Асцит при гепатите у собак

Болезни печени у собак и кошек схожи человеческим: гепатит, цирроз, брюшная водянка, перитонит. Лечить их можно, но за животным необходим тщательный уход и особое кормление, о чем Вы можете прочитать в этой статье.

Гепатит

Гепатит — воспалительное заболевание пече­ни. По течению процесса может быть острый и хронический, по происхождению — первичный или вторичный.

Острый гепатит.

Часто бывает вирусного происхождения, а также может быть вызван лептоспирой, наблюдается при гельминтозах. Острые гепатиты воз­никают при токсикозах, вызванных лекарственными препа­ратами, ядохимикатами. Может возникнуть вследствие радиационного поражения, тяжелых инфекционных забо­леваний, гастроэнтеритов, язвенной болезни желудка.

В легких случаях может проте­кать бессимптомно и выявляться при случайном обследо­вании. При более тяжелом течении через несколько дней у животных развиваются признаки общей интоксикации организма (угнетение, отсутствие аппетита, лихорадка). На­иболее характерные признаки паранхиматозной желтухи развиваются быстро — окрашивание склеры, видимых сли­зистых оболочек и кожи в желтоватый цвет, фекалии бело­вато-глинистого цвета, моча темного цвета, брадикардия, урежение частоты дыхания, зуд кожи, область печени при перкуссии увеличена и болезненна. Может нарушаться пери­стальтика кишечника, возникать рвота с примесью в рвот­ных массах желчи, а также признаки поражения централь­ной нервной системы.

Диагностика основывается на тщательно собранном ана­мнезе, клинических признаках и данных лабораторных исследований сыворотки крови и мочи (гипербилирубинемия, повышение активности сывороточных ферментов, гиперглобулинемия, положительная тимо­ловая проба, повышенное содержание уробилиногена в моче).

При лечении назначается строжайшая диета с ограничением жиров (мо­локо, слизистые супы, впоследствии мясные бульоны, тощее мясо), увеличение содержания в рационе углеводов (глю­коза, соки) и витаминов. Подкожно или внутривенно наз­начают 5 % раствор глюкозы 2—8 г, инсулин 5—20 ЕД, желчегонные средства (внутрь аллохол 0,6—0,9 г, цветки бессмертника 0,5—1, холензим 0,15—0,3, хологон 0,4—2, никодин 0,25—0,5 г, Лив-52 по 1—2 таблетки, дексаметазон 0,000125—0,001 г, витамины: В1 — 0,001—0,01 г, В₂—0,005—0,01, В₆ — 0,002—0,01, В_!2 — 0,0001—0,0005, С — 0,03—0,1, Е — 0,001—0,002 г, карловарскую соль 5—10 г (как слабительное) и 1—2 г (как желчегонное средство). Кроме того, подкожно вводят спазмолитические средства — платифиллина гидротартрат 0,002—0,01 г, внутрь — спазмолитин 0,1—0,3 г, препараты белладонны (бекарбон, беллал- гин по одной таблетке 2—3 раза в день), анальгин 0,5— 1 г. Внутримышечно РБС-КИНГ 1—2 мл на протяжении 14 дней. Показаны тепловые процедуры на область печени. По­лезны клизмы изотонического раствора натрия хлорида.

Хронический гепатит.

Полиэтиологический диффузный процесс в печени воспалительно-дистрофического характера, продолжающийся более 6 месяцев. При­чины заболевания в основном те же, что и при остром ге­патите. Клинические признаки менее выражены, чем при остром гепатите. Характерны увеличение и постоянная болезнен­ность печени. Желтуха и зуд кожи могут не проявляться. Выражены диспепсические явления, общая слабость, сни­жение аппетита, исхудание.

Диагностика основывается на данных анамнеза, клини­ческих признаках, результатах лабораторных исследований сыворотки крови (положительные белково-осадочные про­бы, повышенное содержание аминотрансфераз, щелочной фосфатазы и билирубина).

При лечении назначается диета с исключением жиров и жареной пищи. Больным животным скармливают молочные продукты, осо­бенно творог, вареную рыбу и белое мясо, хорошо прова­ренные овощи, яйца. Внутрь назначают глюкозу в дозе 2— 8 г, витамины, гормоны (внутрь преднизолон 0,005—0,02 г, внутримышечно — ретаболил 0,8—1 мг/кг), лечение препа­ратами печени проводят с осторожностью (внутримышеч­но — сирепар 1—2 мл, витогепат 0,5—1 мл).

Цирроз печени

Цирроз печени — прогрессирующее диффузное хроническое полиэтиологическое заболевание печени, характеризующееся поражением как паренхимы, так и стромы органа с дистрофией печеночных клеток, уз­ловой регенерацией печеночной ткани, развитием соедини­тельной ткани, диффузной перестройкой дольчатой струк­туры и сосудистой системы печени.

Цирроз может развиваться как конечная ста­дия течения неблагоприятно протекающих форм хронического гепатита вследствие недостаточного и недоброкачест­венного питания, нарушения обмена веществ, застоя желчи, интоксикаций, хронических инфекций и инвазий.

Болезнь развивается постепенно. Выражены незначительная болезненность в области пече­ни, ее увеличение. Затем появляются общее угнетение животного, слабость, снижение аппетита, исхудание, диспеп­сические явления, рвота, кожный зуд, позднее — желтуха, атрофия скелетной мускулатуры, увеличение селезенки, признаки анемии. Развиваются водянка брюшной полости, отеки, геморрагический синдром. В дальнейшем возможно прогрессирующее уменьшение размеров печени.

Диагностика основывается на клинических признаках и результатах лабораторных исследований. В моче обнару­живают уробилин, билирубин, протеинурию, в крови — по­вышение содержания билирубина, щелочной фосфатазы, глобулинов, уменьшение количества общего белка, альбу­мина.

Лечение малоэффективное. Наибольшее внимание уде­ляют диете (молочные продукты, отварное белое мясо, рыба, яйца, проваренные зелень и овощи). Рекомендуют карловарскую соль, щелочную минеральную воду; симпто­матическая терапия.

Профилактика. Рациональное питание. Своевременное лечение гепатитов и заболеваний, протекающих с застоем желчи.

Брюшная водянка

Брюшная водянка (Ascites) — скопление транссудата в брюшной полости. Вторичный процесс. Возникает при застое крови в системе ворот­ной вены и сосудах брыжейки, обычно вследствие хроничес­ких заболеваний сердца, печени, почек, легких и др.

Характерные признаки развиваются медленно (из-за большого скопления жидкости наблю­дается симметричное увеличение живота — он отвисает, книзу растянут, подвздохи втянуты, при перемене позы жи­вотного конфигурация живота изменяется вследствие сме­щения жидкости. При прощупывании живота об­наруживают флюктуацию жидкости, перкуссией устанавли­вают тупой звук в области скопления транссудата, над верх­ней границей скопившейся жидкости — тимпанический звук. Дыхание затруднено — учащается при движении. На­блюдаются общая слабость, тахикардия, температура тела нормальная, жажда, расстройство акта дефекации (запор, понос), анемичность видимых слизистых оболочек, сухость кожи, возможно появление холодных тестообразных отеков в нижних отделах конечностей и живота.

Диагностика основывается на данных клинического об­следования. Для уточнения диагноза проводят пробную пункцию брюшной полости — при асците вытекает транссу­дат, жидкость светло-лимонного цвета, не содержащая фи­брина.

Устранение основной причины заболевания. Назначают симптоматическое лечение — мочегонные препараты (фуросемид или дихлотиазид 0,001 г/кг), слабитель­ные, сердечные средства (дигоксин или дигитоксин 0,025 мг/кг масы тела, строфантин-К 0,025 % раствор внутривенно 0,8—2 мл), кофеин-бензоат натрия 0,1—0,3 г подкожно. При необходимости накопившийся транссудат удаляют, сделав пункцию брюшной полости. Кроме того, рекомендована диета с ограничением воды. Больным жи­вотным скармливают высокопитательные, легкоусвояемые корма, богатые белком, витаминные препараты.

Своевременное лечение и профилактика болезней, сопровождающихся венозным застоем крови.

Перитонит

Перитонит — воспаление брюшины, проте­кающее с общими симптомами заболевания Организма и нарушением функции жизненно важных органов и систем. По течению может быть острым или хроническим, по локализа­ции — общим или ограниченным, по характеру экссудата — серозным, фибринозным, гнойным, геморрагическим, гни­лостным. Обычно перитонит является вторичным заболе­ванием.

Основные причины перитонита — язвенная болезнь желудка и кишечника, воспаление желчного пузы­ря, кишечная непроходимость, травмы внутренних органов брюшной полости, переход воспалительного процесса с близ­лежащих органов.

Ранние признаки соответствуют основному заболеванию, клиническое проявление зависит от стадии перитонита.

Выражено расстройство сердечно-сосудистой системы — одышка, тахикардия, сердечный толчок стучащий. При ана­лизе проб крови устанавливают высокий лейкоцитоз, сдвиг нейтрофилов влево.

Хронический перитонит сопровождается признаками ас­цита. Болезненность брюшной стенки слабо выражена, но напряжение сохранено, лихорадка умеренно выражена.

С целью уточнения диагноза проводят рентгенологические исследования, делают пробный прокол брюшной стенки, ультразвуковое исследование.

Лечение — оперативное (лапаротомия), промывание брюшной полости растворами антибиотиков. Назначают голодную диету, затем кормление жидкой пищей малыми порциями: молоко, бульоны с мелко рубленым мясом. Пи­тье ограничивают. Дают мочегонные, обезбаливающие, сер­дечные препараты. Применяют клизмы и масляные слабите­льные. Проводят курс антибиотикотерапии. В последнее время применяют методы экстракорпоральной детоксикации (ультрафиолетовое облучение крови), гемотерапию, новокаиновые блокады.

Владельцев домашних псов беспокоят заболевания, которые могут нести угрозу здоровью и жизни их любимцев. К сожалению, собаки, как и люди, имеют склонность болеть и страдать от множества заболеваний, часть которых имеет грозные и опасные проявления. К числу таких болезней относится и асцит у собак.

Что такое асцит

Собственно асцит заболеванием не является, это состояние, которое сопровождает и усугубляет течение множества других заболеваний. При нем у собаки в брюшной полости скапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и вызывает нарушение их нормальной деятельности.

В очень редких случаях асцит брюшной полости у собак возникает из-за нарушений, травм или заболеваний, которые можно легко вылечить. В основном такое состояние является очень тревожным симптомом и должно служить указанием для владельца животного срочно посетить ветеринара.

Признаки асцита у собаки

Иногда асцит у собак ошибочно принимается за наличие беременности, глистов или метеоризма у животного, а также за признак ожирения или сильного переедания. Проверить, так ли это, вполне возможно и в домашних условиях.

Если перевернуть собаку на спину, ее живот расплывется по бокам, как у лягушки — это асцит.

Если поднять животное на задние лапы и живот оплывет вниз, приняв грушевидную форму — это характерное проявление асцита. Так как при нем в животе у собаки скапливается много жидкости, то он меняет свои очертания при изменении положения животного. В других случаях этого не возникает.

Существуют характерные признаки, которые дают основание подозревать наличие жидкости, заполняющей брюшную полость:

• увеличенный в объеме живот. Если пес тучный, этот симптом можно проглядеть;
• одышка, затрудненное дыхание, особенно при физической нагрузке;
• изменение цвета слизистых оболочек. Они становятся синюшными из-за нехватки кислорода. Скопление жидкости в животе приводит к сдавливанию внутренних органов, к смещению сердца и легких, что провоцирует нарушения их нормального функционирования;
• собака теряет активность, перестает бегать и играть, ей тяжело находиться в любом положении — она предпочитает сидеть в вынужденной позе, так как живот ей сильно мешает и доставляет дискомфорт;
• у животного появляется апатия, равнодушное отношение ко всему окружающему, она теряет интерес к своим игрушкам;
• при нарушениях работы почек пес может испытывать сильную жажду, часто и обильно мочится;
• у собаки пропадает аппетит, она сильно худеет. При запущенном заболевании вздутый живот подчеркивает обтянутые кожей кости и позвоночник. Идет сильная потеря мышечной массы;
• при поражении печени и других внутренних органов животное может страдать от тошноты и постоянной рвоты.

Так как причин у такого состояния может быть много, и все они разные, принимать решение о лечении может только ветеринар. Заболевшего пса нужно доставить в клинику как можно скорее, иногда от принятых мер зависит сама жизнь собаки.

Причины возникновения асцита

Зачастую асцит у собак является признаком тяжелейших и очень опасных заболеваний. В лучшем случае водянка у собаки вызвана превышением доли натрия в пище и лечится эта проблема исключением соли и диуретическим средством, назначенным ветеринаром.

Также причиной, по которой происходит накопление жидкости в брюшной полости домашнего питомца, может быть неправильное питание с отсутствием или слишком малым количеством белка.

Стоит изменить рацион и провести необходимое лечение по назначению своего ветеринара, как заболевание отступает. То же самое происходит при некоторых видах травм. Когда причина заболевания устранена, жидкость перестает скапливаться в полости живота, и собака успешно поправляется.

Однако зачастую быстро прогрессирующий асцит вызывается очень серьезными и даже смертельными заболеваниями. Среди них можно назвать следующие.

• Разнообразные опухоли, доброкачественные и злокачественные. Чаще всего причинами развития асцита становятся онкологические новообразования. Так как рак можно успешно лечить и оперировать только на ранних (2 первых) стадиях, своевременное обращение к врачу может спасти жизнь любимцу или, по крайней мере, продлить его жизнь без сильных мучений.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Они чаще всего становятся причинами развития асцита. Больное или слабое из-за возраста сердце не справляется с работой, кровь застаивается, а жидкость просачивается через стенки сосудов, заполняя полость.
• Заболевания печени. Эти состояния угрожают развитием так называемой портальной гипертонии, то есть высокого артериального давления, вызванного проблемами с печеночными артериями. Скопление воды в полости живота сильно усугубляет проблему.
• Заболевания почек. При слабости или болезни почек они не могут переработать всю мочу, качественно очистить и вывести ее. Организм не только не избавляется от лишней жидкости, но еще и отравляется продуктами обмена веществ и токсинами. Появляются отеки и сильный асцит.
• Перитонит, или нарушение целостности кишечника. Содержимое изливается или просачивается в брюшную полость, вызывает скопление жидкости, увеличение живота, сильные боли. Очень опасное состояние, при отсутствии мгновенной реакции животное погибнет.

По тому, насколько разные причины могут вызвать это состояние, становится понятно, что бороться с ним нельзя одинаковыми во всех случаях мерами. Иногда необходимо отдать предпочтение не препаратам, а хирургическому вмешательству. В ряде случаев только оно может спасти жизнь собаки.

Способы лечения и прогноз

В том случае, если само заболевание, ставшее причиной накопления воды в животе, благополучно поддается лечению, то прогноз положительный. В других ситуациях продолжительность жизни при асците полностью зависит от стадии заболевания и своевременности принятых мер.

В качестве экстренной меры для улучшения состояние собаки и снижения негативного влияния на ее здоровье ветеринар проводит откачку лишней влаги из полости. После этого обычно наступает облегчение, но мера эта вынужденная и временная, к тому же она не помогает при некоторых заболеваниях, например, при перитоните.

Когда домашнему питомцу полегчает, врач примется за лечение основного заболевания. Тут терапия всегда назначается профильная и комплексная. Назвать точный список препаратов невозможно, так как он зависит от вида болезни, возраста пациента, наличия у собаки других проблем со здоровьем, даже от ее веса.

В основном больному прописывают мочегонные средства, но применять диуретики нужно с умом и строго по врачебной схеме, так как эти средства способствуют выведению белка и калия из организма животного. Так как при откачке жидкости белок и так сильно выводится, то такие меры потребуют коррекции питания собаки.

На передний план выходит необходимость лечения основного заболевания. Врачом назначается специфическая лекарственная терапия, а также правильная диета. Хозяевам придется следить не только за тем, что именно ест их четверолапый друг, но и что и в каких количествах он пьет.

Жидкость рекомендуют ограничивать и строжайшим образом следить за уровнем соли в еде, особенно если у собаки больны почки или сердце. Применяются препараты, поддерживающие работу сердца, и гепатопротекторы.

Больной пес требует к себе повышенного внимания. Если ему необходима операция, от нее нельзя отказываться, так как она направлена на сохранение жизни животного. После хирургического вмешательства собаку нужно активно и целенаправленно лечить.

Ветеринар даст перечень необходимых препаратов и расскажет, как ими пользоваться, а также посоветует, как и чем кормить больное животное. Владельцы должны помнить, что зачастую здоровье и жизнь питомцев зависят только от любви и внимательности человека.

Асцит у собак развивается на фоне сердечной недостаточности, плохой работы почек, патологий печени. Водянка брюшной полости проявляется резким увеличением живота в объеме – выпячивание симметричное, двустороннее. Болезнь сопровождается осложнением работы внутренних органов. Часто асцит сопровождает болезни печение – гепатит и цирроз. Лечение сводится к улучшению систем содержания, ограничению кормления и питья. Обязательно используют мочегонные и сердечные средства. Если водянка вызвана вторичными причинами. То следует приступить к терапии основной патологии.

Содержание статьи

Причины брюшной водянки

Чаще всего асцит у собаки развивается на фоне цирроза, гепатита, опухолей и других патологий печени. Это связано с тем, что при поражении печени в патологический процесс вовлекается воротная вена, забирающая кровь от органов брюшной полости. В результате отток крови затруднен, в животе накапливается жидкость – перитонеальная, лимфа. Такие патологические изменения свойственны многим заболеваниям:

• описторхоз;
• эхинококкоз;
• новообразования в печени;
• цирроз и жировая дистрофия;
• гепатиты различной этиологии.

Реже асцит наблюдают при патологиях других органов. Так нарушится ток крови и лимфы в брюшной полости может при болезнях сердца, почек, легких. Сердечная недостаточность ведет к застойным процессам во всем организме, в первую очередь страдают конечности – появляется синюшность кожи, отеки. Также возможен застой жидкости в брюшной полости.

Водянка у собак не является самостоятельным заболеванием – это признак патология органов кровеносной и пищеварительной систем.

Пораженная печень не может полностью выполнять свои функции. Наибольшую проблему доставляет уменьшившийся синтез альбуминов и других белков крови. Их недостаток в кровеносном русле приводит к увеличению порозности сосудов – жидкость легко проникает в брюшную и другие полости. Нарушение водно-солевого баланса также отрицательно сказывается на проницаемости капилляров.

Когда в брюшной полости находится небольшое количество жидкости, то патологическое состояние незаметно. Но по мере увеличения транссудата в полости усиливается давление на внутренние органы. Жидкость сдавливается сердце, легкие, кишечник, пережимаются кровеносные сосуды. Это еще сильнее ухудшает отток жидкости из полости и болезнь начинает быстро прогрессировать.

Клиническая картина и особенности дифференциальной диагностики

У собак визуально обнаруживается увеличение живота – брюшная стенка равномерно выпирает снизу и с боков. Если приподнять животное за передние конечности, то пузырь равномерно сместится вниз и живот приобретет грушевидную форму. Конфигурация живота собаки меняется при перемещении, лежании на разных боках.

Скопление жидкости в брюшной полости приводит к появлению вторичных клинических признаков. Дыхание у собаки затрудняется – оно поверхностное, грудное. Частота сердечных сокращений повышена, возможна аритмия. Слизистые (а позднее кожа) приобретают бледный оттенок, а на поздних стадиях болезни – синий из-за венозного застоя.

Дополнительными исследованиями обнаруживают:

• брюшина ослаблена, собака практически не подтягивает живот при раздражении кожи (уколе);
• баллотирующей и проникающей пальпацией выявляют переливание жидкости в полости;
• перкуссией внизу живота обнаруживается тупой звук, линия притупления звука параллельна земле при любом положении животного;
• аускультация звуков кишечника затруднена – чаще всего перистальтика не выявляется.

Для установки диагноза можно произвести пробный прокол брюшины. При водянке у собак выделяется светло-желтая жидкость, редко с красноватым оттенком. Лабораторными исследованиями можно определить плотность жидкости (она будет менее 1,01 г/л) и с низким содержанием протеинов (до 2%).

От перитонита водянку можно отличить по нескольким признакам. При асците сохраняется нормальная температура тела. Перитонит сопровождается воспалительной реакцией на патогенную микрофлору, поэтому будет лихорадка – гипертермия на 2-3 градуса. Также перитонит сопровождается резким болевым синдромом.

Водянка характеризуется медленным развитием патологического процесса. Признаки увеличения живота, одышка и слабость появляются и нарастают постепенно и длительное время не причиняют беспокойства собаке. Внутреннее кровотечение, разрывы кишечника, мочевого пузыря отличаются молниеносным течением – у животного резко развивается слабость,

Лечение и экстренная помощь

Выбор терапевтической помощи зависит от состояния собаки. Если ее жизнь не находится в опасности – скопление жидкости небольшое и не пережимает внутренние органы, то экстренная помощь не требуется. В противном случае следует немедленно сделать прокол брюшной стенки и откачать скопившийся в полости экссудат.

Для этой процедуры можно воспользоваться обычной иглой, но лучше иметь внутривенный катетер или широкую иглу для забора крови у сельскохозяйственных животных. Предварительно опорожнят мочевой пузырь – естественным способом или с помощью катетера. Техника операции:

• собаку фиксируют на левом боку (так уменьшается риск повреждения селезенки);
• выстригают шерсть на середине живота отступив от пупка к хвосту 2-3 см;
• операционное поле обрабатывают антисептическим раствором, мажут йодом;
• иглу вводят по белой линии, либо отступив в сторону на сантиметр;
• если катетер забивается, то рекомендуется его прочистить стилетом, либо отодвинуть в сторону;
• жидкость можно собирать шприцем, создавая небольшое давление;
• после опорожнения большей части скопившейся жидкости рекомендуется ввести в брюшную полость 20 мл новокаина в смеси с пенициллином для профилактики осложнений.

Но экстренный парацентез не является действенным лечением, если собаке не оказывается другая помощь. В первую очередь необходимо устранить основное заболевание – гепатит, сердечную или почечную недостаточность. Для поддержки сердечной функции необходимо внутривенно ввести 0,5 мг дигоксина, разведенного в 50-100 мл 5% раствора глюкозы. Также можно использовать кофеин, сульфокамфокаин.

Для ускорения оттока жидкости из брюшной полости рекомендуется использовать мочегонные средства. – диакарб, фуросемид, верошпирон. Также улучшить работу почек можно внутривенными вливаниями. Можно использовать физиологический раствор или жидкость Рингера для нормолизации солевого баланса. Но лучше применять гемодез, реополиглюкин, так как во время асцита наблюдают недостаток белков плазмы.

Функцию печение восстанавливают желчегонными гепатопротекторными средствами. Собакам дают три раза в день по 1 таблетке гепалива, либо карсил и салибор в такой же дозировке. Если гепатит вызван инфекционными и инвазионными причинами, то проводят специальное лечение – антибиотики, сульфаниламидные средства, противопаразитарные (при пироплазмозе) и иммуностимулирующие препараты.

Большое значение имеет правильная диета. Рацион обогащают кормами с большим содержанием белка – нежирная говядина, мясо птицы или рыбы. Обязательно дают молочные продукты – свежее молоко, но лучше давать сметану, простоквашу, кефир, творог. Водопой ограничивают – пить собаке дают в небольшом количестве, так как это будет препятствовать оттоку жидкости.

Профилактика и предупреждение болезни

Водянка брюшной полости не является болезнью – это патологический синдром других заболеваний. Поэтому основой профилактики асцита является предупреждение патологий различной этиологии. В первую очередь необходимо позаботиться о состоянии печени. С этой целью проводят регулярное исследование крови – при гепатитах изменяется содержание билирубина, АсАТ, АлАТ и ГГТ. Также болезни печени можно выявить осмотром – появляется желтушность, рвота с желчью, болезненность в правом подреберье.

Важным моментом является регулярная вакцинация от инфекционно гепатита, чумы плотоядных и других инфекций. Не меньшую роль играет своевременная обработка от паразитов (описторхоз, эхинококкоз, пироплазмоз). Необходимо бороться со всеми стадиями и переносчиками болезней.

Но главным фактором предупреждения водянки является сбалансированная диета. Кормление должно основываться на физиологической потребности животного. Основу корма составляют мясо и субпродукты. По возможности следует отказаться от сухих кормов, особенно низшей ценовой категории.

Печень – жизненно важный орган, выполняющий в организме множество функций, необходимых для поддержания жизнедеятельности. Она является основным органом метаболизма, выполняя функции производства нужных веществ, накопления, переработки и обезвреживания отходов.

Печень обладает значительными способностями к регенерации, огромными функциональными возможностями, в результате многие повреждения печени не приводят к нарушению ее функции и клиническим проявлениям, пока не будет утрачено более 70% функциональных клеток печени. То есть печеночная недостаточность и заболевание печени – это совсем не одно и то же.

Результатом многообразия функций печени является и то, что клинические проявления болезней этого органа очень разнообразны и неспецифичны, что может затруднять диагностику.

Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, объединяющий достаточно обширный список повреждений паренхимы печени или желчевыводящей системы. Заболевания печени у собак в целом можно разделить на заболевания гепатобилиарной системы и заболевания паренхимы печени, острые и хронические, воспалительные и невоспалительные, неоплазии, сосудистые аномалии. Гепатопатии могут быть первичными (например, при инфекционном гепатите, воздействии гепатотоксических веществ) и вторичными (например, при гастроэнтероколите, панкреатите, сепсисе).

Признаки, которые могут возникать при заболеваниях печени у собак, обусловлены разнообразием ее функций. Чаще всего наблюдают потерю аппетита (анорексию), вялость, рвоту, иногда – диарею, потерю веса. Может отмечаться полидипсия или полиурия, желтуха, нарушение свертываемости крови, асциты, отеки, неврологические симптомы (судороги, слепота, изменения поведения, нарушения координации) вследствие гепатоэнцефалопатии или гипогликемии, признаки боли в брюшной полости (вынужденные позы, боль при пальпации), анемия.

Причинами, приводящими к заболеваниям печени, могут быть инфекционные агенты, инвазии, воздействие гепатотоксических соединений (фенольные соединения, афлатоксины, парацетамол, галотан, фенобарбитал, железо, мышьяк, медь, цинк), токсические вещества, поступающие с пищей (копчености), токсины, возникающие при заболевании желудочно-кишечного тракта и заболеваниях других органов (пиометра, сепсис).

Заболевания гепатобилиарной системы

Холангит/холангиогепатит/холецистит – воспаление слизистой оболочки желчного пузыря (холецистит), желчных ходов (холангит), охватывающее в той или иной мере и паренхиму печени (холангиогепатит). Воспаление может быть острым и хроническим. Острое воспаление желчного пузыря и желчных ходов обусловлено у собак, как правило, восходящей инфекцией из кишечника при гастроэнтероколите, панкреатите. Способствуют проявлению заболевания погрешности в питании. Истинное хроническое воспаление у собак не отмечено, как правило, это следствие недолеченного острого воспаления или многократных повторений его.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) очень редко встречается у собак, и еще реже приводит к появлению клинических признаков.

Заболевания желчевыводящей системы проявляются, как правило, признаками боли в брюшной полости, анорексией, рвотой, повышенным газообразованием. При значительном нарушении оттока желчи может развиться желтуха.

Острые воспалительные и невоспалительные заболевания паренхимы печени

Острые гепатиты могут быть как первичными (при инфекционном гепатите, например), так и вторичными (при гастроэнтероколите или панкреатите).

Причинами острого гепатита могут быть различные инфекции и инвазии: лептоспироз, аденовирусный гепатит, герпес-вирус (у маленьких щенков), сальмонеллез, пироплазмоз, системные микозы, септицемия, пиогенные инфекции (могут приводить к формированию абсцессов печени), паразитозы (Capillaria hepatica, Opisthоrchis felineus). Также острый гепатит может быть вызван воздействием бактериальных токсинов при воспалительных процессах, инфицировании других органов (чаще всего поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, матки, при перитоните).

Острые невоспалительные гепатопатии могут быть вызваны воздействием токсичных веществ и медикаментов; неадекватной реакцией на препараты, в целом не обладающие гепатотоксическим действием; ишемическим поражением (например, при травмах, гемолитической анемии, сердечной недостаточности); метаболических нарушениях (недостаточность некоторых аминокислот, например, метионина, недостаточность холина).

Признаки во многом зависят от степени нарушения функции. В более легких случаях заболевание сопровождается анорексией, рвотой, той или иной степени депрессией, поносом, желтухой, болезненностью при пальпации области печени и увеличением печени, гипертермией. В более тяжелых случаях могут развиться и симптомы шока, кровотечения вследствие коагулопатии (нарушения свертывания), гипогликемия, неврологические нарушения вследствие гепатоэнцефалопатии.

О хроническом гепатите можно говорить при существующей дольше 3 месяцев гепатопатии, когда внешние причины отсутствуют. Хронический гепатит у собак может развиваться после перенесенного острого заболевания, но в большинстве случаев причина остается неизвестной. Вероятно, значение имеют и инфекции (лептоспироз, аденовирусный гепатит), и наследственная предрасположенность, и нарушения иммунного ответа, и продолжающееся воздействие аллергенов, экзотоксинов и медикаментов.

Хронический гепатит протекает большей частью бессимптомно, пока функция печени не будет значительно нарушена. По мере прогрессирования заболевания и развития печеночной недостаточности появляется апатия, слабость, может проявляться легкая желтуха, полиурия/полидипсия, рвота, нарушения свертывания крови, признаки портальной гипертензии (асцит), гепатоэнцефалопатия.

Хронический медный гепатит бедлингтон-терьеров связан с накоплением меди в лизосомах клеток печени, и развитием в результате хронического гепатита. Это генетически обусловленное заболевание, распространенное среди бедлингтон-терьеров, но встречается и у других пород (доберман-пинчеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, скай-терьеров). Чаще заболевание протекает хронически, с постепенным развитием симптомов (апатия, анорексия, рвота, потеря веса, асцит, возможна гемолитическая анемия), но возможно и острое развитие симптомов с быстрой гибелью собаки.

Другие болезни накопления – это специфические врожденные аномалии, приводящие к недостатку ферментов, участвующих в метаболизме. В результате соответствующие продукты обмена веществ накапливаются в клетках, приводя к нарушению их функции. Большинство таких болезней проявляются как неврологические заболевания, но могут поражаться и внутренние органы, в том числе - печень. Нарушения функции печени могут сопровождать Gm1-ганглиозидоз гончих, глюкоцереброзидоз у силки-терьеров, нарушение депонирования гликогена у немецких овчарок. Все эти заболевания встречаются редко.

Цирроз и фиброз печени характеризуется сочетанием узелковой беспорядочной регенерации и дегенеративных изменений, сопровождаемых фиброзом. В конечном итоге к этому приводят хронические заболевания печени, вне зависимости от их причины. Помимо того, хроническая застойная сердечная недостаточность может приводить к подобным изменениям вследствие гипоксии.

Симптомы сводятся, в основном, к симптомам недостаточности функции печени и прогрессируют постепенно.

Амилоидоз печени – заболевание, связанное с отложением в тканях патологического белка амилоида. Амилоидоз печени встречается в качестве составляющей системного заболевания, сопровождающегося поражением почек, кишечника и печени. В его возникновении имеют значения иммунные реакции. В качестве симптомов данного заболевания печени у собак возможно появление желтухи и асцита, но симптомы почечной недостаточности и нарушения всасывания в кишечнике обычно появляются раньше и более выражены. Существует генетическая предрасположенность к амилоидозу, достаточно часто встречается среди шарпеев.

Липидоз (ожирение) печени – у собак чаще встречается вследствие сахарного диабета или гиперадренокортицизма, может наблюдаться у тучных животных. В отличие от кошек, серьезных клинических симптомов липидоз печени у собак не вызывает, и неплохо подвергается обратному развитию. Как правило, наблюдается только увеличение печени, есть повышенный риск разрывов такой печени при травмах. Симптомы же преобладают основного заболевания (диабет, гиперадренокортицизм).

Неоплазии (новообразования, опухоли) печени могут быть первичными и метастатическими.

Первичные новообразования печени встречаются у собак редко. Отмечены гепатомы, гепатоцеллюлярные карциномы, холангиокарциномы, гемангиосаркомы. Чаще возникают у собак от 6 лет и старше. В случае доброкачественных новообразований симптомов может не быть очень долгое время, пока опухоль не достигнет столь больших размеров, что начнет давить на окружающие ткани и органы (например, вследствие сдавливания желчного протока может начать развиваться и прогрессировать желтуха). Некоторые опухоли могут продуцировать инсулин, что приводит к симптомам гипогликемии у собак. Злокачественные новообразования вызывают больше симптомов в связи со значительным нарушением функции печени (может быть выраженная желтуха, коагулопатия, асцит, анорексия, рвота, гепатоэнцефалопатия).

Вторичные, или метастатические, неоплазии развиваются в результате распространения клеток из первичных злокачественных опухолей (например, карциномы молочных желез, гемангиосаркомы селезенки). Печень поражается также и при лимфосаркоме. Симптомы могут быть связаны с развитием недостаточности функции печени или же с внутрибрюшным кровотечением вследствие разрыва опухоли (зачастую это оказывается первым симптомом, например, при гемангиосаркоме).

Сосудистые аномалии – в данном случае речь идет о порто-системном анастомозе, когда образуются сосуды, пропускающие кровь из портальной вены в каудальную полую вену, минуя печень. Чаще всего это врожденная аномалия, к которой предрасположены в основном мелкие породы собак (наиболее часто патология встречается у йоркширских терьеров, но может быть и у карликовых шпицев, джек-рассел-терьеров и др). У взрослых собак могут развиваться вторичные, обычно множественные внутрипеченочные, шунты вследствие хронических гепатопатий и развития портальной гипертензии. При врожденных портосистемных шунтах характерно отставание в росте, склонность к гипогликемии, неврологические нарушения (можно отметить их проявление в связи с кормлением). В случае вторичных шунтов у взрослых собак будут преобладать признаки основного заболевания, а также могут развиваться симптомы гепатоэнцефалопатии.

Диагностика заболеваний печени

Стоит отметить, что при различных заболеваниях печени у собак признаки, в общем-то, схожи, зависящие больше от степени поражения, чем от причины. Для выбора же эффективного лечения нужно знать конкретный диагноз. Для постановки диагноза может потребоваться ряд лабораторных и инструментальных исследований.

В первую очередь, основываясь на анамнезе и результатах осмотра животного, врач может заподозрить возможную патологию печени. В качестве первичных исследований потребуется биохимический и клинический анализ крови, а также УЗИ брюшной полости. В случае подозрения на инфекционную или паразитарную причину заболевания могут понадобиться исследования на соответствующие заболевания (лептоспироз, аденовирусный гепатит, токсоплазмоз).

Важным диагностическим мероприятием для подтверждения гепатоэнцефалопатии при наличии неврологических симптомов является исследование крови на желчные кислоты. Для постановки точного диагноза при подозрении на портосистемный шунт может потребоваться диагностическая лапаротомия, ангиография. При наличии асцита потребуется цитологическое исследование асцитной жидкости. При хронических гепатопатиях окончательная диагностика возможна только на основании биопсии печени.

Лечение заболеваний печени у собак сводится, в первую очередь, к воздействию на их причину (назначение соответствующей антибиотикотерапии при инфекции, прекращение дальнейшего поступления токсических веществ, отмена гепатотоксичных препаратов, лечение первичного заболевания, если гепатопатия вторична), а также симптоматической терапии (инфузии, антибиотики, витамины, гепатопротекторы, спазмолитики, противорвотные, энтеросорбенты и т.д.) с целью поддержания жизни животного до того, как произойдет регенерация клеток печени и восстановление ее функции (считается, что после устранения патогенного фактора регенерация гепатоцитов происходит в среднем за 10 дней). В случае хронических гепатопатий основная цель лечения – замедлить развитие заболевания, по возможности устранив выявленные патогенные факторы, а также поддерживать качество жизни животного (диета, антибиотики, энтеросорбенты, гепатопротекторы, витамины и т.д.). При некоторых заболеваниях (врожденный портосистемный шунт) требуется хирургическое лечение.