Вираж манту это туберкулез

Туберкулиновая проба проводится с целью ранней диагностики туберкулеза у детей. В зависимости от того, какой будет результат, врач делает вывод о состоянии здоровья ребенка. Для правильной постановки диагноза часто бывает недостаточно только одного исследования. Поэтому когда родителям сообщают, что произошло изменение местной реакции на туберкулин, не всегда данный результат считается неудовлетворительным. Чтобы разобраться в том, что такое вираж Манту и какие причины его возникновения, родителям не следует отказываться от консультации фтизиатра.

Признаки и симптомы

Вираж пробы Манту у детей можно отследить только в том случае, когда диагностика проводится не в первый раз. После того как пациенту подкожно вводится туберкулин, организм начинает направлять к месту возбудителя инфекции лимфоциты. Их взаимодействие с патогенной микрофлорой проявляется в виде появления папулы. Она образуется в месте ведения убитых бактерий туберкулеза. Но красное уплотнение может и полностью отсутствовать.

Если местная реакция ранее была отрицательной, а при следующей диагностике стала положительной, то это значит, что произошел вираж. К патологиям также относят, когда:

• папула пробы увеличилась более чем на 17 мм;
• если проба Манту превышает предыдущий результат более, чем на 6 мм;
• размер папулы у ребенка в 4 лет превышает 12 мм.

Причины возникновения

Причиной виража реакции Манту у ребенка может быть его инфицирование туберкулезом и развитие заболевания. К другим факторам, провоцирующим изменение результата, могут относиться:

• плохое питание;
• аллергическая реакция на туберкулин;
• неправильно выполненная процедура введения препарата;
• чувствительность эпидермиса;
• неправильное хранение средства;
• инфицирование места введения (неправильный уход за Манту).

Место инфильтрата при последующем проведении пробы может резко уменьшиться, если предыдущая диагностика была проведена с нарушениями. Еще одна причина, по вине которой папула уменьшается в течение года до стандартного (нормального) размера, – проведение профилактического лечения туберкулеза.

Вираж может возникнуть, если ребенок на момент выполнения пробы был болен или его организм не успел окрепнуть после ранее перенесенного заболевания.

Чтобы не допустить получения недостоверных результатов, нельзя игнорировать противопоказаниями к ее проведению.

Выяснить причину, по вине которой произошел вираж, может только врач.

Чем это опасно

Если проба Манту была проведена в соответствии со всеми правилами, но результат показал вираж, то существует вероятность того, что в организме ребенка присутствует туберкулезная палочка. В случае ее наличия врач должен выяснить степень тяжести заболевания.

При латентной форме туберкулеза ребенок не заразен для окружающих и может вести полноценный образ жизни, т. к. болезнь не развивается. Когда диагностируется активная форма туберкулеза, то пациент нуждается в госпитализации. При таком виде заболевания ребенок представляет опасность для окружающих, т. к. является источником распространения туберкулезной палочки.

Если ребенок по каким-то причинам пропустил плановую диагностику туберкулеза, а через год был установлен вираж Манту, то в данной ситуации рекомендуется пройти полное обследование. Часто у детей патология длительное время не вызывает никаких симптомов.

Что делать

Когда произошел вираж туберкулиновой пробы, доктор Комаровский Е. О. рекомендует пройти углубленный медосмотр. В процессе диагностики ребенку делают рентгенограмму органов грудной клетки. Если на снимке легких видны затемненные участки, то это является признаком того, что организм болен туберкулезом. Когда уплотнения отсутствуют – снимок органа без затемнений.

Если рентгенография не выявила никаких патологий, дополнительно изучают анализ крови. Максимально информативным считается полимерная цепная реакция (ПЦР). У данной методики высокий процент получения максимально достоверной информации. ПЦР позволяет выявить микобактерии туберкулеза независимо от стадии заболевания.

Родителям ребенка следует также предоставить результаты проведенной им флюорографии.

Вираж Манту может быть спровоцирован присутствием в организме паразитов. По этой причине ребенку следует сдать анализ на выявление гельминтов.

Туберкулез полностью излечим, но успех терапии будет зависеть от того, когда была диагностирована патология, какая ее форма, как ребенок соблюдает врачебные рекомендации и пр. Риск неблагоприятного исхода повышается, если у пациента наблюдается устойчивость болезни к противотуберкулезным препаратам.

Процесс лечения туберкулеза комплексный и длительный. Он может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет. В большинстве случаев лечение у детей осуществляется медикаментозными препаратами. Дополнительно следует правильно питаться, избегать длительного пребывания на солнце, ежедневно быть на свежем воздухе и пр. Необходимость в оперативном вмешательстве в детском возрасте встречается редко.

Реакция Манту — верный и достаточно точный метод диагностики наличия туберкулезных микобактерий. Вираж туберкулиновой пробы у детей — главный фактор при определении реакции организма на введенный туберкулин. В статье мы рассмотрим более подробно данную тему.

Ответ на вопрос: Вираж манту это резкое изменения результата диагностики, а частности переход отрицательной реакции в положительную или сомнительную.

Общие сведения

Туберкулез – очень серьезное заболевание, которое грозит множеством осложнений. Болезнь входит в мкб 10 (международная классификация болезней). Код — A15-A19. Сам процесс заболевания крайне тяжел. Особенно опасен туберкулез у детей. Микобактерии, попадая в организм человек, не хотят его покидать, атакуя почти все органы.

Стоит отметить, что туберкулез — заболевание свойственное людям с пониженным иммунитетом. Так как при низком уровне самозащиты организм не может сопротивляться туберкулезной палочке. На ухудшение общего тонуса организма влияют следующие факторы:

1. Неблагоприятная окружающая среда (погодные условия и загрязнённая среда обитания).
2. Недостаток витаминов и неправильное питание.
3. Неправильный образ жизни: плохой сон, употребление алкоголя, наркотиков, курение, отсутствие физических нагрузок, ожирение — все это может сказаться на иммунитете.
4. ВИЧ инфицирование.

Многие разновидности туберкулеза на первый стадиях проходят без особой симптоматики. Их довольно сложно выявить на первый взгляд. Не каждый опытный врач справится с подобной задачей.

Именно поэтому так важно проходить диагностика туберкулеза. Ведь туберкулез очень заразен и несет опасность не только инфицированному, но и всем его близким.

Вираж реакции Манту

Туберкулинодиагностика проводится для выявления контингента людей, которые заражены палочкой Коха. Для этого под кожу предплечья человека вводят специальное вещество, туберкулин. Реакция на данную медикаментозную жидкость возможна различная. Именно по ней и определяют людей, которые инфицированы. Если человек инфицирован, то на месте укола образуется заметное красноватое уплотнение. В таком случае считается, что результат положительный. Если человек здоров, то никакой реакции не будет.

Вираж манту — это резкое изменение результатов тестирования:

• Отрицательный результат превратился в положительный.
• Отрицательный результат перешел в, так называемый, сомнительный.
• Увеличение площади покраснения и уплотнения (папулы) по сравнению с предыдущей пробой более чем на 6 мм.

Немедленно проконсультируйтесь с врачом в случае присутствия подобных симптомов.

Стоит отметить, что вираж манту у детей, которые недавно прошли процедуру введения БЦЖ (вакцины против туберкулеза), положительный или сомнительный результат может наблюдаться от полгода до трех лет. Врачи называют данный фактор – поствакцинальной аллергией. Специалисты использую определенную систему для выявления реального инфицирования на фоне описанной аллергии.

Интересно, что Комаровский полностью опровергает действенность туберкулиновой пробы Манту. Он выдвигает теорию, что в данном случае реакция — это всего лишь аллергия на туберкулин.

Опасен ли вираж реакции манту

По факту, сам по себе вираж не несет никакой опасности. Однако, он сигнализирует о том, что ваш организм атакован агрессивными микобактериями. Помимо положительной реакции манту существует определенная симптоматика, указывающая на заражение:

• ребенок становится невнимательным, не хочет ни на чем концентрироваться;
• жидкий стул или наоборот запор;
• сильный кашель, иногда с кровью;
• лихорадка;
• повышение температуры;
• быстрая потеря веса;
• боль в груди.

Однако положительный результат тестирования может указывать не только на активно разрастающуюся болезнь, но и на банальное присутствие палочки Коха в организме. В данном случае человек еще не болен, но у него присутствует высокая вероятность заболеть.

Первые действия при вираже туберкулиновой пробы

Если у ребенка вираж манту или результат диагностики оказался положительным, то необходимо в обязательном порядке отправится к фтизиатру. Специалист назначает пациенту обширное обследование, которое направлено на выявление реальных очагов воспалений, вызванных микобактериями. Алгоритм осмотра:

1. В первую очередь у человека спрашивают о контактах с инфицированными людьми, и болел ли он ранее туберкулезом.
2. Проводится тщательный осмотр для выявления внешних признаков недуга.
3. Проводится общий анализ на предмет присутствия микобактерий всех продуктов жизнедеятельности: крови, слюны, семенной жидкости, мочи, кала.
4. Так как чаще всего первичной формой заболевание является туберкулез легких, то пациента направляют на флюорографию. Непосредственно она и выявляет реальные очаги воспаления в легочной системе.
5. УЗИ внутренних органов необходимо для выявления очагов воспаления в других органах тела.

Осмотр ребенка проходит по тому же самому принципу.

Когда вы собираетесь к фтизиатру, вы должны взять с собой:

• Информацию о вакцинации БЖД.
• Результаты тестирования Манту за последние полгода.
• Флюорографический паспорт.
• Медицинскую карту.
• Предыдущие заключения фтизиатров, если они имеются.

Туберкулиновой пробой называют диагностический метод определения чувствительности человека к бактериям туберкулеза. Тест позволяет определить, присутствует ли в организме туберкулезное заражение. Наиболее распространенный вариант тестирования — проба Манту.

Что называют виражом туберкулиновой пробы

Многие родители, впервые слыша диагноз "вираж туберкулезной пробы", спрашивают, что это такое. Виражом туберкулиновой пробы называют первый положительный результат пробы, при условии, что до этого результаты были отрицательными. Причиной виража может быть или прививка против туберкулеза, или заражение болезнью. В любом случае, услышав данный термин, паниковать не стоит: для окончательного подтверждение диагноза ребенку нужно пройти несколько дополнительных тестов. И только после полного обследования врач сможет поставить окончательный диагноз.

Манту

Реакция на пробу у детей

В большей части случаев реакция ребенка на инъекцию является отрицательной. У оставшихся 30 % детей проба дает сомнительный или положительный результат.

Организм ребенка сталкивается с бактериями туберкулеза в раннем возрасте. Отличительным свойством палочки Коха является скорость проникновения в организм человека. При слабом иммунитете инфекция стремительно попадет в организм и задерживается в нем на всю жизнь. Возбудитель туберкулеза может себя не проявлять до наступления благоприятных условий для распространения. Процесс контакта бактерий туберкулеза с организмом ребенка очень непрост. В группу повышенного риска попадают дети, не достигшие возраста 3 лет. В таком возрасте в 90 % случаев попадание инфекции в организм приводит к возникновению заболевания.

Все привитые от туберкулеза дети каждый год проходят процедуру туберкулиновой проверки.

Положительный результат анализа

Вираж туберкулиновой пробы у детей — это динамическое изменение отрицательного результата на положительный с течением времени. Процесс состоит из таких этапов:

1. В результате первичного теста был диагностирован сомнительный или отрицательный результат.
2. Вторичный осмотр показал увеличение воспаления до 15 мм.
3. Последующая проверка показала увеличение папулы на 5 мм по сравнению со вторым этапом.

Мнение доктора Комаровского

Интересно узнать мнение знаменитого педиатра Евгения Олеговича Комаровского о вираже туберкулиновой пробы у детей. Доктор говорит, что положительный результат пробы Манту свидетельствует о присутствии в организме ребенка туберкулезной палочки. Процесс увеличения папулы говорит о выработке иммунитета. Далее Комаровский советует провести дополнительное обследование ребенка: пройти тщательный осмотр, сдать анализ крови, сделать рентгеноскопию. Если эти меры подтвердили предварительный диагноз, нужно приступать к лечению туберкулеза. Если подозрения не подтвердились, ребенок считается здоровым и дополнительных мер по диагностике и лечению ему не требуется.

Иногда у лечащего врача возникают сомнения касательно постановки диагноза. Такое часто бывает, когда снимок рентгена нельзя трактовать однозначно. В этом случае Евгений Олегович советует провести профилактический курс лечения "Изониазидом". Вираж туберкулиновой пробы имеет шанс развиться в настоящий туберкулез с течением времени. Может пройти 5, а иногда даже 10 лет, и невылеченные в свое время зачатки недуга превратятся в настоящую страшную болезнь.

Вероятность такого процесса составляет 0,5 %, но тем не менее в большинстве случаев врачи перестраховываются и назначают детям антибиотик. В этой ситуации доктор Комаровский советует родителям не доверять врачам, которые часто бывают некомпетентны, и принимать решение самостоятельно.

Применение "Изониазида"

Процесс лечения туберкулеза является длительным, тем более что по его завершении пациенту нужен дополнительный курс реабилитации. Поэтому профилактика туберкулеза - приоритетней, чем процесс его лечения. Лечение виража туберкулиновой пробы у детей с помощью "Изониазида" — важный компонент противотуберкулезных мероприятий. Исследования доказывают, что применение "Изониазида" позволяет снизить на 90 % вероятность развития туберкулеза у людей, которые ранее были инфицированы.

Препарат оказывает воздействие на бактерии туберкулеза, находящиеся на стадии размножения, а также уничтожает микроорганизмы болезни в фазе покоя. Высокая эффективность лекарства отмечается не только при лечении туберкулеза, но и при проведении профилактики. Важно понимать, что применение "Изониазида" следует проводить только в тех ситуациях, когда диагностика показала явные факторы риска развития данного заболевания. Препарат показан только пациентам, диагноз которых допускает инфицирование бактериями туберкулеза или предполагает вероятность развития активных форм заболевания.

"Изониазид" назначают детям, которые контактировали с носителями заболевания. Спустя 3 месяца после курса лечения ребенку показана проба Манту. Курс профилактического приема препарата для детей составляет 2 месяца. "Изониазид" принимают в количестве до 10 мг на килограмм массы тела пациента в день.

Риск заражения от ребенка

Многочисленные исследования, проводимые эпидемиологами, показывают, что при классическом течении туберкулеза дети очень редко заражают других детей или взрослых. Детский кашель практически не содержит мокроты, а слабый кашлевой толчок у ребенка не способен распылить частицы бактерий в воздухе. При этом подростки, имеющие обширные очаги заболевания, передавать болезнь способны. При выявлении туберкулеза легких у ребенка многие доктора рекомендуют изолировать юного пациента. Однако доказано, что такая мера является лишней: вираж туберкулиновой пробы у детей передается очень редко.

Несмотря на диагностические сложности определения различий между истинной инфекционной и поствакцинальной аллергией, вираж реакции Манту у детей до сих пор остается критерием отбора вероятно инфицированных лиц. Существует понятие и определенные мерки виража, зная которые, можно отличить инфицирование, иммунный ответ на БЦЖ и индивидуальную реакцию ребенка.

Что такое вираж пробы Манту?

Многие методы диагностики туберкулеза, в том числе и туберкулинодиагностика, основаны на способности палочки Коха вызывать специфическую аллергию замедленного типа в организме человека.

Туберкулинодиагностика представляет собой совокупность специальных тестов, целью которых является определение приобретенной повышенной чувствительности к микобактерии туберкулеза. Эта чувствительность, или сенсибилизация, возникает в 2 случаях: у зараженных и у привитых.

Микобактерии туберкулеза при проникновении в организм размножаются очень медленно. При первичном инфицировании, которое осуществляется посредством вдыхания палочек или их заглатывания, иммунная система постепенно формирует состояние гиперчувствительности замедленного типа. Благодаря пробе Манту развитие этой медленнотекущей инфекционной аллергии можно отслеживать с интервалом в один год.

Вираж туберкулиновой пробы у детей сигнализирует о периоде первичного заражения, когда в организм проникает микобактерия туберкулеза в первый раз. О вираже говорят, когда выполняют постановку пробы Манту, так как положительная реакция на Диаскинтест сразу говорит о протекании активной туберкулезной инфекции.

При введении туберкулина в рамках пробы Манту развивается реакция гиперчувствительности замедленного типа, которая проявляется на коже через 1-3 суток. Начало реагирования тканей начинается через 6-8 часов, степень выраженности воспаления носит индивидуальный характер.

В состав диагностического препарата входят различные вспомогательные компоненты: фенол, поверхностно-активные вещества. Они могут спровоцировать значительное покраснение кожных покровов у детей, имеющих аллергическую настроенность.

Критерии

У здоровых инфицированных детей реакция Манту менее выражена, чем при протекании активного туберкулеза. Но при тяжелых формах туберкулеза – милиарном, казеозной пневмонии, менингите – результат пробы может быть отрицательным за счет выраженного подавления иммунитета.

Вираж подразумевает переход отрицательного результата пробы Манту в положительный. Чтобы обнаружить вираж, необходимо знание предыдущих результатов туберкулинодиагностики.

Критериями виража туберкулиновой пробы у детей считаются:

• папула (припухлость кожи в месте инъекции или инфильтрат) увеличивается в размерах на 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом;
• первый в жизни ребенка положительный результат – папула размером 5 мм и больше после отрицательных (след от укола) и сомнительных (покраснение);
• гиперергическая реакция на Манту, что означает возникновение у ребенка папулы, равной в диаметре 17 мм, а также пузырьков в месте инъекции, некроза, воспаления отводящего лимфатического сосуда;
• папула диаметром более 12 мм через три-четыре года после прививки БЦЖ.

Учет пробы проводят через 72 часа после инъекции для исключения влияния сторонних факторов. В обязательном порядке выполняется пальпация места инъекции для объективной оценки распространения отека тканей.

Кроме того, к фтизиатру направляют детей с постепенным ежегодным усилением реакции, с сохраняющейся монотонной чувствительностью к туберкулину спустя 5-7 лет после БЦЖ.

Причины возникновения

Определение виража преследует цель выявления лиц с возможной туберкулезной инфекцией, впервые инфицированных палочкой Коха.

В первые 2 года после прививки БЦЖ папула после Манту самая большая, затем постепенно размеры ее идут на спад. При рубчике от БЦЖ до 9 мм размер папулы колеблется до 7 мм, при рубчике более 9 мм – папула до 11 мм, и это считается нормой.

Степень выраженности реакции зависит от:

• особенностей реактивности иммунитета, как индивидуальной, так и инициированной заболеваниями;
• чувствительности кожи, наличия болезней кожных покровов;
• наличия инфекционных заболеваний в момент постановки диагностического теста;
• наличия анемии, глистных инвазий, аллергии, гипертиреоза, вирусного гепатита, гриппа, ожирения, приема белковых препаратов – все эти факторы способствуют усилению реакции;
• нарушения правил гигиенического режима после постановки пробы Манту.

Если проба Манту поставлена в сроки от 1 дня до 10 месяцев после введения любых вакцин, отмечается усиление реакции.

Чаще всего вираж сигнализирует, что это туберкулез, в тех случаях, когда разница в размерах папулы составляет намного больше, чем 6 мм, а также при гиперергическом ответе.

Лечение

Дети с виражом направляются к фтизиатру для наблюдения, дальнейшей диагностики и профилактического лечения. Они входят в 6А группу диспансерного учета. Родителей интересует, что делать при вираже Манту, и какова тактика дальнейших действий. Перед приемом фтизиатра назначаются общие анализы крови и мочи, выполняется рентгенограмма грудной клетки.

Далее ребенку выполняют Диаскинтест, квантифероновый тест. Доказательством тубинфицирования является высокий (выше нормы) показатель CFP10+ESAT6. В обязательном порядке проводится эпидемиологическое расследование с выяснением возможного источника инфекции, оцениваются условия проживания ребенка, определяются все возможные факторы риска.

Решение о назначении химиопрофилактики принимается только фтизиатром. Заключается оно в 3-месячном приеме одного противотуберкулезного антибиотика.

Заключение

Реакция Манту не является методом диагностики туберкулеза. Этот скрининговый способ имеет целью контроль над инфицированностью населения, своевременное выявление заразившихся. Вираж, в свою очередь, представляет собой период первичной туберкулезной инфекции. Умение дифференцировать вираж от аллергической реакции индивидуума на туберкулин позволяет своевременно принять меры и избежать прогрессирования заболевания.

Всем с детства знакомо словосочетание “проба Манту”, но не все знают, что представляет собой процедура. Родителям же важно не только понимать механизм пробы, но и знать, как оценивать результаты, какая реакция является нормой и что делать, если появились отклонения.

Что представляет собой Манту и когда ее делают?

Проба Манту — это иммунологический тест, показывающий специфическую реакцию организма на вирус туберкулеза. С его помощью можно определить степень зараженности или склонности к заражению палочкой Коха — туберкулезом.

Во время процедуры на предплечье с внутренней стороны делается инъекция раствора с туберкулином. Одна проба содержит 0,1 мл препарата, приравнивающийся к двум туберкулиновым единицам.

Пробы делают ежегодно, для детей старше 3 лет их проводят в дошкольных и школьных учреждениях. Впервые реакцию проверяют в возрасте 1 года, редко тест делают раньше. Мнения врачей по этому вопросу расходятся. Многие специалисты считают, что делать пробу раньше не имеет смысла, особенности иммунной системы грудничка не позволят адекватно оценить результаты. Однако детям, не привитым вакциной БЦЖ, можно делать тест в возрасте 6 месяцев для исключения заражения.

Нормальная реакция на пробу

Параметры уплотнения определяются по его наибольшему диаметру, классифицируются результаты следующим образом:

• реакция отрицательная — при d=0-1 мм;
• сомнительная — при d=2-4 мм;
• положительная — при d>5мм.

В последнем случае положительность реакции на прививку разделяется:

• слабая интенсивность — при d=5-9 мм;
• средняя интенсивность — при d=10-14 мм;
• выраженная интенсивность — при d=15-17 мм.

Нормы зависят от возраста ребенка:

1. в год размер уплотнения должен быть от 5 до 10 мм;
2. в два года ответ иммунной системы достигает своего пика, поэтому размер папулы может составлять до 16 мм;
3. после трех лет действие прививки начинает угасать, но реакция остается сомнительной или положительной, в норме уплотнение достигает 10 мм;
4. в 6-7 лет действие первой прививки практически заканчивается, поэтому реакция почти всегда сомнительная или отрицательная.

В 7 лет проводиться плановая ревакцинация. У детей в любом возрасте отсутствие реакции говорит о том, что ребенок находится в группе риска и нуждается в дополнительной вакцинации.

Также у детей может наблюдаться ложноотрицательный или ложноположительный ответ. Такое явление возникает на фоне некоторых заболеваний или при неправильной поставке теста.

Что называют виражом пробы?

Так как реакция Манту — это ответ иммунной системы, его всегда сравнивают с предыдущими показателями. Так врач может брать в расчет индивидуальные особенности ребенка. Ситуация, когда результат нового теста превышает показатели предыдущего более, чем на 6 мм, называется вираж туберкулиновой пробы.

К признакам виража пробы Манту относят:

Иногда такой вираж можно спутать с бустерным эффектом. Он развивается при частом проведении теста, у подростков он возникает при хорошем иммунитете. В таком случае врач установит ложноотрицательную или ложноположительную реакцию.

О чем может говорить вираж туберкулиновой пробы?

Вираж Манту еще не говорит о том, что ребенок болен. Он может быть спровоцирован аллергической реакцией на укол. Чаще явление сигнализирует о том, что в детском организме присутствуют бактерии заболевания, однако диагноз еще не ставится. Врач должен оценить все факторы, влияющие на результаты туберкулиновой пробы. К ним относятся:

Мы упомянули об уходе за местом укола. Это важный показатель, так как нарушение рекомендаций врача приведет к увеличению размеров уплотнения, некорректным показателям реакции. После прививку Манту нельзя:

• мочить место укола;
• чесать уплотнение;
• носить тесную одежду;
• носить синтетические вещи, раздражающие кожу;
• обрабатывать папулу лекарственными препаратами;
• закрывать место инъекции пластырем или бинтами.

Первые действия при выявлении виража пробы

Далее врач назначит дополнительные исследования и анализы. Если все косвенные факторы, влияющие на результаты, исключены, доктор подтверждает, что в течение последнего года в детский организм попала палочка Коха — возбудитель туберкулеза.

Дальнейшая задача врачей — не дать болезни развиться. Ребенок ставится на учет в туберкулезный диспансер, где его будут наблюдать в течение 12 месяцев. Врач-фтизиатр оценит состояние ребенка и назначит профилактические препараты.

К таковым относится “Изониазид”. Исследования показали, что он на 90% снижает риск заболевания туберкулезом у уже инфицированных людей. Однако лекарство является токсичным, поэтому перед его применением важно сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Также родители имеют право отказаться от приема препарата, написав соответствующий документ. Курс профилактики составляет 2 месяца, спустя еще 30 дней проводится повторная проба Манту.

Спустя год после диагностирования виража туберкулиновой пробы, фтизиатр передает пациента лечащему педиатру. Далее он будет проводить плановые осмотрф ребенка, методом диагностики заболевания останется плановая реакция Манту. Родителям нужно понимать всю важность обследования и не отказываться от него без весомых оснований.

Что это такое

Туберкулиновая проба или проба Манту — это обследование, проводимое с целью выявления инфицированности населения микобактерией туберкулеза. Подкожно вводят 2 МЕ туберкулина. Через 72 часа оценивают диаметр пятна. Пробу делают у детей в возрасте до 7 лет, при условии отрицательного результата проводится ревакцинация против туберкулеза.

Вираж туберкулиновой пробы – это появление положительной реакции впервые после предыдущих отрицательных или увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим результатом.

До массовой вакцинации вираж туберкулиновой пробы наблюдался только у невакцинированных малышей. Им считали первую положительную реакцию после предыдущих отрицательных. В условиях поголовного вакцинирования виражом считают усиление реакции по сравнению с предыдущими.

Пробу делают вакцинированным в роддоме детям ежегодно осенью. Дважды в год обследуют малышей по показаниям:

• отсутствие вакцинации БЦЖ в роддоме;
• прием гормональных препаратов;
• заболевания крови, сахарный диабет;
• ВИЧ-инфекция;
• хронические заболевания дыхательных путей.

Процедура проводится регулярно вне зависимости от получаемых результатов.

Интерпретация результата

О вираже пробы Манту говорят, если у ребенка наблюдается впервые возникшая папула в месте инъекции диаметром более 5 мм, при условии отрицательных предыдущих проб. Этот факт подтверждает первое инфицирование микобактерией туберкулеза. Ребенка включают в группу повышенного риска заболевания туберкулезом. Также виражом считают увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущим исследованием.

Положительная проба может быть следствием не только инфицирования, но и поствакцинальной аллергической реакции. Поэтому нужно учитывать время, прошедшее после вакцинации БЦЖ, размер рубца после прививки, наличие контакта с больным туберкулезом. Ложноположительные пробы при повторном обследовании через 3 месяца ослабевают. Поствакцинальные реакции с течением времени также ослабевают. В случае инфицирования реакция с каждым годом будет нарастать.

Вираж пробы — это еще не первичный туберкулез, о заболевании малыша по одному исследованию говорить нельзя.

Вираж свидетельствует только о попадании в организм микобактерий, но иммунитет здорового малыша с ними справляется и болезнь не возникает. В группе риска находятся невакцинированные дети, малыши с ослабленным иммунитетом, врожденными заболеваниями легких. В любом случае ребенка отправляют на консультацию к фтизиатру.

Что влияет на результат

Усиление реакции на пробу Манту наблюдается у аллергичных малышей. Перед проведением исследования таким детям назначают антигистаминные препараты.

Ложноположительная реакция наблюдается, если проба была проведена на фоне инфекционного заболевания, обострения аллергии, аутоиммунных заболеваний в острой фазе.

Реакция усиливается, если в течение месяца до или после пробы Манту были сделаны профилактические прививки. Увеличивается папула, если ребенка искупали в первые сутки после постановки пробы.

У детей может быть несколько вариантов реакции на пробу Манту

Дополнительное обследование

При получении виража пробы Манту ребенка направляют на обследование к фтизиатру. Врач рекомендует сделать диаскинтест, механизм действия которого отличен от туберкулиновой пробы, и вероятность аллергических реакций отличается.

Если тест отрицательный, значит, усиленная реакция связана с аллергией. Положительный тест с большой степенью вероятности говорит об инфицированности микобактерией туберкулеза.

Тест рекомендуют для обследования детей от 8 до 17 лет, поскольку в этом возрасте уже есть 1 или 2 вакцинации против туберкулеза и вероятность аллергической реакции на туберкулин повышается.

Латентное инфицирование, наблюдаемое в большинстве случаев, протекает бессимптомно.

Врач опрашивает родителей малыша о контактах с больными туберкулезом, появлении симптомов у ребенка. Для предотвращения развития заболевания рекомендуется провести курс химиопрофилактики противотуберкулезными препаратами.

При наличии явной симптоматики заболевания — длительное повышение температуры, кашель, похудание — проводят полное обследование. Оно включает анализы крови и мочи, рентгенологическое исследование легких (если есть необходимость то КТ или МРТ), иммунологические пробы. Подтверждение диагноза требует проведения курса терапии двумя противотуберкулезными препаратами.

Вираж пробы Манту — это важный диагностический метод, определяющий инфицированность организма микобактериями туберкулеза. При подтверждении виража малышу требуется консультация фтизиатра. Врач делает заключение о состоянии здоровья и выдает справку, без которой ребенка не допустят в детский сад или школу.