Анкета по профилактике вирусных гепатитов

Гепатит А является инфекционным заболеванием печени, вызванным вирусом HAV. На сегодняшний день, в медицинских лабораториях для выявления болезни применяются тесты от разных производителей. Поэтому, если человек сдал один и тот же анализ в нескольких клиниках, результаты могут незначительно отличаться. Точную интерпретацию может озвучить только квалифицированный врач-диагност на основании симптомов и полученных результатов. На каждого больного составляется анкета участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A. Пример формы и правила заполнения шаблона приведены ниже.

Гепатит А

Многие случаи имеют мало или вообще не имеют признаков, особенно у молодых. Когда они возникают, обычно продолжаются восемь недель и могут включать тошноту, рвоту, диарею, желтуху, лихорадку и боль в животе. Около 10-15% людей испытывают повторение симптомов в течение шести месяцев после первичной инфекции. Острая печеночная недостаточность может редко возникать, причем это чаще встречается у пожилых людей.

Вирус обычно распространяется путем употребления в пищу пищи или питьевой воды, зараженной зараженными фекалиями. Моллюски, которые недостаточно подготовлены, являются относительно распространенным источником. Также может распространяться в тесном контакте с инфекционным человеком.

Хотя у детей часто нет симптомов при заражении, они могут заражать других. После перенесения одной инфекции, человек не застрахован от повторного заражения до конца своей жизни. Диагностика гепатита А требует сдачи анализа крови, так как симптомы сходны с признаками ряда других заболеваний. Известно пять вирусов гепатита: A, B, C, D и E.

Обзор теста

• Тест на вирус гепатита А — это анализ крови, который показывает, есть ли у человека инфекция вируса HAV.
• Тест исследует антитела, полученные организмом для борьбы с вирусом. Они будут в крови, если есть инфекция гепатита А сейчас или была она в прошлом:
• Антитела гепатита A IgM можно обнаружить уже через 2 недели после первого заражения. Они исчезают через 3 — 12 месяцев после инфицирования.
• Антитела гепатита А IgG появляются через 8-12 недель после первого заражения. Они остаются в крови и постоянно и защищают организм от рецидива болезни.

Назначение

Анкета участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A заполняется с целью:

1. Определить тип вируса гепатита, вызывающий инфекцию.
2. Экран людей, которые имеют более высокий шанс получить или распространить гепатит А. Это включает врачей, стоматологов и медсестер.
3. Прозрачные доноры крови и донорские органы. Это делается для предотвращения распространения гепатита А.
4. Есть ли у человека антитела после вакцинации против гепатита. Наличие антител означает, что вакцина работает.
5. Является ли гепатит А причиной аномальных тестов функционирования печени.

Результаты

Анкета участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A может содержать один из результатов, которые рассматриваются ниже.

Отрицательный:

• Никаких вирусных антител гепатита А не обнаружено.

Положительный:

• Обнаружены антитела к гепатиту А. Может потребоваться больше тестов, чтобы узнать, есть ли настоящая, активная или прошлая инфекция, которая прогрессирует.
• IgM-антитела обнаруживаются, если активная или недавняя инфекция. Эти антитела обычно появляются уже через 2 недели после заражения. Они сохраняются в течение нескольких месяцев после того, как симптомы исчезли.
• IgG-антитела обнаруживаются, если была инфекция в прошлом или человек вакцинирован.

Виды тестов

Существует несколько лабораторных тестов, которые могут быть выполнены в случаях известных или подозреваемых гепатитов.

Они могут относиться к одной или нескольким из следующих категорий:

• Общие химические тесты для выявления воспаления и повреждения печени.
• Скрининг-тесты для выявления вирусного гепатита. Например, скрининг на предмет воздействия гепатита В или гепатита С может быть сделан из-за повышенного риска заболевания (использование наркотиков, незащищенный половой акт с несколькими партнерами) или во время донорства крови.
• Для диагностики других основных причин гепатита.
• Для контроля прогрессирования повреждения печени и / или помощи в лечении.
• Острый гепатит подозревается из-за появления признаков и симптомов, таких как лихорадка, потеря аппетита и тошнота, часто сопровождаемая темной мочой, бледным стулом, желтым оттенком кожи и белков глаз.
• Хронический гепатит может не иметь явных признаков и симптомов и чаще обнаруживается в результате обычных лабораторных анализов. Они могут включать, например, комплексную панель метаболизма (CMP), группу тестов, которые часто заказываются в рамках ежегодного медицинского обследования.

Аутоиммунные тесты

CMP и аутоиммунная панель печени включают несколько общих анализов крови, которые могут быть использованы для оценки органа и выявления гепатита.

Они включают:

• Аланин аминотрансфераза (АЛТ) — фермент, обнаруженный главным образом в печени. Когда печень повреждена, ALT высвобождается в кровь, обычно до появления более очевидных признаков повреждения печени, таких как желтуха. Это делает ALT полезным испытанием для раннего выявления повреждения органа. Результаты часто сравниваются с тестом AST, чтобы помочь определить причину повреждения печени.
• Аспартат-аминотрансфераза (АСТ) — также фермент, обнаруженный в печени и нескольких других органах (сердце и другие мышцы). Тест наиболее полезен при обнаружении повреждения печени из-за гепатита и может быть повышен, чем при ALT с воздействием токсичных для печени препаратов, цирроза или алкоголизма. АСТ, однако, не специфичен для печени и может быть увеличен в условиях, влияющих на другие части тела. Результаты часто сравниваются с результатами ALT.
• Щелочная фосфатаза (ALP) — фермент, связанный с желчными протоками, но также обнаруженный в других тканях по всему телу. Тест ALP часто увеличивается, когда желчные протоки блокируются, но могут также увеличиваться при нарушениях костной ткани.
• Билирубин — это отработанный продукт, полученный из разрушения старых клеток крови, который в конечном итоге обрабатывается печенью. Билирубин — это желтое соединение, которое может накапливаться при повреждении печени, вызывая желтуху и темную мочу.
• Альбумин — основной белок, производимый печенью. Поскольку альбумин продуцируется печенью, его уровень может уменьшаться с потерей функции печени. Это обычно происходит только тогда, когда печень сильно пострадала. Многие другие условия также влияют на уровень альбумина.
• Общий белок — альбумин и все другие белки в крови; могут быть уменьшены при тяжелой болезни печени.

Дополнительные тесты

В зависимости от врача и лаборатории, в анкету участника лабораторных исследований на антитела к вирусу гепатита A, могут быть вписаны и дополнительные результаты анализа крови:

• Протромбиновое время (ПТ) — этот тест можно заказать для человека с гепатитом или подозреваемого на болезнь. Белки, используемые при образовании сгустка крови (факторы коагуляции), в основном продуцируются печенью, а пролонгированное РТ может указывать на тяжесть повреждения органа.
• Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT) – фермент очень чувствителен к изменениям функции печени.
• Лактатдегидрогеназа (LD) — фермент, высвобождаемый с повреждением клеток.
• Альфа-фетобетон (AFP) — связанный с регенерацией или пролиферацией клеток печени.

Хотя общие тесты, перечисленные выше, могут помочь обнаружить гепатит, они не определяют основную причину. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы выявить причину и помочь в прямом лечении.

Некоторые примеры включают:

1. Панель острого гепатита — может использоваться для выявления инфекции вирусом гепатита.
2. Аутоиммунные антитела (например, ANA, ASMA, anti-LKM-1) — связаны с аутоиммунным гепатитом.

Предостережения

Пассивно приобретенное IgG-антитело от недавнего введения иммунного глобулина или переливания крови может привести к временным положительным результатам теста.

У пациентов, которые получали препараты моноклональных антител для диагностики или терапии, могут быть ошибочные результаты (ложноположительные или ложноотрицательный).

Рисунок 1. Пол респондентов

В результате полученных данных я могу предположить, что вирусный гепатит В более широко распространен среди лиц мужского пола, нежели женского, так как более половины респондентов оказались мужчинами.

Рисунок 2. Возраст респондентов

Данные анкетирования свидетельствуют о том, что наиболее часто вирусный гепатит B обнаруживается у лиц среднего возраста и одинаково часто у лиц молодого и старшего возраста.

Среднее общее неполное

Среднее общее полное

Рисунок 3. Уровень образования респондентов

Анкетирование выявило наиболее широкое распространение вирусного гепатита B сред лиц со средним общим неполным образованием, а наименьшее количество респондентов имело высшее образование, что свидетельствует о более широком распространении данного заболевания в кругах с низким социальным статусом.

4. Частота употребления алкоголя

Употребляете ли Вы алкоголь? Если да, то, как часто?

1-2 раза в неделю

3-4 раза в неделю

Рисунок 4. Частота употребления алкоголя

Данные опроса свидетельствуют о достаточно высоком уровне потребления алкоголя среди пациентов с вирусным гепатитом B, что, несомненно, неблагоприятно влияет на исход заболевания и осложняет лечение.

5. Употребление наркотических средств

Употребляете ли Вы наркотические средства?

Рисунок 5. Употребление наркотических веществ

Данные анкетирования показывают, что большинство респондентов не употребляют наркотические вещества (или побоялись в этом признаться). Этот факт говорит о преимущественно не инъекционном способе распространения вирусного гепатита B.

6. Давность постановки диагноза

Как давно Вам поставили диагноз вирусный гепатит B?

Менее 1 недели назад

1-3 недели назад

1-6 месяцев назад

Более 6 месяцев назад

Рисунок 6. Давность постановки диагноза

Результаты опроса свидетельствуют о наличии подавляющего большинства пациентов, которым диагноз вирусный гепатит B был поставлен недавно, что говорит о необходимости подробных рекомендаций о питании, режиме труда и отдыха, а также профилактических мерах по нераспространению вирусного гепатита В для этих пациентов.

7. Наличие гепатита B в семье и окружении

В Вашей семье и окружении есть люди, ранее перенесшие или болеющие гепатитом B?

Есть перенесшие ранее

Есть болеющие в данный момент

Рисунок 7. Наличие гепатита B в семье и окружении

Большая часть респондентов отметили, что у них в семье не было, и нет близких, перенесших гепатит B, что говорит о необходимости усиленной санитарно-просветительской работы среди родственников и окружения пациентов. Это необходимо для сохранения здоровья при тесном контакте с больным вирусным гепатитом B и оказания помощи ему в соблюдении рекомендаций.

8. Способ передачи вирусного гепатита B

По Вашему мнению, какие существуют способы передачи вирусного гепатита B?

Рисунок 8. Способ передачи вирусного гепатита В

Большинство респондентов не смогли указать все пути передачи вирусного гепатита В. Особое затруднение вызвало разграничение вещей личного пользования больного гепатитом B, через которые возможно заразиться данным заболеванием. То есть большинство опрошенных не делает различий между принадлежащими больному гепатитом В предметами, соприкасающимися с кровью, и предметами, не соприкасающимися с кровью, что является чрезвычайно опасным, так как может привести к заражению здоровых людей.

9. Методы диагностики гепатита B

По Вашему мнению, с помощью каких методов диагностики можно обнаружить вирус гепатита B?

Рисунок 9. Методы диагностики гепатита В

Данные анкетирования показали, что большинство пациентов с диагнозом вирусный гепатит B знают не обо всех методах диагностики данного заболевания. Особое затруднение вызвало разграничение между общим анализом крови, не использующимся для диагностики гепатита B, и биохимическим анализом крови, который является информативным методом для диагностики данного заболевания. Чаще всего респонденты просто не включали в свой ответ биохимический анализ, либо включали его вместе с общим анализом крови.

10. Проявление гепатита B

По Вашему мнению, каковы проявления гепатита B?

Рисунок 10. Проявления гепатита B

11. Частота сдачи анализов на вирусный гепатит B и другие виды гепатитов

Как часто Вы проходите обследование на вирусный гепатит B и другие виды гепатитов?

1 раз в 6 месяцев

Рисунок 11. Частота сдачи анализов на вирусный гепатит B и другие виды гепатитов

В процессе анкетирования было выяснено, что достаточно большой процент респондентов пренебрегают диагностикой гепатита B и других вирусных гепатитов, что является фактором риска позднего обнаружения, формирования запущенной стадии заболевания и возможной хронизации процесса в случае заражения.

12. Частота сдачи анализов на вирусный гепатит B членами семьи

Как часто члены Вашей семьи проходят обследования на вирусный гепатит B?

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

Рисунок 12. Частота сдачи анализов на вирусный гепатит членами семьи

В ходе анкетирования было отмечено, что члены семей опрошенных пациентов проходят обследование на вирусный гепатит B в достаточном объеме, но существует небольшой сегмент окружения пациентов, делающих это недостаточно часто, а также члены семей, которые и вовсе пренебрегают данным обследованием.

13. Профилактика гепатита B

По Вашему мнению, каковы меры по профилактике гепатита B?

Рисунок 13. Профилактика гепатита В

14. Соблюдение диеты

Соблюдаете ли Вы диету (ограничение жирного, соленого, острого, жареного, консервантов; исключение алкоголя, крепких мясных, рыбных грибных бульонов, какао, шоколада, крепкого чая, кофе)?

Рисунок 14. Соблюдение диеты

К сожалению, анкетирование показало, что большинство респондентов нарушают диету, а немалый процент опрошенных и вовсе ее не соблюдают, что, безусловно, негативно отражается на течении заболевания и повышает риск хронизации процесса.

15. Источники информации о вирусном гепатите B

Откуда Вы получаете информацию о способах лечения и профилактики гепатита B?

Родственники и знакомые

Рисунок 15. Источники информации о вирусном гепатите B

Результаты опроса показывают, что немалый процент опрошенных пациентов получает информации о вирусном гепатите B через СМИ и Интернет. Подобные данные настораживают, так как данные источники зачастую могут быть недостоверными, а также призывать пациента к самолечению.

16. Заинтересованность в получении информации о вирусном гепатите B

Хотите ли Вы больше узнать о гепатите B, способах его профилактики?

Рисунок 16. Заинтересованность в получении информации о вирусном гепатите B

Данные анкетирования показывают, что большинство респондентов заинтересовано в получении новой информации о гепатите B, что является благоприятным фактором для организации санитарно-просветительской работы.

Практический выход: разработка памятки для пациентов

Это собирательное название инфекционных и неинфекционных заболеваний, медленно прогрессирующих и вызывающих воспаление тканей печени человека. Чаще всего болезнь имеет вирусную природу, что объясняет ее быстрое распространение и заражение населения. Различают девять видов вирусных гепатитов: A, B, C, D, E, G, F, SAN, TTV, для каждого из которых характерны свои специфические, а также общие проявления.

На протяжении всей жизни нас окружает огромное количество чужеродных микроорганизмов, одни из которых проникают в организм через дыхательные пути вместе с воздухом, через пищу или воду, другие передаются половым путем, третьи – обитают только в крови. Вирусы гепатитов В, С, Д как раз относятся к последним. Заражение ими происходит при непосредственном взаимодействии с кровью больного. Отдельные виды гепатита могут передаваться при незащищенных половых контактах с носителями инфекции.

Вирусные гепатиты являются существенным бременем для экономики России, поражая в основном трудоспособное население. Доля смертей от вирусных гепатитов в трудоспособном возрасте составляет почти 70%, причем смертность от этой патологии с 2012 по 2016 г. возросла среди всего населения на 40%, а среди трудоспособного – на 60%. К тому же вирусные гепатиты приводят к увеличению летальных исходов от цирроза, рака печени и ряда других заболеваний.

По данным ВОЗ, от гепатита в 2015 году умерли 1,34 млн человек, что сопоставимо уровнями смертности от туберкулеза и ВИЧ. Вирусный гепатит стал основной причиной смертей и инвалидности по всему миру, обогнав по этому показателю туберкулез, малярию и ВИЧ. Хроническим гепатитом C больны около 2,5–3% населения Земли, то есть около 130–170 млн человек. Ежегодно в мире регистрируется около 3-4 млн новых случаев заражения гепатитом С. При этом диагностирован гепатит С лишь у 25% больных, тогда как остальные 75% пострадавших не знают о наличии у них этого заболевания.

В Екатеринбурге за 6 мес. 2019 г. зарегистрировано 79 случаев острого вирусного гепатита, в т.ч.: 60 случаев гепатита А (2018г. — 25 случаев), 2 случая гепатита В (2018г.- 3 случая), 17 случаев гепатита С (2018г.- 16 случаев). Хронических форм вирусных гепатитов зарегистрировано 121 , в т.ч. хронический гепатит В- 25 случаев (2018г.- 21 случай), хронический гепатит С- 96 случаев (2018г.- 98 случаев), сочетанные гепатиты – 3 случая (2018г.-1 случай).

Во всех муниципальных медицинских организациях города проводятся скрининговые обследования на антитела к вирусам ГВ и ГС.

За 6 мес. 2019 г. в городе обследовано на антитела к гепатиту В – 95821 человек, выявлено 858 положительных результатов, на антитела к гепатиту С- 92156 человек, выявлено 4202 положительных результата.

Все пациенты с положительными результатами направляются к врачу-инфекционисту территориальной поликлиники (при отсутствии инфекциониста -к врачу гастроэнтерологу) для дообследования и подтверждения диагноза.

Симптомы гепатитов А, В, С, Д, Е

Симптомы вирусных гепатитов при острой и хронической форме слабо отличаются друг от друга и не определяют, какой вид гепатита у пациента. Только после нескольких лабораторных анализов можно определить вид. Анализы помогут сделать врачу вывод, вирусный это гепатит или другое заболевание.

Гепатит может протекать в двух формах: острой и хронической.

Для острой формы характерно стремительное ухудшение состояния человека. Может произойти повышение температуры до 38,8 градусов, головные боли и в области живота, слабость, рвота, тошнота, жидкий стул, появляется темная моча и светлый кал. Иногда развивается желтуха вследствие нарушения работы печени. При желтухе кожа и глазные яблоки приобретают желтоватый оттенок. Часто болезнь выражается безжелтушно, только анализы смогут поставить точный диагноз.

Хроническая форма гепатита более коварна. При ней человек может не догадываться о своей болезни. Долгое время болезнь может оставаться бессимптомной, но со временем размер печени увеличивается, появляются ноющие тупые боли в подреберной зоне и боли в желудке после тяжелой пищи. Опасность хронической формы гепатита в том, что она приводит к циррозу печени и возможному развитию рака. К тому же, нередки смертельные случаи как от острых, так и от хронических форм гепатитов.

Гепатит С по своим клиническим проявлениям отличается от других типов гепатита. Для него характерен синдром хронической усталости, при котором человек жалуется на сильную слабость, утомляемость и нарушение сна.

Лекарственный гепатит отмечается симптомами, которые характеры для всех вирусных гепатитов, а именно: слабость и утомляемость, тошнота, рвота, диарея или запор, боли в подреберной зоне, возможна изжога, желтуха и кожные высыпания.

При лекарственном гепатите улучшение состояния человека отмечается после отмены назначенных лекарственных препаратов.

Передается через грязные продукты, воду и через предметы общего обихода. Болезнь развивается в течение одного месяца и может иметь как хроническую, так и острую форму.

Особенно подвержены риску инфицирования больные, находящиеся на гемодиализе, а также определенные социальные группы — мужчины-гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. К группе повышенного риска инфицирования вирусом гепатита В относятся медицинские работники, которые имеют контакт с кровью и ее компонентами.

Гепатит В чаще всего носит желтушную форму с ярко выраженными симптомами. Течение болезни тяжелое, в 10 % случаев переходит в хроническую форму с дальнейшим разрушением печени.

Вирус гепатита В крайне устойчив во внешней среде, имеют большую инфекционность. При приобретённом иммунном ответе у переболевшего гепатитом В человека развивается стойкий пожизненный иммунитет.
Во внешней среде вирус гепатита В может сохраняться около недели — даже в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы.

Если беременная женщина является носителем вируса гепатита В, то риск перехода инфекции плоду через плаценту составляет около пять процентов, во время родов он значительно повышается, так как имеет место прямой контакт крови матери и ребенка.

Гепатит С сегодня во всем мире считается одним из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний. Вызывает его РНК-содержащий вирус, который является одной из основных причин заболевания печени. Нередко признаки у больного человека либо не выявляются вовсе, либо проявляются, но в скрытой форме – быстрая утомляемость, тошнота. Вылечить гепатит С сложно, через некоторое время после инфицирования в 80% случаев он перерождается в хроническую форму.

Передается половым путем и через контакт с кровью или иными биологическими жидкостями заболевшего или носителя вируса гепатита С.

Инфицирование вирусом гепатита С возможно:

• при немедицинских манипуляциях, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек, происходит при инъекционном введении наркотических средств (наибольший риск), нанесении татуировок, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур с использованием загрязненных (контаминированных) вирусом гепатита С инструментов;
• при медицинских манипуляциях: переливании крови или ее компонентов; пересадке органов или тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск); через медицинский инструментарий для парентеральных вмешательств; лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, контаминированные вирусом гепатита С; при попадании крови (ее компонентов) и других биологических жидкостей на слизистые оболочки или раневую поверхность кожи;
• при передаче вируса от инфицированной матери новорожденному ребенку (вертикальная передача) и половым путем. Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ребенку возможна во время беременности и родов (риск 1-5%). Вероятность инфицирования новорожденного значительно возрастает при высоких концентрациях вируса гепатита С в сыворотке крови матери, а также при наличии у неё ВИЧ-инфекции. Случаев передачи вируса гепатита С от матери ребенку при грудном вскармливании не выявлено.

Ведущая особенность вируса гепатита С – это его генетическая изменчивость, которая выражена способность к мутациям. Известно 6 основных генотипов вируса гепатита С.

Однако, благодаря мутационной активности вируса, в организме больного могут иметься около четырех десятков подвидов вируса гепатита С, правда, в рамках одного генотипа. Это один из главных факторов, определяющих устойчивость вируса и высокую частоту развития хронических форм гепатита С.
Хронический гепатит С главенствует среди факторов, требующих пересадки печени.

Главная особенность этого вида гепатита заключается в том, что он развивается исключительно на фоне гепатита В. Течение болезни схоже с гепатитом В, но имеет более тяжелый характер и чаще всего носит острую форму, которая заканчивается полным выздоровлением.

Он вобрал в себя способность передаваться человеку от загрязненной пищи и воды, но самое главное — через кровь. Главная характеристика этого гепатита в том, что он чаще других переходит в тяжелую форму с возможным летальным исходом.

Помимо вирусных гепатитов, различают лекарственную форму этого заболевания. Люди, которые восприимчивы к тем или иным препаратам находятся в зоне риска. Поражение печени на фоне применения таких препаратов часто переходит в гепатит разной степени тяжести.

Чтобы уберечься от вирусного гепатита, необходимо следовать простым правилам:

тщательно мыть фрукты и овощи, а также пить лишь чистую воду, обязательно нужно мыть руки после туалета и перед приготовлением пищи;

следует избегать близкого контакта с зараженным человеком;

практиковать защищенный секс;

татуировки следует делать лишь в проверенных салонах, где следует всем правилам стерильности;

не пользоваться одной бритвой, маникюрными приборами и зубной щеткой с близкими людьми;

провести вакцинацию против гепатита А, гепатита В.

Вышеперечисленные правила легко соблюдать. Это позволит человеку уберечься от болезни.

Лечение вирусного гепатита

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. Основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу, необходимо ограничение физических нагрузок. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Лечение лекарственного гепатита основывается на дезинтоксикационной терапии и назначении лекарств, которые помогут восстановить поврежденную печень.

400081 Волгоград
ул. Политрука Тимофеева, дом 5
Телефон/факс: (8442) 36-26-20
Адрес электронной почты: vocmp@volganet.ru

Проблема вирусных гепатитов одна из самых значимых в современной медицине, решение которой имеет огромное значение для всего человеческого общества. Особую важность в последние 10-15 лет приобрела проблема парентеральных гепатитов В и С. По данным ВОЗ в мире насчитывается около 300 млн. человек носителей вируса гепатита В и более 500 млн. человек, инфицированных вирусом гепатита С. Ежегодно в мире умирает около 1 млн. человек от цирроза и рака печени, индуцированных данными вирусами. В настоящее время в России около 5 млн. носителей вируса В, у инфицированных женщин ежегодно рождаются 22 000 детей. Ежегодно регистрируют приблизительно 5 000 случаев смерти от цирроза печени и печёночно-клеточного рака, связанных с вирусным гепатитом В (Органов Р.Г. и соавт, 2007).

Существенной особенностью эпидемического процесса в начале столетия является значительное снижение заболеваемости острыми гепатитами В и С, на фоне которого развивается эпидемия хронических вирусных гепатитов (Шахгильдян И.В.и соавт, 2008). Так, по официальным данным, заболеваемость ОВГ-В снизилась с 35,34 на 100 тыс. населения в2001 г. до 2,81 на 100 тыс. в2008 г., а ОВГ-С с 16,66 до 2,84 на 100 тыс., соответственно. При этом в период 1999 – 2007 гг. хронические формы вирусных гепатитов зарегистрированы у 592 071 чел. В этот же период происходит изменение структуры заболеваемости в сторону все большего преобладания ХВГ-С — с 54,6% до 70,4% (Шахгильдян И.В.и соавт., 2008) и повышения удельного веса хронических микст-гепатитов, учет которых в масштабах страны ещё не налажен.

Высокий уровень заболеваемости гепатитами чаще наблюдается в возрастных группах от 15 до 22 и от 22 до 29 лет, что можно объяснить тем, что передача вируса гепатита В и С в настоящее время осуществляется преимущественно половым путем или при внутривенном употреблении наркотиков.

Показатели смертности трудоспособного населения от инфекционных заболеваний, включая вирусные гепатиты, на 100 тыс. в Волгоградской области немного выше, чем в среднем по РФ. Однако некоторые районы Волгоградской области имеют превышение этих показателей в 1,5 – 2 раза:

Город Волгоград имеет более низкие показатели и по сравнению со средними показателями по субъекту и по РФ в целом (28,5 32,6 и 32,0 случаев на 100 тыс. населения соответственно).

Принимая во внимание всё выше изложенное, целью настоящего исследования является изучение осведомлённости населения по вопросам профилактики вирусных гепатитов в возрастной группе населения группы риска.

Задачи исследования:

1. Определение уровня информированности населения о мерах по профилактике вирусных гепатитов: опасности и тяжёлых последствиях заболевания, путях передачи и мерах по их предупреждению.
2. Выявление среди населения с помощью самооценки групп риска по вирусным гепатитам.
3. Анализ источников получения информации о мерах по предупреждению вирусного гепатита населением г. Волгограда.

Объектом социологического исследования является общественное мнение населения г. Волгограда.

Предмет исследования – отношение населения к профилактике вирусных гепатитов.

Статистической единицей наблюдения (измерения) выступает житель города Волгограда, принимающий участие в опросе.

Место проведения социологического исследования- три площадки в различных районах города Волгограда.

Методика исследования

Выборка . В данном социологическом исследовании используется случайный метод отбора. Респонденты для исследования привлекаются волонтёрами из числа случайных прохожих.

Осуществляется анонимный анкетный опрос по анкете, состоящей из 7 вопросов, отражающих демографические данные (пол, возраст), самооценку по группе риска, и связанные с профилактикой вирусного гепатита.

Вид исследования – аналитический.

Используемые в исследовании методы – анализ линейных распределений.

Для определения уровня информированности населения используется шкала Фагерстрема.

АНКЕТА

Помните! Обычные симптомы гепатита (пожелтение кожи, склер глаз, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, слабость, потемнение мочи, осветление кала) бывают далеко не всегда. Часто острая форма гепатита проходит без симптомов или с небольшими недомоганиями. Точный диагноз может поставить только врач после анализа крови! При первых подозрениях обращайтесь в ближайшую поликлинику.

Помните! Чем раньше начато лечение гепатита, тем лучше его прогноз.

Телефон горячей линии: 72-99-65.

Желаем Вам здоровья, оно в Ваших руках!

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОТЧЕТ

Итоговые таблицы, анализ результатов и выводы

Средний возраст опрошенных 32-33 года.

Распределение респондентов по полу отражено в таблице 1.

Анализ результатов. Значительно более многочисленную группу респондентов представляют женщины.

Таким образом, с помощью вопросов, содержащих социолого-демографические характеристики, удалось составить портрет привлечённого к анкетированию: это женщина в возрасте около 30 лет.

Информированность населения о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов отражена в таблице 2.

Число респондентов, (чел.)

Анализ результатов. Большинство респондентов, почти 4/5, заявило о том, что они знают о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов, и только 1/5 часть опрошенных признают себя неосведомлёнными.

Информированность населения о путях передачи вирусных гепатитов отражена в таблице 3. Таблица 3

Пути передачи вирусных гепатитов

Через кровь при переливании Половым путём при незащищённом сексе От матери к ребёнку При использовании одного шприца несколькими людьми Бытовой путь При прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок

Анализ результатов. Самую высокую осведомлённость (почти 80%) продемонстрировали респонденты о половом пути передачи вирусных гепатитов. Незначительно меньшее количество опрошенных знают о пути передачи гепатита через кровь при переливании. Около половины показали информированность о путях заражения гепатитом от инфицированной матери к ребёнку и в результате несоблюдения требований гигиены и использовании нестерильных инструментов при прокалывании ушей, маникюре, нанесении татуировок.

Анкетирование не преследовало цели углубляться в этиологию и определять уровень информированности населения по разным типам гепатита, поэтому как один из вариантов путей заражения предложен бытовой путь. И около половины анкетируемых осведомлены о таком способе передачи гепатита.

Средний показатель информированности о путях передачи вирусных гепатитов — 58,5%. По шкале Фагерстрема это соответствует высокой степени информированности населения. Сравнив этот показатель с информированностью населения о возможности заболевания и тяжёлых последствиях вирусных гепатитов (Таблица 2), которая является самооценочной, станет очевидной завышенная самооценка знаний респондентами.

Таким образом, индекс осведомлённости по вопросам гепатита высок и составляет 0,6 , что немного ниже осведомлённости по самооценке респондентов 0,88. О высокой степени информированности говорит ещё и тот факт, что 75 человек, т.е. почти пятая часть опрошенных (21,8%), продемонстрировали осведомлённость о множественных путях передачи гепатита.

Сведения об отношении к группе риска по гепатиту представлены в таблице 4.

Относите ли Вы себя к группе риска по гепатиту?

Число респондентов, (чел.) Распределение, (%)

Анализ результатов. Большинство опрашиваемых, около ¾, не относят себя к группе риска по гепатиту, и только 1/4 часть респондентов позиционируют себя как относящихся к этой группе.

Сведения информированности о мерах по предупреждению заболевания гепатитом представлены в таблице 5.

Известно ли Вам о мерах по предупреждению гепатита?

Число респондентов, (чел.) Распределение, (%)

Анализ результатов. О своей информированности о мерах по профилактике гепатита заявило ¾ опрошенных.

Нетрудно заметить, что этот вопрос, о мерах по предупреждению гепатита, имеет сходное смысловое содержание с вопросом 3 о возможностях заболевания и его тяжёлых последствиях. Хотелось бы отнести полученные более низкие показатели информированности в вопросе 6 на счёт растущей от вопроса к вопросу анкеты противоэпидемической настороженности, а это является положительным эффектом анкетирования и немаловажно при завышенной самооценке информированности.

Сведения об источниках поступления информации по профилактике вирусных гепатитов представлены в таблице 6.

Источники поступления информации

Из средств массовой информации

От врача и других медицинских работников

Число респондентов, (чел.)

Выводы

1.Изучение информированности населения по вопросам профилактики вирусных гепатитов выявило высокую степень информированности. Субъективная оценка знаний респондентами завышена, между объективной и субъективной оценками наблюдается разрыв около 25%, тем не менее, это не влияет существенно на результаты анкетирования.

2.Результаты исследования выявили заниженную оценку риска населением, т.е. уровень эпидемической настороженности по гепатиту низкий. Большинство опрошенных не относят себя к группе риска по вирусным гепатитам, хотя на сегодняшний день риск заболевания высок и есть практически у каждого. 3.Социологическое исследование показало, что профилактическая работа медицинских учреждений является для населения одним из основных источников информированности по вирусным гепатитам. Однако главным источником противоэпидемической осведомлённости названы средства массовой информации, качество публикаций которых, к сожалению, не всегда высокое.

4.Проведённое социологическое исследование, благодаря примененной форме анкеты, позволяет с одной стороны провести анкетирование и выявить важные показатели информированности населения о вирусных гепатитах, а с другой само по себе является фактором лечебно-профилактической работы и источником информирования населения.

5.Социологическое исследование наглядно демонстрирует, что значительная часть населения города Волгограда и области, независимо от возраста, нуждается в продолжении работы по санитарному просвещению в целях создания и укрепления мотивации к здоровому образу жизни и профилактике заболевания вирусными гепатитами, улучшении информированности населения, их диагностике, профилактике и лечении, повышении информированности о группах риска и необходимости вакцинации против вирусных гепатитов, изменении сложившегося в последнее время негативного общественного мнения о вакцинации в целом. Очевидно, что рутинно проводимая в этом направлении работа не даст желаемого результата.

6. Проведённое социологическое исследование позволяет выделить приоритеты в организации деятельности профилактической службы Волгоградской области, определить потребности населения в профилактических программах с учетом медико-социальных и региональных особенностей и могут быть использованы для принятия управленческих решений.