшим в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях по перечню согласно приложению (далее именуется - перечень), год работы засчитывается в указанный стаж работы как год и 6 месяцев. В таком же порядке в стаж работы засчитываются периоды работы в соответствующих должностях в отделениях (группах, палатах, выездных бригадах скорой медицинской помощи), перечисленных в пунктах 1-3 перечня в организациях (структурных подразделениях), указанных в пункте 6 настоящих Правил.

Исчисление стажа работы лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в структурных подразделениях учреждений здравоохранения в должностях согласно перечню в городе, в сельской местности и в поселке городского типа (рабочем поселке), производится с применением льготного порядка исчисления стажа, предусмотренного как подпунктом "а", так и подпунктом "б" настоящего пункта. При этом льготный порядок исчисления стажа работы применяется к календарному периоду работы.

6. В стаж работы засчитывается на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами, работа в должностях, указанных в списке:

в клиниках и больницах высших медицинских образовательных учреждений, Военно-медицинской академии, военно-медицинских институтов и медицинских научных организаций;

в центральной консультационно-диагностической поликлинике Военно-медицинской академии;

в лечебно-профилактических структурных подразделениях территориальных медицинских объединений;

в медико-санитарных частях, медицинских частях, амбулаториях, лазаретах, поликлиниках, поликлинических отделениях, кабинетах (рентгеновских подвижных и стоматологических подвижных), группах специализированной медицинской помощи (военного округа, флота), группах медицинского обеспечения, медицинской службе, медицинской группе, военно-медицинских службах, стационарах, санитарно-эпидемиологических лабораториях, санитарно-контрольных пунктах, медицинских ротах, врачебных здравпунктах, фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах, медицинских пунктах, являющихся структурными подразделениями государственных и муниципальных организаций (воинских частей).

7. Работа, осуществлявшаяся в предусмотренных списком должностях в учреждениях Российской Федерации за границей, засчитывается в стаж работы на общих основаниях в порядке, предусмотренном настоящими Правилами.

к Правилам исчисления периодов работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старостилицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, в соответствиис подпунктом 11 пункта 1 статьи 28 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"

П Е Р Е Ч Е Н Ь

структурных подразделений учреждений здравоохранения и должностей врачей и среднего медицинского персонала, работа в которых в течение года засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости,

как год и шесть месяцев

Наименование структурных подразделений Наименование должностей

1. Отделения хирургического профиля стационаров государственных и муниципальных учреждений, предус.мотренных пунктами 1-6, 8, 12, 15, 20, 21, 27-30 списка: акушерское, акушерское физиологическое;

акушерское обсервационное; акушерское патологии беременности; гинекологическое; гнойной хирургии; кардиохирургическое; колопроктологическое; микрохирургическое;

нейрохирургическое (в том числе 1. Оперирующие врачи-специалисты всех наименований, в том числе оперирующие врачи-заведующие; операционные медицинские сестры, включая старших; акушерки, включая старших;

медицинские сестры перевязочныхв отделениях гнойной хирургии, ожоговом, ортопедическом, травматологическом, травматолого-ортопедическом, туберкулезном для больных костно-суставным туберкулезом

спинно-мозговой травмы); операционное, операционный блок (оперблок); ожоговое; онкологическое; ортопедическое; отоларингологическое; офтальмологическое; портальной гипертензии; реконструктивной и пластической хирургии; рентгенохирургических методов диагностики и лечения; родовое

(родильное); сосудистой хирургии; травматологическое (в том числе травмы кисти); травматолого-ортопедическое; туберкулезное для больных костно-суставным туберкулезом; туберкулезное для больных урогенитальным туберкулезом; туберкулезное легочно-хирургическое; урологическое (в том числе по пересадке почки); хирургическое (в том числе по пересадке органов);

хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции; хирургическое торакальное; челюстно-лицевой хирургии (стоматологическое); эндоскопическое; кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения

2. Отделения (группы, палаты, выездные бригады скорой медицинской помощи) анестезиологии-реанимации, а также реанимации и интенсивной терапии государственных и муниципальных учреждений, предусмотренных в пунктах 1-6, 8, 12, 15, 16, 20, 21, 27-30 списка

2. Врачи-анестезиологи-реаниматологи (врачи-анестезиологи-реаниматоры), в том числе заведующие; медицинские сестры палатные, в том числе старшие; медицинские сестры- анестезисты

3. Патолого-анатомические отделения государственных и муниципальных учреждений, предусмотренных в пунктах 1-6, 14, 20 списка, Клиничес.кого центра Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова; отделения (в том числе общей, детской и инфекционной патологии) патолого-анатомических бюро (института)

3. Врачи-патологоанатомы, в том числе врачи-заведующие, и средний медицинский персонал, проводящие патолого-анатомические вскрытия трупов, гистологические исследования трупного материала, органов и тканей, удаленных при операциях и биопсиях, обработку трупного, операционного и биопсийного материала

4. Отделы (отделения) всех наименова.ний бюро судебно-медицинской экспер.тизы, центральной судебно-медицин.ской лаборатории, центральной лабора.тории медико-криминалистической идентификации, судебно-медицинской лаборатории, предназначенные для судебно-гистологического и судебно-медицинского исследования трупов 4. Врачи - судебно-медицинские эксперты, в том числе врачи-заведующие, и средний медицинский персонал, проводящие судебно-медицинские вскрытия, исследования трупов и трупного материала, обработку трупного материала

Читайте также: