Антитела к герпесвирусу человека 6 типа anti-hhv 6 вгч-6 igg что это

Антитела класса IgG к человеческому герпес-вирусу 6-го типа (ВГЧ-6) вырабатываются иммунной системой начиная со второй недели после заражения вирусом и сохраняются на протяжении всей жизни. Их выявление служит надежным свидетельством инфицированности ВГЧ-6.

Антитела класса IgG к ВГЧ-6, иммуноглобулины класса G к вирусу человеческого герпеса 6-го типа.

Anti-HHV-6 IgG, Human Herpes Virus type 6 IgG antibodies, Anti–Human Herpes Virus 6 IgG, HHV-6 Antibodies.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

6-й тип герпес-вируса человека (ВГЧ-6) впервые был выделен относительно недавно, в 1986 г. (в клетках крови пациентов, зараженных ВИЧ). К настоящему времени установлено, что инфекция ВГЧ-6 широко распространена и имеет 2 подтипа – А и В, – которые отличаются генетически и эпидемиологически: чаще встречается подтип В, а подтип А обычно обнаруживают у пациентов с иммунодефицитами. Подтип В является основной причиной внезапной экзантемы – детской болезни, сопровождающейся высокой температурой и сыпью. Кроме того, герпес-вирус может протекать бессимптомно и в виде неспецифического лихорадочного заболевания. В некоторых случаях наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко другие неврологические осложнения, включая энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Антитела IgG к данному вирусу выявляются у 70-90 % взрослых людей. Первичная инфекция ВГЧ-6 у взрослых встречается редко, она может быть связана с фульминантным гепатитом, с инфекционным мононуклеозом, отрицательным по вирусу Эпштейна – Барр.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, со слюной, не исключена "вертикальная" передача – от матери к ребенку во время беременности. Вирус склонен поражать лимфоциты. Репликация вируса происходит главным образом в Т-лимфоцитах, но он может быть выявлен и в других клетках – моноцитах, В-лимфоцитах, – а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.

Как и другие герпес-вирусы, ВГЧ-6 после первичного инфицирования способен персистировать в организме, активируясь при угнетении иммунитета. Трансплантация стволовых клеток и пересадка внутренних органов повышает риск инфекций, вызванных ВГЧ-6 (в большинстве случаев это, видимо, обусловлено реактивацией латентной инфекции в результате угнетения иммунитета на фоне иммуносупрессивной терапии).

Анализ на ВГЧ-6, наряду с проверкой на цитомегаловирус и вирус Эпштейна – Барр, рекомендуется для как можно более раннего выявления вирус-ассоциированных заболеваний и успешности трансплантации.

В настоящее время активно исследуется возможная роль ВГЧ-6 в развитии рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, лимфопролиферативных заболеваний, его влияние на течение ВИЧ-инфекции.

Для диагностики ВГЧ-6 широко применяется выявление вирусоспецифических антител класса IgG, которые делятся на подклассы:

1) Антитела IgG к предранним (неструктурным) белкам ВГЧ-6

Эти антитела появляются в ответ на активацию вируса в инфицированной им клетке. Они очень специфичны, поэтому при их обнаружении не наблюдается ложноположительных результатов. Наличие IgG к предранним белкам ВГЧ-6 – однозначный признак активности вируса. Они вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и при рецидиве хронической инфекции и реинфекции ВГЧ-6.

2) Низкоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Через 10-14 дней после первичного заражения ВГЧ-6 у человека без иммунодефицита появляются антитела IgG с низкой авидностью (слабой силой связывания антигенов ВГЧ-6), при этом авидность антител IgG постоянно возрастает, а доля низкоавидных антител IgG уменьшается, так что они полностью исчезают через 1-3 месяца. Обнаружение среди IgG более 50 % низкоавидных IgG к ВГЧ-6 – однозначный признак первичного заражения этим вирусом.

3) Высокоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Начинают вырабатываться практически одновременно с низкоавидными антителами IgG и циркулируют в крови носителя ВГЧ-6 всю жизнь.

Анализ на IgG к ВГЧ-6 с классификацией их по вышеописанным подклассам, безусловно, очень информативен, однако применяется редко, поскольку требует дорогостоящих иммунодиагностических наборов. В связи с этим стандартным исследованием на IgG-антитела к ВГЧ-6 является иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови с определением диагностического титра всех вирусоспецифических IgG в целом и учет его изменений.

Первичное заражение ВГЧ-6, как правило, происходит в детстве (до 3 лет) и в большинстве случаев (70-80 %) не приводит к острому инфекционному процессу, а переходит в латентное, бессимптомное, течение (вирусоносительство). Тем не менее иммунная система человека отвечает на вторжение вируса продукцией антител. IgG появляются на 2-й неделе после заражения в небольшой концентрации, которая непрерывно нарастает и достигает максимума через месяц. При отсутствии активного размножения вируса достигнутый уровень специфических IgG-антител с незначительными колебаниями сохраняется в течение жизни. Из этого следует, что если при анализе не обнаружено вирусоспецифических IgG или они обнаружены в невысоком титре, то необходимо повторное исследование через 2 недели после первого.

Если после первичного заражения вирус начинает активно размножаться, развивается острая первичная ВГЧ-6-инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев проявляется крупными высыпаниями на коже и повышением температуры. При этом вирусоспецифические антитела IgG также достигают пика через месяц, но их титр в 2-4 раза выше, чем при латентном течении. После нейтрализации активных вирусов титр вирусоспецифических IgG начинает постепенно снижаться и через 1-1,5 месяца приближается к уровню антител при латентном течении.

Хроническое (латентное) течение ВГЧ-6 может сопровождаться обострениями первично-латентного процесса или рецидивами первичной инфекции. Кроме того, редко, когда в результате антивирусной терапии, эффективной иммунной защиты первичное заражение ВГЧ-6 завершилось устранением вируса, возможно повторное заражение ВГЧ-6 или реинфекция.

Для всех случаев вторичной инфекции характерно наличие в организме уже существующих антител IgG к ВГЧ-6. Тем не менее обострение, рецидив и реинфекция стимулируют дополнительную продукцию вирусоспецифических IgG, причем их титр начинает возрастать на 1-3-й день инфекционного процесса. Однако, поскольку вторичная инфекция развивается, как правило, из-за снижения существующего антивирусного иммунитета, титр IgG-антител может оказаться существенно ниже, а сроки достижения пика их продукции существенно больше наблюдаемых при нормально функционирующей иммунной системе. Как и при первичной острой инфекции, после нейтрализации активных вирусов ГЧ-6 уровень IgG начинает снижаться и достигает исходного значения через 1-1,5 месяца после наступления клинической ремиссии.

Таким образом, при обнаружении в крови IgG-антител к ВГЧ-6 следует повторить исследование через 2 недели после предыдущего и через 1-1,5 месяца после ремиссии.

Для чего используется это исследование?

Чтобы установить инфицированность ВГЧ-6 и характер инфекции:

• первичная инфекция (острое течение, латентное течение, носительство),
• вторичная инфекция (хроническое течение, обострение/рецидив, реинфекция).

Когда назначается исследование?

• При дифференциальной диагностике детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью.
• При диагностике инфекционного мононуклеоза, отрицательного по вирусу Эпштейна – Барр.
• В комплексе обследований пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
• В комплексе обследований реципиентов органов и тканей до и после трансплантации.
• При диагностике вирусассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях (синдроме хронической усталости).

Что означают результаты?

КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,79.

Однократный положительный результат однозначно свидетельствует о наличии ВГЧ-6. Однако с учетом широкого распространения среди населения этого вируса в неактивной форме для выяснения характера хронической вирусной инфекции (активная/неактивная) необходим повторный анализ на IgG через 2 недели после предыдущего. Увеличение титра антител хотя бы в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущим указывает на активность ВГЧ-6. Для подтверждения ремиссии вирусной инфекции требуется еще два повторных теста: первый выполняется при симптомах ремиссии, второй – через 1 месяц после предыдущего. Снижение титра вирусоспецифических IgG во втором исследовании минимум в 1,5 раза по сравнению с предыдущим позволяет с уверенностью говорить об отсутствии активных ВГЧ-6 и наступлении ремиссии вирусной инфекции.

• Однократный отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии ВЧГ-6 или о ранней стадии заражения (до двух недель). Необходимо провести повторное исследование не менее чем через 2 недели.
• Повторный отрицательный результат однозначно свидетельствует об отсутствии ВЧГ-6.

Что может влиять на результат?

Помимо нарушений, связанных со взятием, хранением, транспортировкой биоматериала и проведением исследования, на результат влияет состояние иммунитета. В связи с тем что иммунная система новорождённых, детей раннего возраста нестабильна, а доноры крови, тканей и органов подвергаются иммуноугнетающей терапии, иммунитет таких пациентов на момент исследования бывает ослабленным (скомпрометированным). В этом случае производство антител IgG может оказаться сниженным, что приведет к ложноотрицательному результату анализа.

• При вирусной инфекции, опосредованной ВГЧ-6, главное – определить характер ее течения (активная/неактивная). С этой целью при подозрении на ВГЧ-6 требуется следить за динамикой уровня IgG-антител – при любом результате первого исследования необходим повторный тест не менее чем через 2 недели. Для пациентов с предположительно скомпрометированной иммунной системой серологическое исследование следует дополнить выявлением генома вируса с помощью ПЦР в реальном времени.

Кто назначает исследование?

Вирусолог, иммунолог, серолог, акушер, гинеколог, инфекционист, педиатр, невропатолог, гематолог, трансплантолог.

Вирус герпеса VI типа имеет две известные формы:

• ВГЧ-6А является малораспространенным, но в малой дозе обнаруживается в слюне половины здоровых людей, согласно одному клиническому исследованию;
• ВГЧ-6В поражает почти 100% людей до трехлетнего возраста, в редких случаях вызывает фебрильные судороги, энцефалит или медикаментозно-резистентную эпилепсию.

На протяжении жизни человека герпес 6 типа может реактивироваться в мозге, легких, сердце, почках и желудочно-кишечном тракте, особенно у пациентов с иммунодефицитом и после трансплантации органов. Поражение тканей головного мозга в редких случаях влечет развитие когнитивной дисфункции, инвалидности и смерть.

Исследования показывают роль ВГЧ-6 в подгруппе пациентов с хроническими заболеваниями:

• у женщин с маточным бесплодием;
• в тканях щитовидной железы у пациентов с тиреоидитом Хашимото;
• рассматривается в качестве триггера рассеянного склероза и синдрома хронической усталости случаи;
• в биоптатах мозга больных с рефрактерной эпилепсией.

Заражение и носительство HHV-6 связано с фебрильными припадками и эпилептическим статусом. Существует острая потребность в новых технологиях для выявления скрытого инфицирования, которое не поддается стандартной количественной ПЦР-диагностике.

Распознать герпес 6 типа в организме можно по следующим симптомам:

Зачастую герпесвирусы подавляют иммунные реакции, потому повышения температуры и других признаков заражения не наблюдаются. Инфекция ВГЧ-6 существенно отличается о представлениях от герпетических проявлений. Исследователи доказали, что активность HHV-6 осложняется:

• плохой концентрацией внимания;
• проблемами с памятью;
• нарушениями сна;
• болями в суставах и мышцах.

Синдром часто начинается с гриппоподобных симптомов, развивается постепенно. Пациенты с хронической усталостью имеют сопутствующие хронические заболевания, такие как сердечная недостаточность, диабет и депрессия.

Необходимо помнить, что анализ крови и мочи не может предположить присутствие и выраженность герпесвируса-6. Бактериологические посевы определяют только разновидность бактерий. HHV тяжело выявлять, так как инфицирование является хроническим.

Герпес 6 типа распространяется по клеткам, но не через кровь. Герпетическая инфекция мигрирует в центральную нервную систему, нервы или другие органы. Например, ВГЧ-6 обнаруживается в спинномозговой жидкости после того, как следы заражения пропали из крови. Потому активные вирусные частицы невозможно выявить анализом крови. Тест на антитела является более точным по сравнению с ПЦР-диагностикой. Определять антитела можно лишь на протяжении органичного периода времени, пока заражение HHV-6 находится в активной, острой или подострой стадии.

Антитела IgG выявляются только в некоторых случаях:

• новое активное заражение;
• текущее хроническое или рецидивирующее заболевание;
• любое другое инфицирование, влияющее на иммунные функции;
• текущее хроническое или рецидивирующее заболевание, воздействующее на органы и иммунитет.

Поскольку герпесвирус vi прячется в нервной системе и других органах, то даже активное заражение может протекать с отрицательными анализами.

Установлено, что 89% пациентов с ВГЧ-6 и титром антител IgG выше 1:320 имеют активные излечимые инфекции. Пациентов с более низкими показателями заражения тяжелее идентифицировать, поскольку вирус изменяет иммунные функции.

Уровни антигена вирусного капсида (VCA) и IgG-антител поднимаются спустя несколько недель после первичного заражения, сохраняются годами, постепенно снижаются. Состояние больных с постоянно повышенными показателями улучшается при приеме противовирусных средств. Нужно учитывать возраст пациента. Высокий уровень антител у пожилых людей указывает на активацию хронического процесса или рецидив HHV-6 чаще, чем у двадцатилетних людей.

Первичное инфицирование

Вирус герпеса 6 типа вызывают острые лихорадочные заболевания у детей от 6 месяцев до 3 лет, и наиболее частым из них является детская розеола. Реже появляются судороги, кожная сыпь, патологии желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей — исход заболеваний в целом благоприятный. На долю заражения HHV-6 приходится 10-20% случаев повышения температуры. Большинство педиатров не упоминают об hsv 6 типа, и что это за инфекция вызвала спонтанную бессимптомную лихорадку.

К неврологическим осложнениям относятся менингоэнцефалит и энцефалит, которые представляют собой конечные стадии хронического заражения с вовлечением центральной нервной системы.

Врожденные инфекции HSV-6 после первичного заражения эмбриона или плода встречаются у 1% детей. Матери не сообщали о ранних симптомах вирусного инфицирования после рождения ребенка. Случаи беременности и вируса герпеса 6 типа по частоте соответствуют цитомегаловирусу.

Одно из исследований подтвердило, что беременность и ВГЧ-6 связаны с более низкими баллами по шкале Бейли, отражающей детское развитие детей до года. Однако данные требуют проверки.

Рецидивы заболевания

Реактивации инфекции ВГЧ-6 протекает без симптомов. Из-за повсеместного распространения вируса трудно установить особенности клинической картины, которая сопровождают инфицирование.

Следующие два признака помогают заподозрить участие вирусной инфекции HHV-6 в патологии:

• слабая реакция клеточного иммунитета;
• отсутствие другого известного возбудителя болезни.

Анализ крови выявит активную репликацию вируса, которая будет отвечать симптомам заболевания.

К неспецифическим признакам относится повышением температуры, сыпь, временное уменьшение количества циркулирующих клеток крови (гранулоцитов, макрофагов, эритроцитов)

Увеличение частоты активных заражений наблюдается в поздних стадиях течения СПИДа, но вирус герпеса 6 типа не ускоряет развитие болезни, но вызывает в редких случаях энцефалит, пневмонии и ретиниты.

Синдром медикаментозной гиперчувствительности связан с активной ВГЧ-6-инфекцией. Серьезная побочная реакция на прием препаратов проявляется кожной сыпью, повышением температуры, увеличением лимфатических узлов, заболеванием печени, аномалиями лейкоцитов. Ученые полагают, что препарат запускает механизм реактивации инфекции HHV-6, вызывая выработку антигенов и мощный Т-клеточный ответ. Лекарства амоксициллин и натрия вальпроакт, связанные с аллергической реакцией, напрямую не вызывают вирусную репликацию.

Роль активности ВГЧ-6 в качестве возможного триггера для рассеянного склероза — воспалительного демиелинизирующего заболевания ЦНС, обсуждается длительное время. Аутоиммунная патология отличается многофакторным патогенезом. Хронический вирус 6 типа является одним из самых серьезных кандидатов на инфекционные триггеры, на основе иммунологических, вирусологических и экспериментальных данных. Ученые исследовали активность вирусных антител в сыворотке крови и цереброспинальной жидкости больных. Теория связана с возможностью HHV-6 активации нейровоспаления и аутоиммунных заболеваний.

Тиреоидит хашимото или хронический лимфоцитарный тиреоидит, возможно, развивается после реактивации ВГЧ-6. Хронический герпесвирус-6 обнаруживается в клетках щитовидной железы пациентов с данной патологией. Активация клеточно-опосредованного иммунитета натуральными киллерами может вызывать воспаление и аутоиммунный процесс.

Лечение вирусного заболевания

Противовирусные препараты, изначально разработанные против инфекции цитомегаловируса, эффективны против ВГЧ-6-инфекции. К ним относится ганцикловира, фоскарнет и цидофовира. Ацикловир, известный противовирусный препарат против Herpes simplex и ветряной оспы, помогает уничтожать штамм только при очень высоких концентрациях. Опыты проводились в лабораторных условиях, но концентрации можно легко получить при пероральном приеме препарата. Считается, что вирус 6 типа изначально устойчив к терапии ацикловиром.

Ганцикловир блокируют вирусные встраиваясь в ДНК-полимеразы в виде трифосфата. Дифосфат из препарат цидофовир подавляет ферменты вирусной ДНК, а, и фоскарнета проникает в организм без каких-либо химических изменений и также подавляет репликацию ВГЧ-6, но отличается повышенной токсичностью. После длительного применения ганцикловира против ЦМВ герпес 6 типа стал устойчив к данному препарату.

Польза перечисленных противовирусных препаратов от герпеса проверялась только в неконтролируемых исследованиях. Потому эффективность в естественных условиях формально не доказана, а лечение не одобрено. Синергетическое действие веществ, например, ганцикловира и фоскарнета, работает против ЦМВ, но герпес 6 не реагирует на лечение.

Фоскарнет рассматривается в качестве варианта лечения ВГЧ-6-индуцированного энцефалита у больных с анемией, поскольку ганцикловир имеет гематологическую токсичность. Применение фоскарнета связано с нефротоксичностью, осложнениями при катетеризации, тромбозом глубоких вен и инфекциями. В отличие от цидофовир препарат нельзя вводить в периферические вены. Для перорального приема доступен только ганцикловир.

Другие нуклеозидные или нуклеотидные лекарства от рецидивов герпеса 6 типа, в частности фосфонатные производные, находятся на стадии доклинических или ранних клинических испытаний:

1. Бринцидофовир — это липид-эстера производная от препарата цидофовир, разработанный против множества ДНК вирусов, в том числе ВГЧ-6. вещество скапливается в спинномозговой жидкости, менее токсичен для почек.
2. Артесунат — производное от артемизинина, используемого для лечения малярии. Он подавляет репликацию герпесвирусов, в том числе ЦМВ и ВГЧ-6, изменяя клеточную активацию воздействием на гены.
3. Валацкловир изначально разработанный против герпесвируса Зостера, но эффективен от герпеса VI в пробирке.

Не существует международных стандартов для того, чтобы воздействовать на герпес 6 типа, и лечение назначается только при диагностике энцефалитов.

Недавно ученые проверяли возможности иммунотерапии с помощью генерации поликлональных цитотоксических Т-лимфоцитов, ориентированных на несколько условно-патогенных вирусов, включая вирус герпеса 6 типа. Концепция Т-клеточной терапии привлекательна возможностью вести лечение без цитотоксических препаратов.

Описание

Антитела к вирусу герпеса 6 типа IgG, HHV 6 т. IgG авидность — определение авидности антител lgG, подтверждения или исключения недавнего инфицирования вирусом герпеса 6 типа.

Определение авидности антител IgG позволяет оценить сроки инфицирования, установить период развития инфекционного процесса, различить острую инфекцию от инфекции, перенесённой в прошлом, и первичной инфекции от реактивации.

Герпесвирусы (Herpesviridae) — это большое семейство ДНК-содержащих вирусов, вызывающих разнообразные болезни у человека. Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6, ВГЧ-6) является одним из 8 герпесвирусов, для которых человек является или единственным, или основным носителем. HHV-6 — это ДНК-вирус подсемейства Betaherpesvirinae рода Roseolovirus, имеет два подтипа — А и 6B. Более распространён подтип В, однако подтип А чаще всего выявляют у пациентов с иммунодефицитами.

Полное самовоспроизведение вируса происходит только в Т-лимфоцитах, но HHV-6 может быть выявлен и в других клетках — моноцитах, В-лимфоцитах, а также в ткани мозга, печени, слюнных желёз, в эндотелии.

Основной путь заражения — воздушно-капельный, со слюной. Не исключены случаи передачи вируса герпеса 6 типа от матери ребёнку при кормлении грудью или непосредственно во время родов. У 2% рожениц вирус герпеса присутствует в вагинальном секрете, а ещё у 1% — в крови в пуповине. Не удивительно, что при родах герпес легко может попасть в организм ребёнка через микротравмы и царапины.

Также существует возможность инфицирования при трансплантации органов, гемотрансфузиях, через медицинские инструменты. Наркоманы и медицинские работники могут заразиться при случайном уколе иглой шприца, содержащего кровь больного либо инфицированного.

Клинические признаки инфекции, вызванной вирусом герпеса 6 типа
Наиболее часто герпесом 6 типа заболевают дети в возрасте от 7 до 24 месяцев. Клиническим проявлением заболевания, вызываемого вирусом герпеса 6-го типа являются обширные мелкие высыпания на коже у ребёнка, которые часто именуют детской розеолой, шестой болезнью или псевдокраснухой. По всему телу ребёнка распространяются небольшие высыпания, немного приподнятые над кожей и обычно не вызывающие зуда, быстро развивающаяся сильная лихорадка, продолжающаяся 3–4 дня. Часто болезнь протекает бессимптомно, сходство внезапной экзантемы с симптомами кори или краснухи зачастую приводит к постановке ошибочного диагноза.

В некоторых случаях бывают осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Взрослые редко инфицируются ВГЧ-6, причём заражение у них может сопровождаться симптомами инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна-Барр в таком случае отсутствует) или фульминантного гепатита.

ВГЧ-6 способен вызвать отторжение трансплантата у реципиентов. Осложнения вследствие активации ВГЧ-6 отмечены у пациентов после пересадки костного мозга, почек, печени, лёгких. В частности, пациенты после трансплантации костного мозга часто страдают от заболеваний, обусловленных HHV-6 (интерстициальная пневмония, супрессия костного мозга, менингоэнцефалит). Активация ВГЧ-6 является причиной 80% случаев идиопатической лейкопении после трансплантации печени. К счастью, при своевременной диагностике ВГЧ-6 поддаётся лечению с помощью лекарственных препаратов.

ВИЧ-инфицированные составляют ещё одну категорию лиц с иммунодефицитом, у которых активация ВГЧ-6 способна приводить к серьёзным осложнениям (к поражениям ЦНС, к пневмонии и пр.) и прогрессированию основного заболевания. Кроме того, активный ВГЧ-6 может способствовать переходу ВИЧ из латентной в активную форму, поэтому регулярный контроль активности ВГЧ-6 у ВИЧ-положительных пациентов важен для своевременного начала антивирусной терапии.

Герпесвирус HHV-6 вызывает такие заболевания, как рассеянный склероз, энцефалит, розовый лишай, лихорадка у детей с судорожным синдромом, инфекционный мононуклеоз, синдром хронической усталости, аутоиммунный тиреоидит, ретробульбарный неврит, печёночная недостаточность, рак. Существуют данные о том, что ВГЧ-6 является кофактором СПИДа, некоторых форм карцином шейки матки и назофарингеальных карцином.

Антитела к Герпесвирусу HHV-6
При инфицировании лимфоциты вырабатывают иммуноглобулины — специальные белки, нейтрализующие бактерии.

Антитела IgG к вирусу герпеса 6 типа начинают вырабатываться со второй недели после инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни. Их выявление служит подтверждением инфицированности ВГЧ-6. Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование.

Показания:

• как дополнительное исследование при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG/IgM-антител, в целях исключения или подтверждения вероятности недавнего первичного инфицирования;
  
• в комплексе серологических тестов диагностики герпесвирусной инфекции.
  

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: в %.

• менее 42% — первичная инфекция (3 мес. назад);
• 42–55% — первичная инфекция (3–5 мес. назад);
• более 55% — паст-инфекция.

Герпес 6 типа – это один из типов инфекционных заболеваний, вызываемых герпесвирусами и в данном случае шестым их видом. С недавнего времени (с 2016 года) внесены изменения в классификации этого типа. Определены подсемейства – герпес 6А и герпес 6B внутри типа 6.

По структуре ДНК эти подсемейства совпадают на 95%. Однако в симптоматике у них имеются отличия. Так герпесвирус типа 6А связан с нейровоспалительными заболеваниями (например, рассеянный склероз). А тип 6B проявляется детской розеолой (внезапная экзантема).

Чаще всего заболевания герпесом 6 типа происходят в детском возрасте. И дальше вирус герпеса уже остается на всю жизнь в организме.

Герпес 6 типа – что это

Вирус герпеса человека 6 типа – это бета герпетический вирус, вызывающий внезапные экзантемы у детей, мононуклеоподобный синдром, синдромы хронической усталости и энцефаломиелиты. У пациентов со СПИДом герпес 6 типа стимулирует развитие оральных цервикальных карцином.

Также герпес 6 типа может провоцировать развитие синдрома Шегрена, лимфогранулематозов, злокачественных клеточных лимфом, саркоидоза, фебрильных судорог у детей.

Герпесвирус 6 типа – особенности

Вирус герпеса 6 вида отличается от других герпес вирусов биологическими и иммунологическими свойствами, а также антигенной структурой и типом чувствительных к вирусу клеток (клетки мишени).

По строению генома вирус герпеса 6 типа наиболее схож с ЦМВ (цитомегаловирус).

Важно. Герпес 6 типа отличается высокой тропностью к CD4+ лимфоцитам, поэтому способен значительно утяжелять течение ВИЧ-инфекции, провоцируя быстрое развитие осложнений.

Также вирус герпеса 6 типа способен поражать CD3+, CD5+, CD7+, CD8– лимфоцитарные клетки, моноцитарно-макрофагальные клетки, мегакариоциты, глиальные клетки, клетки тимуса.

За счет этого отмечается выраженное лимфопролиферативное и иммунодепрессивное действие вируса на организм человека.

Цикл роста вируса длиться от четырех до пяти дней.

Как передается герпес 6 типа

Источник вируса – больной человек или здоровый вирусоноситель.

В наибольшем количестве герпес 6 типа содержится в слюне и слизи носоглотки, поэтому основной путь передачи герпесвируса – воздушно-капельный.

Также вирус может передаваться трансплацентарно (во время беременности – от матери плоду).

Через грудное молоко вирус герпеса 6 типа не передается.

Половой путь передачи инфекции практически не регистрируется и не имеет клинического значения в распространении инфекции. Также, в единичных случаях, отмечается заражение вирусом при переливании крови, трансплантациях органов и тканей.

Первичное заражение чаще всего происходит до трех лет.

Справочно. Дети первых трех месяцев жизни не болеют герпесом 6 типа, так как у них в крови циркулируют материнские антитела к вирусу.

Примерно в семидесяти процентах случаев инфекция у детей протекает бессимптомно или в стертой форме.

Также возможно развитие внезапных экзантем у новорожденных (наиболее распространенные симптомы герпесвируса 6 типа у детей).


У взрослых пациентов первично инфицирование герпесом 6 типа регистрируется крайне редко и, как правило, протекает в виде инфекционного мононуклеоза (при развитии инфекционных мононуклеозов следует провести тщательное обследование пациента на Эпштейн-Барр и цитомегаловирусную инфекцию, так как данное заболевание чаще вызывают эти типы герпеса).

Реже отмечается формирование синдрома хронической усталости или гистиоцитарных некротических лимфаденитов.

Тяжелое течение инфекции (фульминантные гепатиты, генерализованный герпес) регистрируется крайне редко, у ослабленных больных или пациентов с иммунодефицитами.

Патогенез развития инфекции

Справочно. Вирус обладает высокой степенью тропности к лимфоцитарным клеткам. После инфицирования,вирус герпеса 6 типа проникает в Т-лимфоцитарные клетки, где начинается процесс его активного размножения.

После этого вирус распространяется по всему организму и может поражать:

• лимфоидные ткани;
• ткани головного мозга;
• печень;
• слюнные железы;
• сосудистый эндотелий.

За счет выраженного иммунодепрессивного воздействия вирус может значительно утяжелять течение ВИЧ-инфекции, провоцируя быстрое прогрессирование инфекции и развитие осложнений опухолевого характера.

Так же, как и другие герпетические вирусы, герпес 6 типа персистирует в организме пожизненно. Обострение инфекции наблюдаются при снижении иммунитета.

Справочно. При достаточном для подавления активности вируса уровне иммунных реакций, вирус герпеса 6 типа может на протяжении всей жизни пациента находится в латентной (спящей, неактивной) фазе.

Герпес 6 типа – симптомы

Герпес 6 типа вызывает широкий спектр заболеваний, соответственно, симптомы будут зависеть от развившейся патологии.


При первичном инфицировании, вирус герпеса 6 типа может провоцировать развитие:

• синдромов хронической усталости (миалгических энцефаломиелитов);
• внезапных экзантем у новорожденных;
• инфекционных мононуклеозов, не связанных с Эпшетен-Барр вирусом и цитомегаловирусами (данный тип инфекционных мононуклеозов чаще всего отмечается у взрослых и подростков);
• гистиоцитарных некротических лимфаденитов.

При рецидиве инфекции, герпесвирус 6 типа может вызывать развитие:

• лимфопролиферативных патологий (лимфаденопатий, иммунодефицитов, поликлональных лимфопролифераций);
• злокачественных лимфом (неходжкинские лимфомы, периферическая Т-клеточная лейкемия, В-клеточный тип лимфом, дерматопатические лимфаденопатии, лимфогранулематоз, синусоидально-В-клеточные лимфомы, плеоморфные Т-клеточные лимфомы).

У детей герпес 6 типа проявляется в виде внезапной экзантемы (розовой сыпи новорожденных). Данное заболевание широко распространено среди детей от трех месяцев до трех лет.

Период инкубации герпеса 6 типа колеблется от пяти до пятнадцати дней.

Справочно. Заболевание отличается острым развитием симптоматики. Первым симптомом герпеса является лихорадочная симптоматика (температура поднимается до 39-40 градусов), также отмечается умеренная интоксикация (слабость, вялость, снижение аппетита, частые срыгивания, тошнота).

На четвертый день отмечается снижение температуры, уменьшение лихорадки и появление сыпи.

Высыпания чаще поражают кожу туловища и разгибательных поверхностей рук и ног. Кожа лица поражается редко.

В течение двух-трех дней высыпания бесследно исчезают. Следов (пятен, шрамов, шелушений) после сыпи не остается.

В большинстве случаев инфекция протекает в легкой форме и не приводит к развитию осложнений. В редких случаях, вирус простого герпеса 6 типа у детей приводит к развитию воспалений барабанных перепонок, респираторных и гастроинтестинальных симптомов, осложнений неврологической природы (развитие энцефалитов, менингоэнцефалитов, серозных менингитов, судорожных припадков).

Также, в единичных случаях, у ослабленных пациентов возможно развитие гепатоспленомегалии, фатальных фульминантных гепатитов или фатальных диссеминированных форм инфекции.

У взрослых первичная инфекция, связанная с герпесом 6 типа, выявляется редко. Это связано с тем, что большая часть населения заражается герпесом 6 типа в возрасте до трех лет.

Чаще всего, у взрослых такой тип герпесной инфекции 6 типа протекает с развитием инфекционного мононуклеоза, длительной лимфаденопатии, гепатита.


Инфекционный мононуклеоз у взрослых проявляется:

• ангиной (тонзиллитом);
• лимфаденопатией (увеличением лимфоузлов);
• увеличением печени и селезенки (гепатоспленомегалия);
• лихорадочной и интоксикационной симптоматикой (повышение температуры, озноб, слабость, мышечные и суставные боли.).

Справочно. Также, герпес 6 типа у взрослых может протекать только с развитием лимфаденопатии. Чаще всего отмечается длительное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. Также могут увеличиваться затылочные, околоушные, подмышечные, паховые лимфатические узлы.

Увеличенные лимфоузлы не воспалены, безболезненны, кожа над ними не отечна и не гиперемированна. При пальпации лимфоузлы подвижные, плотные и не спаянные с окружающим тканями.

В анализе крови у пациентов с герпесом 6 типа выявляют снижение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, а также относительное увеличение уровня лимфоцитов и моноцитов.

Реактивация герпетической инфекции шестого типа относится к одному из факторов риска развития лимфогранулематоза (особого типа лимфом, сопровождающегося развитием опухолей из лимфоцитов).

Симптомами данного заболевания являются:

• увеличение лимфатических узлов;
• ночная потливость;
• потеря массы тела;
• рецидивирующая лихорадка;
• умеренная интоксикационная симптоматика;
• снижение массы тела;
• слабость, вялость;
• навязчивый кашель (при увеличении медиастинальных лимфоузлов);
• зуд кожи над увеличенными лимфоузлами, боли в груди.

Синдром Шегрена – это аутоиммунная патология, сопровождающаяся поражением соединительных тканей и проявляющаяся патологией внешнесекреторных желез (при синдроме Шегрена поражаются преимущественно слюнные и слезные железы).

Заболевание отличается хроническим течением с постепенным прогрессированием симптомов.

СШ чаще всего развивается у женщин в периоде климакса.

Факторами риска развития синдрома Шегрена являются:

• герпес 6 типа;
• наличие у пациента сопутствующих аутоиммунных заболеваний (артритов ревматоидного характера, системных красных волчанок, системных склеродермий, первичных билиарных циррозов.).

Заболевание сопровождается появлением у пациента следующих симптомов (выраженность симптоматики постепенно прогрессирует):

• уменьшение уровня интерлейкина1 в слюне, клинически проявляющегося воспалениями слизистой ротовой полости;
• сухость слизистой рта (ксеростомия или синдром сухого рта), приводящая к заедам в уголках рта, хроническим паротитам, затруднению глотания пищи, дискомфорту при разговоре, стоматиту, кариесу;
• сухость глаз (ксерофтальмия, синдром сухого глаза), сопровождающуюся резями и сухостью в глазах, чувством песка в глазах, покраснением глаз;
• сухость кожи;
• корки в носу;
• хронический атрофический фарингит;
• рецидивирующие трахеобронхиты;
• атрофические вагиниты;
• атрофические гастриты.

Герпетические вирусы 6 и 7 типа могут приводить к появлению синдрома хронической усталости.

Данное заболевание проявляется мышечной слабостью и постоянной усталостью. В

отличии от обычного переутомления, слабость при синдроме хронической усталости не проходит после отдыха и сна.

Мышечная слабость и быстрая утомляемость могут постепенно прогрессировать или наоборот, периодически исчезать. Также пациентов может беспокоить периодическое увеличение лимфоузлов, апатичность, вялость, раздражительность, небольшое увеличение температуры.

Диагностика герпеса 6 типа

Анализ на герпес 6 типа подразумевает проведение иммунологической диагностики, ПЦР и электронных микроскопий.

Справочно. Вирус простого герпеса 6 типа IgG положительный примерно у 90% взрослых пациентов, поэтому однократное увеличение титра антител не является надежным диагностическим критерием.

Для выставления диагноза на основании одного анализа необходимо либо наличие у пациента отрицательного анализа, сделанного ранее, либо при 4-х кратном увеличении уровня антител в крови.

При наличии клинической картины острой герпетической инфекции, максимум уровня антител наблюдается ко 2-3 недели болезни (однако анализ информативен уже с 7 дня болезни).


Кроме анализа на герпес 6 типа рекомендовано обследование на вирусы Эпштейн-Барр и цитомегаловирусную инфекцию.

Как лечить герпес 6 типа у взрослых

Лечение герпеса 6 типа у взрослых назначается инфекционистом или иммунологом и зависит от основного заболевания, которое вызвал герпес 6 типа.

Самостоятельное лечение инфекции недопустимо.

При отсутствии симптомов рецидива, лечение латентной инфекции не проводится.
Для этиотропной терапии используют препараты интерферонов и ганцикловира