Убивает ли ультрафиолет туберкулез

Как бороться с бациллой туберкулеза?

Немецкий ученый Роберт Кох в 1882 году рассмотрел под микроскопом тонкую неподвижную палочку - возбудитель туберкулеза. Поэтому бацилла и получила свое название - палочка Коха. Еще ее называют микобактерией туберкулеза.

Бацилла эта крайне живуча. Ей нипочем холодные температуры - 260 градусов и ниже. Полчаса она выдерживает нагревание до 90 градусов. Микобактерии остаются жизнеспособными месяцами - в темных, сырых помещениях, почве, сточных водах. Не случайно в медицинских кругах бациллу прозвали "бронированным чудовищем". Но на этого "опасного зверя" есть свой "капкан".

Бациллу способен убить прямой солнечный свет - за час или два. А ультрафиолетовое облучение - кварцевание - справится с этой задачей всего за несколько минут. Информация - тоже оборонительный щит. Как передается туберкулез, каковы его симптомы, каким образом избежать этой грозной болезни, должен знать каждый.

Туберкулез всегда называли социальной болезнью. Но и благополучные граждане рискуют подцепить палочку Коха. Туберкулезная инфекция чаще передается воздушно-капельным и воздушно-пылевым путями - попадает в органы дыхания от больного человека к здоровому. Заразиться туберкулезом - не значит обязательно заболеть: если у организма высокая сопротивляемость, палочки часто погибают или теряют силу. Но возбудитель туберкулеза активизируется при понижении иммунитета, поэтому заболевают люди в основном с ослабленным организмом. К снижению защитных сил приводят хронический стресс, неполноценное питание (тут стоит задуматься и модницам, которые решили держать себя на голодном пайке, чтобы обрести хорошую фигуру), курение, злоупотребление алкоголем. В группе риска люди с хроническими заболеваниями - диабетом, язвой, патологией легких.

В современном мире туберкулез уносит больше жизней на земле, чем любая другая инфекция.

- Есть четыре пути заражения: воздушно-капельный, контактный - через предметы обихода больного, пылевой и пищевой. В уличной пыли возбудитель сохраняется до десяти дней, - разъясняет врач-инфекционист медсанчасти АГ и ОАО "ММК" Валентина Трофименко. - Наиболее часто туберкулез поражает легкие, бронхи, но возможны поражения и других органов - почек, кожи, костей… Насторожить человека должны повышенная утомляемость во второй половине дня, снижение аппетита, необычная потливость, особенно по ночам, кашель с мокротой, раздражительность или апатия, невысокая температура до 37,5 градусов, одышка при незначительной физической нагрузке. При этих симптомах нужно обратиться к врачу. Но подчас бацилла не проявляет себя, и люди не подозревают о том, что уже больны и представляют угрозу для окружающих. Установить диагноз туберкулеза и степень заболевания помогают специальные методы исследования. Существует ряд методов диагностики. Но прежде всего, каждый человек должен ежегодно проходить флюорографическое обследование органов грудной клетки.

Многие из перечисленных признаков туберкулеза присутствуют и при других заболеваниях - разобраться с точным диагнозом сможет только врач. Массовые профилактические осмотры и флюорография помогают своевременно выявить больных туберкулезом и обеспечить им необходимое лечение. Медики напоминают: недавно начавшееся заболевание хорошо поддается лечению.

- В целях профилактики следует еще раз проанализировать свой рацион питания. В нем должны быть мясо, рыба, птица, молочные продукты, фрукты и овощи. Выяснено, что губителен для микобактерии тыквенный сок, полстакана которого хорошо принимать ежедневно. А вообще, наиболее полезны белки и витамины группы В и С. Витамин С - аскорбиновая кислота - в большом количестве содержится в зеленом луке, плодах шиповника, черной смородине, апельсинах, лимонах, мандаринах, землянике, клубнике, - рассказывает Валентина Трофименко. - В профилактике туберкулеза кожи и слизистых оболочек велика роль витамина Д: его содержат печень, яичный желток, рыбий жир. Об элементарных мерах предосторожности тоже не следует забывать. Мясные продукты, купленные на рынке у лиц, имеющих собственный скот, необходимо особенно тщательно варить и жарить, а молоко - кипятить, поскольку заразиться можно и через молоко больной коровы. Гигиена жилища должна стоять на первом плане: необходимы регулярное проветривание, влажная уборка помещений, нужно обеспечить максимальный доступ солнечных лучей и не допускать сырости. Защитные силы организма укрепляют физическая активность, закаливание, соблюдение режима труда и отдыха, словом, все факторы здорового образа жизни.

И еще несколько советов для здоровья. После общественного транспорта и других мест скопления народа тщательно мойте руки с мылом. Перед входом в квартиру можно постелить коврик, обработанный раствором хлорамина. А еще лучше завести комнатное растение мирт, фитонциды которого расправляются с вредными для человека микробами. Хорошая профилактика - загородные прогулки, особенно в сосновом бору, богатом на воздушные витамины - аэроионы и фитонциды, губительные как раз для палочки Коха и делающие воздух практически стерильным.

Победных рапортов об успехах российских медиков в борьбе с туберкулезом в обозримом будущем ждать не приходится. Недуг этот, как известно, прежде всего социальный. И пока миллионы людей находятся на грани между бедностью и нищетой, туберкулез будет процветать. Тем не менее остановить рост инфекции - задача реальная.
Не один год среди отечественных фтизиатров бушевали страсти по поводу пресловутой стратегии DOTS - комплекса мер по обузданию эпидемии, предложенного Всемирной организацией здравоохранения. Истина, как и положено, отыскалась посередине. Стратегия стала внедряться в нескольких российских регионах, кое-где дала явные положительные результаты. Но подтвердилось и другое: проблему туберкулеза в России не удастся решить, опираясь только на международный опыт: по многим параметрам возовские рекомендации в наших условиях не срабатывают. Суть в том, что эта эффективная и относительно дешевая методика диагностики и лечения рассчитана прежде всего на борьбу с наиболее "стандартными" случаями, когда палочку Коха можно победить с помощью самых простых противотуберкулезных лекарств. Увы, в России угрожающе высок процент пациентов с так называемым "устойчивым" туберкулезом, который не поддается лечению стандартным набором препаратов. В таких случаях медики пытаются хотя бы добиться абациллирования больного - то есть стараются сделать его незаразным, безопасным для окружающих, но и это удается далеко не всегда. Нередко помочь пациенту может только фтизиохирургия, которая, например, в США вообще практически не используется. Отчасти за ненадобностью, частично из-за дороговизны - никто не жаждет оплачивать операции бездомных и наркоманов.
В России хирургическое лечение туберкулеза - одна из тех областей медицины, которыми можно по праву гордиться. Бывает, что больному одновременно удаляют одно, полностью разрушенное, легкое и оперируют другое, с огромной каверной. В отделе хирургии Центрального НИИ туберкулеза РАМН проведено около 70 подобных хирургических вмешательств на единственном легком. Больше таких операций не делают нигде в мире. В последние годы в институте, куда попадают самые тяжелые больные со всей России, все активнее используются лазерные технологии. И одна из наиболее перспективных работ в этом направлении ведется совместными усилиями сотрудников НИИ туберкулеза и специалистов Института общей физики.
"Микобактерия туберкулеза, известная всем под названием палочки Коха, очень хорошо защищена природой от химических воздействий, - рассказывает заведующий отделом лазерных методов лечения НИИ туберкулеза профессор Вадим ДОБКИН. - У нее целых три оболочки, через которые трудно проникнуть химическому веществу. Кроме того, она обладает уникальной способностью мутировать, видоизменяться. А потому даже очень эффективный антибиотик вскоре перестает действовать на нее, возникает очередной "монстр" - лекарственно устойчивый штамм - особо опасный вариант "обычной" туберкулезной бактерии. Что делает лазер? Бактерицидное действие ультрафиолета хорошо известно - вспомните кварцевые лампы, с помощью которых стерилизуют палаты в инфекционных больницах. Ультрафиолет способен разрушать микобактерию туберкулеза, а у палочки Коха нет защиты от него, и никакая мутация не отменит этого разрушительного эффекта - тут работают законы физики, а не химии. Но свет лампы невозможно доставить в каверну - полость легкого, где концентрируются целые колонии микобактерий. Лазер позволяет сфокусировать этот свет, "собрать" ультрафиолет и по световоду (через прокол) доставить его внутрь пораженного легкого.
За последние годы мы применяли лазер для лечения нескольких сотен больных, - продолжает Вадим Геннадьевич. - В большинстве случаев им все равно нужна была операция - лазер ведь не может восстановить "съеденное" микобактериями легкое, он лишь убивает палочку Коха. Но процент осложнений после операций резко снизился, сами операции были меньше по объему (удалялось не все легкое, а лишь его доля). Состояние больных резко улучшалось. Очень важно и то, что они становились социально-безопасными, попросту говоря, переставали быть заразными. Эта работа - на стыке терапии и хирургии. Физика помогает химическому воздействию лекарственных препаратов. Особенно важен этот метод лечения для борьбы с лекарственно устойчивым туберкулезом. И я уверен, что бактерицидные лазеры должны быть во всех туберкулезных стационарах. Конечно, они не заменят других методов лечения. Но помогут облегчить судьбу многих больных. А главное - они способны существенно затормозить распространение инфекции".
Увы, пока подобный лазер применяется только в НИИ туберкулеза. К тому же он не оптимален по некоторым техническим параметрам, слишком громоздок и дорог. Улучшенный вариант лазера - более эффективный, компактный и дешевый - уже давно разработан в Институте общей физики, но сделать хотя бы опытный образец прибора никак не удается. Причина более чем банальна: у физиков нет денег. Признаюсь, во время нашего разговора я много раз переспрашивала одного из физиков - создателей прибора, о какой сумме идет речь. Мне трудно было поверить, что разработка техники, которая уже доказала свою эффективность, которая может серьезнейшим образом повлиять на развитие эпидемии туберкулеза в стране, застопорилась из-за отсутствия примерно десяти тысяч долларов. При этом люди, которые уже не один год бьются за скорейшее внедрение этого лазера в практику лечения туберкулеза, работают не где-то в далекой глубинке, а в двух крупнейших, пользующихся всеобщим уважением институтах Москвы. Сейчас в Минздраве России идет разработка национальной программы противотуберкулезной помощи населению. Ее цель - максимально снизить колоссальный ущерб от смертоносной палочки Коха для каждого больного и общества в целом. Неужели и в этой программе не найдется места для спасительного лазерного луча, который уже помог сотням больных?

На нашем сайте действуют правила поведения, которые мы настоятельно просим соблюдать. В комментариях запрещены:

• ненормативная лексика
• призывы к насилию, оскорбления на национальной почве
• оскорбления авторов материалов, других пользователей сайта
• реклама, ссылки на иные ресурсы, телефоны и другие контакты

Редакция не занимается проверкой контактов, расценивая их как априори вредные для других пользователей. Сообщения с перечисленными нарушениями удаляются модератором. Также мы уведомляем, что редакция не несет ответственности за содержание комментариев, даже если позиция пользователей не совпадает с мнением редакции

Сегодня каждый знает, что такое туберкулезная палочка, или палочка Коха (по имени ученого, который ее обнаружил). Туберкулез до начала XX в. был практически неизлечимым. Сейчас инфекцию стараются выявить на ранних стадиях, когда она легче поддается лечению. Для этой цели разработан комплекс мер по ранней диагностике и профилактике.

Как передается

Туберкулез – это инфекционное заболевание. Кроме палочки Коха (бактерии M. tuberculosis), существуют и группа близкородственных микобактерий, вызывающих туберкулез. Обнаружена типовая микобактерия и доказана инфекционная природа заболевания Робертом Кохом в 1882 г. Микобактерии имеют такое название, потому что совмещают в себе свойства бактерий и грибов.

Разные формы туберкулеза широко распространены в мире, им болеют как люди, так и животные. Инфицирование наступает после попадания туберкулезной палочки в организм. Начнет ли развиваться болезнь, зависит от иммунного статуса человека, поэтому надо помнить о том, что к снижению иммунитета приводят не только хронические болезни, но и такие причины, как стресс или вредные привычки.

Наиболее частый способ заражения – воздушно-капельный.

В таком случае патогенные микробы распространяются по воздуху, когда больной человек чихает, кашляет или разговаривает. Гораздо реже (примерно 5% случаев заражения) болезнь может передаваться алиментарным путем. Бактерии попадают в организм человека через продукты, особенно животного происхождения. Например, можно заразиться, употребив в пищу мясо больного животного.

Еще один вид заражения – внутриутробный, когда болезнь передается от матери к ребенку. Инфекция также может передаваться контактно (через кожные покровы) или опосредованно (через общие бытовые предметы).

Чем она опасна

Палочка Коха является возбудителем заболевания, которое и в XXI в. остается смертельно опасным. Сейчас смертность от туберкулеза ниже, чем была в прошлых столетиях, но болезнь еще остается непобежденной. Причина этого – наличие лекарственно-устойчивых форм микобактерии.

Такие формы инфекции не поддаются лечению наиболее распространенными противотуберкулезными препаратами. В такой ситуации прибегают к антибиотикам второго ряда. Лечение устойчивых форм туберкулеза занимает не менее 2 лет. Если микобактерии не реагируют и на препараты второго ряда, то заболевание такой формой туберкулеза является смертельным приговором.

Появление лекарственно-устойчивых штаммов – результат того, что у микобактерий есть способность к мутации. Они могут приспосабливаться под действие антибиотиков, и препараты перестают быть губительными для бактерий. Появление лекарственной устойчивости может произойти у тех пациентов, которые не придерживаются правил приема антибиотиков. Прерывание курса является смертельно опасным. Ученые постоянно работают над созданием лекарств, которые смогут уничтожить лекарственно устойчивые штаммы туберкулезной инфекции.

Высокий уровень заболеваемости сохраняется в местах лишения свободы.

Среди заключенных высокий уровень смертности от туберкулеза. Еще один фактор, способствующий распространению туберкулеза, – ВИЧ-инфекция. Из-за сниженного иммунитета люди с ВИЧ-инфекцией чаще других заболевают туберкулезом. Туберкулез – самая частая причина смерти больных СПИДом.

Высокозаразную болезнь не удается полностью победить еще и потому, что многие пациенты годами болеют открытой формой заболевания, но не знают о диагнозе и, соответственно, заражают других людей. Ученые разрабатывают механизмы ранней диагностики заболевания и считают, что снизить уровень заболеваемости поможет высокая осведомленность населения об инфекции.

Симптомы

В начале развития заболевания проявляются неспецифические признаки интоксикации организма. Это слабость, быстрая утомляемость, повышенная потливость, особенно в ночное время. Часто наблюдается снижение веса из-за пониженного аппетита. Кожа больного выглядит бледной. Отмечается длительная субфебрильная температура (в пределах +37,1…+38 °C). Могут увеличиваться лимфоузлы.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы со стороны пораженного органа. У туберкулеза существует несколько форм, которые отличаются симптомами и лечением.

Наиболее часто встречающаяся форма инфекции – легочная. О ней может свидетельствовать длительный кашель с мокротой, в запущенных случаях – кровохаркание. При осмотре врач слышит хрипы в легких. Больной отмечает появление одышки и затруднение дыхания. При присоединении плеврита (скопление жидкости в легких) появляются сильные боли в грудной клетке.

Если туберкулезная палочка поразила почки, на начальной стадии заболевание трудно дифференцировать от других патологий. У больных присутствуют общие признаки интоксикации – слабость, лихорадка, потливость. К ним могут добавиться боли в пояснице и нарушение мочеиспускания. В запущенных стадиях может наблюдаться повышение артериального давления.

Для этой формы заболевания характерны различные внешние изменения кожных покровов, появление уплотненных узелков, папул красно-коричневого цвета, мелких высыпаний, язв. Туберкулез кожи имеет много клинических форм, что затрудняет постановку диагноза.

  Лазер против туберкулеза

Туберкулез будут выжигать лазером
Охватившая Россию волна туберкулеза, причем в одной из его наиболее опасных, устойчивых к химиотерапии форм, заставляет специалистов искать новые подходы к лечению. В Москве начинаются клинические испытания лазерной установки, способной подавлять инфекцию внутри тканей легкого. Излучение ультрафиолетового лазера передается по тончайшему световоду, который вводится в легкое с помощью иглы. Установка не имеет зарубежных аналогов.

Нынешняя эпидемия туберкулеза в России отличается высокой устойчивостью возбудителя туберкулеза к антибиотикам. Туберкулезные бактерии удивительно стойки и живучи не только в организме, но и "на улице": в пыли они живут до десяти дней, в воде — до пяти месяцев. Единственный мощный разрушитель туберкулезных бактерий — ультрафиолет: облучение убивает бактерии в течение двух-трех минут. Это разрушительное свойство ультрафиолета и используют медики в свой установке для "дезинфекции организма изнутри". Мишенью для ультрафиолетового лазера являются каверны ("дырки" размером до нескольких сантиметров), которые возникают в ткани легкого при туберкулезе и являются не только центром заболевания, но и очагом дальнейшего заражения.
Новая процедура лазерной терапии состоит в следующем: под местным обезболиванием врач прокалывает грудную клетку больного и вводит иглу прямо в каверну в легком. После откачки гнойного содержимого внутрь каверны врач вводит тончайший световод и включает ультрафиолетовый лазер. Рассеиватель на конце световода обеспечивает равномерное облучение стенок каверны ультрафиолетом. Излучение разрушает структуру ДНК всех живых клеток, в том числе и туберкулезных бактерий. Одновременно с облучением врач вводит в каверну антибиотики. Диаметр такой иглы 2,0 мм, диаметр световода — 0,6-0,8 мм.
Обычный курс лечения состоит из 10-15 сеансов по 15 минут каждый. Облучение повторяется через два-три дня. Если есть возможность, то на месте первого прокола врач оставляет пластмассовый катетер, чтобы не травмировать больного и не делать каждый раз новый прокол. Внешне лазерная установка напоминает чемодан, из которого торчит оптическое волокно. Питается аппарат от бытовой сети, а в качестве рабочего тела лазера используется азот атмосферного воздуха.
Автор нового метода профессор Вадим Добкин (руководитель отделения ЦНИИ туберкулеза РАМН) пояснил Ъ лечебный эффект процедуры: "Во-первых, убиваем бактерии в полости каверны, снимаем интоксикацию, улучшаем состояние больного. Во-вторых, можем быстро подготовить больного к будущей тяжелой операции. Иногда нам удается приостановить прогресс заболевания и удаления легкого вообще не требуется".
"Нужно понимать,— добавил Вадим Добкин,— что хронический туберкулез вылечить лекарствами нельзя. Можно только приостановить болезнь, чего мы и добиваемся. Но количество хроников растет постоянно. Статистика приблизительно такая: из всех первичных больных 15% станут хрониками, а 25% (их этих 15%) потребуется хирургическое лечение. Вот это и есть контингент для нашей лазерной установки. Применять лазер имеет смысл, если у больного одна-две большие каверны и ясно, что именно они — главный очаг болезни. Если кавернами поражено все легкое, то наш прибор уже не поможет и хирургической операции не избежать".
Процедура требует подготовленного хирурга, поскольку врачи районного туберкулезного диспансера боятся делать прокол легкого. Лазерные установки имеет смысл ставить в хирургических отделениях легочного профиля. Обычно это уровень областного тубдиспансера.
Коллеги Вадима Добкина в Московском институте туберкулеза Минздрава (не путать с ЦНИИ туберкулеза РАМН) прокомментировали работы над лазерной установкой так: "Лазерная, а также хирургическая терапия — важная часть комплекса мер по борьбе с туберкулезом, и если лазер войдет в практику — это можно только приветствовать. Для очень тяжелых больных нужно именно лазерное или хирургическое лечение. Именно таких больных сейчас в России много. Раньше, в условиях принудительной диспансеризации, поздние, запущенные случаи болезни были очень редки, а сегодня — это норма. Вот типичная картина появления нового больного: сначала врач районной поликлиники ставит диагноз 'воспаление легких' и пациента лечат от пневмонии. Недели через две-три выясняется, что никакого результата от лечения нет, и тогда больного начинают обследовать уже серьезно. Вот тут и обнаруживается уже развившийся туберкулез. С 'малой' формой можно ходить несколько месяцев и ничего не чувствовать. А через год — уже запущенное заболевание. В то же время не следует смотреть на лазер как на средство, на котором должна сосредоточиться борьба с сегодняшним всплеском туберкулеза в России. Большинство больных (не столь тяжелых) все же поддаются длительному лечению антибиотиками, и именно так их и надо лечить".
ВЛАДИМИР Ъ-ЕРМАКОВ

Испытаний облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ (Дезар) по его воздействию на микобактерию туберкулеза, находящуюся в воздухе помещений

В данной работе проведена оценка бактерицидной эффективности облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ (далее рециркулятор) в отношении микробактерий туберкулеза (возбудителя туберкулеза), находящихся в воздушной среде.

Основные технические характеристики рециркулятора:

• Источник излучения - бактерицидные лампы TUV 30W LL
• производства фирмы "Филипс" (Голландия). Параметры ламп
• представлены в табл. 1. - 3
• Производительность рециркулятора (объем воздуха, проходящего
• через рециркулятор), м3/час, не менее - 80
• Мощность, потребляемая рециркулятором, ВА, не более 200
• Питание рециркулятора от сети переменного тока: напряжением, В; 220±10%
• частотой, Гц - 50
• Масса рециркулятора, кг не более - 8
• Режим работы (без перерыва), час не менее - 24
• Эксплуатация при температуре в помещении, °С 25±10
• Уровень шума, дб, не более - 55
• Рабочее положение вертикальное
• Контроль работы ламп световые индикаторы
• Срок службы, лет, не менее – 5

Корпус рециркулятора выполнен из полистирола, обладающего антистатическими свойствами. Внутренняя часть корпуса оклеена тонким слоем пенопласта, на который наклеена алюминиевая фольга. Пластиковый корпус, оклеенный пенопластом, снижает уровень шума при работе рециркулятора, а алюминиевая фольга предохраняет пенопласт и полистирол от воздействия УФ излучения и увеличивает облученность внутри рециркулятора за счет высокого коэффициента отражения. В нижней части рециркулятора
располагаются 2 вентилятора, подвешенные на резиновых амортизаторах. Все это обеспечивает низкий уровень шума — менее 50 децибел, при высокой производительности выше 80 м3 в час, небольших габаритах и малом весе — менее 8 кг.

Рециркулятор имеет два отверстия для забора воздуха снизу и четыре выпускных в верхней части. Отверстия оборудованы поворотными дефлекторами, предназначенными для изменения направления выходящего воздуха. Конструкция дефлектора обеспечивает защиту персонала от возможного небольшого отраженного излучения. Для очистки воздуха от крупнодисперсной пыли воздухозаборники рециркулятора оборудованы марлевыми фильтрами. Последние предотвращают быстрое загрязнение ламп пылью, которая значительно снижает уровень бактерицидного излучения.

Лампы TUV 30W LL (Long Life) ("Филипс", Голландия) являются ртутными лампами низкого давления, изготовленными из кварцевого стекла, пропускающего ультрафиолет группы УФ-С. Основная часть излучаемого спектра – коротковолновое ультрафиолетовое
излучение с длиной волны 254 нм. Озонообразующее излучение, менее 200 нм, поглощается специальным покрытием стекла, поэтому в процессе работы лампы регистрируется предельно малое образование озона. По данным фирмы, внутренняя поверхность лампы TUV 30W LL (Long Life) покрыта особым внутренним покрытием, обеспечивающим чрезвычайно длительный срок работы лампы (8000 часов) без значительного снижения УФ излучения (всего 15% через 5000 часов работы). Важно отметить, что колбы бактерицидных ламп выполнены, из стекла, которое снижает, но не исключает возможность выделения озона в процессе горения лампы. Поэтому при появлении запаха озона в обрабатываемом помещении, присутствие людей в нем может быть разрешено только после проветривания, а бактерицидная лампа, являющаяся причиной повышенного озонирования, заменена. Оптимальной температурой эксплуатации лампы является температура помещения 20°С. Очень высокие или очень низкие температуры окружающей среды ведут к изменению давления паров ртути в лампе и, как следствие, к снижению выхода ультрафиолетового излучения.

Рециркулятор предназначен для дезинфекции воздуха практически любых помещений лечебно-профилактических и других медицинских учреждений. Он может применяться как в присутствии, так и в отсутствии людей, поскольку бактерицидные лампы полностью закрыты корпусом рециркулятора и исключена возможность попадания прямого УФ излучения на кожные покровы и глаза присутствующих в помещении людей. Рециркулятор рекомендуется для обеззараживания воздуха при подготовке помещений всех категорий2 (операционные, перевязочные, помещения ЦСО, бактериологические лаборатории и др.) в качестве заключительного звена в комплексе санитарно-гигиенических мероприятий при проведении обработки помещений, а также для постоянной работы в помещениях, где требуется поддержание асептических условий в присутствии людей (операционные, чистые помещения ЦСО, родильные залы, перевязочные и др.). Цель данной работы – получить экспериментальные данные о возможности рециркулятора эффективно обеззараживать воздух от микобактерий туберкулеза.

Для выявления микобактерий туберкулеза в воздухе использовался "Способ индикации МБТ в воздушной среде" (приоритетная справка от 4 апреля 2000г, ФИПСОТД № 20), разработанного в МНПЦБТ, который основан на молекулярно-генетическом методе диагностики МБТ методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика). На сегодняшний день этот метод является самым чувствительным из всех существующих методов выявления МБТ. Кроме высокой чувствительности, этот метод обеспечивает получение результата анализа в течении 2-3 дней. Все пробы воздуха отбирались с помощью прибора для забора проб воздуха ПАБ-1.

Сразу после прекращения производственного процесса, в центре выбранного помещения размещали рециркулятор не включая его. Далее устанавливали и включали вентилятор для перемешивания воздуха. Не включая рециркулятор, проводили контрольный забор пробы воздуха (проба контроль 0), в течении 10 минут. Затем включали рециркулятор и после его работы в течении 5 минут (для обеззараживания поверхностей и воздуха внутри рециркулятора) с помощью специального приспособления отбирать пробу воздуха, выходящего непосредственно из рециркулятора (проба-опыт) в течении 10 минут. После этого проводили в течение 10 минут забор пробы воздуха, перед заборным отверстием рециркулятора (проба контроль 1). Для получения статистически достоверных результатов было проведено 10 серий испытания. С 6 по 10 серию было вдвое увеличено время забора воздуха, выходящего из рециркулятора, тем самым, вдвое увеличивался объем контролируемого воздуха. Мы учитывали, что прибор ПАБ-1 по своему устройству также обеззараживает (возможно частично) воздух от микроорганизмов, осаждая их на поверхность (в нашем случае) жидкости. Поэтому воздух в помещении, особенно вокруг рециркулятора, быстро обеззараживался, что не позволяло провести более 1 серии проб (контроль 0, опыт, контроль 1) в день.

Результаты исследований представлены в таблице (приложение 2). Как видно из таблицы, во всех 10 сериях контроль 0 положительный, что указывает на присутствие микобактерий в воздухе помещения и позволяет считать его пригодным для проведения испытаний. Также во всех 10 сериях, анализ воздуха, выходящего из рециркулятора был отрицательный. В 1-5 серии объем воздуха в пробе-опыте равнялся таковому в контроле 0 и составлял 2м3. В 6-10 серии объем воздуха в пробе-опыте был увеличен в 2 раза (4 м3), но и в этом случае микобактерий туберкулеза обнаружено не было. При этом в 6 из 10 серий в пробах, забранных у воздухозаборного отверстия рециркулятора, продолжали опеределяться микобактерий туберкулеза, что свидетельствует, что отрицательные анализы в пробе-опыте не связаны с естественным очищением воздуха (оседанием пылевых частиц на поверхности). В 4 из 10 серий пробы контроль 1 оказались 5 отрицательными, что скорее всего явилось следствием очищения воздуха вокруг рециркулятора за счет его работы, а также работы прибора ПАБ-1.

Бактерицидная активность облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), по отношению к микобактериям туберкулеза, находящимся
в воздухе, проходящем через рециркулятор, составляет 100%. 2. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ во фтизиатрических учреждениях позволит значительно снизить возможность заражения медицинского персонала и перезаражения лекарственно устойчивыми штаммами микобактерий туберкулеза больных туберкулезом с лекарственно чувствительными штаммами. 3. Использование облучателя рециркулятора воздуха ультрафиолетового
бактерицидного ОРУБ-01-КРОНТ в очагах проживания хронических больных туберкулезом-бактериовыделителей снизит опасность заражения для членов его семьи.
При выборе режима работы рециркулятора ОРУБ-01-КРОНТ, снабженного 3 лампами TUV 30W LL производства фирмы "Филипс" (Голландия), целесообразно пользоваться расчетами, проведенными НИИ Дезинфектологии МЗ РФ и изложенными в акте испытания этого прибора от 7.02.00г.

Научно-клинический отдел МНПЦБТ
Зав. Отделом, д.м.н. Ловачева О. В.
Вед. Научн. Сотрудник, к.м.н. Горюнов В. В.