Анальные кондиломы какой вирус

Кондиломы ануса – небольшие доброкачественные опухолевидные разрастания кожи. Их появление вызвано папилломавирусом.

• Способы заражения кондиломами
• Инкубационный период при заражении кондиломами
• Признаки и симптомы анальных кондилом
• Кондилома Бушке в анусе
• Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе
• Анализы при кондиломах ануса
• Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии
• Лечение кондилом в заднем проходе
  • Мазь от кондилом в заднем проходе
  • Удаление кондилом в анусе
  • Противовирусное лечение кондилом ануса
• Прогноз при кондиломах ануса
• Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией
• Куда обратиться с кондиломами ануса

Способы заражения кондиломами

Вирус передается во время секса. Он является высоко контагиозным возбудителем. Риск инфицирования даже при одном половом акте составляет около 60%.

Не у всех пациентов после инфицирования появляются кондиломы возле ануса. Но риск их образования достаточно высокий. Если один партнер имеет аногенитальные бородавки, то риск их обнаружения у другого составляет до 75%.

Кондиломы около ануса выявляются чаще всего у женщин, занимающихся анальным сексом.

У мужчин они обнаруживаются очень редко. В основном выявляются у гомосексуалистов. Анальный половой контакт – это основная причина кондилом ануса. ВПЧ проникает в кожу через микроповреждения. Они могут образоваться при наличии сопутствующих ЗППП, увеличивающих вероятность заражения ВПЧ. А также небольшие повреждения кожи могут возникать в результате самого полового акта.

Риск передачи инфекции зависит от тканевой вирусной нагрузки её носителя. Определяется эта нагрузка при помощи ПЦР.

В качестве клинического материала используется соскоб кожи. При этом сам факт наличия кондилом не увеличивает достоверно риск заражения.

Инфицирование может произойти, даже если кондилом нет на коже, если отмечается высокая концентрация вирусной ДНК в эпителии аногенитальной зоны. И наоборот, после проведенного лечения человек может становиться не заразным. При этом на его коже все равно остаются папилломы.

Резервуаром вируса также могут быть:

• секрет простаты
• семенная жидкость
• уретра

Ещё одним путем передачи инфекции является вертикальный. Но у детей, заразившихся во время родов, кондиломы в области ануса не появляются. Они образуются в гортани. Данное заболевание носит название ювенильный папилломатоз.

Инкубационный период при заражении кондиломами

После заражения вирусом кондиломы вокруг ануса не появляются сразу.

Инкубационный период при папилломавирусной инфекции весьма продолжительный. В среднем он составляет 3 месяца. У большинства больных варьируется в пределах от 6 недель до 8 месяцев.

Он может сокращаться на фоне иммунодефицитных состояний, в том числе ВИЧ.

Признаки и симптомы анальных кондилом

В большинстве случаев остроконечные кондиломы внутри ануса или возле него представляют собой мелкие папулы 2-5 мм в диаметре. Они могут расти на ножке.

Иногда становятся множественными. В среднем у одного пациента выявляется от 5 до 15 аногенитальных бородавок. Расположены кондиломы у мужчин в заднем проходе, а также на гениталиях.

Встречаются также плоские папилломы. Они менее заметны при осмотре. Располагаются на широком основании и незначительно возвышаются над уровнем кожи.

Кондилома Бушке в анусе

Это неблагоприятная форма заболевания. Она тяжелее протекает и имеет выше риск злокачественного перерождения.

Вначале появляется в зоне ануса несколько бородавчатых узелков. Они стремительно увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Со временем образуется крупная обезображивающая кондилома. Она имеет широкое основание и диаметр до 10 см. На поверхности присутствуют разрастания.

Поверхность гигантской кондиломы покрывается роговыми чешуйками. Затем она может местами размягчаться и изъязвляться.Формируются эрозии, в них накапливается неприятно пахнущий экссудат.

Гигантская кондилома Бушке может иметь инвазивный рост. Она проникает в глубину тканей. Может вызывать сильные боли, проблемы с дефекацией, вплоть до полной кишечной непроходимости.

Риск трансформации в рак в течение 5 лет достигает 5%.

Дифференциальная диагностика с широкими кондиломами в анусе

При сифилисе одним из симптомов являются широкие кондиломы.

Они отличаются от папилломавирусной инфекции по таким критериям:

• присутствует уплотнение под ними (инфильтрат)
• нет других признаков вторичного сифилиса
• отрицательные серологические исследования крови на сифилис

Анализы при кондиломах ануса

Перед тем как лечить кондиломы в заднем проходе, требуется обследование пациента.

Основные цели диагностики:

• выявление возбудителя инфекции
• определение типа папилломавируса
• определение риска злокачественного перерождения
• оценка иммунного статуса пациента
• определение вирусной внутритканевой нагрузки
• диагностика предраковых состояний ануса

Дайджин тест при кондиломах в анусе назначают для определения значимой концентрации вирусной ДНК. То есть, той, которая способна вызывать разрастание кондилом или приводит к появлению предраковых заболеваний.

С помощью ПЦР определяют тип папилломавируса. Если он высокоонкогенный, делают мазок из ануса на цитологию.

Пациенты также обследуются на сопутствующие ЗППП.

Рекомендуется консультация иммунолога и проведение иммунограммы. При сниженном иммунитете проводится его восстановление препаратами.

Кондиломы ануса: осложнения и риски онкологии

Многие люди не знают, чем опасны кондиломы папилломы в районе ануса. Они считают, что это не более чем косметический дефект.

На самом деле бородавки в этой области иногда приводят к возникновению анального рака.

Факторы риска:

• инфицирование высокоонкогенными ВПЧ
• наличие 2 и более типов вируса
• сопутствующая ВИЧ-инфекция

Анальному раку предшествует интраэпителиальная неоплазия. Она выявляется при гистологическом исследовании.

Объективных симптомов процесс перерождения кондиломы в опухоль не имеет. Предотвратить анальный рак помогают скрининговые программы. Выявить признаки дисплазии поможет мазок на онкоцитологию с окрашиванием по Папаниколау.

Берут этот мазок по таким показаниям:

• выявление ВПЧ высокого онкогенного риска
• обнаружение кондилом в заднем проходе
• выявление ВИЧ-инфекции
• использование иммуносупрессивной терапии (например, после трансплантации органов)
• у женщин – наличие цервикальной дисплазии или рака
• у мужчин – гомосексуальные пассивные анальные контакты в анамнезе

В случае положительного мазка на онкоцитологию проводят аноскопию. Это осмотр анальной области оптическим прибором с увеличением в несколько десятков раз.
Проводится прицельная биопсия, образец отправляют на гистологию.

При обнаружении предраковых процессов необходимо деструктивное лечение.

Очаги пораженного эпителия разрушают лазером или другими методами. Это дает возможность не допустить развития анального рака.

Лечение кондилом в заднем проходе

Для лечения применяют комплексный подход.

Необходимо сделать следующее:

• удалить кондиломы
• принять меры по недопущению их повторного появления
• стабилизировать иммунитет пациента
• при выявлении предраковых состояний провести соответствующее хирургическое лечение

Существуют местные препараты для лечения кондилом. Но они должны применяться длительно, дают побочные явления и отнюдь не всегда эффективны. Поэтому предпочтительны деструктивные методы.

Они удаляют кондиломы возле ануса за несколько минут, безболезненно, с гарантией результата 100%.

В некоторых случаях местное лечение позволяет избавиться от папиллом.

Применяются не антисептики, а цитотоксические препараты. Мирамистин не действует при кондиломах в анусе, равно как и большинство других антисептических растворов. Нет смысла также применять мази с антибиотиками.

Для местного лечения кондилом используют:

• подофиллин
• подофиллотоксин
• 5-фторурацил
• трихлоруксусную кислоту
• Ферезол
• Веррукацид
• Солкодерм

Существует множество способов удаления кондилом заднего прохода.

1. Хирургическое иссечение.

Проводится в основном в клиниках, не имеющих оборудования для проведения удаления другими способами. Эффективность метода – 93%. Риск рецидива в течение ближайших 3 месяцев – 18%.

Иногда проводят удаление кондилом ануса ножницами. Но делают это очень редко. Метод приводит к клиническому выздоровлению в 90% случаев. Но рецидивы наступают в 72% случаев из-за неполного удаления образований.

1. Электрохирургия.

Нагретым электродом кондиломы отсекают от тела.

Методика обладает высокой эффективностью. Но есть риск образования рубцов из-за нагревания рядом расположенных тканей.Риск рецидива по данным разных авторов составляет 14-22% в течение 3 месяцев после процедуры.

Метод применяется в основном для удаления изолированных кондилом на ножке. В том числе может применяться при образованиях крупного размера.

1. Лазерная вапоризация.

Хороша тем, что оказывает токсическое воздействие на вирус папилломы.

Проводится контролируемое выпаривание биоткани. Некроза соседних здоровых тканей нет. Края раны хорошо регенерируют. Рана заживает первичным натяжением без рубцевания.

Частота рецидивов ниже, чем при электрохирургии. Но лазер может использоваться в анальной области только при поверхностном расположении кондилом маленького размера.

Если они крупные или расположены внутри анального канала, вапоризацию не делают. Потому что отмечается повышенный риск кровотечения. Особенно при сопутствующем геморрое.

Проводится замораживание кондилом жидким азотом. Это методика выбора, если образования имеют маленькие размеры, а их количество не превышает 5 штук. Площадь обработки не должна быть больше 5 квадратных сантиметров.

Сама процедура почти безболезненная и даже не требует местной анестезии. Но в послеоперационном периоде появляется воспаление, отек, боль, изъязвление пораженных тканей. Эффективность криодеструкции, риск и выраженность побочных эффектов зависит от квалификации и опыта врача.

Независимо от того, как выглядят кондиломы в анусе и проведено ли их удаление, необходимо противовирусное лечение. Иначе образования могут увеличиться или рецидивировать.

Назначение противовирусных препаратов позволяет устранить основные причины кондилом ануса у девушки или мужчины. При отсутствии ВПЧ в организме новые кожные наросты появляться не будут.

Назначают:

• иммуномодуляторы
• противовирусные лекарства общего действия
• общеукрепляющие средства

Терапию подбирает иммунолог. Он исходит из данных иммунограммы.

Прогноз при кондиломах ануса

При нормальном иммунитете папилломавирусная инфекция проходит сама по себе. Уже в течение 12 месяцев после заражения ПЦР не определяет вирус в соскобах кожи у 70% пациентов. Спустя 18 месяцев их количество возрастает до 80%.

Папилломавирусы высокоонкогенного риска персистируют дольше, чем низкого или среднего.
Дольше всего в организме сохраняется 16 тип. Это основная причина цервикального рака у женщин.

Иногда кондиломы у женщин в заднем проходе исчезают сами по себе. Но приблизительно у 10% пациентов отмечается долговременная персистенция вируса. У таких больных развиваются предраковые состояния.

Затем они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. В случае развития рака in situ шейки матки в течение 5 лет он превратится в инвазивный рак у каждой третьей женщины.

Чем дольше существует очаг поражения, тем меньше шансов, что он регрессирует. Отсутствие регресса очагов может быть обусловлено реинфекцией.

Хотя заражение теми же типами ВПЧ наблюдается не часто. После перенесенного заболевания формируется иммунитет. При длительном персистировании вируса в коже аногенитальной зоны может наблюдаться рецидив кондилом в заднем проходе после их удаления.

В большинстве случаев прогноз при папилломавирусной инфекции благоприятный. Лишь у небольшого количества пациентов развиваются злокачественные опухоли.

Неблагоприятные прогностические факторы:

• ВИЧ 16, 18 или других высокоонкогенных типов
• длительное персистирование (более 2 лет определяется ДНК вируса)
• женский пол
• молодой возраст
• сниженный иммунитет

Сочетание кондилом ануса с ВИЧ-инфекцией

На фоне ВИЧ папилломавирусная инфекция протекает тяжелее. Это обусловлено нарушением иммунитета.

У ВИЧ-инфицированных остроконечные кондиломы в заднем проходе выявляются в три раза чаще, чем у лиц с нормальным иммунитетом.

Увеличивается частота поражения аногенитальной зоны не одним, а сразу несколькими типами папилломавируса. Повышается риск предрака и рака.

Возрастает риск злокачественной опухоли ануса, а также других органов:

• цервикального рака
• пениса
• влагалища
• вульвы

Потому что папилломавирусная инфекция, даже если бородавки обнаружены лишь в зоне ануса, что персистирует в и других органах. И не везде её можно легко обнаружить. Чем глубже иммунодефицит, тем выше риск злокачественного перерождения.

Причины повышения вероятности рака при ВПЧ на фоне ВИЧ:

• низкое количество СД4-лимфоцитов
• изменение профиля цитокинов (преобладание Th2-типа иммунного ответа)
• нарушение процесса антигенной презентации
• неконтролируемый рост новых сосудов
• нарушение апоптоза клеток (запрограммированной гибели)

В процессе кожного канцерогенеза играют роль и ВИЧ-протеины. Поэтому у женщин с папилломавирусной инфекции на фоне ВИЧ риск рака вульвы возрастает в 30 раз. Наибольшие риски отмечаются при снижении количества CD4 меньше 200 в мкл.

Рак, развивающийся на фоне ВИЧ:

• чаще выявляется в запущенных стадиях
• хуже поддается лечению
• чаще рецидивирует
• чаще характеризуется ростом более чем 1 опухоли

При ВИЧ летальность от рака достигает 50%. Она более ранняя, чем у иммунокомпетентных лиц.

Удаление кондилом в заднем проходе на фоне ВИЧ гораздо чаще сопровождается рецидивами. Сами бородавки достигают больших размеров и появляются в большем количестве.

Обязательным элементом лечения аногенитальных кондилом при ВИЧ являются иммунотропные препараты. Назначают имиквимод, факторы некроза опухоли-альфа.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией подлежат обследованию на ВПЧ методом ПЦР для выявления латентных форм и своевременного назначения терапии.

В группе риска – гомосексуалисты.

При ВИЧ кондиломы в заднем проходе у них обнаруживаются в 93% наблюдений. Анальный рак диагностируется с частотой 35 случаев на 100 тыс населения в год. Это более чем в два раза выше, чем у ВИЧ-негативных гомосексуалистов.

Риск повышается и у женщин. У них встречаемость анального рака при ВИЧ и ВПЧ до 30 лет составляет 135 случаев на 100 тысяч населения в год.

Куда обратиться с кондиломами ануса

Для удаления кондилом ануса обращайтесь к опытному дерматовенерологу в нашу клинику.

Наши услуги:

• обследование на ВПЧ с установлением типа вируса для оценки прогноза заболевания, определения риска злокачественного течения заболевания
• обследование на сопутствующие ЗППП, в том числе ВИЧ
• при обнаружении онкогенных типов вируса – взятие мазка на онкоцитологию
• по показаниям – проведение биопсии кожи анальной зоны с последующим гистологическим исследованием
• безболезненное удаление кондилом ануса любого размера и количества современными методами;
• исследование иммунного статуса подбор иммунокорригирующей терапии опытным иммунологом

Мы не только удаляем кондиломы – внешние проявления папилломавирусной инфекции – но и лечим саму болезнь. Потому что без удаления ВПЧ из организма наросты в анальной зоне могут появиться повторно.

При появлении кондилом в области ануса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

Вирус папилломы человека представлен множеством видов и довольно часто дает о себе знать, вызывая образование неприглядных бородавок. Если появились анальные остроконечные кондиломы, это является причиной для обращения к врачу. Образовываться они могут как вокруг анального отверстия, так и внутри самого канала, довольно часто доставляют только эстетический дискомфорт. Однако заболевание вовсе не безобидное, особый риск представляют онкогенные формы, способные провоцировать развитие рака.

Причины

Если обнаруживаются перианальные кондиломы, в подавляющем числе случаев причиной являются сексуальные отношения с инфицированным человеком. При этом даже средства контактной контрацепции не гарантируют полной защиты от проникновения вируса в организм. Презерватив не закрывает область гениталий полностью, поэтому остроконечные кондиломы могут появиться у мужчин в заднем проходе.

Иногда причины возникновения ВПЧ анальности – использование личных вещей зараженного человека или несоблюдение правил гигиены. Вирус может сохраняться на посуде, постельных принадлежностях, нижнем белье, зубной щетке. Когда кондиломы обнаружены на анусе, это не всегда говорит о том, что именно через анальное отверстие в организм попал вирус. Они довольно часто образуются в местах, где возможны микротравмы, а также длительное время сохраняется влажная среда. Однако не все формы вызывают подобные проявления, у некоторых пациентов болезнь протекает бессимптомно.

Не рекомендовано самостоятельно производить удаление образовавшихся анальных кондилом подручными средствами. Тем более, нельзя срезать образования ножницами, подобные меры приводят к кровотечениям и еще большему разрастанию бородавок. Также возрастет опасность перерождения в онкологию.

В первую очередь, следует пройти обследование, которое покажет, какой именно вид наблюдается у пациента. Каждая форма имеет свой порядковый номер, а на сегодняшний день их существует более 100. Наибольшее распространение получили 6 и 11 формы. Международная классификация МКБ 10 присвоила вирусу ВПЧ с поражением аногенитальной области код А63.0.

Остроконечные кондиломы перианальные располагаются снаружи вокруг заднего прохода. Они обычно не доставляют болевых ощущений, но если человек не соблюдает гигиену, у него снижен иммунитет, при прогессирующем ВПЧ анальные папилломы продолжают развиваться и растут как грибы. При дефекациях или промывании под водой образования могут повреждаться, что вызывает сильную боль.

Не рекомендовано самостоятельно производить удаление образовавшихся анальных кондилом подручными средствами

Человек может страдать от постоянного зуда, однако еще хуже, когда у ребенка чешется попа. Это может свидетельствовать, что появились нежелательные наросты – интраанальные папилломы. Тогда пациента может преследовать постоянное ощущение инородного тела внутри. Естественно, обработать такие кондиломы в области ануса самостоятельно он не сможет. Это под силу только врачу, располагающему необходимым оборудованием.

Симптомы и диагностика

Обычно на первых этапах наблюдаются лишь внешние проявления – перианальные кондиломы, а дискомфорт проявляется по мере развития вируса. Иногда развиваются симптомы, локализованные в заднем проходе:

• Когда на попе кондиломы, может наблюдаться частое жжение или зуд в области локализации образований.
• Дефекация затруднена, так как задний проход сужен из-за разросшихся образований.
• Ощущаются боли при повреждении кондилом.
• Возможны влажные выделения из ануса.

Когда анальные сосочки разрастаются, развивается папиллит, образовавшиеся наросты могут повреждаться, что всегда сопровождается неприятными ощущениями. Становится сложнее производить гигиенические процедуры. В результате наблюдается кровоточивость, на нижнем белье остаются пятна. При ослабленном иммунитете удаление анальных остроконечных кондилом при помощи мазей может не давать стойкого эффекта, ведь бородавки быстро разрастаются.

Понадобится помощь врача, если образовались папилломы анальности, а к какому обратиться специалисту, ответить несложно. Скорее всего, наблюдаться придется у нескольких специалистов – венеролога, иммунолога, гинеколога или уролога. Если сиптомы наводят на подозрения развития рака, пациента направляют к онкологу. Чтобы определить состояние пациента, медик, помимо визуального осмотра, произведет аноскопию высокого разрешения. Данный метод предполагает определение нарушений, вызванных вирусом. Для этого пораженную слизистую заднепроходного канала и остроконечные папилломы перианальные обследуют под микроскопом. У женщин также обследуют слизистую влагалища и шейку матки.

Прежде чем производить удаление папиллом перианальных, необходимо сдать анализ крови на венерические инфекции. Одновременно должен пройти диагностику половой партнер, даже при отсутствии бородавок в перианальной, то есть участка кожи возле ануса, области. Исследования крови позволяют точно определить тип ВПЧ и назначить соответствующее лечение.

Лечение

Назначать терапию должен дерматолог, а также врач-иммунолог. В первую очередь, необходимо удалить расположенные возле заднего анального прохода бородавки. Для этого проводят выжигание различными кислотами. Часто используют жидкий азот, а также средства Фрезод, Солкодерм. В домашних условяих также часто пользуются оксолиновой мазью, цена которой ниже стоимости более современных средств. Если анальные папилломы обнаруживают внутри ануса, может понадобиться посещения косметолога. Специалист подберет подходящую методику для удаления израстаний.

Обычно больным назначается медикаментозная терапия противовирусными средствами – Изопронозином, Новирином. Одновременно выписывают анестезирующие препараты. Показали эффективность цитотоксические средства, такие, как Подофиллин. Их действие основано на том, что анальные кондиломы остроконечные начинают саморазрушаться. Терапию и лечение анальных кондилом сочетают с приемом иммуномодуляторов, усиливающих сопротивляемость организма. Ведь у человека с крепким иммунитетом папилломавирус в большинстве случаев не развивается, а сам собой нейтрализуется.

Хирургическое вмешательство задействуется в крайних ситуациях, когда вокруг заднего прохода лечение бородавок традиционными методами не дает результатов. Перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом-онкологом.

Если папиллома, расположенная около ануса, имеет диаметр более 1 сантиметра, врач делает соскоб с бородавки для проведения биопсии.

Классический рецепт народных целителей – втирание сока чистотела в папилломы, расположенные возле анального отверстия. По эффективности такой способ уступает использованию химических кремов, но зато он безопасный. Лучше всего помогает спиртовая настойка чистотела. Наносить ее нужно с осторожностью, чтобы не попасть на здоровые участки кожи. Считается, что даже у женщин с папилломами в анусе при беременности чистотел не вызывает осложнений, опасных для плода.

Нередко лечение народными методами анальных кондилом включает прием картофельного сока. Его готовят из сортов красного цвета, для этого натирают на терке корнеплоды и выжимают через марлю. Употреблять нужно по два стакана ежедневно. Дозировка – 1 стакан утром и такое же количество вечером. Продолжительность лечения – 60 дней.

Если имеются вросшие под кожу папилломы, наблюдается множественное поражение анального канала, прижигания могут оказаться неэффективными. В данном случае показаны косметологические процедуры:

Электрокоагуляция – дает возможность произвести удаление электрическим током перианальных кондилом

1. Электрокоагуляция – дает возможность произвести удаление электрическим током перианальных кондилом. Вначале врач наносит местный антисептик. Затем он прижигает наросты электродом, разогретым до 80 градусов. Через несколько дней ранки заживают, беловатые рубцы могут оставаться только после крупных кондилом.
2. Лазерная терапия – широко распространена, так как при обработке здоровые ткани не повреждаются. Выполняется всего за 15-20 минут. Однако имеются противопоказания, при беременности и подозрениях на онкологию этот способ лучше не использовать.
3. Радиоволновая хирургия – производится всего за 10 минут при помощи специального аппарата. Преимущества метода – отсутствие рубцов после обработки и возможность уничтожать даже крупные израстания.

Как предотвратить их появление

Удалив перианальные кондиломы с кожных покровов, нельзя полностью уничтожить вирус. До сих пор не был изобретен препарат, полностью выводящий ВПЧ из организма. Чтобы избежать рецидивов, важно поддерживать иммунитет, так как его ослабление чревато появлением новых израстаний в прямой кишке. Поэтому выздоровевшему пациенту в дальнейшем нужно будет регулярно проходить обследования у врача. Женщинам нужно регулярно сдавать мазок у гинеколога, мужчинам – посещать уролога.

ВПЧ может протекать без явных симптомов, а передается вирус даже через кожу. Поскольку всегда проще предотвратить заражение, чем впоследствии ликвидировать осложнения, рекомендовано использование вакцины. Стоит помнить, что вакцинирование предотвращает инфицирование, но не лечит уже имеющуюся болезнь.

Ведение здорового образа жизни в разы снижает вероятность поражения вирусом. Поскольку кондилома внутри анального канала чаще передается половым путем, необходимо быть разборчивым при выборе партнеров. Чтобы снизить риск заражения, рекомендуется использовать презервативы, отказаться от случайных связей. Не менее важно соблюдать гигиену, не пользоваться личными вещами других людей, например, мылом или полотенцем.

Видео

Остроконечные кондиломы у мужчин и женщин: проявления и локализация. Виды кондилом.

Анальные остроконечные кондиломы поражают область вокруг и внутри заднего прохода, а также кожу половых органов. Вначале у пациентов появляются маленькие пятна или наросты величиной с булавочную головку. Они могут увеличиться до размера горошины, не вызывают клинических симптомов: боли или дискомфорта. Поэтому пациенты могут не знать, что у них есть кондилома на анальном отверстии. Некоторые больные кондиломой анального канала обращаются в Юсуповскую больницу с жалобами на наличие зуда, кровоточивости, выделения слизи, ощущения инородного тела в области анального канала.

Врачи отделения проктологии с помощью современных методов диагностики устанавливают причину появления анальной кондиломы у данного пациента. Считается, что анальная остроконечная кондилома (фото в интернете) появляется при инфицировании вирусом папилломы человека. Образования характеризуются быстрым ростом, и, если их не удалять, могут увеличиваться до больших размеров, занимать большую площадь. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода лечения каждого пациента, у которого выявлена анальная остроконечная кондилома, назначают современные лекарственные препараты иммуномодулирующего действия и, при наличии показаний, проводят деструктивные вмешательства.

Характеристика возбудителя анальной остроконечной кондиломы

Анальные кондиломы вызывают вирусы папилломатоза человека шестого и одиннадцатого типов. Кондиломы в анальном отверстии наносят существенный вред здоровью человека, снижают качество жизни. Проктологи Юсуповской больницы при выявлении у больного кондиломы анального канала проводят длительное лечение современными лекарственными препаратами. Невзирая на качественную терапию, кондиломы в анальном отверстии весьма часто рецидивируют.

Источником возбудителя инфекции является больной человек или носитель. Заболевание передаётся в основном половым путём, во время анального секса. Барьерные методы контрацепции при этой инфекции недостаточно эффективны. Возбудитель может попадать в организм человека и при непосредственном соприкосновении (кожном контакте).

Считается, что кондиломы в анальном отверстии возникают на фоне снижения реактивности гуморального иммунитета. В большинстве случаев клинические проявления развиваются при наличии предрасполагающих факторов;

• Молодого возраста (около 20 лет);
• Высокой половой активности;
• Частой смены партнёров;
• Незащищённых половых контактов;
• Анального секса;
• Наличия сексуальных партнёров, которые вступали в сексуальные контакты с больными анальными кондиломами.

У ВИЧ-инфицированных пациентов часто наблюдаются гигантские анальные остроконечные кондиломы.

Симптомы анальной остроконечной кондиломы

Кондиломы анального канала бывают единичными или множественными. Они представляют собой наросты вокруг заднепроходного отверстия. Анальная кондилома не только является эстетическим дефектом. Она часто разрастается, увеличивается в размерах, перекрывает задний проход и создаёт дискомфорт. Больные на приёме у проктолога предъявляют следующие жалобы:

• Ощущение инородного тела в заднем проходе;
• Зуд перианальной области;
• Выделение сукровицы и слизи;
• Кровоточивость.

Нередко к анальной кондиломе присоединяется бактериальная инфекция, которая вызывает боль, отёк и покраснение тканей вокруг заднего прохода. При отсутствии своевременного лечения патологический процесс распространяется, а длительном травмировании кондиломы анального канала часто перерождаются в злокачественную опухоль.

Для диагностики заболевания проктолог проводит опрос и визуальный осмотр перианальной области. Иногда может понадобиться проведение аноскопии или ректороманоскопии. Пациент обязательно сдаёт кровь на наличие вируса папилломы человека и анализ крови RW для исключения других заболеваний, передающихся половым путём.

Лечение кондиломы в анальном отверстии

При наличии анальных остроконечных кондилом врачи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение, которое сочетает консервативную терапию с удалением анальных кондилом хирургическими методами. В большинстве случаев лечение носит симптоматический и общеукрепляющий характер. Терапия, направленная на устранение причины заболевания, заключается в уничтожении вируса папилломы в организме человека. Она затрудняется полиморфностью вируса и характеризуется высокой стоимостью. В Юсуповской больнице врачи проводят лечение анальных кондилом по цене, которая меньше, чем в других столичных клиниках.

Проктологи Юсуповской больницы применяют следующие методы лечения анальных кондилом:

• Физические (криодеструкцию, удаление полипов лазером, диатермокоагуляцию, электрохирургическое иссечение, радиоволновую хирургию);
• Химические (деструкцию трихлоруксусной кислотой, ферезолом, солкодермом);
• Иммунологические (альфа-, бета- и гамма-интерферонами);
• Комбинированные (сочетанное применение различных физических, химических и медикаментозных методов).

Врачи отделения проктологии предупреждают пациентов о том, что частота рецидивов при деструктивных методах высока вследствие того, что вирус папилломы человека сохраняется в клинически непоражённой ткани, которая окружает кондилому. По этой причине пациентам назначают интерферон или его индукторы (Виферон, гепон, кипферон, циклоферон ридостин), а также другие активаторы противовирусного иммунитета (иммуномакс) в качестве адъювантной терапии в комбинации с хирургическим иссечением. Кроме этого, проводится обследование и лечение при наличии кондилом в анальном отверстии обоим половым партнёрам. В период проводимой терапии пациентам рекомендуют воздержаться от половых контактов. Барьерная контрацепция должна применяться в течение шести месяцев после окончания лечения. Наибольшей эффективностью обладают комбинированные методы терапии анальной остроконечной кондиломы, которые основаны на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов и их индукторов).

Основным отличием деструктивных методов является то, что при их использовании кондиломы разрушаются быстро, часто одномоментно. При использовании других методов они ликвидируются в течение нескольких часов или недель. Как правило, это время сопоставимо со временем заживления очагов после воздействия физических методов. По данным разных авторов, частота рецидивов не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает применение данных методов в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где в поликлинике имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинеты. В связи с этим особый интерес представляют консервативные методы лечения, которые может применить любой практикующий врач.

Чем лечить анальные кондиломы

Для удаления кондилом врачи применяют концентрированные растворы кислот, щелочей, солей, перекись водорода, растворы хингамина и акрихина, препараты на основе молочной и салициловой кислот, азотную и уксусную кислоту, соки чистотела и туи. Особенно эффективен солкодерм. Это водный раствор, активным ингредиентом со которого являются продукты взаимодействия уксусной, молочной и щавелевой и кислот, а также ионов металлов с азотной кислотой. При местном применении солкодерма на поражённых участках происходит прижизненная фиксация (сохраняется структура новообразования). В последующем патологически изменённые ткани мумифицируются. Заживление происходит под струпом. Это исключает образование открытой раневой поверхности.

Подофиллотоксин относится к цитотоксическим препаратам. Лекарственное средство выпускается в виде 0,25, 0,3 и 0,5% растворов, а также в виде 0,15, 0,3 и 0,5% крема. Оно больше подходит для терапии бородавок половых органов, но малоэффективно для лечения анальных кондилом.

Врачи Юсуповской больницы прописывают пациентам зарегистрированный в РФ 0,5% раствор (кондилин) или 0,15% крем – вартек. Пациенты могут безопасно применять препарат самостоятельно. У некоторых больных развиваются побочные эффекты в виде местных воспалительных реакций, покраснения кожи, жжения, зуда, болезненности.

Большим терапевтическим эффектом обладают ингибиторы ДНК. 5-Фторурацил является антагонистом пиримидина. Его проктологи назначают для лечения анальных кондилом в виде 5%-ного крема. Несмотря на достаточно высокую эффективность, доступность и невысокую стоимость препарата, применение 5-Фторурацила в широкой практике ограничено из-за высокой частоты развития побочных эффектов. Препарат также противопоказан при беременности и кормлении грудью. Крем необходимой концентрации готовят по рецепту в аптеках по рецепту, который выписывает врач.

Для предотвращения повторного образования анальных остроконечных кондилом проктологи назначают интерферон или его индукторы. Повысить эффективность лечения и снизить частоту рецидивов позволяют иммунные препараты. Комбинированную иммунотерапию применяется при лечении упорных, плохо поддающихся лечению анальных остроконечных кондиломах. Проктологи применяют различные методики. Иммунные препараты сочетают с лазеротерапией, криодеструкцией, электрокоагуляцией, солкодермом. Проктологи Юсуповской больницы используют интерфероны, зарегистрированные в РФ: Виферон, реаферон, кипферон, интрон А, реальдрон. Врачи отдают предпочтение рекомбинантным, а не человеческим интерферонам.

Для лечения анальных кондилом местно применяют низкомолекулярное производное имихидазохинолинамина – имихимод, в виде 5%-ного крема 3 раза в неделю либо ежедневно на ночь до полного исчезновения высыпаний. После применения препарата иногда возникает покраснение, отёчность перианальной области, эрозии.

Врачи воздействуют на противовирусный иммунитет с помощью активатора противовирусного иммунитета – иммуномакса. Это растительный препарат, который выпускается в виде лиофилизированного порошка по 200 ЕД во флаконах для инъекций. Проктологи удаляют больным анальные кондиломы одним из деструктивных методов или с помощью солкодерма и одновременно назначают внутримышечные инъекции иммуномакса. У 68% больных по окончании лечения наблюдается отсутствие повторного образования остроконечных анальных кондилом, а после проведения дополнительных сеансов деструкции эффективность комбинированной терапии достигает 98%.

Изопринозин – это иммуномодулятор, который стимулирующий противовирусную защиту организма. Он нормализует дефицит или нарушенную функцию клеточного иммунитета. Помимо иммунотропного, Изопринозин оказывает прямое противовирусное действие. Препарат успешно применяют для лечения анальных кондилом.

Профилактика остроконечных анальных кондилом

Первичная профилактика заболеваний, которые ассоциированы с папилломавирусной инфекцией, заключается в снижении вероятности или предотвращении заражения. Это достигается путём реализации комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий. Врачи рекомендуют не вступать рано в половые отношения, стараться иметь одного полового партнёра, прибегать к барьерным методам контрацепции, которые снижают риск развития анальных кондилом, но не обеспечивает надёжной защиты против инфицирования вирусом папилломы человека.

Для того чтобы предотвратить заражение, врачи проводят вакцинацию лицам обоего пола в возрасте от 9 до 17 лет (женщинам - до 26 лет), не инфицированным вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16, 18. Для достижения наибольшего эффекта полный курс вакцинации проводят до первого сексуального контакта. Прививки также проводятся лицам, инфицированным вирусом папилломы человека одного, двух или трёх генотипов, включенных в состав вакцины. Вакцинация проводится с целью предотвращения инфицирования другими типами вируса папилломы человека и развития заболеваний, связанных с ними (анальных кондилом). Для того чтобы пройти эффективный курс лечения анальных кондилом или профилактическую вакцинацию, записывайтесь на приём к проктологу Юсуповской больницы онлайн или позвонив предварительно специалистам контакт центра.