Анализ на антитела к вирусу полиомиелита гемотест

Полиомиелит – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус. Данный тест позволяет определить концентрацию IgG-антител к вирусу полиомиелита.

IgG-антитела к вирусу полиомиелита, антитела к вирусу полиомиелита.

Синонимы английские

Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне - Медина.

Твердофазный иммуноферментный анализ.

Ед/мл (единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Полиомиелит (детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина) – острое вирусное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы, часто с развитием тяжелых осложнений. Возбудитель полиомиелита – энтеровирус, поражает в основном детей до 5 лет. На сегодняшний день известны три типа вирусов, патогенных для человека: тип 1, тип 2 и тип 3.

Вирус распространяется при прямых контактах от человека к человеку при контакте с инфицированной слизью носоглотки или с инфицированными фекалиями (фекально-оральный и воздушно-капельный механизм передачи). Он проникает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки или кишечника. Во время инкубационного периода вирус размножается в лимфоидных тканях глотки и кишечника, затем распространяется моноцитами по кровеносной и лимфатической системе в другие лимфатические узлы, где тоже размножается и достигает нервных клеток во второй фазе виремии. В более чем 90 % случаев пациент не страдает от каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях появляется неспецифическое заболевание с небольшим повышением температуры, болезненными ощущениями в области головы и горла, диареей, тошнотой и рвотой и очень редко с классическим мышечным параличом и поражением церебральных нервов. Фаза реконвалесценции может длиться до двух лет, часто остаются длительные повреждения.

Более 90% инфицированных пациентов не испытывают каких-либо субъективных симптомов. В остальных случаях могут быть жалобы на головную боль, воспаление горла, диарею, тошноту и рвоту, повышение температуры тела. Очень редко наблюдаются классические парализации с болями в мышцах и нервах спинного мозга. Восстановительный период может длиться до двух лет, но полученные повреждения устранить, часто не удаётся.

Известно три вида патогенных для человека вирусов полиомиелита: тип 1 (Brunhilde) - зачастую с серьезными симптомами, тип 2 (Lansing) - с умеренными симптомами, тип 3 (Leon) - редкий, но с тяжелыми симптомами. Различают непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Факторами риска являются отсутствие иммунизации против полиовируса при контакте с возбудителем, путешествия в районы, в которых были отмечены вспышки полиомиелита (в некоторых странах Азии и в Нигерии полиомиелит по-прежнему является эндемичным заболеванием, но ВОЗ выполняет проект по ликвидации этой болезни; в Европе бывают случаи заболевания, связанные с туризмом в опасные регионы). В местах вспышек заболевания наибольшей опасности заражения подвергаются преимущественно дети до 10 лет (60-80 % заболеваний приходится на детей в возрасте до 4 лет), беременные женщины и люди старшего возраста. Заболевание чаще фиксируется летом и осенью (максимум в августе - октябре). Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики, эпидемиологических предпосылок и данных лабораторного исследования (исследование СМЖ; выделение вируса из смывов, полученных из глотки, образцов кала или СМЖ в течение инкубационного периода вируса; выявление антител к полиовирусу).

В эндемичных районах продолжают циркулировать только вирусы типа 1 и 3. Оба вируса высококонтагиозны, оба вызывают паралитический полиомиелит. Тип 1 является наиболее распространенным штаммом вируса, распространенность типа 3 является низкой.

Для чего используется исследование?

• Выявление IgG-антител к вирусу полиомиелита.

Когда назначается исследование?

Антитела как показатель состояния иммунной системы

В организме человека присутствует пять классов иммуноглобулинов: IgA, IgD, IgG, IgE, IgM. Они отличаются по массе, по составу, и, что самое главное, по свойствам.

IgE и IgD содержатся в сыворотке крови в малом количестве и не имеют диагностической ценности. Наиболее значимыми для анализа состояния иммунной системы и постановки диагноза являются IgM, IgA и IgG.

IgM — первый иммуноглобулин, который начинает вырабатывать организм в ответ на инфекцию. Он обладает высокой активностью, стимулирует различные звенья иммунитета. Составляет 10% от всех фракций иммуноглобулинов.

Примерно через пять суток после попадания антигена в организм начинает вырабатываться IgG (70–75% от всех иммуноглобулинов). Он обеспечивает основной иммунный ответ. Более половины всех выделяемых во время болезни иммуноглобулинов относятся именно к этому классу.

IgA в основном локализуется в слизистых оболочках дыхательных путей, желудка, кишечника и мочеполовой системы. То есть там, где болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают в наш организм. Этот класс иммуноглобулинов как бы связывает чужеродные вещества и не дает им прикрепиться к поверхности слизистых оболочек. Доля IgA 15–20% от всего числа присутствующих в организме иммуноглобулинов.

Концентрация антител к определенной инфекции помогает поставить диагноз, определить уровень иммунитета после вакцинации, выявить скрытые заболевания. Чаще всего анализы на антитела назначают при подозрении на такие заболевания (или для контроля их лечения), как:

• корь;
• гепатит;
• ветрянка (ветряная оспа);
• краснуха;
• гельминтоз;
• хеликобактер пилори;
• лямблиоз;
• вирус Эпштейна — Барр;
• полиомиелит;
• герпес.

Анализ на иммуноглобулины определенного класса могут также назначить также при:

• сепсисе;
• ревматоидном артрите;
• циррозе печени;
• онкологии;
• хронических гнойных отитах, менингитах, пневмониях, синуситах;
• нарушении работы иммунной системы;
• миеломной болезни;
• ВИЧ-инфекции.

При выявлении причин бесплодия могут назначить анализ на антитела к ХГЧ или на антиспермальные антитела. При беременности проводится исследование на антитела к резус-фактору.

Анализы на антитела к вирусам и другим инфекционным агентам проводятся исключительно по назначению врача.

Кровь на анализы на антитела сдается натощак. Забор биоматериала осуществляется из вены. Перед проведением исследования пациенту желательно избегать эмоциональных перегрузок, не заниматься тяжелой физической работой, не посещать спортзал и не принимать алкоголь.

Метод ИФА чувствителен даже к небольшому количеству иммуноглобулинов и обладает высокой специфичностью. Это значит, что результаты исследования будут достоверными и точными.

Обычно исследование занимает 1–2 рабочих дня. Некоторые лаборатории готовы выдать срочный результат уже через 2–3 часа, но стоимость будет примерно вдвое выше.

Правильно интерпретировать результаты анализа на иммуноглобулины может только врач. Он учитывает не только показатели в бланке исследования, но и состояние пациента, симптомы заболевания или их отсутствие, данные других исследований.

Каждая лаборатория использует свои тест-системы, потому результаты анализов, проведенных в разных диагностических центрах, могут отличаться. Указанные в статье границы являются ориентировочными.

Нормы общего IgA для детей:

• до 3 месяцев — от 0,01 до 0,34 г/л;
• от 3 месяцев до 1 года – от 0,08 до 0,91 г/л;
• от 1 года до 12 лет:
  • девочки: от 0,21 до 2,82 г/л;
  • мальчики: от 0,21 до 2,91 г/л;

• 12–60 лет — от 0,65 до 4,21 г/л;
• После 60 лет — от 0,69 до 5,17 г/л.

• 12–60 лет — от 0,63 до 4,84 г/л;
• после 60 лет — от 1,01 до 6,45 г/л.

Иммуноглобулин класса А повышается при хронических инфекциях, при муковисцидозе, при поражении печени. Также антитела этого типа могут активно вырабатываться при аутоиммунных болезнях. Снижение титра антител происходит при атопическом дерматите, некоторых заболеваниях крови и лимфатической системы. А также при нарушении синтеза белковых молекул и приеме некоторых лекарств.

Содержание IgM в сыворотке крови у новорожденных должно быть в пределах 0,06-0,21 г/л.

• старше 3 месяцев и до 1 года:
  • девочки: от 0,17 до 1,50 г/л;
  • мальчики: от 0,17 до 1,43 г/л;
• от 1 года до 12 лет:
  • девочки: от 0,47 до 2,40 г/л;
  • мальчики: от 0,41 до 1,83 г/л;

Для женщин: от 0,33 до 2,93 г/л.

Для мужчин: от 0,22 до 2,40 г/л.

IgM повышается при остром воспалении, пневмонии, синуситах, бронхите, болезнях кишечника и желудка. Выход концентрации за верхнюю границу нормы может говорить о поражении печени, паразитарных заболеваниях, а также о миеломной болезни. Понижение уровня IgM наблюдается при нарушениях синтеза белка или поражениях иммунной системы. Это может происходить после удаления селезенки, при большой потере белка, при лечении цитостатиками и другими препаратами, которые подавляют иммунитет, при лимфоме, а также при некоторых врожденных состояниях.

В отличие от предыдущих иммуноглобулинов, уровень IgG отличается у мужчин и женщин с самого рождения.

У представительниц женского пола его нормы составляют:

• до 1 месяца — от 3,91 до 17,37 г/л;
• от 1 месяца до 1 года — от 2,03 до 9,34 г/л;
• в 1–2 года — от 4,83 до 12,26 г/л;
• старше 2 лет — от 5,52 до 16,31 г/л.

У сильной половины человечества:

• до 1 месяца — от 3,97 до 17,65 г/л;
• от 1 месяца до 1 года — от 2,05 до 9,48 г/л;
• 1–2 года — от 4,75 до 12,10 г/л;
• старше 2 лет — от 5,40 до 16,31 г/л.

IgG может повыситься при хронических инфекциях, при аутоиммунных заболеваниях, при паразитарных заболеваниях, саркоидозе, муковисцидозе, при поражении печени, миеломе и гранулематозе.

Понижение уровня IgG может наблюдаться при онкологии кроветворной и лимфатической системы, при мышечной дистрофии и некоторых других заболеваниях.

При ВИЧ-инфекции уровень IgG может быть как крайне высоким, так и крайне низким, в зависимости от стадии заболевания и состояния иммунной системы.

С антителами к резус-фактору все немного проще. В норме их не должно быть. Если антитела обнаружены, значит, произошла иммунизация во время предыдущей беременности или при переливании донорской крови.

Аутоантитела в норме также должны отсутствовать. Их наличие говорит о развитии аутоиммунных заболеваний.

Существует огромное количество видов исследований на обнаружение антител. Например, комплексный анализ на TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, цитомегаловирус, герпес), который необходимо сдавать при планировании беременности, будет стоить 2000–3000 рублей. Анализ на антитела к резус-фактору обойдется примерно в 450–600 рублей.

Анализ на антитела к определенным инфекциям стоит от 350 до 550 рублей. При этом стоит учитывать, что определение, например, IgG и IgM — это два разных исследования, каждое из которых нужно будет оплачивать отдельно.

Определение антиядерных (антинуклеарных) антител обойдется примерно в 500–750 рублей, антиспермальных — 700–1250 рублей, анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе стоит примерно 400–550 рублей.

Нужно также заложить в расходы около 120–180 рублей за взятие крови.

Анализ крови для определения уровня иммуноглобулинов проводят многие лаборатории. Но как выбрать ту, где его проведут одновременно быстро, качественно и недорого?

Выбирая лабораторию, обратите внимание на перечень анализов. Чем больше этот список, тем более широкими возможностями для диагностики обладает лаборатория.

Еще один фактор — время, через которое вам обещают результат. Большинство лабораторий отводят на это исследование 2–3 дня, некоторые предоставляют услуги срочного анализа — 1 день.

При заборе крови обратите внимание на процедурный кабинет, его оснащение, используемые расходные материалы. Все должно быть стерильным: обычно прямо при вас медсестра протирает стол, подушечку и т.д. дезинфицирующим средством. Это гарантия вашей безопасности.

Еще один фактор — удобство. Не стоит ехать через весь город, чтобы сдать анализ на антитела на 20–30 рублей дешевле. За время дороги вы можете испытать физические или эмоциональные перегрузки, из-за которых результаты будут искажены.

Итак, выбирайте лабораторию или медицинский центр с современным медицинским оснащением, широким перечнем анализов, находящийся недалеко от вашего дома либо по пути на работу или учебу. Если эта лаборатория работает много лет и успела набрать определенный авторитет среди врачей и пациентов — это дополнительный плюс.

Анализ крови на выявление антител — высокоточный и информативный метод исследования. Его используют как для уточнения диагноза при определенных инфекциях, так и для определения общего состояния иммунной системы или выявления некоторых соматических заболеваний. Но интерпретировать результаты анализа должен врач с учетом всех клинических данных, возраста, пола и состояния пациента.

Под­го­тов­ка к ана­ли­зу на ан­ти­те­ла не от­ли­ча­ет­ся слож­ностью, но все же не­ко­то­рые пра­ви­ла со­блю­дать сто­ит: во-пер­вых, ис­клю­чи­те фи­зи­чес­кие на­груз­ки, в том чис­ле и фи­зио­те­ра­пию, за па­ру дней до ис­сле­до­ва­ния, во-вто­рых, воз­дер­жи­тесь от жир­ной, со­ле­ной и ост­рой пи­щи, ал­ко­го­ля и ко­фе. Если вы при­ни­ма­е­те ка­кие-ли­бо пре­па­ра­ты или не­дав­но пе­ре­нес­ли ка­кое-ли­бо за­бо­ле­ва­ние — со­об­щи­те об этом вра­чу.

На стадии регистрации

По словам руководителя лаборатории геномной инженерии МФТИ Павла Волчкова, сделать такие тесты несложно. Однако для подтверждения того, что изготовленный набор имеет клиническую и диагностическую значимость, его должно зарегистрировать надзорное ведомство.

— Процедура эта не так проста, ее нужно проводить на базе лаборатории с особой категорией допуска, — рассказал вирусолог. — Цель — доказать, что изготовитель делает качественные системы и способен воспроизводить их в промышленных масштабах. Обойтись без регистрации даже в такой критической ситуации, как сейчас, по российским законам просто нельзя, хотя правительство и приняло меры для ускорения процедуры.

По словам экспертов, регистрация может длиться от недели до месяца.

— Первый лабораторный образец теста ИФА мы надеемся получить уже в конце недели, — сообщил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. — Учитывая, что на получение временного регистрационного удостоверения (срок действия до конца года) нужно семь дней, мы надеемся на быстрый запуск тест-системы. А потом можно подать заявление и на получение постоянного свидетельства.

Казанские ученые работают и над экспресс-системой определения антител к коронавирусу. Она будет похожа на тест-полоски, применяемые для определения беременности. Если результатов лабораторных анализов надо ждать 2–3 часа, то здесь надо будет лишь нанести на полоску капельку крови, и через 10–15 минут человек узнает, есть ли у него антитела к SARS-CoV-2. Сейчас, по словам ученых, идет закупка линии для производства таких полосок. Исследователи надеются, что она появится в России в течение трех недель, плюс потребуется некоторое время на налаживание изготовления.

Тесты на антитела к коронавирусу разрабатывают и в лаборатории трансплантационной иммунологии НМИЦ Гематологии в сотрудничестве с Институтом молекулярной биологии (ИМБ) им. В.А. Энгельгардта РАН.

— Точная дата внедрения тестов на рынок пока не известна, надеемся, это случится в самом ближайшем будущем, — заявил заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии в Центре гематологии Григорий Ефимов. — Что касается аспектов применения тест-систем, то решение должен принять Минздрав. Или мы будем продавать их на свое усмотрение, или делать диагностические наборы по заданию министерства.

Кроме того, НМИЦ Гематологии и ИМБ РАН провели научно-исследовательскую работу, направленную на разработку тестов для Центра генетики и репродуктивной медицины Genetico. Центр в ближайшие дни планирует подготовить и подать документы на регистрацию своей первой тест-системы.

Скорее всего, к концу этой недели поступит на регистрацию в Росздравнадзор и тест-система НИЦ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи. Об этом ранее на совещании с Владимиром Путиным сказал директор центра, академик РАН Александр Гинцбург.

Союзники и посредники

В поиске иммунитета

Тестирование на антитела к SARS-CoV-2, по сообщению Роспотребнадзора, стартовало в России во вторник, 14 апреля. Однако пока оно доступно лишь медперсоналу. Анализы берут в десяти клиниках Москвы, которые работают с инфицированными новым коронавирусом. А сам тест проводит Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского. Новый диагностический инструмент позволяет выявлять переболевших, а также изучать популяционный иммунитет и проводить оценку эффективности разрабатываемых вакцин против коронавирусной инфекции.

Сам тест представляет собой иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки плазмы крови человека. На подложку теста исследователи помещают каплю этой сыворотки. Антитела из нее связываются с нанесенными на ту же подложку белками SARS-CoV-2. Чтобы тест визуально реагировал на антитела, добавляют особый реагент, который меняет цвет в ответ на их присутствие в пробе. Интенсивность цвета зависит от концентрации антител в сыворотке.

Полиомиелит – одно из опасных вирусных заболеваний, борьба с которым успешно ведется по всему земному шару. Единственным эффективным средством предупреждения болезни является иммунизация населения с помощью прививок. В большинстве стран мира дети ко времени окончания школы получают полный курс вакцинаций и ревакцинаций против вируса. Наиболее неблагополучными регионами в этом смысле до сих пор остаются Африка и некоторые азиатские страны.

В России и странах СНГ с прививками дело обстоит благополучно, однако иногда бывают исключения – отказ от вакцинации и приезд эмигрантов из пандемичных стран, поездки в неблагоприятные районы и т. д. В некоторых случаях целесообразно сдать анализ крови на антитела к полиомиелиту.

Как делают анализ на антитела к полиомиелиту

Антитела, или иммуноглобулины – это особые белковые молекулы, производимые плазматическими клетками. Анализ на антитела помогает поставить диагноз, проверить уровень иммунитета после прививки, обнаружить болезни с бессимптомным течением (или в инкубационном периоде).

Направление на анализ (гемотест) выдают врач-инфекционист в поликлинике по месту жительства. Можно сдать кровь и в другом месте (поликлинике, не относящейся к месту жительства, частном медицинском центре) на платной основе.

Кровь на анализ, выявляющий наличие антител, берется из вены. Для анализа исследуются сыворотка и плазма крови.

В каких случаях назначается исследование

Иногда медикам встречаются пациенты, в медицинских карточках которых данные о прививках по каким-либо причинам отсутствуют. Кто-то может выбиться из графика прививок и пропустить важные этапы иммунизации. В таких случаях требуется разобраться, имеются ли в крови человека антитела к возбудителям опасных заболеваний. От этого зависит, нужны ли пациенту дополнительные прививки и когда целесообразно провести вакцинацию.

Опасность полиомиелита, тем временем, давно никем не оспаривается. Это заболевание убивает около 5% заболевших и 25-30% делает пожизненными инвалидами.

Анализ на антитела может назначаться в целях диагностики, когда есть подозрение на наличие заболевания. Если же болезнь уже обнаружена и больному назначено лечение, анализ на иммуноглобулины помогает контролировать этот процесс.

Виды диагностики полиомиелита

Для постановки точных диагнозов в медицине используется несколько методов. Что касается полиомиелита, то его возбудитель – вирус, который способен модифицироваться в различные типы (штаммы). Для его выявления проводится несколько видов анализов: лабораторная и дифференциальная диагностика, проводится общий анализ на антитела или серологическое исследование анализа крови.

Лабораторно проводятся анализы для выявления не только вируса и антител, но и штамма возбудителя полиомиелита. Это делается на ранней стадии заболевания. На исследование в зависимости от вида анализа берут кал, кровь, смыв из носоглотки или цереброспинальная жидкость.

Дифференциальный метод позволяет отличить различные формы полиомиелита от заболеваний со схожей симптоматикой. Например, менингеальную форму полиомиелита дифференцируют от серозного менингита другой этиологии: туберкулезного, энтеровирусного, паротитного. Для диагностики спинальной формы следует убедиться, что речь не идет о костно-суставной патологии, не связанной с полиомиелитом. То же касается и других проявлений патологии.

Дифференциальная диагностика проводится на основе лабораторных, рентгенологических, электромиографических и других исследований.

Иммуноглобулины выявляются в крови, ликворе, других жидкостях в теле человека при малейшем контакте с вирусом. Антитела к полиомиелиту появляются в крови человека сразу же после заражения, еще до появления признаков заболевания. Организм начинает бороться во время инкубационного периода, до появления ощутимых симптомов. Роль антител – не допустить проникновения возбудителей в центральную нервную систему. Таким образом включается защита организма от необратимых последствий, связанных с нарушением работы мозга.

Анализ крови на антитела к полиомиелиту

Самым точным методом в настоящее время считается серологическое исследование анализа крови. Оно позволяет выявить антитела и определить их титр.

Кровь для такого анализа берется из вены. Обычно лаборатории работают на забор крови утром, с 7-8 до 10-11 часов. Пациент должен явиться для сдачи анализа натощак.

Как подготовить ребенка к сдаче анализа

За 2-3 дня перед сдачей анализа желательно исключить физические и эмоциональные перегрузки. Процедуры физиотерапии рекомендуется также не проводить за день до забора крови.

Маленького ребенка нужно подготовить морально, учитывая, что забор анализа крови из вены – не самая приятная процедура. Если кровь из вены сдается впервые, малыш может испытывать страх. Родители должны постараться настроить ребенка соответствующим образом. Может быть, включить даже какой-то игровой момент, может, уговорить потерпеть, если кольнет иголочка – вариантов может быть много. Но, во всяком случае, паника ребенка только помешает медсестре выполнять манипуляции.

Иммунитет к полиомиелиту

У человека, переболевшего полиомиелитом, остается иммунитет. Однако он будет противостоять только одному штамму вируса. При контакте с другим штаммом можно заболеть повторно.

Стойкий иммунитет к этой коварной болезни вырабатывается при использовании вакцин, изготовленных из трех типов вируса. При этом более сильный иммунитет появляется при вакцинации живой вакциной.

Однако живая вакцина подходит далеко не всем. Категорически не рекомендуется вакцинировать ею детей в возрасте до полутора лет. В России известны случаи, когда у грудных детей после неправильно проведенной прививки начинались симптомы эпилепсии и появлялись другие осложнения.

Специалисты до сих пор не пришли к единому мнению, прививать по одной и той же схеме всех детей или делать прививки выборочно. Это означает: предварительно брать анализ крови на антитела к полиомиелиту и только при их отсутствии (либо недостатке) проводить вакцинацию. Выяснилось, что у некоторых людей иммунитет к заболеваниям способен вырабатываться естественным путем, без прививок. При этом сам человек не заболевает. Получается, что главное в профилактике болезней – укрепление иммунной системы любым способом. Дискуссии касаются только роли вакцин для каждого конкретного организма и индивидуальных реакций.

Лучшие анализы на полиомиелит — рейтинг, адреса и телефоны

100 отзывов • Аэропортовская 1-я, 5 • 8 (495) 150-60-01 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 19:00

Хорошие врачи, которые лечат, а не хамят (в отличие от Медси), удобная локация. Очень рекомендую.

4 отзыва • ул. Короленко, 2 корпус 1, 107014 • 8 (499) 673-07-07

Есть все необходимые врачи! Хожу к нутрициологу - принципиально отличается от диетологов, и подходом и результатом на выходе. Рекомендую!

Красноармейская, 23а • 8 (495) 150-60-03 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 19:00

Детская поликлиника Литфонда – многопрофильное медицинское учреждение, которое оказывает полный цикл медицинских услуг для детей и подростков в…

Академика Челомея, 10Б • 8 (495) 120-01-07 • будни с 08:00 до 21:00; выходные с 09:00 до 21:00

Преимуществом нашего Медицинского Центра является хорошо организованное сочетание лечебной работы и инструментальной диагностики на современных…

2 отзыва • Московская область, Красногорск, Павшинский бульвар, 5 • 8 (495) 118-34-34 • пн–сб с 08:00 до 20:00

Авиамоторная, 4к3 • 8 (495) 011-00-30 • ежедневно с 09:00 до 21:00

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых и детей с рождения. 10 минут пешком от метро. На экспертном оборудовании в клинике проводятся…

Давыдковская, 6 • 8 (499) 445-40-83 • будни с 08:00 до 19:00; сб с 09:00 до 12:00

Главная задача нашего медицинского центра: сделать Вас здоровыми и уверенными в себе! У нас собрана команда лучших специалистов, которая работает…

Московская область, Балашиха, Заречная улица, 29 • 8 (905) 578-44-77 • будни с 08:00 до 21:00; выходные с 09:00 до 21:00

г. Одинцово, ул. Северная д.5, корп.4 • 8 (495) 740-95-95 • будни с 07:30 до 20:00; выходные с 08:00 до 17:00

Новая медицинская клиника. Врачи с уникальным стажем работы. Максимально дружелюбный и профессиональный подход к пациентам. Теперь прохождение…

2 отзыва • Щербинка, Спортивная улица, 23 • 8 (499) 208-01-32 • ежедневно с 09:00 до 21:00

Посещал врача-стоматолога Утолина Дмитрия Сергеевича. На первом приеме в ноябре было удаление нерва и восстановление зуба, которые прошли абсолютно…

Привольная, 70к1 • 8 (495) 706-54-94 • пн–сб с 08:00 до 21:00; вс с 08:00 до 20:00

Клиника современной диагностики, расположенная на Привольной улице — это высоко оснащенная частная клиника. Как следует из названия, главной…

Балашиха, Зелёная, 32 • 8 (499) 391-54-55 • ежедневно с 08:00 до 20:00

Семейная клиника "Галимед" была открыта в 2012г. в г. Балашиха. На сегодняшний день в клинике принимают следующие…

Зоологическая улица, 12к2 • 8 (495) 645-45-46 • пн–сб с 09:00 до 21:00; вс с 09:00 до 19:00

В аптечном пункте HBP-clinic можно приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения первой необходимости (жаропонижающие,…

Московская область, Котельники, ул.Сосновая, д.2, корп.4 • 8 (495) 788-00-01 • ежедневно с 07:00 до 20:00

Филёвский бульвар, 40 • 8 (495) 369-55-05 • ежедневно с 09:00 до 20:00

alfa.clinic | АЛЬФА КЛИНИКА русско-германская медицинская клиника

г. ул. Нагатинская набережная д. 10 корп. 3 • 8 (499) 700-01-03 • ежедневно с 07:00 до 21:00

Клиника Здоровья осуществляет широкий спектр медицинских услуг. гинекология, урология, стоматология, неврология, УЗИ, репродукция, видеокольпоскопия.…

2 отзыва • улица Островитянова, 25к1 • 8 (495) 385-82-11 • ежедневно с 07:30 до 20:30

По необходимости обращаюсь за помощью в этот медицинский центр. Я уверенна в качестве работы специалистов, поэтому в другие места не обращаюсь. Мне…

Маршала Чуйкова, 12 • 8 (495) 276-08-08 • будни с 07:30 до 19:00; выходные с 08:00 до 16:00

Компания существует на рынке с 2004 года и оказывает услуги лабораторной диагностики полного цикла более 14 лет. Сеть насчитывает более 250…

Зоологическая улица, 12к2 • 8 (495) 645-45-46 • пн–сб с 09:00 до 21:00; вс с 09:00 до 19:00

Лечим причины болезни, а не симптомы, объединив европейские технологии и восточную клиническую практику.В нашей клинике Вы можете сдать любые…

Московская область, Люберцы, Комсомольский проспект, 11Б • 8 (495) 505-60-56 • ежедневно с 09:00 до 21:00

Лукинская, 14к1 • 8 (499) 730-54-93 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

Сеть медицинских центров

поселение Внуковское, улица Анны Ахматовой, 2 • 8 (495) 287-60-00 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

Московская область, Мытищи, улица Борисовка, 22 • 8 (499) 350-22-82 • пн–сб с 09:00 до 21:00; вс с 09:00 до 19:00

Боровское шоссе, 30 • 8 (495) 733-52-30 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

Сеть медицинских центров

Боровское шоссе, 56 • 8 (495) 228-03-34 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

Скульптора Мухиной, 14 • 8 (495) 733-86-29 • будни с 08:00 до 20:00; сб с 09:00 до 20:00; вс с 09:00 до 18:00

Сеть медицинских центров

г. Красногорск, Павшинская пойма, Красногорский бульвар, 7 • 8 (495) 144-03-03 • будни с 07:00 до 21:00; выходные с 09:00 до 21:00

В нашем медицинском центре вы найдете прекрасное обслуживание и квалифицированных врачей. Ознакомьтесь с нашим прайс-листом, цены вас приятно удивят.

Запрос в заведения — закажите услугу, уточните цену

Анализы на полиомиелит в Москве — цены

Самые популярные особенности найденных мест: увеличение бедер, контурная пластика губ, платные анализы, профессиональная чистка зубов, пластика бедер.

Москва́ (произношение ) — столица Российской Федерации, город федерального значения, административный центр Центрального федерального округа и центр Московской области, в состав которой не входит. Крупнейший по численности населения город России и её субъект — 12 506 468 чел. (2018), самый населённый из городов, полностью расположенных в Европе, входит в первую десятку городов мира по численности населения. Центр Московской городской агломерации.

Добавить бизнес — бесплатная реклама вашей организации на HipDir.