Закрывают школу из за туберкулеза

Родители учеников школы №69 в панике: прямо перед весенними каникулами у троих младшеклассников обнаружили туберкулез. Все тут же потащили детей по больницам для дополнительных проверок, которые показали, что действительно болен только один мальчик — ученик третьего класса, рассказывают родители. Причем, как уточняют в Горздраве Екатеринбурга, он уже давно состоит на учете и у него закрытая форма болезни.

Случаи выявления заболевания у школьников — довольно-таки частое явление для нашего города. В октябре туберкулез нашли у двух первоклассников из школ №63 и №163, в декабре — у ученицы 9-го класса школы №17, в этом месяце — у третьеклассницы екатеринбургской школы №53.

Каждый раз врачи объясняют: это все из-за родителей, которые не хотят ставить ребенку Манту. С этими родителями согласна и уполномоченный при президенте по правам ребенка Анна Кузнецова. Но только частично.

Все дело в том, что некоторые родители считают, что Манту опасна для жизни ребенка, а флюорография — это зло, противопоказанное всем членам семьи. Отсюда случаи поздней диагностики туберкулеза у учащихся, когда ребенок в течение нескольких месяцев или даже лет является источником заражения для окружающих. На самом же деле Манту не опасна, но она несколько устарела, и ей на смену давно пришли другие методики проверки, но о них мало кто знает.

Вот пять главных вопросов о туберкулезе и ответы на них — чтобы все всё понимали и успокоились.

Зачем ставить ребенку Манту? Откуда у него туберкулез, если он не уголовник и не бомж?

Возбудителем, который провоцирует патологию, является палочка Коха. Попав в организм человека, бактерия прячется от иммунной системы и ждет подходящего момента — когда иммунитет по каким-либо причинам ослабнет. Пока бацилла не активируется, человек считается инфицированным, но не больным. Классические симптомы болезни: длительный кашель с мокротой, иногда кровохарканьем, появляющимся на более поздних стадиях, лихорадка и слабость.

И если в школе всех контактирующих с больным обязательно проверят, то те, кто встречался с ним в трамвае, на улице, в магазине, о возможном заражении даже не узнают. Это воздушно-капельная инфекция, как грипп. Она очень живучая, легко выдерживает солнце и мороз. Но не все заболевают, это зависит от состояния организма.

По официальной статистике, за последние годы в Екатеринбурге и Свердловской области сложилась устойчивая позитивная динамика по выявлению и лечению туберкулеза. Например, в 2016 г. показатели заболеваемости среди жителей области снизились на 11,4% по сравнению с прошлым годом, а показатели смертности — более чем на 18%, это 122 сохраненные жизни.

Безопасна ли закрытая форма туберкулеза и может ли она внезапно стать открытой?

Специалисты предпочитают называть это случаями с бактериовыделением (БК+) и без (БК-). Первые пациенты должны находиться в стационарах до тех пор, пока не перестанут быть заразными, вторые могут спокойно лечиться амбулаторно.

Главный признак открытой формы — выделение больным возбудителей туберкулеза с мокротой в окружающий воздух, их заразность. Больные с закрытой формой не представляют опасности для окружающих, но при ослаблении иммунитета палочка Коха начинает размножаться, появляются определенные признаки недуга. В любой момент закрытый туберкулез может перейти в открытую форму.

Основной метод терапии как закрытой, так и открытой формы туберкулеза — прием специальных препаратов длительное время. Если пациент не пьет лекарства так, как назначил врач, со временем его палочки становятся устойчивыми к антибиотикам. И тогда его шансы на успех уменьшаются. Чувствительные формы туберкулеза лечатся от 6 месяцев до года, устойчивые — до двух-трех лет.

Говорят, Манту часто дает ложный результат и небезопасна для ребенка. Это правда?

Доверие к тесту Манту у родителей пропало давно. Причина тому — высокий процент ложных результатов, а также неоднозначные мнения специалистов относительно безопасности состава туберкулина для здоровья человека.

Выделяют несколько причин положительного туберкулинового теста, и они не обязательно имеют отношение к заражению. К ним относятся: введение туберкулина низкого качества, индивидуальные особенности организма, наличие кожных воспалений, недавно перенесенные заболевания.

Если Манту отменят, это грозит нам эпидемией туберкулеза?

Уполномоченный при президенте по правам ребенка Анна Кузнецова предложила Минздраву разрешить родителям самостоятельно выбирать способ выявления туберкулеза у своих детей. Анна Кузнецова пояснила, что в аппарат уполномоченного поступает огромное количество обращений от родителей, которые жалуются на неправомерный недопуск к образовательному процессу из-за отсутствия у ребенка диагностики на туберкулез. По ее словам, буквально на днях будет решаться вопрос о предоставлении альтернативы — чтобы у родителей был выбор.

Дело в том, что существуют Санитарные нормы и правила, где написано, что ребенок допускается в коллектив, когда у него исключен туберкулез. Если родители отказываются от прохождения исследования, врач-фтизиатр не может дать необходимое заключение. Соответственно, директор школы или детского сада не может допустить ребенка в коллектив.

Если есть альтернативы Манту, почему в школах по-прежнему настаивают на этом тесте?

По сути Кузнецова предлагает совсем отказаться от пробы Манту и заменить ее другими способами выявления болезни. Например, использовать в диагностике альтернативные методы, такие как Диаскинтест и Т-спот-тест.

Диаскинтест — это метод диагностики туберкулеза, который пришел на смену реакции Манту, действующей в России вот уже более ста лет. Если туберкулин, который применяется для выяснения реакции Манту, представляет собой убитые микробактерии туберкулеза, выращенные в специальных условиях, то диаскин — продукт генной инженерии. Тест позволяет выявлять только тех, кто действительно заразился туберкулезом. В отличие от Манту, вакцина вводится под кожу человеку, между локтем и запястьем, обычно в ту руку, которая не является основной. Побочные эффекты, как уверяют многие врачи, при данной диагностике сведены к минимуму. Но ошибки в результатах Диаскинтеста тоже случаются.

Т-спот-тест разрабатывался в Оксфордском университете, и первой на вооружение его приняла Европа, в 2004 г. он был официально включен в Стандарты диагностики туберкулеза в Евросоюзе. Россия включила препарат в официальную диагностику в 2012 г. Тест делается методом забора крови, результат можно получить за 20 минут. Главное отличие: в организм не вводят бактерию — реакцию смотрят в пробирке. На данный момент такой анализ не входит в программу госгарантий, поэтому проводится только платно. В частных лабораториях его стоимость достаточно высока — от 5 тыс. руб.

Ну это ПИСЕЦ полный. В 140 школе у одного ученика обнаружили туберкулёз. Он месяц молча ходил в школу и подвергал всех детей и учителей риску заразиться. Школа и медработники скрывают этот факт. Дети из того класса продолжают ходить в школу, ездить в театр и на экскурсии.

Всех отправили сдавать анализы с завтрашнего дня в 13 детскую поликлинику.

Комментарии пользователей

Сочувствую и понимаю ваше беспокойство ?

Жуть, как то была история в одном классе, у учительницы нашли туберкулёз. Класс на карантин, весь класс на обследования.

Вот тут тоже и класс и всех родителей на обследование

У меня и у мужа всегда по школе была положительная Манту. Ну вот реакция у нас такая на эту хрень была. И у малой положительная последняя. Нас только через месяц отправили на анализы, мы были у фтизиатра и все чисто.

Да у меня самой всегда была Манту положительная, сколько нервов и.беготни стоило родителям меня и сестру возить по тубдиспанцерам, но у нас сестрой кроме положительной манту ни где не подтверждалось наличия инфекции. А тут подтвердилось и ребенок ещё посещал школу, а руководство молчит и ни чего не делает

Ппц, родители придурки

Я недавно узнала, что если у ребёнка положительная Манту, то ему даётся ещё месяц на прохождение доп.исследований (диаскин, рентген и т.д.). И весь этот месяц он имеет право посещать школу. Так что, увы, но всё законно

В колледже постоянно делали флюру, раз в полгода почему-то, один раз у девочки обнаружили туберкулёз, но её сразу отстранили, нам никто ничего не сказал, просто её не было и все, а нас опять погнали на флору, но у девушки была не заразная форма, год лечили, операция, потом вернулась к нам. Вполне возможно у него не заразная форма тоже

никто ребенка с открытой формой в люди не выпустит, а с закрытой риска заражения нет никакого, с тубиком куча народу в магазине, общественном транспорте, просто на улице, более того, не исключено, что и с открытой можете встретиться

? пздц. Наверное не хотят школу закрывать на дезинфекцию. Вы из другого класса?

Слушайте, а то что он до этого проучился вместе со всеми, уже получается все равно либо до этого заразил, либо нет… потом есть инкубационный период… пока он уже начал лечение, у вас тоже должно было время пройти, что бы анализы показали.

А в чем писец? Есть эти болезни, от них делают прививку. Вы в курсе. А с кем вы ездите в автобусе/маршрутке и тд., уверены, что они не болеют? Печаль, что столкнулись с таким, но написали, как будто он виноват, что заразился. Детей из того класса нужно что сделать, закрыть где-нибудь? Боитесь, не водите вы своих в школу/театр/экскурсию.

Вы че паникуете то? У моего брата давно туберкулёз, но он в закрытой форме, если мониторить заразиться невозможно ?

Тут никто не знает какая форма. Ребенок ходил в школу после постановки диагноза ещё месяц. И тут сдайте анализы все!

Так это не его вина, а родителей… Если открытая форма, в суд подавать на родителей

Школа и медработники замалчивают имя и форму.

У вас в Украине беспредел какой то

Они и обязаны замалчивать. За разглашение могут под суд попасть.

Формы разные бывают. Бывают не опасные

Да какая разница какая форма. Я не хочу, чтобы мой ребенок общался с больными. И подвергался риску заразиться.

Ну пусть дома тогда сидит, чтобы не подвергаться риску. Есть формы при которых захочешь — не заразишься. Ребёнок в любом случае не виноват. Не надо на него гнать. Если бы это было реально опасно — никто бы ему не дал месяц в школу ходить. А если бы и как Вы говорите, логически подумайте — он заболел не в тот день, когда обнаружили, а задолго до этого и все это время ходил в школу, общался и кто мог, тот уже заразился бы, а кто не заразился сразу, то вряд ли и за этот месяц заразился бы

Я не на ребенка гоню, а на медработников и школу, что тянули целый месяц. Чтобы получить ту же самую закрытую форму надо было ребенку хорошо проконтролировать с открытой формой. А у нас в классе все кичаться что благополучные и крутые

Необязательно. То, что месяц протянули точно зная — это, конечно, зря. Но значит форма не опасная. Они точно вообще ничего не говорят?

Спустя месяц просят всех сдать анализы и детей и родителей. И просят держать в секрете для чего и почему

Ну, анализы это нормально. А вот секретность при чём тут?

Вы меня спрашиваете. Это просьба директора и классного руководителя и медработника школы: " сдайте анализы по тихому, не привлекая внимания!"

хз, что у вас там творится. Либо накосячили, а теперь пытаются скрыть, либо сами не знают, как в таких ситуациях поступать. Может там и не ребёнок болеет, а сотрудник. Проморгали, а теперь боятся. Другого объяснения нет

Это с чата родителей

А вот ответ. Если бы была закрытая форма, то в мокротах не было бы бактерий, а тут как раз в мокротах есть

Ну дык, ребёнок. Что они ещё скажут? Они, конечно, не имеют права говорить фамилию. Но почему сами анализы в тайне делать? Значит есть, что скрывать

Вот и я о том же!

Я вас тут перебью, но благополучие и крутость никак не влияет болен ли человек или нет? а вообще значит у него закрытая форма, раз никто не наводил панику

А вы знаете, что туберкулёзом болеют не только ассоциальные люди, но и как вы выразились благополучные и крутые. Болезнь не выбирает человека по социальному статусу. Её подцепить как нехрен делать.
Значит у мальчика закрытая форма, раз ходил в школу. И я вам сейчас ещё ужастик расскажу)) те люди которые лежат на лечении в туб диспансере (в т. ч и с открытой формой) ходят гулять) и гуляют они не только в прибольничном парке) а по городу) потому что в больнице они лежат 6-9-12 месяцев.
У меня сноха болела. Хорошая, благополучная семья, а она заболела. Сосед по площадке не лечился и с открытой формой жил. 1 год как в аду, химиотерапия, операция, и 5 лет на учёте в туб диспансере.
Не судите и не судимы будете

У одного из сотрудников элитной "Павловской гимназии", в которой учатся дети знаменитостей и чиновников, обнаружили туберкулез. Представители школы заверяют, что ситуация находится под контролем, поэтому занятия не были отменены. Но родители все равно волнуются за безопасность своих детей. О том, грозят ли ученикам гимназии проблемы со здоровьем и что делать родителям, читайте в материале портала Москва 24.

Фото: канал Москва 24

"Павловская гимназия" находится в Истринском районе Подмосковья. Среди ее учеников дети Ани Лорак, Натальи Ионовой (Глюкозы), Александра Реввы и других известных личностей.

На данный момент обучение в гимназии стоит (всего-то) около двух миллионов рублей в год. На территории элитного образовательного учреждения – три теннисных корта, бассейн, балетная школа. Преподают в гимназии кандидаты наук, а спортивные уроки проводят чемпионы мира и мастера спорта. Даже за питанием детей и подростков следит штатный диетолог, который разрабатывает сбалансированные завтрак, обед и ужин. Но, как известно, богатые тоже плачут. И даже элитные школы не застрахованы от болезней и вирусов.

По словам заместителя директора по коммуникациям Людмилы Бурашовой, руководство заведения оповестило родителей учеников о случае туберкулеза у сотрудника гимназии, разослав соответствующие письма по электронной почте. Кроме того, все кабинеты и классы продезинфицировали, а работников попросили пройти диагностику. Известно, что руководство не стало отменять и факультативные занятия, которые проходят в здании по вечерам.

"Школа работает в штатном режиме. Письмо было для родителей. Не знаю, как оно попало в Сеть, очевидно, кто-то выложил", – отметила Бурашова.

Однако родители все равно волнуются за детей. У российского комика и певца Александра Реввы в этой гимназии учится дочь Алиса. Он поделился эмоциями с порталом Москва 24:

Туберкулез относится к инфекционным заболеваниям бактериальной этиологии. Ежегодно в мире от него умирают до трех миллионов человек. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути и поражает ткани легких.

Фото: depositphotos/ oksun70

Ведущий научный сотрудник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза (ЦНИИТ) Игорь Степанян пояснил, что форма туберкулеза бывает двух видов: заразная и нет.

"Если незаразная, то это не грипп и не чума", – пояснил он.

По словам Степаняна, при должной санитарной обработке учебного учреждения риск заразиться практически сходит на нет.

"В таких ситуациях необходимо провести мероприятия по дезинфекции, по ультрафиолетовому облучению, существуют инструкции, которые выполняют специальные службы. Также надо отследить путь общения заболевшего человека. Если он вообще ни с кем из детей не общался, то шансов мало, если он непосредственно с ними общался, то надо выявить тех, кто был подвержен этому общению", – добавил специалист.

Степанян отметил, что самое действенное средство для профилактики туберкулеза – это проба. "В школе пробы ставят регулярно, согласно порядку вещей. Однако сейчас сложилась нездоровая тенденция среди родителей – отказываться от проб и прививок детям. Так вот, от проб отказываться нельзя, потому что пропустить момент заражения очень легко", – подчеркнул врач.

Также проверяться должны и сотрудники образовательных школ. Согласно постановлению главного государственного санитарного врача России от 22 октября 2013 года, профилактические медицинские осмотры для профилактики туберкулеза среди "работников общеобразовательных учреждений для детей и подростков" должны проводиться не реже одного раза в год.

Юрист Александр Трещев пояснил порталу Москва 24, что образовательное учреждение будет нести ответственность в случае заболевания кого-нибудь из учеников, в том числе и уголовную. Родители, в свою очередь, могут обратиться в суд "с многомиллионными исками".

"Даже если у школы есть заключение экспертизы медицинского учреждения, которое говорит, что туберкулез передается только прямым способом, а после дезинфекции детям не угрожает опасность, все равно есть повышенные риски", – подчеркнул эксперт.

По его мнению, руководство школы должно было закрыть учреждение на карантин, чтобы избежать возможных случаев распространения болезни.

Рассказывает главный детский фтизиатр, заведующая отделом туберкулёза Национального исследовательского центра фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор Валентина Аксёнова.

Чахотка отступает

Валентина Аксёнова: Это усреднённые общемировые данные. В нашей стране ситуация более благополучная. Заболеваемость у детей в прошлом году снизилась на 15%. Сегодня в России зарегистрированы 3 тысячи детей, больных туберкулёзом. В 2017 году умерли 5 малышей. В основном это дети с врождённым туберкулёзом или ВИЧ-инфекцией, для которых микобактерия смертельно опасна.

Однако это не повод почивать на лаврах. В мире 67 млн детей инфицированы туберкулёзом, у которых есть риск заболеть в будущем. По данным ВОЗ, у нас выявляется лишь один из трёх случаев детского туберкулёза.

– В последнее время часто говорят о том, что вакцинация от туберкулёза бесполезна. Иначе как можно объяснить тот факт, что чахоткой заболевают дети, которых вакцинировали ещё в роддоме?

– Во‑первых, заболевают в основном невакцинированные дети. Во‑вторых, вакцина БЦЖ не защищает от туберкулёза. Цель прививки – не допустить осложнений, если ребёнок заболеет. У детей микобактерия попадает не в лёгкие, как у взрослых, а в лимфатическую систему и далее в кровь, где она мгновенно размножается. Поэтому непривитый ребёнок быстро заболевает и умирает. Вакцинация отсекает мибактерию от лимфатической системы и не пропускает её в кровь. Благодаря вакцинации у нас почти нет менингитов, костного туберкулёза и тяжёлых случаев болезни. К сожалению, в последние годы идёт катастрофичное уменьшение охвата вакцинацией новорождённых. В 2017 году был привит только 81% малышей, в то время как должны прививаться не менее 95%.

Справка обязательна!

– Где чаще всего инфицируются дети?

– Там, где болеют взрослые, заражаются и дети. Неслучайно фтизиатры рекомендуют перед родами пройти флюорографию всем членам семьи, которые будут контактировать с ребёнком.

Ещё одно, но уже обязательное требование – все дети, поступающие в образовательные учреждения (к которым относятся и детские сады), должны пройти иммунодиагностику. В противном случае ребёнок не допускается до их посещения. Оно появилось неслучайно. Один ребёнок с активной формой туберкулёза, допущенный до занятий по недосмотру, может заразить половину класса.

– Туберкулёз чаще протекает бессимптомно. Симптомы появляются, когда начинает разрушаться лёгкое, на запущенной стадии болезни. Для своевременного выявления недуга был разработан стандарт диагностики, который должен проводиться ежегодно. Малыши до 7 лет проходят реакцию Манту. Если она оказывается положительной, ставится диаскинтест (проба с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным). Если он оказывается положительным, ребёнок направляется к фтизиатру для дальнейшего обследования (компьютерной томографии грудной клетки). Однако если есть клинические симптомы болезни (кашель, при котором не помогают лекарства, ночная потливость, температура) – это показания для внепланового обследования на туберкулёз.

Рентген или КТ?

– Раньше золотым стандартом обследования на туберкулёз считалась флюорография, которая не даёт такого облучения, как компьютерная томография…

– Флюорография показывает распространённый туберкулёз, но не видит малые (менее 1 см) очаги болезни. Особенность детского туберкулёза в том, что организм сам может справиться с инфекцией. В таких случаях микроочаг туберкулёза отсекается (кальцинируется). Но ребёнок становится носителем спящей инфекции, которая в любой момент может запустить активный процесс. Особенно опасно, когда активизация туберкулёза происходит у подростков: у них болезнь протекает крайне тяжело, вплоть до развития скоротечных форм. Компьютерная томография позволяет выявлять микроочаги туберкулёза, которые ранее ускользали от внимания врачей.

– У этих видов диагностики разные задачи. Цель реакции Манту – отбор на прививку (сегодня ревакцинация проводится детям в 7 лет). Повторная вакцинация показана только тем детям, у которых реакция Манту отрицательная. Диаскинтест – метод ранней диагностики туберкулёза с высокой степенью точности. Недавний пример. В колледже был выявлен подросток с активным туберкулёзом, которого приняли без справки о состоянии здоровья. Были обследованы 26 его однокурсников. Флюорография выявила туберкулёз у одного, после применения диаскинтеста активный туберкулёз на ранней стадии нашли у 19 человек.

С первого чиха?

– Если на ребёнка кашлянул больной туберкулёзом, значит ли это, что малыш заболеет?

– После первого контакта никто не заболевает. Туберкулёз – это болезнь слабых и незащищённых. Но если ребёнок простужен, ослаблен, шансов заболеть у него больше. Поэтому тесный контакт с носителем туберкулёза (например, дома или в школе) – очень тревожная ситуация. Группой риска считаются часто болеющие дети, малыши и подростки, страдающие ожирением, получающие иммуносупрессивную терапию (которая назначается при аутоиммунных заболеваниях), дети с врождённой ВИЧ-инфекцией.

– Здоровый образ жизни – хорошее подспорье в борьбе с инфекцией. Однако считать его 100%-ной защитой нельзя. Ни одна страна ещё не объявила себя зоной, свободной от туберкулёза. Микобактерия – очень умная инфекция, которая умеет приспосабливаться к любым условиям жизни. Забывать об этом нельзя!

5 советов главного фтизиатра

Как защитить ребёнка от туберкулёза

1. Пройти вакцинацию от туберкулёза нужно в роддоме, пока малыш не попал в очаг инфекции.
2. Домочадцам необходимо обследоваться на туберкулёз до возвращения малыша из роддома: восприимчивость новорождённых детей к туберкулёзу – 100%.
3. Проходите обследование на туберкулёз своевременно. Если появились клинические симптомы туберкулёза – внепланово и незамедлительно.
4. Помните: инфицирование – не приговор. Курс профлечения малыми дозами препаратов защищает ребёнка от туберкулёза на 7–10 лет.
5. Если в окружении есть больной туберкулёзом – исключите его контакт с ребёнком, пока он не преодолеет активную форму туберкулёза.