Аналіз на гепатит с львів

Так как симптомы вирусных гепатитовво многом совпадают между собой и с другими вирусными инфекциями, например, с гриппом, точный диагноз больному может поставить только специалист на основании лабораторных анализов крови. Разумеется, при диагностировании вирусного гепатита учитываются и данные опроса больного, и особенности симптоматики.

Для диагностики гепатита Апрежде всего проводится расспрос больного, во время которого врачвыясняет, не было ли у пациента за днейдо начала заболевания контакта с больными желтухой, не употреблялли он сырую воду из случайных источников, немытые овощи и фрукты.

Во время осмотра пациента учитываются такие симптомы гепатита А: острое начало болезни с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки.

Наконец, в обязательном порядке проводятся анализы крови на гепатитА, которые указывают на недавнюю инфекцию или на наличие уже выработанного в результате предыдущего инфицирования иммунитета к вирусу гепатита А.

Анализы на гепатит А могут показать повышение в крови больного билирубина и печёночных ферментов; существуют анализы на антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М (анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), которые выявляются с помощью иммуноферментного анализа(ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение месяцев. Анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А,их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любыеварианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.

В диагностике гепатита Вбольшое внимание уделяется опросу пациента и выявлению факторов риска гепатита В:факты внутривенного введения наркотических средств, случаи переливаниякрови, оперативные вмешательства и другие манипуляции, связанныес нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита Вили с больными хроническими заболеваниямипеченив сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Для диагностики гепатита Вочень важны результаты анализов наантигены.Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg,внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.Для их определения используется иммуноферментный анализ (ИФА).Кроме анализов на антитела, важную роль в диагностике гепатита В играет анализ на ДНКвируса гепатита В, который осуществляется методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).Исходя из результатов анализов кровина гепатит В можно определить стадию заболевания, наличие хронического гепатита В, а также наличие иммунитета к заболеванию гепатитом В.

При положительных анализах на гепатит В проводится обследование методом ИФАна наличие в крови больного маркеров дельта-вирусной инфекции,то есть гепатита D.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С,как правило, используется несколько лабораторных тестов.

Среди них биохимический анализ кровии анализ крови на антителак вирусу гепатита С (анти-HCV).Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означатьразвитие хронической инфекции или инфекцию, перенесенную в прошлом.

При первом анализе крови у некоторых больныхможет определяться положительный результат, который не подтверждаетсяпри более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связанас другими причинами, а не с вирусом гепатита С. Для более точногодиагноза определяется ДНКвируса гепатита Сс использованием метода полимеразной цепной реакции(ПЦР).При необходимости, врач назначает УЗИ или биопсию печени.

Диагностика гепатита Еначинается с опроса больного о пребывании его за недельдо заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, случаевупотребления там сырой воды или немытых продуктов, а также о случаяхподобного заболевания среди окружающих.

При осмотре больного врач определяет характерные для гепатита Е симптомы.Гепатит Е может диагностироваться, если при выраженных клиническихсимптомах (таких как желтуха) в сыворотке крови отсутствуют маркерыгепатитов А и В. Кроме того, во время острого периода заболеваниявозможно выявить антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕVIgМ ). Антитела к вирусу гепатита Е выявляются с помощью иммуноферментного анализа(ИФА).

Диагностика гепатита G,у которого крайне редко бывают выраженные клинические симптомы,основана в первую очередь, на результатах клинических и лабораторныхисследований. Основной метод диагностики гепатита G — это методполимеразной цепной реакции (ПЦР), который используется для определения ДНК вируса гепатита G. Кроме того, используется биохимический анализ крови.

Подозрение о наличии в организме вируса гепатитаможет быть оправданным, если пациенту переливали донорскую кровь илипересаживали органы до 1992 года (после этого времени донорская кровьи ее продукты в обязательном порядке проверяется на гепатит).

В группу рискавходят люди, часто посещающие стоматолога, женщины, регулярно посещающие гинеколога,потому что в случае плохой стерилизации инструментов и тот и другойврач может занести вирус с их помощью. Высок рискзаражения гепатитом (а значит, стоит пройти обследование) у людей,делавших пирсинг, татуировки, маникюр или педикюр нестерильнымиинструментами. Наконец, люди, часто меняющие половых партнеров,принимающие или принимавшие хотя бы один раз внутривенные наркотики —это группа риска, представителям которой также нужно пройтиобследование на вирусный гепатит. Необходимо помнить о том, чтопоражение печени, которое при гепатите может быть очень тяжелым,на ранних сроках этой болезни лечится без последствий и относительно легко.

При подозрении на наличие вируса необходимо прежде всего сдать анализы на гепатит С, чтобы точно быть уверенным в диагнозе, определить генотип и правильно подобрать соответствующую схему терапии. Сдается сразу несколько анализов, чтобы не было никаких сомнений в наличии заболевания.

Исследования на наличие вируса

Алгоритм диагностики и ведения пациентов с подозрением на гепатит С заключается в следующем:

1. Вирусологические исследования проводятся в два этапа (линии). Первая – ИФА (иммуноферментный анализ крови на наличие маркеров гепатита С – анти-HCV). Вторая линия – ПЦР и генотипирование.
2. Биохимическое исследование крови – главные показатели этого анализа АЛТ, АСТ и уровень билирубина. Для оценки общего состояния организма и возможных патологических процессов в других системах назначается общий анализ крови.
3. Биопсия или ультразвуковая эластометрия.

Биохимия, общий анализ крови и эластометрия являются дополнительными исследованиями, которые позволяют составить полную картину заболевания и назначить грамотную терапию.

Позволяет подтвердить наличие или отсутствие антител (специфических белков) в сыворотке крови. Они являются основным показателем иммунного ответа на присутствие инфекции в печени.

Сразу важно понять, что наличие антител – это не 100% подтверждение присутствия вируса гепатита С в организме больного. Если анализ крови на гепатит С положительный по методу ИФА, то это является только основой для более углубленных исследований – направление на вирусологическое обследование второй линии – ПЦР.

На исследование берут только венозную кровь пациента, целесообразно проводить анализ только натощак, когда на показатели крови не оказывает влияние процесс всасывания пищи. Кроме этого пациент должен в течение трех суток соблюдать определенную диету – нельзя употреблять жирное, жареное, выпечку, спиртосодержащие напитки.

В сыворотке крови можно обнаружить несколько видов антител, все зависит от стадии заболевания. Иногда наличие определенных антител доказывает наступление ремиссии.

Можно выделить четыре класса антител, которые определяют при анализе на гепатит С:

1. Иммуноглобулины G (Anti-HCV IgG) – их присутствие сигнализирует о хронической форме гепатита С, когда вирус находится в подавленном состоянии. Носителей также можно вычислить по присутствию этих антител.
2. Антитела класса М (Anti-HCV core IgM) – повышенный уровень этих иммуноглобулинов говорит об остром течении инфекции, либо рецидиве хронического гепатита. Их можно обнаружить по истечению 12 недель после инфицирования.
3. Суммарное определение антител к гепатиту С (Anti-HCV total) – это одновременный учет фракций класса М и G. Данное обследование сыворотки крови на вирус гепатита С позволяет установить даже минимальные концентрации антител и является универсальной методикой. Обнаружение этих антител происходит уже после 4-6 недель развития заболевания.
4. Антитела к неструктурным белкам HCV (Anti-HCV NS) – этот метод применяют редко, так как суммарное определение антител дает те же результаты. В сыворотке можно определить несколько белковых соединений: Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5. Anti-NS3 можно вычленить на ранних стадиях развития заболевания. А два других распознаются уже после выявления остальных маркеров при анализе на гепатит С.

Этот анализ сыворотки крови полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие РНК вируса гепатита С. Если результат негативный, то обследование больного прекращается. Повторная сдача анализа ПЦР HCV РНК назначается через полгода.

Первый этап – это качественный ПЦР, если сдать этот анализ на гепатит С, то он покажет наличие или отсутствие вируса в крови. Лучше выбрать обычную чувствительность до 60 МЕ/мл.

Если качественный ПЦР дал позитивный результат анализа крови на гепатит С, то проводится дополнительный количественный. Он помогает определить вирусную нагрузку на организм, узнать концентрацию вируса в крови. Данный метод более дорогостоящий, поэтому его стоит проводить после получения результатов качественного ПЦР.

Алгоритм сдачи Качественного и Количественного ПЦР.

Интерпретация исследований ПЦР количественный:

• Низкие показатели вирусной нагрузки – до 400 тыс. МЕ/мл.
• Средние показатели до 800 000 МЕ/мл.
• Высокая степень – свыше 800 тысяч МЕ/мл.

Таким образом два вида анализа на гепатит С (на присутствие и количество вирусных вирионов в крови) позволяют поставить правильный диагноз.

Для того чтобы начать грамотное лечение необходимо сдать анализы на гепатит С, только случае получения положительных результатов по нескольким методикам (окончательным является ПЦР) можно говорить о верно поставленном диагнозе.

В таблице представлены расшифровки анализа крови на присутствие гепатита С. Если сдается проба на Anti-HCV total и ПЦР, то можно сделать следующие выводы:

Расшифровка результатов исследований	Исследование Anti-HCV total	ПЦР диагностика
Гепатита С нет, можно проводить повторное исследование через 6 месяцев.	негативный	отрицательный
Период выздоровления, после качественно проведенной терапии противовирусными препаратами прямого действия, либо произошло самоизлечение.	позитивный	негативный
Активное течение вирусного гепатита С, клиническая картина ярко выражена.	позитивный	положительный

Схема терапии, комбинация медикаментов и продолжительность лечения напрямую зависят от генотипа. Существует 6 генотипов, при использовании лекарственных формул с прямым противовирусным действием удается успешно излечить все генотипы.

Исследование проводится методом ПЦР Real time, то есть основой для определения генотипа становится РНК вируса – это высокоточный метод диагностики.

Для данного исследования используется венозная или капиллярная кровь. Сдается анализ на голодный желудок (нельзя кушать в течение 12 часов перед сдачей крови). Желательно за три дня до проведения обследования не употреблять алкоголь, за 30 минут до забора крови нельзя курить.

После получения результатов они анализируются: при увеличении содержания определённых ферментов можно говорить о наличии процессов, связанных с поражениями определенных участков печени. Нормальные показатели указаны в таблице:

Норма АЛТ, АСТ у взрослых и детей

Категория пациентов	АЛТ (Ед/л)	АСТ (Ед/л)
Дети до месяца	До 38	До 32
Дети с 1-12 месяцев	Меньше 27	Меньше 36
С года до 16 лет	До 22	До 31
Женщины	Меньше 18	Меньше 22
Мужчины	До 15	До 17

Гистологическая картина после определения биохимических показателей крови показывает неспецифические воспалительно-некротические изменения, сочетание жировых и гидропических дистрофических состояний, образование лимфоидных фолликул, общую оценку работоспособности печени.

Биопсия – это более старый и травматичный метод исследования печени, который позволяет определить тяжесть ее поражения при гепатите С.

С 2013 года крупные клиники в России стали устанавливать оборудование для ультразвуковой эластографии. Этот метод позволяет получить более точный результат и без травмирования клеток печени.

Существуют две шкалы оценки степени фиброза, не важно каким методом получены результаты – по Knodell и METAVIR. Второй способ более чувствительный и разработан для оценки влияния гепатита С на работу печени. Он выделяет, в отличии от Knodell, в отдельную стадию – умеренную активность. Она характеризует фиброз портальных трактов с единичными септами, таким образом оценка будет более детальной.

Шкала METAVIR:

• А0 – некровосполительной активности нет;
• А1 – активность минимальна;
• А2 – умеренная;
• А3 – выраженная.

По шкале METAVIR тяжесть фиброза оценивается следующим образом:

• F0 – фиброз отсутствует – 5,8 кПа;
• F1 – фиброз без вовлечения в патологический процесс перегородок (септ) – от 5,9 до 7,2 кПа;
• F2 – с вовлечением нескольких септ – диапазон показателей 7,3-9,5 кПа;
• F3 – в фиброз вовлечено несколько перегородок – 9,6-12,5кПа;
• F4 – цирроз – выше 12,6 кПа.

Кроме вышеперечисленных методик врач может назначить УЗИ, но не простое, а с цветным допплеровским картированием. Это исследование позволяет оценить скорость и вектор движения крови внутри органа, области, где кровообращение отсутствует.

Гепатит С в хронічної або гострої фази являє собою одне з найбільш часто діагностованих захворювань печінки, що виникає внаслідок зараження вірусом гепатиту С (HCV), який потрапляє в організм в основному з кров’ю інфікованої людини.

Більш чим у 70% хворих гострим гепатитом С практично відсутні будь-які ознаки хвороби. Тільки в рідкісних випадках після зараження можуть зустрічатися такі прояви захворювання, як жовтяниця, нудота, зміна кольору сечі та калу, блювання, втрата апетиту, втома, болі в животі. Зазвичай симптоми виникають через 45 днів після інфікування, однак, цей термін може варіюватися від 15 до 180 днів. При появі подібних симптомів потрібно обов’язково звернутися в лікарню для проходження аналізу крові на гепатит С.

Своєчасно проведена діагностика надає можливість виявити захворювання на ранній стадії, що набагато підвищує шанси на одужання.

Які ж слід здати аналізи для цього? Яка їхня норма? І яким лікарем буде проведена їх розшифровка та винесено точний діагноз?

Умови призначення аналізів

Обов’язкова здача аналізу на гепатит С – норма для:

Аналізи та підготовка до них

Особливої підготовки до здачі аналізу на гепатит С не потрібно. Забір крові проводиться натще з відня через не менш 10 годин після їжі.

Норма, що регламентує строки виконання дослідження, становить не більше 2 діб.

Спочатку призначається для діагностики захворювання аналіз – це ІФА тест, або імуноферментний аналіз, який дозволяє виявити в крові наявність і кількість специфічних антитіл Anti-HCV в 95% випадків. Дані антитіла бувають 2 видів – IgM і IgG. У разі якщо результат позитивний, це свідчить про наявність контакту організму з HCV. Однак у 40% людей з позитивним ІФА в крові вірусу не виявляється – це сумнівний, або хибнопозитивний результат.

Щоб підтвердити позитивні результати ІФА, використовується метод рекомбінантного імуноблотингу (RIBA), який являє собою більш точне дослідження наявності антитіл до вірусу гепатиту С. Однак позитивний результат також не визначає наявність HCV в організмі пацієнта, а лише підтверджує присутність в ньому антитіл.

Аналіз РНК HCV, часто називають аналізом полімеразної ланцюгової реакції, або ПЛР – більш точний метод дослідження крові, що дозволяє виявити безпосередньо генетичний матеріал вірусу гепатиту (кожен вірус являє собою одну частинку РНК). Аналіз ПЦР на гепатит С виявляє його до виникнення антитіл в терміни, що не перевищують п’яти діб після зараження.

Сучасна медицина використовує наступні варіації аналізу ПЛР:

• Кількісний ПЛР, який визначає не тільки сам факт присутності вірусу, але і його кількість.
• Генотипування, що дозволяє встановити генотип вірусу гепатиту С, що дає можливість визначити, які методи терапії необхідно застосувати в кожному конкретному випадку.

Існує більше 10 генотипів HCV, однак для клінічної практики достатньо визначення 5 найбільш поширених з них.

Розглянемо докладніше кількісний і якісний аналізи на РНК HCV.

Кількісний аналіз ПЛР, або вірусне навантаження, що являє собою тест на концентрацію вірусу (виремию) в крові, який показує кількість одиниць вірусної РНК у певному об’ємі крові.

Більше 800 МО/мл – норма високого вірусного навантаження;

Менше 800 МО/мл – норма низького вірусного навантаження.

Кількісний аналіз ПЛР потрібно проводити, якщо:

Якісний тест на наявність у сироватці РНК вірусу гепатиту С має позитивні результати;

Визначається тактика та оцінка ефективності терапії хворого.

Кількісний показник вірусу в крові і тяжкість захворювання не мають між собою прямий залежності.

Концентрація вірусу впливає на:

• інфекційність хвороби, що передбачає більш високий ризик передачі вірусу при більшому вмісті його в крові хворого;
• ефективність проведення терапії, яка тим вище, чим нижче вірусне навантаження.

Аналіз генотипування робиться при якісному позитивному тесті на присутність у сироватці РНК вірусу гепатиту С, а також для:

Визначення прогресування захворювання;

Вироблення тактики лікування;

Оцінювання ефективності терапії;

Прогнозування хронізації протікає інфекційного процесу.

Тривалість лікування залежить від виявлення генотипу вірусу, є важливим фактором, оскільки застосовувані для лікування препарати мають низку побічних ефектів і погано переноситься хворими.

Розшифровка аналізу на гепатит С

Розшифровка тестів проводиться кваліфікованим фахівцем. Норма передбачає повну відсутність РНК вірусу, антитіл до них і антигенів. Вміст антитіл в крові може вказувати на наявність гострого або хронічного гепатиту С, так і на перебіг періоду одужання. Наявність в крові RNA HCV, виявлене при ПЛР, свідчить про присутність у крові вірусу.

При порушеннях забору та транспортування крові, а також техніки виконання дослідження аналіз ПЛР іноді показує хибнопозитивний, або сумнівний результат. Аналізи RIBA та ІФА можуть показувати позитивні результати у випадку ранній стадії захворювання, коли організм ще не вдалося виробити достатньої кількості антитіл.

Якщо розшифровка тестів на гепатит С показує позитивні результати, пацієнту необхідно звернутися до гепатологу та лікаря-інфекціоніста, які підкажуть, які додаткові аналізи потрібно здати для подальшого діагностичного обстеження та лікування.

Медична статистика свідчить, що в даний час близько 4% населення планети інфіковано вірусом гепатиту С. Однак ця цифра не відображає об’єктивної реальності, адже багато людей навіть не здогадуються про те, що є носієм даного вірусу. Ось чому так важливо регулярно проводити обстеження у лікаря і періодично робити аналіз крові на гепатит. Кожен окремо тест може давати сумнівний результат, і тільки в комплексі вони дозволяють остаточно визначитися з діагнозом і почати адекватно лікувати гепатит.

Гепатит — общее название диффузных, то есть захватывающих весь орган, воспалительных заболеваний печени. Гепатиты бывают аутоиммунными, токсическими и вирусными. Современная медицина различает 7 видов вирусных гепатитов — А, В, С, D, E, F, G, гепатиты как компоненты других вирусных заболеваний (СПИД, краснуха, желтая лихорадка) и бактериальные гепатиты, возникающие при сифилисе или лептоспирозе.

Вирусные гепатиты распространены наиболее широко, поскольку легко передаются бытовым способом, с кровью, от матери к плоду или при незащищенном половом контакте. В анализе крови инфицированного больного могут быть обнаружены антигены и антитела — маркёры заболевания, а также специфические внутриклеточные ферменты печени. В число необходимых анализов для полноценной диагностики гепатита входит биохимия крови.

Вирусные гепатиты в 90% случаев протекают бессимптомно и излечиваются самопроизвольно за счет действия иммунной системы человека. Если болезнь все-таки дала о себе знать, активная ее фаза делится на два периода: преджелтушный и желтушный. Сначала отмечаются такие общие для вирусных инфекций симптомы, как:

• общая слабость;
• кожный зуд;
• тошнота, рвота, диарея;
• температура тела до 38°С;
• головные, мышечные, суставные боли.

Затем наступает желтушный период, когда пораженная печень выбрасывает в кровь большое количество билирубина — желтого пигмента. Именно с этого момента становится очевидно, что у пациента проблемы с печенью, и назначается комплекс лабораторных исследований крови, мочи и кала.

Однако следует учитывать тот факт, что многие случаи заражения не проявляются в симптоматике. То есть после инкубационного периода, который может длиться от пары недель до месяцев, гепатиты не позволяют себя обнаружить по внешним клиническим признакам не только в продромальной (преджелтушной) стадии, но и в желтушной — по причине отсутствия ее как таковой. Например, в 2/3 всех случаев гепатит B проходит в атипичной (безжелтушной, или субклинической) форме. В такой ситуации следует задаться справедливым вопросом…

Когда стоит сдать анализ крови на гепатит?

Периодическая проверка на гепатит необходима каждому, особенно если планируется беременность или сменился половой партнер, ухудшилась эпидемиологическая обстановка в окружающем вас коллективе, обнаружен вирус у кого-то из родственников, у вас нашли хронические формы каких-либо заболеваний, при любых симптомах, напоминающих пищевое отравление, или при патологической усталости и утомляемости. В профилактических целях золотым стандартом считается ежегодное вирусологическое исследование. Срочно следует провериться, если вы случайно порезались или укололись сомнительным предметом, которым могли пользоваться до вас — например, если в почтовом ящике вы нашли использованный одноразовый шприц и успели им пораниться.

Врач обязательно назначит вам анализ крови на гепатит, если вы пришли с жалобами на следующие симптомы:

• пожелтение кожи и белков глаз;
• тяжесть, распирание, боли в правом подреберье;
• непереносимость жирной пищи;
• моча бурого цвета, обесцвечивание стула.

Анализы на гепатит входят в список необходимых исследований при оформлении медицинских книжек для персонала лечебно-профилактических учреждений, роддомов, детских больниц и детских поликлиник, домов ребенка, школ-интернатов, учреждений особого режима. Доноры крови и лица, стоящие на учете в наркологических и кожно-венерологических диспансерах и кабинетах, в обязательном порядке проходят проверку.

Кровь на биохимический анализ сдается строго натощак, в утренние часы, с 8 до 11. Это обусловлено суточными ритмами, которые влияют на содержание гормонов в крови. Вирусологический анализ на гепатит (антигены и антитела) может быть сдан в любое время суток, но тоже натощак: важно не принимать пищу в течение 4–6 часов до забора крови. В обоих случаях используется венозная кровь, которая как биоматериал более качественна, чем капиллярная.

Накануне сдачи любых анализов крови рекомендуется избегать физических и эмоциональных нагрузок, приема алкоголя и тяжелой пищи. Питьевой режим должен быть обычным.

Гепатит А, передающийся бытовым путем, также называется болезнью Боткина. Чаще всего вспышки гепатита А отмечаются в условиях скученности людей, при низкой санитарии. Гепатит А не переходит в хроническую форму и дает наименьшие осложнения. Тем не менее, в острой форме он способен причинить инфицированному больному существенный дискомфорт.

Необходимые качественные анализы:

Гепатит А считается в основном детской болезнью, но его последствия сказываются на здоровье всю жизнь. Поэтому при вспышке инфекции важно изолировать больных и следить за состоянием остальных людей, находившихся в очаге заражения.

Вирус гепатита В передается в быту, половым путем или с кровью. Является очень устойчивым и может сохраняться во внешней среде около недели, даже в засохшей крови, на лезвии бритвы или на конце иглы. Им инфицировано 350 000 000 людей во всем мире, и ежегодно от последствий гепатита В погибает 1 000 000 человек. Благодаря повсеместной вакцинации эти цифры имеют тенденцию к снижению. Для диагностики гепатита В нужны следующие анализы:

Будучи наиболее распространенным, гепатит В может быть предотвращен только при высокой информированности населения и организации вакцинирования. Для лиц группы риска вакцинирование является основным методом защиты.

Этот вид гепатита передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Он имеет шесть разновидностей, поэтому анализы необходимо проводить в комплексе. В группу риска входят люди, принимающие наркотики внутривенно, ведущие беспорядочную половую жизнь, медработники, а также пациенты, которым прописывались гемодиализ или переливания крови.

При подозрении на гепатит С и в профилактических целях сдаются следующие анализы:

При количественном анализе плазмы крови:

При количественном анализе сыворотки крови:

Вирус гепатита D имеет в составе оболочки белок гепатита В, поэтому развивается только у инфицированных гепатитом В. Воздействие на организм сразу двух вирусов приводит к тяжелому и хроническому воспалению печени.

Вирус гепатита G встречается у 85% инъекционных наркоманов, также передается половым путем, часто сопутствует гепатитам В, С и D. Для диагностики гепатитов D и G используются следующие тесты:

После окончания острого периода, антитела к гепатитам D и G могут сохраняться в крови до двух лет. Поэтому при положительном результате анализа обычно назначается повторное исследование.

Вирус гепатита Е передается бытовым путем — в основном через загрязненную питьевую воду — и протекает только в острой форме. После перенесенного гепатита Е формируется стойкий, но не пожизненный иммунитет. Сдается всего два качественных анализа:

• Определение аnti-HEV-IgM (антитела класса IgM к вирусу гепатита Е) . Положительный результат говорит об острой стадии гепатита Е, отрицательный — либо об отсутствии, либо о ранней стадии, либо о периоде выздоровления.
• Определение anti-HEV-IgG (антитела класса IgG к вирусу гепатита Е). Положительный результат может быть получен на острой стадии гепатита Е, а также при наличии вакцинации или экспозиции к вирусу гепатита Е в прошлом. Отрицательный результат возможен в отсутствие гепатита Е, на ранней стадии заболевания или во время выздоровления.

Расшифровать результаты анализов и поставить диагноз с учетом клинической и эпидемиологической картины под силу только специалисту. Заниматься самодиагностикой означает причинять вред своему здоровью и ставить под угрозу здоровье окружающих.

По итогам всех проведенных тестов, если не найдено никаких маркёров вирусного гепатита, можно говорить об отсутствии заболевания. Однако в некоторых случаях врачи рекомендуют сделать анализы повторно через две недели.

В случае положительной реакции обязательно проводится повторный уточняющий анализ через две недели, поскольку возможен вариант, когда пациент только что переболел острой формой вирусного гепатита и маркёры в крови пока еще сохраняются.

В целях профилактики вирусных гепатитов желательно пройти вакцинацию (актуально для гепатита В), а также соблюдать гигиену в быту, избегать случайных половых связей и употребления инъекционных наркотиков.

К ана­ли­зам на ви­ру­сы ге­па­ти­та мо­гут по­двиг­нуть не­бла­гоп­ри­ят­ные ре­зуль­та­ты био­хи­ми­чес­ко­го ис­сле­до­ва­ния на АлАт (ала­нин-ами­нот­ран­сфе­ра­зу) и АсАт (ас­пар­тат-ами­нот­ран­сфе­ра­зу), на пря­мой и об­щий би­ли­ру­бин, ГГТ (гам­ма-глу­та­мил-транс­пеп­ти­да­зу) и ще­лоч­ную фос­фа­та­зу. Но воз­мо­жен и об­рат­ный сце­на­рий: для уточ­не­ния кли­ни­чес­кой кар­ти­ны за­бо­ле­ва­ния врач на­зна­чит скри­нин­го­вое об­сле­до­ва­ние пе­че­ни по этим по­ка­за­те­лям. В лю­бом слу­чае ви­ру­со­ло­ги­чес­кие и био­хи­ми­чес­кие те­с­ты вза­им­но до­пол­ня­ют друг дру­га, по­сколь­ку име­ют раз­лич­ные объ­ек­ты ис­сле­до­ва­ния.