Актуальные вопросы профилактики гриппа

Насморк, головная боль, температура, разбитое состояние… Если верить статистике, 95% всех инфекционных заболеваний — это так называемые простуды [1] , а точнее — ОРВИ и грипп. Но в самом ли деле болезнь — неизбежный спутник осенне-зимнего сезона, или эффективная профилактика гриппа и простуд действительно существует?

Профилактика ОРВИ и гриппа в сезон простуд и не только

Конечно, никому не хочется болеть, не говоря уж о том, в какие суммы может вылиться лечение, особенно когда все члены семьи по очереди страдают от инфекции. Да и осложнения этих заболеваний, мягко говоря, неприятны: отиты, бронхиты, пневмонии…

К профилактике простуды и гриппа надо подходить комплексно. Правильный комплекс профилактических мероприятий — это, прежде всего, коррекция образа жизни и питания, и только потом применение народных средств или лекарственных препаратов.

Прежде чем надевать маску и пить лекарства, стоит пересмотреть некоторые привычки.

Правильное питание. Антитела и ферменты, разрушающие бактерии и вирусы, — это белки. И если в организм их поступает недостаточно, иммунная система не может работать полноценно. Поэтому мясо, лучше постное вроде филе птицы или говядины, рыба, творог и кисломолочные продукты должны быть на столе каждый день. К тому же животные продукты — источник витаминов А, D, В12 и других, необходимых для нормальной жизнедеятельности. Конечно, речь идет о полноценных белках, а не колбасах, сосисках и прочих полуфабрикатах.

Проветривание. Систематическое проветривание уменьшает концентрацию вирусов и бактерий в воздухе на 80–90%. Проветривать нужно правильно: широко открыть форточки на 20–30 минут и повторять это 2–3 раза в день, а не держать маленькую щель в окне постоянно. Конечно, все домочадцы в это время должны быть одеты. Не стоит бояться сквозняков: сам по себе поток холодного воздуха не вызывает простуду, опасны вирусы, которых, собственно, и должно удалить проветривание.

Увлажнение воздуха. Чем холоднее на улице, тем меньше влаги в окружающем воздухе. Батареи отопления могут лишь согреть его, но не увлажнить. Из-за чрезмерной сухости слизистые носа и глотки часто пересыхают, появляются корки. Это не только причиняет дискомфорт, но и нарушает функции местного иммунитета: лизоцим, интерфероны, иммуноглобулины способны нормально работать только во влажной среде — в слизи, вырабатываемой слизистыми оболочками. Поэтому воздух нужно увлажнять дополнительно. Если покупать увлажнитель по какой-то причине не хочется, можно развесить на батареях мокрые махровые полотенца и менять их по мере высыхания. В квартирах, где установлен аквариум, проблем с сухим воздухом не возникает.

Закаливание улучшает терморегуляцию, а значит, защищает от переохлаждения. Не стоит сломя голову прыгать в прорубь или выливать на себя ведро ледяной воды. Начинать нужно постепенно. Закалиться помогут:

• Воздушные ванны в хорошо проветренном помещении, продолжительность — не более 3 минут.
• Энергичные растирания влажным полотенцем до ощущения тепла и покраснения кожи. Сначала полотенце должно быть теплым (32–34 градуса), постепенно температура воды снижается до комнатной.
• Обливание ног. Начинать с воды комнатной температуры, раз в 10 дней можно понижать температуру на 2–3 градуса. И обязательно хорошо растереться после процедуры.

В любом случае закаливание — процесс долгий, требующий терпения и постоянства.

Что касается маски — она нужна уже заболевшим, чтобы задержать хотя бы часть вирусов, распространяемых во время чихания и кашля. Но защитить от них здоровых маска не может — ячейки в материале слишком велики. К тому же нередко вирус распространяется не по воздуху, а с грязными руками: больной чихнул в ладонь, подержался за поручень в транспорте или корзину в продуктовом магазине. Вирусы на подобных предметах при комнатной температуре сохраняются до 6 дней [5] . Поэтому не стоит в общественных местах тереть нос, глаза, вообще прикасаться к лицу, а вернувшись домой, обязательно нужно вымыть руки.

Вакцинация, или прививка. Каждый год в преддверии сезона простуд ВОЗ выпускает бюллетень с прогнозом, исходя из которого производители вакцин формируют составы препаратов. Сделать прививку настоятельно рекомендуется людям, для которых крайне велик риск развития опасных осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность:

• детям от 3 до 5 лет и взрослым старше 65;
• страдающим хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациентам с диабетом (который снижает способность сопротивляться любой инфекции);
• людям с ожирением (ограничивающим подвижность легких и повышающим вероятность застойных явлений).

Вакцинация не всегда способна защитить от инфекции, но предотвращает тяжелое течение болезни и смертельный исход. Это справедливо только для гриппа. Вакцин против других ОРВИ пока не изобрели и вряд ли это возможно, учитывая, что такую простуду способны вызвать более 300 видов вирусов.

Витаминно-минеральные комплексы. Сами по себе не лечат и не защищают от инфекции, но способствуют поддержанию нормального иммунитета.

Противовирусные средства. ВОЗ рекомендует для профилактики гриппа осельтамивир (Тамифлю®) и занамивир (Реленза®) [9] , оговаривая, что эти средства действуют именно на вирус гриппа. Отечественные специалисты рекомендуют умифеновир (Арбидол®) для профилактики не только гриппа, но и других респираторных вирусных инфекций.

Несмотря на то, что врачи считают нормальным для детей до шести эпизодов простуды в год, а для взрослого — два–три, болеть не хочется никому. Чтобы эффективно предотвратить простуду и грипп, нужен комплекс мер, направленных прежде всего на изменение образа жизни для поддержания нормального иммунитета. Противостоять инфекции помогут прививки, противовирусные средства и витамины.

Отечественный препарат Арбидол® (действующее вещество — умифеновир) был создан еще во времена СССР, когда к эффективности и безопасности лекарств предъявлялись особо строгие требования. Арбидол® — средство с прямым противовирусным действием. Это означает, что он воздействует исключительно на вирус, не затрагивая работу организма человека, что минимизирует возможность нежелательных явлений.

• детям от 3 до 6 лет — 50 мг*;
• от 6 до 12 лет — 100 мг;
• старше 12 лет и взрослым — 200 мг.

Для профилактики заражения после непосредственного контакта с больным Арбидол® необходимо принимать 1 раз в стуки на протяжении 10–14 дней в указанной дозировке.

Арбидол® выпускается в виде порошка для приготовления суспензии, таблеток 50 мг и капсул 100 и 200 мг. Это позволяет подобрать удобную форму для применения у пациентов разного возраста.

Препарат противопоказан детям в возрасте до 3 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью.

• Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь (флаконы 37 г + пачки картонные в комплекте с ложкой мерной) — ЛП 003117-290715;
• Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 50 мг (блистеры по 10 или 20 штук + пачки картонные) — ЛСР-003117;
• Капсулы 100 мг (упаковки ячейковые контурные по 5 или 10 штук + пачки картонные) — Р N003610/01-191017;
• Капсулы 200 мг (упаковки ячейковые контурные по 10 штук + пачки картонные) — ЛП 002690-141117.

Ежегодно в осенне-зимний период активизируется циркуляция вирусов гриппа и других респираторных вирусов, которые быстро передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, вызывая массовую заболеваемость населения вплоть до ее эпидемического уровня. Грипп и ОРВИ относятся к числу наиболее массовых инфекционных заболеваний, на их долю ежегодно приходится до 90-95% в структуре регистрируемой инфекционной заболеваемости. По данным статистических наблюдений каждый взрослый человек в среднем в год болеет в 2 раза респираторными инфекциями, школьник – 3 раза, ребенок дошкольного возраста – 6 раз.

Что нужно знать о гриппе и ОРВИ:

Грипп – чрезвычайно контагиозное острое инфекционное заболевание, легко передающееся от человека к человеку и распространенное повсеместно. Каждый человек абсолютно восприимчив к вирусам гриппа.

Источник инфекции - больной человек. В период эпидемии чаще болеют дети и взрослые молодого возраста.

Группы риска по развитию тяжелого течения гриппа:

- дети до 2-х летнего возраста,

- пожилые люди старше 60 лет,

- люди, страдающие хроническими заболеваниями органов дыхания, включая бронхиальную астму, сердечно-сосудистой системы, нарушением обмена (сахарным диабетом, ожирением), почек, органов кроветворения, ослабленным иммунитетом, в том числе инфицированные ВИЧ, а также дети и подростки, длительно принимающие аспирин.

Острые вирусные респираторные инфекции вызываются целой группой респираторных вирусов, чаще это аденовирусы, вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирус, риновирус. Общим для этих вирусов является поражение верхних дыхательных путей человека, сопровождающееся насморком, болями в горле, явлениями интоксикации, но есть и особенности клинической картины, которые может отличить врач. ОРВИ протекают легче гриппа с менее выраженной интоксикацией организма, реже развиваются тяжелые осложнения.

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ, позволяющая избежать или смягчить такие последствия, более чем актуальна.

Какие существуют способы профилактики гриппа и ОРВИ?

В настоящее время одним из эффективных способов профилактики является вакцинация.

Иммунизация против гриппа проводится перед началом эпидемического сезона, оптимальные сроки сентябрь-ноябрь, для того чтобы к началу эпидемического распространения инфекции у человека сформировался иммунный ответ на введенный препарат. После вакцинации антитела в организме привитого человека появляются через 12-15 дней, иммунитет сохраняется в течение года. Вакцины против гриппа производятся на каждый сезон, в их состав входят актуальный штаммы вирусов гриппа (не менее 3-х), циркуляция которых прогнозируется ежегодно Всемирной Организацией здравоохранения.

Современные вакцины против гриппа помимо формирования специфического иммунитета к определенным вирусам гриппа, повышают общую резистентность организма к другим респираторным вирусам. Так, отечественные инактивированные вакцины содержат в своем составе иммуномодулятор полиоксидоний, который еще до выработки специфического иммунитета способствует повышению защитных сил организма при встрече с респираторными вирусами. Прививка против гриппа вакцинами отечественного или зарубежного производства не дает 100% защиты от заболевания. По данным статистических наблюдений защитные титры антител к вирусу гриппа после вакцинации лиц разного возраста определятся у 75-92% вакцинированных. Поэтому некоторые привитые люди заболевают гриппом, однако, как правило, заболевание у привитых протекает в более легкой форме, без серьезных осложнений. Прививка против гриппа не исключает и заболевание другими респираторными вирусами, которых насчитывается более 200 видов, однако, в отличие от гриппа, клиника респираторных вирусных инфекций не тяжела, нет выраженной интоксикации организма, заболевание ограничивается поражением верхних дыхательных путей(насморк, боли в горле), иногда без температурной реакции со стороны организма.

Прививки против гриппа приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации с 2011 года включены в Национальный календарь прививок, согласно которому вакцинации против гриппа подлежат: дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям(работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет. Эти категории лиц прививаются бесплатно, вакцинами, поставляемыми в субъекты Российской Федерации за счет средств федерального бюджета. Вакцинация граждан, не вошедших в Национальный календарь прививок, осуществляется вакцинами, приобретаемыми за счет средств субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, организаций и предприятий или личные средства. Статистическими наблюдениями установлено, что иммунизация более 20% граждан проживающих на территории административной единицы (субъект, район, город) создает коллективный иммунитет к гриппу и оказывает существенное влияние на снижение заболеваемости в данной популяции людей.

Неспецифическая профилактика – это методы профилактики, направленные на повышение защитных (реактивных) сил организма для противодействия проникающим в организм человека респираторным вирусам. Неспецифическая профилактика проводится как в предэпидемический период, так и непосредственно в период эпидемического подъема заболеваемости.

В настоящее время фармацевтический рынок предлагает широкий перечень препаратов для профилактики гриппа и ОРВИ отечественного и зарубежного производства. Прежде чем выбрать препарат для профилактики необходимо посоветоваться с врачом, который назначит оптимальный для вас комплекс неспецифической профилактики с учетом возраста, соматических заболеваний.

Основные группы препаратов используемые для профилактики: препараты содержащие интерферон, противовирусные препараты, витаминные комплексы, бактериальные лизаты.

Не стоит забывать про давно известные народные средства: прием натурального витамина С в виде настоя шиповника, ягоды клюквы, брусники, черной смородины, цитрусы. Использование природных фитонцидов, особенно чеснока.

Соблюдение личной гигиены играет немаловажную роль в предупреждении заболевания респираторными вирусными инфекциями. Важно – чаще мыть руки. Рукопожатие, поручни в общественном транспорте, ручки дверей в организациях, общественных зданиях и т.д. – все это источники повышенного риска в передаче вируса гриппа, после любого контакта с вышеуказанными местами общего пользования необходимо мыть руки. Необходимо избегать контактирование немытыми руками с лицом.

Необходимо чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку помещений с использованием дезинфицирующих средств. В организациях и учреждениях целесообразно использовать оборудование, снижающее циркуляцию в воздухе вирусных и бактериальных клеток (рецеркуляторы, бактерицидные облучатели и др.)

Не стоит забывать о тепловом режиме: важно одеваться по погоде, не допускать переохлаждение организма, соблюдать температурный режим в жилых и общественных зданиях.

Правда и мифы о профилактике ОРВИ у детей до 3 лет

Простуда – это вечная и актуальная тема у всех поколений родителей, она была актуальна сорок, двадцать лет назад и будет актуальна через сто лет. Вирусы тесно сожительствуют с нами и идут с нами рука об руку уже много столетий. Поэтому, вопрос о профилактике острых респираторных инфекций всегда стоит остро. Однако, в вопросах профилактики ОРВИ достаточно много заблуждений, мифов и фактов, состоящих из полуправды, искажаемых людьми. Давайте попробуем обсудить одни из самых популярных и широко употребляемых способов профилактики – имеют ли они эффект или это заблуждения.

Маска, марлевая повязка – панацея от всех микробов и вирусов

Многие из нас в начале сезона простуд скупают с прилавков аптек медицинские маски, либо сами делают дома из марли повязки, считая, что таким образом уберегут себя от гриппа и ОРВИ. Ведь доктора же ходят в масках и не болеют! Болеют и еще как, марлевая повязка – это не спасение от простуд, особенно, если носить ее с утра и до поздней ночи, не снимая. Конечно, она частично не пропускает часть микробов и вирусов. Но маска предназначена для ограничения распространения микробов от заболевшего человека, чтобы при чихании и кашле он не распылял вокруг себя ауру микробов и вирусов.
Врачи же надевают маску на приеме, чтобы снизить вероятность заражения и меняют они ее по правилам – один раз в 40 минут, так как дольше ее ношение теряет всякий смысл – концентрация на ней микробов начинает превышать таковую в воздухе.
Ношение маски может быть оправдано, если вы заболели и не хотите заразить детей, когда близко с ними контактируете. И только при условии правильного ее ношения.

Кормление грудью – гарантия здоровья

Еще одно из расхожих заблуждений. Конечно, кормление грудью - это очень полезное занятие, и его значение невозможно переоценить. Но при прямом контакте с вирусами (если пришла в гости сопливая бабушка, старший ребенок заболел ветрянкой или пришли гости с больным краснухой карапузом) и, если вирус или микроб будет в большой дозе (чихают прицельно на малыша, в доме много народу, а окна закрыты) - грудное молоко не сможет полностью защитить его.
Молоко матери, конечно, несет в себе антитела и защитные факторы, но оно не может полностью предотвратить заражения в сезон простуд. Поэтому, даже ребенка на грудном вскармливании необходимо оберегать от инфекций. Несомненно, болеть карапуз, вскормленный молочком мамы, будет легче и выздоровеет скорее, чем тот, кому молочка не досталось, но полностью надеяться на ГВ и не предпринимать профилактических мер – неверно.

В мороз нужно сидеть дома

Еще один расхожий миф, что наиболее активны микробы и вирусы в морозы, и чтобы не заболеть, нужно чтоб ребенок сидел дома. К сожалению, это совсем не так. Морозный сухой воздух вирусы ох как не любят, он убивает их быстро и очень активно. Поэтому, прогулки по морозцу - это отличное профилактическое и общеукрепляющее средство. А вот слякотная погода, снег перемежающийся с дождем – это самое раздолье для вирусов, они такую погоду любят больше. Но, концентрация вирусов в воздухе улиц невелика, просто в такую погоду одеть ребенка адекватно сложно – он может вспотеть, промочить ноги. А мокрая одежда или обувь – пусть к переохлаждению тела, снижению защиты носоглотки и вероятной простуде.

Чтоб малыш не простудился, нужно надевать дома носочки и закрывать окна

Как любят наши бабушки кутать ребятишек, да потеплее! И ведь думают, что делают все во благо малыша, только почему он все равно болеет? Это все из-за форточки, что открывали проветрить! На самом деле, такое перекутывание и тепличные условия для ребенка идут только во вред. Перегретые дети имеют категорически сниженный иммунитет, чаще и длительнее болеют и простужаются от каждого чиха и сквознячка. Для профилактики простуды необходимо регулярно проветривать дома, разгоняя концентрат микробов и вирусов, тренировать терморегуляционные системы малыша, одевая его легко, ведь он активно двигается и сильнее потеет. Пусть он дома ходит босиком, тренируя иммунитет и активируя биологически активные точки на ножках. Здоровее будет!

Если промывать нос и горло – не простынешь

Еще как простынешь, а то еще и с осложнениями. Промывание носа соленой водичкой и полоскание горла целью смывания вирусов – неэффективны. Гораздо активнее с вирусами справляются сами слизистые, нужно только сделать так, чтобы они не пересыхали. А для этого не нужно их промывать, нужно обеспечить увлажнение воздуха и свободное носовое дыхание. Смывание вирусов при полоскании горла позволит с инфицированной водой занести их глубже с языка и слизистой рта на заднюю стенку глотки и горло.
Спреи с морской водой предназначены для увлажнения слизистых при насморке и пересыхании в носу, лечения насморка, а вот для профилактики они не помогают. Тоже самое относится к полосканию носа и горла отварами трав.

Если не ходить по людным местам – не заболеешь

Сделаем прививку от гриппа - и мы в безопасности

Активная пропаганда прививки от гриппа во многих родителей вселяет уверенность, что если ее провести – она спасет от всех простуд и от гриппа тоже. Однако, не бывает в вопросе болезней 100%-ной вероятности или средства. Для того, чтобы прививка от гриппа была эффективна, причем именно от гриппа, а не от всех простуд сразу, ее необходимо провести заранее, за два-три месяца до сезона эпидемий. Тогда организм ребенка выработает достаточное количество антител. Кроме того, прививка обычно бывает от определенных, распространенных штаммов гриппа, а в новом сезоне возможно появится новый штамм. Тогда прививка не поможет. Также не поможет прививка и от ОРВИ, их очень много и создать вакцину пока невозможно.

Чтобы не заболеть – нужно пользоваться препаратами интерферона (мазь в носовые ходы, капли)

Если есть лимоны, шиповник или принимать аскорбинку – не заболеешь

Конечно, дополнительные дозы витамина С оказывают позитивный эффект на ослабший за осень иммунитет. А именно с этой целью зимой едят лимоны, пьют отвар шиповника и глотают таблетки аскорбинки, но стопроцентной гарантии от заражения витамин С не дает, вирусы могут быть очень сильны и иммунитет сможет их побороть только заболев ими и выработав к ним полноценные антитела. Простывать тоже полезно, если делать это нечасто и не длительно – это тренирует иммунную систему на выработку антител.

Народная медицина – залог здоровья

По такому же принципу, что и с аскорбиновой кислотой, не стоит у детей налегать на народные средства – мед, малину, лук и чеснок. Все эти средства для детей раннего возраста не применимы. Малина и мед из-за состава и аллергенности, а лук и чеснок из-за жгучести. Особенно опасно применять закапывание сока чеснока и лука в носик, это вызывает серьезные ожоги слизистой с еще большей предрасположенностью к простудам на всю дальнейшую жизнь!
Опасно без разрешения врача принимать травы, влияющие на иммунитет. Так, эхинацею, которой приписывают чудесные свойства гомеопаты, нельзя применять детям до 12 лет. Высок риск развития аллергии на различные травяные сборы, а аллергия подрывает иммунитет и риск заболеть становится существенно выше.

Принимай биопрепараты – и простуды обойдут тебя стороной

При первых признаках простуды – парим ножки и все!

Еще одно ошибочное мнение, приводящее порой к плачевным последствиям. Мало того, что такие действия ни коим образом не повлияют на развитие вируса, если не активируют его еще больше, так они еще и крайне вредны для детей раннего возраста. У малышей слабые сердце и сосуды, им запрещено парить ноги, насыпать в носочки горчицы и проводить любые другие подобные процедуры. Это может приводить к ожогам ножек и нежной кожи тела, что только усугубит течение развивающейся простуды.

Ароматерапия (лампы, кулоны) и раскладывание по блюдцам чеснока и лука

Еще одно достаточно спорное средство профилактики, особенно для детей раннего возраста. Считается, что фитонциды этих веществ губят вирусные частицы. Но, в закрытых, и как у нас обычно делается, с плотно задраенными форточками, помещениях испарения аромамасел могут раздражать, а фитонциды лука и чеснока раздражать глаза и слизистые, такая профилактика может быть очень неприятной и малоэффективной.

Что же делать? Все просто – необходима рациональность и адекватность в вопросах профилактики, самые лучшие средства придуманы века назад - это свежий воздух, закаливание и правильное питание, именно эти средства повышают иммунитет и помогают сопротивляться инфекциям.

Согласно статистическим данным, острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются самой распространенной группой инфекционных заболеваний у детей и взрослых. Ежегодно в Украине болеют от 10 до 14 млн человек, что составляет 25–30% всей заболеваемости и приводит к ухудшению состояния здоровья, качества жизни, а также к существенному экономическому ущербу. Человек, перенесший грипп или ОРВИ, может быть уязвим к бактериальным инфекциям, аллергическим и другим заболеваниям, которые приводят к формированию хронической бронхолегочной или ЛОР-патологии. Наибольшая опасность ОРВИ заключается в высокой вероятности осложнений, в некоторых случаях заканчивающихся летальным исходом.

Вероятность заболевания ОРВИ определяется состоянием как общего, так и местного иммунитета слизистых оболочек дыхательных путей. Иммунитет — это защита организма от генетически чужеродных агентов экзогенного и эндогенного происхождения, направленная на сохранение и поддержание гомеостаза организма, его структурной, функциональной, биохимической целостности и антигенной индивидуальности. Принцип работы защитных механизмов состоит в распознавании, переработке и элиминации чужеродных структур. Защита осуществляется с помощью двух систем — неспецифического (врожденного, естественного) и специфического (приобретенного) иммунитета. Неспецифический иммунитет выступает как первая линия защиты и как заключительная ее стадия, а система приобретенного иммунитета выполняет функции специфического распознавания и запоминания чужеродного агента и подключения мощных средств врожденного иммунитета на заключительном этапе процесса. На функцию иммунной системы оказывает влияние достаточно большое количество факторов, которые условно можно подразделить на экзогенные (социальные, экологические, медицинские и др.) и эндогенные (соматические и инфекционные болезни, эндокринные нарушения и т.д.). Результатом воздействия этих факторов является изменение функциональной активности системы: либо активация всей системы или отдельных ее звеньев, либо ее супрессия. Чрезмерное (длительное и мощное) воздействие факторов, угнетающих или стимулирующих иммунную систему, приводит к развитию иммунологической недостаточности (иммунодефицита). Угнетению иммунитета может способствовать и применение лекарственных средств, предназначенных зачастую для борьбы с инфекцией, например, антибактериальных препаратов. В процессе лечения у пациентов развивается вторичный иммунодефицит, в течение месяца отмечаются остаточные явления болезни, так называемый синдром поствирусной астении. Как врожденный, так и приобретенный иммунодефицит характеризуются легкостью заражения инфекциями и более тяжелым их течением.

Наиболее характерными признаками угнетенного иммунитета являются:

• частая заболеваемость ОРВИ (взрослые — более 4 раз в год, дети — более 5–6 раз в год);
• возникновение симптомов простуды при малейшем контакте с заболевшим;
• заболевание ОРВИ на фоне искусственной иммунизации (после вакцинации или применения иммуностимулирующих препаратов);
• частые или хронические воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит, цистит), имеющие склонность к обострению, несмотря на свое­временное и квалифицированное лечение;
• нарушения функции щитовидной железы;
• грибковые заболевания кожных покровов и слизистых оболочек (молочница);
• повторяющиеся обострения герпеса;
• склонность к аллергии;
• нарушения функции кишечника.

Особо следует отметить значение состояния местных защитных реакций в предрасположенности к ОРВИ. Именно слизистые оболочки дыхательных путей (СОДП), в силу своего топографического положения, являются входными воротами инфекции. При действии на СОДП вирусных и бактериальных возбудителей включается мощная система неспецифической и иммунной защиты, обеспечивающая в большинстве случаев надежный барьер на пути проникновения патогенов. Упомянутая система включает 2 основных компонента — мукоцилиарную защиту и местную иммунную реакцию. Мукоцилиарная защита обеспечивается продукцией слизи и мукоцилиарным клиренсом, связанным с работой ресничек эпителия. В состав слизи, продуцирующейся железистыми и бокаловидными клетками эпителия, входят антимикробные неспецифические защитные факторы (лизоцим, лактоферрин, дефенсины, мие­лопероксидаза, низкомолекулярные катионные пептиды, компоненты комплемента и др.), а также иммуноглобулины классов A, G, M, относящиеся к факторам иммунитета. Неспеци­фические реакции связаны также с клеточными факторами. Нейтрофилы и макрофаги, мигрирующие из кровеносного русла, способны проходить между эпителиоцитами, выходить на поверхность слизистой оболочки и уничтожать микроорганизмы путем фагоцитоза.

Отдельное место в системе неспецифического иммунного ответа занимают интерфероны. Интерфероны — белковые молекулы, вырабатываемые клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие ряда других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются универсальными факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток, но в то же время они могут выступать и как регуляторы межклеточных взаимодействий в системе иммунитета. У человека лучшими продуцентами интерферона являются клетки лимфоидной системы. Сывороточный пул интерферонов в организме человека вырабатывается в основном лейкоцитами, фиксированными в тканях макрофагами и лимфоцитами. Механизм их противовирусного действия заключается в предотвращении проникновения вирусов в клетку, нарушении репликации вируса, подавлении составления генетически чужеродных белков вирусов. Кроме того, интерфероны усиливают активность естественных киллеров, запускают иммунный механизм уничтожения инфицированных клеток. Выделено три типа интерферонов человека: α-интерферон (лейкоцитарный), β-интерферон (фибробластный) и γ-интерферон (иммунный).

Профилактика простуды — комплекс мероприятий, направленных на укрепление естественных защитных сил организма, повышение активности иммунной системы для предупреждения развития ОРВИ в течение всего года, особенно в период эпидемии.

Основными направлениями профилактики простудных заболеваний являются:

• закаливание, здоровый образ жизни, проведение гигиенических мероприятий;
• специфическая иммунизация (вакцинопрофилактика);
• применение иммуномодуляторов;
• витаминопрофилактика.

Иммунизация в профилактике простудных заболеваний. Одно из основных направлений профилактики ОРВИ — проведение специфической иммунизации. Противогриппозные вакцины (живые и инактивированные) рекомендуются детям в возрасте старше 6 мес, а взрослым — без ограничения возраста. Эффективность профилактических прививок зависит от срока вакцинации (не позднее, чем за 2–3 нед до предполагаемой эпидемии, лучше за 1,5–2 мес). Вакцинация против гриппа инактивированными вакцинами особо показана лицам с высоким риском заболеваемости и развития возможных осложнений:

• лицам в возрасте старше 65 лет и с хроническими заболеваниями легких и сердца, поскольку грипп особенно опасен для данного контингента; у лиц в возрасте старше 65 лет вакцинация предотвращает до 75% летальных исходов от гриппа;
• лицам с иммунодефицитными состояниями, в том числе инфицированным ВИЧ;
• больным сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, нарушениями обмена веществ;
• взрослым в семьях, где есть дети первого года жизни;
• медицинскому персоналу и лицам, по роду профессиональной деятельности имеющим множественные контакты с заболевшими (мед­работники, педагоги, работники сферы обслуживания).

Противопоказаний для вакцинации немного: аллергические реакции на куриный белок и высокая температура тела. Вместе с тем искусственная иммунизация людей не обеспечивает достаточной защиты от гриппа и других ОРВИ. Антигенная вариабельность вируса гриппа настолько велика, что человеческий организм не может выработать пожизненный иммунитет ко всем возможным штаммам. Актуальность поиска других путей профилактики и лечения гриппа и ОРВИ была побудительным мотивом разработки за последние 70 лет около 100 препаратов с различной направленностью действия, предназначенных для профилактики простудных заболеваний.

Иммуностимуляторы, применяемые для профилактики ОРВИ. Иммуностимуляторы — вещества различной природы, а также физического воздействия, стимулирующие иммунные процессы и усиливающие иммунный ответ. Главными отличиями этой группы являются воздействие на организм в целом, а не на какое-либо звено иммунной системы в отдельности, и выраженное стимулирующее действие на неспецифические факторы защиты. Среди препаратов безрецептурного отпуска выделяют несколько групп иммуностимуляторов:

• препараты бактериального происхождения: а) бактериальные лизаты, в состав которых входят лизаты наиболее распространенных бактерий, населяющих верхние дыхательные пути. Они сочетают свойства вакцин и неспецифических иммуностимуляторов, усиливают прежде всего местные защитные механизмы; б) пробиотики;
• интерфероны и индукторы их синтеза природного и синтетического происхождения;
• иммуностимуляторы растительного происхождения (препараты эхинацеи, экстракт лианы, кошачий коготь и др.). Активируют прежде всего неспецифический иммунитет: стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, продукцию интерлейкинов. Проявляют широкий спектр сопутствующих видов биологической активности. Способствуют повышению защитных сил организма также корень алтея, цветки ромашки, хвощ полевой, листья ореха, тысячелистник, шиповник, чабрец, розмарин и др.;
• адаптогены. В эту группу включены растительные (женьшень, китайский лимонник, родиола розовая, аралия, элеутерококк и др.) и биогенные (мумие, прополис и др.) препараты. Оказывают общетонизирующий эффект, повышают приспособительные реакции организма, способствуют восстановлению и нормализации деятельности иммунной системы;
• витамины. Иммунотропными свойствами обладают витамины А, D, Е, С.

Витамины группы В опосредуют свой эффект через восстановление нормальной микрофлоры кишечника. Витамин С положительно влияет на иммунные реакции организма, способствует синтезу антител, повышению реактивности, фагоцитарной активности лейкоцитов, устойчивости организма к заболеваниям. Витамин Р (флавоноиды) — синергист аскорбиновой кислоты в обеспечении ряда биологических функций, оба витамина характеризуются высокой антиоксидантной активностью. Целесообразно использование поливитаминных препаратов с минеральными добавками (особенно с Zn, Se, Mg, Са), а также монокомпонентных препаратов аскорбиновой кислоты или комбинации аскорбиновой кислоты с витамином Р .

Общие принципы иммуностимулирующей терапии при профилактике простудных заболеваний. Выбор иммуностимуляторов даже безрецептурной группы необходимо производить взвешенно в каждом конкретном случае. Назначать препарат по возможности должен врач. Следует помнить, что любая неграмотная стимуляция ведет к истощению организма. Иммуностимулирующие препараты безрецептурного отпуска не предназначены для продолжительного применения. При сохранении симптомов и ухудшении состояния следует обратиться к врачу. Применение иммуностимуляторов не рекомендуется в период беременности и кормления грудью.

При первых признаках простуды противопоказано использование антибактериальной терапии. Таким путем не может быть достигнута профилактика возможных последующих бактериальных осложнений, к тому же повышается медикаментозная резистентность микроорганизмов, угнетается иммунологическая реактивность макроорганизма, развивается дисбактериоз, могут проявляться специ­фические для антибиотиков побочные эффекты.

В комплексе общеоздоровительных мероприятий одним из важных моментов является употребление продуктов функционального питания — специальных продуктов для повышения иммунитета. Наиболее эффективны молочные продукты, содержащие лакто- и бифидобактерии. Сапрофитные бактерии, введенные извне, способствуют восстановлению микробного пейзажа кишечника, оказывая тем самым опосредованное мягкое иммуномодулирующее действие. С этой же целью используют безрецептурные препараты про- и пребиотиков.

Таким образом, основные требования, предъявляемые к иммунотропным препаратам, таковы:

• природное происхождение;
• высокая эффективность;
• безопасность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие привыкания;
• отсутствие побочных эффектов;
• отсутствие канцерогенных эффектов;
• отсутствие индукции иммунопатологических реакций;
• неспособность вызывать чрезмерную сенсибилизацию и потенцировать ее у других лекарственных средств при одновременном приеме;
• способность легко метаболизироваться и выводиться из организма;
• отсутствие взаимодействия с другими препаратами и высокая совместимость с ними;
• неинвазивные пути введения.

Особенностью данного препарата является стандартизованный качественный и количественный состав действующих веществ, что обусловливает не только высокую эффективность и безопасность, но и позволяет варьировать диапазон доз. В состав Инфлюцида входят потенцированные матричные настойки таких растений, как борец реповидный, жасмин вечнозеленый, посконник, переступень белый, ипекакуана (рвотный корень), и фосфора, которые обусловливают широкий спектр фармакологических эффектов, необходимых для профилактики и симптоматического лечения ОРВИ и гриппа, интерферонстимулирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие, способность устранять признаки поствирусной астенизации).

Специалистами Научно-исследовательского института гриппа (Санкт-Петербург, Россия) убедительно доказана противовирусная активность Инфлюцида в отношении наиболее распространенных штаммов гриппа (Н1N1, H3N2, B) и большинства возбудителей вирусных инфекций (Ершов Ф.И., Фармацевтический вестник, 2003; Гаращенко Т.И. и соавт. РМЖ, 2005 (13); Еропкин М.Ю. и соавт., Традиционная медицина, 2009).

В ходе клинических исследований Инфлюцид продемонстрировал высокое профилактическое действие (86,7%) в период эпидемического повышения заболеваемости.

Профилактическое применение Инфлюцида по 1 таблетке (10 капель) 3 раза в сутки в течение 1 мес способствует снижению заболеваемости ОРВИ и гриппа в течение 3 следующих месяцев (Моккия-Сербина С.А., Мавруполо Т.К., ПАГ, 2009).

Применение Инфлюцида при первых проявлениях заболевания или сразу после контакта с заболевшими способствует предотвращению развития заболевания.

Показаниями к применению Инфлюцида являются профилактика и лечение гриппа и ОРВИ. Его можно применять у детей с 1 года, а наличие двух лекарственных форм (раствор для приема внутрь и таблетки) обеспечивает удобство использования препарата у различных категорий больных, в том числе и у детей.

При остром заболевании детям от 1 года до 12 лет принимать по 1 таблетке каждые 2 ч (не более 8 таблеток в сутки) до наступления улучшения. При дальнейшем лечении принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Детям в возрасте старше 12 лет и взрослым принимать при остром заболевании по 1 таблетке (10 капель) каждый час (не более 12 таблеток в сутки) до наступления улучшения, далее — по 1–2 таблетки (10 капель) 3 раза в сутки. Длительность лечения — 7–10 дней (до полного исчезновения симптомов).

Для профилактики респираторно-вирусной инфекции детям в возрасте от 1 года до 12 лет рекомендуется принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. Детям старше 12 лет и взрослым принимать по 1–2 таблетки (10 капель) 3 раза в сутки.

Длительность применения после контакта с больными острой респираторной инфекцией или гриппом — 1 нед.

Информация для профессиональной деятельности медицинских и фармацевтических специалистов

ИНФЛЮЦИД (INFLUCID) . Код АТС : R05X. Р.с. : № UA/6740/01/01; UA/6740/02/01 от 30.11.2012 г. по 30.11.2017 г. Состав и форма выпуска. Табл., № 60: Aconitum D3 — 25 мг, Gelsemium D3 — 25 мг, Ipecacuanha D3 — 25 мг, Phosphorus. D5 — 25 мг, Bryonia D2 — 25 мг, Eupatorium perfoliatum D1 — 25 мг. Р-р д/перорал. прим. фл. 30 мл, № 1: Aconitum D3 — 10 г/100 г, Gelsemium D3 — 10 г/100 г, Ipecacuanha D3 — 10 г/100 г, Phosphorus D5 — 10 г/100 г, Bryonia D2 — 10 г/100 г, Eupatorium perfoliatum D1 — 10 г/100 г. Показания : профилактика и лечение гриппа и ОРВИ. Побочные эффекты : в очень редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая высыпания на коже; желудочно-кишечные нарушения, включая тошноту, рвоту или диарею. Более детальная информация изложена в инструкции по медицинскому применению препарата.